close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

381.Актуальные вопросы менеджмента в здравоохраненииВ  сб. мат. Межрег. науч.-практ

код для вставкиСкачать
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Министерство здравоохранения и социального развития РФ
Администрация Кемеровской области
ГОУ ВПО КемГМА Росздрава
Профессиональная ассоциация медицинских сестер Кузбасса
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ МЕНЕДЖМЕНТА
В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Сборник материалов
Межрегиональной научно-практической конференции
28 июня 2011 года
Кемерово
2011
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Актуальные вопросы менеджмента в здравоохранении :
сб. мат. Межрег. науч.-практ. конф. / Министерство здравоохранения
и социального развития РФ ; Администрация Кемеровской области ;
ГОУ ВПО КемГМА Росздрава ; Профессиональная ассоциация
медицинских сестер Кузбасса ; отв. ред. Е. Н. Гуляева. – Кемерово :
КемГМА, 2011. – 75 с.
Кемеровская государственная медицинская академия, 2011
2
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
СОДЕРЖАНИЕ
Т. В. Агеева
ФОРМУЛИРОВКА КОНКУРСНЫХ ТРЕБОВАНИЙ
ПРИ ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОГОВОРА НА ОПЛАТУ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ДМС
8
О. П. Ангуладзе
МЕНЕДЖМЕНТ КАЧЕСТВА СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ
В КАРДИОЛОГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ
10
Н. В. Архипова
СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ
УПРАВЛЕНИЯ ПЕРСОНАЛОМ В СЕСТРИНСКОМ
КОЛЕКТИВЕ МУЗ «ЦРБ ПРОМЫШЛЕННОВСКОГО
РАЙОНА»
12
В. В. Васильева
ПРОБЛЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ УСЛУГ
В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ:
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ
14
Л. Г. Вечкутова
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
16
ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ КАЧЕСТВА РАБОТЫ МЕДПЕРСОНАЛА
НА ПРИМЕРЕ ОТДЕЛЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА
МУЗ «БЕЛОВСКАЯ ЦРБ»
М. Ю. Вильценс
РАСШИРЕНИЕ АССОРТИМЕНТА УСЛУГ
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
КАК СПОСОБ МАКСИМИЗАЦИИ ПРИБЫЛИ В ЛПУ
3
18
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Я. А. Ефименко
ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ НЕПРОДУКТИВНЫХ
ПОТЕРЬ ВРЕМЕНИ В НУЗ «ОТДЕЛЕНЧЕСКАЯ
БОЛЬНИЦА НА СТ. КЕМЕРОВО»
19
О. А. Жаровских
ОПТИМИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕСТРИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА ВЕДОМСТВЕННОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
22
О. В. Кайзер
ВОЗМОЖНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ ПЛАТНЫХ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В ОТДЕЛЕНИИ ИНТЕНСИВНОЙ
ТЕРАПИИ
23
О. Н. Каминская
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ
«ИММУНИЗАЦИЯ»
25
Т. В. Каминская
ИННОВАЦИОННАЯ АКТИВНОСТЬ СОТРУДНИКОВ
ВУЗА
27
В. В. Качко
ОТСУТСТВИЕ СТАНДАРТОВ КАЧЕСТВА
НА РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ
И ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРОБЛЕМЫ ОПЛАТЫ ЭТИХ УСЛУГ
СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
28
Т. А. Кирина
СЕСТРИНСКАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ
БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ
МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
30
Т. В. Ковешникова
СПЕЦИФИКА САМОПРЕЗЕНТАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО
РАБОТНИКА НА РЫНКЕ ТРУДА
33
4
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Р. Ф. Краснова
К ВОПРОСУ О ВНЕДРЕНИИ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩЕЙ
ПРОГРАММЫ «МЕДИЦИНСКАЯ ЭРГОНОМИКА»
В ПРОИЗВОДСТВЕННУЮ ПРАКТИКУ СПЕЦИАЛИСТОВ
СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА ГУЗ КОКБ
36
Р. Ф. Краснова
ПЛАНИРОВАНИЕ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
38
А. Ф. Лазарева
НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
39
Н. В. Малышенко
ПРОБЛЕМЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
41
И. Р. Надуева
ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОЙ
МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
КАРГАСОКСКОГО РАЙОНА ТОМСКОЙ ОБЛ.
43
Ю. И. Овчинникова
КОНТРОЛЬ И ОЦЕНКА КАЧЕСТВА РАБОТЫ
МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ОБЛАСТНОЙ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИННИКИ
НА ПРИМЕРЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
46
Н. Н. Орехова
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА РАБОТЫ УЧАСТКОВЫХ
МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ВЗРОСЛОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
НА ПРИМЕРЕ МУЗ «КЛИНИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА
№ 5» г. КЕМЕРОВО
48
5
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Н. С. Пеняйкина
РАБОТА МНОГОПРОФИЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СИСТЕМЕ ДМС
50
Н. О. Саратовцева
ЦЕНООБРАЗОВАНИЕ КАК ЭЛЕМЕНТ УПРАВЛЕНИЯ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ ПРОЦЕССОМ И ПОДГОТОВКОЙ
КАДРОВ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
51
В. И. Русанова
СПЕЦИФИКА ОБЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
ГУЗ «ЛЕНИНСК-КУЗНЕЦКАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ
БОЛЬНИЦА»
52
О. Б. Семьянова
ПРОБЛЕМЫ МАРКЕТИНГА В АПТЕЧНОМ БИЗНЕСЕ
55
Е. А. Сигина
РАЗВИТИЕ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ
ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ УЧРЕЖДЕНИЯ
57
Е. В. Федорович
ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ТРУДА РАБОТНИКОВ
58
МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ГУ «СПЧ ФЕДЕРАЛЬНОЙ
ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ ПО КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛ.»
Д. С. Цыплакова
СЕСТРИНСКАЯ ПРОГРАММА
ПРИ ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ
60
Е. Н. Чеботкова
ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН И РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА
В НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
63
6
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
О. В. Чуйкова
АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕСТРИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА РОДИЛЬНОГО ДОМА
ПРИ РАБОТЕ ПО ПРИНЦИПУ «МАТЬ И ДИТЯ»
67
Л. А. Хвалеева
СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ СЕСТРИНСКОЙ
ПОМОЩИ В ОТДЕЛЕНИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИИРЕАНИМАЦИИ МУЗ «ГКБ № 11»
70
Н. А. Юрченко
СЕСТРИНСКАЯ ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ
СЕРДЕЧНО-СОСДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У РАБОЧИХ
ГОРНОДОБЫВАЮЩИХ ПРОИЗВОДСТВ, ПРИКРЕПЛЕННЫХ
К НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКОМУ ЦЕНТРУ ОХРАНЫ
ЗДОРОВЬЯ ШАХТЕРОВ г. ЛЕНИНСКА-КУЗНЕЦКОГО
72
7
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Т. В. Агеева
ФОРМУЛИРОВКА КОНКУРСНЫХ ТРЕБОВАНИЙ
ПРИ ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОГОВОРА НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИХ
УСЛУГ ПО ДМС
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра экономики и управления в здравоохранении
ГУЗ КОКБ
Научный руководитель – канд. экон. наук В. Б. Батиевская
Актуальность. Добровольное медицинское страхование (ДМС) –
это большой и сложный комплекс услуг, предоставляемых
страховыми компаниями, который часто является важной
составляющей социального пакета для персонала организации.
Цель работы: рассмотреть формирование конкурсных требований
при заключении договора на оплату медицинских услуг по ДМС.
Задачи:
– изучить теоретические подходы к формированию конкурсных
требований при заключении договора на оплату медицинских услуг
по ДМС;
– оценить состояние данной проблемы на предприятии;
– разработать предложения по внедрению конкурсных требований
при заключении договора на оплату медицинских услуг по ДМС.
Выбор страховой компании по ДМС для получения
медицинских услуг сверх программы государственных гарантий в
медицинском учреждении осуществляется на конкурсной основе по
согласованию с вышестоящим органом управления здравоохранения.
Взаимодействие медицинских учреждений и страховых
медицинских организаций по ДМС осуществляется на основании
двусторонних договоров.
Требования к страховым организациям – участникам
конкурса. Страховщики – участники размещения заказа должны
удовлетворять следующим квалификационным требованиям:
– своевременно подавать правильно оформленные заявки,
соответствующие требованиям конкурсной документации;
8
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
– не иметь задолженности по начисленным налогам, сборам и
иным платежам в бюджеты любого уровня или государственные
внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер
которой превышает 25 % балансовой стоимости активов участника
конкурса по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный
отчетный период. Участник конкурса считается соответствующим
установленному требованию в случае, если он обжалует наличие
указанной задолженности в соответствии с законодательством
Российской Федерации, и решение по такой жалобе на день
рассмотрения заявки на участие в конкурсе не принято;
– не иметь имущества, находящегося под арестом, наложенным
по решению суда, если на момент истечения срока заключения
контракта балансовая стоимость арестованного имущества превышает
25 % балансовой стоимости активов по данным бухгалтерской
отчетности за последний завершенный отчетный период;
– иметь на момент подачи заявки участником конкурса
действующую лицензию на осуществление страховых операций.
Участник несет полную ответственность за достоверность
представляемой информации.
Затраты на подготовку документов, входящих в конкурсную
документацию, страховые организации осуществляют за собственный
счет и организатором конкурса не возмещаются. При этом
конкурсная заявка и приложенные к ней документы, участвующие в
конкурсе и рассмотренные конкурсной комиссией, участнику
конкурса не возвращаются.
Выводы. Путем выдвижения конкретных требований к
страховщикам, предлагающим свои услуги в рамках ДМС, становится
возможным улучшить качество приобретаемого страхового продукта
и адаптировать его к требованиям заказчика.
9
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
О. П. Ангуладзе
МЕНЕДЖМЕНТ КАЧЕСТВА СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ
В КАРДИОЛОГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра сестринского дела
Научный руководитель – д-р мед. наук, Е. Н. Гуляева
В настоящее время усилия исследователей в рамках решения
проблемы контроля качества медицинской помощи должны быть
направлены в первую очередь на поиск условных моделей
социальных систем и характеристик, обозначенных как модели
систем качества медицинской помощи. Чем больше будет найдено и
построено подобных моделей, тем быстрее с научным обоснованием
будут отобраны оптимальные модели. С одной стороны, они будут
отвечать прикладным заявкам сегодняшнего уровня развития
общества и отечественного здравоохранения, с другой –
перспективному их применению.
Целью исследования является изучение состояния контроля
качества сестринской деятельности в МУЗ ККД и разработка путей
его оптимизации.
В соответствии с поставленной целью предполагается решить
следующие задачи:
1. Изучить организацию сестринской службы в МУЗ ККД и
НИИ КПССЗ СО РАМН.
2. Проанализировать систему контроля качества сестринской
помощи в отделениях МУЗ ККД и НИИ КПССЗ СО РАМН и выявить
дефекты в организации системы контроля качества сестринской
деятельности.
3. Провести исследование затрат рабочего времени сестринского
персонала в кардиологических отделениях МУЗ ККД и НИИ КПССЗ
СО РАМН.
10
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
4. Изучить удовлетворенность пациентов качеством сестринской
помощи в кардиологических отделениях МУЗ ККД и НИИ КПССЗ
СО РАМН.
5. Оптимизировать систему контроля качества сестринской
службы с учетом выявленных дефектов в контроле качества и
деятельности медицинских сестер МУЗ ККД и НИИ КПССЗ СО РАМН.
Объект и предмет исследования: система контроля качества
сестринского персонала кардиологических отделений МУЗ ККД и
НИИ КПССЗ СО РАМН.
Материалы и методы исследования. В процессе изучения роли
медицинской сестры в улучшении качества медицинской помощи
использовались методы: монографический, статистический, экспертный,
социологический, аналитически-исследовательский (хронометраж).
Для получения необходимой информации и изучения
поставленных задач использовались:
– документированные процедуры, прописанные при подготовке
к внутреннему аудиту по СМК;
– результаты
внутреннего
аудита
и
корректирующие
мероприятия, намеченные в ходе внутреннего аудита; штатное
расписание отделений МУЗ ККД и НИИ КПССЗ СО РАМН;
– документы об образовании, сертификаты специалистов,
свидетельства о повышении квалификации;
– ГОСТы, приказы, а также специально разработанные документы:
• экспертная карта наблюдения и оценки работы персонала;
• организационно-технологическая модель оказания качественной
медицинской помощи;
• анкеты изучения удовлетворенности пациентов качеством
сестринской помощи;
• анкеты изучения удовлетворенности врачебного персонала
деятельностью медицинских сестер.
В результате исследования были сделаны следующие выводы:
1. Организация сестринской службы МУЗ ККД представлена в
виде многоуровневой системы взаимодействия медицинских сестер.
11
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2. Система контроля качества сестринской деятельностью
включает в себя технику выполнения манипуляций, мониторинг
рабочего времени, оценку квалификации медсестер, оценку
профессиональной компетентности (экспертные карты), организацию
и оснащенность рабочего места, анализ качества работы с
сестринской документацией и оценку удовлетворенности пациентов.
3. Изучение затрат рабочего времени выявило, что в структуре
временных затрат преобладает производственная деятельность (94 %)
и лишь 6,0 % – вспомогательная деятельность, что свидетельствует о
значительной загруженности персонала и не может не отразиться на
качестве его работы.
4. Анализ
удовлетворенности
пациентов
качеством
медицинской помощи помогает выявить сильные и слабые стороны
ее организации. Слабыми сторонами пациенты считают материальнотехническое обеспечение и качество питания, что позволяет
планировать дальнейшую деятельность по устранению недостатков.
5. Для оптимизации системы контроля качества сестринской
службы необходима разработка схем движения пациента (маршрутизация)
в зависимости от направительного диагноза и канала его
поступления, а также стандартизация сестринских услуг и технологий.
Н. В. Архипова
СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ
УПРАВЛЕНИЯ ПЕРСОНАЛОМ В СЕСТРИНСКОМ КОЛЕКТИВЕ
МУЗ «ЦРБ ПРОМЫШЛЕННОВСКОГО РАЙОНА»
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра сестринского дела
Научный руководитель – канд. экон. наук, доц. В. Б. Батиевская
Актуальность работы. Изучение социально-психологических
проблем в профессиональной деятельности медицинских работников
особенно актуально в период проведения реформ. При этом
медицинский
персонал
обеспечивает
результативность
12
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
производственной деятельности в ЦРБ, что возможно лишь при
высоком потенциале их психического и физического здоровья.
Объект исследования: сестринский персонал МУЗ «ЦРБ
Промышленновского района».
Целью исследования является изучение социально-психологических
проблем управления персоналом МУЗ «ЦРБ Промышленновского
района» и разработка рекомендаций по их устранению.
Для достижения поставленной цели решался ряд задач:
1. Рассмотреть основные функции управления персоналом и
раскрыть социально-психологические аспекты работы с ним.
2. Исследовать социально-психологические проблемы управления
сестринским персоналом в МУЗ «ЦРБ Промышленновского района».
3. Сделать выводы и сформулировать предложения по
устранению социально-психологических проблем управления персоналом.
Практическая ценность работы заключается в использовании
предложенного автором подхода как в процессе обучения и
подготовки будущего медицинского персонала, так и для
психологического сопровождения уже работающих врачей и
медицинских сестер в ЛПУ любого типа.
В результате выявления социально-психологических проблем
управления сестринским персоналом даны следующие практические
рекомендации:
1. Необходимо ввести должность специалиста-психолога, в
обязанности которого будет входить оказание психологической
помощи как пациентам, так и сотрудникам ЦРБ в решении меж- и
внутриличностных проблем, оптимизация коммуникативных
процессов в отделении, предотвращение конфликтов, разработка и
внедрение занятий по психологическим тренингам и т. п.
2. Для членов коллектива с неблагоприятным психологическим
статусом – разработать программу психологической реабилитации с
учетом степени их психологической пригодности.
13
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
3. При обучении младшего и среднего медицинского персонала –
проводить специальные занятия по основам психологии
профессионального общения.
4. Для того чтобы не дать развиться психологическому стрессу,
чтобы сохранить здоровье сотрудников и повысить заинтересованность
медицинского персонала в работе, необходимо следующее:
– организовать для сотрудников комнату психологической разгрузки;
– непосредственному руководителю при общении с медработником
учитывать его психологические и социальные проблемы;
– администрации как можно чаще давать положительную
оценку работе медицинского персонала;
– организовывать досуг сотрудников с учетом их интересов и
возможностей (корпоративные вечера, отдых с привлечением семей и т. д.);
– улучшить условия труда сотрудников (организовать горячие
обеды, оборудовать комнату для приема пищи и комнату гигиены);
– поддерживать себя в хорошей физической форме;
– стараться обдуманно распределять все свои нагрузки;
– научиться переключаться с одного вида деятельности на другой;
– анализировать
конфликтные
ситуации
и
находить
оптимальные решения.
В. В. Васильева
ПРОБЛЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ УСЛУГ
В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ:
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра экономики и управления здравоохранением
Научный руководитель – канд. экон. наук Н. Ф. Апарина
Основополагающим условием социального и экономического
развития общества является здоровье человека, и в то же время это –
самая главная ценность любого государства. Кроме того,
большинство людей считают здоровье основным показателем
14
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
качества жизни и основным элементом счастья. Однако в последние
годы на фоне интенсивного развития мировой и отечественной
медицинской науки показатели здоровья населения России
продолжают интенсивно ухудшаться, резко возрастают смертность и
инвалидизация, в том числе детей и лиц трудоспособного возраста.
Несмотря на эти тревожные факты, растут цены на медицинские
услуги в платных ЛПУ, а также цены на лекарственные препараты,
зарубежные и отечественные.
Проблемы обеспечения качества медицинской помощи
являются в настоящее время одними из наиболее важных в
здравоохранении. На современном этапе реформирования
здравоохранения в нашей стране первостепенная роль отводится
первичной медицинской помощи, адаптации ее к условиям рынка,
совершенствованию качества и эффективности медицинской помощи
населению. Решение этих задач возможно лишь на основе создания
достаточно стройной и эффективной системы управления качеством
медицинской помощи и ресурсами каждого амбулаторнополиклинического учреждения.
Обеспечение качества медицинской помощи (КМП) – это
деятельность, направленная на создание таких условий, которые
позволяют выполнить заявленные государством гарантии в
соответствии с установленными критериями и показателями
качества, с учетом удовлетворенности населения полученной
медицинской помощью.
Известно, что задача обеспечения КМП многокомпонентна. В
настоящее время в здравоохранении РФ сформирована сложная и
достаточно сильная система контроля КМП. Контроль является
необходимым, но далеко не единственным и не самым главным
компонентом системы обеспечения качества.
Заболеваемость работающего населения с временной утратой
трудоспособности (ВУТ) занимает лидирующее место, и ее уровень
остается достаточно высоким, а общество несет значительные потери.
В результате острые заболевания, приводящие к ВУТ, по разным
15
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
причинам переходят в хронические болезни, увеличивая тем самым
первичный выход на инвалидность и преждевременную смертность.
Особое внимание заслуживает заболеваемость медицинских
работников. Все это требует изучения и разработки комплексных
мероприятий по сохранению здоровья населения.
Л. Г. Вечкутова
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ КАЧЕСТВА РАБОТЫ МЕДПЕРСОНАЛА
НА ПРИМЕРЕ ОТДЕЛЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА
МУЗ «БЕЛОВСКАЯ ЦРБ»
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра экономики и управления здравоохранением
Научный руководитель – канд. экон. наук И. Г. Романчук
Цель – провести исследование и проанализировать качество
работы сестринского персонала и разработать предложения по
совершенствованию
управленческой
деятельности
старшей
медицинской сестры, направленной на улучшение качества работы
сестринского персонала.
Предмет исследования – особенности работы сестринского
персонала.
Объект исследования – отделение сестринского ухода МУЗ
«Беловская ЦРБ».
Задачи исследования:
1. Раскрыть сущность и значение управленческой деятельности в
сестринской службе, охарактеризовать современные требования к
управленческой деятельности медсестры-менеджера.
2. Выявить особенности управления качеством сестринской
помощи в России.
16
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
3. Охарактеризовать деятельность отделения сестринского ухода
МУЗ «Беловская ЦРБ».
4. Провести анализ организационной структуры и кадрового
состава отделения сестринского ухода.
5. Провести исследование качества работы сестринского
персонала отделения.
Методы исследования. При исследовании были использованы
следующие основные методы: социологический (анкетирование),
метод наблюдения, метод статистического анализа и обработки
данных и графического представления результатов исследования.
Предложения по совершенствованию деятельности старшей
медсестры при управлении персоналом отделения сестринского ухода:
1. Усовершенствовать организационную структуру управления
отделения.
2. Старшей медсестре необходимо оценивать качество работы
сестринского персонала по контрольной карте.
3. Для улучшения психологической обстановки предложить
психологу ЛПУ работать с медперсоналом отделения.
4. Наладить сотрудничество с церковью для воспитания в
больных и медперсонале общечеловеческих и христианских ценностей.
5. Наладить сотрудничество с органами социальной защиты в
целях социализации больных отделения.
6. Выступить с предложением к главному врачу по
совершенствованию работы отдела кадров в области отбора персонала.
7. Работать над улучшением адаптации не только вновь
принятого, но и работающего персонала.
17
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
М. Ю. Вильценс
РАСШИРЕНИЕ АССОРТИМЕНТА УСЛУГ
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
КАК СПОСОБ МАКСИМИЗАЦИИ ПРИБЫЛИ В ЛПУ
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра экономики и управления в здравоохранении
Научный руководитель – канд. экон. наук В. Б. Батиевская
Известно, что в условиях рыночной экономики важнейшей
задачей любого субъекта хозяйствования является постоянный
контроль над объемом продаж и доходами, поскольку при быстро
меняющемся спросе и обостряющейся конкуренции существенно
возрастает риск невостребованности медицинских услуг. Для
своевременной
оценки
текущей
ситуации,
принятия
сбалансированных решений, для управления доходами и прибылью
лечебного учреждения как основными показателями финансовых
результатов функционирования организации необходим оперативный
анализ, а в ряде случаев – мониторинг объема продаж, выручки,
прибыли. Таким образом, вопрос максимизации прибыли является
актуальным для медицинских услуг в условиях рыночной экономики.
Целью работы является изучение, анализ способов максимизации
прибыли в ЛПУ за счет расширения ассортимента медицинских услуг
физиотерапевтического отделения. Достижение поставленной цели
предопределило решение следующих основных задач:
– изучить
ассортимент
медицинских
услуг
физиотерапевтического отделения;
– рассмотреть возможность расширения ассортимента медицинских
услуг в физиотерапевтическом отделении МБУЗ ЦГБ г. Мыски.
Было выявлено, что общими способами максимизации
прибыли в ЛПУ являются:
– увеличение количества физиотерапевтических услуг за счет
увеличения объема работ (введение двухсменного графика работы,
18
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
работа в выходные дни) – это экстенсивный путь повышения
прибыли или рентабельности;
– повышение качества медицинских услуг при прежних
издержках – это интенсивный путь роста;
– удешевление услуги путем инновации – самое эффективное
мероприятие для получения дополнительной прибыли;
– диверсификация производства;
– наем более квалифицированных работников – за счет этого
медицинские услуги становятся наиболее качественными и
выполняются точно в срок без очереди и т. д.;
– расширение рынка медицинских услуг – за счет расширения
территории продаж на рынке (открытие кабинетов массажа, ЛФК в
каждой поликлинике города, стационар на дому), что приводит к
увеличению прибыли.
Я. А. Ефименко
ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ НЕПРОДУКТИВНЫХ ПОТЕРЬ
ВРЕМЕНИ В НУЗ «ОТДЕЛЕНЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА
НА СТ. КЕМЕРОВО»
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра экономики и управления в здравоохранении
НУЗ «Отделенческая больница на ст. Кемерово» ОАО «РЖД»
Научный руководитель – канд. экон. наук В. Б. Батиевская
Актуальность исследования. Чтобы добиться высокой
производительности и эффективности труда в медицинском учреждении,
на каждом рабочем месте необходимо выявить и устранить факторы,
приводящие к непроизводительным потерям времени.
Цель работы. Путем изучения технологий диагностики
непродуктивных потерь рабочего времени провести диагностику
непродуктивных потерь рабочего времени медицинских сестерорганизаторов НУЗ «Отделенческая больница на ст. Кемерово»
ОАО «РЖД».
19
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Задачи:
1. Изучить в тайм-менеджменте технологии диагностики
непродуктивных потерь рабочего времени.
2. Провести диагностику непродуктивных потерь рабочего времени
путем проведения хронометража, анализа факторов непродуктивных
потерь времени, обследования рабочих мест старших медицинских сестер.
В ходе исследования были получены следующие результаты:
1. Хронометраж рабочего времени. Никто из медсестерруководителей не опаздывает на работу, совещания, встречи; при
проведении «летучек» все они укладываются в 5–10 мин.; по
истечении дня любая из них может сказать, когда и почему было
напрасно потеряно время. Уходят с работы домой вовремя
12 медсестер (75 % опрошенных), иногда задерживаются – 3 человека
(18 %), 1 медсестра (6 %) продолжает работать и после окончания
рабочего дня из-за выполнения поручений, не входящих в
должностные обязанности. При этом каждая третья опрошенная
медсестра испытывает нехватку времени.
Практически все респонденты (93 %) считают, что одним из
важнейших условий эффективного использования рабочего и
личного времени является контроль результатов, однако только 75 %
из них ежедневно оценивают результаты своей работы.
При проведении анализа факторов, отнимающих время, были
получены следующие основные виды потерь рабочего времени:
телефонные звонки; неожиданные посетители (коллеги или люди со
стороны); совещания (как плановые, так и внеплановые, которые
отнимают до 40 % рабочего времени); решение непредвиденных
проблем, отвлекающее от основной работы на час или больше;
промедление; общение и непроизводственные разговоры (зачастую
половина этого времени тратится на разговоры, не имеющие ничего
общего с работой); нерешительность (из-за нее возникает
дополнительная корреспонденция, ненужная бумажная волокита и
новые задания, без которых можно обойтись).
20
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2. Обследование рабочих мест средних медицинских работников.
Для успешного выполнения должностных обязанностей медсестреруководителю необходимо рационально организованное рабочее место,
что предполагает правильную его планировку, оснащение необходимой
мебелью и средствами организационной техники, канцелярскими
принадлежностями и различными вспомогательными устройствами.
Из обследованных 10 рабочих мест оснащены современной
оргтехникой 6, эргономичной мебелью – 5, комфортный
микроклимат был на 7 рабочих местах, упорядочение
(систематизация) документации – 3 рабочих места.
3. Проведение анкетирования старших медицинских сестер по
вопросу организации рабочего места. Проведен опрос 10 старших
медицинских сестер подразделений НУЗ «Отделенческая больница на
ст. Кемерово «ОАО РЖД»: 3 человека (30 %) в первую очередь
считают необходимым оснащение современным оборудованием,
оргтехникой; 4 человека (40 %) находят важным наличие удобного
отдельного кабинета, эргономичной мебели; 3 человека (30 %)
определяют самым важным порядок на рабочем столе,
распределенную по папкам документацию. Отдельным разделом
выступает соблюдение на рабочем месте гигиенических требований к
условиям труда, таким как освещение, отопление, вентиляция, шум,
обеспечение на рабочих местах безопасных условий труда.
Все респонденты считают, что для рациональной организации
работы руководителю сестринским персоналом необходимо удобное
рабочее место.
Выводы. Основные потери рабочего времени происходят из-за
неорганизованности,
отсутствия
самодисциплины,
неумения
отделить главное от второстепенного, делегировать часть своих
полномочий подчиненным, неспособности поддерживать свою
работоспособность, а также незнания техники личной работы.
Выявить такие потери возможно, применяя хронометраж
рабочего времени, анализ главных факторов, отнимающих время, а
также при проведении обследования рабочего места и опроса
работников.
21
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
О. А. Жаровских
ОПТИМИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕСТРИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА ВЕДОМСТВЕННОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
Кемеровская государственная медицинская академия
Поликлиника военно-медицинской службы УФСБ России
по Кемеровской области
Научный руководитель – канд. экон. наук, доц. В. Б. Батиевская
Основной задачей деятельности поликлиники является оказание
квалифицированной лечебно-диагностической помощи прикрепленному
контингенту. В поликлинике получают медицинскую помощь работники
учреждений ведомственного подчинения, члены семей, пенсионеры.
В настоящее время все более значимыми становятся проблемы
расширения сферы деятельности и тенденции возрастания роли
медицинских сестер ведомственной поликлиники в условиях
недостаточного количества штатных единиц. Медицинским сестрам
приходится работать в различных направлениях по профилю
медицинской деятельности. Сестринский персонал активно
используют в организации помощи на дому, на первичном приеме
пациентов, для медицинского освидетельствования водителей, при
проведении
диагностических
процедур,
для
ведения
делопроизводства. Это обусловливает актуальность обучения на
рабочем месте сестринских кадров для полной взаимозаменяемости с
целью максимального использования сестринского потенциала.
Таким образом, в целях повышения качества медицинской
помощи перед руководством ведомственной поликлиники стоят
следующие задачи:
– непрерывное повышение квалификации сестринского персонала;
– методическое и информационное обеспечение работы
сестринских кадров;
– аттестация кадров;
– обмен опытом с ведомственными медицинскими учреждениями
других регионов;
– обоснованная стратегия ротации сестринских кадров на
различных участках служебной деятельности.
22
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
О. В. Кайзер
ВОЗМОЖНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ
УСЛУГ В ОТДЕЛЕНИИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
Кемеровская государственная медицинская академия
МУЗ ГКБ № 2
Научный руководитель – канд. экон. наук, доц. В. Б. Батиевская
Актуальность работы. В настоящее время происходит
реформирование экономических отношений в здравоохранении,
когда лечебным учреждениям приходится вести свою деятельность в
условиях рынка. Успешная адаптация медицинских организаций к
рыночным отношениям является залогом их успешного развития.
Целью работы является проведение анализа возможностей
внедрения платных медицинских услуг в отделении интенсивной терапии.
Задачи:
– изучить теоретический подход к возможностям внедрения
платных медицинских услуг в отделении интенсивной терапии;
– оценить состояние развития платных услуг в отделении
интенсивной терапии;
– разработать
предложения
по
внедрению
платных
медицинских услуг в отделении.
Известно, что платные медицинские услуги – это комплекс
услуг, оказываемых населению сверх программы государственных
гарантий за счет собственных средств граждан либо средств
организаций (в том числе работникам которых на основании
соответствующего договора представляются либо представлены такие
услуги). Платные медицинские услуги предоставляются населению в
виде консультативной, лечебно-диагностической и профилактической
помощи. Учреждение обязано обеспечить граждан в наглядной
форме (на стендах, информационных табло, размещенных в
доступных местах) достоверной, доступной и бесплатной
информацией по предоставлению платных медицинских услуг при
23
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
обращении в регистратуру, администрацию учреждения. Основанием
для оказания услуг за плату являются:
– добровольное желание пациента, обратившегося за услугой
(без направления врача), получить ее за плату, в том числе
предоставление услуг с повышенным уровнем комфортности;
– плановая медицинская помощь гражданам, не имеющим
страхового полиса, если иное не установлено законодательством и
программой госгарантий;
– отсутствие соответствующих видов и объема услуг в
действующих в данный период программах госгарантий (кроме
случаев оказания экстренной или неотложной помощи по
медицинским показаниям);
– плановое обследование, консультативное посещение при
желании пациента получить указанный вид медицинской помощи
вне очереди (если иное не предусмотрено законодательством для
отдельных категорий граждан);
– оказание услуг сверх стандартов лечения;
– предоставление (в рамках основной уставной деятельности
поликлиники) иных, не медицинских услуг;
Учреждение расходует средства, полученные от платных услуг, в
соответствии с действующим законодательством и в строгом
соответствии со сметой доходов и расходов, утвержденной в
установленном порядке.
Платные медицинские услуги оказываются в случае:
– когда данная услуга не входит в программу государственных
гарантий бесплатной медицинской помощи на территории
Кемеровской области;
– когда оказываются дополнительные медицинские услуги, не
предусмотренные медико-экономическими стандартами обязательного
медицинского страхования и не связанные с основным заболеванием;
– плановой медицинской помощи иногородним гражданам
(в том числе по видам медицинской помощи, входящим в
программы ОМС);
24
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
– гражданам иностранных государств;
– добровольного желания пациента, обратившегося за
медицинской услугой, получить ее за плату, в том числе в удобное для
него время;
– когда предоставляется повышенный уровень комфортности по
желанию пациента.
Стационар с палатами повышенной комфортности (одно-,
двухместные палаты, телевизор, холодильник, четырехразовое
питание). В стационаре проводится полное медицинское
обследование в кротчайшие сроки.
Выводы. Платные медицинские услуги в стационарах
клинической больницы должны оказываться с учетов стандартов и
требований, принятых в государственном здравоохранении. Это
обусловливает высокую безопасность и эффективность платных
медицинских услуг за счет многоуровневой системы постоянного
высокопрофессионального внутреннего и внешнего контроля за
качеством и безопасностью платных медицинских услуг; тщательного
контроля качества и эффективности используемых лекарственных
препаратов, безопасности применяемых лечебных и диагностических
технологий. К оказанию платных услуг должны привлекаться только
специалисты, имеющие необходимую квалификацию.
О. Н. Каминская
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ
«ИММУНИЗАЦИЯ»
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра экономики и управления здравоохранением
Научный руководитель – канд. экон. наук Н. Ф. Апарина
Вакцинопрофилактика является одним из направлений в работе
амбулаторного
звена
здравоохранения,
осуществляется
в
соответствии с ФЗ № 157 от 17.09.1998 г. «Об иммунопрофилактике
инфекционных болезней», приказом Министерства здравоохранения
25
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
РФ № 229 от 2001 г. «О Национальном календаре профилактических
прививок и календаре по эпидемическим показаниям» и другими
нормативными документами.
Объемы
вакцинации
постоянно
увеличиваются.
В
Национальный календарь профилактических прививок вводят новые
вакцины, новые декретированные контингенты.
Современный календарь включает вакцинацию против
10 инфекций (в сравнении с ПМЗ СССР от 25.04.1973 г. № 322 – в
календарь была включена вакцинация против 6 инфекций).
Нормативной
базой
иммунопрофилактики
являются
12 федеральных
законов;
16 постановлений
правительства;
16 постановлений Главного санитарного врача Российской
Федерации; 31 приказ МЗРФ, МЗСР, Роспотребнадзора; 30 санитарноэпидемиологических правил и ГОСТов; 45 методических указаний.
Согласно нормативным источникам, услуга иммунизации
включает: осмотр врачом перед прививкой с обязательной
термометрией; сбор аллергоанамнеза; оформление допуска к
вакцинации с указанием вида вакцины и способа введения;
оформление информированного добровольного согласия на
прививку детям до 15 лет; проведение иммунизации (в/м инъекция,
п/к инъекция, введение вакцины через рот); оформление
медицинской документации (ф. 63, 112/у или 26/у, ф. 156/у-93,
ф. 064/у); наблюдение в поствакцинальном периоде: а) при
вакцинации против гепатита B, дифтерии, коклюша, столбняка,
гемофильной инфекции – на следующий день; б) после прививки
против полиомиелита - на 2 и 7-й дни; после прививки БЦЖ – через
1, 3, 6, 9 и 12 мес. и т. д.
Несмотря на серьезную нормативную базу, определяющую
содержание услуги «Иммунизация», в ней не содержится четкого
определения содержания качества этой услуги. Ведомственный и
вневедомственный контроль осуществляется преимущественно за
выполнением плана иммунизации, охватом иммунизацией,
соблюдением санитарно-противоэпидемических требований.
26
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Поэтому представляется важным введение критериев качества
вакцинации в оценку деятельности ЛПУ. Это позволит добиться
уменьшения
отказов
от
иммунизации;
уменьшения
поствакцинальных осложнений; увеличения охвата вакцинацией;
сделает возможным для страховых организаций защищать права
пациента в разделе иммунизации.
Т. В. Каминская
ИННОВАЦИОННАЯ АКТИВНОСТЬ СОТРУДНИКОВ ВУЗА
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра экономики и управления в здравоохранении
Научный руководитель – канд. экон. наук Н. Ф. Апарина
Под инновацией понимается результат инвестирования
интеллектуального решения в разработку и получение нового знания;
ранее не применявшейся идеи по обновлению сфер жизни людей и
последующий процесс внедрения (производства) этого результата, с
фиксированным получением дополнительной ценности (прибыль,
опережение,
лидерство,
приоритет,
коренное
улучшение,
качественное превосходство, креативность, прогресс и пр.).
Интеллектуальный капитал и физическая инфраструктура вуза
служит хорошей питательной средой для инноваций, определенным
магнитом,
притягивающим
и
поддерживающим
интересы
промышленности и предпринимательства, стремящихся получить
доступ к ресурсам, имеющимся только в вузе (библиотеки,
информационные возможности, исследовательские лаборатории,
специальное оборудование, научные заделы, высококвалифицированные
преподавательские и научные кадры).
Вузы получили возможность предоставить своим научным
коллективам и отдельным ученым условия для разработки
исследований и создания на их основе конкурентоспособной научнотехнологической продукции. При этом формируются коллективы с
участием автора идеи, разработчиков, аспирантов и студентов,
27
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
которые в дальнейшем продолжают работать в этом направлении и
на производстве. Но существует серьезная проблема между
разработкой инновации в вузе и внедрением ее в практику
хозяйственной деятельности. Инновационная активность персонала
вуза, которая проявляется в увеличении числа патентных заявок на
изобретения, развитии инновационно-технологических центров
(ЦНИЛ), стимулируется в основном либо самим вузом, либо
организациями, финансирующими вузы в рамках национальных
проектов, федеральных программ. Таким образом, инициатива
исходит от самого вуза или от государства.
Вместе с тем, актуальной остается проблема взаимодействия
вузов и предприятий (учреждений) в инновационной сфере. Особенно
это касается прикладных исследований вузовских работников.
Поэтому требует внимания повышение инновационного потенциала
не только в сфере разработки, но и в сфере внедрения инноваций.
Представляется, что развитие данного направления как раз и сможет
стать стимулом повышения инновационной активности персонала.
В. В. Качко
ОТСУТСТВИЕ СТАНДАРТОВ КАЧЕСТВА НА РАЗЛИЧНЫЕ
ВИДЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ И ВОЗНИКАЮЩИЕ
ПРОБЛЕМЫ ОПЛАТЫ ЭТИХ УСЛУГ СТРАХОВЫМИ
МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра экономики и управления в здравоохранении
Научный руководитель – канд. экон. наук В. Б. Батиевская
Актуальность проблемы заключается в том, что соблюдение в
процессе оказания медицинской помощи конкретному пациенту
стандарта – разработанного специалистами и утвержденного как
обязательного на государственном уровне оптимального объема
действий – гарантирует качественное выполнение медицинских услуг.
Как показывает человеческий опыт, чтобы защитить жизнь и
28
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
здоровье людей, нужно создавать и контролировать соблюдение
безопасных стандартов качества, иначе – ГОСТов.
В настоящее время до конца не разработаны и не внедрены
базовые стандарты качества оказания основных стоматологических
услуг. Отсутствие таких стандартов приводит к конфликту интересов
между заказчиком медицинских услуг, контролером качественного
исполнения этих услуг – страховой медицинской организацией и
исполнителем
–
медицинской
организацией.
Множество
нозологических форм, различные виды течения заболеваний,
анатомо-физиологические особенности человеческого организма
формируют пространные и неясные представления о необходимом
комплексе медицинских манипуляций, даже оговоренных в пределах
договора между участниками экономических отношений. Одним из
распространенных нарушений является назначение лишних
манипуляций и исследований. Вреда они могут и не принести, но
отнимут массу времени и потребуют дополнительной оплаты.
На примере городской клинической стоматологической
поликлиники города Кемерово (далее ГКСП) проведено исследование
о взаимодействии с разными страховыми компаниями за 2010 г.
Отсутствие соответствующей нормативно-правовой базы приводит к
тому, что оплата части реестров, поданных в страховую компанию
медицинской организацией (ГКСП), была снята медикоэкономическим контролем. Процесс снятия оформлялся в виде акта
претензии ежемесячно в электронном виде: за 2010 г. – 180 случаев.
Общая сумма предъявленных реестров к оплате составила
18 366 950 р., оплачено – 17 855 692, разница составила 511 258, что в
процентном отношении – 2,8 % от общей суммы реестров. Для
разрешения претензионной ситуации отводятся четкие сроки, в
которые можно обжаловать мнение экспертов. Кроме того,
существенное значение имеет отсутствие единой базы данных о
застрахованных и незастрахованных; отсутствие своевременного
информирования об изменении статуса застрахованного или
незастрахованного человека; несоблюдение сроков оказания
29
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
медицинской помощи и действия страхового полиса; переход в
другую страховую компанию; погрешности при заполнении реестров;
превышение лимита страховки; отсутствие четкого регламента
взаимодействия между страховыми компаниями и вышестоящими
структурами.
Страховые компании и медицинские организации, как
хозяйствующие субъекты экономики, заинтересованы в получении
прибыли, и их экономическая деятельность взаимозависима.
Принятие четких регламентированных и обязательных для
выполнения
единых
стандартов
качества
различных
стоматологических услуг способствовало бы конструктивному
диалогу между участниками рынка медицинских услуг, что в
конечном итоге послужило бы на благо и здоровье каждого человека.
Т. А. Кирина
СЕСТРИНСКАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ,
ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра сестринского дела
Научный руководитель – д-р мед. наук, Е. Н. Гуляева
Известно, что ежегодно в мире переносят инсульт около 6 млн
человек, в России – более 450 тыс. инсультов, летальность при
которых достигает 35 %.
Показатели смертности в стране от сосудистых заболеваний
мозга остаются одними из самых высоких в мире, имеется тенденция
даже к некоторому их росту. Высокая летальность в остром периоде
заболевания,
ограниченные
возможности
восстановления
неврологических функций определяют меры по предупреждению, в
том числе повторного инсульта. Между тем, 60 % выживших после
инсульта больных остаются инвалидами.
30
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Во многом это объясняется недостаточным вниманием к работе
по предупреждению инсультов и хронических прогрессирующих
сосудистых заболеваний мозга [Ворлоу и соавт. 2007]. Проводимые в
стране реформы здравоохранения требуют соответствующего
кадрового сопровождения, что ставит перед системой подготовки
медработников задачу корректировки образовательных программ с
учетом происходящих перемен, а перед системой здравоохранения в
целом
–
задачу
наиболее
эффективного
использования
квалифицированного труда [Денисов 2001; Кабачек 2006]. В связи с
этим согласно государственным требованиям к профессиональной
подготовке специалистов с высшим медицинским образованием
(ВСО) по специальности «сестринское дело», выпускник ВСО должен
уметь проводить анализ состояния здоровья населения;
организовывать и осуществлять комплекс профилактических,
оздоровительных и реабилитационных мероприятий.
Целью исследования явилась разработка сестринской
программы реабилитации больных, перенесших острое нарушение
мозгового
кровообращения,
оснований
необходимости
использования программы на базе неврологического отделения
МЛПУ ГКБ № 2 г. Новокузнецка.
Объектом исследования явился характер биологических и
социальных взаимосвязей людей, перенесших ОНМК.
Предметом исследования стал психофизиологический статус
пациентов, перенесших ОНМК.
Для решения указанной цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить
некоторые
функциональные
показатели
деятельности сосудистого блока МЛПУ ГКБ № 2 г. Новокузнецка и
проанализировать структуру пациентов отделения, перенесших
острое нарушение мозгового кровообращения.
2. Выявить особенности физического и психологического состояния
пациентов, находящихся на лечении в отделении, и определить
типичные проблемы, нуждающиеся в программной коррекции.
31
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
3. Разработать
сестринскую программу индивидуальной
реабилитации с учетом наиболее типичных проблем для
поддержания на оптимальном уровне психофизиологических
функций больных.
Для изучения медицинских проблем, связанных с перенесенным
инсультом, методом сплошной выборки было отобрано 90 больных в
возрасте 39–80 лет (средний возраст – 65,4 года). Для определения
степени инвалидизации или зависимости в повседневной жизненной
активности, а также изучения степени функциональной
независимости были использованы шкалы оценки функционального
состояния после мозгового инсульта Рэнкина и индекс Бартел. Для
оценки степени тяжести пациентов в остром периоде ишемического
инсульта и эффективности проведенного лечения использовали
Скандинавскую шкалу инсульта. Для более полной картины
психологического состояния пациентов, перенесших инсульт, были
исследованы депрессивные состояния с применением шкалы
депрессии Бека.
Выводы
1. МЛПУ ГКБ № 2 г. Новокузнецка является многопрофильным
учреждением, предназначенным для оказания амбулаторной и
стационарной помощи работникам и пенсионерам Центрального
района. Динамические показатели функциональной деятельности
сосудистого блока отделения характеризуются увеличением
количества пролеченных больных, при этом сосудистые заболевания
головного мозга занимают первое место среди пролеченных больных
отделения неврологии. На втором месте по частоте встречаемости
находятся дегенеративные заболевания костно-мышечной системы.
2. В структуре заболеваемости сосудистого блока преобладают
болезни инфаркта мозга. При этом выявлено, что среди инфарктов
мозга частота встречаемости острого ишемического инсульта
составляет 56,6 %, хронического ишемического инсульта – 33,3 %, а
геморрагического инсульта – 10 %.
32
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
3. Особенностью физического состояния больных, перенесших
инсульт, является высокая частота встречаемости полной
зависимости пациентов от окружающих (51 %) и выраженной
зависимости (38 %). Лишь 2 % пациентов оказались полностью
независимыми в повседневной деятельности. Больные, перенесшие
инсульт, характеризуются высокой встречаемостью депрессивных
расстройств с наличием церебральных и психоэмоциональных жалоб.
4. Разработанная
сестринская
программа
реабилитации
больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения,
направлена на восстановление нарушенных в результате заболевания
функций, социальной адаптации, качества жизни и возможной
трудоспособности.
Т. В. Ковешникова
СПЕЦИФИКА САМОПРЕЗЕНТАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО
РАБОТНИКА НА РЫНКЕ ТРУДА
Кемеровская государственная медицинская академия
Научный руководитель – канд. экон. наук, доц. В. Б. Батиевская
Актуальность исследования: психологические установки,
сформировавшиеся на первом этапе установления взаимопонимания
между кандидатом на вакансию и работодателем, играют большую роль
в общении и на последующих этапах. Они могут служить серьезным
препятствием для установления контакта. Поэтому важным моментом
в создании первого впечатления о себе является самопрезентация
(самопредъявление, самоподача). Это немаловажно и в управленческой
деятельности. От того, как медицинский работник сможет увлечь
работодателя, будущих коллег, обратит на себя внимание, зависит
дальнейшая карьера. Возможно некоторое преувеличение своих
возможностей, но без перехода грани обмана. Как правило,
самопрезентация происходит во время первой встречи и состоит из
пяти этапов: самопредставление, вступление в контакт, переход к
деловой беседе, собственно деловой разговор и выход из контакта.
33
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Самопрезентация используется как средство достижения определенных
целей. При этом одни люди заботятся о том, чтобы произвести нужное
впечатление, а другие — нет. Естественно, первые чаще достигают своих
целей при общении с другими людьми, чем вторые.
Цель работы – путем изучения методов самопрезентации
внедрить в практику навыки самопрезентации при выстраивании
отношений медицинских работников с работодателем.
В ходе изучения были поставлены задачи:
1. Изучить литературные данные, теоретические основы
самопрезентации
2. Внедрить в деятельность практические методы самопрезентации.
В результате исследования были разработаны следующие материалы:
Для успешной самопрезентации необходима выработка осознания
своей собственной ценности. Самооценка является важнейшим
фактором профессиональной эффективности. Высокая самооценка
является определяющей чертой уверенного в себе человека.
Определяющим фактором для самооценки является чувство
самоэффективности. Самооценка и самоэффективность питают и
усиливают друг друга. Когда медицинский работник знает, что он
действительно профессионал в своем деле, его чувство
самоэффективности растет. Чем лучше используется время, тем больший
объем работы можно сделать, тем сильнее чувство самоэффективности. В
результате возрастает самооценка, обеспечивается высокое качество в
работе, увеличивается производительность труда, которую отмечает и
работодатель, и коллеги. Выделяют три способа повысить самооценку:
определение жизненных ценностей, стремление контролировать
ситуацию, четкое знание конечной цели. Одним из способов для
осознания своей собственной ценности является проведение тренинга
совместно с психологами, в ходе которого достигается следующее:
– прояснение своих профессиональных мотивов и потребностей;
– развитие самосознания и самоисследования;
– осознание своих профессиональных умений;
– выявление сильных сторон своей личности;
34
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
– овладение приемами преодоления сомнений;
– развитие
и
закрепление
уверенности
в
своих
профессиональных способностях.
Чтобы выяснить, кто перед ними, что это за люди, работодатели
используют краткие резюме или описания трудовой деятельности,
анкеты, письменные тесты, медицинские заключения, проводят
собеседования или интервью с кандидатами на вакантное рабочее
место. Краткое резюме с описанием трудовой деятельности, анкеты и
бланки способствуют достижению одной и той же цели: дать
работодателю письменное свидетельство квалификации, своих
деловых качеств. Важно умение написать резюме, которое
медицинский работник составляет с учетом своих индивидуальных
особенностей и талантов. Резюме – это подведение итогов
самопознания и саморазвития медицинского работника, которые
происходили на протяжении профессиональной деятельности. Резюме
– это показатель трансформации представлений о самом себе, о своих
сильных и слабых сторонах, приятие самого себя.
Советы специалистов в области человеческих ресурсов часто
сводятся к следующему:
– учитесь правильно оценивать свою значимость;
– постоянно работайте над своей личностью;
– расширяйте свои знания;
– учитесь правильно «подавать» себя.
35
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Р. Ф. Краснова
К ВОПРОСУ О ВНЕДРЕНИИ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩЕЙ
ПРОГРАММЫ «МЕДИЦИНСКАЯ ЭРГОНОМИКА»
В ПРОИЗВОДСТВЕННУЮ ПРАКТИКУ СПЕЦИАЛИСТОВ
СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА ГУЗ КОКБ
ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»
Кемеровская государственная медицинская академия
Научный руководитель – д-р мед. наук Е. Н. Гуляева
Рядом авторов было подтверждено, что работа сестринского
персонала в современных условиях связана с огромными физическими,
умственными, психоэмоциональными нагрузками и способна
привести к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Целью исследования являлось изучение заболеваемости
среднего медицинского персонала ГУЗ КОКБ в период 2008–2009 гг. с
выделением факторов риска и определение возможности оптимизации
здоровьесберегающей программы «Медицинская эргономика».
Материал и методы. В исследование было включено
3 654 сотрудников, работавших в ГУЗ КОКБ в период 2008–2009 гг.,
из них врачей – 728 (19,9 %), среднего медицинского персонала –
1 343 (36,8 %), младшего медицинского персонала – 738 (20,2 %),
прочих – 845 (23,1 %). С целью оценки состояния здоровья и образа
жизни методом социологического опроса медицинских сестер
изучали основные факторы соматического и профессионального статуса.
Результаты исследования. В 2008 г. общий уровень
заболеваемости (на 1 000 человек) по больнице составил 419, в 2009 г. –
442 случая. Среди медицинских сестер преобладали заболевания
сердечно-сосудистой, костно-мышечной систем и мочеполовой
сферы. При этом оказалось, что «боль в спине» у медицинских сестер
сегодня носит массовый характер. Значимыми факторами,
способными неблагоприятно влиять на прогрессирование болезней у
специалистов сестринского дела, явились повышенный индекс массы
36
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
тела, нерациональный режим питания, суточные смены и вредные
привычки. Была обнаружена умеренная корреляционная связь между
уровнем физического напряжения во время рабочей смены и болью в
поясничном отделе позвоночника (r = 0,32, р < 0,05). При этом
использование средств малой механизации во время трудового
процесса позволило 47 % респондентов заметить, что снизилась
нагрузка на позвоночник. Стали реже ощущать боль после рабочей
смены в поясничном отделе позвоночника 25,5 % респондентов, в
шейном отделе позвоночника – 6 %, в грудном отделе позвоночника –
2 %, ничего не изменилось у 19,5 % респондентов. Снижение нагрузки
на позвоночник и уменьшение боли после рабочей смены у большей
части респондентов позволяет говорить о необходимости
применения средств малой механизации во всех клинических
отделениях больницы.
Выводы. Специалисты сестринского дела ГУЗ КОКБ
характеризовались увеличением индекса массы тела, высокой
частотой встречаемости курения, нарушением режима питания. У них
также выявлена высокая частота заболеваний с временной утратой
трудоспособности (47,2 %). У медицинских сестер выявлены
достоверные корреляционные связи индекса массы тела, возраста и
уровня физического напряжения на рабочем месте с наличием
болевого синдрома в спине. В настоящее время уровень
практического применения эргономических принципов работы не
является достаточным, что связано с вероятной недооценкой
специалистами сестринского дела степени их профессионального
риска для состояния здоровья.
37
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Р. Ф. Краснова
ПЛАНИРОВАНИЕ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»
Кемеровская государственная медицинская академия
Научный руководитель - канд. экон. наук, доц. В. Б. Батиевская
Известно, что планирование базируется на ряде принципов, то
есть правил, которые необходимо учитывать в процессе его
осуществления. Основным из них сегодня считается участие
максимального числа сотрудников организации в работе над планом
уже на самых ранних этапах его составления.
С 2009 г. в ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»
(ГУЗ КОКБ) планированием своей деятельности стали заниматься и
специалисты сестринского дела. Каждый специалист разрабатывает
свою индивидуальную программу деятельности на год.
Специалистами сестринского учебно-методического отдела ГУЗ
КОКБ была проведена работа, целью которой являлось: проведение
анализа процесса планирования деятельности специалистов
сестринского дела за период 2009–2010 гг., разработка рекомендаций по
совершенствованию системы планирования.
В ходе работы решались следующие задачи:
1. Изучить
индивидуальные
программы
деятельности
специалистов сестринского дела.
2. Выявить ошибки составления, индивидуальных программ.
3. Выяснить отношение специалистов к планированию своей
деятельности.
За период 2009–2010 гг. было проанализировано 150
индивидуальных программ. Проведен опрос 100 специалистов
сестринского дела на предмет отношения к планированию своей
деятельности.
Анализируя
индивидуальные
программы
деятельности
специалистов, было выявлено, что 80 % программ не имели отметку о
выполнении запланированного мероприятия. В 70 % случаев вместо
38
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
проведения бесед с пациентами у специалистов было запланировано
проведение лекций; 20 % специалистов в своих программах отразили
участие в пленумах, симпозиумах, съездах, не имея опыта выступления
даже на общебольничных конференциях; 15 % не выполняют
запланированные мероприятия.
При изучении отношения специалистов к планированию своей
деятельности было выявлено: не все медицинские сестры были
готовы к нововведениям, 10 % считают, что планированием должны
заниматься руководители. Большая часть специалистов, что
составило 75 % опрошенных, высказали мнение, что планирование
позволяет
оптимизировать
работу,
сделать
ее
более
целенаправленной и продуктивной; 15 % – затруднилось высказать
свое мнение о планировании.
Анализ проведенной работы показывает, что в составленных
планах отсутствуют четкие характеристики планирования: нет
контроля выполнения, специалистами поставлены невыполнимые
задачи, процесс планирования ограничивается только рамками
написания и поэтому не может быть ориентиром в деятельности.
В результате проведенных исследований сестринскому учебнометодическому отделу было поручено разработать рекомендации по
совершенствованию системы планирования и провести обучающие
занятия со старшими медицинскими сестрами.
А. Ф. Лазарева
НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ
ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра экономики и управления в здравоохранении
Научный руководитель – канд. экон. наук И. А. Дымова
Здравоохранение занимает исключительное место в социально
ориентированной экономике – именно здесь производятся
39
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
общественно потребляемые блага – медицинские услуги. Создание
эффективной инфраструктуры лекарственного обеспечения – одна из
самых сложных проблем мирового здравоохранения.
Если за конечную цель деятельности любой, медицинской
организации принять качество медицинской помощи, оказываемой
каждому конкретному пациенту, то обеспечение учреждений
здравоохранения лекарственными средствами можно рассматривать
как отдельный бизнес-процесс в системе управления медицинской
организацией, требующий совершенствования для удовлетворения
конечных потребителей медицинских услуг – пациентов. Кроме того,
этот бизнес-процесс должен быть построен таким образом, чтобы
иметь возможность видоизменяться и совершенствоваться с течением
времени и стратегическими задачами лечебного учреждения.
Каждый бизнес-процесс имеет критические параметры, к
которым можно отнести формирование заявок на лекарственные
средства, маркетинговое информационное обеспечение процесса,
процедуру
государственных
закупок,
разработку
условий
государственных контрактов, организацию поставок и хранения
лекарственных средств в учреждениях здравоохранения.
Для решения данных проблем в условиях ограниченности
финансовых средств, выделяемых за счет средств бюджета и
территориального фонда обязательного медицинского страхования,
можно рекомендовать следующие мероприятия по оптимизации
лекарственного обеспечения медицинских учреждений: совершенствование
системы учета лекарственных средств и планирование их закупки с
учетом потребности; внедрение персонифицированного учета
лекарственных
средств,
который
открывает
возможности
рационального использования ограниченных финансовых ресурсов,
грамотного прогнозирования лекарственного обеспечения, с
использованием информационной системы «Аметист» (созданной
ГУЗ «КОМИАЦ»); рассмотрение вопроса создания Отделения
централизованного персонифицированного учета лекарственных
40
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
средств, как инструмента, повышающего качество оказания
медицинской помощи.
Внедрение подобной системы персонифицированного учета
потребления лекарств в медицинские учреждения позволит получить
экономический эффект в использовании средств бюджета и
обязательного медицинского страхования и обеспечит действие
социальных факторов защиты прав пациента на получение
медицинской помощи.
Н. В. Малышенко
ПРОБЛЕМЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра экономики и управления в здравоохранении
Научный руководитель – канд. экон. наук Н. Ф. Апарина
Медицинская услуга, как и любая другая, подлежит
стандартизации, а значит определению базовых формулировок.
Последнее время мы все чаще говорим о качестве оказания
медицинской помощи, подразумевая под этим один из основных
критериев развития здравоохранения. Между тем, данное понятие
могут рассматривать по-разному представители производящей,
потребляющей, финансирующей и контролирующей сторон.
К медицинской услуге, имеющей своей целью оказание
медицинской помощи пациенту, российским законодательством
предъявляется требование полноты осуществления сторонами
договорных обязательств. Предоставляемая медицинская помощь
должна быть оказана: а) своевременно; б) с использованием всех
ресурсов (врачебных, диагностических, лекарственных, финансовых и
т. п.); в) с полным соблюдением технологии лечения для данного вида
заболевания. Кроме того, предполагается, что медицинская помощь
достигнет желаемого результата в отношении состояния здоровья
пациента, не ухудшит его, оставит пациента удовлетворенным
41
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
предпринятыми действиями медицинского персонала. Весь
описанный спектр свойств процесса оказания медицинской помощи
закон именует качеством медицинской помощи (КМП).
Задача объективной оценки качества медицинской помощи в
настоящее время приобрела характер не только одной из
труднейших, но и наиважнейшей проблемы. В России не существует
стандартов КМП для выполнения большинства медицинских
процедур; на сегодняшний день разработан 21 федеральный стандарт
для применения в стационарах. Поэтому зачастую они выполняются
по принятому в медицинском учреждении обыкновению, по
сложившейся практике, по советам коллег, по внутреннему наитию
врача. Соответственно и сравнение реального медицинского действия
с некой идеальной моделью лечения представляется достаточно
проблематичным.
При наличии спора между медицинским учреждением и
пациентом о качестве оказанной медицинской помощи для
разрешения дела по существу назначается экспертиза качества
медицинской помощи. В Кемеровской области действуют стандарты
проведения экспертизы КМП. АТЭ КМП представляет собой
использование
экспертом
КМП
электронной
программы,
разбивающей случай оказания медицинской помощи на этапы и
последовательно проверяющей правильность их выполнения врачом.
Сегодня мы вошли в этап модернизации здравоохранения,
изменилась нормативная база, оплата труда специалистов
амбулаторно-поликлинической службы напрямую зависит от
качества оказываемых услуг, поэтому врачам необходимо четко
представлять составляющие понятия «качество оказанной
медицинской помощи», чтобы занимать прочное положение на
рынке медицинских услуг.
42
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
И. Р. Надуева
ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОЙ
МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
КАРГАСОКСКОГО РАЙОНА ТОМСКОЙ ОБЛ.
Томский государственный медицинский университет
МУЗ «Каргасокская ЦРБ»
Врачебная амбулатория с. Средний Васюган
Научный руководитель – д-р мед. наук В. Т. Волков
Проводимая в РФ реформа управления и финансирования
здравоохранения направлена на повышение качества оказания
лечебно-профилактической помощи населению. На современном
этапе общая врачебная практика (ОВП) – это наиболее приемлемая
форма деятельности для отдаленных медицинских организаций,
наиболее соответствующая современным потребностям пациента, его
требованиям к многопрофильности врачебного приема, диспансеризации,
профилактической направленности, доступности, комфортности.
Целью данного исследования явилось изучение особенностей
организации первичной медико-санитарной помощи населению
Каргасокского р-на Томской обл.
Для достижения поставленной цели были определены
следующие задачи:
1. Изучить
основные
проблемы
системы
сельского
здравоохранения и рассмотреть приоритетные направления реформ
на примере Каргасокского р-на Томской обл.
2. Проанализировать оснащение медицинским оборудованием и
укрепление материально-технической базы.
3. Проанализировать создание школ здоровья, внедрение новых
технологий, включая активный патронаж больных на дому.
4. Провести социологический опрос пациентов ОВП с целью
изучения
мнения
о
предпочтении
получения
лечебнопрофилактической помощи на базе МУЗ «Каргасокская ЦРБ».
43
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Каргасокский
р-н
имеет
ряд
медико-географических
особенностей: обширная площадь – почти 90 тыс. кв. км, включает в
себя 13 сельских поселений и 30 населенных пунктов, население –
23 500 человек. Плотность населения – 0,3 человека на 1 кв. км. Село
Средний Васюган, где проводилось данное исследование,
расположено в 220 км от райцентра Каргасока, население села – 2 200
жителей. Транспортная доступность: летом – самолет, в зимнее время –
автотранспорт.
Во врачебной амбулатории с. Средний Васюган МУЗ
«Каргасокской ЦРБ» Томской обл. с 01.01.2008 г. был открыт кабинет
ОВП. Врач оказывает помощь взрослому и детскому населению в
количестве 1 655 человек. Среди них дети в возрасте до 18 лет
составляют 50 человек. Среди наблюдаемых пациентов – 363 человека
(более 20 %) относятся к лицам пожилого возраста, а 1 242 человека,
или почти 80 % – к работоспособному населению.
Финансирование деятельности осуществляется за счет бюджета
и средств ОМС. Отделение оснащено современным медицинским
оборудованием.
В течение последних лет произошел пересмотр оплаты труда и
услуг, что повысило ответственность медработников в оказании
помощи населению.
В обязанности медицинских сестер ОВП введена организация и
проведение занятий в школах здоровья для пациентов, страдающих
такими социально значимыми заболеваниями, как бронхиальная
астма, сахарный диабет, артериальная гипертония. Эти заболевания,
приводящие к инвалидности и дающие осложнения, являются в то же
время потенциально контролируемыми. Целью обучения больных в
подобных школах является стабилизация течения заболевания,
улучшение качества жизни пациентов, снижение количества
осложнений и, как следствие, уменьшение затрат на лечение этих
больных. Больным выдаются памятки с практическими советами. За
два года существования кабинета ОВП улучшилась посещаемость
этих школ. Обучение пациентов методам контроля за состоянием
здоровья с использованием индивидуальных средств позволяет
44
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
стабилизировать состояние и тем самым снизить количество случаев
госпитализации и вызовов скорой помощи.
В анкетировании приняли участие 97 человек в возрасте от 20 до
65 лет. Большинство опрошенных (71 %) отдали предпочтение ОВП,
объясняя свой выбор его многосторонней деятельности и высокой
квалификацией персонала. При этом 60 % респондентов
положительно относятся к реформам здравоохранения.
Выводы
1. На основании проведенных исследований деятельности
кабинета ОВП села Средний Васюган и сети ЛПУ Каргасокского р-на
были выявлены явные преимущества реструктуризации системы
здравоохранения. К их числу относится повышение эффективности
использования ресурсов, создание на этой основе более
благоприятных условий доступности и качества медицинской
помощи населению.
2. Немаловажную роль играет оснащение медицинским
оборудованием и укрепление материально-технической базы ЛПУ.
3. Анализ
полученных
результатов
свидетельствует
о
значительном повышении уровня заработной платы у врачей и
медицинских сестер ОВП. Повышение ответственности и мотивации
к труду способствует более качественному обслуживанию населения,
созданию школ здоровья, внедрению новых технологий, включая
активный патронаж больных на дому.
4. Учреждение,
работающее
на
оказание
экстренной
медицинской помощи, требует индивидуального подхода и должно
реформироваться с учетом всех задач, которые возложены на него в
условиях сложной географической схемы и плохой транспортной
доступности.
Практические рекомендации
1. Рекомендовать Департаменту здравоохранения продолжить
дальнейшее внедрение реструктуризации системы здравоохранения
ввиду явных ее преимуществ перед старой, неэффективной системой
управленческих механизмов.
45
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2. Предоставить специалистам ОВП центральное место в
проведении профилактических осмотров и диспансеризации
населения.
Ю. И. Овчинникова
КОНТРОЛЬ И ОЦЕНКА КАЧЕСТВА РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ
СЕСТЕР ОБЛАСТНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОЛИКЛИННИКИ НА ПРИМЕРЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра сестринского дела
Научный руководитель – д-р мед. наук Е. Н. Гуляева
Большинство исследователей оценки качества медицинской
помощи отождествляют понятия медицинской и врачебной помощи,
а методики, разработанные и утвержденные в настоящее время, в
основном ориентируются только на оценку работы врача. Единой
методики оценки качества работы среднего медицинского персонала
в настоящее время не существует. В литературе главным образом
представлены методики, разработанные и внедренные отдельными
ЛПУ. При этом нет единого мнения, какой из трех общепринятых
компонентов качества и как именно необходимо оценивать. В связи с
этим целью исследования явилась разработка системы оценки
качества
деятельности
стоматологических
медсестер
терапевтического
отделения ГУЗ
«Областная
клиническая
стоматологическая поликлиника». Для выполнения указанной цели
были определены следующие задачи:
1. Проанализировать
деятельность
стоматологических
медицинских сестер терапевтического отделения ГУЗ «Областная
клиническая стоматологическая поликлиника» и выделить этапы,
важные для контроля ее качества.
46
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2. Разработать систему оценки качества работы среднего
медперсонала терапевтического отделения, адаптировав к условиям
многопрофильной поликлиники существующие в здравоохранении
принципы контроля качества.
3. Провести оценку качества работы стоматологических
медицинских сестер отделения на основании разработанных
критериев экспертной оценки деятельности.
4. Наметить пути дальнейшей оптимизации менеджмента
качества в деятельности специалистов сестринского дела ГУЗ
«Областная клиническая стоматологическая поликлиника».
Предметом
исследования
явилась
деятельность
стоматологических медсестер терапевтического отделения ГУЗ
«Областная клиническая стоматологическая поликлиника».
В результате исследования была разработана система оценки
качества деятельности стоматологической медицинской сестры
терапевтического кабинета. Она оказалась удобной в практическом
применении инновацией, позволяющей адекватно проводить
интегральную оценку качества деятельности каждой медицинской
сестры поликлиники и оптимизировать ее работу. При этом
реализация мероприятий, изложенных в программе по повышению
качества способна минимизировать отрицательные результаты,
связанные с обеспечением качества сестринской помощи, управлять им.
Проведенная оценка качества деятельности стоматологической
медицинской сестры на основании разработанной экспертной карты
позволила выявить позиции, которые обусловили снижение
производственных показателей; установлены основные причины,
приведшие к снижению качества сестринской помощи в отделении.
Анализ причин послужил основой для разработки программы по
устранению недостатков и повышению качества деятельности
стоматологических медицинских сестер терапевтического кабинета.
Разработанные карты и постоянный мониторинг деятельности
медицинской сестры позволяет систематизировать ее работу, найти
сильные и слабые стороны в их деятельности, эффективно
контролируя трудовой процесс и повышая его результативность.
47
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Н. Н. Орехова
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА РАБОТЫ
УЧАСТКОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ВЗРОСЛОЙ
ПОЛИКЛИНИКИ НА ПРИМЕРЕ
МУЗ «КЛИНИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 5» г. КЕМЕРОВО
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра сестринского дела
Научный руководитель – д-р мед. наук Е. Н. Гуляева
В настоящее время значительное количество лечебнопрофилактических учреждений разрабатывает и внедряет различные
варианты методик оценки качества работы среднего медперсонала.
Однако вырабатываемые критерии оценки часто дублируют
функциональные обязанности. Нередко не проводится глубокого
анализа, выявления причинных факторов и организационных
мероприятий по устранению причин возникновения ошибок. Чаще
принимаются административные воздействия, что не является
оптимальным для решения возникших проблем. Поэтому создание
системы оценки и управления качеством медицинской помощи,
эффективных методов контроля среднего медперсонала остается
актуальной задачей.
Целью исследования является адаптация существующих
критериев оценки качества работы медицинских сестер для МУЗ
«Клиническая поликлиника № 5» с учетом специфики ее деятельности
и анализ качества работы специалистов сестринского дела.
Для выполнения указанной цели были определены
следующие задачи:
1. Изучить организационную структуру МУЗ «Клиническая
поликлиника № 5» и организацию участковой сестринской службы.
2. Проанализировать существующие критерии оценки качества
деятельности участковых сестринских служб и выделить индикаторы,
наиболее соответствующие задачам МУЗ «Клиническая поликлиника № 5».
48
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
3. На основании выделенных критериев оценить качество
деятельности медицинских сестер в течение месяца работы и
наметить пути ее оптимизации.
Объектом исследования явился процесс управления качеством
производственной деятельности среднего медперсонала.
Предметом исследования явилась качество деятельности медсестер
участковых МУЗ «Клиническая поликлиника № 5» г. Кемерово.
Анализ качества работы участковых медицинских сестер
отделения на основании разработанных критериев оценочных карт
позволил выявить ряд позиций, которые обусловили снижение
производственных показателей. К ним относятся:
– выполнение правил внутреннего распорядка (своевременный
приход на работу и уход с работы, выполнение приказов и
распоряжений администрации);
– заполнение статистических талонов, карт экстренного
извещения, бланков направлений на лечебно-диагностические
исследования, внесение в индивидуальную карту амбулаторного
больного данных флюорографического и других исследований;
– заполнение контрольной карты диспансерного наблюдения на
вновь выявленных больных, приглашение диспансерных больных на
прием к врачу;
– выполнение показателей национального проекта «Здоровье»;
– готовность к оказанию первой доврачебной помощи;
– качество ведения медицинской документации.
Пути оптимизации деятельности специалистов сестринского
дела направлены на:
– непрерывное обучение сотрудников;
– оказание неотложной помощи;
– работу с медицинской документацией.
49
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Н. С. Пеняйкина
РАБОТА МНОГОПРОФИЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СИСТЕМЕ ДМС
Кемеровская государственная медицинская академия
ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»
Научный руководитель – канд. экон. наук, доц. В. Б. Батиевская
Актуальность данной темы обусловлена тем, что построение
эффективного взаимодействия медицинской организации и
страховщика в рамках ДМС будет иметь положительные внешние
эффекты для системы здравоохранения и общества в целом.
Цель работы: на основе анализа работы многопрофильного
учреждения здравоохранения в системе ДМС на примере ГУЗ
«Кемеровская областная клиническая больница», разработать
предложения для более эффективного взаимодействия учреждения со
страховыми компаниями в рамках программы ДМС.
В ходе проведения исследования были изучены теоретические
материалы (законы РФ, НПА КО), проведен обзор литературы,
публикаций в журналах: «Деловой Кузбасс», «Эксперт Юг»; газетах:
«Ведомости», «Коммерсантъ», «Труд», «МК в Кузбассе» и на интернетсайтах: www.allinsurance.ru, www.insur-info.ru.
В процессе анализа работы учреждения в рамках ДМС были
сделаны выводы:
1. Работа ЛПУ в системе добровольного медицинского
страхования предполагает обслуживание крупных предприятий, а это
большое количество потенциальных клиентов и, как следствие,
поступление дополнительных денежных средств.
2. Участие ЛПУ в добровольном медицинском страховании по
программе страхования детей дает преимущества развития
материально-технической базы педиатрических отделений и
гарантирует дополнительный доход медицинскому персоналу
педиатрических отделений.
50
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
3. С целью расширения набора страховых услуг можно
предложить организовать «Службу сопровождения» для VIPклиентов страховых компаний (не только сервисное обслуживание в
стационаре, но и в поликлинике). При хорошем обслуживании таких
клиентов улучшается имидж учреждения и привлекаются
дополнительные денежные средства.
Н. О. Саратовцева
ЦЕНООБРАЗОВАНИЕ КАК ЭЛЕМЕНТ УПРАВЛЕНИЯ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ ПРОЦЕССОМ И ПОДГОТОВКОЙ
КАДРОВ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра экономики и управления в здравоохранении
Научный руководитель – канд. экон. наук И. Г. Романчук
Кемеровский областной медицинский колледж является
естественным монополистом на рынке образовательных услуг
среднего профессионального медицинского образования базового и
повышенного уровня на территории Кемеровской обл. За последние
три года, несмотря на сложную демографическую ситуацию,
контрольные цифры приема имеют тенденцию к росту в пределах 10–
15 % ежегодно. В современных условиях необходима разработка
методик определения цены платных образовательных услуг как
инструмента
регулирования
образовательного
процесса.
Необоснованное установление цен на образовательные услуги
наносит значительный материальный ущерб определенным группам
населения, а также деформирует общественное мнение о важности и
ценности образования.
Студентами Новокузнецкого филиала ГОУ СПО «КОМК»
являются представители малообеспеченной прослойки населения.
Часто это дети работников бюджетной сферы, а 70 % студентов очнозаочной формы обучения работают санитарками в государственных
лечебно-профилактических учреждениях.
51
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В Новокузнецком филиале ГОУ СПО «КОМК» применяется
затратный метод ценообразования на образовательные услуги,
который наряду с достоинствами имеет и существенные недостатки, в
частности: коллективный характер предоставления и потребления
образовательных услуг, зависимость себестоимости образовательной
услуги от укомплектованности учебной группы. Поэтому
целесообразно использовать все основные методы ценообразования:
затратные; ориентированные на потребителя; ориентированные на
конкурентов; ориентированные на полезность продукта (услуги).
Формировать цену на образовательные услуги эффективнее на основе
комплексного сочетания методов, базируясь на так называемом
«магическом треугольнике» ценовой политики.
Концептуально схема ценообразования в этом случае может
выглядеть следующим образом: на основе анализа спроса
определяется базовая цена на образовательную услугу. Эта цена
сопоставляется
с
ценами
конкурентов
на
аналогичные
образовательные услуги и при необходимости корректируется.
В. И. Русанова
СПЕЦИФИКА ОБЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
ГУЗ «ЛЕНИНСК-КУЗНЕЦКАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»
Кемеровская государственная медицинская академия
ГУЗ «Ленинск-Кузнецкая психиатрическая больница»
Научный руководитель – канд. ист. наук Г. В. Акименко
Актуальность данной темы обусловлена тем, что одной из
причин недостаточной эффективности медицинской помощи в
настоящее время считается неблагополучие в сфере общения
медицинского персонала и пациента. Поэтому чрезвычайно важно
знать, почему происходят «сбои» во взаимоотношениях пациента с
медработником и каким образом можно влиять на этот процесс.
Цель
исследования.
Изучение
причин
нарушения
коммуникации в системе «медсестра – пациент», связанных с
52
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
особенностями коммуникативного потенциала медицинского
работника в психиатрической больнице.
Объектом исследования является медперсонал и пациенты ГУЗ
«Ленинск-Кузнецкая психиатрическая больница». Медицинский
персонал
амбулаторно–поликлинического
звена
является
«первичным». Иными словами, они принимают на себя весь тот груз
страха, тревоги, которые испытывают пациенты по отношению ко
всей системе здравоохранения
Задачи исследования:
1. Определить коммуникативный потенциал среднего медицинского
персонала в ГУЗ «Ленинск-Кузнецкая психиатрическая больница».
2. Выявить удовлетворенность потребителей медицинских услуг
пациентов
(родственников)
психиатрической
помощью
и
отношениями с медицинскими работниками.
3. Определить уровень актуализации коммуникативного
потенциала у медицинских работников.
4. Показать необходимость и значимость психологической
коррекции
коммуникативного
потенциала
в
структуре
последипломного медицинского образования.
Методы исследования: был использован комплекс методов,
позволивших реализовать поставленные задачи, обеспечить
достоверность результатов и обоснованность выводов. В их числе:
– теоретические (анализ и обобщение результатов теоретических
и экспериментальных исследований в педагогике и психологии по
теме исследования; моделирование);
– методы сбора эмпирической информации (анкетирование,
наблюдение, беседа, опрос, психодиагностические методы, экспертная
оценка; анализ документов);
– методы
качественного
и
количественного
анализа
эмпирических данных;
– анализ литературы; наблюдение; беседа; анкетирование;
математическая обработка результатов.
53
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Результаты исследования
Выявлены личностные особенности медицинской сестры,
влияющие на эффективность ее профессионального общения с
пациентом.
Описана специфика барьеров в общении, характерная для
среднего медицинского персонала.
Выводы:
1. Коммуникативный потенциал медицинских работников
достаточно низок. В основном общение медицинского работника и
пациента
ограниченно
функционально-ролевыми
рамками.
Основными
структурными
единицами
коммуникативного
потенциала по степени значимости можно считать коммуникативную
установку и коммуникативную толерантность.
2. Общение между медицинской сестрой и пациентом
преимущественно ведется по деятельностной схеме «субъект –
объект», что подтверждает выявленная тенденция преобладания у
медицинских сестер негативной установки по отношению к людям и
низкого уровня коммуникативной толерантности, а также
недостаточное включение в межличностное общение рефлексии.
Одним из важных путей улучшения качества медицинской помощи
является повышение культуры общения, так как заметная доля
негативных впечатлений от взаимоотношений с медицинскими
работниками значительно снижает оценку, даваемую пациентами
качеству медицинских услуг, предоставляемых учреждением
здравоохранения.
В
целом
удовлетворенность
качеством
медицинской помощи составляет 4 балла по пятибалльной шкале.
3. У медицинских сестер среднее значение по методике
«Коммуникативная установка» свидетельствует о том, что у медиков
существует тенденция негативно реагировать на больного как
определенную категорию стимулов. Большая выраженность
негативной коммуникативной установки у медицинских сестер
связана с «механическим» подходом к человеку, выработанным в ходе
профессионального обучения и обусловленным напряженным
54
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
характером труда медицинской сестры. Не исключено влияние
синдрома эмоционального выгорания.
4. Коммуникативные показатели, измеренные в данном
исследовании,
являются
самостоятельными
составляющими
поведения и не связаны с различными типами акцентуации
характера, что говорит о возможности изменения особенности
коммуникативного поведения медицинской сестры путем обучения
коммуникативным навыкам и умениям с учетом индивидуальных
особенностей.
О. Б. Семьянова
ПРОБЛЕМЫ МАРКЕТИНГА В АПТЕЧНОМ БИЗНЕСЕ
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра экономики и управления в здравоохранении
Научный руководитель – канд. экон. наук Н. Ф. Апарина
Говоря
о
совершенствовании
системы
управления
фармацевтической службой, не следует забывать, что фармация, как и
любая другая коммерческая отрасль, нуждается в грамотном
маркетинге.
Современное состояние аптечного бизнеса таково, что
одиночные аптеки в крупных городах не имеют больших перспектив,
так как с рынка их методично «выдавливают» более могущественные
аптечные сети. Определенную долю могущества сетям добавляет
работа отдела маркетинга, который позволяет быть аптеке впереди
одиночных конкурентов.
Конечные задачи отдела маркетинга аптечных сетей, как
правило, сводятся к увеличению среднего чека клиента, а также к
увеличению частоты посещений аптеки потребителями. Поэтому
результатом работы маркетолога в аптеках является повышение
прибыльности каждой аптеки, а также развитие дополнительных
услуг, новых идей и вариантов реализации их воплощения.
55
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
При возникновении проблем в качестве обслуживания
маркетолог анализирует процесс продажи в аптеке. Потом составляет
рекомендации по проведению мероприятий с целью улучшения
качества обслуживания. Рано или поздно в каждой развитой
аптечной сети встает вопрос о создании системы лояльности для
потребителей аптек. Лояльность потребителей основана на
формировании долгосрочных предпочтений покупателей в
отношении какой-либо аптеки или аптечного бренда. Поэтому
большую роль в маркетинге аптечной сети играет обслуживание
клиентов.
Уровень обеспечения населения лекарственной помощью во
многом
зависит
от
качества
подготовки
специалистов
фармацевтической отрасли. Различные изменения, происходящие на
фармацевтическом рынке в целом и на российском в частности, не
могут не сказаться на подготовке специалистов фармслужбы.
Функции маркетолога могут быть закреплены за специалистом в
рамках функциональной организационной структуры управления, но
их также могут исполнять провизоры, обслуживающие клиентов – в
рамках линейной структуры.
Стремительное развитие аптечного бизнеса в последнее время,
обилие лекарств и их аналогов предъявляют к провизорам особые,
повышенные требования. И в первую очередь это наличие
коммуникативных навыков, знание основ маркетинга.
Интересен опыт аптечных сетей, которые проводят
исследования с целью определения качества обслуживания в своих
аптеках методом «Тайный покупатель». Они позволяют оценить,
насколько улучшилось положение покупателя в аптеке и какие
изменения необходимо осуществить в отношении управления
персоналом аптечной сети.
56
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Е. А. Сигина
РАЗВИТИЕ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ
СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ УЧРЕЖДЕНИЯ
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра экономики и управления в здравоохранении
Научный руководитель – канд. экон. наук И. А. Дымова
Автоматизированные информационные системы разнообразны
и классифицируются по большому количеству признаков, что создает
благоприятные условия для их успешного применения в различных
сферах деятельности (в отраслях промышленности, энергетике,
транспорте и т. п.). Таким образом, информационные технологии
довольно активно внедряются в самые различные направления
профессиональной жизни людей, в производственные процессы,
экономику, а также и в медицину.
В
целях
исследования
проблем
использования
автоматизированных
информационных
систем
управления
деятельностью учреждения использовались практические материалы
ГУЗ «Кемеровский областной центр крови», что позволило оценить
влияние автоматизированных информационных систем управления
на деятельность службы крови и разработать предложения по
оптимизации деятельности ГУЗ КОЦК и его филиалов с помощью
современных информационных технологий.
Применение информационных технологий в трансфузиологии
создает возможности для совершенствования безопасности и
повышения качества производимой продукции путем выполнения
следующих условий: обеспечение функциональной полноты
деятельности персонала СПК в технологическом процессе заготовки;
производство и распределение компонентов крови; организация
производственной деятельности учреждения службы крови по
заложенным
стандартам
с
обеспечением
трансфузионной
безопасности компонентов крови и достоверности информационных
данных; обеспечение сбора данных службы крови и ведение единых
57
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
БД на региональном и федеральном уровнях; решение задач контроля
запасов,
распределения
и
планирования
производства
гемотрансфузионных
сред;
обеспечение
формирования
статистических отчетов и проведения анализа деятельности
учреждения, региона и Службы крови России в целом.
С января 2010 г. программа «АИСТ» была введена в
эксплуатацию в ГУЗ «Кемеровский областной центр крови», и
появилась возможность контроля (в режиме реального времени)
любого этапа заготовки крови, от момента прихода донора в
регистратуру до выдачи компонента от этого донора в лечебную сеть.
Безусловно, что и раньше, до внедрения программы, можно было
отследить любой компонент крови на любом этапе заготовки, но при
этом необходимо было использовать огромное количество журналов
и личного времени, что, в свою очередь, менее удобно.
Итак,
информационные
технологии
дают
огромные
преимущества в любой сфере деятельности, но необходимо
использовать их правильно, с учетом технического и
интеллектуального потенциала.
Е. В. Федорович
ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ТРУДА РАБОТНИКОВ
МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ГУ «СПЧ ФЕДЕРАЛЬНОЙ
ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ ПО КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛ.»
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра экономики и управления в здравоохранении
Научный руководитель – канд. экон. наук Н. Ф. Апарина
Организация медицинской деятельности в системе МЧС РФ,
безусловно, является актуальной темой для теоретических и
прикладных
исследований.
Российское
здравоохранение
представляет собой одну из важнейших отраслей социальной сферы.
Наряду с государственной системой медицинских учреждений
58
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
важное место занимает медицинская деятельность таких крупных
ведомств, как МЧС России.
МЧС России осуществляет деятельность по организации и
ведению гражданской обороны, экстренному реагированию при
чрезвычайных ситуациях, защите населения и территорий от
чрезвычайных ситуаций и пожаров, обеспечению безопасности людей
на водных объектах, а также осуществление мер по чрезвычайному
гуманитарному реагированию, в том числе за пределами Российской
Федерации.
По информации пресс-службы МЧС России по состоянию на 25
сентября 2010 г. с начала пожароопасного периода 2010 г. в стране
возникло 32 057 очагов только природных пожаров на общей
площади 1 567 579 га, в том числе 1 432 очага торфяных пожаров на
общей площади 2 634,5 га.
Большое значение в работе противопожарной службы играет
организация медицинской помощи пострадавшим. Поэтому
организация медицинской деятельности МЧС России отличается
высокой социальной значимостью. Эффективность медицинской
деятельности МЧС России в том числе зависит от организации труда
медицинских работников этого ведомства. В медслужбе МЧС
работают специалисты, готовые к оказанию медицинской помощи
при всех видах поражений, возможных при чрезвычайных ситуациях:
высококвалифицированные хирурги, травматологи, анестезиологиреаниматологи, нейрохирурги, врачи-нефрологи, токсикологи.
Сложившаяся структура медицинской службы министерства
является уникальной по своему составу и многофункциональности,
так как включает в себя полный цикл – от планирования и
подготовки сил и средств к реагированию на чрезвычайные ситуации
до непосредственного реагирования и оказания полного объема
эвакуационных мероприятий и медико-санитарного обеспечения
населения при крупномасштабных чрезвычайных ситуациях. Единая
ведомственная принадлежность позволяет реализовать принцип
единоначалия, что служит обеспечению успешного выполнения
59
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
стоящих перед медицинской службой задач. В экстремальных
условиях успешное решение задач медицинского и психологического
обеспечения пострадавшего населения будет зависеть от наличия и
применения эффективных организационных и лечебных технологий
медицинской деятельности в экстремальных условиях.
Оказание
медицинской
помощи
пострадавшим
при
чрезвычайных ситуациях невозможно без лицензирования
медицинской деятельности МЧС России. Особенно актуально данное
обстоятельство при создании самостоятельных государственных
учреждений в структуре МЧС РФ, например, таких, как
специализированные пожарные части. Получение лицензии на право
осуществления медицинской деятельности позволит медслужбе
подобного учреждения обеспечить эффективность оказания помощи
пострадавшим при ЧС и личному составу учреждения.
Д. С. Цыплакова
СЕСТРИНСКАЯ ПРОГРАММА
ПРИ ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра сестринского дела
Научный руководитель – д-р мед. наук, Е. Н. Гуляева
Известно, что для оказания высококвалифицированной и
эффективной паллиативной помощи требуется комплексная работа
целой бригады специалистов, но, прежде всего, совместная работа
врача и медицинской сестры, которые имеют специальную
подготовку в этой области.
Целью работы являлось изучение организации сестринской
паллиативной помощи на базе Кемеровского областного хосписа и
разработка путей ее оптимизации.
60
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить структуру пациентов, находящихся на стационарном
лечении (по локализации основного процесса, количеству
осложнений основного процесса, наличию сопутствующих
патологий, тяжести состояния).
2. Изучить структуру организации оказания и контроля качества
сестринской помощи.
3. Разработать дифференцированную программу сестринской
паллиативной помощи и наметить пути оценки ее качества.
В результате исследования были выделены основные проблемы
организации паллиативной помощи в РФ и, в частности, организации
сестринской
помощи,
предложена
структура
сестринской
паллиативной программы для оптимизации оказания помощи
инкурабельному пациенту. В рамках сестринской программы была
разработана и систематизирована имеющаяся сестринская
документация по ведению паллиативных пациентов, выделены
основные проблемы пациентов при определенных онкологических
патологиях и систематизированы возможные сестринские
вмешательства при планировании помощи пациенту и его семье,
включая психологические проблемы.
По результатам исследования можно сделаны следующие выводы:
1. В структуре пациентов, находящихся на стационарном
лечении в хосписе, основное место занимают онкологические
пациенты с поражением органов желудочно-кишечного тракта,
органов дыхания и раком молочной железы. Преобладающие
проблемы пациентов связаны с локализацией злокачественного
новообразования, противоопухолевым лечением, наличием болевого
синдрома, нарастающей эндогенной интоксикацией и гиподинамией.
У пациентов отделения хосписа, как правило, повышен уровень
депрессивного состояния, значительно снижающий качество жизни
пациента и членов его семьи.
2. Структура организации сестринской помощи хосписа
характеризуется достаточной укомплектованностью кадрами.
61
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Основной проблемой является отсутствие стандартов деятельности
специалистов для ведения пациентов с определенными проблемами, а
также отсутствие системы контроля качества оказываемой
сестринской помощи.
3. При разработке сестринской программы необходимо определить
ее структуру, определить основные направления деятельности
медицинской сестры при оказании паллиативной помощи, определить
основные лечебные мероприятия в рамках сестринской компетенции,
учитывая структуру пациентов хосписа, а также разработать систему
контроля качества сестринской помощи. Для оптимизации
сестринской паллиативной помощи необходимо уделять внимание не
только решению физиологических, но и выявлению и решению
психологических проблем пациента и членов его семьи, а также
обучению пациента и его родственников и устранению дефицита
знаний для повышения качества жизни человека.
Практические рекомендации в рамках данного исследования:
1. Для оптимизации сестринской паллиативной помощи
необходимо провести обучающие семинары для сестринского
персонала, включающие основные направления деятельности
медицинской сестры хосписа, наиболее часто встречающиеся
проблемы пациентов хосписа с определенной онкопатологией, пути
решения возникающих проблем.
2. Внедрить в практическую деятельность сестринскую
документацию для эффективного планирования сестринского ухода и
динамического наблюдения за пациентом хосписа.
3. Оформить информационные папки примерных сестринских
вмешательств для решения проблем пациента, в зависимости от
пораженной системы органов или имеющегося хронического
заболевания,
возможных
осложнений.
Это
обеспечит
квалифицированную и своевременную помощь пациенту в рамках
сестринских вмешательств. Информационные папки необходимо
постоянно дополнять и обновлять.
4. Разработать систему контроля качества сестринской
паллиативной помощи.
62
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Е. Н. Чеботкова
ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН И РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА
В НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра сестринского дела
Научный руководитель – д-р мед. наук Е. Н. Гуляева
Известно, что заболевания почек и мочевого пузыря во время
беременности возникают довольно часто и составляют от 15 до 30 %
(второе место в структуре экстрагенитальной патологии). При этом
заболевания мочевыделительной системы беременной могут являться
причиной развития острой фетоплацентарной недостаточности
(ОФПН), главенствующую роль при этом играет острое нарушение
децидуальной перфузии и маточно-плацентарного кровообращения
(преждевременная отслойка плаценты, обширные инфаркты).
Основными клиническими проявлениями ОФПН являются острая
внутриутробная гипоксия, гипотрофия и гибель плода, прерывание
беременности. Таким образом, заболевания почек и мочевыводящих
путей беременных женщин, занимая второе место по частоте
встречаемости после болезней сердечно-сосудистой системы,
способны существенно осложнять течение беременности, родов и
неонатального развития ребенка. Указанным фактом и обусловлены
актуальность и значимость представленной темы.
Целью исследования явилось изучение ассоциации между
воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы у
женщин в период беременности и патологией развития плода и
новорожденного.
Задачи исследования:
1. Изучить частоту встречаемости и структуру болезней
мочевыделительной системы беременных женщин, состоящих на
учете в женской консультации № 2 МУЗ «Клиническая поликлиника
№ 5» на основе архивных документов.
63
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2. Определить структуру и частоту встречаемости неонатальной
патологии новорожденных, рожденных матерями с заболеваниями
мочевыделительной системы.
3. Оценить антропометрические показатели новорожденных в
неонатальном периоде, матери которых имеют заболевания
мочевыделительной системы.
4. Проанализировать наличие ассоциации воспалительных
заболеваний мочевыделительной системы у женщин в период
беременности и патологии развития новорожденных.
Методологическую базу исследования составили общенаучные и
частнонаучные
методы
(сравнительный,
структурнофункциональный) и др. Использовались методы системного изучения
объекта исследования в его внутренних и внешних взаимосвязях.
Теоретическую базой исследования явились медицинская литература,
научные разработки по акушерству, гинекологии, неонатологии,
материалы научно-практических конференций.
Для исследования основной проблемы (изучение ассоциаций
между заболеваниями мочевыделительной системы беременных
женщин и патологией развития новорожденного ребенка) на базе
Женской консультации № 2 МУЗ «Клиническая поликлиника № 5»
г. Кемерово и детских поликлиник было проанализировано
300 амбулаторных карт беременных женщин, находившихся в период
2010–2011 гг. в последнем триместре беременности, и аналогичное
количество выписок из родильных домов с указанием роста, веса,
окружности головы и груди новорожденных детей этих матерей. Из
300 обследуемых у 57 (19 %) беременных женщин выявлены
заболевания
мочевыделительной
системы:
хронический
пиелонефрит, бессимптомная бактериурия, цистит, хронический
гломерулонефрит. Все женщины были обследованы на предмет
наличия гестоза с определением уровня АД.
64
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В процессе организации исследования были использованы
показатели:
– антропометрических методов исследования беременных
женщин (рост, вес);
– антропометрических методов исследования новорожденных
(вес, рост, окружность головы, окружность груди);
– лабораторных методов исследования: общего анализа крови,
общего анализа мочи беременных женщин;
– уровня артериального давления беременных;
– ультразвукового исследования.
Проанализированы архивные карты беременных женщин за
2010 г., зарегистрированы и подсчитаны случаи заболеваний
беременных
женщин
пиелонефритом,
гломерулонефритом,
бессимптомной бактериурией,
циститом.
Аналогично был
осуществлен подсчет диагнозов гипотрофии у детей этих матерей с
дифференциацией по группам: возрастным и др.
Также в исследовании статистическим методом вычисляли ряд
относительных величин. В частности, использовалось вычисление
показателей структуры заболеваемости (экстенсивный показатель),
результаты которого продемонстрировали, что:
1) 19 % обследованных беременных женщин имели заболевания
мочевыделительной
системы:
хронический
пиелонефрит,
хронический гломерулонефрит, бессимптомную бактериурию, цистит;
2) хронический пиелонефрит – наиболее часто встречающаяся
патология мочевыделительной системы беременных женщин (64,9 %
респондентов с заболеваниями мочевыделительной системы);
3) заболевания мочевыделительной системы чаще встречались в
категории первородящих женщин (56 % респондентов);
4) женщины, поздно вставшие на учет по беременности и
имевшие заболевания мочевыделительной системы, составили 42 %;
5) беременные с заболеваниями мочевыделительной системы
категории
первои
повторнородящих
старше 36
лет
65
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
характеризовались более высоким показателем АД и риском развития
гестозов;
6) гипотрофия новорожденных наблюдалась в 63 % родов
женщин с заболеваниями мочевыделительной системы, в том числе в
53 % случаев – у первородящих и повторнородящих женщин с
хроническим пиелонефритом;
7) хронический пиелонефрит связан с развитием гестоза
беременных (подтверждено статистически с вероятностью p < 0,001);
8) хронический пиелонефрит и гестоз беременных связаны с
развитием
гипотрофии
новорожденных
(подтверждено
статистически с вероятностью p < 0,001).
Выводы:
1. Заболевания мочевыделительной системы у беременных
женщин были выявлены в 19 % наблюдений, при этом наиболее часто
встречались такие заболевания, как хронический пиелонефрит и
бессимптомная бактериурия. Ими страдали 64,9 и 17,5 %
респондентов
соответственно,
имеющих
заболевания
мочевыделительной системы.
2. В 63 % случаев родов матерей с патологией мочевыводящих
путей наблюдалась гипотрофия новорожденных.
3. Наиболее низкими значениями антропометрических показателей
новорожденных отличались рост, окружности головы и груди.
4. Хронический пиелонефрит беременных матерей достоверно
(p < 0,001) связан с развитием гестоза беременных, а хронический
пиелонефрит и гестоз беременных достоверно (p < 0,001) связаны с
развитием гипотрофии новорожденных детей.
Практические рекомендации:
1. Организовать в женских консультациях сестринские
нефрошколы для беременных женщин/женщин, планирующих
беременность, имеющих заболевания мочевыделительной системы
или нефросекции сестринской школы для будущих матерей.
66
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2. Создать программу сопровождения будущих матерей с
патологией мочевыводящих путей на базе школы для будущих
матерей – нефрошколы.
3. Внедрить в практику проект сестринской нефрошколы,
включающий следующие задачи образовательного курса:
– формирование
знаний
об
анатомо-физиологических
особенностях мочевой системы;
– предоставление информации об основных проявлениях
болезней мочевых органов, о методах диагностики и лечения;
– знакомство с мерами профилактики обострений (диета,
фитотерапия, здоровый образ жизни, санаторно-курортное лечение,
санация хронических очагов инфекции);
– обучение гигиеническим навыкам, правильному сбору анализов,
освоение методик ЛФК, методик повышения неспецифической
устойчивости организма к действию неблагоприятных факторов;
– аргументация преимуществ и значимости ранней первой явки
к участковому акушеру-гинекологу и регулярности посещений врача;
– формирование ответственности за свое здоровье и здоровье
будущего ребенка.
О. В. Чуйкова
АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕСТРИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА РОДИЛЬНОГО ДОМА
ПРИ РАБОТЕ ПО ПРИНЦИПУ «МАТЬ И ДИТЯ»
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра сестринского дела
Научный руководитель – д-р мед наук Е. Н. Гуляева
Известно, что в процессе реформирования системы
здравоохранения пересматривается роль среднего медицинского
звена в сторону увеличения его самостоятельности. Однако
сложившиеся традиционные подходы к роли медицинских сестер в
лечебно-диагностическом процессе отводят ей второстепенное место.
67
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Следует четко представлять, что в конечном результате работы врача
заложена немалая доля результата деятельности сестринского
персонала. Процедура контроля качества сестринской помощи – одна
из важнейших функций управления качеством и представляет собой
новое направление деятельности сестринских служб. Она вменена в
обязанности главной и старшей медицинских сестер. Руководители
сестринских служб смогут успешно реализовать данный вид
деятельности только в том случае, если будут разработаны
соответствующие методы контроля и оценки, системы показателей,
характеризующих качество сестринской помощи по различным
сестринским специальностям, экспертные подходы [Гаджиев 2004;
Кудрина 2005; Лучкевич 2007].
Цель исследования: проанализировать систему контроля
качества сестринской помощи послеродового отделения родильного
дома и оптимизировать критерии ее эффективности.
Для достижения поставленной цели были обозначены
следующие задачи:
1. Изучить организацию сестринской помощи в послеродовом
отделении.
2. Проанализировать систему контроля качества сестринской
помощи за 2010 г. на основании использования ГКБ № 3 критериев
оценки качества.
3. Выделить чувствительные индикаторы качества сестринской
помощи и оптимизировать оценку ее эффективности.
В результате исследования было выявлено, что среди наиболее
часто встречающихся недостатков, выявляемых в ходе процедуры
контроля качества сестринской помощи, особенно распространены:
– нечеткое выполнение врачебных назначений;
– нарушение технологий при выполнении сестринских манипуляций;
– несоблюдение правил асептики и антисептики;
– неправильный забор крови;
– небрежность и несвоевременность заполнения учетноотчетной документации.
68
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Данные контроля служат фактическим материалом для анализа
качества сестринского ухода и выработки мероприятий по коррекции
недостатков и совершенствованию сестринской деятельности.
При разработке карты экспертной оценки КСП было выяснено,
что контроль качества соблюдения технологии сестринского ухода
затруднен в связи с отсутствием средств контроля процесса и
результата ухода. Для оценки качества процесса оказания
сестринской помощи и ее результатов стало необходимым
документирование всех составляющих сестринского ухода и анализ
документированной информации. Оказалось, что из уровней оценки
качества исключены специалисты сестринского дела, современные
критерии качества являются интегральными и не оценивают
дифференцированно роль сестринского персонала в конечном
результате лечебного процесса.
Выводы:
1. Организация сестринской помощи в послеродовом отделении
представлена в виде переходной модели от классической к
инновационной и включает в себя линейно-функциональную
структуру с элементами внедрения сестринского процесса.
2. Применяемые критерии оценки качества сестринской помощи
не являются дифференцированными и включают в себя элементы
предварительного, текущего и заключительного контроля. При
оценке качества сестринской помощи отсутствует объективный
мониторинг стандартов деятельности и не разработаны индикаторы
таких отклонений.
3. Наиболее чувствительными и применимыми индикаторами
качества сестринской помощи в послеродовом отделении ГКБ № 3
являются: результаты интегральной оценки качества сестринской
помощи по разработанной для отделения карте экспертной оценки и
данные анкетного опроса пациентов об удовлетворенности качеством
сестринской помощи.
69
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Л. А. Хвалеева
СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ СЕСТРИНСКОЙ
ПОМОЩИ В ОТДЕЛЕНИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ
МУЗ «ГКБ № 11»
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра сестринского дела
МУЗ «ГКБ №11» г. Кемерово,
Научный руководитель – д-р мед. наук Е. Н. Гуляева
Актуальность исследования. Известно, что при внедрении
технологий сестринского процесса в деятельность лечебнопрофилактического учреждения необходимо обеспечить цикл
правильно выполненных сестринских мероприятий, которые
позволят обеспечить максимально возможный уровень качества
лечения при минимальном риске для пациента [Лисанов 2004]. В
связи с этим целью настоящего исследования являлось изучение
текущего состояния и разработка современной процессуальной
модели управления качеством сестринской помощи (КСП) в
отделении анестезиологии-реанимации МУЗ «ГКБ № 11» г. Кемерово.
Материал и методы. Исследование проводилось на базе
отделения анестезиологии-реанимации МУЗ «ГКБ № 11». Отделение
рассчитано на шесть коек, кадровый состав среднего персонала
представлен 20 медицинскими сестрами, укомплектованность
составляет 96 %. Для разработки методики управления КСП в
отделении использовали учебное пособие «Управление качеством
сестринской помощи» [Сопина 2009].
Результаты исследования. Критериями экспертной оценки
качества считали следующие: удовлетворенность пациентов
сестринской помощью, оценку врачебным персоналом КСП, – а
также применяли комплексную аналитическую экспертизу оказания
сестринской помощи, которая проводилась по параметрам:
К1 – соблюдение стандартов ухода за пациентами;
К2 – фармакологический порядок лекарственных средств;
70
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
К3 – соблюдение технологий выполнения манипуляций и процедур;
К4 – своевременность выполнения врачебных назначений;
К5 – соблюдение технологий по отбору и доставке биопроб для
клинических исследований;
К6 – выполнение санитарно-эпидемиологического режима;
К7 – своевременность оформления и качество ведения
медицинской документации согласно;
К8 – номенклатура дел;
К9 – внешний вид медицинской сестры;
К10 – соблюдение деонтологических принципов.
Интегральный коэффициент качества (ИКК) определяли по
формуле: ИКК = К1 + К2 + К3 + К4 + К5 + К6 + К7 + К8 + К9 + К10 / 10 –
и оценивали следующим образом:
Таблица
Показатели уровня качества оказания сестринской помощи
Интегральный Уровни
Результаты экспертизы
КК
КСП
1,7–2
Высокий Возможно материальное стимулирование
в размере 100 %
1,4–1,6
Средний Проведение анализа выявленных замечаний,
оказание консультативной помощи, принятие
зачетов в устной форме. Возможно материальное
стимулирование до 50 %
0–1,3
Ниже Проведение анализа выявленных замечаний, оказание
среднего консультативно-обучающей помощи, отработка
сестринских технологий с принятием зачетов,
проведение тестовых экзаменов, решение вопроса
о профессиональной пригодности
При разработке карты экспертной оценки КСП оказалось, что
контроль качества технологии сестринского ухода затруднен в связи с
отсутствием средств контроля процесса и результата ухода. Для
оценки качества процесса оказания сестринской помощи и ее
результатов явилось необходимым документирование всех
71
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
составляющих сестринского ухода и анализ документированной
информации. В дальнейшем с целью улучшения системы
менеджмента КСП в отделении нами был разработан стандарт
мониторинга «Суточное наблюдение реанимационного больного и
процедуры сестринского ухода у больного, находящегося на
искусственной вентиляции легких». Согласно предложенному
стандарту, интегральная оценка стандарта КСП (СД) осуществлялась
по формуле: СД = (Н + ОКН + МТ + НП + КУ) / 24, где СД – оценка
качества сестринской деятельности; Н – наблюдение за пациентом;
ОКН – оценка качества выполнений врачебных назначений; МТ –
оценка манипуляционной техники; НП – готовность к оказанию
неотложной помощи; КУ – оценка качества ухода. Показатели баллов,
оценивающие уровень КСП, остались прежними. При показателях
баллов от 0 до 1,3 работа оценивалась как неудовлетворительная.
Выводы. Разработанная система контроля качества в отделении
анстезиологии-реанимации МУЗ «ГКБ № 11» позволяет менеджеру
отделения конкретизировать оценку деятельности среднего
медицинского персонала отделения анестезиологии-реанимации и
четко регламентировать деятельность медицинских сестер.
Н. А. Юрченко
СЕСТРИНСКАЯ ПРОГРАММА
ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
У РАБОЧИХ ГОРНОДОБЫВАЮЩИХ ПРОИЗВОДСТВ,
ПРИКРЕПЛЕННЫХ К НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКОМУ ЦЕНТРУ
ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ШАХТЕРОВ г. ЛЕНИНСКА-КУЗНЕЦКОГО
Кемеровская государственная медицинская академия
Кафедра сестринского дела
Научный руководитель – д-р мед. наук Е. Н. Гуляева
Известно, что современное лечение сердечно-сосудистой
патологии подразумевает не только адекватный медикаментозный
контроль, но и эффективную коррекцию сопутствующих факторов
72
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
риска, конечной целью которой является обеспечение максимально
возможного снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.
Борьба с факторами риска, наряду с адекватным медикаментозным
лечением, а также повышение информированности пациентов о
своем заболевании и приверженности их лечению являются в
настоящее время залогом достижения клинической и экономической
эффективности предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний.
При этом важным является профессиональный аспект профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний.
В связи со значимостью раннего выявления среди работников
горнодобывающей отрасли лиц с высоким сердечно-сосудистым
риском и необходимостью организации у них адекватного комплекса
лечебно-профилактических мероприятий целью исследования
явилось изучение частоты встречаемости факторов сердечнососудистого риска у рабочих ОАО «Шахта “Октябрьская”» и на этой
основе разработка сестринской программы профилактики сердечнососудистых заболеваний.
Задачи исследования:
1. Изучить структуру пациентов, прикрепленных к поликлинике
ФГ ЛПУ «НКЦОЗШ».
2. Проанализировать заболеваемость и выявить ведущие
факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у рабочих ОАО
«Шахта “Октябрьская”».
3. Определить частоту встречаемости факторов производственных
вредностей у рабочих ОАО «Шахта “Октябрьская”».
4. Оценить взаимосвязь между факторами профессиональных
вредностей и выраженностью артериальной гипертензии.
5. Разработать модель сестринской программы профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний у рабочих горнодобывающих
производств, прикрепленных к ФГ ЛПУ «НКЦОЗШ».
В исследование было включено 100 пациентов, средний возраст
которых составил 51,1 ± 1,7 года. Мужчин было 86 %, женщин – 14 %.
Все пациенты – работники ОАО «Шахта “Октябрьская”». Для изучения
73
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
пациентов были использованы карты динамического наблюдения за
больными артериальной гипертензией (учетная форма 140/у-2).
В результате исследования было выявлено, что к поликлинике
прикреплено население численностью 16 149 человек, из них 15 868
(98,3 %) – работающее население, в том числе 9 861 (61,1 %) – рабочие
угледобывающих производств, 200 (1,2 %) – пенсионеры, 81 человек
(0,5 %) – домохозяйки.
Результаты
работы
продемонстрировали,
что
профессиональные вредности, такие как общая и локальная
вибрация, производственный шум, электрическое и магнитное поле у
подземных рабочих и электромагнитные излучения, у инженернотехнических работников могут быть связаны не только с развитием
профессиональных заболеваний, но и с возникновением и
прогрессированием артериальной гипертензии.
Выводы:
1. В структуре профессиональной заболеваемости работников
ОАО «Шахта “Октябрьская”» 1-е место занимали болезни органов
дыхания – 50 %; 2-е – болезни костно-мышечной системы – 39 %; 3-е –
болезни сердечно-сосудистой системы – 5,7 %, из них артериальная
гипертензия составила 3,7 %.
2. Ведущими факторами сердечно-сосудистого риска у
работников шахты явились: курение (85 %), употребление алкоголя
(65 %), избыточный индекс массы тела (19 %), повышенный уровень
холестерина. У инженерно-технических работников был отмечен
более высокий уровень холестерина. У рабочих подземной группы
чаще
встречались
курение,
употребление
алкоголя
и
высококалорийное питание.
3. Для трудовой деятельности подземных рабочих ОАО «Шахта
“Октябрьская”» в 52,4 % случаев характерно сочетание вредных
производственных факторов в виде общей и локальной вибрации,
производственного шума. Чаще такое сочетание встречается у
горнорабочих очистного забоя, машинистов горно-выемочных
машин, проходчиков. Физическим перегрузкам подвержены
74
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
подземные горнорабочие (33,8 %). Электромагнитные поля
промышленной частоты встречаются у электрослесарей – в 21,5 %
случаев. Работа инженерно-технических работников в 100 % случаев
сопровождается воздействием электромагнитных излучений и
вынужденной позой.
4. Электромагнитное излучение и вынужденная поза на рабочем
месте могут явиться значимыми факторами риска артериальной
гипертензии у инженерно-технических работников ОАО «Шахта
“Октябрьская”».
5. Разработанная сестринская программа профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний направлена на коррекцию
наиболее значимых для работников угледобывающей отрасли
факторов сердечно-сосудистого риска.
75
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ МЕНЕДЖМЕНТА
В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Сборник материалов
Межрегиональной научно-практической конференции
28 июня 2011 года
Корректор, технический редактор – Вавилова К. М.
Художественный редактор – Сапова Т. А.
Ответственный редактор – Гуляева Е. Н.
Подписано в печать 14.06.2011. Тираж 55 экз. Формат 2130½.
Условных печатных листов 4,4. Печать трафаретная.
Отпечатано редакционно-издательским отделом
ГОУ ВПО КемГМА Росздрава
650029, Кемерово, ул. Ворошилова, 22а. http://www.kemsma.ru/rio/
Требования к авторам: http://www.kemsma.ru/rio/forauth.shtml
76
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
34
Размер файла
1 122 Кб
Теги
актуальные, практ, межрег, 381, вопрос, здравоохранения, научи, мат, менеджмент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа