close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

315.Методика комплексного социально-гигиенического исследования нарушений репродуктивного здоровья населения в условиях экологического неблагополучия Методические рекомендации.

код для вставкиСкачать
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ФГУ «Центр Госсанэпиднадзора в Кемеровской области»
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального
образования «Кемеровская государственная медицинская академия МЗ РФ»
Методика комплексного социально-гигиенического
исследований нарушения репродуктивного здоровья
населения в условиях экологического неблагополучия
Методические рекомендации
Кемерово – 2004
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2
Методика комплексного социально-гигиенического исследования нарушений
репродуктивного здоровья населения в условиях экологического неблагополучия.
Методические рекомендации. – Кемерово, 2004. - 22 с.
1. Разработаны:
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия МЗ РФ»
(Л.В.Попкова, Е.В. Коськина)
ГУ «Центр Госсанэпиднадзора
в г. Кемерово
Кемеровской области»
(В.И.Зайцев, Л.Д.Алексеева).
МУЗ ЦГДКБ г.Кемерово (В.М. Шелепанов)
2. Утверждены: главным государственным санитарным врачом по Кемеровской области Е.С. Минаковым.
3. Вводятся впервые
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
3
Содержание
1.
Область применения
4
2.
Нормативные ссылки
4
3.
Термины и определения
5
4.
Общие положения
6
5.
Сбор, обработка и анализ данных, характеризующие
причины репродуктивных потерь.
7
6.
Анализ осложнений беременности, родов и послеродового
периода
9
7.
Анализ перинатальной патологии
10
8.
Анализ врожденных пороков развития (ВПР)
11
9
Анализ показателей младенческой смертности
11
7.
Приложение 1
13
8.
Приложение 2
14
9.
Приложение 3
15
10.
Приложение 4
17
11.
Приложение 5
18
12
Приложение 6
21
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
4
Методика комплексного социально-гигиенического исследования
нарушений репродуктивного здоровья населения в условиях
экологического неблагополучия
Методические рекомендации
1. Область применения.
1. Методические рекомендации посвящены вопросам проведения социально-гигиенического мониторинга за репродуктивным здоровьем населения.
2. Рассматриваются организационно-методические вопросы сбора, обработки и анализа данных, характеризующие экологические и медикосоциальные аспекты формирования репродуктивного здоровья в регионе
экологического неблагополучия.
3. Методические рекомендации предназначены для врачей ЦГСЭН, организаторов здравоохранения, врачей акушеров-гинекологов.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
2. Нормативные ссылки
Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», 1999 (ст. 2, 45).
Положение о Федеральном информационном фонде данных социальногигиенического мониторинга. Утв. Приказом МЗ РФ № 278 от 18.07.2000
г.
Приказ МЗ РФ «О дальнейшем развитии и совершенствовании работы по
ведению социально-гигиенического мониторинга» от 27.07.2002 г. № 234.
Перечень показателей II этапа ведения социально-гигиенического мониторинга. Утв. Приказом Минздрава России от 27.07.2002 г. № 234.
Внедрение социально-гигиенического мониторинга за врожденными пороками развития в г. Кемерово (инструктивно-методические указания). /
А.П. Михайлуц, С.В. Иванов, В.И. Зайцев и др. – Кемерово, 1995. – 42 с.
Методика проведения социально-гигиенического мониторинга. Методические рекомендации № 2001/83. – М., 2000. – 20 с. (Утв. МЗ РФ
25.05.2001 г.)
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
5
7. Социально-гигиенический мониторинг в г.Кемерово (перечень показателей). ГН 1.1.001-99. – Кемерово, 1999.
8. Методы оценки нарушений репродуктивного здоровья населения в связи
с факторами среды обитания оказывающими вредное воздействие на человека. Методические рекомендации № 18-8/182-09. – М., 2001 г. – 15 с.
3. Термины и определения:
Младенческая смертность – число детей, умерших в возрасте до 1 года
на 1000 новорожденных.
Перинатальная смертность – показатель частоты потери жизнеспособных плодов (достигших 28 недель срока беременности, массы тела 1000 г и
длины 35 см), погибших внутриутробно до начала родовой деятельности и в
момент рождения, а также новорожденных, умерших в первую неделю жизни
(168 ч.). Показатель рассчитывается на 1000 родившихся. Перинатальная
смертность – суммарный показатель антенатальной, интранатальной и ранней
неонатальной смертности
Неонатальная смертность – число умерших детей в течение первых 28
полных суток жизни из 1000 живорожденных.
Ранняя неонатальная смертность – число умерших детей в течение
первой недели жизни (168 ч.).
Поздняя неонатальная смертность - число умерших детей в течение
7-28 суток.
Постнеонатальная смертность - число умерших детей в возрасте от 28
суток до 1 года.
Антенатальная смертность (мертворождаемость) – количество умерших жизнеспособных плодов до начала родовой деятельности у матери.
Интранатальная смертность – количество умерших жизнеспособных
плодов во время родовой деятельности у матери. Показатели анте- и интранатальной смертности рассчитываются на 1000 родившихся детей (живых и мертвых).
Недоношенные (незрелые) дети – новорожденные дети ростом менее 45
см с массой тела менее 2500 г. Плод, родившийся ранее 28 недель беременности, длиной менее 35 см и с массой тела менее 1000 г считается нежизнеспособным, и его относят к поздним выкидышам.
ВПР – врожденные пороки развития.
Репродуктивные потери:
Плодовые потери:
• Самопроизвольные выкидыши, аборты при сроке беременности 22 недели, внематочная беременность;
• Перинатальная смертность;
• Потери при прерывании беременности в сроки 22-27 недель;
• Мертворожденные с 28 недель гестации;
• Умершие новорожденные в течение 0-6 дней после рождения.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
6
Материнские потери:
Материнская смертность
• Смерть при абортах, внематочной беременности, при беременности сроком до 28 недель и в течение 42 дней после ее окончания;
• Смерть беременных при сроке беременности 28 недель и более;
• Смерть рожениц;
• Смерть родильниц (в течение 42 дней после родов).
4. Общие положения
Методика проведения исследования предусматривает формирование программы и составление плана его проведения. Программа исследования предусматривает сбор материала, обработку данных, анализ полученных результатов, установление причинно-следственных связей между факторами среды
обитания и репродуктивным здоровьем, с последующей разработкой информативных критериев риска репродуктивного здоровья населения, в т.ч. и репродуктивных потерь в условиях крупного промышленного центра с высоким
уровнем антропотехногенного загрязнения окружающей среды.
Программа сбора информации предусматривает получение данных о частоте и структуре репродуктивных нарушений и факторах, их определяющих.
Программа обработки материала предполагает систематизацию полученных данных с целью определения закономерностей формирования репродуктивного здоровья в зависимости от рассмотренного комплекса факторов.
Особенностью методики исследования является комплексный подход к
изучению:
• техногенного загрязнения окружающей среды;
• распространенности репродуктивных нарушений;
• медико-биологических факторов риска возникновения репродуктивных нарушений;
• социально-бытовых условий жизни беременных женщин, имеющих в анамнезе плодовые потери, детей с врожденными пороками развития и др.
Заключительным разделом программы является анализ полученных материалов. На этом этапе предусматриваются:
• выявление закономерностей формирования репродуктивных нарушений во
взаимосвязи с комплексом изучаемых факторов;
• интегрированная оценка медико-биологических, социально-гигиенических,
экологических факторов риска репродуктивных потерь, их отбор с позиций
воздействия на управляемые факторы с целью их профилактики;
• разработка и научное обоснование критериев для ведения социальногигиенического мониторинга за нарушениями репродуктивного здоровья
населения на региональном уровне;
• разработка и научное обоснование регионально-ориентированной системы
профилактики репродуктивных потерь включающих гигиенические, медикосоциальные и организационные аспекты.
В качестве основных источников информации используются:
• истории родов (форма 096/у);
• истории новорожденных (форма 097/у);
• индивидуальная карта беременной и родильницы (форма 1.1.1/у);
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
7
•
•
•
•
медицинская амбулаторная карта (форма 025/у);
протоколы патологоанатомических исследований;
отчетные документы лечебных учреждений;
официальные документы статистической отчетности и справочные издания.
Критериями нарушений репродуктивного здоровья являются:
• уровни материнской и детской смертности и самопроизвольные выкидыши;
• показатели частоты рождения детей с ВПР;
• показатели детской заболеваемости, особенно в период до 3-х лет;
• показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности, обусловленной женскими болезнями и осложнениями беременности и родов, а
также заболеваемости репродуктивной системы мужчин;
• показатели экстрагенитальной заболеваемости.
Основу критериев составляют показатели, в частности детской и материнской смертности (репродуктивные потери), которые входят в статотчетность каждого лечебного учреждения.
5. Сбор, обработка и анализ данных, характеризующие причины репродуктивных потерь.
Для установления причинно-следственных связей воздействия факторов
окружающей среды на беременную женщину и оценки влияния ряда социально-гигиенических и медико-биологических факторов на формирование репродуктивных потерь используются:
1) анализ материалов официальных источников информации, на основании
которых дается характеристика состояния беременных женщин (приложение 1)
2) анкетный опрос родителей, по специально разработанным картам и анкетам (приложения 2, 3, 4, 5).
Анкеты (карты) содержат широкий спектр сведений, в том числе, о состоянии здоровья матери, новорожденного, особенностях течения беременности и родов и др. Факторные признаки группируются следующим образом:
• возраст матери: до 20 лет, 20-24 года, 25-29 лет, 30-34 года, 35 лет и старше;
• семейное положение: замужем, брак не зарегистрирован, одинока, разведена, вдова;
• длительность проживания в г.Кемерово: до 5 лет, 5-15 лет, свыше 15 лет;
• порядковый номер родов: 1, 2, 3 и более;
• количество беременностей: 1, 2, 3 и более;
• наличие наследственных и хронических заболеваний у родителей и родственников;
• осложнения течения беременности и родов: хроническая гипоксия плода,
хроническая фетоплацентарная недостаточность, угроза прерывания
беременности, токсикоз, ОРВИ в течение беременности и др.;
• здоровье матери (наличие соматических заболеваний: здорова, больна);
• прием лекарственных и витаминных препаратов во время беременности: в
какие сроки, какие именно;
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
8
• масса тела новорожденного: до 2500 г, 2501-3000 г, 3001-3500 г, 3501-4000 г,
свыше 4000 г;
• оценка статуса новорожденного по шкале Апгар на 1 мин. и 5 мин.: 0-2 балла, 3-5 баллов, 6-8 баллов, 9-10 баллов;
• наличие в акушерско-гинекологическом анамнезе матери абортов и выкидышей.
В социально-гигиеническом плане обязательно рассматриваются:
• социально-профессиональная характеристика: работницы промышленных
предприятий, имевшие контакт, с вредными веществами; работницы прочих
промышленных предприятий, служащие, учащиеся, домохозяйки;
• образование матери: высшее, незаконченное высшее, среднее специальное,
общее среднее;
• место работы (по отраслям народного хозяйства): химическая промышленность, пищевая, швейная промышленности, машиностроение, образование, здравоохранение, строительство, торговля, транспорт;
• наличие профессиональных вредностей: биологические, химические, физические, психоэмоциональные;
• доход семьи: высокий, средний, низкий, очень низкий;
• жилищные условия: отдельная благоустроенная квартира, общежитие, дом в
частном секторе;
• питание матери во время беременности: достаточное, недостаточное;
• наличие вредных привычек у родителей (курение, употребление алкоголя,
наркомания).
На различных этапах исследования, сбор информации осуществляется с
использованием метода основного массива и выборочного наблюдения, экспертной оценки, анкетирования, моделирования и современной статистической
обработки данных
Обработка полученных данных предполагает систематизацию полученных данных с целью определения закономерностей формирования репродуктивного здоровья, младенческой смертности, врожденных пороков развития и
др. и в зависимости от рассмотренного комплекса факторов и предусматривает:
• группировку материала;
• составление разного рода таблиц для систематизации полученных данных о
распространенности ВПР и других нозоформ заболеваний у новорожденных
в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ - 10),
факторах, оказывающих влияние на формирование этой патологии (приложение 6);
• расчет статистических показателей проводится с использованием общепринятых методов медицинской статистики; статистическая обработка материалов, выявление математических связей и зависимостей, стандартизация показателей с применением стандартного пакета прикладных программ Office
XP (Microsoft Word 10,0; Microsoft Excel 10,0) и графического вывода StatGraphic на IBM-совместимом персональном компьютере с применением
корреляционно-регрессивного и дисперсионного анализов.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
9
6. Анализ осложнений беременности, родов и послеродового
периода.
С целью изучения патологии беременности женщин проводится анализ
данных официальной статистической отчетности, а также материалов регистрации беременных в гинекологических отделениях поликлиники, изучаемого
района (региона).
1. Распространенность токсикоза II половины беременности рассчитывается по
формуле:
Число женщин с поздним токсикозом беременности
—————————————————————— × 1000
Численность женщин, завершивших
беременность во II половине
2. Распространенность угрожающего аборта у беременных рассчитывается по
формуле:
Число женщин с угрожающим абортом
————————————————— × 1000
Численность женщин, завершивших
беременность во II половине
3. Распространенность заболеваний, независящих от беременности и родов
(экстрагенитальные), рассчитывается по формуле:
Число женщин с заболеваниями, независящими
от беременности и родов
—————————————————————
Численность женщин, завершивших
беременность во II половине
× 1000
3. Распространенность осложнений, родов и послеродового периода по i причине рассчитывается по формуле:
Число родов, осложненных по i причине
————————————————— × 1000
Принято родов, всего
4. Структура распространенности осложнений, родов и послеродового периода по i причине определяется по формуле:
Число родов, осложненных по i причине
————————————————— × 100%
Число осложненных родов
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
10
7. Анализ перинатальной патологии:
Одной из основных оценок степени опасности проживания на отдельных экологически опасных территориях, является состояние репродуктивной
функции и перинатальной патологии. Структура и частота патологии новорожденных определяется на основании Международной классификации болезней.
Структура перинатальной патологии включает основные группы: недоношенность, врожденные пороки развития, внутриутробная гипоксия и асфиксия плода, малый вес новорожденных.
1. Распространенность недоношенных (маловесных) детей (до 2500 г) рассчитывается по формуле:
Число родившихся маловесных детей
————————————————— × 1000
Число новорожденных
2. Распространенность мертворождений оценивается по формуле:
Число мертворожденных
———————————
Число новорожденных
× 1000
3. Распространенность перинатальной смертности определяется:
Число мертворожденных + новорожденных умерших
в первые 0-6 суток
—————————————————————————
Число рожденных живыми и мертвыми
4. Распространенность заболеваний у новорожденных:
Число детей, родившихся больными и заболевшими
—————————————————————————
Число новорожденных
× 1000
× 1000
5. Структура больных новорожденных по отдельной нозологической форме
определяется по формуле:
Число детей, родившихся больными и
заболевшими по i нозологической форме
————————————————————— × 100%
Число детей, родившихся больными и заболевшими
6. Распространенность заболеваний у новорожденных по отдельным нозологическим формам оценивается следующим способом:
Число детей, родившихся больными и
заболевшими по i нозологической форме
—————————————————————
Число новорожденных
× 100%
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
11
8. Анализ врожденных пороков развития (ВПР)
1. Распространенность ВПР у новорожденных за текущий год, оценивается по
формуле:
Число детей родившихся с ВПР в текущем году
————————————————————— × 1000
Число новорожденных в текущем году
2. Распространенность ВПР у новорожденных в предыдущих (n) годах, оценивается по формуле:
Число детей родившихся с ВПР в n году + дети, диагноз ВПР
которым поставлен в последующие годы, но родившиеся в n году
—————————————————————————————— × 1000
Число новорожденных в истекшем году
3. Распространенность ВПР у новорожденных по i нозологической форме определяется:
Число детей родившихся с i нозологической
формой ВПР
—————————————————————
число новорожденных
× 1000
4. Структура распространенности ВПР у новорожденных по i нозологической
форме определяется:
Число детей родившихся с i нозологической
формой ВПР
————————————————————— × 100%
число новорожденных
9. Анализ показателей младенческой смертности.
При оценке степени загрязнения окружающей среды на здоровье населения важное значение имеют показатели детской (младенческой) смертности.
1. Годовой показатель детской (младенческой) смертности:
Число детей, умерших в возрасте до 1 года
в данном календарном году
———————————————————— × 1000
2/3 родившихся в данном году + 1/3 родившихся в предыдущем году
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
12
2. Показатель детской (младенческой) смертности по отдельным причинам:
Число детей в возрасте до 1 года,
умерших от i причины
————————————————— × 1000
Число родившихся детей
3. Структура распределения детской (младенческой) смертности по отдельным
причинам:
Число детей в возрасте до 1 года,
умерших от i причины
————————————————— × 100%
число родившихся детей
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
13
Приложение 1.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
Характеристика состояния беременных женщин
Ф.И.О________________________________________________________
Номер истории родов___________________________________________
Возраст_______________________________________________________
Номер родов __________________________________________________
Срок беременности_____________________________________________
Токсикоз 1 половины беременности_______________________________
Токсикоз 2 половины беременности_______________________________
Пиелонефрит __________________________________________________
Болезни почек и мочевыводящих путей____________________________
Угроза прерывания беременности_________________________________
Преэклампсия _________________________________________________
Анемия_______________________________________________________
Болезни сердечно-сосудистой системы____________________________
Гиперплазия щитовидной железы ________________________________
Раннее излитие околоплодных вод ________________________________
Многоводие ___________________________________________________
Болезни нервной системы _______________________________________
ОАГА ________________________________________________________
ХГП _________________________________________________________
ХФПН _______________________________________________________
Прочие болезни _______________________________________________
Гестоз _______________________________________________________
Кесарево сечение ______________________________________________
Разрыв промежности ___________________________________________
Разрыв шейки матки ____________________________________________
Неправильное положение плода __________________________________
Прочее _______________________________________________________
Профессиональные вредности ___________________________________
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
14
Приложение 2.
Карта учета рождения
Сведения о ребенке
1. Фамилия ______________________________________________________
2. Имя ___________________________________________________________
3. Отчество _______________________________________________________
4. Дата рождения __________________________________________________
5. Пол ____________________________________________________________
6. Сколько родилось детей (один, двойня, тройня)
7. Какой по счету ребенок ___________________________________________
8. Живорожденный, мертворожденный
Сведения об отце
9. Дата рождения _________ возраст (полных лет)
10. Национальность ______________________________________________
11. Место жительства _____________________________________________
12. Зона _________________________________________________________
13. Проживает с 19 _____ г.г.
14. Место работы _________________________________________________
15. Должность ____________________________________________________
16. Образование (высшее, незаконченное высшее, средне-специальное, неполное среднее, и ниже)
Сведения о матери
17. Дата рождения _________ возраст ________ (полных лет)
18. Национальность _______________________________________________
19. Место жительства ______________________________________________
20. Зона __________________________________________________________
21. Проживает с 19 ____ г.г.
22. Место работы __________________________________________________
23. Должность ____________________________________________________
24. Социальная группа (рабочая, служащая, домохозяйка, студентка, учащаяся,
прочее)
25. Образование (высшее, незаконченное высшее, средне-специальное, неполное среднее, и ниже)
26. Состоит в браке (да, нет)
27. Для отметок ___________________________________________________
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
15
Приложение 3.
Карта учета показателей состояния здоровья новорожденного и
состояния репродуктивной функции матери
Сведения о ребенке
1. Фамилия _____________________________________________________
2. Имя _________________________________________________________
3. Отчество _____________________________________________________
4. Дата рождения ________________________________________________
5. Пол _________________________________________________________
6. Адрес: квартал (микрорайон), дом, квартира _______________________
7. Зона _________________________________________________________
8. Детская поликлиника __________________________________________
Характеристики новорожденного
9. Рост (см) _____________________________________________________
10. Масса после родов (г) __________________________________________
11. Масса при выписке ____________________________________________
12. Каким по счету родился ребенок _________________________________
13. Доношенность: доношенный, недоношенный, переношенный
14. Состояние ребенка при рождении ________________________________
15. Оценка по шкале Апгар ________________________________________
Сведения о матери
16. Фамилия _____________________________________________________
17. Имя _________________________________________________________
18. Отчество _____________________________________________________
19. Год рождения _________________________________________________
20. Адрес _______________________________________________________
21. Место работы _________________________________________________
22. Профессия ___________________________________________________
23. Возраст к моменту родов (лет) __________________________________
Менструальная функция
24. Возраст начала менструальной функции (лет) ___________________
25. Длительность менструального цикла (дней) _____________________
26. Характер менструальных кровотечений: регулярные, нерегулярные
27. Интенсивность менструальных кровотечений: умеренные, обильные,
скудные
28. Перенесенные до настоящей беременности (имеющиеся) гинекологические и другие заболевания, операции ___________________________
29. Исход первой беременности: роды в срок, спонтанный аборт, аборт по
мед. показаниям, внематочная беременность, мед. аборт, прочее.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
16
Сведения о течении настоящей беременности
30. Номер беременности ___________________________________________
31. Течение беременности: без осложнений, токсикоз первой половины, токсикоз второй половины, токсикоз в течение всей беременности, угроза
прерывания беременности, гипоксия плода, прочее _____________
32. Перенесенные заболевания матери во время беременности __________
33. Исход беременности: роды в срок, спонтанный аборт, аборт по мед. показаниям, внематочная беременность, замершая беременность, преждевременные роды, запоздалые роды, стремительные роды, прочее
Сведения о течении родов
34. Искусственные приемы, пособия во время родов: не применялись, ручное отделение последа, ревизия полости матки, акушерский поворот, наложение щипцов, кесарево сечение, вакуумэкстрактор, прочие
_____________________________________________________________
35. Особенности и осложнения природах: без осложнений, раннее отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, гипертония в родах, угроза асфиксии плода, нефропатия в родах, дефект последа, патология пуповины, прочее ______________________________________
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
17
Приложение 4.
Карта учета случая перинатальной смертности.
Сведения о матери
1. Фамилия _____________________________________________________
2. Имя _________________________________________________________
3. Отчество _____________________________________________________
4. Год рождения _________________________________________________
5. Национальность _______________________________________________
6. Семейное положение __________________________________________
7. Образование __________________________________________________
8. Место работы _________________________________________________
9. Должность ___________________________________________________
10. Место жительства ____________________________________________
11. Зона _______________________________________________________
12. Проживает с 19 ____ г.
13. Какой по счету ребенок _______________________________________
Сведения о ребенке
14. Мертворожденный________________ умер на 1-й неделе __________
15. Пол ________________________________________________________
16. Дата смерти (г.м.ч.) _________________________________________
17. Доношенный, недоношенный, переношенный
18. Масса при рождении _________________________________________
19. Смерть последовала в стационаре, дома, другом месте _____________
20. Смерть наступила: до начала родовой деятельности, во время родов или
после родов
21. Смерть произошла от: заболевания, несчастного случая, убийства, род
смерти не установлен
22. Основное заболевание или состояние ребенка, явившееся причиной
смерти _____________________________________________________
23. Другие заболевания или состояния у ребенка ____________________
24. Основное заболевание или состояние матери, состояние последа, обусловившее причину смерти ребенка __________________________
25. Другие заболевания или состояние матери, состояние последа, способствовавшее смерти ребенка _________________________________
26. Другие сопутствующие состояния ______________________________
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
18
Приложение 5.
Анкета расследования случаев врожденных пороков развития
Фамилия, имя ребенка ______________________________________________
Медико-биологическая характеристика ребенка
1. Дата рождения __________________________________________________
2. Пол: муж., жен.
3. Рожден: живым, мертвым, при сроке ________________________________
4. Вес при рождении _______ г, рост ___________ см
5. Оценка по шкале Апгар на 1 мин. ______, на 5 мин. ______
6. Дата смерти _____________________________________________________
7. Причина смерти _________________________________________________
8. Дата выявления врожденной аномалии развития ______________________
9. Нозоформа или название синдрома (диагноз):
в роддоме ____________________________________________________
в поликлинике ________________________________________________
в прозектуре __________________________________________________
10. Генетическая консультация матери (где проводилась, когда)___________
11. ВПР, наследственные и хронические заболевания отца и других родственников ______________________________________________________
Сведения о родителях:
1. Ф.И.О. матери ___________________________________________________
2. Ф.И.О. отца _____________________________________________________
3. Возраст матери (полных лет)_______________________________________
4. Возраст отца (полных лет) _________________________________________
5. Место рождение матери ___________________________________________
6. Место рождение отца _____________________________________________
Анамнез матери
1. Исход предыдущих беременностей:
• спонтанный аборт (кол-во, сроки)________________________________
• спонтанный выкидыш (кол-во, сроки) ____________________________
• мед. аборт (кол-во)_____________________________________________
• роды живым, мертвым, наличие ВПР _____________________________
2. Общие заболевания и врожденные пороки ___________________________
3. Настоящая беременность планировалась Вами: да, нет
4. Заболевания во время последней беременности и на каком сроке ________
в т.ч. грипп, ОРВИ, ОРЗ ___________________________________________
5. Состояние фетоплацентарной системы:
• хроническая фетоплацентраная недостаточность ___________________
• преждевременная отслойка плаценты _____________________________
• масса плаценты ______________________________________________г
• плацентарно-плодовый коэффициент (ППК) _______________________
• обвитие пуповины: да, нет
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
19
6. Осложнения течения настоящей беременности, в т.ч.:
анемия _________, хр.гипоксия _______, гестоз __________, угроза прерывания беременности ___________, токсикоз (в каком семестре беременности)
________________________________________________________
7. Поводились ли во время беременности специальные медико-генетические и
другие исследования и какие для выявления возможных врожденных аномалий ____________________________________________
- УЗИ при сроках гестации (да, нет), где проводились:
16-20 недель ___________________________________________________
25-30 недель ___________________________________________________
34-37 недель ___________________________________________________
8. Прием лекарств во время беременности (какие и при каких сроках беременности) ______________________________________________________
9. Контакт с инфекционными больными во время беременности в семье и на
работе (перечислить последовательно с какими и где)__________________
Социальный и профессиональный статус родителей
1. Семейное положение: брак зарегистрирован,, не зарегистрирован, разведены, вдова (подчеркнуть).
2. Социальное положение родителей: рабочий, рабочий с/х, служащий, служащий коммерческих структур, руководитель, домохозяйка, студент, военный,
безработный (подчеркнуть).
3. Образование родителей: начальное, среднее, средне-специальное, высшее
(подчеркнуть).
4. Место работы матери (по отраслям народного хозяйства), предприятие, профессия,
годы
работы,
в
т.ч.
во
время
беременности
________________________________________________________________
5. Место работы отца (по отраслям народного хозяйства), предприятие, профессия, годы работы, в т.ч. служба в армии (род войск), наличие профессиональных вредностей, участник ликвидации Чернобыльской аварии, аварии
на Томск-7, других аварий на производствах с ионизирующим излучением_________________________________________________
6. Наличие профессиональных вредностей у матери, в т.ч. во время беременности:
• физических факторов (шум, вибрация, электромагнитные поля радиочастот, магнитные поля, ультразвук, воздействие радиации и т.д.)
_____________________________________________________________
• химических факторов (действующие вещества)_____________________
• биологических факторов (антибиотики, бактерии, грибки, ферменты, медикаменты и др.)____________________________________________
• нервно-психические нагрузки (да, нет)___________________________
7. Наличие вредных привычек у родителей:
8. Употребление алкоголя отцом ___________________________________
9. Употребление алкоголя матерью, в т.ч. во время беременности: не употребляла, реже 1 раза в месяц, 1 раз в месяц, 2 и более раз в месяц (подчеркнуть)
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
20
10. Курение во время беременности: да, нет (подчеркнуть), со скольких
лет____________________________________________________________
11. Доход семьи: высокий, средний, низкий (подчеркнуть)
12. Питание матери во время беременности, в т.ч. (как часто) молочные продукты _____, мясные продукты ____, овощи _____, фрукты _____, консервы _______, сладости _______.
13. Время проживание родителей в г.Кемерово) ____________________лет
14. Жилищно-бытовые условия (на момент беременности):
15. Квартира: отдельная благоустроенная, коммунальная, общежитие, частный дом (подчеркнуть)
16. Дом кирпичный, блочный, панельный, деревянный (подчеркнуть)
17. Количество человек в семье ________, количество комнат _____, площадь
квартиры _______, количество комнат _______, размер жилой площади на
1 человека ________ м2.
18. Имеются ли в квартире синтетические ковры, дорожки (_______м2), линолеум, пеноплен (_______м2), мебель из древесно-стружечных материалов:
да, нет (подчеркнуть).
19. На кухне плита: газовая: да нет (подчеркнуть)
20. Используете ли вы средства бытовой химии, средства борьбы с насекомыми и др. ____________________________________________________
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
21
Приложение 6.
Распределение новорожденных в зависимости от факторов риска
№
п/п
Социальногигиенические факторы
Градация фактора
1
2
3
1.
Возраст
матери
2.
Социальное
положение
3.
Длительность проживания в
г.Кемерово
4.
5
6
7
8
9
До 20 лет
20-24
25-29
30-34
старше 35
рабочая
служащая
студентка
домохозяйка
до 5 лет
5-15 лет
свыше 15 лет
квартира
частный дом
общежитие
СЗЗ
Район
высокий уров. загряз
проживания
средний уров. загряз.
химические факторы
Профессиофизические факторы
нальные
психоэмоциональные
вредности
нет
Семейное
одинока
положение брак зарегистрирован
химическая промышлен.
образование
здравоохранение
Занятость в
торговля
отраслях натранспорт
родного хошвейное производство
зяйства
пищевая промышленность
строительство
НИИ, ВУЗ
1
Порядковый
2
номер родов
3 и более
Жилищные
условия
Число случаев ВПР
Абсолютное кол-во Абсолютное На 1000
женщин кол-во слу- новорожденных
чаев
4
5
6
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
22
10
11
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
Акушерско- выкидыши
гинекологический анам- аборты
нез
анемии
болезни мочеполовой сисОсложнения темы
беременно- болезни
сердечности и родов сосудистой системы
поздний токсикоз
угрожающий аборт
мальчики
Пол ребенка
девочки
до 2500
Масса тела 2500-2999
при рожде- 3000-3499
нии, г
3500-3999
4000 и выше
0-3
Оценка по
4-6
шкале Апгар, баллы 7
8-10
28-31
Сроки рож32-36
дения, неде37-41
ли
42 и более
до 12
Сроки наблюдения в 12-21
женской
22-27
консульта- 28 и позднее
ции, недели не наблюдалась
проводилось
УЗИ плода
не проводилось
высшее
Образование незаконченное высшее
матери
среднее специальное
общее среднее
отец
Курение
мать
не курили
Употребле- отец
ние
мать
алкоголя
не употребляли
высокий
средний
Доход семьи
низкий
очень низкий
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
23
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
24
Отпечатано редакционно-издательским отделом
ГОУ ВПО КемГМА Минздрава России
650029, Кемерово,
ул. Ворошилова, 22а.
Тел./факс. +7(3842)734856;
epd@kemsma.ru
Подписано в печать 04.06.2004
Гарнитура таймс. Тираж 100 экз.
Усл. печ. листов – 1,2
Отпечатано с готового оригинал-макета
Лицензия ЛР №21244 от 22.09.97
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа