close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

рабочая программа по кардиологии. обшчее усовершенствование. 144 ч

код для вставкиСкачать
ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
РОСЗДРАВА
ИНСТИТУТ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
КАФЕДРА ТЕРАПИИ
«УТВЕРЖДАЮ»
Проректор по учебной и воспитательной работе,
доктор медицинских наук,
профессор А.Л. Бондаренко
__________________________
«_____»_____________2008 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПО КАРДИОЛОГИИ
(общее усовершенствование»)
Специальность – 040122.05 «Кардиология»
Кафедра терапии ИПО
Продолжительность цикла: 144 часа:
Лекции – 52 часов
Практические занятия – 50 часов
Семинары – 36 часов
Экзамен – 6 часов
Киров
2008
СОДЕРЖАНИЕ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ.
№
п/п
Наименование раздела.
Нормативные документы, используемые при подготовке рабочей
1 программы общего усовершенствования по специальности
«Кардиология».
2 Пояснительная записка.
3 Общие положения.
4 Квалификационная характеристика специалиста врача-кардиолога.
5 Права, обязанности и ответственность врача-кардиолога.
Содержание материала программы общего усовершенствования по
6
специальности «Кардиология».
7 Профессиональная подготовка.
Учебный план общего усовершенствования по специальности
7. 1
«Кардиология» на кафедре терапии ИПО.
Учебно-тематический план обучения на цикле общего
7. 2 усовершенствования по специальности «Кардиология» на кафедре терапии
ИПО.
8 Перечень практических умений врача–кардиолога.
9 Результаты обучения по программе общего усовершенствования по
специальности «Кардиология».
Формы контроля знаний врача-кардиолога после цикла общего
10 усовершенствования по специальности «Кардиология» на кафедре терапии
ИПО.
11 Список литературы для обучения на цикле общего усовершенствования
по специальности «Кардиология».
Страница
3
4
5
7
10
11
34
34
36
38
40
41
45
2
1.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
(общее усовершенствование )
наименование дисциплины – «Кардиология», специальность «Кардиология»
Рабочая программа составлена на основе «Государственного стандарта
послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим
медицинским образованием по специальности № 040122.05
«Кардиология»
утверждённого 31 октября 2000г. УМО медицинских и фармацевтических ВУЗов и
департаментом образовательных и медицинских учреждений; в т.ч. с
использованием следующих нормативных документов:
Конституция РФ. Ст. 54 принятых Основ законодательства РФ об охране здоровья
граждан
Приказ МЗ и медицинской промышленности РФ № 33 от 16.02.95г. «Об
утверждении Положения об аттестации врачей, провизоров и других
специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской
Федерации»
Постановление Правительства РФ № 610 от 26.06.95г. «Об утверждении Типового
положения об образовательном учреждении дополнительного профессионального
образования (повышения квалификации) специалистов»
Постановление Государственного комитета Российской Федерации по высшему
образованию № 13 от 27.12.95г. «Об утверждении форм документов
государственного образца и повышении квалификации и переподготовке и
требований к документам
Приказ Министерства общего и профессионального образования № 1221 от
18.07.97г. «Об утверждении требований к содержанию дополнительных
профессиональных образовательных программ»
Приказ МЗ РФ № 553 от 20.08.2007г. «О внесении в приказ министерства
здравоохранения РФ от 27.08.99 № 337 «О номенклатуре специальностей в
учреждениях здравоохранения РФ»
Унифицированная программа дополнительного профессионального образования
врачей по кардиологии Москва, 2006 г.
Приказ МЗ СССР № 579 от 21 июля 1988 г. «Об утверждении квалификационных
характеристик»
квалификационной характеристики врача-терапевта
квалификационной характеристики врача-кардиолога
2.
Рабочая программа общего усовершенствования по специальности «Кардиология»
разработана на кафедре терапии ИПО Кировской ГМА к.м.н., доцентом Зоновой
Ю.А.
3.
Рабочая программа утверждена на заседании кафедры терапии ИПО Кировской
ГМА. Протокол № _______от __________________2008 года.
Заведующий кафедрой терапии ИПО, к.м.н., доцент ______________О.А. Зонов
4.
Рабочая программа обсуждена и утверждена на совете ИПО Кировской ГМА.
Протокол №________от___________________2008 года
Секретарь__________________________________________________ Е.Д. Утёмова
5.
Рабочая программа одобрена Центральным методическим советом Кировской ГМА
Протокол №________от___________________2008 года
Секретарь ЦМС_______________________________________________Е.А. Бандур
3
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА.
Качество профессиональной подготовки специалистов здравоохранения оказывает
значительное влияние на состояние медицинской помощи населению, что является одним из
важных показателей социального обеспечения общества.
Общеизвестно, что сердечно-сосудистые патологии являются одной из наиболее
распространенных медицинских проблем, которая обусловливает высокие показатели
заболеваемости и смертности населения, при этом наблюдается неуклонный рост
распространённости некоторых из них. В связи со сложившейся ситуацией имеется огромная
потребность в усовершенствовании знаний, касающихся кардиологии, приобретает особое
значение важность организация подготовки высококвалифицированных врачей-кардиологов и
других специалистов, оказывающих помощь больным, страдающим сердечно-сосудистыми
заболеваниями.
Массовая профилактика сердечно-сосудистых патологий, предупреждение их
прогрессирования и осложнений, сохранение трудоспособности, качества и продолжительности
жизни больных являются важнейшими задачами современного здравоохранения.
Рабочая программа предназначена для последипломного обучения (общее
усовершенствование) по специальности «Кардиология» врачей, имеющих сертификат
специалиста-кардиолога (040122.05) и работающих по специальности в диагностических,
лечебных, санаторных и научно-исследовательских учреждениях амбулаторного и
госпитального профиля, в том числе: врачей-кардиологов поликлиник, стационаров и
диспансеров; заведующих кардиологических отделений; врачей «скорой помощи»;
кардиологов-реаниматологов отделений интенсивной терапии и реанимации; заведующих
БИТ; заведующих отделениями реабилитации.
Рабочая программа общего усовершенствования по специальности «Кардиология»
является нормативным документом, определяющим содержание и организационнометодические формы обучения на соответствующих циклах.
Программа построена по модульной системе, каждый модуль представляет отдельный
раздел дисциплины, подразделяемый на темы. Полный перечень тем и входящих в их состав
элементов составляет «Перечень профессиональных знаний, умений и навыков», который
используется при составлении вопросов для контроля профессиональных знаний и умений.
При проведении общего усовершенствования по специальности «Кардиология» с учётом
особенностей исходного уровня подготовки врача-кардиолога изучаются соответствующие
разделы и темы, включающие теоретические основы и современные аспекты этиологии,
патогенеза, клиники, диагностики (с освоением и усовершенствованием методов исследования)
и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
В случае необходимости с учётом специфики, уровня исходной подготовленности врачейкардиологов, региональные особенности проблемы сердечно-сосудистых патологий и другие
обстоятельства по усмотрению заведующего кафедрой в рабочую программу тематического
усовершенствования по специальности «Кардиология» могут быть внесены изменения в
распределение учебного времени в пределах 15% от общего объёма учебных часов.
В конце рабочей программы приведены список литературы, включающий, в том числе,
перечень руководств и рекомендаций по кардиологии и смежным дисциплинам.
4
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.
В соответствие с Государственным стандартом подготовка врача-кардиолога
осуществляется «…в ВУЗах, медицинских Академиях и Университетах в условиях крупных
клиник, больниц, поликлиник, имеющих специализированные кардиологические отделения;
высшее учебное заведение, реализующее стандарт подготовки специалиста с высшим
образованием по кардиологии, должно располагать материально-технической базой,
соответствующей действующим санитарно-техническим нормам
и обеспечивающей
проведение всех видов лабораторной, клинической, теоретической подготовки и научноисследовательской работ обучаемых, предусмотренных по специальности…».
В Кировской Государственной Медицинской Академии общее усовершенствование по
специальности
«Кардиология»
осуществляется
на
кафедре
терапии
Института
Последипломного Образования, основными
клиническими базами обучения являются:
Кардиологическое отделение Кировской Областной Клинической Больницы, отделение
функциональной диагностики Кировской Областной Клинической Больницы, отделение
кардиохирургии Кировской Областной Клинической Больницы, кабинет кардиологического
приёма поликлиники Кировской Областной Клинической больницы (клинические базы могут
располагаться
на
территории
других
специализированных
отделений
стационаров/диспансеров/амбулаторий по усмотрению заведующего кафедрой и по
договорённости с главными врачами и/или заведующими отделениями).
Обучение предусматривает только очную форму и должно осуществляться в соответствии
с разработанными типовыми учебными планами и программами. В основу образовательнопрофессиональной программы положена квалификационная характеристика врача-кардиолога
(приказ МЗ СССР от 21.07.88 N 579). Объем требований к образовательно-профессиональной
программе и уровню подготовки специалиста-кардиолога определяется государственным
стандартом.
Реализация усовершенствования подготовки специалиста-кардиолога с высшим
медицинским образованием должна обеспечиваться педагогическими кадрами, имеющими
базовое образование по терапии, специализированное по кардиологии (для преподавания
вопросов смежных дисциплин – по соответствующей специальности) и систематически
занимающимися научно-педагогической деятельностью. Преподаватели должны иметь ученую
степень кандидатов наук и докторов наук (не менее 10%) и опыт деятельности в кардиологии не
менее 5 лет.
Задачами общего усовершенствования» по специальности «Кардиология» являются:
усовершенствование знаний и умений врача-кардиолога в соответствии с современными
международными стандартами по диагностике и лечению сердечно-сосудистых патологий и
сопутствующих состояний, современными требованиями и рекомендациями к ведению
пациентов кардиологического профиля
дальнейшее повышение качества преподавания кардиологии во время обучения в ВУЗе и на
всех этапах последипломного непрерывного образования врача.
Целями общего усовершенствования по специальности «Кардиология» являются:
усовершенствование полученных ранее и освоение новых знаний и умений по основным
разделам кардиологии, соответствующим современным международным медицинским
требованиям
углубление теоретической и практической базы знаний врача-терапевта в соответствии с
требованиями квалификационных характеристик к врачу-кардиологу II, I и высшей
квалификационных категорий
углублённое изучение и практическое освоение новейших достижений медицинской науки и
техники, прогрессивных медицинских технологий в сфере кардиологии
подготовка к сдаче экзаменов для получения или подтверждения сертификата специалистакардиолога
5
подготовка к сдаче экзаменов для присвоения/подтверждения соответствующей врачебной
категории
В конце каждого раздела обучения проводится тестирование или дифференцированный
зачёт, в конце каждого цикла общего усовершенствования контроль знаний осуществляется с
помощью проведения 3-х уровневого экзамена, включающего в себя: экзамен по практическим
навыкам, тестовый контроль знаний и собеседование.
Закончившие обучение по образовательно-профессиональной программе общего
усовершенствования могут осуществлять профессиональную деятельность с последующим
повышением квалификации и получением различных категорий. Повышение квалификации
проводится один раз в 5 лет в виде аттестационных циклов в институтах усовершенствования
врачей, на факультетах/кафедрах последипломного образования врачей или на кафедрах
кардиологии.
6
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА-КАРДИОЛОГА
В соответствии с требованиями специальности «Кардиология» врач-кардиолог должен
знать (общие знания):
основы законодательства о здравоохранении и основные директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
основы этики и деонтологии в медицине и кардиологии;
общие вопросы организации терапевтической и кардиологической помощи в стране,
работу больнично-поликлинических учреждений, организацию скорой и неотложной
помощи взрослому и детскому населению;
клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний сердечно-сосудистой
системы у взрослых;
общие методы исследования в кардиологии, функциональные методы исследования и,
в первую очередь, электрокардиографию в норме и при патологии;
специальные методы исследования в терапии и кардиологии (рентгенологические,
ультразвуковые, биохимические, ангиографические и др.);
основы фармакотерапии в кардиологической клинике (включая применение
антибиотиков и гормонов) механизм действия основных групп лекарственных
веществ, осложнения, вызванные применением лекарств;
основы иммунологии и реактивности организма;
организацию службы интенсивной терапии и реанимации в кардиологической
клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации;
применение физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания
и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии у
кардиологических больных;
принципы и варианты профилактики, ее организацию и методы профилактики
основных заболеваний в кардиологии,
показания и противопоказания к операциям на сердце и магистральных сосудах;
вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию ВТЭ;
методы раннего выявления кардиологических заболеваний при массовом
профилактическом обследовании населения;
основы стандартных и непараметрических методов статистического анализа;
диспансерное наблюдение за больными, проблемы профилактики;
формы и методы санитарного просвещения;
вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.
В соответствии с требованиями специальности «Кардиология» врач-кардиолог должен
уметь (общие умения):
получить исчерпывающую информацию о заболевании больного;
применить объективные методы обследования, выявить общие и специфические
признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи пли
интенсивной терапии;
оценить тяжесть состояния больного; принять необходимые меры для выведения
больного из этого состояния;
определить объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказать
необходимую срочную помощь;
определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, функциональных и др.);
определить показания для госпитализации и организовать ее;
провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему,
план и тактику ведения больного;
оценить данные электрокардиограммы, фонокардиограммы, зондирование сердца,
данные рентгенологического обследования и дать по ним заключение;
7
-
определить степень нарушения гемостаза, показания к тромболитической терапии и
выполнить все мероприятия по их нормализации;
назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия;
определить объем реабилитационных мероприятий и профилактики для больных
сердечно-сосудистой патологией;
определить объем лечения и реабилитации больных после операций на клапанах и
сосудах сердца и имплантации кардиостимуляторов;
определить должный объем консультативной помощи и провести коррекцию лечения;
оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
В соответствии с требованиями специальности «Кардиология» врач-кардиолог должен
обладать следующими специальными знаниями и умениями:
-
Врач-кардиолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое
лечение при следующих заболеваниях:
o заболевания миокарда:
кардиомиопатии (дилятационная, гипертрофическая, рестриктивная);
специфические поражения миокарда (инфекционные, токсические и др.);
o артериальная гипертония и гипотония:
гипертоническая болезнь;
симптоматические гипертонии;
o ишемическая болезнь сердца:
инфаркт миокарда;
стенокардия;
нестабильная стенокардия;
другие формы;
o пороки сердца:
пороки митрального клапана и пролапс митрального клапана;
пороки аортального клапана;
многоклапанные пороки сердца;
основные варианты врожденных пороков сердца;
o заболевания эндокарда, перикарда:
острые и хронические перикардиты;
инфекционные и ревматические варианты эндокардитов;
o нарушения ритма и проводимости сердца:
аритмии, связанные с нарушением функции автоматизма и возбудимости;
аритмии, связанные с нарушением проводимости сердца;
комбинированные аритмии;
o атеросклероз (факторы риска и патогенез; формы и клинические проявления;
профилактика и лечение)
o недостаточность кровообращения (формы и варианты; принципы лечения и
профилактика)
o поражения сердца при эндокринных заболеваниях:
сахарный диабет;
тиреотоксикоз;
ожирение;
o поражения сердечно-сосудистой системы при следующих состояниях:
алкоголизме;
наркомании;
токсикомании;
лучевой болезни;
при некоторых видах профессионального спорта;
8
диагностика, течение и лечение заболеваний сердца при беременности;
легочное сердце: острое и хроническое;
травмы и опухоли сердца;
поражения сердца при системных заболеваниях:
коллагенозах;
амилоидозе;
o особенности сердечно-сосудистой патологии у лиц старческого возраста
o неотложные состояния в кардиологии (диагностика и терапия):
шок,
коллапс,
отек легких,
тромбоэмболия легочной артерии,
разрыв межжелудочковой перегородки,
синкопальные состояния,
гипертонический криз,
тахикардии,
брадикардии,
МЭС;
o реанимация в кардиологии;
o
o
o
o
-
Врач-кардиолог должен уметь анализировать:
данные лабораторных и биохимических методов исследования;
данные рентгеноскопии и рентгенографии, томографии;
данные эхокардиографии, реографии, ФКГ;
данные радиоизотопных методов исследования;
данные ангиографии, коронарографии, вентрикулографии,
данные ЭКГ, велоэргометрии, пищеводной стимуляции сердца;
данные гемодинамики, катетеризации полостей сердца.
-
Врач-кардиолог должен уметь проводить следующие манипуляции:
реанимационные манипуляции;
пункцию и катетеризацию центральных вен, правых отделов сердца;
электроимпульсную терапию при аритмиях;
временную эндокардиальную стимуляцию;
велоэргометрию;
вагусные и лекарственные пробы;
острый лекарственный тест;
снять и расшифровать электрокардиограмму;
определить группы крови, произвести переливание крови;
катетеризацию мочевого пузыря;
пункцию брюшной и плевральной полостей, полости перекарда;
чреспищеводную стимуляцию сердца;
суточное мониторирование ЭКГ.
9
ПРАВА ВРАЧА – КАРДИОЛОГА.
На должность врача-кардиолога может быть назначен специалист, освоивший
программу подготовки в соответствии с профессинально-квалификационными
требованиями и получивший сертификат.
Врач-кардиолог имеет право:
- заключать договоры на оказание медицинских услуг в рамках программ
обязательного и добровольного медицинского страхования с любыми органами и
предприятиями, учреждениями, страховыми компаниями в установленном порядке.
- получать плату за медицинские услуги, не предусмотренные условиями контракта
на основе дополнительного договора.
- вносить предложения по вопросам улучшения кардиологической и медикосоциальной помощи.
- участвовать в проведении научно-исследовательской работы.
- повышать свою квалификацию, в том
числе, в системе послевузовского
профессионального образования и в любом медицинском учреждении на условиях
договора с оплатой как за счёт средств нанимателя, так и за собственный счёт.
- заявлять исковые требования в суде, арбитраже, и отвечать по ним.
- заниматься частной практикой в порядке установленным законодательством.
ОБЯЗАННОСТИ И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВРАЧА – КАРДИОЛОГА.
Врач-кардиолог руководствуется существующими государственными положениями
о деятельности врача-кардиолога, нормативными документами Российской Федерации по
вопросам охраны здоровья населения и оказания кардиологической помощи.
Контроль за деятельностью врача-кардиолога проводится в установленном порядке
органами здравоохранения по месту работы.
Основными обязанностями врача – кардиолога являются:
- оказание специализированной кардиологической помощи в соответствии с
профессионально-квалификационными требованиями
- осуществление профилактической работы, направленной на выявление
ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска
- осуществление диспансерного наблюдения с проведение динамического
наблюдения за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимого
обследования и оздоровления
- оказание неотложной кардиологической помощи при ургентных состояниях,
угрожающих жизни и здоровью пациентов
- своевременное консультирование больных с сопутствующими сердечнососудистыми заболеваниями
- проведение реабилитационных мероприятий кардиологическим больным в
объёме, соответствующем профессионально-квалификационным требованиям
- оформление
документов
и
проведение
экспертизы
временной
трудоспособности нетрудоспособности пациентов в соответствии с
Инструкцией «О порядке выдачи больничных листков» и направление на
ВТЭК
- ведение утверждённых форм учётно-отчётной документации.
Врач-кардиолог несёт ответственность в пределах своих прав в установленном
порядке:
- за самостоятельно принимаемые решения,
- за выполненные лечебно-диагностические манипуляции
10
-
за противоправные действия или бездействия, повлёкшие за собой ущерб
здоровью или смерть пациентов.
СОДЕРЖАНИЕ МАТЕРИАЛА ПРОГРАММЫ ОБЩЕГО
УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «КАРДИОЛОГИЯ»
1. Профессиональная подготовка
1.1. Клиническая подготовка.
1.1.1. Теоретические основы кардиологии.
1.1.1.1. Новые данные о структуре и функции сердца:
- анатомия: проводящая система, структура кардиомиоцита,
строма сердца
- коронарный кровоток: строение коронарных артерий,
особенности
венозного
миокардиального
кровотока,
коллатеральный кровоток, лимфатическая система сердца
- насосная функция сердца
- электрофизиологические функции сердца (автоматизм,
возбудимость, проводимость): характеристика потенциала
действия, рефрактерные периоды сердечного цикла, ионный
обмен миокарда, ионные градиенты, перенос ионов при
возбуждении сердца
1.1.1.2. Основные
механизмы
развития
сердечно-сосудистых
заболеваний (ССЗ) и принципы их коррекции:
- факторы риска: курение, нарушения липидного обмена,
артериальная гипертензия, сахарный диабет, гипофункция
щитовидной железы и другие эндокринные патологии,
метаболический синдром, нервно-психическое напряжения,
пол, этническая принадлежность, наследственность
- патогенез аритмий: повторный вход волны возбуждения,
активация латентных водителей ритма и возникновение
эктопических фокусов автоматизма, триггерная активность
- механизмы нарушения систолической и диастолической
функций миокарда: сократительная дисфункция, разрушение
коллагеновой матрицы, функциональный асинхронизм камер
сердца, снижение эластических свойств релаксации
- основные факторы атерогенеза: воспаление, дислипидемия и
другие
метаболические
нарушения,
эндотелиальная
дисфункция
- механизмы
развития
артериальной
гипертензии:
наследственность, объёмные факторы, натрий-зависимые
факторы, периферическое сопротивление, нейроэндокринные
факторы, дисфункция эндотелия
1.1.2. Методы обследования больных с ССЗ:
1.1.2.1. Врачебное обследование пациента:
 расспрос (жалобы, анамнез)
 физикальное обследование (осмотр, пальпация, оценка
пульсации артерий и вен, перкуссия, аускультация: тоны,
«экстратоны», шумы сердца, измерение АД)
1.1.2.2. Клиническая
оценка
рентгенологических
методов
исследования.
 рентгеноскопия и рентгенография органов грудной клетки
(оценка состояния малого круга кровообращения; тень сердца:
11
размеры и конфигурация в норме и при патологии;
томография,
компьютерная томография (КТ), магнитнорезонансная и электронно-лучевая томография; показатели в
норме и при различных ССЗ)
 ангиокардиография (коронарография, вентрикулография,
аортография, венография: результаты в норме и при
различных ССЗ)
1.1.2.3. УЗИ сердца и сосудов.
 эхокардиография (основные показатели, оценка состояния
миокарда, оценка гемодинамики, изменения показателей при
ССЗ)
 допплерэхокардиография (определение и оценка степени
регургитации и шунтирования)
 УЗИ сосудов (аорты, крупных сосудов и вен)
1.1.2.4. Радионуклидные методы исследования.
 радионуклидная визуализация миокарда (сцинтиграфия с
таллием-201, сцинтиграфия с пирофосфатом технеция)
 радионуклидная визуализация полостей сердца и сосудов
(вентрикулография, методы определения внутрисердечных
шунтов)
 радионуклидная оценка кровотока (исследование коронарного
кровотока, перфузионная сцинтиграфия лёгких, ренография,
сцинтиграфия
почек,
радионуклидное
исследование
функционального состояния других органов)
 радионуклидная КТ (в т.ч. понятие о позитронной
эмиссионной КТ)
1.1.2.5. Инвазивные
методы
исследования
центральной
гемодинамики: основные показатели и их изменения при
различных патологических состояниях.
 центральное венозное давление
 давление в правых отделах сердца
 давление в лёгочном стволе и лёгочных артериях
 давление «заклинивания» в лёгочных капиллярах
 сердечный выброс
1.1.3. Клиническая электрокардиография (ЭКГ).
1.1.3.1. Теоретические основы.
 электрофизиология миокарда
 анатомо-функциональная
характеристика
проводящей
системы сердца, образование и проведение импульса
 синусовый узел: структура и функция
 атриовентрикулярный узел: структура и функция
 система Гиса-Пуркинье: структура и функция
 электрическое поле сердца (дипольная и мультипольная
теории)
 принципы работы электрокардиографа
 отведения ЭКГ (расположение, полярность)
1.1.3.2. Анализ ЭКГ.
 векторный анализ:
ориентация средних векторов Р, QRS и Т в норме и
определение амплитуды зубцов ЭКГ по проекции векторов
на ось отведения
12
изменения ориентации средних векторов и амплитуды
зубцов комплекса
QRS при ССЗ (гипертрофия
желудочков, инфаркт)
изменения
направления
моментных
векторов
в
зависимости от характера повреждения миокарда
расположение и полярность осей 12 отведений ЭКГ
(стандартных, усиленных однополюсных от конечностей,
грудных V1-V6)
последовательность проведения векторного анализа
 временной анализ ЭКГ, нормативы продолжительности
интервалов
значение клинических сведений для правильной оценки
ЭКГ
дополнительные отведения
ортогональные корригированные отведения
прекардиальное картирование
дополнительные правые, крайние левые грудные
отведения на 2 межреберья выше
прочие отведения ЭКГ
пищеводные отведения
 методы длительной регистрации ЭКГ (прикроватное
мониторирование
в
блоках
интенсивной
терапии,
амбулаторное
мониторирование
портативными
кардиорегистраторами) и значение их для диагностики и
контроля за эффективностью лечения
1.1.3.3. Характеристика нормальной ЭКГ.
 в отведениях от конечностей
 в грудных отведениях
 варианты ЭКГ в общепринятых отведениях
 при поворотах сердца вокруг оси (передне - задней,
продольной и поперечной) и при комбинированных поворотах
 при декстракардии
1.1.3.4. ЭКГ при нарушениях проводимости.
 строение проводящей системы сердца и общие принципы
изменений вследствие нарушений проведения импульсов
 синоатриальная блокада (классификация, возможности ЭКГдиагностики)
 межпредсердные блокады (классификация, возможности ЭКГдиагностики)
 атриовентрикулярная блокада (АВБ)
генез,
локализация,
нарушения
проводимости,
классификация
АВБ 1 степени проксимальной и дистальной локализации
АВБ 2 степени, 1 типа (периодика Мобитц 1) и типа
Мобитц 2
далеко зашедшая АВБ 2 степени (неполная АВБ высокой
степени) проксимальной и дистальной локализации
АВБ 3 степени (полная) проксимальной и дистальной
локализации
феномен Фредерика
 нарушения внутрижелудочковой проводимости:
13
общие вопросы генеза изменений
монофасцикулярные блокады: левой передней ветви,
левой задней ветви пучка Гиса, правой ножки пучка Гиса
бифасцикулярные блокады: левой ножки пучка Гиса,
правой ножки и левой задней ветви пучка Гиса, правой
ножки и левой передней ветви пучка Гиса
блокада 3-х ветвей пучка Гиса (АВБ дистального уровня):
неполные 1, 2 и высокой степени (полная блокада двух
ветвей и неполная третьей ветви пучка Гиса), полная (АВБ
3 степени) дистального уровня (полная блокада 3-х ветвей
пучка Гиса)
стойкие,
преходящие
и
перемежающиеся
внутрижелудочковые блокады
 асистолия сердца
 электромеханическая диссоциация
 некоторые ЭКГ – изменения вследствие нарушения ритма и
проводимости: синдром слабости и дисфункция синусового
узла, синдром «брадикардия - тахикардия», синдром
удлинённого интервала QT, синдром Бругада, синдром ранней
реполяризации желудочков
1.1.3.5. ЭКГ при синдромах предвозбуждения желудочков.
 классификация дополнительных путей
 различные варианты предвозбуждения желудочкой
1.1.3.6. ЭКГ при нарушениях ритма.
 генез нарушений образования импульсов и классификация
нарушений
 нарушения автоматизма:
дисфункция синусового узла (синусовая тахикардия,
синусовая брадикардия, синусовая аритмия, ригидный
синусовый ритм, остановка синусового узла)
эктопические выскальзывающие импульсы и ритмы,
ускоренные эктопические ритмы (предсердные, АВузловые, желудочковые)
смена (миграция) водителя ритма
искусственный водитель ритма
атриовентрикулярная диссоциация
 реципрокные импульсы и ритмы, их генез
 экстрасистолия:
генез, интервал сцепления, постэкстрасистолическая пауза
принципы топической диагностики, варианты по
локализации и времени возникновения (экстрасистолы
моно- и полифокусные, ранние и поздние, вставочные)
экстрасистолы парные, групповые, аллоритмия
 парасистолия (генез, ЭКГ при парасистолии из различных
отделов)
 тахиаритмии:
патогенез и вопросы классификации
синусовая спонтанная тахикардия и синусовая узловая
реципрокная пароксизмальная тахикардия
14
предсердные тахиаритмии: фокальная предсердная
тахикардия, предсердная тахикардия макро re-entry,
трепетание предсердий, фибрилляция предсердий
атриовентрикулярные
тахикардии:
АВ-узловая,
эктопическая (фокальная) из АВ-соединения, при
дополнительных путях АВ-проведения
наджелудочковые тахикардии с широким QRS
желудочковые тахиаритмии: моноформная тахикардия,
полиформная («пируэт») тахикардия, двунаправленная
тахикардия, парасистолическая форма тахикардии,
трепетание, фибрилляция
1.1.3.7.ЭКГ при ИБС.
 инфаркт миокарда (ИМ):
последовательность возникновения изменений и их
динамика
ИМ с зубцом Q и без зубца Q
определение объёмов ИМ
принципы топической диагностики ИМ желудочков,
анатомо-электрокардиографическая
классификация
локализаций
признаки ИМ предсердий
рецидивирующие и повторные ИМ
постинфарктный кардиосклероз, аневризмы левого
желудочка
сочетание ИМ различной локализации с различными
видами блокад пучка Гиса
сочетание ИМ и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта
ИМ на фоне искусственного водителя ритма
 стенокардия:
во время приступа (субэндокардиальная ишемия,
трансмуральная ишемия, изменения сердечного ритма и
проводимости)
при проведении проб с физической нагрузкой
1.1.3.8.Изменения ЭКГ при отдельных заболеваниях.
 некоронарные поражения миокарда:
миокардиты
кардиомиопатии
при анемиях, токсических воздействиях и прочих
патологических состояниях
 перикардиты (острый и хронический)
 при поражениях других органов и систем:
острое лёгочное сердце (ТЭЛА, острые пневмонии,
пневмоторакс)
хронические обструктивные заболевания лёгких
нарушения мозгового кровообращения
эндокринные патологии (тиреотоксикоз, микседема,
ожирение, синдром Конна)
электролитные нарушения (гипер- и гипокалиемия, гипери гипонатриемия, гипо- и гиперкальциемия, гипо- и
гипермагниемия)
амилоидоз сердца
15
лекарственные
воздействия
на
миокард
при
использовании: сердечных гликозидов (насыщение и
интоксикация),
антиаритмиков,
амиодарона,
βадреноблокаторов,
антагонистов
кальция,
прочих
препаратов
1.1.4. Общие принципы и методы лечения кардиологических больных.
1.1.4.1. Немедикаментозные методы.
 лечебная физкультура (ЛФК):
влияние систематических занятий физкультурой и
спортом на организм человека
принципы и методы ЛФК
врачебный контроль за занимающимися
 диетотерапия: общие принципы и особенности при отдельных
ССЗ
 психотерапия: методы и особенности при отдельных ССЗ
 физиотерапия (ФТ) и санаторно-курортное лечение (СЛ):
основные виды, показания и противопоказания к отдельным
видам ФТ; показания и противопоказания к СЛ
 рефлексотерапия
 экстракорпоральная коррекция состава крови: гемодиализ,
гемосорбция, плазмаферез, иммуносорбция, ультрафильтрация
крови
 электроимпульсная терапия аритмий
 электрокардиостимуляция при нарушениях ритма и
проводимости
сердца,
имплантация
кардиовертерадефибриллятора
 методы вспомогательного кровообращения
 гипербарическая оксигенация
1.1.4.2. Клиническая
фармакология
основных
лекарственных
препаратов, применяемых для лечения ССЗ.
 основы клинической фармакологии: фармакокинетика,
фармакодинамика, общая классификация лекарственных
препаратов и основные группы для лечения ССЗ
 антиангинальные препараты: нитраты, молсидомин, βадреноблокаторы, антагонисты кальция, прочие препараты
для терапии ИБС
 гипотензивные препараты:
антиадренергические (β-адреноблокаторы, клофелин,
метилдофа, препараты раувольфии, гуанетидин и т.п.)
диуретики
(тиазидовые,
индапамид,
бринальдикс,
петлевые, калийсберегающие и пр.)
вазодиляторы/препараты с вазодилятирующим эффектом
(апрессин, празозин, антагонисты кальция и пр.)
ингибиторы
ангиотензинпревращающего
фермента
(ИАПФ) и антагонисты рецепторов к ангиотензину (АРА)
значение и место гипотензивных гипотензивных
препаратов других классов
препараты,
используемые
при
неотложных
гипертензивных состояниях
 терапия СН:
сердечные гликозиды
диуретики
16
ИАПФ и АРА
вазодиляторы и препараты с вазодилятирующими
эффектами
β-адреноблокаторы
негликозидные инотропные препараты
 антиаритмики:
группа 1 «А» (хинидин, новокаинамид, ритмилен и пр.)
группа 1 «В» (лидокаин, дифенин, мекситил и пр.)
группа 1 «С» (этацизин, этмозин, аллапинин, пропафенон)
группа 2 (β-адреноблокаторы)
группа 3 (амиодарон, соталол, дореталид, нибентан)
группа 4 (верапамил, дилтиазем)
прочие группы препаратов, применяемых для терапии
нарушений ритма и проводимости
 гиполипидемические средства
 препараты, действующие на гемокоагуляцию:
антикоагулянты прямого и непрямого действия
тромболитики (стрептокиназа, тканевой активатор
плазминогена, АПСАК, проурокиназа, урокиназа и пр.)
антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель,
дипиридамол, тиклид и пр.)
1.1.5. Атеросклероз (АТС).
1.1.5.1. Современные представления о механизмах атерогенеза.
 основные гипотезы патогенеза
 роль окисления липопротеидов низкой плотности и
реактивных образований кислорода
 роль воспаления
 эндотелиальная дисфункция
 роль моноцитов, Т-лимфоцитов, гладкомышечных клеток и
тромбоцитов
 дислипопротеидемии (наследственные и вторичные; типы
гиперлипидемий; лабораторная диагностика: липидный
спектр, оценка риска клинических проявлений атеросклероза)
 роль метаболического синдрома в развитии сердечнососудистых осложнений, связанных с атеросклерозом (АС):
критерии диагностики и контроль нарушений
 стадии сосудистых изменений при развитии АС
 осложнённые поражения (изъязвления, кальциноз, тромбоз)
 прочие факторы риска АС: курение, сахарный диабет,
ожирение, гиподинамия, генетические факторы
1.1.5.2. Клинические проявления АС.
 АС коронарных артерий
 АС артерий головного мозга
 АС аорты и её ветвей
 АС артерий нижних конечностей
 АС мезентериальных артерий
 АС других периферических артерий
 АС лёгочной артерии и её ветвей
1.1.5.3. Лечение атеросклероза.
 немедикаментозные мероприятия: борьба с курением,
физические тренировки, нормализация массы тела
17


диетотерапия
фармакотерапия
лечение основного заболевания и сопутствующих
патологий
гиполипидемические препараты: классификация и
особенности
применения
при
различных
типах
дислипопротеидемий
 прочие методы: гемосорбция, плазмаферез, иммуносорбция
 хирургические методы: илеошунтирование, портокавальное
шунтирование, пересадка печени, реконструктивные операции
на сосудах, транслюминальная ангиопластика
 возможности генной инженерии
1.1.6. Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
1.1.6.1. Этиология, патогенез и классификация ИБС
 органические и функциональные поражения коронарных
артерий: АТС, повышение тонуса и спазм коронарных
артерий
 основные факторы риска: дислипопротеидемии, АГ, курение,
сахарный диабет, избыточная масса тела, гиподинамия
 патогенетические механизмы ИБС
 современная клиническая классификация ИБС
1.1.6.2. Методы диагностики ИБС.
 осмотр больного: роль анамнеза и данные физикального
обследования
 лабораторные методы
 инструментальные методы:
рентгенологические методики
ЭКГ (стандартная, длительная регистрация)
ЭКГ - пробы: с физической нагрузкой, со стимуляцией
предсердий, фармакологические тесты
пробы с гипервентиляцией, холодовой тест
радионуклидные методы в покое и при нагрузке:
сцинтиграфия миокарда, вентрикулография, возможности
визуализации коронарных артерий
 эхокардиография
(в
т.ч.
возможности
визуализации
коронарных сосудов, проведение при физической нагрузке)
 коронарография:
селективная
коронарография,
вентрикулография, исследования коронарного кровотока,
катетеризация коронарного синуса и вен сердца с оценкой
метаболизма миокарда в покое и при нагрузке
 диагностические
возможности
магнитно-резонансной
томографии
 значение массовых обследований в раннем выявлении ИБС
1.1.6.3. Методы лечения ИБС.
 общие мероприятия: коррекция образа жизни и воздействие на
факторы риска
 медикаментозная терапия, основные группы препаратов:
нитраты, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, прочие
препараты (статины, антикоагулянты, антиагреганты, ИАПФ),
комбинированное применение препаратов
18

хирургическое
лечение:
аортокоронарное
и
маммарокоронарное
шунтирование,
транслюминальная
коронаропластика
1.1.6.4. Внезапная коронарная смерть.
 определение понятия
 фибрилляция желудочков, как наиболее вероятный механизм
 факторы риска: желудочковые аритмии, низкая толерантность
к физическим нагрузкам с ранним снижением сегмента ST
и/или появлением желудочковых аритмий, увеличение
размеров сердца, уменьшение фракции выброса
 особенности лечения больных, перенесших первичную
остановку сердца или имеющих факторы риска внезапной
смерти
1.1.6.5. Стенокардия.
 стенокардия напряжения: впервые возникшая, стабильная
(классификация функционального состояния больных)
 прогрессирующая стенокардия
 спонтанная стенокардия
 дифференциальный диагноз болей в грудной клетке, синдром
«Х»
 безболевая ишемия миокарда
 лечение стабильной стенокардии
 особенности лечения безболевой ишемии
1.1.6.6. Острый коронарный синдром (ОКС).
 формы ОКС (с подъёмом и без подъёма сегмента ST), выбор
терапии в зависимости от формы
 медикаментозное лечение ОКС, показания для использования
инвазивных методов
 нестабильная стенокардия:
дифференциальная диагностика с инфарктом миокарда
(ОИМ)
клинические данные
изменения ЭКГ
роль кардиоспецифических ферментов
группы риска ОИМ и внезапной смерти
лечение нестабильной стенокардии (первая помощь и
тактика догоспитального ведения, ведение пациента в
стационаре, медикаментозная терапия, показания для
инвазивных вмешательств)
1.1.6.7. Нарушения ритма (НРС) и проводимости (НПС).
 способы верификации диагноза аритмической формы ИБС и
сочетание с другими формами
 прогностическое значение НРС и НПС у больных ИБС
1.1.6.8. Сердечная недостаточность (СН) при ИБС.
 СН (острая, хроническая) как единственное проявление ИБС
 сочетание СН с другими формами ИБС
 особенности терапии ИБС при наличии СН
1.1.6.9. Реабилитация и медико-социальная экспертиза при ИБС.
 основные
мероприятия
(физические
тренировки
и
психологические воздействия)
19

медико-социальная экспертиза: оценка функционального
состояния,
оценка
трудоспособности,
рациональное
трудоустройство
1.1.7. Инфаркт миокарда (ОИМ).
1.1.7.1. Этиология и патогенез.
 причины локального прекращения или резкого уменьшения
коронарного кровотока
 патофизиологические и морфологические изменения после
локального
прекращения
коронарного
кровотока:
электрофизиологические изменения, нарушения сократимости
миокарда, некроз
1.1.7.2. Клиника и диагностика.
 типичная и атипичная клиническая картина
 ЭКГ - изменения (определённые, допускающие различную
интерпретацию)
 изменение активности сывороточных ферментов
 изменение концентрации миоглобина и тропонинов
 клинические формы ОИМ (с Q, без Q)
 дополнительные методы диагностики ОИМ: изменения
периферической
крови,
радионуклидные
методы
(сцинтиграфия
миокарда,
вентрикулография),
эхокардиография,
рентгенологические
методики
(коронарография, вентрикулография)
1.1.7.3. Лечение неосложнённого ОИМ.
 общие принципы
 организация интенсивного наблюдения
 купирование ангинозного приступа
 лекарственные воздействия с целью ограничения зоны
некроза
 профилактика внезапной смерти
 профилактика ретромбоза, внутрисердечного тромбоза и
тромбоэмболических осложнений; роль антикоагулянтов
 ранняя активизация
1.1.7.4. Диагностика и лечение осложнений ОИМ.
 реанимация при ОИМ
 НРС и НПС
 острая недостаточность кровообращения (сердечная астма,
отёк лёгких), инвазивные методы контроля гемодинамики
 кардиогенный шок при ОИМ
 другие
осложнения
ОИМ:
эпистенокардитический
перикардит, аневризма сердца, внутрисердечный тромбоз,
тромбоэмболии, разрывы сердца, парез желудочно-кишечного
тракта,
 острая атония мочевого пузыря, постинфарктный синдром,
ремоделирование левого желудочка, психические изменения,
психозы
 хирургическое лечение осложнений ОИМ
1.1.7.5. Профилактика рецидивов и повторных ИМ, реабилитация
больных.
 вторичная профилактика ИБС
 медикаментозная профилактика ИБС
 немедикаментозная профилактика
20

возможности медико-социальной экспертизы и рациональное
трудоустройство
1.1.8. Артериальные гипертензии (АГ), артериальные гипотензии
1.1.8.1. Этиология и патогенез АГ.
 медико-социальные
проблемы,
связанные
с
АГ:
распространённость в популяции; АГ как фактор риска
мозгового инсульта, ОИМ; современное состояние вопросов
оказания медицинской помощи больным АГ
 эссенциальная АГ (ГБ), механизмы повышения АД (натрийобъём
зависимость,
периферическое
сопротивление,
нейроэндокринные факторы, дисфункция эндотелия
 влияние некоторых факторов на АГ: ожирение, поваренная
соль,
пищевые
факторы,
физическая
активность,
психосоциальные факторы, алкоголь
1.1.8.2. Клиника, диагностика и варианты течения АГ.
 классификация АГ по уровню АД, в зависимости от
поражения органов, по этиологии
 клинические проявления и особенности диагностики
различных вариантов течения ГБ
 поражение органов при ГБ
 гипертонические кризы
 злокачественная АГ: патогенез (роль гипонатриемии,
гиповолемии, ренин-ангиотензин-альдостероновой системы),
поражение артериол, концепция «порочного круга», клиника и
диагностические критерии
 особенности течения ГБ у лиц пожилого возраста
1.1.8.3. Основные методы дифференциальной диагностики АГ.
 физикальные методы исследования сердца и сосудов
 лабораторная диагностика (исследование крови и мочи)
 инструментальные методики: неинвазивные (ЭКГ, УЗИ,
рентгенологические способы, радиоизотопные методы, КТ и
МРТ, мониторирование АД) и инвазивные (контрастная
ангиография аорты и ветвей, биопсия почек)
1.1.8.4. Симптоматические АГ.
 при поражении почек (при гломерулопатиях и пиелонефритах,
реноваскулярная АГ и пр.)
 обусловленная поражением сердца и крупных сосудов
(коарктация и атеросклероз аорты, поражение сонных и
позвоночных артерий, недостаточность аортальных клапанов,
полная АВ-блокада и пр.)
 эндокринная (первичные альдостеронизм, кортикостерома,
феохромоцитома, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга и
пр.)
 нейрогенная (энцефалит, полиомиелит, опухоли и травмы)
 при сочетанных поражениях:
наддуговых и почечных артерий
паренхимы почек и почечных артерий
надпочечников и почек
 при беременности: АГ и преэклампсия; ГБ или вторичная АГ;
преходящая (гестационная)
 связанная с приёмом лекарственных средств: гормональных
контрацептивов, АКТГ, кортикостероидов и пр.
21



связанная с приёмом наркотиков
послеоперационная
злокачественная АГ и гипертонические кризы при
симптоматических АГ
1.1.8.5. Лечение АГ.
 нефармакологические методы
 медикаментозные методы:
ступенчатая терапия
выбор лекарственных препаратов
длительное лечение
диспансерное наблюдение
терапия заболеваний, лежащих в основе АГ
 купирование гипертонических кризов
 особенности терапии злокачественной АГ
1.1.8.6. Лёгочная гипертензия.
 клиническая классификация лёгочных гипертензий
 легочная артериальная гипертензия (ЛАГ): идиопатическая,
семейная, связанная с заболеваниями и состояниями, другие
формы
 связанная с венозной или капиллярной патологией
 связанная с заболеваниями сердца
 связанная с патологией дыхательной системы и/или с
гипоксией
 тромбоэмболическая или связанная с хроническими
тромбозами
 связанная с другими заболеваниями (саркоидоз, гистиоцитоз
Х, сдавление лёгочных сосудов, лимфогранулематоз)
 патофизиологическая характеристика различных типов
лёгочных гипертензий
 диагностика:
клиника,
инструментальные
методики,
инструментальные методики визуализации причины
 лечение медикаментозные и немедикаментозные методики
1.1.8.7. Артериальные гипотензии.
 острые и хроническая
 критерии диагностики
 лечение
 неотложная помощь при острых вариантах
1.1.8.8.Реабилитация и медико-социальная экспертиза больных АГ.
 основные реабилитационные мероприятия: физические
тренировки, психологические воздействия
 врачебно-трудовая экспертиза: оценка функционального
состояния,
оценка
трудоспособности,
рациональное
трудоустройство
1.1.9. Болезни миокарда
1.1.9.1. Классификация.
 специфические заболевания: инфекционные миокардиты,
поражения миокарда при заболеваниях других систем и
органов, при системных заболеваниях, при наследственносемейных заболеваниях, при аллергических и токсических
реакциях
 кардиомиопатия
1.1.9.2. Миокардиты.
22



современная классификация
ревматические (критерии диагностики)
неревматические: инфекционные (при вирусных и других
видах инфекций), неинфекционные (аллергические,
при
химических и физических воздействиях), при системных
патологиях
 клиника и диагностика:
клинико-лабораторные
признаки
предшествующей
инфекции и других этиологических факторов
признаки поражения миокарда: жалобы, анамнез, данные
объективного обследования, расширение границ сердца,
СН, НРС, НПС, изменения ЭКГ, повышение активности
ферментов и изоферментов
роль биопсии миокарда
дифференциальная
диагностика
с
другими
миокардиальными поражениями
варианты клинического течения
 лечение:
особенности
терапии
инфекционных
и
неинфекционных миокардитов, симптоматическая терапия
 исходы
1.1.9.3. Поражения миокарда при системных патологиях.
 системная красная волчанка
 ревматоидный артрит
 системная склеродермия
 узелковый периартериит
 дерматомиозит
 саркоидоз
 амилоидоз
1.1.9.4. Опухоли сердца (первичные и вторичные).
1.1.9.5. Кардиомиопатии.
 гипертрофическая (ГКМП):
этиология, патогенез, морфологическая характеристика,
классификация
диастолическая дисфункция при ГКМП
основные клинические проявления
физикальные признаки
НРС при ГКМП
внезапная смерть при ГКМП
основные методы обследования: ЭКГ, холтеровское
мониторирование, эхокардиография трансторакальная и
чрезпищеводная, МРТ, генетическое обследование
лечение медикаментозное и немедикаментозное
 дилатационная (застойная) кардиомиопатия (ДКМП):
этиология, патогенез, морфологическая характеристика,
классификация
основные
клинические
проявления:
СН,
НРС,
тромбоэмболии
основные методы исследования: ЭКГ, холтеровское
мониторирование,
эхокардиография,
МРТ,
радионуклидная вентрикулография и сцинтиграфия,
коронарография, биопсия миокарда
23
лечение
немедикаментозное,
медикаментозное,
трансплантация сердца
 рестриктивная кардиомиопатия (РКМП):
этиология, патогенез, морфологическая характеристика
основные клинические проявления
основные методы исследования: ЭКГ, холтеровское
мониторирование, эхокардиография, МРТ и пр.
дифференциальный
диагноз
с
констриктивным
перикардитом и с другими патологиями сердца,
проявляющимися диастолической дисфункцией
лечение
немедикаментозное,
медикаментозное,
трансплантация сердца
 правожелудочковая аритмогенная кардиомиопатия:
этиология, патогенез, морфологическая характеристика,
классификация
основные клинические проявления
основные методы исследования: ЭКГ, холтеровское
мониторирование, эхокардиография, МРТ, биопсия
миокарда
лечение
 другие заболевания миокарда
1.1.10. Болезни перикарда
1.1.10.1. Перикардиты (П).
 основные причины П:
инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые,
паразитарные)
неинфекционные:
ˇ при
системных
аутоиммунных
заболеваниях
(системная красная волчанка, ревматоидный артрит,
анкилозирующий спондилит и др.)
ˇ при аутоиммунных процессах 2 типа (ревматичесая
лихорадка,
постинфарктный
поздний
синдром
Дресслера, постперикардиотомный)
ˇ при
заболеваниях
соседних
органов
(эпистенокардитический постинфарктный, аневризма,
инфаркт лёгкого и др.)
ˇ при нарушениях метаболизма (уремия, микседема,
болезнь Аддисона и др.)
ˇ при беременности, травматические, неопластические
(первичные и вторичные)
ˇ идиопатические
 основные формы П:
острый (фиброзный, экссудативный без тампонады,
экссудативный с тампонадой)
хронический
(выпотной,
экссудативно-адгезивный,
адгезивный без констрикции, адгезивный с констрикцией)
 клиника и диагностика:
острый фибринозный П (болевой синдром, шум трения
перикарда, изменения ЭКГ, рентгенологические признаки,
эхокардиографическое
и
допплерографическое
исследования)
24
выпотной П без тампонады (роль накопления жидкости в
перикардиальной полости, физикальные признаки, ЭКГизменения, эхокардиографическое и допплерографическое
исследования)
выпотной П с тампонадой (основные клинические
проявления (повышение венозного давления, увеличение
размеров сердца, гипотония, глухость тонов сердца,
парадоксальный
пульс),
ЭКГ-изменения,
рентгенографические,
эхокардиографические
и
допплерографические признаки, катетеризация правых
отделов сердца, вентирикулография и ангиография,
диагностический перикардиоцентез и биопсия перикарда)
хронический констриктивный П (основные клинические
признаки (повышение венозного давления, отёки и асцит,
тахикардия, втяжение верхушечного толчка, перикардтон),
ЭКГ-изменения,
рентгенологические,
эхокардиографические и допплерографические признаки,
зондирование полостей сердца, МРТ)
 лечение:
лечение основного заболевания
обезболивание
неотложная помощь при тампонаде сердца
противовоспалительные препараты
хирургические методы
1.1.10.2. Опухоли и пороки развития перикарда.
 дивертикулы и кисты: клиника, диагностика и лечение
 доброкачественные и злокачественные опухоли: клиника,
диагностика и лечение
1.1.11. Болезни эндокарда
1.1.11.1. Инфекционные эндокардиты (ИЭ).
 этиология и патогенез
 предрасполагающие факторы:
бактериемии (после инвазивных вмешательств и
манипуляций, связанные с ротовой инфекцией и
хроническими инфекционными очагами)
органическое поражение клапанов
врождённые пороки и искусственные клапаны
прочие заболевания и состояния (сахарный диабет,
гепатиты, гемодиализ, иммуносупрессивная терапия)
 клинические формы
 критерии диагностики: большие критерии (гемокультура, эхопризнаки при трансторакальном и чрезпищеводном
исследовании); малые критерии (высокая лихорадка,
предшествующее поражение миокарда, предшествующее
инвазивное
вмешательство
или
манипуляция,
иммунологические признаки, не отвечающие большим
критериям гемокультура и эхо-признаки, периферические
проявления)
 клиника: формирование порока, СН, эмболии, поражения
других органов (абсцессы, аневризмы сосудов, поражения
почек), аутоиммунные нарушения (анемия, тромбицитопения,
гломерулонефрит и др.)
25

лечение: антибактериальная терапия (особенности выбора
препарата, дозы, пути введения и длительность лечения),
критерии
эффективности
терапии,
показания
для
хирургического лечения, симптоматическое лечение
 рецидивирующий эндокардит
 прогноз
1.1.11.2. Другие группы эндокардитов.
 при ревматизме
 при системной красной волчанке
 эозинофильный
 антифосфолипидный синдром
1.1.11.3. Профилактика
эндокардитов
и
медико-социальная
экспертиза.
 показания
для
профилактического
использования
антибактериальных препаратов, особенности их применения
 выявление и лечение очагов инфекции
 медико-социальная экспертиза
1.1.12. Пороки сердца
1.1.12.1. Приобретённые пороки (ППС).
 этиология (ревматический эндокардит, инфекционный
эндокардит, эндокардиты другой этиологии, травмы,
дегенеративные процессы, атеросклероз)
 клинико-анатомические формы и патогенез нарушений
гемодинамики (недостаточность клапана, стеноз, сочетание
недостаточности со стенозом, относительные недостаточность
и стеноз), особенности этиологии и гемодинамики различных
форм пороков, классификация и номенклатура приобретённых
пороков
 методы
диагностики
(физикальные
признаки;
ЭКГ;
фонокардиография;
эхокардиография
с
визуализацией
клапанов, определением размеров камер и стенок сердца,
оценкой
функционального
состояния
миокарда,
доплерографией; рентгенологические методы;
МРТ;
радионуклидные исследования; ангиокардиография)
 патогенез, клиника, диагностика и лечение отдельных пороков
сердца: стеноз митрального клапана (МК), недостаточность
МК, стеноз и недостаточность МК, стеноз аортальных
клапанов (АК), недостаточность АК, стеноз и недостаточность
АК, пороки трикуспидального клапана, комбинированные
пороки сердца
 особенности лечения больных с искусственными клапанами
сердца
 лечение больных с пороками во время беременности
1.1.12.2. Врождённые пороки (ВПС).
 классификация: ВПС с нормальным лёгочным кровотоком,
ВПС с увеличенным лёгочным кровотоком, ВПС с
уменьшенным лёгочным кровотоком; ВПС без диффузного
цианоза, ВПС с диффузным цианозом
 патогенез, клиника, диагностика и особенности лечения ВПС:
дефект
межпредсердной
перегородки,
дефект
межжелудочковой перегородки, открытый артериальный
проток, аортальные стенозы, коарктация аорты, стеноз
26
лёгочной артерии, аномалия Эбштейна, другие виды ВПС,
пролапс митрального клапана
1.1.12.3. Профилактика и медико-социальная экспертиза.
 профилактика ППС (профилактика и активное лечение
основных заболеваний)
 профилактика ВПС (медико-генетическое консультирование,
правильное ведение беременности)
 тактика ведения больных без оперативного лечения
 определение физической активности и работоспособности
 медико-социальная экспертиза
 рациональное трудоустройство
1.1.13. Нарушения ритма (НРС) и проводимости (НПС)
1.1.13.1. Этиология и патогенез.
 распространённость в популяции и прогноз: заболевания
сердца и неблагоприятно протекающие НРС и НПС; НРС и
НПС, не влияющие на прогноз жизни
 механизмы
возникновения:
повторный
вход
волны
возбуждения, активация латентных очагов автоматизма,
триггерная активность; роль ишемии и реперфузии; роль
электролитных нарушений; проаритмогенез лекарственных
препаратов;
врождённые
и
приобретённые
предрасполагающие состояния (синдром удлиненного и
укороченного QT, дополнительные пути проведения
импульсов, блокады
1.1.13.2. Методы диагностики.
 общее обследование: особенности анамнеза, данные
физикального обследования
 ЭКГ: стандартная, длительная регистрация, дистанционные
методики,
пробы
с
физической
нагрузкой
и
фармакологические, регистрация поздних потенциалов сердца
 внутрисердечные электрограммы: чрезпищеводная ЭКГ,
чрезпищеводное
электрофизиологическое
исследование
(ЭФИ),
внутрисердечное
ЭФИ,
картирование
внутрисердечных потенциалов
1.1.13.3. Принципы и методы лечения больных с НРС.
 лечение основного заболевания и устранение провоцирующих
факторов
 показания
к
лечению
аритмий:
жизнеугрожающие
гемодинамические нарушения, повышение риска внезапной
смерти, повышение риска тромбоэмболий, резкое снижение
качества жизни
 методы лечения аритмий:
фармакологические:
антиаритмические
препараты,
сердечные гликозиды, препараты калия и магния
немедикаментозные методы: электроимпульсная терапия
(ЭИТ), электрокардиостимуляция (ЭКС), имплантация
кардиовертера-дефибриллятора, радиочастотная аблация,
хирургическое лечение основного заболевания и НРС
 методы
контроля
(холтер-ЭКГ,
стресс-проба,
программируемая ЭКС) и критерии эффективности лечения
1.1.13.4. Эктопические комплексы и ритмы.
 экстрасистолия (суправентрикулярная и желудочковая):
27
градации экстрасистол по частоте и сложности;
аллоритмии
экстрасистолия у лиц без ССЗ
экстрасистолия у лиц с ССЗ
показания к лечению и способы подбора терапии
 парасистолия:
дифференциальный диагноз с экстрасистолией
показания к лечению
 выскальзывающие импульсы и ритмы, их клиническое
значение
 ускоренные ритмы сердца
1.1.13.5. Тахиаритмии.
 варианты
клинического
течения:
пароксизмальные,
непрерывно рецидивирующие, постоянные
 дифференциальный диагноз наджелудочковых тахиаритмий и
их прогностическое значение; тактика ведения, особенности
лечения больных с наджелудочковыми тахиаритмиями и
тахикардиями:
пароксизмальные тахиаритмии: купирование пароксизма,
предупреждение повторных пароксизмов
постоянные аритмии: купирование, урежение частоты
сердечных сокращений, профилактика тромбоэмболий
наджелудочковые
пароксизмальные
тахиаритмии:
синусовая спонтанная тахикардия, синусовая узловая
тахикардия,
предсердные
тахикардии,
фокальная
предсердная тахикардия, предсердная макро re-entry,
политопная предсердная тахикардия
трепетание предсердий
фибрилляция предсердий
атриовентрикулярные
тахикардии:
АВ-узловая,
эктопическая
(фокальная)
из
АВ-соединения,
непароксизмальная реципрокная тахикардия из АВсоединения, при дополнительных путях АВ-проведения
(ортодромная, антидромная, типа Махайма)
 дифференциальный диагноз желудочковых тахиаритмий и их
прогностическое значение; тактика ведения, особенности
лечения (медикаментозные и немедикаментозные методики)
больных с желудочковыми тахиаритмиями и тахикардиями:
моноформная желудочковая тахикардия (ЖТ)
полиформная ЖТ (типа «пируэт»)
двунаправленная ЖТ
ЖТ
у
больных
с
первичными
нарушениями
электрофизиологических свойств сердца (мономорфная
правожелудочковая и мономорфная левожелудочковая у
детей, катехоламинзависимая, при синдроме удлинённого
QT, при синдроме укороченного QT, при синдроме
Бругада)
трепетание и фибрилляция желудочков
1.1.13.6. Брадиаритмии и нарушения проводимости
 дисфункция синусового узла, синдром слабости синусового
узла: синусовая брадикардия, остановка синусового узла,
28
синоатриальная блокада (в т.ч. возможности диагностики
синоатриальных блокад 1 и 3 степени: стандартная и
длительно регистрируемая ЭКГ, ЭФИ - способы, проба с
физической нагрузкой, фармакологические пробы)
 нарушения внутрипредсердной проводимости
 АВ-блокады (1 степени, 2 степени (тип 1 – Мобитц 1; тип 2 –
Мобитц 2), неполные высокой степени, 3 степени),
определение
уровня
АВ-блокад:
стандартная
ЭКГ,
внутрисердечная ЭКГ, электрокардиостимуляция
 нарушения внутрижелудочковой проводимости: блокады
правой ножки пучка Гиса (НПГ), блокада передней ветви
левой
НПГ,
блокада
задней
ветви
левой
НПГ;
бифасцикулярные
и
трифасцикулярные
блокады,
неспецифические
нарушения
внутрижелудочковой
проводимости (в т.ч. их клиническое значение)
 синдром бради-тахикардии
 клинико-прогностическое значение и лечение нарушений
функции проводящей системы: стратификация риска
внезапной смерти, показания для имплантации искусственного
водителя ритма, показания для ресинхронизации функции
желудочков
1.1.13.7. Вопросы
медико-социальной
экспертизы
(оценка
функционального состояния больного и трудоспособности,
рациональное трудоустройство)
1.1.14. Сердечная недостаточность (СН)
1.1.14.1. Этиология и патогенез.
 нарушение
насосной
функции
сердца,
нарушение
диастолического наполнения желудочкой
 основные звенья патогенеза СН: снижение сердечного
выброса, активация симпато-адреналовой системы, активация
ренин-ангиотензин-альдостероновой
системы,
гиперпродукция антидиуретического гормона, задержка
натрия и воды, вазоконстрикция, изменения пред- и
постнагрузки, гипертрофия и дилятация сердца
 «порочный круг» патогенеза СН
1.1.14.2. Диагностика.
 анамнез, данные физикального исследования (основные
жалобы, клинические признаки)
 основные показатели центральной и периферической
гемодинамики:
сердечный выброс
сердечный индекс
центральное венозное давление
конечное диастолическое давление
конечное систолическое давление
объёмы желудочков
диастолическое давление в лёгочной артерии
давление «заклинивания»
фракции выброса
признаки диастолической дисфункции левого желудочка
общее периферическое сопротивление сосудов
29

рентгенологические методы: (состояние сосудов малого круга,
размеры сердца и его камер, признаки застоя и другие
поражения лёгких)
 эхокардиография:
 радионуклидная вентрикулография
 катетеризация полостей сердца и крупных сосудов:
использование «плавающих» катетеров, вентрикулография
 лабораторные показатели: содержание мозгового пептида,
уровень альдостерона, газовый состав крови, рН крови,
электролиты крови
 нагрузочные пробы и потребление кислорода при нагрузках
1.1.14.3. Хроническая сердечная недостаточность.
 классификация, клинические варианты (формы: систолическая
и
диастолическая;
преимущественное
поражение:
левожелудочковая, правожелудочковая, тотальная)
 стратификация риска внезапной смерти
1.1.14.4. Принципы лечения хронической СН.
 общие мероприятия и лечение основного заболевания
 выбор терапии СН в зависимости от этиологии
 фармакотерапия:
группы препаратов, увеличивающие продолжительность
жизни
(ИАПФ,
антагонисты
альдостерона,
кардиоселективные β-адреноблокаторы)
группы препаратов, улучшающих качество жизни
(сердечные гликозиды и диуретики)
 другие методы лечения: контроль НРС, ресинхронизация
функций камер сердца
 терапия рефрактерной СН: ультрафильтрация, торакоцентез,
парацентез,
контроль
анемии,
контроль
почечной
недостаточности и сахарного диабета, вспомогательное
кровообращение, трансплантация сердца
1.1.14.5. Острая сердечная недостаточность (ОСН).
 заболевания и состояния, приводящие к ОСН:
ССЗ: декомпенсация ранее существующей СН, острый
коронарный синдром, гипертонический криз, аритмии,
патология клапанов, заболевания миокарда, тампонада
сердца, разрыв аневризмы аорты
причины, не связанные с ССЗ: сепсис, инсульт, почечная
недостаточность, бронхиальная астма и др.
 методы постоянного контроля за состоянием больных с ОСН:
неинвазивные
(клинические,
ЭКГ,
холтер-ЭКГ,
биохимические показатели) и инвазивные (центральное
венозное давление, катетеризация сосудов)
 лечение:
показатели, обусловливающие выбор терапевтических
воздействий
(сердечный
индекс,
АД,
давление
«заклинивания»)
оксигенотерапия
искусственная вентиляция лёгких
показания к использованию вазодиляторов
показания к использованию инотропных средств
показания к использованиюдиуретиков
30
показания к использованию плазмозаменителей
выбор терапии в зависимости от этиологии ОСН
хирургическое лечение
вспомогательное кровообращение (внутриаортальная
баллонная контрапульсация)
трансплантация сердца
1.1.14.6. Профилактика,
реабилитация
и
медико-социальная
экспертиза: первичная профилактика (предупреждение ССЗ),
вторичная
медикаментозная
и
немедикаментозная
профилактика (лечение основного заболевания, устранение
провоцирующих факторов), медико-социальная экспертиза,
реабилитация и рациональное трудоустройство.
1.1.15. Неотложная кардиология
1.1.15.1. Общие вопросы организации медицинской помощи при
неотложных состояниях на догоспитальном и госпитальном
этапах.
1.1.15.2. Реанимация.
 диагностические признаки остановки кровообращения и
смерти мозга
 техника реанимационных мероприятий: восстановление
проходимости дыхательных путей, методы искусственной
вентиляции лёгких, наружный массаж сердца, дефибрилляция,
ЭКС
 алгоритмы реанимации при различных вариантах клинической
смерти
 основные лекарственные препараты и способы их введения
при проведении реанимационных мероприятий
 показания к прекращению сердечно-лёгочной реанимации
 постреанимационный период: поддержание адекватного
кровообращения, методы контроля гемодинамики, коррекция
водно-электролитных
нарушений,
кислотно-щелочного
состояния, внешнего дыхания и газообмена
1.1.15.3. Лечение основных неотложных состояний в кардиологии:
 острый коронарный синдром
 ИМ: неосложнённый, осложнения ИМ
 ОСН: сердечная астма, отёк лёгких, разрыв папиллярной
мышцы, кардиогенный шок
 острая правожелудочковая недостаточность: ТЭЛА, ИМ с
вовлечением правого желудочка, разрыв межжелудочковой
перегородки,
тампонада
сердца,
острая
сосудистая
недостаточность
 коллапс, шок: синкопальные состояния, НРС и НПС,
 тахиаритмии и брадиаритмии
 неотложные состояния при АГ: энцефалопатия, криз с острой
левожелудочковой
недостаточностью,
криз
при
феохромоцитоме,
эклампсия
при
беременности,
расслаивающая аневризма аорты, злокачественная АГ
1.1.16. Профилактическая кардиология
1.1.16.1. Принципы и методы профилактики сердечно-сосудистых
патологий:
система
профилактических
мероприятий,
направленных на охрану здоровья населения; значение
национальных государственных программ; роль средств
31
массовой
информации;
мероприятия, осуществляемые
органами здравоохранения.
1.1.16.2. Факторы риска сердечно сосудистых заболеваний и их
эпидемиология (контролируемые и неконтролируемые
факторы риска, их взаимосвязь с ССЗ).
1.1.16.3. Организация и проведение профилактики основных
заболеваний сердечно-сосудистой системы.
 массовые исследования: подготовка персонала, стандартные
методики исследований, документация и банк данных на
обследованных лиц
 требования к статистической обработке данных
 тактика врача по отношению к различным группам
обследованных лиц с нормальным, пограничным и
повышенным АД
 санитарно-просветительская работа среди обследуемых
 критерии выделения больных с различными формами ИБС и
факторами риска при массовом обследовании
 предвестники ИБС и АГ у детей и подростков
 тактика дальнейшего ведения больных ИБС, выявленных при
массовом обследовании
 немедикаментозные способы профилактики ССЗ: ограничение
употребления соли, контроль массы тела, диета, отказ от
курения
 медикаментозные способы профилактики при ССЗ: контроль
АГ,
контроль
дислипопротеидемий,
профилактика
тромбообразования, профилактика прочих осложнений
 рекомендуемые сроки осмотров и объёмы исследований при
ССЗ
1.2. Социальная гигиена и организация помощи населению при сердечнососудистых заболеваниях.
1.2.1. Основы медицинского страхования.
 закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» и механизм
его реализации
 страховая медицина, обязательное и добровольное страхование,
основные принципы медицинского страхования в современных
условиях
1.2.2. Организация оказания медицинской помощи при сердечнососудистых заболеваниях (амбулаторное лечение, госпитальные
условия, подготовка специалиста-кардиолога и повышение его
квалификации).
1.2.3. Этика и деонтология врача.
 основы медицинской психологии и её роль в практической работе
врача
 медицинская этика и деонтология: объём и содержание понятий;
применение требований врачебной этики и деонтологии в практике
врача; взаимоотношения врача, больного и окружающих его лиц;
взаимоотношения в медицинском коллективе
1.2.4. Правовые основы здравоохранения РФ: законодательство о
здравоохранении, закон о здравоохранении в РФ, роль права в
системе здравоохранения, законодательство о труде медицинских
работников.
32
1.3. Экзамен.
2. Дополнительные программы (основы доказательной медицины; самостоятельная,
аудиторная и внеаудиторная углублённая специальная подготовка и этапное
тестирование; изучение медицины чрезвычайных ситуаций; обучение смежным
дисциплинам; изучение вопросов философии в медицине).
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
«КАРДИОЛОГИЯ».
Учебный план* (разделы обучения на цикле общего усовершенствования 144 часа).
В том числе
N
п/п
Наименование
разделов
Всего
часов
Лекции
Практические
занятия
Семинары
33
1
Клиническая подготовка по кардиологии и
некоторые вопросы смежных
специальностей
132
78
33
21
2
Основы социальной гигиены и организации
помощи населению при сердечнососудистых заболеваниях
6
6
-
-
3
Экзамен
6
-
6
-
144
84
Итого:
60 (п/з: 39; с: 21)
*
Примечание:
1. Категория слушателей: врачи лечебного профиля (060101, 040100), имеющие
сертификат специалиста-кардиолога (040122.05) и работающие по специальности, в
том числе: врачи-кардиологи поликлиник, стационаров и диспансеров; заведующие
кардиологических отделений поликлиник, стационаров и диспансеров, врачи «скорой
помощи», врачи отделений интенсивной терапии и реанимации, заведующие БИТ,
кардиологи-реаниматологи, заведующие отделениями реабилитации.
2. Срок обучения: 1,5 месяца (6 недель, 216 часов)
3. Форма обучения: очная.
4. Режим занятий: 6 час в деньПодготовка осуществляется на следующих базах:
- на кафедре терапии ИПО ГОУ ВПО «Кировская ГМА» МЗ РФ и в
специализированных отделениях Кировской ОКБ
- по основам организации, экономики и управления здравоохранения - на
кафедре терапии ИПО ГОУ ВПО «Кировская ГМА» МЗ РФ и/или на
кафедре общественного здоровья и здравоохранения ИПО ГОУ ВПО
«Кировская ГМА» МЗ РФ
5. Контроль уровня подготовки врача-кардиолога после окончания соответствующего
цикла обучения проводится преподавателями кафедры и включает: тестирование или
собеседование, оценку практических навыков, разбор клинического случая
Учебный план дисциплин* на цикле общего усовершенствования 144 часа.
В том числе
N
п/п
Наименование
разделов и дисциплин
1.
Клиническая подготовка
1.1
Теоретические основы кардиологии
Всего
часов
Лекции
Практические
занятия
Семинары
132
78
33
21
4
4
-
-
Форма
контроля
Тестовый
контроль
Зачёт
34
1.4
1.5
Методы обследования больных с
сердечно-сосудистыми патологиями
Общие принципы и методы лечения
кардиологических больных
Атеросклероз
Ишемическая болезнь сердца
6
6
-
-
Зачёт
6
6
-
-
Зачёт
6
16
4
8
2
4
4
Инфаркт миокарда
20
12
4
4
14
6
4
4
1.8
Артериальные гипертензии,
артериальные гипотензии, лёгочная
гипертензия
Болезни миокарда
Зачёт
Тестовый
контроль
Тестовый
контроль
Тестовый
контроль
1.6
1.7
3
2
-
1
1.9
1.10
1.11
Болезни перикарда
Болезни эндокарда
Пороки сердца
3
4
8
2
2
4
1
4
1
1
-
1.12
Нарушения ритма и проводимости
24
12
8
4
1.13
Недостаточность кровообращения
10
4
4
2
1.14
Неотложная кардиология
8
6
2
-
2
Основы социальной гигиены и
организации помощи населению при
сердечно-сосудистых заболеваниях
Экзамен
6
6
-
-
6
-
6
144
84
1.2
1.3
3
Итого:
Тестовый
контроль
Зачёт
Зачёт
Тестовый
контроль
Тестовый
контроль
Тестовый
контроль
Тестовый
контроль
Тестовый
контроль
3-х
этапный
контроль:
- тестовый
контроль
- проверка
практических
навыков
- собеседование
60
(п/з: 39; с: 21)
-
Учебно - тематический план общего усовершенствования
по специальности «Кардиология» (144 часа) на кафедре терапии ИПО*.
В том числе
N
п/п
1
Наименование
разделов и дисциплин
Клиническая подготовка
Всего
часов
132
Лекции
Практические
занятия
+
семинары
78
33 + 21
35
Теоретические основы кардиологии
4
4
-
-
1.1.1
Новые данные о структуре и функции сердца
2
2
-
-
1.1.2
Основные механизмы развития патологий
сердечно-сосудистой системы и принципы
коррекции
2
2
-
-
Методы обследования больных с
сердечно-сосудистыми патологиями
6
6
-
-
2
2
-
-
1.2.2
Клиническая оценка рентгенологических
методов исследования
Ультразвуковые исследования сердца и сосудов
2
2
-
-
1.2.3
Радионуклидные методы исследования
2
2
-
-
Общие принципы и методы лечения
кардиологических больных
6
6
-
-
Клиническая фармакология основных
лекарственных препаратов, применяемых при
лечении сердечно-сосудистых патологий
6
6
-
-
Атеросклероз
6
4
2
-
2
2
-
-
1.4.2
Современные представления о механизмах
атерогенеза
Клинические проявления атеросклероза
2
-
2
-
1.4.3
Лечение атеросклероза
2
2
-
-
16
8
4
4
1.1
1.2
1.2.1
1.3
1.3.1
1.4
1.4.1
Ишемическая болезнь сердца
1.5
1.5.1
Методы диагностики
2
-
2
-
1.5.2
Методы лечения
4
4
-
-
1.5.3
Внезапная коронарная смерть
2
2
-
2
1.5.4
Стенокардия
2
-
2
-
1.5.5
Острый коронарный синдром
4
2
-
-
1.5.6
Нарушения ритма и проводимости при ИБС
1
-
-
1
1.5.7
Сердечная недостаточность при ИБС
1
-
-
1
Инфаркт миокарда
20
12
4
4
1.6.1
Клиника и диагностика
6
2
2
-
1.6.2
Лечение неосложнённого инфаркта миокарда
6
4
2
-
1.6.3
Диагностика и лечение осложнений инфаркта
миокарда
Профилактика рецидивов и повторных
инфарктов миокарда, реабилитация больных
4
4
-
2
4
2
-
2
14
6
4
4
4
-
2
2
1.7.2
Методы диагностики и дифференциальной
диагностики АГ
Симптоматические АГ
4
2
-
2
1.7.3
Лечение АГ
4
2
2
-
1.7.4
Легочная АГ
2
2
-
-
1.6
1.6.4
Артериальные гипертензии (АГ),
артериальные гипотензии
1.7
1.7.1
Болезни миокарда
3
3
-
-
1.8.2
Миокардиты
1
-
-
1
1.8.4
Кардиомиопатии
2
2
-
-
Болезни перикарда
3
2
-
1
Перикардиты
3
2
-
1
1.8
1.9
1.9.1
Болезни эндокарда
4
2
1
1
1.10.1
Инфекционный эндокардит
2
1
1
-
1.10.2
Другие группы эндокардитов
2
1
-
1
Пороки сердца
8
4
4
-
1.10
1.11
36
1.11.1
Приобретённые пороки
4
2
-
2
1.11.2
Врождённые пороки
4
2
-
2
Нарушения ритма и проводимости
1.12
24
12
8
4
1.12.1
Методы диагностики
4
2
2
-
1.12.2
Принципы и методы лечения
6
4
-
2
1.12.3
Эктопические комплексы и ритмы
2
-
2
2
1.12.4
Тахиаритмии
8
4
2
-
1.12.5
Брадиаритмии и нарушения проводимости
4
2
2
-
Сердечная недостаточность
1.13
10
4
4
2
1.13.1
Диагностика
2
-
2
-
1.13.2
Хроническая сердечная недостаточность
2
2
-
-
1.13.3
Принципы лечения сердечной недостаточности
4
2
2
-
1.13.4
Острая сердечная недостаточность
2
-
-
2
Неотложная кардиология
8
6
2
-
1.14.1
Реанимация
4
4
-
-
1.14.2
Лечение основных неотложных состояний в
кардиологии
4
2
2
-
Основы социальной гигиены и
организации помощи населению при
сердечно-сосудистых заболеваниях
2.1 Основы медицинского страхования
2.2 Организации оказания медицинской
помощи при сердечно-сосудистых
заболеваниях
Экзамен
Экзамен по практическим навыкам
Тестовый контроль
Собеседование
6
6
-
-
3
3
3
3
6
2
2
2
-
1.14
2
3.
3.1
3.2
3.3
-
6
-
2
2
2
60
Итого:
144
84
(39 + 21)
*Примечание: продолжительность и/или структура программы обучения и каждого
раздела программы могут быть изменены по решению руководства ИПО ГОУ ВПО
«Кировская медицинская академия» и заведующего кафедрой терапии ИПО (не более
15% от плана общего усовершенствования, рекомендованного типовой программой
дополнительного профессионального образования врачей по кардиологии)
ПЕРЕЧЕНЬ ЗНАНИЙ И ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ, НЕОБХОДИМЫХ В
РАБОТЕ ВРАЧА-КАРДИОЛОГА.
Профессиональные знания, умения и практические навыки, которыми должен владеть
врач-специалист после прохождения общего усовершенствования по специальности
«Кардиология» предусматривают три уровня усвоения материала:
1-ый уровень (+) - возможность профессиональной ориентации по данному вопросу;
2-ой уровень (++) - возможность использования под руководством заведующего
отделением или специалиста;
3-ий уровень (+++) - возможность самостоятельного применения.
I. Общеврачебные диагностические и лечебные манипуляции:
37
ЗНАНИЯ И НАВЫКИ
Общие методы обследования больных: клинические, лабораторные и
функциональные методы исследования (в первую очередь, ЭКГ)
Общие вопросы организации:
терапевтической и кардиологической помощи в стране,
работы стационарно-поликлинических учреждений, скорой
помощи, интенсивной терапии и реанимации в кардиологичес-кой
клинике
оборудования палат интенсивной терапии и реанимации
Клиническая симптоматика и патогенез основных терапевтических и
сердечно-сосудистых заболеваний
Специальные методы исследования в терапии и кардиологии
(рентгенологические, ультразвуковые, биохимические, ангиографические
и др.)
Основы фармакотерапии в терапевтической и кардиологической клинике
(в т.ч. особенности применения, механизм действия основных групп
лекарственных средств и осложнения терапии)
Дифференциальная диагностика и обоснование клинического диагноза,
план и тактика ведения больного
Степень
освоения
+++
+++
+++
+++
+++
+++
Экстренная помощь при неотложных состояниях:
острая дыхательная недостаточность, гипоксическая кома
ТЭЛА
астматический статус при бронхиальной астме
пневмоторакс
шок (токсический, травматический, геморрагический,
анафилактический)
острая сердечно-сосудистая недостаточность, обморок, сердечная
астма, отёк лёгких
нарушения ритма сердца
нарушения проводимости
гипертонический криз
печёночная недостаточность
острая печёночная недостаточность, острая токсическая
почка, почечная колика
кома (диабетическая, гипогликемическая, печёночная,
гиперосмолярная)
ожоги, отморожения, поражения электрическим током,
молнией, тепловой и солнечный удар, утопления;
внезапная смерть;
Неотложная помощь при острых отравления
Правила и техника переливания крови, препаратов крови,
кровезаменителей
Выполнение катетеризации мочевого пузыря
Применение физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного
контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному
лечению
Основы рационального питания здорового организма, принципы
диетотерапии
Принципы и варианты профилактики, её организации и методы
профилактики основных терапевтических и кардиологических
заболевания
Показания и противопоказания к операциям на сердце и магистральных
сосудах, ведение кардиологических больных после хирургических
методов лечения
++
+++
++
+++
++
+++
+++
+++
+++
++
++
+++
++
+++
++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
38
Вопросы геронтологии и гериатрии
Основы иммунологии и реактивности организма
Определение должного объёма консультативной помощи и проведения
коррекции лечения
Формы и методы санитарного просвещения
Оформление медицинской документации, предусмотренной
законодательством по здравоохранению
Определение объёма реабилитационных мероприятий для больных
сердечно-сосудистой патологией
Проблемы диспансерного наблюдения за больными
Основы этики и деонтологии в медицине и кардиологии
II.
+++
+++
+++
+++
+++
+++
Знания и манипуляции по специальности кардиология
ЗНАНИЯ И НАВЫКИ
-
+++
+++
быстрое выявление специфических признаков кардиологических заболеваний и неотложных кардиологических состояний
самостоятельные регистрация и анализ:
ЭКГ
ЭХО-КГ
ВЭМ
суточное мониторирование ЭКГ
суточное мониторирование АД
умение анализировать данные следующих исследований:
- рентгенография
- коронароангиография
- ЧПЭС
- лабораторных, биохимических исследований крови, мочи,
умение проведения следующих мероприятий:
вагусные пробы
искусственная вентиляция легких
непрямой массаж сердца
дефибрилляция
временная чреспищеводная электрокардиостимуляция
пункция полости перикарда
доскональное знание разовых, суточных доз лекарственных
средств, применяемых в кардиологии, с проведением:
фармакологических проб
внутривенного введения лекарственных средств
Степень
освоения
Количество
выполнений
+++
+++
+++
+++
+++
+++
400
100
60
60
60
+++
+++
+++
+++
100
40
30
200
+++
+++
+++
+++
+++
+++
40
20
10
10
10
4
+++
+++
+++
60
10
РЕЗУЛЬТАТ ОБУЧЕНИЯ ПО ПРОГРАММЕ ОБЩЕГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «КАРДИОЛОГИЯ».
Результатом обучения по программе общего усовершенствования по специальности
«Кардиология» является освоение врачом новых знаний и умений, а также
усовершенствование ранее приобретённых теоретических знаний, практических навыков и
умений, соответствующих качественным характеристикам и объёму, предусмотренным
требованиями специальности «врач-кардиолог» и квалификационной характеристикой
врача-кардиолога.
По окончании обучения на цикле общего усовершенствования по специальности
«Кардиология» и успешной сдачи итогового (аттестационно-сертификационного) экзамена,
врачу-кардиологу продлевается/выдаётся сертификат специалиста-кардиолога.
39
Врач, закончивший обучение по программе общего усовершенствования по
специальности
«Кардиология»,
успешно
прошедший
итоговую
аттестацию
и
продливший/получивший
сертификат
специалиста-кардиолога,
может
осуществлять
профессиональную деятельность с последующим повышением квалификации и получением
различных категорий. Повышение квалификации проводится в институтах усовершенствования
врачей, на факультетах/кафедрах последипломного образования врачей или на кафедрах
кардиологии один раз в 5 лет в виде аттестационных циклов: сертификационный цикл (общее
усовершенствование) и тематическое усовершенствование.
ФОРМЫ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ВРАЧЕЙ-КАРДИОЛОГОВ ПОСЛЕ НА ЦИКЛЕ
ОБЩЕГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
«КАРДИОЛОГИЯ».
Контроль и руководство за ходом обучения и проверкой знаний на цикле общего
усовершенствования осуществляет заведующий кафедрой и преподаватели кафедры
(профессора и доценты). Практические умения врачей-кардиологов регулярно
контролируются в течение всего срока общего усовершенствования и осуществляются
соответственно следующим разделам:
1. Вводный контроль:
- в начале обучения: тестовый контроль по терапии и кардиологии
(электронное или письменное тестирование, включающее 100 вопросов (тестовый
контроль для проведения итоговой аттестации по кардиологии, рекомендованный
40
образовательным стандартом послевузовской профессиональной подготовки
специалиста с высшим медицинским образованием по специальности № 040122.05
«Кардиология»; «Квалификационный тест по терапии» МЗ и СР РФ под ред.
д.м.н., профессора А.А. Кириченко, - Москва, 2005)
- перед прохождением каждого цикла обучения по специальности: тестовый
контроль (электронное или письменное тестирование, включающее 100 вопросов)
или собеседование.
Анализ результатов вводного тестирования позволяет правильно сформировать
группы с целью эффективной подачи материала на семинарах и практических занятиях.
2. Текущий контроль:
- во время подготовки по каждому из разделов специальности и некоторым
вопросам смежных дисциплин:
разбор
клинических
ситуаций
кардиологического
профиля
(диагностический поиск, постановка диагноза, дифференциальная
диагностика, лечение пациента, медико-социальная экспертиза и
прогноз) в виде собеседования или письменной работы
разбор клинических ситуаций по некоторым нозологиям смежной
патологии
(диагностический
поиск,
постановка
диагноза,
дифференциальная диагностика, лечение пациента, медико-социальная
экспертиза и прогноз) в виде собеседования или письменной работы
разбор неотложных клинических ситуаций кардиологического профиля
(диагностический поиск, постановка диагноза, дифференциальная
диагностика, алгоритм ведения пациента, медико-социальная экспертиза
и прогноз) в виде собеседования или письменной работы
анализ результатов основных методов исследования больных
кардиологического
профиля
(ЭКГ,
Эхо-КС,
рентгенография,
лабораторные исследования и т.п.) с итоговым письменным
заключением
после завершения подготовки по каждому из разделов по основной
специальности проводится зачет в форме выполнения тестовых заданий и/или
решения ситуационных задач, и/или собеседования по соответствующему разделу
3. Итоговый контроль в конце цикла общего усовершенствования (с целью
определения уровня профессиональных знаний и умений, соответствующих
требованиям для врача-кардиолога II , I и Высшей квалификационных категорий)
проводится в виде 3-х этапного аттестационно - сертификационного экзамена
(по всем разделам специальности, смежным дисциплинам и фундаментальной
подготовке):
- экзамен по практическим навыкам
- тестовый контроль (тестовый контроль для проведения итоговой аттестации по
кардиологии, рекомендованный образовательным стандартом послевузовской
профессиональной подготовки специалиста с высшим медицинским образованием
по специальности № 040122.05 «Кардиология»)
- устный экзамен (собеседование) с оценкой знаний и умений по всем разделам
программы общего усовершенствования по специальности «Кардиология»
Оценка тестового контроля производится по балльной системе, на основании
количества правильных ответов из 100 возможных:
< 70 правильных ответов – неудовлетворительно
≥ 70, но < 80 правильных ответов – удовлетворительно
≥ 80, но < 90 правильных ответов – хорошо
41
> 90 правильных ответов – отлично
Оценка результатов собеседования производится на основании следующих
критериев:
1. Знание этиологии и патогенеза заболевания (применительно к конкретной
клинической ситуации: разбор и оценка клинической ситуации на основе
понимания причин и механизмов развития отдельных симптомов и синдромов, их
взаимосвязи).
2. Знание нозологической принадлежности (понимание клинических особенностей и
взаимосвязей симптомов и синдромов).
3. Знание вопросов дифференциальной диагностики (исключение синдромно сходных
заболеваний с применением знания клинических особенностей синдромов при
других патологиях).
4. Знание классификации заболеваний кардиологического профиля и классификации
основных заболеваний по смежным специальностям (правильная формулировка
диагноза с учётом клинических особенностей заболеваний (стадии, тяжести,
течения, функциональной характеристики и т.д.), сопутствующей патологии и
осложнений).
5. Знание вопросов клинической фармакологии (умение составить план лечения с
учётом клинических особенностей, стадии, течения и функциональной
характеристики заболевания, наличия сопутствующих патологий и осложнений,
наличия противопоказаний, побочных действий и лекарственной совместимости).
Результаты собеседования:
«отлично» - правильно и полно обоснован клинический диагноз, проведена
дифференциальная диагностика; назначено адекватное для конкретной
клинической ситуации лечение на основе современных рекомендаций с учётом
особенностей применения, показаний и противопоказаний, побочных эффектов и
лекарственных взаимодействий
«хорошо» - правильно обоснован клинический диагноз; правильно проведена
дифференциальная диагностика; назначено адекватное лечение на основе
современных рекомендаций с учётом особенностей применения, показаний и
противопоказаний,
побочных эффектов и лекарственных взаимодействий;
допущены некоторые неточности, которые исправляются в процессе обсуждения
клинической ситуации
«удовлетворительно» - присутствует понимание сущности болезни; установлен
диагноз без учёта клинических особенностей; неправильно выявлены или
неполно/неверно обоснованы отдельные составляющие диагноза, синдромов;
назначено лечение без учёта особенностей клинической ситуации и/или
полипрогмазия, и/или назначено только симптоматическое лечение, и/или не
учтены сопутствующие состояния, взаимодействия лекарственных средств,
побочные эффекты
«неудовлетворительно» - отсутствует понимание сущности и генеза отдельных
симптомов и синдромов основных нозологических форм кардиологического
профиля; отсутствуют знания по основным особенностям синдромов и
нозологических форм; неправильно установлен диагноз; отсутствуют умения по
проведению дифференциальной диагностики, составлению плана обследования и
оценке его результатов; назначено лечение, которое может привести к
неблагоприятному исходу, или имеются противопоказания к нему; перечисленные
дефекты не исправляются отвечающим даже при наводящих вопросах.
Оценка практических навыков производится на основании знаний, навыков и
умений по основным направлениям работы с больными кардиологического
42
профиля: сбор жалоб и анамнеза с верификацией особенностей, характерных для
определённых нозологий; объективное исследование (соотношение выявленных
нарушений с определёнными синдромами и нозологиями кардиологического
профиля); назначение плана обследования пациента для достижения конкретных
задач и оценка результатов дополнительного обследования; составление плана
лечения с учётом особенностей применения препаратов; оценка степени
нетрудоспособности и проведение медико-социальной экспертизы.
Результаты оценки практических навыков:
«отлично» - правильно и полно выполнены следующие мероприятия: собраны
жалобы и анамнез пациента (с верификацией особенностей, характерных для
определённых нозологий), проведено объективное исследование (соотнесены
выявленные нарушения с определёнными синдромами и нозологиями
кардиологического профиля), обоснован клинический диагноз, проведена
дифференциальная диагностика, составлен план ведения больного (обследование,
лечение, контроль мероприятий, МСЭ)
«хорошо» - правильно выполнены следующие мероприятия: собраны жалобы,
анамнез пациента, проведено объективное обследование, обоснован клинический
диагноз, проведена дифференциальная диагностика, составлен план ведения
больного (обследование, лечение, контроль мероприятий, МСЭ); однако допущены
некоторые неточности, которые исправляются отвечающим в процессе обсуждения
клинической ситуации без наводящих вопросов
«удовлетворительно» - неполно или с множеством неточностей собраны жалобы и
анамнез пациента, проведено объективное исследование; допущены серьёзные
неточности в соотношении выявленных нарушений с определёнными синдромами
и нозологиями кардиологического профиля; допущены серьёзные неточности в
постановке диагноза, которая произведена без учёта клинических особенностей
болезни, и/или неправильно выявлены, неполно/неверно обоснованы отдельные
составляющие диагноза, синдромов; план ведения пациента составлен без учёта
особенностей клинической ситуации и/или допущены серьёзные неточности в
назначении лечения, и/или не учтены сопутствующие состояния, взаимодействия
лекарственных средств и их побочные эффекты; перечисленные дефекты
исправляются отвечающим при наводящих вопросах
«неудовлетворительно» - неверно и неполно собраны жалобы и анамнез пациента,
проведено объективное исследование, соотнесены выявленные нарушения с
нозологиями кардиологического профиля; неверно установлен клинический
диагноз и проведена дифференциальная диагностика; отсутствует понимание
сущности, генеза отдельных симптомов и синдромов при основных нозологиях
кардиологического профиля; отсутствуют знания по основным особенностям
синдромов и нозологических форм; отсутствуют знания и умения по составлению
плана ведения пациента, оценке результатов обследования, назначению лечения
(или лечение может привести к неблагоприятному исходу); перечисленные
дефекты не исправляются отвечающим даже при наводящих вопросах
43
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ВРАЧЕЙ,
ОБУЧАЮЩИХСЯ НА ЦИКЛЕ ОБЩЕГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «КАРДИОЛОГИЯ».
1.
2.
3.
4.
5.
Обязательная литература (коэффициент обеспеченности - 0,5):
Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. Книга 4. (Болезни сердца и сосудов и
др.): Перевод с англ. - М.: Практика, 2005.
Мазур Н.А. Фибрилляция и трепетание предсердий. - М.: Медпрактика, 2003.
Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. - М.: Медпресс-информ,
2004.
Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний./ Под редакцией
Е.И.Чазова, Ю.Н.Беленкова. - М.: Литтерра, 2005.
Шевченко О.П., Мишнев О.Д. Ишемическая болезнь сердца. - М.: Реафарм, 2005.
44
Дополнительная литература:
1. Ардашев В.Н., Ардашев А.В., Стеклов В.И. Лечение нарушений сердечного ритма. М.: Медпрактика, 2005.
2. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. - 2-е издание. - М :
Медпресс-Информ, 2003;
3. Бунин Ю.А. Лечение неотложных состояний в кардиологии (часть I). - М.: ПрогрессТрадиция, 2005.
4. Бунин Ю.А. Лечение тахиаритмий сердца. - М.: Бортес, 2003.
5. Внезапная смерть/Под редакцией Мазура НА. - М.: Медпрактика, 2003.
6. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У., Алекси-Месхишвили В.В. Болезни аортального
клапана. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.
7. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия и
тактика лечения. - М.: Реафарм, 2003.
8. Констант Д. Клиническая диагностика заболеваний сердца. - М.: Бином, 2004.
9. Кушаковский М.С. Эссенциальная гипертензия. - СПб.: Фолиант, 2002.
10. Мазур Н.А. Внезапная смерть (стратификация риска). - М.: Медпрактика, 2003.
11. Мазур Н.А. Пароксизмальные тахикардии. - М.: Медпрактика, 2005.
12. Мазур Н.А. Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной
гипертонией. - М.: Медпрактика, 2003.
13. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца. - М.: ГЭОТАР-МЕД., 2003.
14. Руководство по клиническому обследованию больного./Под редакцией А.А. Баранова,
И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.– М.: ГЭОТАР-Мед., 2006.
15. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр)./Под
редакцией А.Г. Чучалина, Ю.Б. Белоусова, Р.У. Харбиева, Л.Е. Зиганшиной. – М.:
ГЭОТАР-Мед., 2006.
16. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Мониторирование ЭКГ. - М.: Медпрактика, 2005.
17. Сыркин А.А. Инфаркт миокарда. - М.: МИА, 2003.
18. Тюрин В.П. Инфекционные эндокардиты. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.
19. Шарыкин А.С. Врожденные пороки сердца. - М., 2005.
20. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. - 2-е издание. - М.: Практика,
2005.
21. Шумаков В.И., Хубутия М.Ш., Ильинский И.М. Дилятационная кардиомиопатия. - М.,
2003.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.
q.
Статьи, обзоры, рефераты, лекции из журналов за последние 3 - 5 лет, в т.ч.:
CONSILIUM MEDICUM
Анестезиология и реаниматология
Вестник аритмологии
Вестник последипломного медицинского образования
Врач
Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Кардиология
Клиническая медицина
Клиническая ревматология
Клиническая фармакология и терапия
Лечащий врач
Медико-социальная экспертиза и реабилитация
Медицина критических состояний
Российские медицинские вести
Российский кардиологический журнал
Русская медицинская газета
Русский медицинский журнал
45
r.
s.
t.
u.
Сердечная недостаточность
Терапевтический архив
Фарматека
Фармация
Национальные и международные руководства и рекомендации.
Основные:
1. Лечение острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ
(разработано комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов) //
Русский медицинский журнал (кардиология). - 2001.
2. Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной
недостаточности (утверждены Съездом кардиологов РФ, октябрь 2003 г.) // Сердечная
недостаточность. - Том 4. - №6. - 2003.
3. Острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ. Рекомендации
рабочей группы Европейского кардиологического общества // Приложение к журналу
КардиологиЯ. - № 4. - 2001.
4. Рекомендации по лечению инсультов // Cerebrovasc. Disease. - 2003. - V. 16: 311-337.
5. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации
(разработаны комитетом экспертов ВНОК). - Москва, 2004.
6. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и
лечения атеросклероза (разработаны комитетом экспертов ВНОК). - Москва, 2004.
Дополнительные:
1. ACC/AHA/ESC guidelines for management of patients with supraventricular
arrhytmias.Eur.Heart J. 2003;24: 1857-1897
2. ESC guidelines on management of acute heart failure. E H J, v 26, N 4, February, 2005, p.384416.
3. European guidelines on CVD prevention. E J of CV prevention & rehabilitation. December
2003, V.10, suppl. 1.
4. Expert consensus document on management of cardiovascular diseases during рregnancy.
Eur. Heart J. 2003; 24: 761*781 U, Guidelines 2000 for cardiopulmonary
resuscitation and emergency cardiovascular care. Cireulatian 2000; 102 (suppl. I): 158165
5. Heart disease. A textbook of cardiovascular medicine. Edited by Eugene Braunwald. 6-7 th
Edition, 2001, 2005.
6. Management of acute coronary syndromes: acute coronary syndromes without persistent STsegment elevation. Bur, Heart J 2000; 21:1406-1432
7. ACC/AHA 2002 Guideline update for management of patients with chronic stable angina summary article, Circulation 2003; 107:149-158.
8. Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope. ESC. Eur. Heart J. 2001; 22,
1256-1306.
46
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
99
Размер файла
437 Кб
Теги
кардиология, 144, усовершенствования, программа, обшчее, рабочая
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа