close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Дипломная работа

код для вставкиСкачать
Дипломная работа была написана при обучении в "Сыктывкарском торгово-экономическом колледже"
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ............................................................ Error! Bookmark not defined.
1. ПОНЯТИЯ СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И
ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ............................................................................................ 8
1.1. Социальное медицинское обслуживание ............................................ 8
1.2. Лекарственная помощь и санаторно - курортное лечение .............. 18
2. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ СИРОТ ............. 25
2.1. Дети сироты .......................................................................................... 25
2.2.
Медицинская
помощь
и
лечение
в
Государственном
общеобразовательном учреждении «Детский дом - школа №1 им. А.А.
Католикова» ........................................................................................................... 33
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ..................................................................................................... 41
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ........................................... 44
ПРИЛОЖЕНИЯ
3
ВВЕДЕНИЕ
Медицинская помощь – совокупность лечебных и профилактических
мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, беременности и родах,
а так же с целью предупреждения заболеваний и травм.
Качество
медицинской
помощи -
совокупность
характеристик,
подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся
потребностям пациента, его ожиданиям, современному уровню медицинской
науки, технологиям и стандартам.
Виды медицинской помощи: (Приложение 1)
1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная
доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская
помощь;
3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
4) паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы
оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по
профилактике,
диагностике,
лечению
заболеваний
и
состояний,
медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,
формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому
просвещению населения.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в
стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачамиспециалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение
заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и
послеродовой период), требующих использования специальных методов и
сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью
специализированной медицинской помощи, включает в себя применение
4
новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также
ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в
том
числе
клеточных
информационных
технологий,
технологий
и
роботизированной
методов
генной
техники,
инженерии,
разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных
отраслей
науки
и
техники.
Скорая,
в
том
числе
скорая
специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в
экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также
в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных
случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного
медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной
систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. При оказании
скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется
медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан
в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц,
находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых
отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи
при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности,
родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в
результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в
амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками,
прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой
комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от
боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях
улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Медицинская
помощь оказывается в следующих формах:
5

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях,
состояниях,
обострении
хронических
заболеваний,
представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний
без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении
профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не
сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и
неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на
определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента,
угрозу его жизни и здоровью.
Лечение – система мероприятий, направленных на восстановление
здоровья, предупреждение осложнений заболевания и устранение тягостных
для больного проявлений болезни. Среди них выделяют мероприятия,
направленные на подавление возбудителя, устранение причины болезни;
ликвидацию или ослабление механизмов формирования болезнетворных
нарушений и стимуляцию компенсаторных процессов (Компенсаторные
процессы): облегчение отдельных проявлений болезни и уменьшение
страданий пациента: восстановление нарушенных функций (Реабилитация)
или их замещение (заместительная терапия).
Актуальность
данной
темы
характеризуется
востребованностью
медицинской помощи, нуждающимися гражданами и лечением граждан РФ.
Медицинская помощь – это такой вид медицинской помощи,
оказываемой гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях
заболеваниях и других состояниях, требующих срочного медицинского
вмешательства.
Лечением называют – процесс воздействия на человека с целью
возвращения или улучшения его здоровья, ухудшившегося в результате
болезни.
6
Целью работы является, изучить сущность и специфику медицинской
помощь и лечения.
Задачи дипломной работы:
1) рассмотреть социальное медицинское обслуживание;
2) дать понятие лекарственной помощи и санаторно-курортному
лечению;
3) раскрыть понятие дети - сироты;
4)
проанализировать
медицинскую
помощь
и
лечение
в
Государственном общеобразовательном учреждении «Детский дом - школа
№1 им. А.А. Католикова».
Объектом работы являются общественные отношения в сфере охраны
здоровья граждан.
Предметом является медицинская помощь и лечение.
Понятие «медицинская помощь» не нашло нормативного закрепления,
а имеющиеся научные определения не характеризуются единством.
Например, кто-то определяет медицинскую помощь как деятельность
медицинского учреждения (медицинского работника) по оказанию услуг в
целях
сохранения,
укрепления,
восстановления
физического
регулирования,
управления
и
и
предупреждения,
психического
конструирования
лечения
здоровья
либо
человека,
жизнедеятельности
человеческого организма с использованием всех дозволенных методов и
технологий.
По мнению других личностей, «медицинская помощь-
осуществляемая медицинскими работниками медицинская деятельность,
направленная на сохранение и укрепление здоровья граждан». Некоторые
предлагают
понимать
под
медицинской
помощью
"социально
и
обусловленный комплекс организационных, тактических, реабилитационных,
деонтологических действий, обеспечивающих в оптимально короткий срок
полный или частичный переход от состояния болезни к преморбидному
состоянию физического, душевного и социального благополучия человека в
системе его жизнедеятельности". Обращает на себя внимание, что данное
7
определение подчеркивает обоснованность, оптимальность, обусловленность
и целенаправленность медицинской помощи, но, к сожалению, в качестве
основания оказания медицинской помощи называется только болезнь.
Несмотря на различные точки зрения понятия «медицинская
помощь», я считаю, что для того чтобы определить понятие медицинской
помощи, необходимо выделить ее основные признаки. Медицинская помощьэто совокупность правоотношений, то есть общественных отношений,
урегулированных нормами права. В Законе об основах охраны здоровья
граждан приводятся определения понятий «здоровье», «охрана здоровья»,
«медицинская помощь».
Здоровье — состояние физического, психического и социального
благополучия человека.
Охрана
здоровья
граждан
—
система
мер
политического,
экономического, правового, социального, научного, медицинского характера,
осуществляемых в целях: профилактики заболеваний - сохранения и
укрепления физического и психического здоровья каждого человека поддержания его долголетней активной жизни - предоставления ему
медицинской помощи.
Дипломная работа содержит: введение, две главы теоретической части,
заключение, список используемых источников и 3 приложения.
Так же в работе использованы труды: Тростанецкой Г.А., Пименовой
О.П., Коротаева А.С., Катюхина В.Н., Зезиной М.Р., Каменевой Э.В.,
Путило Н.В., Ершовой Н.М., Колоколова Г.Р., Дементьевой И.Ф., Гусова
К.Н. и Черняк А.А.
8
1.ПОНЯТИЯ СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
И ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
1.1 Социальное медицинское обслуживание
Социальное медицинское обслуживание - это всё то, что получает
пожилой и нетрудоспособный человек за счёт общественных фондов
потребления сверх пенсии. Общество в данном случае берёт на себя
полностью либо частично расходы, связанные с оплатой стоимости услуг,
предоставляемых пожилым и нетрудоспособным гражданам, нуждающимся в
определённых
видах
медицинской
социальной
помощи.
При
этом
удовлетворяются специфические потребности, характерные именно для
данной категории граждан. В наше стране с каждым годом всё большее
значение предаётся развитию социального обслуживания пожилых и
нетрудоспособных,
дополнение
к
оно
рассматривается
денежным
выплатам,
как
крайне
значительно
необходимое
повышающим
эффективность всей государственной системы социального обеспечения.
Осознаваемый нашим обществом дефицит чуткости и внимания к
старым людям, ветеранам, недостаточный учёт их объективных запросов и
нужд обязывает перейти от призывов об улучшении их медицинского
обслуживания, совершенствования социальной помощи к радикальным
мерам - созданию в стране широкой системы социального обслуживания
престарелых граждан как неотъемлемой части единой государственной
системы социального обеспечения.
Система социального медицинского обслуживания охватывает, в
частности: [12, с.24]
 медицинскую гериатрическую помощь, как стационарную, так и
поликлиническую;
 содержание и обслуживание в домах-интернатах;
 помощь на дому нуждающихся в постороннем уходе;
9
 протезную помощь, обеспечение транспортными средствами;
 трудоустройство
желающих
продолжать
пассивную
трудовую
деятельность и их профессиональное переобучение;
 организацию труда на специально созданных предприятиях, цехах;
 жилищно-бытовое и коммунальное обслуживание; организацию досуга
и т.д.
Возможность
удовлетворения
потребностей
пожилого
человека
становится реальной и тогда, когда он наделён юридическим правом
требовать от соответствующего компетентного органа предоставления того
или иного блага (материального обеспечения, социальной услуги, жилища и
т.д.), а данный орган юридически обязан такое благо предоставить. Так,
право
на
материальное
обеспечение
старости,
в
случае
потери
трудоспособности, утраты кормильца, является реальным, поскольку
государственная пенсионная система гарантирует каждому трудящемуся,
отвечающему установленным условиям, выплату пенсий независимо от
состояния финансовых источников и каких либо других факторов. В то же
время в области социального обслуживания возможность реализации права
на его получение часто зависит от "усмотрения" компетентного органа,
поскольку целый ряд социальных услуг, предоставляемых в данной сфере,
всё ещё относится к числу дефицитных, не гарантированных абсолютно
каждому старому и нетрудоспособному человеку. Об этом, в частности,
свидетельствует превышение числа нуждающихся в обслуживании с
помещением в дома-интернаты по сравнению с общим числом мест в этих
учреждениях; в социальной помощи на дому и возможностями данной
службы и т.д. Ведомство, которые оказывают населению медико-социальную
помощь - Министерство Здравоохранения и социальной защиты населения
России.
В соответствии со статьей 41 Конституции РФ каждый имеет право на
охрану здоровья и медицинскую помощь. [1]
10
Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического,
экономического,
медицинского,
правового,
социального,
санитарно-гигиенического
культурного,
и
научного,
противоэпидемического
характера, направленных на сохранение и укрепление физического и
психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней
активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты
здоровья.
Основными принципами охраны здоровья граждан в нашей стране
являются:
 соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и
обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
 приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;
доступность медико-социальной помощи;
 социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
 ответственность органов государственной власти и управления,
предприятий,
учреждений
и
организаций
независимо
от
формы
собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области
охраны здоровья.
При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане
имеют
право
на
медико-социальную
помощь,
которая
включает
профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезноортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального
характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами,
включая выплату пособия по временной нетрудоспособности. Конституция
РФ
закрепляет
государственных
положение
и
о
том,
муниципальных
что
медицинская
учреждениях
помощь
в
здравоохранения
оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего
бюджета, страховых взносов, других поступлений. Страховые взносы, как
источник финансирования медицинской помощи производятся в рамках
медицинского страхования, которое является формой социальной защиты
11
интересов населения
в
охране
здоровья
и
производится с
целью
гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение
медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать
профилактические мероприятия.
Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном
и добровольном. Обязательное медицинское страхование является составной
частью государственного социального страхования и обеспечивает всем
гражданам Российской Федерации равные возможности в получении
медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств
обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях,
соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе
программ
добровольного
медицинского
страхования
и
обеспечивает
гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх
установленных программами обязательного медицинского страхования.
Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и
индивидуальным.
В
качестве
субъектов
медицинского
страхования
выступают:
гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское
учреждение. Страхователями при обязательном медицинском страховании
являются: для неработающего населения - органы исполнительной власти
субъектов РФ и органы местного самоуправления, для работающего
населения - работодатели. Страхователями при добровольном медицинском
страховании выступают отдельные граждане, обладающие гражданской
дееспособностью, или (и) предприятия, представляющие интересы граждан.
Страховыми медицинскими организациями выступают юридические
лица,
осуществляющие
медицинское
страхование
и
имеющие
государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским
страхованием. Медицинскими учреждениями в системе медицинского
страхования
являются
имеющие
лицензии
лечебно-профилактические
12
учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие
учреждения,
оказывающие
медицинскую
помощь,
а
также
лица,
осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и
коллективно.
В Российской Федерации финансируются федеральные программы
охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию
государственной,
муниципальной,
частной
систем
здравоохранения,
поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека,
экологическому
и
санитарно
-
эпидемиологическому
благополучию.
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется
гражданам в соответствии с программами государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской
помощи.
Программа
государственных
гарантий
оказания
гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее именуется Программа) включает в себя перечень видов медицинской помощи,
предоставляемых населению бесплатно, базовую программу обязательного
медицинского
формирования
страхования,
нормативов
объемы
медицинской
финансирования
помощи,
порядок
здравоохранения,
обеспечивающих предоставление гарантированных объемов медицинской
помощи.
Программа разработана исходя из нормативных объемов медицинской
помощи, которые являются основой для формирования расходов на
здравоохранение в бюджетах всех уровней и в соответствующих бюджетах
фондов обязательного медицинского страхования. На основе Программы и
методических рекомендаций по порядку формирования и экономического
обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи,
утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации и
Федеральным
фондом
обязательного
медицинского
страхования
по
согласованию с Министерством финансов Российской Федерации (далее
13
именуются - методические рекомендации), органы исполнительной власти
субъектов РФ разрабатывают и утверждают территориальные программы
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной
медицинской
помощи,
которые
могут
предусматривать
предоставление дополнительных объемов и видов медицинской помощи за
счет средств субъектов Российской Федерации. Граждане имеют право на
дополнительные медицинские и
иные услуги
на основе программ
добровольного медицинского страхования, а также за счет средств
учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не
запрещенных законодательством Российской Федерации.
Виды медицинской и медико-социальной помощи:
Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан закрепляют
пять видов медико-социальной помощи: [13, с.12]
1) Первичная медико-санитарная помощь.
2) Скорая медицинская помощь.
3) Специализированная медицинская помощь.
4) Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально
значимыми заболеваниями.
5)
Медико-социальная
помощь
гражданам,
страдающим
заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.
Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным
и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и
включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм,
отравлений
и
гигиенических
профилактики
других
и
неотложных
состояний;
противоэпидемических
важнейших
заболеваний;
ведение
мероприятий,
санитарномедицинской
санитарно-гигиеническое
образование; проведение мер по охране семьи, материнства, отцовства и
детства, других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной
помощи гражданам по месту жительства. Первичная медико-санитарная
помощь
обеспечивается
учреждениями
муниципальной
системы
14
здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы. В оказании
первичной медико-санитарной помощи могут также участвовать учреждения
государственной и частной систем здравоохранения на основе договоров со
страховыми медицинскими организациями. Объем первичной медикосанитарной
помощи
соответствии
с
устанавливается
местной
территориальными
администрацией
программами
в
обязательного
медицинского страхования. Порядок оказания первичной медико-санитарной
помощи устанавливается органами управления муниципальной системы
здравоохранения
на
основании
здравоохранения
Российской
санитарно-эпидемиологического
нормативных
Федерации,
актов
Министерства
Государственного
надзора
Российской
комитета
Федерации,
министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации,
правовых актов автономной области, автономных округов, краев, областей,
городов Москвы, Санкт-Петербурга и Севастополя.
Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях,
требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях,
травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется
безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от
территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности,
медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в
виде первой помощи по закону или по специальному правилу. Скорая
медицинская
помощь
медицинской
помощи
оказывается
государственной
специальной
или
службой
скорой
муниципальной
системы
здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения
Российской Федерации.
Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и
иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно за счет
средств бюджетов всех уровней. При угрозе жизни гражданина медицинские
работники имеют право использовать бесплатно любой имеющийся вид
транспорта
для
перевозки
гражданина
в
ближайшее
лечебно-
15
профилактическое учреждение. В случае отказа должностного лица или
владельца
транспортного
средства
выполнить
законное
требование
медицинского работника о предоставлении транспорта для перевозки
пострадавшего
они
несут
ответственность,
установленную
законодательством Российской Федерации.
Специализированная медицинская помощь оказывается гражданам при
заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и
использования сложных медицинских технологий. Специализированная
медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в лечебнопрофилактических учреждениях, получивших лицензию на указанный вид
деятельности. Виды, объем и стандарты качества специализированной
медицинской помощи, оказываемой в учреждениях государственной или
муниципальной системы здравоохранения, устанавливаются, согласно статье
40
Основ
законодательства
об
охране
здоровья,
Министерством
здравоохранения Российской Федерации, министерствами здравоохранении
республик в составе Российской Федерации.
Специализированная медицинская помощь оказывается за счет средств
бюджетов всех уровней, целевых фондов, предназначенных для охраны
здоровья граждан, личных средств граждан и других источников, не
запрещенных законодательством Российской Федерации. Отдельные виды
дорогостоящей
которых
специализированной
ежегодно
определяется
медицинской
помощи,
Министерством
перечень
здравоохранения
Российской Федерации, финансируются за счет средств государственной
системы здравоохранения.
Гражданам,
страдающим
социально
значимыми
заболеваниями,
перечень которых определяется Правительством Российской Федерации,
оказывается медико-социальная помощь и обеспечивается диспансерное
наблюдение в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях
бесплатно или на льготных условиях. Виды и объем медико-социальной
помощи, предоставляемой гражданам, страдающим социально значимыми
16
заболеваниями,
устанавливаются
Министерством
здравоохранения
Российской Федерации совместно с заинтересованными министерствами и
ведомствами. Перечень и виды льгот при оказании медико-социальной
помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями,
устанавливаются
Правительством
Российской
Федерации,
органами
государственной власти и управления автономной области, автономных
округов, краев, областей, городов Москвы, Санкт-Петербурга и Севастополя.
Финансирование медико-социальной помощи гражданам, страдающим
социально значимыми заболеваниями, осуществляется за счет средств
бюджетов всех уровней, целевых фондов, предназначенных для охраны
здоровья граждан, и иных источников, не запрещенных законодательством
Российской Федерации.
Гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность
для
окружающих,
перечень
которых
определяется
Правительством
Российской Федерации, медико-социальная помощь оказывается бесплатно в
предназначенных
для
этой
цели
учреждениях
государственной
или
муниципальной системы здравоохранения. Виды и объем медико-социальной
помощи
гражданам,
опасность
для
страдающим
окружающих,
заболеваниями,
устанавливаются
представляющими
Министерством
здравоохранения Российской Федерации и Государственным комитетом
санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации совместно с
заинтересованными министерствами и ведомствами.
Для отдельных категорий граждан, страдающих заболеваниями,
представляющими опасность для окружающих, сохраняется место работы на
период их временной нетрудоспособности, устанавливаются льготы в
предоставлении жилья и иные льготы. Финансирование медико-социальной
помощи
гражданам,
страдающим
заболеваниями,
представляющими
опасность для окружающих, осуществляется за счет средств бюджетов всех
уровней и иных источников, не запрещенных законодательством Российской
Федерации.
17
Программа
государственных
гарантий
оказания
гражданам
РФ
бесплатной медицинской помощи закрепила перечень видов медицинской
помощи, которая предоставляется гражданам Российской Федерации в
рамках этой Программы бесплатно:
а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни
или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными
заболеваниями,
обострениями
хронических
заболеваний,
несчастными
случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при
родах;
б)
амбулаторно-поликлиническая
помощь,
включая
проведение
мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению,
включая наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе в
диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и
на дому, а также в дневных стационарах и в стационарах на дому
амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений);
в) стационарная помощь:
 при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней,
отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного
медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
 при патологии беременности, родах и абортах;
 при плановой госпитализации с целью проведения лечения и
реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в
том числе в детских и специализированных санаториях;
 при плановой госпитализации с целью проведения лечения и
реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в
стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных
учреждений.
При
оказании
скорой
медицинской
и
стационарной
помощи
осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с
законодательством Российской Федерации. [19]
18
1.2. Лекарственная помощь и санаторно-курортное лечение
Под лекарственными средствами понимают вещества, применяемые
для
профилактики,
диагностики,
лечения
болезни,
предотвращения
беременности, полученные из крови, плазмы крови, а также органов, тканей
человека или животного, растений, минералов, методами синтеза или с
применением биологических технологий. К лекарственным средствам
относятся также вещества растительного, животного или синтетического
происхождения,
обладающие
фармакологической
активностью
и
предназначенные для производства и изготовления лекарственных средств.
Кроме того, различают также лекарственные препараты - дозированные
лекарственные средства, готовые к применению. Федеральный закон "О
лекарственных средствах" называет следующие виды лекарственных средств:
 иммунобиологические
средства,
лекарственные
предназначенные
для
средства
иммунологической
-
лекарственные
профилактики
и
иммунологической терапии;
 наркотические лекарственные средства - лекарственные средства,
включенные
в
перечень
наркотических
средств,
составленный
и
обновляемый в соответствии с Единой конвенцией о наркотических
средствах 1961 г. и законодательством Российской Федерации;
 психотропные
вещества
-
вещества,
включенные
в
перечень,
составленный и обновляемый в соответствии с Конвенцией о психотропных
веществах 1971 г. и законодательством Российской Федерации;
 патентованные лекарственные средства - лекарственные средства,
право на производство и продажу которых охраняется патентным
законодательством Российской Федерации;
 незаконные копии лекарственных средств - лекарственные средства,
поступившие в обращение с нарушением патентного законодательства
Российской Федерации;
19
 оригинальные лекарственные средства - лекарственные средства,
поступившие
в
обращение
с
зарегистрированными
собственными
названиями;
 воспроизведенные лекарственные средства - лекарственные средства,
поступившие в обращение после истечения срока действия исключительных
патентных прав на оригинальные лекарственные средства.
Государство
устанавливает
систему
обеспечения
доступности
лекарственных средств, которая, согласно Федеральному закону "Об
обращении лекарственных средств" [2] , включает федеральные программы
обеспечения населения Российской Федерации лекарственными средствами и
региональные программы обеспечения населения субъектов Российской
Федерации лекарственными средствами и обязательное медицинское
страхование. Федеральные программы обеспечения населения Российской
Федерации
лекарственными
средствами
финансируются
из
средств
федерального бюджета. Доступность лекарственных средств в рамках
обязательного медицинского страхования обеспечивается заключением
тарифных соглашений. Объектами тарифного соглашения являются:
1) перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача, с
регулируемой тарифным соглашением ценой;
2) цены на ограниченное число лекарственных средств, перечень
которых входит в соглашение;
3)
порядок
оплаты
медицинскими
страховыми
организациями
лекарственных средств, отпускаемых населению бесплатно или по льготным
ценам;
4) порядок использования средств федерального бюджета и средств
бюджетов
субъектов
Российской
Федерации,
предназначенных
для
обеспечения населения лекарственными средствами.
Все лекарственные средства по способу их реализации населению
подразделяются на два вида: [20]
1) отпускаемые по рецепту врача;
20
2) отпускаемые без рецепта врача.
Лекарственные средства, отпускаемые по рецепту врача, подлежат
продаже только через аптеки, аптечные пункты. Лекарственные средства,
отпускаемые без рецепта врача, могут продаваться также в аптечных
магазинах
и
аптечных
киосках.
Перечень
лекарственных
средств,
отпускаемых без рецепта врача, пересматривается и утверждается один раз в
пять
лет
федеральным
здравоохранения.
органом
Дополнение
к
исполнительной
перечню
власти
публикуется
в
сфере
ежегодно.
Лекарственная помощь может предоставляться населению на различных
условиях: бесплатно, на льготных условиях, за полную плату.
В
Перечне
указаны
такие
группы
населения,
как
участники
гражданской и Великой Отечественной войн; военнослужащие, в том числе
уволенные в запас (отставку); инвалиды Великой Отечественной войны;
инвалиды
боевых
приравненные
к
действий
ним
по
на
территориях
льготам
других
инвалиды;
государств
родители
и
и
жены
военнослужащих, погибших вследствие ранения, контузии или увечья,
полученных при защите страны или при исполнении иных обязанностей
военной службы; Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации,
полные кавалеры ордена Славы; бывшие несовершеннолетние узники
концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных
фашистами и их союзниками в период второй мировой войны; ветераны
боевых действий на территориях других государств; дети первых трех лет
жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет; инвалиды I
группы, неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды в возрасте до 18
лет;
граждане,
подвергшиеся
воздействию
радиации
вследствие
чернобыльской катастрофы; малочисленные народы Севера, и другие
категории населения.
Среди заболеваний, которые дают право на бесплатный отпуск
лекарств по рецепту врача, названы такие заболевания, как детские
церебральные параличи; СПИД, ВИЧ-инфицированные; онкологические
21
заболевания; лучевая болезнь; туберкулез; бронхиальная астма; инфаркт
миокарда (в первые шесть месяцев); пересадка органов и тканей; диабет.
Категории
граждан,
обеспечиваемых
лекарственными
средствами
и
изделиями медицинского назначения индивидуального пользования на
льготных
условиях,
устанавливаются
Правительством
Российской
Федерации, правительствами республик в составе Российской Федерации. [8,
с.24]
Так, постановлением Правительства РФ от 12.04.2010 № 61 [2] были
утверждены Правила бесплатного обеспечения лекарственными средствами
граждан, занятых на работах с химическим оружием, и граждан, получивших
профессиональные заболевания в результате проведения работ с химическим
оружием, и т.д. Министерством здравоохранения Российской Федерации
разработан и утвержден порядок выписки рецептов на лекарственные
средства
гражданам,
обратившимся
амбулаторно-поликлиническое
за
учреждение
медицинской
независимо
помощью
от
в
его
организационно-правовой формы. При этом назначение лекарственных
средств, норма их отпуска и выписка рецептов осуществляются лечащим
врачом исходя из тяжести, характера заболевания и стандартов его
диагностики и лечения. В отдельных случаях, связанных с необходимостью
предоставления срочной медицинской помощи, назначение лекарственных
средств и выписка рецептов возможны единолично лечащим врачом. [8, с.24]
Санаторно-курортное лечение — это самостоятельный вид социального
обеспечения, которое предполагает обеспечение граждан путевками на
санаторно-курортное лечение бесплатно или со скидкой.
Законодательством указывается круг лиц, имеющих право на санаторнокурортное лечение бесплатно либо со скидкой.
Так, льготами по обеспечению путевками в санатории-профилактории
пользуются:
 граждане пожилого возраста (по медицинскому заключению);
 дети-инвалиды в возрасте от 3 до 16 лет;
22
 инвалиды I группы (не реже одного раза в течение первых трех лет
после установления инвалидности) (Закон РФ « О социальной защите
инвалидов Российской Федерации» от 24 ноября 1995 г.) [5];
 инвалиды, участники Великой Отечественной войны;
 ветераны боевых действий на территории других стран;
 граждане, работавшие в блокадном Ленинграде;
 ветераны труда Федеральный закон от 12.01.1995 №5-ФЗ (ред. от
28.11.2015) "О ветеранах" [4];
 лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС.
Некоторым
категориям
из
числа
указанных
граждан
вместо
предоставления путевок предусматриваются компенсационные выплаты.
Так, инвалиды Великой Отечественной войны по желанию вместо
путевки имеют право получить один раз в 2 года денежную компенсацию ее
стоимости;
лица,
катастрофы
на
подвергшиеся
Чернобыльской
воздействию
АЭС,
могут
радиации
получить
вследствие
компенсацию
стоимости путевки один раз в год.
Кроме того, инвалидам I и II групп, детям-инвалидам, лицам,
подвергшимся воздействию радиации, Героям Советского Союза и России, а
также некоторым другим категориям граждан предоставляется право на
бесплатный проезд к месту лечения и обратно.
Инвалиды и дети-инвалиды имеют право на санаторно-курортное
лечение в соответствии с индивидуальной программой реабилитации
инвалида на льготных условиях. Инвалиды I группы и дети-инвалиды,
нуждающиеся в санаторно-курортном лечении, имеют право на получение на
тех же условиях второй путевки для сопровождающего их лица.
Неработающим инвалидам, в том числе находящимся в стационарных
учреждениях социального обслуживания, санаторно-курортные путевки
выдаются бесплатно органами социальной защиты населения.
23
Работающие инвалиды обеспечиваются санаторно-курортными путевками по
месту работы на льготных условиях за счет средств социального
страхования.
Инвалидам, получившим трудовое увечье или профессиональное
заболевание, путевки для санаторно-курортного лечения предоставляются за
счет средств работодателей, обязанных возмещать вред, причиненный
работникам в результате увечья, профессионального заболевания либо иного
повреждения здоровья, связанного» с исполнением работниками трудовых
обязанностей.
Эффективность санаторно-курортного лечения зависит от правильного
направления больных на курорт и в санаторий. Для возможности санаторнокурортного лечения необходимо обратиться к врачу поликлиники по месту
жительства. Врач дает направление на санаторно-отборочную комиссию
(СОК), которая определяет необходимость санаторно-курортного лечения,
профиль санатория и время года для лечения. После получения заключения
СОК необходимо написать заявление о предоставлении путевки на имя
председателя комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию по
месту работы. Пенсионеры обращаются в органы социального обеспечения
(районные отделения социальной защиты населения) по месту жительства.
Комиссия по социальному страхованию должна рассмотреть заявление
и принять решение в 10-дневный срок. В случае несогласия с решением
комиссии можно обжаловать ее решение через отделение (филиал отделения)
учреждения социальной защиты. Кроме решения вопроса о выделении
путевки комиссия по социальному страхованию имеет право решить вопрос
об оплате 50 % стоимости проезда в санаторий и обратно в зависимости от
заработка пациента и семейного положения. Путевки выдаются только на
период отпуска работающего. Участники Великой Отечественной войны и
приравненные к ним лица имеют право на получение путевки бесплатно. [7]
По прибытии в санаторий больной сдает санаторно-курортную карту,
которая заполняется в поликлинике по месту жительства: клинический
24
анализ крови и мочи не более месячного срока давности, ЭКГ не более
месячного срока давности, рентгенологическое обследование (ФЛГ или
рентгеноскопия органов грудной клетки) не более чем шестимесячной
давности, для женщин заключение гинеколога независимо от диагноза
заболевания, заключения других специалистов в зависимости от профиля
заболевания. Оформление и выдача медицинских документов и путевок
осуществляется за 15-20 дней до начала срока путевки. Путевка должна быть
должным образом оформлена и заверена печатью учреждения, выдавшего ее.
Кроме путевки и санаторно-курортной карты при поступлении в санаторий
необходимо иметь паспорт, детям до 16 лет свидетельство о рождении или
его копию. Военнослужащие предъявляют удостоверение личности, а
военные пенсионеры — пенсионное удостоверение, где в разделе для особых
отметок должно быть указано, что пенсионер пользуется правом на
санаторно-курортное лечение в санаториях Министерства обороны РФ.
В санаторной книжке, выдаваемой больному на руки, врач санатория
отмечает изменение самочувствия больного, проведенное лечение и
исследования, а по окончании срока путевки — результаты лечения и
рекомендации о режиме труда и лечебных мероприятиях. По возвращении из
санатория больной предъявляет санаторную книжку лечащему врачу,
который все необходимые сведения переносит в амбулаторную карту для
разработки дальнейших лечебно-профилактических мероприятий.
Об эффективности санаторно-курортного лечения свидетельствуют
длительное
отсутствие
обострений
основного
заболевания,
стойкое
восстановление трудоспособности, улучшение общего состояния здоровья и
самочувствия больного. [15, с.42]
25
2. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ СИРОТ
2.1 Дети сироты
Сложившаяся социально-экономическая и политическая ситуация в
России приводит к росту числа детей-сирот и детей, остающихся без
попечения родителей. [16, с.69] В современных условиях распространенными
явлениями стали нищета, асоциальное поведение родителей, жестокое
обращение с детьми. За последние годы катастрофически выросло
количество
«социальных
неблагополучных
семьях.
сирот»,
детей,
Вооруженные
воспитывающихся
конфликты,
в
природные,
техногенные и социальные катастрофы – причины, способствующие тому,
что дети остаются без родителей. К концу 1998 года число детей,
находящихся на полном государственном обеспечении, достигло 620 тысяч.
Увеличение числа детей, оставшихся без попечения родителей,
неизбежно ведет к увеличению числа учреждений для детей-сирот – домов
ребенка, детских домов, школ-интернатов, приютов и т.д. Вместе с тем
многочисленные исследования психологов и педагогов показывают, что
помещение ребенка в учреждение интернатного типа не обеспечивает
удовлетворения его основных потребностей, что в свою очередь приводит к
нарушению развития ребенка. Результатом проживания ребенка в условиях
интернатного учреждения является его неготовность к самостоятельной
жизни, к поиску работы и ее сохранению в условиях безработицы, неумение
организовать свой быт, досуг, создать и сохранить свою семью. [10, с.58]
Однако только с середины двадцатого века социальное сиротство стало
приобретать угрожающие масштабы, причем рост отказа наблюдается во
многих странах мира (Франция, Испания, Италия и другие). В России
социальные сироты составляют абсолютное большинство детей, оставшихся
без попечения родителей (95%), а 60 % детей были рождены матерями в
возрасте от 16 до 19 лет.
26
В последние годы в России все громче заявляет о себе скрытое
социальное сиротство. Падение условия жизни привело к увеличению числа
неблагополучных семей, а также к тому, что дети “вытесняются на улицу”, и
как следствие этого большой рост беспризорности.
За последние 100 лет Россия переживает третью волну сиротства после
первой мировой войны и революции, после Великой Отечественной войны и
сейчас. И даже если в 1945 году причины сиротства были понятны, то в наше
время их трудно принять как естественные.
Социальное сиротство – это опасное социальное явление. В России до
95% детей-сирот относятся к категории социальные сироты. Так как к
моменту получения статуса они имели живых родителей. 200 тысяч детей
содержится в сиротских учреждениях. Каждый десятый из них ежегодно
убегает из приюта, каждый третий выпускник учреждения оказывается на
скамье подсудимых, каждый пятый не имеет определенного места
жительства, каждый десятый кончает жизнь самоубийством. [6, с.3]
Согласно статье 1 Федерального закона «О дополнительных гарантиях
по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей» (от 21 декабря 1996 года №159-ФЗ, ред. от 28.11.2015) [3] к
числу детей-сирот относятся дети, у которых умерли оба или единственный
родитель (одинокая мать).
К числу детей, оставшихся без попечения родителей, относятся те, кто
остался без попечения, единственного или обоих родителей в связи с
лишением
их
отсутствующими
длительно
родительских
или
болезнью
прав,
признанием
недееспособными,
родителей,
родителей
объявлением
препятствующей
их
безвестно
умершими,
выполнению
ими
родительских обязанностей, отбыванием наказания в местах заключения и
нахождения их под стражей в период следствия.
Отсутствие родителей должно быть подтверждено соответствующими
документами:
1. Копии свидетельства об их смерти.
27
2. Копии решений суда о лишении родительских прав, отобрании
ребенка, признании безвестно отсутствующими, объявлении умершими,
признании их недееспособными.
3. Копии приговора суда об осуждении родителей.
4.
Медицинский
документ
о
длительной
болезни
родителей,
препятствующий выполнению ими своих обязанностей.
5. Документ, подтверждающий то, что ребенок был подкинут.
6. Материалы о розыске родителей и другие.
Эти
документы
являются
юридическим
основанием
для
предоставления лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, материального обеспечения и льгот.
В тех случаях, когда имеется документ, подтверждающий лишение
ребенка родительского попечения. Только в отношении одного родителя, а
другой родитель длительное время не принимает участия, в содержании и
воспитании ребенка, и последний был устроен на воспитание и содержание, в
детское интернатное учреждение или под опеку (попечительство), то эти
дети относятся к числу детей, фактически оставшихся без попечения
родителей.
Семейным законодательством Российской Федерации предусмотрены
несколько форм устройства детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей – это усыновление, опека (попечительство), приемная семья,
устройство в государственные учреждения. Этот список не полный, так как
законодатель дает возможность регионам по своему усмотрению и в силу
своих возможностей, опыта и профессионализма, развивать иные формы
устройства детей и способы решения проблемы сиротства.
В социальной международной практике известным и другие формы
устройства, которые можно классифицировать следующим образом: [17,
с.35]
1.Семейные формы устройства детей
 усыновление (удочерение)
28
 опека (попечительство)
2.Государственные формы устройства детей
 дом ребенка
 детский дом
 школа-интернат
 приют
 центры временного содержания детей.
Семейные формы устройства детей являются наиболее приоритетными,
так как дают ребенку возможность получить положительный опыт семейной
жизни, пройти внутрисемейный процесс социализации.
Усыновление (удочерение) – это специальная мера защиты ребенка,
при которой юридически устанавливаются родственные связи между
ребенком и человеком или супружеской парой, не являющимися его
родными отцом или матерью.
Это лучшая для ребенка-сироты форма его устройства. Важным
обстоятельством, для воспитания и развития является то, что в случае
усыновления (удочерения) ребенок обретает именно семью, а не какую-либо
ее замену. Семья усыновителей (удочерителей) является новой юридической
и фактической семьей ребенка, в которой он обретает статус родного
ребенка. Ребенок может получить фамилию усыновителей (удочерителей), и
даже новое имя. Все права и обязанности усыновленного (удочеренного)
ребенка приравниваются к правам и обязанностям родных детей. Процедура
усыновления (удочерения) регулируется Семейным кодексом Российской
Федерации.
Опека и попечительство – это форма устройства детей–сирот,
оставшихся без попечения родителей, в целях их содержания, воспитания и
образования, а также для поддержки их прав и интересов; опека
устанавливается над детьми, не достигшими возраста 14 лет; попечительство
устанавливается над детьми в возрасте от 14 до 18 лет. Лицо, которому
29
поручена опека, называют опекуном, а его обязательства опекунством. [14,
с.19]
Опекунская семья предполагает родственные связи (прямые или
косвенные) ребенка с опекуном. Под опеку обычно отдаются дети, имеющие
прямых родственников со стороны одного из родителей. Опеку принимают
бабушки, дедушки, реже – дяди и тети детей. Определяют опекуна органы
опеки и попечительства.
В задачу опекуна входит воспитание и развитие ребенка, защита его
прав. Опекун осуществляет, контроль за сохранение и использование
имеющегося у несовершеннолетнего ребенка движимого или недвижимого
имущества, но сам не имеет права распоряжаться этим имуществом. Под
попечение, по сравнению с опекой, может попадать значительно более
широкая
категория
(попечительством)
детей.
а
Права
также
детей,
находящихся
обязанности
опекунов
под
опекой
(попечителей)
определяются Гражданским и Семейным кодексами Российской Федерации.
На подопечных детей распространяются льготы, нормы и преимущества,
установленные для воспитанников детских домов.
Государственно-общественные формы устройства детей-сирот – это
такие формы устройства, при которых дети-сироты имеют долговременное
или кратковременное пребывание ребенка в семье с его полным
государственным обеспечением и выплатой денежного пособия лицам,
взявшим на себя заботу об их воспитании.
Семейный детский дом (приемная семья) – форма организации
жизнедеятельности детей-сирот, созданная по инициативе Советского
детского фонда в 1988 году. Впоследствии получила название «приемная
семья». Граждане (супруги или отдельные лица, не состоящие в браке),
взявшие на воспитание не менее 8 детей, именуются родителямивоспитателями, дети, передаваемые на воспитание в приемную семью,
именуются приемными детьми, а такая семья – приемной. Дети находятся на
полном государственном обеспечении, родители-воспитатели получают
30
денежное пособие. Работа приемных родителей включается в трудовой стаж.
[11, с.35]
В семейных детских домах создаются условия, приближенные к
нормальной семейной жизни. В семьях воспитываются дети от 3 до 18 лет.
Выпускники
пользуются
льготами
воспитанников
детских
домов.
Постановление об образовании семейного детского дома принимается
местным органом исполнительной власти по предоставлению органов опеки
и попечительства.
Направление в семейный детский дом осуществляют органы народного
образования на основании решения местной администрации. По данным
научной литературы в настоящее время все семейные детские дома в
Российской Федерации переводятся в статус «приемная семья» и заключают
с местными органами власти специальный договор в соответствии с
«Положением
о
приемной
семье»,
утвержденным
постановлением
Правительства Российской Федерации от 17 июля 1996 г. № 829.
Государственные формы устройства детей, оставшихся без попечения
родителей наиболее развитые и наиболее широко используемые в нашей
стране. Это обусловлено, с одной стороны, коллективистским образом жизни
советских граждан на протяжении более чем 70 лет, а также возможностью
страны с государственным регулированием экономики с наименьшими
затратами обеспечить минимальную прожиточную норму наибольшему
числу детей.
На сегодняшнее время по данным Министерства образования
проживание, содержание одного ребенка в детском доме, обходится
примерно в 6 тысяч рублей в месяц. В то же время выплаты, гарантируемые
государством на содержание ребенка в приемной семье, не достигают даже 3
тысяч рублей в месяц.
Дом ребенка – учреждение здравоохранения, предназначенное для
воспитания и оказания медицинской помощи детям сиротам, подкинутым
детям, детям родителей, не имеющих возможности воспитывать своих детей,
31
и детям с дефектами физического и психического развития. В доме ребенка
воспитываются дети от рождения до 3 лет, дети с дефектами физического и
психического развития до 4 лет. Дети попадают в дом ребенка из роддомов
(отказные дети), из больниц и из семей. Основная деятельность дома ребенка
– воспитательная и лечебно-оздоровительная.
Всего в стране 249 домов ребенка, в которых воспитывается 19,3 тысяч
детей.
Детский
дом
–
государственное
образовательно-воспитательное
учреждение, в котором обеспечивается содержание, развитие, образование и
воспитание детей в возрасте от 3 до 18 лет, лишившихся попечения
родителей (вследствие их смерти, лишения родительских прав, отобрания
детей в установленном порядке и других причинах), а также детей одиноких
матерей, испытывающих затруднения в их содержании и воспитании. [9,
с.45]
Различают детские дома для детей дошкольного возраста (3-7 лет),
школьного возраста (7-18 лет) и смешанного типа. В детский дом
принимаются дети из домов ребенка, от населения, частных лиц (в том числе
родителей, родственников), из приемников-распределителей системы МВД.
Основная задача детского дома: создание детям условий для
воспитания и получения образования, оказание помощи в выборе профессии,
подготовка их к самостоятельной жизни и трудовой деятельности. Они
обеспечиваются питанием, одеждой, обувью, инвентарем по установленным
нормам,
игрушками,
школьными
принадлежностями.
Воспитанники
принимают участие в самообслуживании, работают в мастерских, на
опытном участке, занимаются в различных кружках, секциях, участвуют в
спортивных соревнованиях и творческих конкурсах. Выпускники детского
дома могут быть возвращены родителям, лицам их замещающим, или
направлены для поступления в ВУЗы, ПТУ, техникумы или на работу. Все
воспитанники детского дома школьного возраста, как правило, обучаются в
ближайшей общеобразовательной школе.
32
Школа-интернат – государственное учреждение, которое обеспечивает
содержание, обучение, развитие и воспитание детей-сирот школьного
возраста, а также детей из семей, имеющих проблемы в развитии или
обучении.
Различают несколько типов интернатов:
 интернаты
с
общеобразовательной
программой
для
детей
без
серьезных проблем в личностном развитии;
 вспомогательные интернаты для детей с легкой степенью олигофрении
и задержкой психоречевого развития (эти интернаты, как и первые,
находятся в ведении Министерства образования);
 интернаты для детей с глубокой умственной отсталостью, находящиеся
в ведении Министерства социальной защиты.
В последние годы стали появляться интернаты для одаренных детей,
оставшихся без попечения родителей.
Сегодня в России более 152 общеобразовательных школ-интернатов
для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в которых
обучается и воспитывается около 28,9 тысяч детей; 213 школ-интернатов для
детей сирот с недостатками умственного и физического развития, в которых
находится около 25,1 тысяч детей-сирот. В указанных учреждениях более
90% детей имеют живых родителей.
Приют – государственное специализированное учреждение системы
социальной защиты населения, новая форма помощи детям-сиротам и детям,
оказавшимся в трудной ситуации. Приюты создаются также общественными
организациями. [7, с.20]
Приют – учреждение временного пребывания ребенка. Главными
задачами сотрудников приюта являются: оказание детям психологопедагогической поддержки, их социализация, а также – определение
дальнейшей судьбы ребенка.
33
По статистическим данным научной литературы сегодня в России
действует более 300 приютов. Только в рамках президентской программы
«Дети России» в стране было открыто около 200 учреждений этого типа.
Центры временного содержания – форма временного устройства
ребенка,
организуемая
с
целью
оказания
ему
экстренной
специализированной помощи. Такая помощь бывает, необходима, когда
ребенка в срочном порядке изымают из семьи, когда возникает потребность в
организации срочной психолого-педагогической или социальной поддержки.
Важным направлением работы центров является организация коррекционнореабилитационных мероприятий. Чаще всего подобные центры создаются
органами
социальной
защиты
населения,
а
также
общественными
организациями.
Сегодня в нашей стране около 150 социально-реабилитационных
центров, центров помощи детям, оставшимся без попечения родителей,
центров временного пребывания детей-сирот.
2.2
Медицинская
помощь
и
лечение
в
Государственном
общеобразовательном учреждении «Детском дом - школе №1 им. А.А.
Католикова»
В городе Сыктывкар существует Государственное образовательное
учреждение для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
«Детский дом-школа №1 им. А.А. Католикова» создано в 1956 году.
В 1973 году учреждение возглавил А.А. Католиков.
С 1973 года учреждение интенсивно развивается: ведутся работы по
становлению учебно-опытного хозяйства «Межадорское», являющегося
производственной базой учреждения по получению продуктов питания и
организации
трудового
обучения,
создается
воспитательная
«стержнем» которой является трудовое воспитание.
система,
34
По результатам обучения и воспитания учреждение неоднократно
становилось
победителем
Всесоюзных
слетов
Ученических
производственных бригад, награждалось дипломами Выставки достижений
народного хозяйства.
В 1993 году, по инициативе А.А. Католикова, учреждение было
преобразовано в агрошколу-интернат. В 1996 году агрошколе-интернату
присвоено имя А.А. Католикова.
На сегодняшний момент в «ДДШ №1 им. А.А. Католикова» проживают
и обучаются дети-сироты от 3 до 18 лет. Они обучаются по образовательным
программам:
1. Начальное общее образование, ФГОС Основная образовательная
программа начального общего образования ГОУ РК «Детский дом – школа
№ 1 им. А.А.Католикова» г. Сыктывкара разработана в соответствии с
требованиями федерального государственного образовательного стандарта
начального общего образования (далее — Стандарт) к структуре основной
образовательной
программы,
определяет
содержание
и
организацию
образовательного процесса на уровне начального общего образования в ГОУ
РК «Детский дом – школа № 1 им. А.А.Католикова» г. Сыктывкара и
направлена на формирование общей культуры обучающихся начального
уровня обучения, на духовно-нравственное, социальное, личностное и
интеллектуальное развитие воспитанников, на создание основы для
самостоятельной
реализации
учебной
деятельности,
обеспечивающей
социальную успешность, развитие творческих способностей, саморазвитие и
самосовершенствование, сохранение и укрепление здоровья обучающихся.
Данная
программа
рассчитана
на
четыре
учебных
года
и
предусматривает внесение изменений и дополнений в соответствии
изменениями и дополнениями нормативно – правовой базы ФГОС и школы.
2. Основное общее образование, ФКГОС.
Основное общее образование – завершающая ступень обязательного
образования в Российской Федерации. Поэтому одним из базовых
35
требований к содержанию образования на этой ступени является достижение
выпускниками
уровня
функциональной
грамотности,
необходимой
в
современном обществе, как по математическому и естественнонаучному, так
и по социально-культурному направлениям.
Одной из важнейших задач основной школы является подготовка
обучающихся к осознанному и ответственному выбору жизненного и
профессионального пути. Условием достижения этой задачи является
последовательная индивидуализация обучения, предпрофильная подготовка
на завершающем этапе обучения в основной школе.
В основной школе обучающиеся должны научиться самостоятельно
ставить цели и определять пути их достижения, использовать приобретенный
в школе опыт деятельности в реальной жизни, за рамками учебного процесса.
В ООП ООО учитываются особенности обучения на основном уровне
общего образования, нормативный срок освоения которого составляет 5 лет и
обеспечивает освоение учащимися программ основного общего образования,
условия
становления
и
формирования
личности
обучающегося,
его
склонностей, интересов и способности к социальному самоопределению.
Основное общее образование является базой для получения среднего общего
образования, среднего профессионального образования. При определении
стратегических характеристик ООП ООО учитываются существующий
разброс в темпах и направлениях развития детей, индивидуальные различия в
их познавательной деятельности, восприятии, внимании, памяти, мышлении,
речи,
моторике
связанные
с
возрастными,
психологическими
и
физиологическими индивидуальными особенностями детей подросткового
возраста.
Медицинское
обслуживание
воспитанников
осуществляется
в
медицинском блоке. Основные направления работы:

Профилактическое
1.Обеспечение благоприятной адаптации в условиях учреждения
2.Выполнение
санитарно
-гигиенического
режима
36
3. Проведение санитарно эпидемиологических мероприятий по
профилактике и распространению инфекционных заболеваний.

Лечебное
Медицинский контроль за состоянием здоровья детей, включающий:
- диспансерный осмотр врачами специалистами;
- ежемесячные углубленные врачебные осмотры;
- контроль за физическим воспитанием воспитанников;
- проведение физиотерапевтических процедур.

Оздоровительная работа с детьми, направлена на:
1. Охрану и укрепление здоровья детей, совершенствование их
физического здоровья, повышение сопротивляемости организма, улучшение
умственной и физической работоспособности.
2. Организация сбалансированного питания
3. Закаливание
В состав медицинского блока входят кабинеты: кабинет врача,
процедурный, прививочный и физиокабинет.
В «ДДШ №1 им. А.А.Католикова» были изучены медицинские карты
воспитанников, в которых указаны:

Общие сведения о ребенке, туда входит ФИО ребенка; его дата
рождения; пол (муж/жен); домашний адрес (или адрес интернатного
учреждения; телефон по месту жительства; обслуживающая поликлиника и
ее телефон.

Характеристика образовательного учреждения, там записываются
месяц и год поступления в ДДУ, в Учреждения общего среднего
образования, в Детский дом, в Школу- интернат, в Учреждения начального
профессионального образования, в Учреждения среднего профессионального
образования.

Аллергия (если она имеется), вакцинальная, лекарственная,
аллергические заболевания, также указывается аллерген; возраст начала; тип
реакции; год установления диагноза и примечания (по требовательности).
37

Анамнестические сведения, туда вписывают родителей ребенка;
их ФИО; год рождения; образование и раб/тел.
Также был проведен анализ по наличию детей - инвалидов, детей с
какими - либо отклонениями и здоровых детей. Был выявлен один ребенокинвалид, 1/3 часть детей с ухудшенным зрением (имеющие близорукость и
дальнозоркость) и соответственно наличие здоровых детей составляло
наибольшее количество. (Приложение 2)
Проблема учреждения: до появления ребенка - инвалида в детском
доме
не
было
условий
для
нахождения
детей
с
ограниченными
возможностями, отсутствовала материальная база, после его появления
начали создаваться специальные условия, которые отвечали бы всем его
потребностям. Все это происходило достаточно медленно, так как
финансирования было не достаточно.
Со временем были куплены специальные коррекционные аппараты,
также были представлены диагностические материалы для регулярного
обследования, и отслеживания за состоянием здоровья ребенка.
На сегодняшний момент студенты вузов и ссузов из категории детейсирот, детей, оставшихся без попечения родителей и лиц из их числа
обладают дополнительными правами и гарантиями на медицинское
обеспечение и лечение во время прохождения обучения. Общее право на
медицинское
обеспечение
сирот
гарантируется
положением
ст.
7
Федерального закона от 21 декабря 1996 года № 159-ФЗ "О дополнительных
гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей" [3]. Однако необходимо отметить, что данная статья
не устанавливает для студентов-сирот дополнительных прав на медицинское
обеспечение. Ч.1 ст.7 гарантирует детям-сиротам "бесплатную медицинскую
помощь
в
медицинских
организациях
государственной
системы
здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в том числе
высокотехнологичную медицинскую помощь, проведение диспансеризации,
оздоровления, регулярных медицинских осмотров, и осуществление их
38
направления на лечение за пределы территории Российской Федерации за
счет
бюджетных
установленном
ассигнований
федеральным
федерального
органом
бюджета
в
порядке,
исполнительной
власти,
осуществляющим функции по выработке и реализации государственной
политики
и
нормативно-правовому
регулированию
в
сфере
здравоохранения".
Согласно ч.2 ст.7 "Детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения
родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, предоставляются путевки в оздоровительные лагеря, в санаторнокурортные организации при наличии медицинских показаний, а также
оплачивается проезд к месту лечения и обратно". Порядок оказания
медицинской помощи студентам-сиротам не имеет существенной специфики.
Основной его характеристикой остается бесплатный характер, независимо от
объема и сложности оказываемой медицинской помощи, в том числе
высокотехнологичная медицинская помощь и отправка для оказания
медицинской помощи за границу. Порядок предоставления путевок в
оздоровительные лагеря и осуществления санаторно-курортного лечения
детализируется законодательством субъектов РФ и также осуществляется на
безвозмездной
и
регулярной
основе.
Большинство
субъектов
РФ
предоставляют студентам-сиротам возможность ежегодного бесплатного
посещения санаторно-курортных организаций. [18, с.41]
При наличии медицинских показаний указанным категориям детей
предоставляется путевка в санаторно-курортные учреждения с оплатой
проезда к месту лечения и обратно". Обычно соответствующее положение
устанавливается не региональными законами, а подзаконными актами, в том
числе приказами региональных органов здравоохранения. Для студентовсирот установлено специальное право на получение академического отпуска
по медицинским показаниям и содействие в их лечении. Гарантируется
данное право п. 9 ст. 6 Федерального закона от 21 декабря 1996 года № 159ФЗ: "При предоставлении обучающимся - детям-сиротам и детям,
39
оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей,
оставшихся
без
попечения
родителей,
академического
отпуска
по
медицинским показаниям за ними сохраняется на весь период полное
государственное обеспечение, им выплачивается стипендия. Организация,
осуществляющая образовательную деятельность, содействует организации
их лечения".
Порядок содействия образовательных учреждений в организации
лечения студентов-сирот и формы подобного содействия законодательно не
определены.
региональном
Аналогичные
положения
законодательстве,
могут
которое
при
содержаться
этом
также
в
законодательство
федеральное обычно повторяет без дополнительной детализации.
Основанием
медицинским
для
предоставления
показаниям
соответствующее
является
медицинское
академического
личное
заключение.
заявление
отпуска
студента
Академическим
по
и
отпуском
признается предоставляемый студенту (в том числе студенту-сироте) отпуск
по медицинским и иным исключительным показаниям. Заключение о
возможности
медицинским
предоставления
показаниям
студенту
выдается
академического
отпуска
клинико-экспертной
по
комиссией
государственного, муниципального лечебно-профилактического учреждения
здравоохранения по месту постоянного наблюдения студента, в том числе
студенческой поликлиникой. При этом диагноз заболевания без согласия
пациента в заключении не указывается.
Таким
образом,
бесплатная
медицинская
помощь,
лечение,
предоставление путевок в оздоровительные и лечебные лагеря, а также
академические отпуска по медицинским показателям являются мерой
государственного обеспечения студентов-сирот. Порядок их предоставления
детализируется законодательством субъектов РФ. В случае возникновения
потребности в определенной форме лечения или медицинского обеспечения
студент-сирота имеет право обратиться с заявлением в администрацию
40
соответствующего образовательного учреждения или непосредственно в
учреждение здравоохранения со ссылкой на свой специальный статус.
41
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Медицинская помощь – совокупность лечебных и профилактических
мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, беременности и родах,
а так же с целью предупреждения заболеваний и травм.
Качество
медицинской
помощи -
совокупность
характеристик,
подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся
потребностям пациента, его ожиданиям, современному уровню медицинской
науки, технологиям и стандартам.
Виды медицинской помощи:
1. первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная
доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
2. специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская
помощь;
3. скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
Лечение – система мероприятий, направленных на восстановление
здоровья, предупреждение осложнений заболевания и устранение тягостных
для больного проявлений болезни. Среди них выделяют мероприятия,
направленные на подавление возбудителя, устранение причины болезни;
ликвидацию или ослабление механизмов формирования болезнетворных
нарушений и стимуляцию компенсаторных процессов (Компенсаторные
процессы): облегчение отдельных проявлений болезни и уменьшение
страданий пациента: восстановление нарушенных функций (Реабилитация)
или их замещение (заместительная терапия).
Лечение бывает трех видов: (Приложение 3)
1.этиологическое;
2. патогенетическое;
3.симптоматическое
42
Каждый
вид
Этиологическое
вылечиться.
преследует
лечение.
Выявляется
Традиционно
причина
определенную
надежный
заболевания...
и
цель.
верный
Найден
способ
"корень"
заболевания, задача - вылечить ("вырвать") эту болезнь! Например, при
лечении любого инфекционного заболевания лечат теми антибиотиками,
которые направленно убивают тот или иной возбудитель заболевания.
Однако, даже в современной медицине очень трудно найти причину
заболевания... Особенно это касается онкологических заболеваний, когда
причину заболевания выявить крайне проблематично... Возможно, это
мутация генов или сбой в их работе.
Выходом из таких ситуаций является патогенетическое лечение – когда
мы не знаем, что вызывает заболевание, но мы знаем, как протекает оно.
Патогенетическое лечение. К примеру, у человека рак начальная стадия
(первой или второй степени, иногда третьей), тогда хирург-онколог просто
иссякает
«вредную» ткань, оставляя
только
здоровую
–
патогенез
прерывается, таким образом, для развития следующей стадии заболевания не
остается основы. К сожалению, в отдельных случаях, иногда и медицина
бессильна. Тогда врач прописывает симптоматическое лечение.
Симптоматическое лечение - не является способом оздоровить
пациента, оно лишь улучшает его состояние: снимает боль, прячет некоторые
проявления заболевания.
Сложившаяся социально - экономическая и политическая ситуация в
России приводит к росту числа детей-сирот и детей, остающихся без
попечения
родителей.
В
современных
условиях
распространенными
явлениями стали нищета, асоциальное поведение родителей, жестокое
обращение с детьми. За последние годы катастрофически выросло
количество
«социальных
сирот»,
детей,
воспитывающихся
в
неблагополучных семьях.
К числу детей, оставшихся без попечения родителей, относятся те, кто
остался без попечения, единственного или обоих родителей в связи с
43
лишением
их
родительских
отсутствующими
длительно
или
болезнью
прав,
признанием
недееспособными,
родителей,
родителей
объявлением
препятствующей
их
безвестно
умершими,
выполнению
ими
родительских обязанностей, отбыванием наказания в местах заключения и
нахождения их под стражей в период следствия.
В ГОУ РК «ДДШ №1 им.А.А. Католикова» был проведен анализ по
наличию детей - инвалидов, детей с какими - либо отклонениями и здоровых
детей. Был выявлен один ребенок- инвалид, 1/3 часть детей с ухудшенным
зрением (имеющие близорукость и дальнозоркость) и соответственно
наличие здоровых детей составляло наибольшее количество.
На сегодняшний момент студенты вузов и ссузов из категории детейсирот, детей, оставшихся без попечения родителей и лиц из их числа
обладают дополнительными правами и гарантиями на медицинское
обеспечение и лечение во время прохождения обучения. Общее право на
медицинское
обеспечение
сирот
гарантируется
положением
ст.
7
Федерального закона от 21 декабря 1996 года № 159-ФЗ "О дополнительных
гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей". [3] Однако необходимо отметить, что данная статья
не устанавливает для студентов-сирот дополнительных прав на медицинское
обеспечение.
Ч.
1
ст.
7
гарантирует
детям-сиротам
"бесплатную
медицинскую помощь в медицинских организациях государственной
системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в том
числе
высокотехнологичную
медицинскую
помощь,
проведение
диспансеризации, оздоровления, регулярных медицинских осмотров, и
осуществление их направления на лечение за пределы территории
Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального
бюджета в порядке, установленном федеральным органом исполнительной
власти,
осуществляющим
функции
по
выработке
и
реализации
государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере
здравоохранения".
44
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Конституция Российской Федерации [Электронный ресурс]: принята
всенародным голосованием 12.12.1993: с учетом поправок от 30.12.2008 №6ФКЗ, от 30.12.2008 №7-ФКЗ //СПС КонсультантПлюс
2. Об обращении лекарственных средств [текст]: федер. закон от
12.04.2010 №61-ФЗ (ред. от 29.12.2015) // Рос. Газета. – 2010. – 14 апреля. –
С. 10.
3. О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей [текст]: федер. закон от
21.12.1996 №159-ФЗ (ред. от 28.11.2015) // Рос. Газета. – 1996. – 27 декабря. –
С. 28.
4. О ветеранах [текст]: федер. закон от 12.01.1995 №5-ФЗ (ред. от
28.11.2015) // Рос. Газета. – 2000. – 5 января. – С. 17.
5. О социальной защите инвалидов Российской Федерации [текст]:
федер. закон от 24.11.1995 №181-ФЗ (ред. от 29.12.2015)// Рос. Газета. – 1995.
– 2 декабря. – С. 32.
6. Тростанецкая Г.А. Социальные сироты в нашем обществе //
Социальная педагогика. - 2004. - №4. - C. 308.
7. Пименова О.П. Социально-педагогическая, психологическая и
воспитательная работа в приюте // Воспитание школьников. - 2003. - №5. - C.
203.
8. Коротаев А.С. журнал «Клиническая геронтология», 2014 г. - №3. С. 42.
9. Катюхин В.Н. «Дома-интернаты", 2013 г. - №4 – С. 150.
10. Зезина М.Р. Система социальной защиты детей-сирот в СССР //
Педагогика. - 2000. -№3. - С. 360.
11. Геронтологический центр. Учреждение нового типа. «Соц.
обеспечение", 2014 г. - №1. – С. 290.
45
12. Каменева Э.В. «Понятие и содержание права граждан на
медицинскую помощь», 2014г. - №1. - С. 240.
13. Путило
Н.В.
«Комментарии
к
основам
законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан», 2013г. - №1. - С. 120.
14. Ершова Н.М. Опека, попечительство, усыновление. - М., 2004г. №2. - С. 190.
15. Колоколов Г.Р. Защита прав пациентов. /"ГроссМедиа", "РОСБУХ",
2009г. - №1. - С. 110
16. Дементьева И.Ф. Дети, нуждающиеся в государственной помощи и
поддержке // Социальная педагогика.- 2003г. - №3. - С. 104.
17. Гусов К.Н. «Право социального обеспечения России», 2011г. - №1. С. 200.
18. Черняк А.А. Хмурое утро: проблеммы детей-сирот в России//
Российская Федерация. - 2000. - №7. - С. 135.
19. «Консультант Плюс».
20. «Гарант» Информационно- правовой портал.
Документ
Категория
Образование
Просмотров
296
Размер файла
236 Кб
Теги
баженов, trening2015, diplomnaya, tlakadugova, trening2016, rabota
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа