close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

4984.Рациональная фармакотерапия острых респираторных заболеваний.

код для вставкиСкачать
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
БУРЯТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТ
ИРКУТСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
И.П. Убеева, Е.Н. Цыбикова
РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ
ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Рекомендовано Учебно-методическим советом БГУ
в качестве учебно-методического пособия для студентов
специальности 31.05.01 Лечебное дело
ИЗДАТЕЛЬСТВО
Улан-Удэ
2014
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
УДК 615.32 : 616.36.- 008;
Утверждено к печати
ББК 632
редакционно-издательским советом
У 17
Бурятского государственного университета
Рецензенты
Н.Н. Малярчук - доктор педагогических наук, кандидат
медицинских наук, профессор кафедры медико-биологи­
ческих дисциплин и безопасности жизнедеятельности Тю­
менского государственного университета
С.А. Чукаев - кандидат медицинских наук, доцент, заве­
дующий кафедрой фитотерапии и традиционной медицины
Бурятского государственного университета
Убеева И.П., Цыбикова Е.Н.
У 17
Рациональная фармакотерапия острых респиратор­
ных заболеваний: учебно-методическое пособие. - УланУдэ: Издательство Бурятского госуниверситета, 2014. - 64 с.
В учебно-методическом пособии приведена краткая характери­
стика фармакотерапии лекарственных средств, представлены про­
писи популярных сборов. Пособие составлено с учетом требований
Федерального государственного стандарта высшего профессио­
нального образования 3-го поколения.
Предназначено для студентов старших курсов, ординаторов и
врачей, обучающихся в системе дополнительного профессиональ­
ного образования.
УДК 615.32 : 616.36.- 008
ББК 632
© Бурятский государственный университет, 2014
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ВВЕДЕНИЕ
За последние десятилетия заболеваемость ОРВИ сохраняется на
стабильно высоком уровне, удельный вес данной патологии в
структуре причин обращаемости за медицинской помощью состав­
ляет более 60%. Проблема гриппа и ОРВИ ввиду эпидемиологиче­
ских особенностей, глобального распространения, массовости, от­
сутствия достаточно эффективных методов лечения и профилакти­
ки, частых осложнений имеет не только медицинскую, но и эконо­
мическую и социальную значимость. В последние годы возрастает
частота легионеллезов, хламидиозов, микоплазмозов, аллергиче­
ских поражений легких. Росту бронхолегочных заболеваний спо­
собствует урбанизация, наличие больших городов, курение, аллер­
гические реакции, нарушения сурфактантной системы.
Рекомендуемое учебно-методическое пособие ориентировано
на студентов старших курсов, интернов, врачей, обучающихся в
системе дополнительного профессионального образования. Ис­
пользуемая в настоящее время фармакотерапия и фармакопрофи­
лактика указанных расстройств не исчерпывают весь круг проблем,
связанных с оптимизацией терапии, повышением эффективности
лечения этих заболеваний. Применение фармакологических препа­
ратов, имеющее решающее значение при острых состояниях, неред­
ко сопровождается побочными эффектами, аллергическими реак­
циями, токсическими воздействиями и даже изменениями генетиче­
ского аппарата. Поэтому, несмотря на то, что современный арсенал
препаратов для лечения ОРЗ достаточно обширен, проблема изы­
скания новых высокоэффективных, безвредных и удобных в приме­
нении средств остается весьма актуальной.
Учебно-методическое пособие составлено с учетом требований
Федерального государственного образовательного стандарта 3-го
поколения высшего профессионального образования. В качестве
одной из основных мер, обеспечивающих подготовку кадров высо­
кого уровня, в Федеральном государственном стандарте определе­
ны компетенции, которыми должен владеть выпускник вуза. Выпу­
скник программы специалитета должен обладать следующими об­
щепрофессиональными и профессиональными компетенциями:
готовностью к медицинскому применению лекарственных препара­
3
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
тов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональ­
ных задач (ОПК-8); готовностью к определению необходимости
применения природных лечебных факторов, лекарственной, неме­
дикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждаю­
щихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лече­
нии (ПК-14).
При лечении болезней органов дыхания издавна использова­
лись термопсис, ипекакуана, сенега, багульник болотный, солодка,
мать-и-мачеха и др. В настоящее время спектр применяемых
средств растительного происхождения расширяется, пополняется
новыми комплексными препаратами. Препараты растительного
происхождения содержат комплекс биологически активных ве­
ществ, обладают достаточно высокой фармакологической актив­
ностью, имеют широкий спектр действия, отличаются низкой ток­
сичностью, дают возможность длительного применения. Фитотера­
пия представляет особый интерес при затяжном и хроническом те­
чении заболеваний, сопровождающихся снижением сопротивляе­
мости организма, изменениями иммунного статуса организма, об­
менными нарушениями, а также в периоде реконвалесценции для
ускорения восстановления и укрепления здоровья. Кроме того, рас­
тительные лекарственные препараты могут использоваться для
уменьшения побочных эффектов базисных фармакологических
средств, закрепления достаточного эффекта лечения.
Учебно-методическое пособие позволит студентам старших
курсов, интернам, врачам, обучающихся в системе дополнительно­
го профессионального образования, использовать лекарственные
растения при лечении больных с заболеваниями органов дыхания в
зависимости от особенностей патологических состояний, стадии
процесса и выполнения целевых видов действий: умения творче­
ски обосновать, составить и применить схему лечения для решения
поставленных задач.
4
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Список сокращений
ДИ - дефектные интерферирующие частицы
ИИ - индуктор интерферона
ИФН - интерферон
МПС - мукополисахариды
ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции
ОРЗ - острые респираторные заболевания
РС - респираторно-синцитиальная инфекция
ЧБД - часто болеющие дети.
5
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ПРИНЦИПЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ
ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ГРИППА
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) отличаются убиквитарным распространением, вызывают существенный экономиче­
ский урон, превышающий уровень потерь от других инфекционных
болезней. Ежегодная заболеваемость ОРЗ в Российской Федерации
превышает, по официальным статистическим данным, 30 млн слу­
чаев [Карпова Л.С., Маринич И.Г., 2006; Болотин Е.И.,
Цициашвили Г.Ш., Ананьев В.Ю., 2010].
Как известно, «острые респираторные заболевания» - вынуж­
денный синдромальный диагноз, объединяющий большую группу
острых инфекционных заболеваний с воздушно-капельным меха­
низмом передачи, протекающих с воспалением дыхательных путей
на фоне симптомов интоксикации. Термин используется до выяс­
нения этиологического диагноза, но в клинических условиях лабо­
раторные исследования проводятся не всегда. Данная группа забо­
леваний включает ОРВИ (острые респираторные вирусные инфек­
ции) - заболевания вирусной этиологии, наиболее многочисленные
(аденовирусы, вирусы парагриппа, РС-вирус, рино- и реовирусы,
короно- и пикорновирусы более 200 видов вирусов), а также болез­
ни бактериальной и микоплазменной этиологии, вызываемые ассо­
циацией микроорганизмов, - вирусно-бактериальные. Все они мо­
гут стать причиной массовых заболеваний среди городского насе­
ления, особенно в детских организованных коллективах. Установ­
ление диагноза важно для проведения эффективного лечения, при
ОРВИ показано применение противовирусных средств, при бакте­
риальной этиологии заболеваний эффективны антибиотики.
Для развития ОРВИ решающее значение имеют состояние им­
мунитета и антигенная структура возбудителя. Кроме того, вос­
приимчивость к ОРЗ определяется сочетанием ряда факторов: со­
стоянием эпителия дыхательных путей, секрецией слизи, наличием
секреторных иммуноглобулинов, интерферонов, ферментов (лизоцима, пропердина), достаточным кровообращением слизистой обо­
лочки, обеспечивающим регенерацию эпителия.
6
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Особую эпидемиологическую значимость в инфекционной па­
тологии имеет грипп, способный к пандемическому распростране­
нию. Проблемы гриппа в последние годы приобретают особую ак­
туальность ввиду высокой изменчивости возбудителя на основе
шифтовых и дрейфовых отклонений, его вирулентности, появления
вируса гриппа птиц (Н5Щ), свиного гриппа (НШ1), обладающих
резистентностью к противовирусному препарату римантадину и
нередко устойчивых к воздействию интерферона. Данные вирусы
при инфицировании людей благодаря высокой патогенности на
фоне гиперпродукции провоспалительных цитокинов могут вызы­
вать острый респираторный дистресс-синдром полиорганными
нарушениями, что нередко отмечалось в период подъема заболе­
ваемости в 2009 г.
Синдром воспаления дыхательных путей включает ринит, фа­
рингит, ларингит, трахеит, бронхит, протекающие изолированно
или в различных сочетаниях. Определение преобладающих состав­
ных элементов катарального синдрома важно для дифференциаль­
ной диагностики: при гриппе доминируют явления трахеита, рес­
пираторно-синцитиальной инфекции - бронхиолита, стенозирующий ларингит развивается при парагриппе, при риновирусной ин­
фекции - выраженный ринит, при аденовирусной инфекции - фа­
рингит. В патогенезе ОРЗ существенная роль отводится нарушению
дренирующей функции бронхов, особенностям иммунной системы.
Грипп сопровождается наиболее выраженными симптомами
интоксикации на фоне вирусемии, аденовирусная инфекция отлича­
ется самым продолжительным течением и наибольшими катараль­
ными проявлениями. Особенности патогенеза и степень выражен­
ности основных клинических синдромов при различных ОРЗ тре­
буют дифференцированного подхода к лечению.
Лечение больных при ОРЗ должно проводиться на основе
принципов комплексности, индивидуализации, с учетом периода
болезни. Терапия осуществляется на фоне постельного режима,
важен прием достаточного объема жидкости. Лечение ОРЗ включа­
ет использование этиотропной, патогенетической и симптоматиче­
ской терапии. В период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом
отмечается повышение использования антибактериальных препара­
тов для лечения бактериальных осложнений. Наибольшую эффек­
тивность в лечении любых инфекционных болезней ожидают от
7
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
средств, воздействующих непосредственно на возбудителя. Патоге­
нетическое лечение ОРЗ проводится с учетом двух наиболее выра­
женных синдромов: интоксикации и катарального синдрома.
Этиотропная терапия при гриппе включает различные направ­
ления. С 1957 г. для воздействия на ионные каналы вирусной стен­
ки используется ингибитор М 2 каналов римантадин (ремантадин,
альгирем), блокирующий включение вируса в клетки хозяина. Пре­
парат ингибирует высвобождение вирусного генома в клетке, ока­
зывает профилактическое действие в отношении вируса гриппа А и
не эффективен при других ОРВИ. Римантадин противопоказан при
заболеваниях печени, почек, беременности. По эффективности схо­
ден с ремантадином дейтифорин — синтетический препарат класса
бициклогаптенов при меньшей токсичности. Для профилактики и
лечения гриппа А и В применяют адапромин кафедры медико­
биологических дисциплин и безопасности жизнедеятельности Тю­
менского государственного университета, синтетический препарат
класса адамантанов, превосходящий ремантадин и дейтифорин по
спектру противовирусного действия, активен в отношении ремантадинрезистентных вирусов гриппа А.
Для ингибирования слияния вирусной липидной оболочки с
внутриклеточными мембранами с 1982 г. применяется арбидол
(группа индолов) Назначают взрослым и детям для профилактики и
лечения гриппа А и В, а также других ОРВИ в период эпидемиче­
ских вспышек. Назначают по 600 мг/сут в 3 приёма. Препарат про­
тивопоказан детям до 2 лет, при заболеваниях сердечно-сосудистой
системы, печени, почек.
Ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир) начали исполь­
зовать с 1999 г. и релензу - с 2001 г. Осельтамивир оказывает воз­
действие на вирусы гриппа А и В, «свиной», «птичий», может ис­
пользоваться для лечения и профилактики сезонного гриппа. Пре­
парат широко использовался для лечения гриппа во время эпидеми­
ческих подъемов 2009 и 2011 гг. К недостаткам препарата относят
высокую системную биодоступность, возможность побочных эф­
фектов, развитие резистентности. По данным ВОЗ, во время панде­
мии H1N1 в 2009 г. мутация H275Y привела к возникновению
осельтамивир - резистентных вирусов, снижению клинической
эффективности препарата.
8
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Занамивир (реленза) воздействует на вирусы гриппа А и В, его
можно использовать для лечения и профилактики сезонного гриппа.
Реленза обладает низкой системной биодоступностью и благопри­
ятным профилем безопасности, отсутствуют данные о резистентных
штаммах вируса гриппа А H1N1 к препарату. Недостатком препара­
та считают ингаляционный путь введения при лечении пациентов с
гриппом. Реленза не может использоваться при осложнениях со
стороны нижних дыхательных путей (обструктивном бронхите,
бронхиальной астме) и не применяется у детей младше 5 лет.
Для торможения проникновения нуклеопротеина вируса
гриппа в ядро клетки с 2007 г. применяют ингавирин.
Для этиотропной терапии гриппа и ОРВИ используют рибавирин (виразол) - синтетический препарат класса нуклеозидов, раз­
решенный для лечения респираторно-синтициальной инфекции у
детей. При тяжелых формах РСИ предпочтительнее аэрозольный
способ введения.
Наиболее известными иммуномодулирующими препаратами
являются полиоксидоний, нуклеинат натрия, ликопид, левамизол,
диуцифон, лейкинферон, тималин, миелопептиды и многие другие.
Полиоксидоний стимулирует антиинфекционную резистентность
организма за счет повышения функциональной активности клеток
фагоцитарной системы, рекомендуется авторами для профилактики
ОРЗ, особенно в группах часто и длительно болеющих людей в эко­
логически неблагополучных регионах России и на предприятиях с
повышенной профессиональной вредностью. Данная группа препа­
ратов используется для интенсификации иммунных реакций, уско­
рения образования антител, повышения напряженности и длитель­
ности поствакцинального иммунитета. Для повышения эффектив­
ности в создании отечественной вакцины нового поколения «Гриппол» использовался конъюгат иммуностимулятора полиоксидония с
протективными антигенами вируса гриппа (гемагглютинин и нейраминидаза) трех вакцинных штаммов, предложенных ВОЗ, что
позволило сочетать создание специфической и неспецифической
резистентности. Включение полиоксидония в вакцинный препарат,
по мнению авторов, обеспечило повышение в 3-5 раз его иммуногенности при снижении в 3 раза прививочной дозы антигенов, более
эффективное формирование иммунологической памяти, стабиль­
ность антигенов, полную безопасность при применении.
9
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
К альтернативным лекарственным средствам при гриппе и ОРЗ
относят интерфероны и индукторы интерферона. Наиболее распро­
страненные препараты интерферона: интерферон лейкоцитарный
человеческий и рекомбинантные соединения (интерферон альфа-2).
Виферон (Viferon) комплексный препарат, в состав которого
входят человеческий рекомбинантный ИФН-а-2, токоферола аце­
тат, аскорбиновая кислота и масло какао. Выпускается в виде мази
(40 000 ME ИФН-а-2). Суппозиторий ректальный содержит ИФНа2:150 000 ME (Виферон-1), 500 000 ME (Виферон-2), 1 млн ME
(Виферон-З),З млн ME (Виферон-4). Препарат применяют при
гриппе и ОРВИ для профилактики и лечения на ранних стадиях
(первые 1-3 дня), в комплексной терапии различных инфекционно­
воспалительных заболеваний новорожденных. При гриппе и ОРВИ
наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 2 раза
в день в течение всего периода заболевания, для профилактики
гриппа и других ОРВИ - в течение 2-х недель, далее 2-3 раза в не­
делю в течение 1 месяца. В комплексной терапии гриппа и других
ОРВИ - по 2 суппозитория в сутки (в возрастной дозировке обычно
Виферон-2) с интервалом 12 часов ежедневно. Курс лечения со­
ставляет 5 дней.
В настоящее время для лечения и массовой профилактики ОРЗ
и гриппа получил широкое распространение отечественный проти­
вовирусный препарат циклоферон (меглумина акридонаацетат, Полисан Россия), рекомендуемый в качестве дополнительного средст­
ва для лечения острой фазы вирусной инфекции в самом начале
заболевания. Препарат вызывает быструю индукцию интерферона в
течение двух часов и способствует сохранению высоких титров
интерферона в органах и тканях. Прямое противовирусное действие
сопровождается образованием дефектных интерферирующих час­
тиц (ДИ частиц), утративших способность к автономной реплика­
ции из-за дефектности их генома, и только около 10 % популяции
при этом сохраняют инфекционные свойства. Образование дефект­
ных частиц препятствует размножению вируса, специфически по­
давляя его репродукцию. Иммуномодулирующий эффект препарата
проявляется в активации фагоцитоза, естественных киллеров, цитотоксических лимфоцитов. Препарат продемонстрировал широкий
спектр биологической активности в отношении РНК- и ДНКвирусов. У циклоферона в экспериментальных и клинических усло10
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
виях доказаны противовирусное, иммуномодулирующее, противо­
воспалительное, анальгезирующее, антипролиферативное, противо­
опухолевое, радиопротективное действие препарата. При определе­
нии использовании циклоферона в терапии неосложненного гриппа
установлено существенное снижение проявлений интоксикации,
катарального синдрома, лихорадки, выявлена его эффективность в
предупреждении развития гриппозных осложнений. По мнению
фармакологов, этот препарат не имеет себе равных в качестве сред­
ства экстренной профилактики острых респираторных вирусных
заболеваний и гриппа в период эпидемического подъема заболевае­
мости. Циклоферон выпускается в таблетках, покрытых кишечно­
растворимой оболочкой, по 0,15 г активного вещества; в виде ли­
нимента 5%; стерильного водного раствора для инъекций 12,5 % в
ампулах по 2 мл.
Профилактические свойства при гриппе и ОРВИ в популяцион­
ных исследованиях проявили и другие индукторы интерферонов:
амиксин, арбидол, кагоцел, ридостин.
Амиксин - низкомолекулярный синтетический индуктор ИФН
ароматического ряда, относящийся к классу флуоренонов. Препарат
обладает противовирусным действием, связанным с ингибировани­
ем трансляции вирус-специфических белков в инфицированных
клетках, вследствие чего подавляется репродукция вируса. Амиксин
применяется в комплексной терапии и профилактике гриппа и ОР­
ВИ, хорошо совместим с антибиотиками и средствами традицион­
ного лечения вирусных и бактериальных заболеваний. Противопо­
казания: беременность, аллергические заболевания.
Кагоцел - натриевая соль гетероцепного полимера, получаемая
из растительного сырья, водорастворимой карбоксиметилцеллюлозы и госсипола. Выпускается в виде таблеток по 0,1 г, содержащих
0,012 г активного вещества; таблеток 0,15 г, содержащих 0,025 г
активного вещества. Кагоцел не токсичен, не накапливается орга­
низмом, не вызывает аллергических реакций, не обладает терато­
генными и мутагенными свойствами. Для лечения гриппа и ОРВИ
назначают в первые 2 дня по 24 мг 3 раза в день, в последующие 2
дня по 12 мг 3 раза в день. Длительность курса 4 дня.
Ридостин - высокомолекулярный ИИ природного происхож­
дения, представляет собой двуспиральную РНК, полученную из
лизата дрожжей Saccharamyces cervisiae. Выпускается в виде лио11
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
филизированного порошка для инъекций в ампулах и флаконах по 8
мг действующего вещества (одна инъекционная доза). Рекоменду­
ется в качестве профилактического средства при гриппе и ОРЗ (ап­
пликация в нос). В инъекционной форме применяется в лечебно­
профилактических целях при различных вирусных заболеваниях.
Для профилактики гриппа и других ОРВИ при местной аппликации
(топически в виде инсуфляций) препарат применяется 6-8 раз в те­
чение 2 недель. Противопоказаниями являются беременность, ал­
лергические заболевания, тяжелая патология почек и печени.
В последние годы для лечения и профилактики ОРВИ офици­
ально признаны и получили достаточно широкое распространение
гомеопатические препараты: афлубин, анаферон, биолайн флу,
инфлюцид, гирель, сандра, агри детский (антигриппин гомеопати­
ческий детский), акогриппин, оциллококцинум и др. Фармакологи­
ческое действие гомеопатических препаратов связывают с так на­
зываемой «иммунологической вспомогательной реакцией». Юри­
дической базой для использования гомеопатических препаратов и
их интеграцией в систему лечения ОРЗ явился приказ № 335 МЗ РФ
от 29.11.1995 г. «Об использовании метода гомеопатии в прак­
тическом здравоохранении». Многие зарубежные фирмы выпуска­
ют комплексные гомеопатические препараты для лечения гриппа и
ОРЗ.
Афлубин (ААиЫп) (Рихард Биттнер ГмбХ, Австрия) гомеопа­
тические капли, содержащие горечавку желтую (G entian) D 1, ако­
нит аптечный (АсошШш) D6, бриония двудомная (Вгиоша) D6, же­
леза фосфат. Препарат выпускается в виде капель для приема
внутрь, таблеток сублингвально. Принимается по 5 капель (детям с
6 до 12 лет) и по 5 - 10 капель (детям старше 12 лет), разведенных в
11-15 мл питьевой воды, ежедневно, 2 раза в день. Курс 3 недели.
Анаферон детский (000 «НПФ Материа Медика Холдинг», Мо­
сква, Россия), аффинно-очищенные антитела к гамма-интерферону
человека: смесь гомеопатических разведении С12, СЗО и С50. Вы­
пускают в виде таблеток гомеопатических подъязычных, гомеопа­
тических капель.
Биолайн флу (Welch Pharmacy Inc., Botanical Laboratories Inc.,
USA), комплексный гомеопатический препарат, состоящий из
Acidum carbolicum 4X, Sticta pulmonaria 4X, Triosteum perfoliatum
4X, Aviare 7C. Выпускается в виде таблеток гомеопатических подъ­
12
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
язычных. Для экстренной и плановой профилактики гриппа и ОРВИ
принимается сублингвально по 1 таблетке (детям старше 6 лет), 1
раз в день, 2 раза в неделю. Курс 1 месяц.
Инфлюцид (Немецкий гомеопатический союз (DHU), Карлсруэ,
Германия), комплексный гомеопатический препарат, состоящий из
Aconitum 03, Getsemium D3, Ipecacuanha D3, Phosphorus D5, Bryonia
02, Eupatorium perfoliatum D1 - по 25 мг. Выпускается в виде табле­
ток гомеопатических подъязычных капель для приема внутрь. Для
экстренной и плановой профилактики гриппа и ОРВИ: сублин­
гвально по 1 таблетке (детям парше 6 лет), ежедневно, 2 раза в день.
Курс 1 месяц.
Гирель (Biologics Hailmittel Heel НМВХ, Германия) состоит из
Aconitum D4, Bryonia D4, Lachesis D12 по 60 мг; Eupatorium
perfoliatum 03, Phosphorus D5 по 30 мг. Выпускается в виде таблеток
гомеопатических подъязычных, принимается сублингвально по 1
таблетке ежедневно, 1 раз в день. Курс до 50 дней.
Оциллококцинум (лаборатория Буарон, Франция) - отфильтро­
ванный автолизат печени и сердца Anas Barbariae 200 К (200 сотен­
ное). Выпускается в виде гранул гомеопатических: доза гранул 1 г. Для профилактики гриппа и ОРВИ принимается по 1 дозе суб­
лингвально 1 раз в неделю. Курс 4 недели.
Сандра (производственно-экспериментальный завод ВИЛР,
Москва, Россия). Препарат состоит из Aconitum D1, Alchemilla D1,
Apis D1, Belladonna 09, Bryonia D4, Echinacea purpurae D1, Mentae
D1, Mezereum D1, Verbascum D1, Mercurius corrosivus - 0,00025 мг.
Гомеопатические подъязычные таблетки используются для профи­
лактики гриппа и ОРВИ по 1/2 таблетке для детей от 3 до 6 лет и по
1 таблетке для детей старше 6 лет сублингвально 3-4 раза в день.
Курс 2 недели (для группы ЧДБД 1,5 месяца).
Агри детский - антигриппин гомеопатический детский (000
«НПФ Материа Медика Холдинг», Москва, Россия), выпускается в
виде таблеток гомеопатических двух видов. Состав: Блистер N1 Aconitum C30, Arsenicum iodatum C30, Belladonna C30, Ferrum phosphoricum C30.
Блистер N 2 - Hepar sulhuris C30, Bryonia C30, Pulsatilla C30.
Таблетки сублингвальные применяются у детей старше 3-х лет для
облегчения симптомов ОРЗ, а также для профилактики гриппа и
других ОРВИ сублингвально по 1 таблетке или 5 гранул (детям с 3
13
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
до 12 лет) ежедневно, 1 раз в день утром, натощак, чередуя блисте­
ры с № 1 и 2. Курс до 40 дней.
Появились сведения о профилактическом действии чигаина
(препарата глобулинов женского молозива) среди детей при интраназальном введении.
Определенный интерес вызывает появление на рынке препара­
тов элиминационной (ирригационной) направленности аква марис,
физиомера, маримера, долфина, аквадора Данные препараты, со­
держащие изотонический раствор морской воды, могут быть пер­
спективными в профилактике гриппа и ОРВИ, особенно у ЧБД,
благодаря улучшению мукоцилиарной функции мерцательного эпи­
телия верхних дыхательных путей, уменьшения степени обсемененности патогенными возбудителями слизистой носоглотки.
Для предупреждения рецидивирующих бактериальных инфек­
ций дыхательных путей у ЧБД используют топические бактериаль­
ные иммунокорректоры имудон (Солвей Фарма, Германия), ИРС 19
(Солвей Фарма, Германия); системные бактериальные иммунокор­
ректоры бронхомунал (LEK d.d., Словения), рибомунил (Пьер Фабр
Медикамент, Франция), содержащие лизаты наиболее распростра­
ненных бактериальных инфекций респираторного тракта.
Патогенетическая терапия при гриппе и ОРВИ включает ас­
корбиновую кислоту, рутин, витамины группы В (рутин, рибофла­
вин), препараты кальция, антигистаминные, жаропонижающие пре­
параты, аналгетики, обильное питье. В качестве жаропонижающих
предпочтительнее парацетамол 10 мг/кг, анальгин, ипубруфен.
Для неспецифической противовоспалительной терапии и
уменьшения локального влияния медиаторов воспаления в отделах
респираторного тракта предпочтительно применение нестероидного
противовоспалительного средства фенспирида (эреспал), обладаю­
щего противовоспалительным и антигистаминным действием. Пре­
парат используется как при острых заболеваниях верхних дыха­
тельных путей, так и бронхите. По 80 мг (1 таблетка) 2 раза в день в
течение 2 недель.
При ОРЗ широко используется топический антибиотик биопарокс, антибактериальный спектр которого включает наиболее часто
встречающихся возбудителей верхних дыхательных путей [Козлов
B.C. и соавт., 2003]. Препарат обладает противовоспалительным
действием, что расширяет возможности его использования. У
14
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
взрослых препарат применяется по 4 ингаляции через рот или в обе
ноздри каждые 4 часа. В случаях острого гнойного синусита или
бронхита биопарокс может сочетаться с системными антибиотика­
ми.
При выраженном катаральном синдроме и симптомах острого
ринита и риносинусита показано местное использование сосудо­
суживающих препаратов (симпато- и В-адреномиметиков). На фоне
уменьшения отека слизистой оболочки и обструкции устьев прида­
точных пазух улучшается носовое дыхание, сохраняется внутри- и
параназальная вентиляция. В носовые ходы закапывают 2-4 раза в
день (или используют интраназальный спрей) нафазолин (санорин,
нафтизин), фенилэфрин, оксиметазолин (називин, африн), ксилометазолин (галазолин, ксилен, длянос). Использование препаратов
должно ограничиваться 3-5 днями для исключения «рикошетного»
отека слизистой носа.
Для сохранения вентиляционной и дренажной функции верх­
них дыхательных путей используют мукорегуляторные средства.
Для разжижения вязкого секрета и нормализации мукоцилиарного
клиренса, удаления патологического секрета из носа и околоносовых пазух назначают такие муколитики, как ацетилцистеин, бромгексин, амброксол. При осложненных синуситах для более интен­
сивной санации придаточных пазух показана консультация ЛОРврача их пункция.
При ОРЗ с синдромом ларингита и фарингита на фоне этиотропной и патогенетической терапии рекомендуются препараты для
местной терапии антисептической направленности: анти-ангин,
нео-ангин, стопангин, стрепсилс, фарингосепт, вокадин, гексорал,
дрилл, ингалипт, йокс, каметон, камфомен, колдрекс, ларипронт,
мирамистин, повидон-йод, пропосол, себидин, септогал, септолете,
тантум верде, фалиминт, элюдрил. Данные препараты включают
синтетические или растительные антисептики, антибиотики или
сульфаниламиды, местные анестетики, эфирные масла, витамины и
применяются в соответствии с формой выпуска в виде полосканий,
инсуфляций, ингаляций, таблеток и леденцов для рассасывания для
местного лечения.
При ОРЗ, протекающем с клиникой острого трахеобронхита
и бронхита, важное значение приобретает сохранение дренажной
функции бронхов на фоне закономерно развивающих патологиче­
15
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ских изменений в бронхиальном дереве. Внимание уделяют борьбе
с непродуктивным кашлем, восстановлению мукоцилиарного кли­
ренса, бронхолитической терапии при бронхиальной обструкции.
При непродуктивном мучительным кашле, изнуряющем боль­
ного, сопровождающимся болевыми ощущениями в грудной клетке,
назначаются противокашлевые препараты. На непродолжительный
срок назначаются, как правило, ненаркотические противокашлевые
средства: преноксдиазин (либексин), окселадин (тусупрекс), синекод, алекс плюс по 1 таблетке 2-4 раза в день.
При повреждении реснитчатого эпителия и железистого аппа­
рата, развитии дискринии увеличивается вязкость и адгезивность
секрета, формируется мукостаз. В условиях цилиарных нарушений
скапливающаяся мокрота в бронхиальном дереве является благо­
приятной средой колонизации слизистой оболочки вторичной бак­
териальной микрофлорой. Медиаторы воспаления и протеолитические ферменты патологического секрета оказывают дополнительное
повреждающее действие, способствуют затяжному течению острого
бронхита. Применение секретомоторных и муколитических (сни­
жающих вязкость мокроты) средств при остром бронхите рассмат­
ривается авторами не только как симптоматическое, но и как пато­
генетическое лечение (табл. 1).
У больных с клиническими проявлениями бронхиальной об­
струкции в комплекс лечения включаются бронхолитики, среди
которых предпочтение отдается короткодействующим ингаляцион­
ным В2-агонистам: сальбутамолу (вентолин) и фенотеролу (беротек), которые помимо бронхолитического оказывают и мукокине­
тическое действие вследствие усиления колебания ресничек респи­
раторного эпителия.
Таким образом, оптимизация лечения и профилактики ОРЗ
требует комплексного воздействия на определенные звенья пато­
генеза в развитии инфекционного процесса, вызванного респира­
торными вирусами и бактериями, обязательной активации за­
щитных механизмов организма, корригирующих течение ин­
фекционного заболевания или предотвращающих его осложнения.
16
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица 1
Характеристика мукорегуляторных препаратов
(А.И. Синопальников, И. Л. Клячкина, 1998)
Свойства
Механизм
действия
Бромгексин,
Амброксол*
Стимуляция
вырабо­
тки сурфактанта,
нейтральных МПС,
деполимеризация
кислых МПС.
Эффекты: секретолитический, секре­
томоторный, противокашлевый.
Ацетилцистеин
Карбоцистеин
Воздействие на
дисульфидные
мостики сиаломуцинов
бронхиальной
слизи.
Эффекты: только
муколитический.
Стимуляция
активности
сиаловой
трансферазы,
регенерации
слизистой,
продукции
нормального
секрета.
Эффекты: му­
колитический,
мукорегуля­
торный
Нормализация
вязкости
и
эластичности
секрета неза­
висимо
от
исходного
состояния, что
оптимизирует
мукоцилиар­
ный клиренс.
Активизирует
реснитчатый
эпителий,
уменьшает
число бокало­
видных клеток,
увеличивает
секрецию IgA
и
SHсодержащих
компонентов
секрета.
Муколитический Уменьшает адгезию
эффект
секрета; влияние на
вязкость и эластич­
ность менее заметно.
Уменьшает вяз­
кость и эластич­
ность
секрета,
даже если они
низки.
Секрет
м.б.
слишком
жидким:
риск
«затопления»
бронхов.
Мукорегу­
лирующий
фект
Не
обладает.
Снижает секре­
цию IgA. Обла­
дает
антиоксидантным дейст­
вием.
Активизирует рес­
эф­ нитчатый эпителий
за счет увеличения
сурфактанта и сни­
жения вязкости сек­
рета.
17
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Способы ведения Per os: таблетки,
капсулы,
сиропы.
Интратрахеально:
ингаляции и инстал­
ляции.
Паренте­
рально: в/м, в/в, п/к.
Per os: таблетки, Только перо­
капсулы, «шипу­ рально в
чие
порошки». сиропе, капсу­
Интратрахеаль­ лах.
но: ингаляции и
инсталляции.
Парентерально:
в/м, в/в, п/к.
Бромгексин: 8-16 мг Внутрь:
Внутрь:
Дозовый режим (1-2 т.) х 2-3 р/д.
по 200 мг х 3 р/д. 1 мерная ложка
Амброксол: 30 мг Ингаляционно: или
(1т.) х 2 р/д.
20% раствор 2-5 1 капсула 3 р/д
Ингаляции по 2-3 мл мл 3-4 р/д.
(2 мл-15 мг) 1-2 р/д
Примечание: * - активный метаболит бромгексина; МПСмукополисахариды.
Важное значение приобретает поиск малотоксичных, безвред­
ных препаратов, полученных из экологически чистого природного
сырья и обладающих противовирусным и иммуномодулирующим
эффектами. В поиске эффективных средств профилактики ОРЗ и
гриппа с возможностью коррекции иммунных реакций, воздейст­
вия на этиологический фактор внимание привлекают возможности
фитотерапии.
18
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ФИТОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
При лечении заболеваний органов дыхания используется боль­
шое количество лекарственных растений, содержащих различные
биологически активные вещества, обладающие разнообразной фармакотерапевтической активностью.
Таблица 2
Классификация лекарственных растений по терапевтическому
действию при бронхолегочных заболеваниях (Карпеев, 2001)
Лекарственные растения с противовоспалительным действием
лист, почки
цветки
Береза белая
Фиалка
трехцветная
Зверобой
трава
Ромашка аптечная соцветия
цветки
цвет
Календула
Липа
Шалфей
Мать-и-мачеха
трава
трава
корень
Кипрей
Девясил высокий
трава
Солодка уральская
корень
Хвощ полевой
трава
цветки
Череда
трава
Бузина черная
трехраздельная
Лекарственные растения со спазмолитическим действием
соцветия
Мята перечная
лист
Ромашка аптечная
Багульник болотный листья
Укроп
семя
Элеутерококк
корень
Душица
трава
обыкновенная
Солодка уральская
корень
Чабрец
трава
корень
Красавка
трава
Валериана
лекарств
Лекарственные растения с антисептическим действием
почки
Зверобой
Сосна
трава
продырявленный
цветки
Календула
Девясил высокий корень
Эвкалипт
лист
Чистотел большой трава
Подорожник
боль­ лист
Багульник
лист
шой
болотый
цветки
лист, почки
Ромашка аптечная
Береза белая
Шалфей
трава
Чабрец
трава
Мята перечная
лист
Можжевельник
плоды
Лекарственные растения с антиаллергическим действием
19
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
корень
Солодка
уральская
лист, почки
трава
Береза белая
соцветия
Бадан
корень
толстолистный
Лекарственные растения с отхаркивающим действием
Багульник болотный лист
Инжир
плоды
Аир болотный
корень
Коровяк
цветки
Анис обыкновенный семя
Алтей
корень
лекарственный
Подорожник
лист
Девясил высокий корень
большой
Солодка уральская
корень
Лук репчатый
Буквица
трава
Медуница
трава
лекарственная
лекарственная
Термопсис
трава
Чабрец
трава
Лекарственные растения с жаропонижающим действием
лист, почки
Хвощ полевой
Береза белая
трава
Василек синий
цветки
Череда
трава
Таволга вязолистная трава
Цикорий
корень
плоды, листья
Зверобой
Малина
трава
продырявленный
соцветия
лист плод
Ромашка аптечная
Брусника
соцветия
цветки
Липа
Бузина черная
листья
корень
Мать-и-мачеха
Солодка голая
Лекарственные растения с иммуностимулирующим действием
Аралия
маньчжур­ корень
Золотой корень
корень
ская
Левзея
корень
Элеутерококк
корень
сафлоровидная
Лимонник китайский плоды
корень
Заманиха
Лекарственные растения, содержащие витаминный комплекс
лист
лист, плоды
Крапива
Брусника
Шиповник
плоды
плоды
Рябина
черноплодная
лист плод
плоды
Смородина черная
Ежевика
плоды,
Первоцвет
лист
Черника
весенний
Череда
трехраздельная
Фиалка трехцветная
Ромашка аптечная
трава
20
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Подавляющее большинство больных ОРЗ и гриппом лечатся в
амбулаторных условиях. При гриппе рекомендуется постельный
режим ввиду вирусемии, выраженной интоксикации, нередких на­
рушений микроциркуляции и угрозы осложнений. На фоне снижен­
ного аппетита оптимальна молочно-растительная пища, богатая
витаминами. Для уменьшения интоксикации рекомендуют обильное
питье (при отсутствии противопоказаний до 1,5-2 л в день): чай с
лимоном, медом, малиновым вареньем, чаи и отвары с липовым
цветом, сок или отвар красной смородины, морсы из брусники,
клюквы, фруктовые соки, содержащие витамины и микроэлементы.
Содержание аскорбиновой кислоты, витаминов В, Е, Р определяет
прием настоя или чая из плодов шиповника и/или ягод черной смо­
родины.
При выраженной интоксикации, особенно в первые дни заболе­
вания, показаны лекарственные растения, отличающиеся содержа­
нием поливитаминного комплекса: шиповник, черная смородина,
черноплодная рябина, малина, черника обыкновенная (листья и
ягоды), липа, сок моркови, яблоки, вишня, виноград. Витаминные
сборы обеспечивают не только дезинтоксикацию, но и уменьшение
дефицита витаминов на фоне гипертермии. Флавоноиды оказывают
капилляроукрепляющее действие, противовоспалительный эффект.
Липа, ива, малина, первоцвет, тысячелистник, ромашка лекарствен­
ная оказывают потогонное действие. Органические кислоты (сали­
циловая) обладают жаропонижающим действием, способствуют
снижению температуры. Наибольший противовоспалительный эф­
фект обеспечивают девясил высокий, аир болотный, спорыш, хвощ,
календула. В первые 5 дней рекомендуется ударная доза - 5-6 ст. л.
на 1000.0 мл воды (суточная доза). Через 5 дней переходят на тера­
певтическую дозу - 3 ст. л. на 500 мл воды.
В качестве витаминного сбора (выпускается в упаковке по
100 г) для приготовления настоя могут быть рекомендованы плоды
шиповника и рябины. Полезны щелочные минеральные воды без
газа в подогретом виде.
21
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица 3
Лекарственные растения,
обладающие противовоспалительным действием
Лекарственное
растение.
Лекарственная форма
Липа сердцевидная
Tilia cordata Mill
Настой
цветков
(10:200) принимать по
1 стакану 2-3 раза в
день.
Девясил высокий
Inula gelenium L.
Отвар корня 16,0 на
200,0 мл воды, при­
нимать по 2 ст.л. 3
раза в день.
Алантон представляет
собой сумму сесквитерпеновых лактонов.
Он способствует ре­
генерации, усиливает
кровоснабжение
в
слизистой оболочке
желудка, стимулирует
выработку буферных
веществ в желудке,
прежде всего глико-
Химический состав
Фармакотерапевтическое
действие
Цветки липы содержат
слизи, гликозид талицин, сапонины, флавоноиды
(кверцетин,
кемпферол,
гесперидин, акацетин и их
гликозиды), терпеноиды, эфирное масло,
состоящее в основном
из
терпеноидного
спирта фарнезола, ас­
корбиновую кислоту и
каротин.
В листьях имеются
дубильные вещества,
фитонциды, витамин С
и каротин.
Корни содержат эфир­
ные масла до 1,35%,
состоящего геленина, в
основном сесквитерпеновые лактоны: алантолактон, изоаланолактон и дегидроалантолактон, сходные по
строению с сантони­
ном; до 44% инулина
(именно в этом расте­
нии был открыт ину­
лин). Девясил содер­
жит
оксикумарины,
флавоноиды, полиса­
хариды, стерины, пек­
тин, слизи, сапонины,
Цветки липы издавна
применяются как пото­
гонное средство, галеновые препараты обладают
противовоспалительным
и
жаропонижающим
действием. Противовос­
палительное
действие
связывают с суммой флавоноидов. Растение ис­
пользуется при обменных
нарушениях
(диабет,
гиперхолестеринемии).
В народной медицине
цветки используются как
седативное и противосудорожное средство.
Высокий противовоспа­
лительный эффект связы­
вают с содержанием сесквитерпеновых лактонов. Эфирное масло ока­
зывает антисептическое
действие. Сесквитерпеновые лактоны обладают
антимикробной и фун­
гицидной активностью,
угнетают рост кишечной
палочки, стрептококка,
сальмонелл, туберкулез­
ной палочки. Девясил
снижает
секреторную
активность
бронхиаль­
ных желез и оказывает
22
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
заминогликанов.
Зверобой продыряв­
ленный
Hypericum perforatum
L.
Настой травы зверо­
боя: 10 г на 200,0 мл
воды.
Получен антимикроб­
ный препарат новоиманин
(основное
вещество
гиперфорин),
используется
при ранах и ожогах.
небольшое количество отхаркивающее действие
алкалоидов, витамина при заболеваниях дыха­
Е, С, смолы, камеди.
тельных путей
(ОРЗ,
бронхиты, трахеиты).
Девясил широко исполь­
зуется при заболеваниях
желудочно-кишечного
тракта, гастритах, язвен­
ной болезни желудка.
В тибетской медицине
девясил входил в состав
многих прописей под
названием «ма-ну».
Флавоноиды представ­ Сок растения, спиртовые,
лены
гиперозидом, ацетоновые извлечения,
рутином, кверцетином, содержащие гиперицин,
изокверцетином, квер- обладают высокой анти­
цетрином. Дубильные микробной активностью:
вещества пирокатехи- действуют на золотистый
новой
группы
(до стафилококк и другие
10%), горечи, сапони­ грамоположительные
Дубильные
ны, следы алкалоидов, бактерии.
каротин, аскорбиновая вещества оказывают лег­
кислота, витамин Р.
кое вяжущее и противо­
Трава содержит 0,4% воспалительное действие,
гиперицина и псевдо- обладают антимикробным
гиперицина (конденси­ влиянием в ряду микроор­
рованные производные ганизмов, устойчивых к
антрацена), являющих­ антибиотикам. Флавоноися фотодинамическими ды обеспечивают спазмо­
веществами.
литическое действие на
Ввиду того, что трава гладкую
мускулатуру.
зверобоя
содержит Зверобой снимает спазм
сосудов,
разнообразные биоло­ кровеносных
гически активные ве­ капилляров,
оказывает
щества, она обладает капиляроукреплящее дей­
ствие, типичное для со­
многосторонними
свойствами.
единений,
содержащих
витамин Р, улучшает ве­
нозное кровообращение и
кровообращение внутрен23
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Аир
болотный
(обыкновенный)
Acorus calamus L.
Отвар корневищ аира
болотного 1:10. При­
нимать j стакана 3
раза в день за 30 мин
до еды
Настойка корневища
аира болотного гото­
вится на 40% спирте
(1:5).
Настойка, содержа­
щая корневища аира
(2 части), траву золо­
тотысячника горечав­
ки (по 4 части), ли­
стья водяного трили­
стника, траву полыни,
корни мандарина (по
1 части) и 40% спирт
(65 частей). Прини­
мают по 20 капель 2
раза в день перед
едой.
В корнях содержание
эфирного масла дости­
гает 2-4,8 %, состоит из
монотерпенов (камфен,
камфора,
борнеол),
сесквитерпенов (акорона,
изоакорона),
ароматических соеди­
нений (евгенола, азарона, 1% пинена, 7%
камфена, 10% каламена, 8,7% камфары,
азарилальдегид,
проазулена и др.).
Кроме того, имеются
специфический
для
растения горький гликозид акорин, алкалоид
каламин,
дубильные
вещества, аскорбино­
вая кислота (130 мг%),
фитонциды, смолы.
24
них органов.
Зверобой повышает диу­
рез. Горькое вещество
возбуждает аппетит. Ис­
пользуется при заболева­
ниях желудка, кишечника,
билиарной системы.______
Терпеноиды аира (проазулен, азарон) обладают
бактериостатическими,
фунгиостатическими
и
противовоспалительными
свойствами. Спиртовой
экстракт аира болотного
подавляет рост даже
туберкулезных палочек в
концентрации
1:30000.
Алкалоид каламин сни­
мает
спазм
гладких
мышц. Галеновые препа­
раты аира действуют по
принципу
антацидов.
Акорин усиливает реф­
лекторное
отделение
желудочного сока, спо­
собствуя прекращению
аномальной ферментации
желудка.
Галеновые
формы аира болотного
повышают желчеотделе­
ние и диурез.
Кроме того, растение
используют у больных с
кардионеврозом, ревма­
тическим артритом. Ино­
гда растение применяется
при угнетении ЦНС,
потере памяти.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Для купирования катарального синдрома в зависимости от ста­
дии процесса предлагаются лекарственные растения, содержащие
полисахариды, сапонины, эфирные масла.
В начальный период ОРЗ, когда возбудитель обычно находится
в месте внедрения: в носовой полости, на слизистой нижних носо­
вых раковин, предпочтительнее использовать лекарственные рас­
тения, содержащие слизи, вещества, обладающие обволакивающим
действием, оказывающим защитное действие, а также лекарствен­
ные растения, способные уменьшать интоксикацию. В этот период
не рекомендуются ингаляции из лекарственных растений, содержа­
щих эфирные масла потому, что данная процедура будет способст­
вовать распространению вирусов в нижние отделы дыхательных
путей. При выраженном катаральном синдроме, в разгар заболева­
ния при избыточной секреции мокроты показано применение ле­
карственных растений, содержащих сапонины, эфирные масла.
Слизи - растворимые в воде полисахариды, состоящие из пентозидогексоз, образующие коллоидные растворы. Они не имеют
цвета, иногда слегка желтоватые, без запаха, обладают сладковатым
вкусом, полужидкой консистенцией. Слизи осаждаются спиртом,
извлекаются водой, под действием кислот разлагаются на моноса­
хариды. Действие слизистых веществ обеспечивает обволакиваю­
щий защитный эффект, понижение интенсивности острого воспали­
тельного процесса слизистой оболочки дыхательных путей на ран­
них этапах заболевания, что предохраняет слизистую оболочку от
дальнейшего поражения и косвенно уменьшает выраженность сухо­
го кашля. Данные полисахариды оказывают успокаивающее, отхар­
кивающее действие в остром периоде ОРЗ, усиливается секреция
жидкой мокроты.
При гриппе на фоне трахеита наблюдается сухой мучительный
кашель, чувство царапания за грудиной и оптимальным будет на­
значение лекарственных растений, содержащих слизи.
При приеме обволакивающих средств необходимо исключить
молоко и молочные продукты, т. к. их сочетание образует устойчи­
вую защитную пленку в желудочно-кишечном тракте, которая яв­
ляется хорошей питательной средой для микроорганизмов.
25
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица 4
Лекарственные растения,
обладающие обволакивающим действием
Химический состав
ФармакотерапевтичеЛекарственное расте­
ние. Лекарственная
ское действие
форма
Корень содержит слизи
Алтей
лекарственный
до 35 %, распадающейся Водный настой обла­
Althae officinalis L.
отхаркивающим,
при гидролизе на галак­ дает
1. Настой готовят на тозу, арабинозу, пенто- противовоспалитель­
холодной воде: 6,5 г зу, дектрозу, крахмал до ным, обволакивающим
мелко
нарезанного 37-50%, сахар, пектино­ действием при заболе­
корня на 100 мл воды. вые вещества до 16%, ваниях органов дыхате­
каротин, льных путей, желудо­
Холодное настаива­ аспарагин,
ние 1 час. Принимать минеральные соли и чно-кишечного тракта.
по 1 ст. ложке 3 раза в жирные кислоты, следы
день;
эфирных масел, микро­
2. Сироп;
элементы.
Противопоказаний нет.
3. Экстракты жидкий
и сухой;
4. Мукалтин.
Лен обыкновенный В семенах содержится Обволакивающее дейст­
Linum usitatissimum
слизи до 12 %, при гидро­ вие благодаря слизи и
(семена)
лизе образуются галакту- гликозиду линамарину,
1. Слизь семян льна
роновая кислота, галакто­ отхаркивающий, боле­
эффект.
1:30, семена не из­
за, рамноза, арабиноза; утоляющий
мельчаются, их экст­ гликозид линамарин, до Кроме того, нежный
масла, слабительный,
смяг­
рагируют водой (60°) 40% жирного
состоящего из триглице­ чающий
эффект. Из
в течение 1 часа;
ридов высших ненасы­ жирного масла получен
2. Льняное масло
щенных жирных кислот, линетол с антисклеро­
(Oleum Lini)
белковые вещества до 20­ тическим и гипохоле3. Линетол
30%, органические кисло­ стеринемическим дей­
(Linaetholum)
ты, витамин А.
ствием.
Мать-и-мачеха
Листья содержат до 7% Слизи оказывают отхар­
Tussilago farfara L.
слизи, горькие гликози- кивающее, мягчитель­
Технология
приго­ ды, ситостерин; галло­ ное действие. Сапонины
товления настоя: 1 ст. вую, яблочную, винную и органические кислоты
л. цв. на 200,0 кипят­ кислоты, каротиноиды, размягчают и разжижа­
ка, настаивать 15 аскорбиновую кислоту, ют сухое отделяемое
минут (суточная до- сапонины, инулин, ду- ВПД. Танины и кароти26
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
за).
Противопоказаний
нет.
Шалфей
лекарст­
венный
Salvia
jfficinalis L.
Настой листа шалфея
(10-200),
Настойка на 70%
спирте 1:10.
бильные вещества, флавоноиды.
Соцветия
содержат
стероиды,
дубильные
вещества.
В листьях содержится
флавоноиды, значитель­
ное количество эфирно­
го масла, включающего
пинен цинеол, туйон,
борнеол, сальвен и дру­
гие терпеновые соеди­
нения; алкалоиды, ду­
бильные и смолистые
вещества, органические
кислоты (олеаноловая,
урсуловая, хлорогеновая), витамины Р и РР,
горечи, фитонциты.
(рутин,
Бузина
черная Флавоноиды
кверетин),
эфирные
(цветки)
Sambucus nigra L.,
масла, гликозид самбунегрин, сахара, витами­
Технология
приго­ на С, 0,2-0,3% эфирного
товления настоя: 1 ст. масла,
органические
л. цв. на 200,0 кипят­ кислоты и дубильные
ка, настаивать 15 мин вещества.
(суточная доза).
Подорожник
большой
Plantago major L.
Настой: 10,0 г на
200,0 мл принимать
по 1/3 стакана.
Противопоказания:
Лист содержит гликозид
аукубин,
расщепляю­
щийся при гидролизе на
аукубигенин и глюкозу.
Растение содержит флавоноиды, витамин К,
аскорбиновую кислоту,
27
ноиды оказывают про­
тивовоспалительный
эффект. Спазмолитиче­
ский эффект связан с
флавоноидам и эфир­
ным маслами.
Дубильные вещества и
флавоноиды определяют
противоспалительные и
антимикробные свойства,
преимущественное воз­
действие на грамположительные
возбудители.
Используется как мягчи­
тельное и противовоспа­
лительное средство при
заболеваниях ротоглотки,
ВДП. Кроме того, на­
блюдается кровостанавливающее
действие,
способность уменьшать
потоотделение.
Противовоспалите­
льное действие обу­
словлено
суммарным
действием
жирного
масла,
флавоноидов,
отчетливо уменьшаю­
щих экссудацию. Выра­
женное
потогонное,
мягкое отхаркивающее,
вяжущее и спазмолити­
ческое,
мочегонное
действие.
Фитонциды и дубиль­
ные вещества обуслов­
ливают антимикробное
действие.
Галеновые
препараты из листьев
обладают кровоостанав­
ливающим, ранозажив-
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
гиперацидные гастри­
ты и язвенная болезнь
желудка с повышен­
ной кислотностью.
При кровотечениях:
смесь 2 ст. л. подо­
рожника и 2 ст. л.
крапивы с 400 мл
кипятка настаивать 30
мин (суточная доза).
Принимать за 30 мин
до еды.
Коровяк спипетровидный Verbascum
thapsiforme Schrad
Коровяк медвежье
ухо Verbascum thapsi
L
Настой: 2,0 на 200,0
воды.
дубильные
вещества,
горечи, следы алкалои­
дов, сапонины, слизи,
олеиновую кислоту.
В семенах содержится
44% слизи, жирное мас­
ло, стероидные сапони­
ны, олеаноловая кисло­
та, белковые и дубиль­
ные вещества.
Цветки и листья содер­
жат слизи до 11% саха­
ра,
тритерпеновые
сапонины,
иридоиды,
гликозиды, флавоноиды,
следы эфирного масла,
кумарины (осторожно
детям).
ляющим и бактериостатическим
действием.
При
использовании
наблюдается общетони­
зирующее
действие,
повышается работоспо­
собность, стимулирует­
ся образование гемогло­
бина и прибавка массы,
кроме того, отмечается
желчегонное и мочегон­
ное действие.
Отхаркивающее, обво­
лакивающее, смягчаю­
щее действие. Водные
извлечения
обладают
антивирусной активно­
стью.
В народной медицине
используется при забо­
леваниях мочевого пу­
зыря, органов дыхания.
В случае, если развитие заболевания в дальнейшем сопровож­
дается формированием воспалительного процесса (ларингита, тра­
хеита, бронхита), применяют группу ЛРС - секретолитические и
секретодвигательные средства, разжижающие густой сухой, при­
липший к слизистой секрет и способствующие отхаркиванию.
Сапонины - гликозиды растительного происхождения, моле­
кула состоит из углеводной части и агликона. Основу тритерпеновых сапонинов составляет олеаноловая кислота. Терапевтическое
действие сапонинов связано с агликоном. Механизм действия опре­
деляется поверхностной активностью сапонинов, разжижением и
усилением секреции мокроты в трахеобронхиальном дереве. Сапо­
нины содержатся в семействах губоцветных, сложноцветных, бобо­
вых, первоцветных, синюховых, хвощевых, валериановых. Сапони­
ны чаще находятся в корнях растений и составляют до 20% сухого
веса.
28
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Кроме терапевтического действия они потенцируют действие
других биологически активных веществ, обеспечивая их биодос­
тупность.
Таблица 5
Лекарственные растения, обладающие отхаркивающим действием,
содержащие сапонины
Химический состав
ФармакотерапевтичеЛекарственное расте­
ние. Лекарственная
ское действие
форма
Солодка
голая В корне содержится до Солодка
оказывает
Glycyrrhiza uralensis 6-24 % сапонина гли- противовоспалитель­
Fisch.
цирризина, представ­ ный эффект, антигисдействие.
Лекарственные фор­ ляющего собой калие­ таминное
мы:
вую и кальциевую соли Глицерризин стимули­
1. Экстракт солодкого глициризиновой кисло­ рует активность рес­
корня густой
ты, безазотистого вы­ нитчатого эпителия в
2. Экстракт солодкого сокомолекулярного
трахее и бронхах, уси­
корня сухой
соединения.
Сладкий ливает
секреторную
вкус определяется 2,5­ функцию
слизистых
3. Эликсир грудной
4. Ликвиритон
6,5% сахарозы, 2-4% оболочек верхних ды­
5. Глицирам, глицери- глюкозы, маннита. В хательных путей. Са­
нат (язвенная болезнь) составе имеется 14-30 понин обладает корти­
6. Карбеноксолон
% крахмала, 27 различ­ зоноподобным дейст­
7. Флакарбин (желче­ ных
флавоноидов, вием, считают, что ее
гонный препарат).
слизи, камеди, амино­ активность достигает
аспарагин, 1/8 активности корти­
Срок хранения - 10 кислоты:
серин, пролин, аланин. зона. Длительное при­
лет.
Противопоказания:
Кроме того растение менение ведет к гипербеременность, энтеро­ содержит смолы, горе­ кортицизму (задержке
колит со склонностью чи, кальций, магний, воды, натрия, хлора,
к поносам, длитель­ пектина, аскорбиновую отекам,
повышению
ный прием вызывает кислоту.
артериального давле­
отечность.
ния, увеличению веса).
В небольших дозах
Препараты
солодки
угнетают
кашлевой
(1-5% от массы сбора)
центр (сильнее кодеи­
в любом сборе солодка
улучшает экстракцию
на) благодаря сапони­
и ускоряет всасыва­
нам, обладающим от­
харкивающим и успо­
ние.
каивающим действием.
Флавоноиды оказыва29
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Истод сибирский
Polygala sibirica L.
Отвар истода сибир­
ского (10:200), прини­
мать по 1-2 столовой
ложке 3-4 раза в день,
Сироп
В корнях содержатся
тритерпеновые сапони­
ны (1% и более), при
гидролизе образуются
сапогенины тенуигенин
А и тенуигенин В;
спирт полигалит, эфир­
ное масло, смолистые и
дубильные вещества,
жирные масла, салици­
ловокислый эфир, ас­
корбиновая кислота.
Синюха
голубая
Polemonium caeruleum
L.
Настой из корней: 6,0
на 200 мл воды, при­
нимать по 1 ст. ложке
3 раза в день.
Противопоказания:
язвенная
болезнь,
гастрит с повышенной
секрецией.
Фиалка трехцветная
Viola tricolor L.
Настой травы: 5,0 на 200
мл воды, принимать по
50 мл,
Растение входит в со­
став грудного сбора.
Противопоказания:
нефриты,
гломерулонефриты,
гепатиты.
Химический состав: в
корневище и корне
тритерпеновые сапони­
ны до 30%, липиды,
эфирные масла, орга­
нические
кислоты,
крахмал, смолы, флавоноиды и кумарины,
смолистые вещества.
Химический
состав:
флавоновый гликозид
виолакверцетин; антоциановые
гликозиды
дельфинидин, пеонидин, виоланин; эфирное
масло, урсоловая, ас­
корбиновая, салицило­
вая
кислоты, рутин,
каротиноиды, алкалоид
30
ют спазмолитическое
действие.
Используется как заме­
нитель сенеги, амери­
канского растения, об­
ладающего
отхарки­
вающим
действием.
Сапонины
оказывают
отхаркивающее дейст­
вие, повышают секре­
цию слизистых и брон­
хиальных желез, раз­
жижает мокроту. Раз­
дражающее
действие
сапонинов на рецепторы
слизистой
оболочки
приводит к рефлектор­
ному
возбуждению
дыхательного и кашлевого центра.
Большое
количество
сапонинов определяет
выраженный отхарки­
вающий эффект, расте­
ние внедрено в практи­
ку как заменитель сене­
ги. Седативный эф­
фект, гипотензивное и
антисклеротическое
действие.
Сапонины
определяют
отхаркивающее действие,
усиливается
секреция
бронихиальных
желез,
облегчается
отделение
мокроты,
повышается
двигательная активность
реснитчатого эпителия.
Противовоспалительное
действие
определяется
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Можно при хрониче­
ских нефритах в сборах.
Вероника длинноли­
стная
Veronica
longifolia L..
Настой травы: 2 ст. л.
на 500 мл воды.
Наружно: 4-5 ст. л. на
500 мл как ранозажив­
ляющее при фурунку­
лезе, ожогах, инфици­
рованных ранах.
Астрагал шерстисто­
цветковый Astragalus
dasyanthus Pall .
Настой 10,0 на 200 мл
воды, принимать по
1/3 стакана 3 раза в
день за 30 мин.
По-прежнему
надо
начинать с ударной
дозы (или терапевти­
чески) + обильное
питье (морсы).
Полевой хвощ
Eqizetum arvense L.
Настой: 2 ст. л. на
400.0 воды настаивать
45 минут (суточная
доза для взрослых).
Наружно: 5 ст. л. на
400.0 воды.
Противопоказания:
заболевания с тяже­
лым поражением поренхимы почек, гломерулонефрит.
виолаэметин, сапони­
ны, танины, слизи.
Трава содержит иридоиды,
флавоноиды
(аукубин,
лютеолин,
цинарозид), дубильные
вещества,
кумарины,
сапонины,
эфирные
масла, кофейную, хлорогеновую
кислоты,
аскорбиновую кислоту,
каротин.
Трава содержит тритерпеновые сапонины,
флавоноиды (кверцетин, кемпферол, изорамнетин и их гликозиды),
полисахариды,
слизи, микроэлементы
(селен), органические
кислоты, витамины С,
В1, В2.
Химический
состав:
сапонин
эквизетонин,
алкалоиды (никотин и
палюстрин), дубильные
в-ва, смолы, горечи,
органические кислоты
(кремниевая, аконито­
вая, щавелевая, яблоч­
ная); комплекс феноль­
ных соединений: флавоноиды (гликозиды кверцетин, кемпферол, лютеолин), аскорбиновая
кислота, каротин, вита­
мины группы В, ситостерин.
31
флавоноидами и танина­
ми.
Противоспалительное
действие. В народной
медицине используется
при простудных забо­
леваниях, бронхитах.
Обладает болеутоляю­
щим действием.
Гипотензивное,
кардиотоническое,
седа­
тивное действие. Отме­
чается
расширение
коронарных сосудов,
улучшается почечный
кровоток, наблюдается
мочегонный эффект. В
народной
медицине
используется как пото­
гонное средство.
Основной эффект мо­
чегонный,
крово­
останавливающий,
гиптензивный.
Способствует норма­
лизации
водно­
солевого
обмена,
улучшает
выведение
холестерина,
различ­
ных токсических ве­
ществ, выводит свинец
и соли тяжелых метал­
лов.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
При выраженном воспалении слизистой трахеи и бронхов
предпочтительнее использовать группу лекарственных растений,
содержащих эфирные масла (терпеноиды), обладающих отхарки­
вающим действием. Эти растения улучшают кровообращение сли­
зистой оболочки, оказывают легкое раздражающее действие, увели­
чивают секрецию слизистой оболочки и бронхиальных желез, раз­
жижают мокроту, действуют секретолитически, усиливают актив­
ность реснитчатого эпителия, усиливают эвакуацию секрета и об­
легчают течение бронхита. Кроме того, ряд эфироносных растений
обладают выраженным антимикробным эффектом: эвкалипт, поч­
ки сосны, багульник. Эффективность данных лекарственных расте­
ний повышается при ингаляционном применении.
Таблица 6
Лекарственные растения, обладающие отхаркивающим действием,
_________________ содержащие эфирные масла__________________
Химический состав
Лекарственное растение.
ФармакотерапевтичеЛекарственная форма
ское действие
Отхаркивающее
Эфирное масло содер­
Багульник
жит палюстрол, ледол, и антимикробное дей­
болотный
цимол, геранилацетат, ствие связывают нали­
Ledum palustre L.
Настой 10,0 на 200 мл гликозид эриколин и чием эфирных масел,
воды, принимать по 50 арбутин, андромедо- выделяющихся слизи­
токсин,
кумарины, стой оболочкой дыха­
мл.
Растение ядовито при флавоноиды (кверце- тельных путей, усили­
секрецию
передозировке, не ис­ тин и гиперозид), ду­ вающих
пользуется при беремен­ бильные
вещества, бронхиальных желез,
ности.
смолистые вещества, повышающих актив­
фитонциды, витамин ность
реснитчатого
БактериоС, много марганца, эпителия.
меди.
статическое действие
связано с эфирными
маслами и танинами.
Отчетливый диурети­
ческий эффект, легкое
возбуждающее дейст­
вие
Тимьян ползучий,
Эфирное масло содер­ Бактерицидное дейст­
обыкновенный
жит фенолы: тимол и вие определяется на­
Thymus vullgaris L.
карвакрол, в неболь- личием тимола. Эфир32
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Настой травы тимьяна
(10:200) принимают по 1
ст. ложке 3 раза в день.
При передозировке тош­
нота.
Противопоказания:
бе­
ременность,
болезни
печени и почек, деком­
пенсации
сердечной
деятельности
шом количестве терпенен, борнеол, пинен,
цимол, а также флавоноиды, горечи, ду­
бильные
вещества,
минеральные вещест­
ва.
Эвкалипт шаровидный
Eucalyptus globulus
Настой 10 г на 200 мл,
принимать по 50 мл 3
раза в день, используется
также для ингаляций,
полосканий.
Хлорофиллипт
(Chlorophilliptum)
Ингалипт,
Ингакамф
Сосна лесная
Pinuis silvestris
Отвар почек сосны гото­
вят из расчета 10,0 на
200,0 воды, принимать
по 1/2- 1/3 стакана 3 раза
в день, а также исполь­
зуют для ингаляции.
Из хвои сосны получают
терпингидрат
отхарки­
вающее ср-во.
Береза
бородавчатая
Betula verrucosa EHRH
(почки)
Настой березовых почек
(10 : 200), принимают по
1 ст. ложке 3 раза в день.
Листья
содержат
эфирное масло, со­
держащее терпеноиды
- цинеол и пинен,
дубильные вещества,
горькие
гликозиды,
органические вещест­
ва.
ные масла вызывают
отхаркивающий
эф­
фект,
усиливается
секреция
слизистой
оболочки
дыхатель­
ных путей, стимулиру­
ется
двигательная
активность реснитча­
того эпителия. Фавоноиды способствуют
спазмолитическому
эффекту на гладкую
мускулатуру.
Выраженное противо­
воспалительное и ан­
тимикробное действие
(стафилококк, эшерихии, амебы, микобак­
терии). Незначитель­
ный отхаркивающий
эффект, слабое седа­
тивное действие.
В почках содержится
смолистые и дубиль­
ные вещества, эфир­
ные масла, витамины,
пинипикрин.
Выраженный противо­
воспалительный
и
антимикробный
эф­
фект. Благодаря раз­
жижению
мокроты
ускоряет
эвакуацию
секрета при заболева­
ниях
дыхательных
путей.
В почках содержатся
эфирное масло, со­
стоящее из бетуленовой кислоты, бетулена,
бетулона; смолы, флавоноиды, дубильные
При ларингитах, тра­
хеитах,
бронхитах
галеновые препараты
почек используют как
антисептическое
и
отхаркивающее сред-
33
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Настойка на 90% спирте вещества, сапонины,
каротин,
1:5 по 1 ч. л. 3 раза в гиперозид,
день
аскорбиновая и нико­
тиновая кислота.
Ромашка лекарствен­
ная
Chamomilla recutita
Настой цветков ромашки
готовят из расчета 10,0
сырья на 200 мл воды,
принимают по 1/2 -1/3
стакана 2-3 раза в день
до еды. Настой можно
использовать
наружно
для полосканий, примо­
чек, спринцеваний, а
также ректального вве­
дения.
Ромазулан - жидкость, в
состав которой входят
экстракт ромашки (96
мл) и эфирное масло
ромашки,
содержащее
6% азулена - 0,3 мл. В
качестве
эмульгатора
добавлен Твин-80 - 4,0
мл. Для приема внутрь
разводят 1/2 ч. л. в 1
стакане горячей воды.
Ротокан - суммарный
препарат, состоящий из
ромашки, календулы и
тысячелистника.
Рекутан
водноспиртовый
экстракт
цветков ромашки.
В цветках растения
содержатся 0,2-0,8%
эфирного масла, горе­
чи, слизи, флавоноиды, кумарины, фитостерины,
пектины,
камеди, салициловая и
никотиновая кислота,
каротин,
аскорбино­
вая кислота, полиса­
хариды,
глицериды
жирных кислот. Мик­
роэлементы:
селен,
медь, бор, цинк, мар­
ганец.
Благодаря
содержа­
нию комплекса раз­
личных биологически
активных
веществ
ромашка
аптечная
отличается широким
спектром воздействия.
34
ство.
Наблюдается
выраженное противо­
воспалительное дейст­
вие, мочегонный и
желчегонный эффект.
Эфирные масла расте­
ния обеспечивают ан­
тимикробное, антисеп­
тическое
действие,
дают потогонный эф­
фект. Хамазулен, вхо­
дящий в состав эфирно­
го масла, обладает про­
тивовоспалительными
свойствами, особенно
выраженными
при
лечении процессов на
слизистых оболочках.
Кроме того, считают,
что хамазулен способен
ослаблять аллергиче­
ские реакции. Флавоноиды и гликозиды
обладают спазмолити­
ческими
свойствами,
механизм
которого
объясняют
Мхолинолитическими
свойствами гликозидов
ромашки.
Гликозиды
ромашки
оказывают
слабое атропиноподоб­
ное действие, расслаб­
ляют гладкую мускула­
туру.
Ромашку часто исполь­
зуют для полоскания
полости рта при тон­
зиллитах и ангинах,
стоматитах, гингивитах.
Хамазулен и его синте-
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Термопсис ланцетный
Thermopsis
lanceolata
R.BR
Настой травы 0,6-1,0 на
180,0 по 1 ст. л. 3-4 раза
в день. Детям с 2-х лет
назначают 0,2-100,0 по 1
ч.л. до 1 дес. Л. 3-5 раз в
день.
Порошок 0,01-0,05 3 раза
в день.
Таблетки 0,05 3 раза в
день.
Сухой экстракт
Надземная часть со­
держит смолы, слизи,
эфирное масло, сапо­
нины,
аскорбиновая
кислота,
алкалоиды
термопсин, гомотермопсин, цитизин, пахикарпин, анагирин.
Галеновые препараты
не уступают отхарки­
вающим и рвотным
свойствам ипекакуаны
обыкновенной.
тические аналоги при­
меняются при ревма­
тизме,
бронхиальной
астме, экземе, лучевых
поражениях и т.д.
Сапонины и алкалои­
ды термопсин, пахикарпин и цитизин
оказывают комбини­
рованное действие на
органы дыхания. Вы­
раженные
отхарки­
вающие свойства про­
являются повышением
секреторной функции
бронхиальных желез,
усилением активности
реснитчатого
эпите­
лия, усилением эва­
куации секрета, повы­
шением тонуса глад­
ких мышц бронхов.
Используется для раз­
жижения густой вяз­
кой мокроты.
Принимая во внимание иммунодепрессивное действие вирус­
ной инфекции, особенно гриппа, аденовирусной инфекции, разви­
вающуюся длительную астенизацию, снижение работоспособности,
большую частоту последующих бактериальных осложнений, важно
использование в восстановительный период лекарственных расте­
ний с иммуномодулирующим действием. Интерфероностимуляторами считают мать-и-мачеху, подорожник, цетрарию. К активато­
рам фагоцитарной активности макрофагов относят арнику, астра­
гал, володушку, крапиву двудомную. Кремнийорганические кисло­
ты из горца птичьего, хвоща, хмеля, репешка, крапивы двудомной
способствуют развитию местного иммунитета.
Включение растительных иммуномодуляторов существенно
повышает результативность профилактических мер при ОРВИ и
гриппе. С этой целью используют растения группы фитоадаптоге35
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
нов: женьшень, элеутерококк, родиолу розовую, аралию маньчжур­
скую, заманиху.
Действие женьшеня обусловлено содержанием сапониновых
гликозидов - панаксазидов, витаминов, эфирных и жирных масел,
стероидов, пектинов, дубящих веществ.
Действующие вещества элеутерококка - лигнановые гликозиды
- элеутерозиды A, B, C, D, E и пектиновые вещества, эфирные мас­
ла, флавоноиды, производные кумарина, смолы, камеди, фенолкарбоновые кислоты. Элеутерококк оказывает антистрессорное дейст­
вие на организм человека, а это, в свою очередь, нормализует тече­
ние иммунных реакций. Как и другие адаптогены, элеутерококк
безвреден для организма, обладает широким спектром терапевтиче­
ского и иммуномодулирующего действия, которое проявляется
только на соответствующем (измененном) фоне, повышает неспе­
цифическую сопротивляемость по отношению к ряду факторов фи­
зической, химической и биологической природы. Весьма полезным
для лечебного использования элеутерококка является то, что он
имеет свойство нормализовать нарушенные иммунные (и другие)
процессы независимо от направленности предшествующих сдвигов.
Действие элеутерококка на иммунную систему проявляется в более
активном формировании у людей неспецифических и специфиче­
ских факторов иммунитета. Особенно важным свойством элеутеро­
кокка является способность усиливать синтез эндогенного интерфе­
рона.
Среди растений этой группы в клинической практике применя­
ются препараты аралии маньчжурской. Сумма аммонийных основа­
ний тритерпеновых гликозидов (аралозидов), получаемая из ее кор­
ней, выпускается под названием «Сапарал», обладает высокой им­
муномодулирующей активностью за счет увеличения энергетиче­
ского обмена в клетке.
К числу растений, содержащих гликозиды коричной кислоты,
относятся не только аралиевые, но и эхинацея пурпуровая, полиса­
хариды данного растения оказывают иммуностимулирующее дей­
ствие, влияя на активность лимфоцитов (в первую очередь Тлимфоцитов), на макрофагальную систему, выработку интерферонов. В России разрешены к применению препараты из этого расте­
ния иммунал, эстифан, эхинацин.
36
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Доказано, что вышеперечисленные фитоадаптогены обладают
способностью стимулировать неспецифические факторы защиты,
кроме того, установлена такая же активность горца птичьего, кле­
вера, барбариса, бузины черной, сабельника, зверобоя, можжевель­
ника, чистотела.
Трава горца птичьего содержит флавоноид авикумарин, боль­
шое количество аскорбиновой кислоты, викасол, кремниевую ки­
слоту, смолы, горечи, слизь, дубильные вещества. Находящиеся в
коллоидном состоянии кремниевые кислоты воздействуют на био­
химический аппарат биоцидности фагоцитирующей клетки и улуч­
шают переваривание объекта фагоцитоза (кремниевые кислоты
содержатся в таких растениях, как медуница, хвощ полевой, репейничек). Под влиянием названных растений ускоряются процессы
кальцификации в туберкулезных очагах.
На систему фагоцитоза стимулирующее влияние оказывают
растения, содержащие цинк (анис, арника горная, кукурузные
рыльца, коровяк).
При недостаточности гуморального иммунитета применяют
следующие растения: череда трехраздельная, овес посевной, корень
солодки голой.
Способностью корригировать нарушения в клеточном звене
иммунитета обладают такие растения, как крапива двудомная, в
листьях которой содержатся хлорофилл, флавоновые и дубильные
вещества, кремниевая и муравьиная кислоты, витамины С, В2 и К,
пантотеновая кислота, гликозид уртецин, ситостерин, протеины,
калий, кальций, железо, жиры, каротин; яснотка, цветки и листья ее
содержат углеводы (седогептулозу, галактозу, рамнозу), эфирное
масло, иридоиды, сапонины, алкалоиды, дубильные вещества, флавоноиды (кверцетин и кемпферол), витамин С, каротин, фенолкарбоновые кислоты и их производные; особое место среди лекарст­
венных растений, способных регулировать клеточный иммунитет,
занимает касатик молочно-белый, в его траве содержатся фенолкарбоновые кислоты и их производные - флавоноиды (лютеолин, апигенин, ориентин, эмбинин и др.) и ксантоны (мангиферин, изомангифирин). Иммуномодулирующее действие этого препарата связы­
вают с наличием эмбинина и мангиферина. Исследования этих ве­
ществ показали их способность активировать обменные процессы в
лимфоцитах, повышать функциональную активность, кроме того,
37
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
введение экстракта в экспериментальных исследованиях на крысах
приводило к активации кислороднезависимой бактерицидности
фагоцитирующих клеток.
Также при недостаточности клеточного звена иммунитета ис­
пользуют спорыш, шалфей, астрагал серпоплодный.
В соответствии с общепринятыми принципами фитотерапии
лечение ОРЗ начинают с применения какого-либо одного лекарст­
венного растения, в дальнейшем при затяжном течении или разви­
тии осложнений рекомендуется применение сборов растений. Сбо­
ры составляются с учетом конкретной симптоматики, поражения
отдела дыхательных путей, стадии заболевания, степени интокси­
кации. Сборы составляются как минимум из трех компонентов,
обладающих различным действующим началом, включающих раз­
ные классы биологически активных веществ и оказывают ком­
плексное воздействие: отхаркивающее, жаропонижающее, противоспалительное, седативное, общеукрепляющее, антисептическое,
дезинтоксикационное. Количество компонентов в сборе зависит от
состояния больного, выраженности основных патогенетических
синдромов.
Широко распространенные сборы, применяемые при лечении ОРЗ
и гриппа [Соколов С.Я, 2000; Турищев, 2003; Вайс, Финтельманн,
2004, и др.], включают различные группы лекарственных растений,
обеспечивающих патогенетическое и симптоматическое воздействие,
в соответствии с периодом болезни, имеющимися проявлениями.
Наиболее часто в первые дни болезни в качестве потогонных и
жаропонижающих применяются следующие сборы в виде горячего
чая по полстакана 3 раза в день. Готовят настои из расчета 1 ст. л.:
200,0 холодной воды настоять 2 часа на водяной бане, довести до
кипения, приготовить настой:
30,0
> Липы цветки
Душицы трава
30,0
Мяты перечной листья
30,0
Бузины черной цветки
10,0
> Березы листья
Душицы трава
Ноготков цветки
Земляники лесной листья
25,0
25,0
25,0
25,0
38
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
^ Плоды малины
Цветки липы
Листья брусники
Плоды аниса - по 1 ч.
> Цветки липы
Листья подорожника
Трава зверобоя - по 1 ч.
> Алтей (к) - 4 ч.,
Солодка (к) - 2 ч.,
Фенхель (пл) - 1 ч.,
Шиповник (пл) - 2-3 ч.
Для ингаляций и полоскания ротоглотки рекомендуются сборы,
из которых готовятся настои и отвары в соотношении 1:20, можно
приготовить в термосе, залить кипятком на 15 мин:
^ Эвкалипта прутовидного листья
Шалфея листья
Ромашки цветки
Сосны почки
Мяты листья
Тимьяна обыкновенного трава
25,0
25,0
10,0
25,0
10,0
10,0
^
Эвкалипта прутовидного листья
Березы листья
Ромашки цветки
Багульника болотного трава
20,0
20,0
20,0
20,0
>
Алтея корни
Ромашки цветки
Аира корневища
Донника лекарственного трава
Льна семена
20,0
20,0
10,0
20,0
30,0
>
Липы цветки
Ромашки цветки
Ноготков цветки
20,0
40,0
40,0
39
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
^
Ноготков цветки
Дуба кора
Душицы трава
Алтея корни
30.0
25.0
25.0
20.0
При фарингите, ларингите принимать внутрь по 1 столовой
ложке 3 раза в день:
> Кора дуба - 5 ч.
Трава душицы - 4 ч.
Корни алтея - 1 ч.
Отвар 2 ст. л.: 200. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в
день
► Корневища аира - 1 ч.
Корни алтея
Цветки ромашки
Трава донника - по 2 ч.
Семена льна - 3 ч.
Отвар 2 ст. л.: 200. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в
день при воспалении верхних дыхательных путей.
Сборы, обладающие секретолитическим, бронходилатирующим
и противовоспалительным свойствами (с высоким содержанием
эфирных масел):
► Аниса плоды
10,0
Девясила корни
10,0
Мать-и-мачехи листья
10,0
Чабреца трава
10,0
Фиалки трехцветной трава
10,0
Из столовой ложки сбора готовят 200 мл настоя и выпивают в
течение дня в 4 приема.
► Аниса плоды
10,0
Фенхеля плоды
10,0
Чабреца трава
10,0
Солодки корни
10,0
Сосны почки
10,0
Применение как и в предыдущем сборе.
40
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Эффективное комплексное действие оказывает грудной сбор
следующего состава:
► Алтея корни
Солодки корни
по
10,0
Донника трава
Чабреца трава
Фенхеля плоды
Мяты листья
по
5,0
Мать-и-мачехи листья
20,0
Из 2 столовых ложек сбора готовят 250 мл настоя и в теплом
виде принимают по 1-2 столовые ложки в течение дня.
Эффективным отхаркивающим (особенно при вязкой мокроте)
бактерицидным и противовоспалительным действием обладает сле­
дующий сбор:
Сосны почки
Чабреца трава
Фиалки трехцветной трава
Подорожника лист
Календулы лекарственной цветки
20,0
30,0
20,0
10,0
10,0
1
ст. ложку сбора заливают стаканом воды, настаивают на ки­
пящей водяной бане 15 мин, оставляют при комнатной температуре
на 30 мин, процеживают и принимают в теплом виде по 1/4 стакана
3-4 раза в день.
Эффективно использование сбора, в состав которого входит ал­
тейный корень в сочетании с некоторыми другими растительными
средствами, смягчающими кашель и улучшающими отделение мок­
роты:
Фенхеля плоды
10,0
Мать-и-мачехи листья
20,0
Алтея корни
30,0
Солодки корни
20,0
Настой принимают по 2-3 ст. ложки с интервалом 2-3 часа до
прекращения кашля и нормального отхождения мокроты.
41
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
> Листья эвкалипта - 20 ч.
Цветки календулы
Листья шалфея - по 15 ч.
Цветки ромашки
Корневища и корни девясила
Корни солодки
Цветки липы
Побеги багульника - по 10 ч.
Отвар 2 ст. л.: 200. Применять для полосканий носоглотки 3
раза в день при ларингите, рините, ангине.
^ Корни солодки - 25 ч.
Корни алтея - 40 ч.
Листья мать-и-мачехи - 120 ч.
Плоды фенхеля - 15 ч.
Отвар 1 ст. л.: 200. Принимать в теплом виде по 112, стакана
3-5 раз в день после еды при остром и хроническом бронхите,
пневмонии.
^ Корни солодки
Корневища с корнями синюхи - по 15 ч.
Корневища с корнями валерианы
Трава пустырника
Трава зверобоя - по 10 ч.
Цветки ромашки
Листья мать-и-мачехи - по 20 ч.
Отвар 2 ст. л.: 200. Принимать для успокоения кашля и разжи­
жения мокроты при бронхоспазме по 1/2 стакана 3 раза в день.
> Листья мать-и-мачехи
Цветки ромашки
Листья подорожника - по 2 ч.
Трава душицы
Листья подорожника - по 1 ч.
Плоды шиповника - 4 ч.
Отвар 2 ст. л.: 250. Принимать в теплом виде по 113 стакана
3-5 раз в день после еды при остром и хроническом бронхите и
пневмонии.
42
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
^ Побеги багульника
Почки сосны
Корни солодки
Корни алтея
Листья шалфея
Плоды аниса - по 20 ч.
Настой 1 ст. л.: 250. Принимать по 1 столовой ложке 3-5 раз в
день после еды при хронической пневмонии, бронхите.
^
Корни лопуха - 25 ч.
Корни алтея - 40 ч.
Листья мать-и-мачехи - 20 ч.
Плоды фенхеля - 15 ч.
Отвар 2 ст. л.: 200. Принимать по 1 стакану 3-4 раза в день по­
сле еды при остром и хроническом бронхите, пневмонии, эмфиземе
легких.
43
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ФИТОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
В качестве противовоспалительных и бактерицидных средств
широкое применение находят препараты растительного происхож­
дения:
• «Пертусин» - смесь экстрактов чабреца или тимьяна (12 ч.),
калия бромида (1 ч.), сиропа сахарного (82 ч.), спирта 80%
(5 ч.). Применяют при заболеваниях верхних дыхательных
путей по 1 столовой ложке 3 раза в день.
• «Мукалтин» - смесь полисахаридов и травы алтея, исполь­
зуют по 1-2 таблетки на прием перед едой при острых и
хронических заболеваниях дыхательных путей.
• «Новоиманин» - препарат из травы зверобоя действует на
грамположительные микробы, устойчивые к пенициллину, в
том числе на стафилококк. В виде 0,1% раствора исполь­
зуется для ингаляций при ОРЗ, бронхите, пневмонии. На­
стойку из травы зверобоя применяют для полосканий при
хроническом тонзиллите, ангине, гингивите, хроническом
гнойном отите, стоматите.
• «Геделикс» (Германия) - 2%-й раствор экстракта плюща
применяют при ОРЗ, бронхите по 25-30 капель 3 раза в су­
тки в течение 1 недели.
• «Сангвиритрин» - смесь алкалоидов сангвинарина и хелеритрина, выделяемая из маклеи сердцевидной. Препарат ак­
тивен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. В виде 0,2%-го раствора применяют для сма­
чивания и промывания воспалительных очагов слизистых
оболочек, вызванных дрожжеподобными грибами, смешан­
ной флорой, а также длительно незаживающих инфициро­
ванных язв и при язвенно-некротическом гингивитостоматите.
• «Хлорофиллипт» - содержит смесь хлорофиллов из листьев
эвкалипта (Еиса1ур1;ш g ^b u 1 u s 1аЫП), т.е. представляет со­
бой сложный органический препарат. Применяют в виде
спиртовых и масляных растворов. Он обладает антибактери­
альной активностью (бактерицидной и бактериостатической) по отношению к стафилококкам.
44
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
•
•
•
•
•
«Пиносол» (Словакия) состоит из масла сосны обыкновен­
ной (375,2 мг), масла мяты перечной (100 мг), масла эвка­
липтового (50 мг), тимола (3,2 мг), азулена (2 мг), токоферо­
ла ацетата (170 мг), рапсового масла и вспомогательных
веществ. Применяют при остром рините, хроническом ат­
рофическом рините, острых и хронических воспалительных
заболеваниях слизистых оболочек носа и носоглотки, сопро­
вождающихся высыханием слизистых оболочек носа. Зака­
пывают по несколько капель в нос на слизистую оболочку
передних отделов носовой полости сначала каждый час, за­
тем реже, повторяя несколько раз в день или в виде ингаля­
ций по 2 мл 2-3 раза в день.
«Доктор МОМ» (Индия) - сироп от кашля. В 10 мл сиропа
содержатся экстракты базилика (60 мг), куркумы (50 мг),
имбиря (10 мг), паслена индийского (20 мг), девясила кисте­
цветкового (20 мг), перца кубебы (10 мг), алоэ (50 мг), терминалии аржуна (20 мг), адетоды васики (10 мг), ментола (6
мг). Применяют при ОРЗ, фарингите, бронхите, трахеите,
ларингите, пневмонии, «бронхите курильщика», «лектор­
ском ларингите» Доза: 1-2 чайные ложки 3 раза в день.
«Фарингал» (Россия, «Салута») - таблетки, содержащие
экстракты зверобоя, календулы, тысячелистника, шиповни­
ка, солодки, свеклы, пектин, витамины В, С и А. Снимает
воспаление, повышает местный иммунитет и нормализует
микрофлору рото- и носоглотки и кишечника. Рекомендует­
ся для лечения и профилактики простудных и инфекционно­
воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.
Сбор грудной № 4 (Россия) - цветки ромашки, побеги ба­
гульника, цветки календулы, трава фиалки (по 20 ч.), корни
солодки (15 ч.), листья мяты (5 ч.). Рекомендуется при вос­
палительных заболеваниях дыхательных путей, сопровож­
дающихся кашлем. Дозировка: настой 10: 200 по 1/3 стакана
3 раза в день в течение 2-3 нед.
«Фарингал» - таблетки, содержащие экстракты зверобоя,
календулы, тысячелистника, шиповника, солодки, свеклы;
пектин, витамины группы В, С и А. Рекомендуется для ле­
чения и профилактики простудных и инфекционно­
45
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
•
•
•
воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.
Таблетки «Фарингал» обладают важной особенностью: они
плотно прилипают к небу и рассасываются более 2 ч. Таким
образом, применение 5-7 таблеток позволяет поддерживать
лечебную концентрацию препарата в очаге воспаления бо­
лее 20 ч в сутки.
«Тонзилгон» (Бионорика, Германия) имеет следующий со­
став: корень алтея 8 мг, цветы ромашки 6 мг, трава хвоща
10 мг, листья грецкого ореха 12 мг, трава тысячелистника 4
мг, кора дуба 4 мг, трава одуванчика лекарственного 4 мг.
Выпускается в виде драже и капель для приема внутрь. По­
казан к применению при острых и хронических заболевани­
ях верхних отделов дыхательных путей (тонзиллиты, фарин­
гиты, ларингиты), для профилактики гриппа и ОРВИ. При­
меняют сублингвально по 1-й таблетке (детям старше 6 лет)
ежедневно, 2 раза в день; по 25 капель 5-6 раз в сутки в те­
чение 4-6 нед. Курс 1 месяц.
«Тонзинал» - порошок, содержащий экстракты зверобоя, ка­
лендулы, тысячелистника, солодки, шиповника, морскую
соль, витамин С, поливинилпирролидон и масло эвкалипта.
Применяют наружно в виде водного раствора при ОРВИ,
гриппе, ангине, рините, грибковых поражениях слизистой
оболочки ротовой полости и при стоматологических заболе­
ваниях (гингивит, пародонтит и др.). «Тонзинал» при полос­
каниях, промываниях и орошениях эффективно удаляет па­
тологическую слизь, снимает воспаление, повышает мест­
ный иммунитет, убивает патогенные микробы, вирусы и
грибы. При дистрофических явлениях и сухости слизистой
оболочки в раствор «Тонзинала» рекомендуется добавить
1-3%-го растительного масла (оливковое, подсолнечное).
«Синупрет» (Бионорика, Германия) включает в состав ко­
рень горечавки - 6 мг, цветки первоцвета - 18 мг, траву ща­
веля - 18 мг, цветки бузины - 18 мг, траву вербены - 18 мг.
Выпускается в виде драже и капель для приема внутрь при
острых и хронических синуситах, для профилактики гриппа
и других ОРВИ. Принимается сублингвально по 1 таблетке
(детям старше 6 лет), ежедневно, 2 раза в день. Курс 1 ме­
сяц.
46
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
•
«Кармолис» (Д-р А.&Л. Шмитгалл. Вена / Австрия ) - спир­
товой раствор эфирных масел из 10 лекарственных расте­
ний: аниса, гвоздики, индийской мелисы, лаванды, мускат­
ного ореха, коричника китайского, лимона, тимьяна, шал­
фея, мяты. Выпускается в виде спиртового раствора эфир­
ных масел (капли 1,5 мл). Рекомендуется для индивидуаль­
ной профилактики гриппа и других ОРВИ, в т.ч. часто и
длительно болеющих детей, страдающих бронхо-легочной
патологией. Принимают внутрь по 10 капель препарата на
200 мл жидкости (чай, компот, горячая вода), 2-3 курса про­
должительностью каждый не менее 21 дня в осенне-зимний
период года. Используется для профилактики методом аэра­
ции в период сезонного подъема ОРВИ и гриппа: в емкость
увлажнителя воздуха добавляют 500 мл воды и 20 капель
препарата, 2 раза в день (в 13.00 и в 21.00).
• «Иммунал» (LEK d.d.,Словения) - сок эхинацеи пурпурной,
высушенный, 80 мг, выпускается в виде таблеток и капель
для приема внутрь.
Используется для стимуляции иммунитета и профилактики
ОРВИ и гриппа. Принимается по 1 табл. 3-4 раза/сут; детям
в возрасте от 6 до 12 лет - по 1 табл. 1-3 раза/сут; детям от 4
до 6 лет по 1 табл. 1-2 раза/сут. Курс не менее 1 месяца.
Противопоказания: туберкулез, лейкозы, коллагенозы, рас­
сеянный склероз, ВИЧ-инфекция, повышенная чувстви­
тельность к компонентам препарата и растениям семейства
сложноцветных.
• «Иммуномишки» (PharmaMed Naturals, США) витаминно­
растительный комплекс на основе натурального сока: одна
жевательная пастилка содержит витамин С (40 мг), эхинацею пурпурную (12,5 мг). Используется в качестве общеук­
репляющего средства для детей старше 4 лет, профилактики
ОРВИ и гриппа, для поддержания иммунитета. Применяется
детям от 4 до 7 лет по 1-й пастилке в день; детям от 7 до 12
лет по 1-й пастилке 2 раза в день, препарат разжевывать в
полости рта во время или после еды. Профилактический
курс - 30 дней.
Выраженная полиэтиологичность респираторных инфекций не
позволяет ограничится вакцинными препаратами, а диктует необ47
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ходимость использования различных неспецифических средств
профилактики [1,10,11,12]. Поиск новых высокоэффективных, без­
вредных и удобных в применении средств профилактики ОРЗ при­
влек внимание исследователей к лекарственным растениям, содер­
жащих различные биологически активные вещества, обладающих
разнообразной фармакотерапевтической активностью. Многоком­
понентные фитосредства представляют интерес для выбора направ­
ления поиска новых эффективных форм в качестве неспецифиче­
ских средств для лечения и профилактики ОРЗ и гриппа [2,7].
В Институте общей и экспериментальной биологии СО РАН
разработаны комплексные растительные средства - биологически
активные добавки или оздоровительные средства «Байкальский-5»
и «Байкальский-8» (Николаев С.М., 2012); их рекомендуется при­
менять в качестве общеукрепляющих средств, улучшающих функ­
циональное состояние дыхательной системы. Указанные компози­
ции были предложены с учетом фармакологических свойств, вхо­
дящих в ее состав лекарственных растений.
«Байкальский-5» ввиду выраженного отхаркивающего дейст­
вия рекомендуется для профилактики и лечения заболеваний орга­
нов дыхания: ОРЗ, бронхитов, пневмонии. Состоит из равного ко­
личества пяти видов растительного сырья:
- тимьян ползучий, чабрец (Thymus serpyllum L.) - трава;
- фиалка трехцветная (Viola tricolor L.) - трава;
- укроп огородный (Аnethum graveolens L.) - плоды;
- девясил высокий (Inula helenium L.) - корневища с корнями;
- солодка уральская (Glycyrrhiza uralensis Fisch.) - корни.
Оздоровительная добавка «Байкальский-8» отличается выра­
женной адаптогенной и иммуностимулирующей активностью ввиду
содержания поливитаминного сырья. Его состав включает 5 видов
лекарственных растений в соотношении:
- шиповник (Rosa sp.), плоды - 25%;
- рябина черноплодная (Aronia melanocarpea), плоды - 25%;
- крапива двудомная (Urtica dioica L.), листья - 20%;
- облепиха крушиновидная (Hippophae rhamnoides L.), плоды 15 %;
- мята перечная (Mentha piperitae L.), листья - 15%.
Цель исследования: оценить эффективность и безопасность
применения биологически активных добавок «Байкальский-5» и
48
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
«Байкальский-8» в качестве средств профилактики ОРВИ в услови­
ях их назначения часто болеющим детям в организованных детских
коллективах.
Оценку фармакотерапевтической эффективности испытуемых
оздоровительных средств «Байкальский-5» и «Байкальский-8» про­
водили в условиях открытого плацебо-контролируемого клинико­
эпидемиологического наблюдения за детьми в школе-интернате №2
г. Улан-Удэ. Каждый случай ОРЗ учитывали в амбулаторной карте
пациента.
Под наблюдением находились 153 часто болеющих ребенка
(ЧБД) (71 мальчик и 82 девочки), имеющие в течение года 4-8 эпи­
зодов ОРЗ (средний показатель 5,9±1,2 эпизодов/год). Возраст на­
блюдаемых пациентов от 6 до 14 лет, средний возраст составил
9,6±0,8 лет. Продолжительность пропусков занятий в школе в
предшествующем обследованию учебном году из-за ОРЗ и обостре­
ний хронических заболеваний ЛОР-органов у школьников состав­
ляла от 18 до 45 дней. Большинство детей страдало хроническими
тонзиллитами, отитами, ларингитами и бронхитами, нуждалось в
назначении антибактериальных средств в период обострений. Реа­
билитация часто болеющих детей включала рациональное и сбалан­
сированное питание, лечебную физкультуру на фоне лечебно­
охранительного режима.
Для определения эффективности оздоровительных средств
«Байкальский-5» и «Байкальский-8» наблюдаемые дети были раз­
делены случайным образом на 4 группы, сопоставимые по полу,
возрасту, клинической симптоматике:
I группа - контрольная группа - 32 человека получали плацебо
в течение 28 дней (свежезаваренный индийский чай заливался ки­
пятком 0,5 г, настаивался 15-20 минут, процеживался) и по 1/2 ста­
кана 3 раза в день за 30 минут до еды;
II группа - основная - 25 человек (ЧБД) принимали «Байкальский-5» в течение 28 дней;
III группа - основная - 67 человек принимали «Байкальский-8»
в течение 28 дней;
IV группа сравнения - 29 человек получали поливитаминный
комплекс «Юникап» по 1-й капсуле 1 раз в сутки в течение 4 не­
дель.
49
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
87% детей страдает хроническими заболеваниями, чаще выяв­
лялись патология ЛОР-органов (тонзиллиты, фарингиты, отиты),
хронические пиелонефриты, а также хронические гастриты, гастро­
дуодениты (6,3%). Дискинезии желчевыводящих путей наблюда­
лись у 4,46% детей, 2 - страдали бронхиальной астмой, 8 - атопиче­
ским дерматитом, 9 (5,85%) детей в прошлом перенесли туберкулез
легких в виде бронхоаденитов (7 человек) и первичного туберку­
лезного комплекса (2 больных).
Статистическая обработка данных проводилась общеприняты­
ми методами с помощью компьютерных программ. Полученные
данные обработаны с использованием прикладных программ
«Statisticа 6,0» с помощью общепринятых методов вариационной
статистики с вычислением средней арифметической величины (М),
средней ошибки (m). Все цифровые данные представлены как М+m.
Достоверность различий оценивали по t-критерию Стьюдента при
известном числе наблюдений (n). Различия считали достоверными
при р<0,05*; р<0,02**.
Исследование переносимости и наличия побочных эффектов
оздоровительных средств «Байкальский-5» и «Байкальский-8» по­
казало, что данные средства хорошо переносятся, отрицательных
реакций на прием не отмечалось ни в одном случае из всех 99 на­
блюдений. В частности, не выявлялись аллергические реакции (по­
краснение кожных покровов, сыпь), не отмечались признаки нару­
шения пищеварения (вздутие, отрыжка, тошнота, рвота и др.), не
изменялась эвакуаторно-моторная функция кишечника и функции
почек и мочевыводящих путей. Не было отмечено неблагоприятное
влияние оздоровительных средств на функциональное состояние
сердечно-сосудистой системы (повышение артериального давления,
нарушений ритма) и ЦНС (возбуждение, сонливость и др.).
Для определения профилактического влияния курсового прие­
ма средств «Байкальский-5» и «Байкальский-8» на частоту ОРЗ у
часто болеющих детей использовали плацебо и препарат сравнения
поливитаминный комплекс (ПВК) «Юникап». Наблюдение осуще­
ствлялось за обучающимися детьми в течение 6 месяцев в зимне­
весенний период 2007 г. с клиническим обследованием. Получен­
ные данные приведены в таблице 2.
В ходе клинического наблюдения нам представлялось необхо­
димым проанализировать заболеваемость ОРЗ и гриппа. В группе
50
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
детей, получивших профилактический прием «Байкальский-8»,
отмечалось значительное снижение частоты ОРЗ, каждый третий
ребенок в последующие полгода не болел простудными заболева­
ниями, а детей с частыми эпизодами ОРЗ (свыше 3) не наблюда­
лось. На фоне приема «Байкальского-5» большинство детей (93%)
в последующие 6 мес. наблюдения переносило всего 1-2 эпизода
ОРЗ, а 6 (18,8%) детей из них вообще не болели. В группе сравне­
ния при приеме «Юникап» отмечена положительная динамика и
снижение эпизодов ОРЗ: 27,6% перенесло 1 эпизод ОРЗ, а 17% де­
тей оказались резистентными к простудным заболеваниям. В кон­
трольной группе, получавшей плацебо, сохранялись многократные
случаи ОРЗ: от 3 эпизодов и более у 72% детей, в течение наблю­
даемого периода 2 раза ОРЗ перенесли 6 детей (25,8%).
В группе детей, получавших «Байкальский-8», наблюдалось
более легкое течение ОРЗ, чем в контрольной группе. Снижение
интоксикации, нормализация температуры, уменьшение выражен­
ности катаральных явлений отмечены у 28 воспитанников (41,8%)
уже к концу вторых суток. В группе ЧБД после приёма «Байкальский-5» у детей в 28,9 % наблюдалось снижение интоксикации на
второй день. В контрольной группе к концу вторых суток нормали­
зовалась температура тела только у 3 детей. Длительность ОРЗ у
получавших «Байкальский-8» составила 4,9±0,3 дня, у больных
контрольной группы 6,3±0,6 дня, а в группе сравнения, принимав­
ших поливитаминный комплекс, - 5,9±0,2 (р<0,05).
Таким образом,
оздоровительные средства «Байкальский-5»
и «Байкальский-8» по своим органолептическим свойствам являют­
ся хорошо переносимым средством, не оказывают отрицательного
влияния на функциональное состояние жизненно важных органов и
систем организма детей, длительный приём не затруднителен даже
для детей. Необходимо отметить, что в группе ЧБД, получавших
«Байкальский-8», отмечалось значительное снижение частоты эпи­
зодов ОРЗ в сравнении контрольной группой. В группе детей, по­
лучавших с профилактической целью «Байкальский-5» и «Юникап», отмечена тенденция к снижению частоты заболеваний ОРЗ, но
выраженная в меньшей мере. Проведённые исследования показали
высокую эффективность биологически активных добавок «Байкальский-5» и «Байкальский-8» у часто болеющих детей. Полученные
данные аргументируют необходимость их применения для сезонной
51
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
профилактики гриппа и других ОРЗ у часто болеющих детей в ус­
ловиях закрытого образовательного учреждения.
Фармакотерапевтическая эффективность «Байкальский-5» и
«Байкальский-8 обусловлена действием полифенольных соедине­
ний, их способностью улавливать свободные оксигенные и пероксильные радикалы, при этом образуя относительно стабильный феноксил-радикал. Антиоксидантное действие и антирадикальная
активность полифенольных соединений эффективны как на началь­
ной стадии индукции свободных радикалов, так и на стадии полно­
го развития радикальной атаки. Являясь «ловушками» реакционно­
способных радикалов, полифенольные соединения сдерживают
процессы перекисного окисления липидов и снимают состояние
оксидативного стресса.
52
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ЗАКЛЮ ЧЕНИЕ
Основной предпосылкой для возникновения ОРЗ у часто бо­
леющих детей, по мнению многих авторов, является транзиторная
иммуносупрессия, развивающаяся на фоне повышения интенсивно­
сти процессов липидной пероксидации.
В условиях массивной антигенной нагрузки при усилении про­
цесса образования реакционноспособных свободных радикалов и
активированных форм кислорода разрушаются не только возбуди­
тели ОРЗ, продукты их метаболизма, поврежденные клетки, но и
весьма важные структурные и функциональные белки и липиды,
ферментные и мембранные системы клеток иммунной системы.
При этом нарушается репликация ДНК, подавляется функциональ­
ная активность иммунокомпетентных клеток, запускается механизм
их апоптотической гибели с развитием иммунопатологических и
аутоиммунных процессов в результате развития окислительного
стресса. При изучении молекулярно-клеточных механизмов актива­
ции процессов липопероксидации установлена цитокинопосредованная интенсификация процессов ПОЛ при бактериальных инфек­
циях. Фибронектин - один из ведущих факторов адгезии и агрега­
ции клеток к эндотелиальной стенке, обеспечивает связывание и
элиминацию микроорганизмов, продуктов распада собственных
тканей, оказывает влияние на генерацию супероксидного анионрадикала нейтрофилами. Характер этого влияния зависит от числа
нейтрофилов и их фоновой активности.
Показатели иммунного статуса у часто болеющих детей свиде­
тельствуют о наличии существенных нарушений в Т-клеточном
звене иммунитета (достоверное снижение относительных уровней
лимфоцитов, CD3+, СБ4+клеток, Т-хелперной субпопуляции, иммунорегуляторного индекса), активации гуморального иммунного
ответа по сравнению со здоровыми детьми. Эти данные согласуют­
ся с результатами исследований, опубликованными в многочислен­
ных литературных источниках и отражают угнетенное состояние
иммунной системы у детей, часто болеющих респираторными ин­
фекциями.
Патология органов дыхания - это обширная группа разнород­
ных по этиологии, патогенезу, клиническим проявлениям заболева­
ний. Лечение больных с острыми и хроническими формами этих
53
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
состояний, несмотря на прогресс, связанный с внедрением новых
методов диагностики, изучением этиологии и патогенеза заболева­
ний органов дыхания на клеточном и молекулярном уровне, все еще
сохраняет свою актуальность. В этих условиях возрождается инте­
рес к средствам растительного происхождения. Использование ле­
карственных растений в лечении болезней стало основываться на
научных и клинических исследованиях, при этом установлено, что
преимуществом фитотерапии является широкий диапазон действия,
малая токсичность, высокая эффективность и возможность дли­
тельного применения без нежелательных побочных проявлений.
При лечении фитопрепаратами действует целый комплекс биологи­
чески активных веществ, которые находятся в оптимальных сочета­
ниях, что обеспечивает благотворное влияние на все системы и
функции организма. Средства природного происхождения пред­
ставляются наиболее перспективными, являются альтернативными
средствами в лечении и профилактике ОРЗ.
Для коррекции иммунодефицитного состояния у часто болею­
щих детей и борьбы с инфекцией особую актуальность приобретает
неспецифическая стимуляция собственных защитных сил организма
с помощью средств растительного происхождения с широким спек­
тром биологической активности и низкой токсичностью. У детей с
сопутствующими очагами хронической инфекции в носоглотке с
высокой частотой ОРЗ (более 4-5 раз в год) включение раститель­
ных средств в комплексную терапию способствует сокращению
сроков интоксикации, а также восстановлению микробиоценоза
слизистой оболочки ротоглотки.
В патогенезе респираторных инфекций нарушается стабиль­
ность биологических мембран. К их нарушению приводят процессы
разбалансированного перекисного окисления липидов, когда в ор­
ганизме постоянно образуются свободные радикалы и при недоста­
точной антиоксидантной защите они повреждают жизненно важные
клеточные структуры, в том числе и клетки иммунной системы.
Являясь мощными антиоксидантами, фенольные соединения сни­
жают интенсивность перекисного окисления липидов, повышают
устойчивость мембран клеток и защищают от окислительного
стресса мембраны иммунокомпетентных клеток. Учитывая несо­
вершенство антиоксидантной системы у детей, особенно у часто
болеющих детей, можно предположить необходимость в веществах
54
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
с выраженным антиоксидантным действием. Будучи защищёнными
иммунокомпетентные клетки могут функционировать более эффек­
тивно, иммунная система у детей будет формироваться без ущерба,
следовательно, снижается риск возникновения различных заболева­
ний.
Фенольные соединения повышают иммунный потенциал орга­
низма, не оказывают специфическое иммуностимулирующее влия­
ние на иммунную систему, повышают сопротивляемость организма
через активацию неспецифической защиты.
Фармакотерапевтическая эффективность «Байкальский-5» и
«Байкальский-8 обусловлена действием полифенольных соедине­
ний, их способностью улавливать свободные оксигенные и пероксильные радикалы, при этом образуя относительно стабильный феноксил-радикал. Антиоксидантное действие и антирадикальная
активность полифенольных соединений эффективны как на началь­
ной стадии индукции свободных радикалов, так и на стадии полно­
го развития радикальной атаки. Являясь «ловушками» реакционно­
способных радикалов, полифенольные соединения сдерживают
процессы перекисного окисления липидов и снимают состояние
оксидативного стресса.
55
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
КОНТРОЛЬНЫ Е ВОПРОСЫ
1. Какие лекарственные растения показаны в начале заболевания
ОРЗ?
2. Перечислите лекарственные растения (ЛР), отличающиеся
большим содержанием полисахаридов (слизи).
3. В чем достоинства лекарственных растений, содержащих сапо­
нины?
4. Каков механизм отхаркивающего действия сапонинов?
5. Перечислите лекарственные растения, отличающиеся большим
содержанием сапонинов.
6. Каков механизм отхаркивающего действия лекарственных рас­
тений, содержащих эфирные масла?
7. Перечислите лекарственные растения, отличающиеся большим
содержанием эфирных масел.
8. Какие группы лекарственных растений используются при ле­
чении болезней органов дыхания?
9. Какие ЛР обладают отхаркивающим действием?
10. Перечислите лекарственные растения, содержащие слизи.
11. Укажите побочные эффекты и противопоказания к примене­
нию солодки.
12. Перечислите ЛР, содержащие эфирные масла, используемые в
качестве отхаркивающих средств при заболеваниях органов
дыхания?
13. Благодаря каким биологически активным веществам развивает­
ся отхаркивающее действие солодки?
14. Какие лекарственные растения используются при лечении ту­
беркулеза?
15. Благодаря каким биологически активным веществам развивает­
ся отхаркивающее действие багульника болотного?
16. Перечислите лекарственные растения, отличающиеся высоким
содержанием алкалоидов, обладающие отхаркивающим дейст­
вием.
17. Перечислите ЛР, используемые для лечения болезней органов
дыхания, обладающие антимикробным и противовоспалитель­
ным действием.
18. Благодаря каким биологически активным веществам развивает­
ся фармакотерапевтическое действие аира болотного?
56
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
19. Благодаря каким биологически активным веществам развивает­
ся противовоспалительное действие эвкалипта, почек сосны?
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1. Роль инфекционных агентов в патогенезе заболеваний орга­
нов дыхания:
а) вызывают воспаление;
б) являются пусковым механизмом инфекционно-воспали­
тельного процесса;
в) патогенный агент не является лишь пусковым фактором, он
участвует в формировании всей динамики воспалительного процес­
са.
2. При воспалительных процессах органов дыхания используют
растения со следующим действием:
а) бактерицидное, противовоспалительное, отхаркивающее, вя­
жущее;
б) репаративное и антиаллергическое;
в) общеукрепляющее и жаропонижающее.
3. Обладают выраженными антибактериальными свойствами
следующие растения:
а) аир, береза, зверобой, календула, шалфей, эвкалипт, дуб, го­
рец змеиный;
б) ольха, череда, репешок, синеголовник;
в) истод, клевер, малина, клюква.
4. Обладают отхаркивающим действием следующие растения:
а) аир, ромашка, дуб, пустырник;
б) алоэ, алтей, багульник, корень истода, подорожник, солодка;
в) мята, укроп, фенхель, календула.
5. Используют для холодных ингаляций:
а) все ароматические растения;
б) чеснок, лук, хрен;
в) мяту, душицу, лабазник.
57
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
6. Чаще применяют для полоскания ротоглотки:
а) чистотел, душицу, бессмертник;
б) морковь, свеклу, лук, чеснок;
в) аир, зверобой, календулу, ромашку, бузину черную, шалфей,
эвкалипт.
7. При лечении ОРВИ и бронхитов отдают предпочтение сбо­
рам:
а) для ингаляций;
б) для приема внутрь;
в) пригодным для ингаляций и приема внутрь.
8. В I стадии острого бронхита отдают предпочтение растени­
ям:
а) отхаркивающим;
б) иммуномодулирующим;
в) бактерицидным, противовоспалительным, успокаивающим
кашель, смягчающим и анестезирующим.
9. Во II стадии острого бронхита рекомендуют растения:
а) с вяжущим, противоотечным, противовоспалительным дей­
ствием;
б) отхаркивающим, иммуномодулирующим действием;
в) жаропонижающим действием.
10. В III стадии острого трахеобронхита используют растения:
а) с отхаркивающим, мягчительным, бактерицидным, иммунопотенциирующим действием;
б) спазмолитическим, жаропонижающим, противокашлевым
действием;
в) общеукрепляющим действием.
11. При лечении бронхиальной астмы инфекционно-аллерги­
ческой природы решающее значение имеют растения:
а) общеукрепляющего и гормонального действия;
б) антибактериального и противовоспалительного действия;
в) влияющие на гормональную и иммунную сферы.
58
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ОТВЕТЫ
1- в
2 - а, б, в
3- а
4- б
5- а
6 - б, в
7- б
8 - а, б, в
9- а
10 - а
11 - в
59
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1. Больная П., 2 лет, заболела вчера после переохлаж­
дения, появился насморк, кашель с трудноотделяемой мокротой,
субфебрильная температура, плаксивость. Дыхание через нос за­
труднено, обильное серозное отделяемое, умеренная гиперемия
ротоглотки. Аускультативное дыхание везикулярное, хрипов нет.
Тоны ритмичные. Органы брюшной полости без изменений. Ребе­
нок получает парацетамол, анаферон. Какие ЛР можно рекомендо­
вать?
Задача 2. Больная 37 лет. Страдает инфильтративным туберку­
лезом легких, ВК (-) находится на лечении в противотуберкулезном
диспансере 2 мес. Отмечает слабость, снижение аппетита, отсутст­
вие быстрой положительной динамики на фоне обычной туберкуло­
статической терапий.
Какие ЛР можно рекомендовать?
Задача 3. Больной 47 лет, рабочий ЛВРЗ, на фоне курения от­
мечает частые обострения хронического бронхита. В настоящее
время страдает сезонным обострением, отмечается ухудшение са­
мочувствия, кашель с гнойной мокротой. Получает лечение цефалексином, амброксолом. Прежде обращался к фитотерапевту и ле­
чился препаратами солодки, но отчетливого эффекта не получил.
Каковы ваши рекомендации?
60
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ОТВЕТЫ
Задача 1. У больной начало ОРВИ, желательно в начале реко­
мендовать ЛР, содержащие слизи: алтей, семя льна, обильное питье,
настоя поливитаминных растений: шиповника, рябины. Позже че­
рез 3-4 дня можно рекомендовать ЛР, содержащие эфирные масла
для ингаляций - чабрец, эвкалипт.
Задача 2. Принимая во внимание форму заболевания, примене­
ние гепатотоксичных и нефротоксичных (рифампицин) препаратов,
можно рекомендовать препараты расторопши, календулы; для ус­
корения фиброзирования и уменьшения воспалительных процессов
препараты лекарственных растений, содержащих соли кремния:
горец птичий, хвощ, пырей. В дальнейшем применять иммуномо­
дуляторы - эхинацею, левзею.
Задача 3. Принимая во внимание длительное течение, выра­
женную воспалительную реакцию, предпочтительнее использовать
аир болотный, девясил высокий, зверобой в виде сборов внутрь,
сочетая с отхаркивающей терапией - препараты багульника, эвка­
липта в виде ингаляций.
61
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Болотин Е.И. Прогнозирование инфекционной заболеваемо­
сти: новые подходы / Е.И. Болотин, Г.Ш. Цициашвили, В.Ю. Ананьев // Здоровье населения и среда обитания .­
2010. - №5. - С. 15-19.
2. Вайс Р.Ф. Фитотерапия: руководство: пер. с нем. / Р.Ф.
Вайс, Ф. Финтельман. - Москва: Медицина, 2004. - 552 с.
3. Грау Ю. Дикорастущие лекарственные растения: пер. с нем.
/ Ю. Грау, Р. Юнг, Б. Мюнкер. - Москва, 2003. - 287 с.
4. Карпова Л. С. Уровни, структура и динамика годовой забо­
леваемости гриппом и ОРЗ в России / Л.С. Карпова, И.Г.
Маринич // Эпидемиология и вакцинопрофилактика - 2. 2006. - С. 23-26.
5. Крылов А. Руководство по фитотерапии / А. Крылов,
В. Марченко. - Санкт-Петербург, 2000. - 462 с.
6. Лесиовская Е.Е. Фармакотерапия с основами фитотерапии:
учебное пособие / Е.Е. Лесиовская, Л.В. Пастушенков. - 2-е
изд. - Москва, 2003. - 593 с.
7. Мазнев Н.И. Энциклопедия лекарственных растений /
Н.И. Мазнев. - Москва, 2003. - 496 с.
8. Начатой В.Г. Клиническая фармакология: традиционная ки­
тайская медицина / В.Г. Начатой. - Санкт-Петербург, 2000.
- 288 с.
9. Николаев С.М. Фитофармакотерапия и фитофармакопрофи­
лактика заболеваний / С.М. Николаев. - Улан-Удэ: Изд-во
Бурят. гос. ун-та, 2012. - 286 с.
10. Носов А.М. Лекарственные растения / А.М. Носов. - Моск­
ва, 2003. - 350 с.
11. Осипенко М.Ф. Фармакоэкономика - важный аспект рацио­
нальной фармакотерапии: исследования в сфере язвенной
болезни / М.Ф. Осипенко, Е.Е. Моисеенко // Фарматека. 2008. - №2. - С. 69-74.
12. Пастушенков Л.В. Фармакотерапия с основами фитотера­
пии: учебник / Л.В. Пастушенков, Е.Е. Лесиовская. - СанктПетербург, 1994. - I ч. - 159 с.; II ч. - 178 с.
62
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
13. Полиморфизм гена С Р2С19 и эффективность антигеликобактерной терапии у больных язвенной болезнью / И.В. Ма­
ев [и др.] // Фарматека. - 2008. - №13. - С. 98-102.
14. Полная энциклопедия народной медицины. - Москва, 2000.
- Т. 1. - 752 с.
15. Полная энциклопедия народной медицины. - Москва, 2000.
- Т. 2. - 798 с.
16. Роуз Б. Гомеопатия для всей семьи: пер. с англ. / Б. Роуз. Москва, 2000. - 558 с.
17. Соколов С.Я. Фитотерапия и фитофармакология: руково­
дство для врачей / С.Я. Соколов. - Москва, 2000. - 976 с.
18. Справочник Видаль. - Москва, 2004. - 910 с.
19. Турищев С.Н. Фитотерапия: учебное пособие для студ. /
С.Н. Турищев. - Москва, 2003. - 304 с.
20. Фитотерапия: методические рекомендации / А.А. Карпеев
[и др.] соавт. - 2000. - 18 с. -Утв. МЗ РФ.
63
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Содержание
Введение.............................................................................................. ..... 3
Список сокращений ......................................................................... ...... 5
Принципы фармакотерапии острых респираторных заболева­
ний и гриппа......................................................................................... .... 6
Фитотерапия заболеваний органов дыхания ................................ ....19
Фитотерапевтические препараты.........................................................44
Заключение ......................................................................................... ..... 53
Контрольные вопросы .......................................................................... 56
Тестовые задания .............................................................................. .... 57
Ситуационные задачи ........................................................................ ....60
Библиографический список ............................................................ .....62
Учебное издание
Ираида Поликарповна Убеева
Елена Николаевна Цыбикова
РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ
ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Учебно-методическое пособие
Редактор Д.Н. Гармаева
Компьютерная верстка Т.А. Олоевой
Свидетельство о государственной аккредитации
№ 1289 от 23 декабря 2011 г.
Подписано в печать 11.04.14. Формат 60х84 1/16.
Уч.-изд. л. 2,61. Усл. печ. л. 3,72. Тираж 90. Заказ 48.
Цена договорная
Издательство Бурятского госуниверситета
670000, г. Улан-Удэ, ул. Смолина, 24а
riobsu@gmail.com
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
31
Размер файла
886 Кб
Теги
заболеваний, рационально, 4984, фармакотерапия, респираторных, острые
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа