close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Отравления

код для вставкиСкачать
Плотников Олег Николаевич
Филиал Мелеузовского многопрофильного профессионального колледжа.
Преподаватель
Тема: Отравления.
Экстренная помощь при отравлениях этиленгликолем, ацетоминофеном,
нестероидными противоспалительными средствами и ротенцидами.
Алгоритм оказания первой помощи при отравлениях.
1.Триаж по телефону - вызвать рвоту у животных, при условии отсутствия
противопоказаний( снижение уровня сознания, припадки параличи гортани,
респираторный дистресс, заглатывание едких веществ). Немедленно ехать в
клинику, собрав образец яда, рвотных масс, или упаковку от
предполагаемого яда для определения действующего вещества.
2.В клинике предотвратить дальнейшее всасывание токсина: обработка кожи,
шерсти.
а) вызвать рвоту если с момента поступления ядовитого вещества прошло не
более 4 часов.
б)3процентный раствор перикиси водорода внутрь, 1-2мл/кг, двукратно, с
интервалом 10 минут
в) апоморфин только для собак 0,04 мг/кг в/м , 0,08 мг/кг подкожно.
г)Ксилазин только кошкам (побочное действие угнетение сердечного
выброса и длительная гипотензия). 0.44мг/кг внутримышечно.
д)промывание желудка эффективнее с активированным углём.
з) введение адсорбентов, слабительных средств лучше через зонд
е)активированный уголь внутрь 1-4 г/кг, с 50-200 мл воды каждые 4-6 часов.
и)магния сульфат внутрь 250-500 мг/кг с 5-10 кратным объёмом воды
к) сорбитол 70 процентный внутрь 1-3 мл/кг
л) глубокая очистительная клизма
Отравления этиленгликолем
Привлекает животных своим сладковатым вкусом, содержится в
антифризе(95 процентный раствор), в моющих средствах, фотобумаге,
тормозной жидкости, моторном масле, красках, полиролях и в некоторых
промышленных растворителях, минимальная смертельная доза для собак4,46,6 мл/кг, для кошек всего 1,5 мл/ кг, очень быстро всасывается , достигая
пиковой концентрации через 1-3 часа, после поступления в организм.
Метаболиты этиленгликоля приводят к сильному ацидозу и повреждению
почек: этиленгликоль – гликолевый альдегид – гликолевая кислота –
глиоксиловая кислота – щевелевая кислота эти кислоты повреждают почки и
приводят к сильнейшему ацидозу.
Первая стадия 1-12 часов: клинические признаки, полиурия полидипсия,
рвота, атаксия, коматозное состояние.
Отравление антифризом собака: лабораторные находки – метаболический
ацидоз, гипогликемия, гипокальциемия. Развивается повреждение почек , в
результате преципитации кальция оксалата в канальцах почек и их
травматизации.
Вторая стадия от 12-24часов
Тахипноэ, тахикардия , отёк легких и сердечная недостаточность.
Третья стадия 24-72 часа, конечная.
Развивается некроз почечных канальцев, Острая почечная недостаточность
со всеми проявлениями.
Специфическая диагностика:
- определение этиленгликоля в крови и моче можно произвести в
лабораториях, но он обычно не выявляется в течении 76 часов, после его
поступления в организм.
- часто выявляется большое количество кристаллов оксалата кальция в моче.
- исследование мочи с помощью лампы Вуду, также рвотных масс,
содержимого желудка или ротовой полости может выявить флуоресценцию,
так как многие антифризы будут светится в течении 6 часов после попадания
в организм. При отравлении этиленгликолем возрастает осмолярность
сыворотки крови.
1. Измеряют осмолярность с помощью осмометра.
2.Подсчитывают осмолярность по формуле 2( Na + K) + мочевина/2.8 +
глюкоза/18 = мОсм/кг
3.Измеренная – подсчитанная = разница.
4. Норма разницы 10-15, значимое увеличение указывает на наличие
неизмеримых осмолей, наличие этиленгликоля.
Лечение
Специфический антидот – 4 метилпиразол, на территории РФ нет.
Для собак 1 доза препарата 20мг/кг , в/в за 60минут, 2 доза 15мг/кг, через 1224 часа после первой, 3 доза 5мг/кг , через 36 часов после первой.
Для кошек 1 max125 мг/кг, через 12,24,36 часов после первой 31,25 мг/кг
Побочное действие угнетение ЦНС, будет даже целесообразно.
Доступное лечение
1. После всасывания токсина форсированный диурез и гемодиализ.
2. Возможен перитонеальный диализ
3. Второй специфический антидот: 20 процентный раствор этанола.
Для собак 5,5 мл/кг внутри венно каждые 4 часа 5раз, затем каждые 6
часов ещё 4 раза.
Для кошек 5 мл/кг каждые 6 часов 5раз, затем каждые 8 часов еще
четыре раза.
Отравление ацетоминофеном ( парацетамолом) безопасная доза для
собак 10-15 мг/кг каждые 6-12 часов.При наличие анальгетиков других
групп применение парацетамола не целесообразно, кошкам
противопоказан.
Клиника отравления:
- до 24 часов анорексия тошнота, рвота, вялость, бледность слизистых.
Может быть бессимптомной.
- от24 до 72 абдоминальная боль, желтуха, билирубинемия, повышение
трансминаз, может быть олигоурия.
- от72 до 96 часов ОПН гепатоэнцефалопатия, метгемоглобинемия
чаще у кошек приводящая к общей гипоксии, удлинение
протромбинового времени гемолитическая анемия с образованием
телец Хайнса.
- от 96 часов до нескольких недель фаза восстановления.
Для кошек есть несколько специфических симптомов:
- специфичным симптомом является отек морды. Характерно Острый
Распираторный ДисСтресС, возбуждение, отдышка, цианоз слизистых.
- Также сопутствует тромбоцитопения, повреждение почек, гастриты и
изъязвление желудка.
Лечение специфический антидот N атецилцистеин, загрузочная доза
140мг/кг внутрь или внутривенно 5-процентный раствор, затем 70мг/кг
каждые 6 часов, до 6 раз. Дополнительное лечение
Аскорбиновая кислота по 30 мг/кг 6 дней , циметидин 5мг/кг каждые 6
часов. Коррекция кислотно-щелочного равновесия.
Отравление Нестероидными ПротивоВоспалительными
Средствами.
- Аспирин, индометацин, ибупрофен, напроксен, фенилбутазон,
пироксикам и карпрофен.
- ибупрофен и индометацин очень токсичны их не назначают мелким
домашним животным.
- наиболее серьёзные изъязвления ЖКТ возникают уживотных
которым назначили единовременно НПВС и кортикостероиды.
Механизм действия
Преимущественно связан с угнетением продукции простагландинов.
Это вызывает изъязвление желудка, из-за угнетения продукции
расширяющих сосуды простагландинов возникает снижение перфузии
почек, дисфункция тромбоцитов, дискразия крови и поражения печени.
Клиника
- анорексия, рвота «кофейной гущей» мелена абдоминальная боль.
- ОПН, гиповолемия, анемия, гипоальбуминемия, перитонит в случае
перфорации ЖКТ.
Лечение промывание желудка контроль АД, при выявлении
перитонита лапаротомия, препараты метоклопромид 0,2-0,4 мг/кг
внутривенно внутримышечно каждые 8 часов, ондансентрон по 0,10,15 мг/кг медленно внутри веннно каждые 12 часов, маркопиант
«Серения» 1мл/10кг подкожно 1 раз в сутки до 5 дней.
Гастропротекторы – сукральфат 1г/30кг внутрь каждые 6 часов,
ранитидин 0,5 -2 мг/кг внутрь кадые 8 часов, фамотидин (квамател) 0,51,0 мг/кг каждые 12 часов, омепразол 0,7 мг/кг 1 раз в сутки.
Отравление родентицидами Брометалин
При отравлении брометалином характерные симптомы поражения
ЦНС: ригидность экстензоров, усиленные рефлексы, анизокория,
припадки и смерть.
АНТИДОТА НЕТ.
Лечение – вызывают рвоту, назначают слабительные, промывание
желудка и всего кишечника, для снижения отёка головного мозга
маннитол 0.5 мг/кг, в/венно, за 20 минут; фуросемид 1мг/кг в/венно .
Отравление Изониазидом.
Внезапно после прогулки рвота, атаксия и судороги. Специфический
антидот в/венно большие дозы пиридоксина (витамин В6),
эквивалентные дозе яда попавшего в организм, лучше больше.
Отравление антикоагулянтами - антикоагулянтные родентециды –
противодействуют витамину К, нарушая активацию факторов
свертывания крови – что приводит к коагулопатиям которые как
правило характеризуются легочным и полостным кровотечениями.
Потенциально смертельным может стать кровоизлияние в ЦНС.
Клинические симптомы
Депрессия анорексия отдышка эпитаксис, кашель с кровью хромота,
петехеи или обширные гематомы на кожных покровах и слизистых,
эписклеральные кровоизлияния, гематорекс гемабдомен,эксудативный
перикардит, при пальпации выявляется болезненность в
эпигастральной области а также почек и суставов.
- Лабораторные находки
Увеличение протромбинового времени, тромбоцитопения.
Лечение специфический антидот экзогенный витамин К1(фитонадион)
1 доза 5 мг/кг п/к, в/м,( в/венно высок риск анафилаксии),
рекомендован оральный путь введения. В РФ нет соответствующих
препаратов (konakion 10mg)
2 доза 2,5 мг/кг каждые 12 часов, четыре недели, через 48 часов после
прекращения приёма препарата рекомендовано исследование на
протромбиновое время, либо коулаграммы для отмены препарата.
Дополнительная терапия свежезамороженная плазма 10-20 мл/кг, её
продолжают пока свёртывание не нормализуется,гемотрансфузия тоже
актуальна, оксигенотерапия кррекция гипоксемии из-за анемии,
плевроцентез, перикардиоцентез рекомендованы в случае
необходимости, но после возмещения дефицита ОЦК.
Использованная литература
1. Tiwari Radhey M., Sinha M. (ed.) Veterinary Toxicology
2. Александров Ю.А. Кормовые токсикозы сельскохозяйственных
животных и птицы
3. Аргунов М.Н. (ред.) Ветеринарная токсикология с основами
экологии
4. Аргунов М.Н., Бузлама В.С. и др. Ветеринарная токсикология с
основами экологии
5. Арестов И.Г., Толкач И.Г., Голубицкая А.В., Сосновская Т.А. и
др. Фармакология
6. Арестов И.Г., Толкач Н.Г. Ветеринарная токсикология
7. Ахмадеев Р.Н. Детоксикационные средства в ветеринарной
практике
8. Ахметсадыков Н.Н., Шабдарбаева Г.С., Хусаинов Д.М.
Технология ветеринарных лекарственных препаратов
9. Баженов С.В. Ветеринарная токсикология
10.Белявский В.Н., Жолнерович З.М. Лекарственные осложнения и
токсикозы
Почта pltnikvlg@mail.ru
Логин pltnikv
Автор
profobrazovanie
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
7
Размер файла
22 Кб
Теги
отравлениях
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа