close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

824

код для вставкиСкачать
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
A
На правах рукописи
ШАВКИНл МАРИЯ ИГОРЕВНА
КОМПЛЕКСНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
ДЕТЕЙ,
БОЛЬНЫХ БРС»НХМАЛЬНОЙ АСТМОЙ,
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТАНЦЕВАЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ
\
13.00.04.- Теория и методика физического воспитания.
спортивной: тргзшрОБКи, оздоровительной и адаптивной
Ь НЗКЧеСТСОЙ КД-ДЬТУрЫ
Автореферат
диссертации на соискание ученей степени
кандидата педагогических наук
Москва - 2004
J/
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2
Работа выполнена в Российском
фгоической культуры, спорта и туризма.
Научный руководитель:
государственном
университете
кандидат педагогических наук,
доцент Рубцова Наталья Олеговна
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор
Полиевский Сергей Александрович
кандидат педагогических наук
Рила Михаил Дмитриевич
Ведущая органгоашм:
Всероссийский научноисследовательский институт фгоической
культуры и спорта
Защита диссертации состоится «
» 1г*о*с*С\- 2004г. в *
часов на
заседании диссертационного Совета КЗ II.003.01
при Российском
государственном унизерелтете фгоической культуры, спорта и туризма по
адресу: 105122, Москва, Сиреневый бульвар, 4.
С
диссертацией
можно
ознакомиться
в
библиотеке
Российского
государственного университета физической культуры, спорта и туризма.
Автореферат разослан « ^/>> -1/&4
2004г.
Т000004923
ЦОБ по ФКиС
РГАФК
Ученый секретарь диссертационного Совета
И.В. Чеботарева
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
3
Актуальность проблемы. Бронхиальная астма (БА) у детей - одна из
важных проблем педиатрии, обусловленная высокой распространенностью в
мире.
В 1950-60-х годах Б А страдало 0,2-0,4% детского населения, в 1970-80ые годы заболеваемость возросла до 1,5-3%. В конце 90-х годов в некоторых
регионах земного шара заболеваемость БА у детей достигла 6-8%. К концу XX
века - 10-12% детей больны БА. Отмечается также более частое формирование
тяжелых форм астмы и увеличение инвалидизации и летальности.
За последние 20-30 лет достигнуты значительные успехи в разработке
разнообразных лекарственных противоастматических препаратов, однако
результаты терапии, которая может продолжаться у ребенка в течение многих
лет, не всегда удовлетворяют требованиям. Отмечается увеличение частоты
аллергических и побочных реакций на лекарственные средства, формирование
резистентности к различным препаратам.
Немедикаментозные
методы
терапии
(НМТ),
предупреждающие
прогрессирование заболевания, уменьшают риск развития побочных явлений
на
лекарственные
препараты,
остаются
недостаточно
изученными
и
применяются, как правило, в фазе стихающего обострения и ремиссии БА
среднетяжелого и легкого течения.
В
процессе
происходит
комплексной
благодаря
реабилитации
восстановлению
наступление
собственных
ремиссии
компенсаторных
возможностей организма больного.
Однако, недостаток этих методов заключается в том, что положительный
эффект наступает не сразу, а через длительный срок, порой требуются
повторные курсы, для осуществления чего необходимы значительные усилия
больного и его родителей.
Кроме того, не решается весьма важная задача социальной интеграции
детей с БА именно с учетом особенностей
их психофизического
и
психоэмоционального развития.
Анализ иностранной литературы показал, что в реабилитации детей,
страдающих БА, помимо медикбмёнтозного лечения и средств физ1гческой
^
^-**-•*
J
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
4
реабилитации, широко применяются средства и формы АФК. Большое
значение предается адаптации больных в условиях современного общества. По
мнению большинства зарубежных авторов, занятия адаптивной физической
культурой и спортом - необходимая часть повседневной жизни больных БА,
решающая задачи их социальной интеграции.
В нашей стране этой проблеме до настоящего времени практически не
уделялось внимания. В связи с этим, актуальным остается поиск и разработка
новых научно-обоснованных и эффективных программ оздоровления детей с
бронхиальной астмой, восстановления их работоспособности, социальной
реабилитации и адаптации в обществе. Возникает потребность в применении
новых подходов и организационных форм в комплексной реабилитации детей с
БА с использованием разнообразных форм АФК.
В комплексной терапии детей, болеющих БА, средства и формы
физической реабилитации (ФР) являются фактором оздоровительного
воздействия на организм ребенка.
На всех этапах физической реабилитации детей, больных БА, широко
применяются различные методики. В основном, они направлены на улучшение
деятельности аппарата дыхания, но БА, по мнению современных авторов
(Е.В.Иванова, 1993; Д.Н.Исаев, 1993, 1994, 2000 А.И.Захаров, 1982;
З.С.Умарова, 1992), это не только заболевание бронхо-легочной системы, но и
всего организма, и, в первую очередь, центральной и вегетативной нервных
систем, то есть БА - это психо-соматическое заболевание, поэтому
комплексная физическая реабилитация должна быть направлена не только на
коррекцию нарушений бронхо-легочной системы, а и на весь организм, в
первую очередь, на центральную нервную систему и вегетативную нервную
систему.
Здесь большую роль могли бы сыграть танцевальные упражнения,
однако сведений в доступной нам литературе о влиянии танце-терапии,
действие которой направлено на центральную и вегетативную нервные
системы и эмоциональную сферу, на детей, больных БА, практически нет.
В последнее время в медицинскую практику внедряется новая форма
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
5
медицинской помощи - дневные стационары. Для условий дневных
стационаров не разработаны методики реабилитации, а о танцевальных
упражнениях нет даже упоминания.
В связи с нарастанием и распространенностью функционольных нервнопсихических отклонений у детей, больных БА, встает серьезный вопрос о
способах охраны психо-эмоциональной сферы молодого растущего организма,
подвергающегося большим учебным нагрузкам в сочетании с гиподинамией.
У 60% детей отмечается депрессивное или субдепрессивное состояние.
Это выражается в пониженном настроении, безразличии, потере интереса к
жизни, мыслях о собственной ненужности, ущербности, частых мыслях о
смерти, страхе смерти. Они испытывают значительные трудности в
вербализащш своих переживаний (у многих из них одним из факторов,
провоцирующих приступ, является эмоциональное переживание, независимо
от того, положительное оно или отрицательное). У этих детей недостаточно
развиты способности к выражению своего состояния при помощи символов,
язык тела остается единственным для выражения эмоционального состояния
(Е.Т.Соколова, А.Н.Дорожевец, 1991; Е.Т. Соколова, В.В. Николаева, 1995).
Учитывая эти особенности детей с БА, можно сделать вывод о том, что
танцы, являющиеся одной из форм АФК, помогают решить задачи по
коррекции психофизического и психоэмоционального состояния детей с БА
уже на этапе физической реабшшташш, а также их дальнейшей социальной
интегращш. Это и определяет актуальность исследуемой темы.
Цель диссертационной работы - разработать
комплексную методику
физической реабилитации детей с БА с включением танцевальных
упражнений, и изучить ее влияние на коррекцию особенностей развития детей
с БА, и возможность их социальной интегращш.
Рабочая гипотеза. Гипотеза исследования заключается в том, что
использование разработанной методики с применением танцевальных
упражнений в комплексной реабилитации детей с БА в условиях
дневного
стационара
окажет положительное
влияние на течение
заболевания, и функциональное состояние детей с БА, улучшит показатели
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
6
психоэмоционального состояния, сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
физической подготовленности, поможет в достижении психоэмоционального
комфорта, снимет страх ожидания приступов БА, откроет путь к «мышечной
радости», свободе и красоте естественного движения. Будет способствовать
уменьшению психосомапгческих проявлений БА, повышению резервных сил
органюма и дальнейшей социальной интеграции.
Предмет исследования. Физическая реабилитация детей от 7 до 14 лет,
больных бронхиальной астмой.
Объект исследования. Физическая реабилитация детей, страдающих
различными заболеваниями.
Научная новизна.
• Дана комплексная оценка функционального состояния сердечно­
сосудистой и дыхательной систем, психоэмоционального состояния,
фгоической подготовленности детей с БА, поступающих на лечение в
аллергологические отделения.
• Впервые на основании разработанной в условиях дневного стационара
программы предложена система ее применения в домашшгх условиях,
начальных и средних учебных заведениях.
Разработанная система является совокупностью методов дыхательной
гимнастики, релаксации, танцевальных упражнений и коррегирующей
гимнастики.
Практическая значимость.
1. Разработанная методика внедрена в практику работы
аллерголопгческого диспансерного отделения и отделения лечебной
физкультуры и спортивной медицины Научного центра здоровья детей и
подростков Российской академии меднщшсюгх наук (НЦЗД РАМН).
2. Создана программа обучения родителей с целью применения в
домашшгх условиях, что способствует социальной интеграции и улучшению
качества жшни. Разработанная методика может быть использована в
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
7
восстановительном лечении детей с БА в лечебно-профилактических и
образовательных учреждениях различного профиля.
3. Разработанная методика представляет практический интерес для
учителей физической культуры, инструкторов лечебной физкультуры, а также
преподавателей ВУЗов, а также студентов специальности 02250 «Физическая
культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья АФК».
•
•
•
Основные положения, выносимые на защиту.
Разработанная методика с применением танцевальных упражнений в
комплексе физической реабилитации детей с БА в условиях дневного
стационара.
Методика применения элементов танцевальных упражнений в
комплексе физической реабилитации в домашних условиях в целях
повышения эффективности курса реабилитационных мероприятий.
Улучшение показателей функционального состояния кардиореспираторной системы, ФВД, физической работоспособности и
результатов психологического
тестирования под влиянием программы комплексной реабилитации
детей с БА с использованием танцевальных упражнений в условиях
дневного стационара.
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из
введения, IV глав, выводов, практических рекомендаций, списка
использованной литературы и приложений. Диссертация изложена на 125
страницах машинописного текста, включая 10 таблиц и 6 рисунков.
Указатель литературы включает 136 литературных источника, 38 из
которых - иностранные.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
8
Содержание работы.
Настоящее исследование проводилось в течение 2001-2003 гг. на базе
аллергологического диспансерного отделения НЦЗД РАМН.
Исследование осуществлялось в 2 этапа: на I этапе изучались
литературные источники, проводилось анкетирование и интервьюирование,
подбирались средства и формы для разрабатываемой программы комплексной
реабилитации детей с бронхиальной астмой, а также использовались
общепринятые методики лечебной физкультуры; на П этапе проводилась
апробация и внедрение разработанной программы комплексной реабилитации
с использованием танцевальных упражнений для детей с БА в практику.
Под нашим наблюдением находилось 65 детей в возрасте 7-14 лет с
диагнозом БА атопической формы различной степени тяжести течения (см.
таблицу 1).
Экспериментальная группа состояла из 35 человек с диагнозом бронхи­
альная астма, атопическая форма, легкой и средней степени тяжести.
Контрольная группа состояла из 30 человек, которые по основным параметрам
отбора (диагноз, форма, степень тяжести) не отличались существенно от
экспериментальной.
Таблица 1
Характеристика наблюдаемых детей с бронхиальной астмой
Степень тяжести
течения
Экспериментальная группа
Контрольная группа
Чел.
%
Чел.
%
Легкая
14
40
13
43,3
Среднетяжелая
21
60
17
56,7
Всего:
35
100
30
100
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
9
Занятия по методике с использованием танцевальных упражнений,
общей продолжительностью 35-40 минут, состояли из 4-х частей: вводной,
подготовительной, основной и заключительной. На вводную часть занятия
отводилось 5-10% от общего времени (2-4 мин.), на подготовительную 10-15%
(4-6 мин.), на основную часть - 65-70% (26-28 мин.), на заключительную часть
- порядка 15% (6 мин.).
Вводная часть включает в себя расспрос о самочувствии, выяснение
желания заниматься, регистрацию ЧСС, измерение артериального давления,
мнкроспирометрию.
В
подготовительной
части
занятия
давались
элементарные
гимнастические упражнения, не требующие большого физического
напряжения, подготавливающие больного к возрастающей фшической
нагрузке.
Основная часть занятия решает ведущие лечебные задачи и включает
специальные и общеразвивающие упражнения, оказывающие положительное
воздействие на кардиореспираторную систему и весь организм больного.
Применялись упражнения для крупных мышечных групп, на укрепление
мышц брюшного пресса, дыхательные упражнения (дыхательные упражнения
с проюнесением звуков, динамические дыхательные упражнения с
удлиненным выдохом, диафрагмальное
дыхание, дренажные упражнения и др.), упражнения с большими
гимнастическими мячами.
В заключительной части давались успокаивающие упражнения, в том
числе и дыхательные, стрейчинг и обучение правильному дыханию при
ходьбе.
В Таблице 2 приводится экспериментальная программа комплексной
реабилитации с использованием танцевальных упражнений для детей, больных
атонической формой БА.
На Рис.
упражнений.
1.
показана
органгоационная
диаграмма
танцевальных
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
10
Таблица 2
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
ТАНЦЕВАЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ
Недели
Программа
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1. Массаж
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
2. Дыхательная
гимнастика
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
3. Гимнастика на мячах
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
4. Упражнения с
элементами хореографии
в положении «лежа»
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
5. Упражнения с
элементами хореографии
в положетш «стоя»
6. Импровизация
7. Игры
+
+
+
8. Астма-школа
9. Занятия с дыхательным
тренажером
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ТАНЦЕВАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ
X
Упражнения на мячах
Дыхательные упражнения н I
упражнения на расслабление:
Элементы хореографии
X
Элементы в положении «стоя»
Элементы в положения «лежа»
"НМПРОВ113АЦШГ
Рис. 1. Организационная диаграмма танцевальных упражнений.
Результаты исследований.
Анализ данных исследования сердечно-сосудистой системы
н педагогических наблюдений по окончании педагогического
эксперимента.
В таблице 3 представлено изменение значений частоты сердечных
сокращений (ЧСС) до и после педагогического эксперимента контингента.
Исследования средних значений ЧСС показали, что исходно (до
проведения ФР) ЧСС (в покое, в середине занятия и в конце занятия)
в экспериментальной и контрольной группах достоверно не различалась
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
12
Таблица 3
Значения частоты сердечных сокращений (ЧСС) детей до н после
педагогического эксперимента (М=п)
ЧСС,
Экспериментальная Контрольная
группа (п=35)
группа (п=30)
- в покое,
83,5 ± 7,2
84,5 ± 8,7
- в середине занятия,
142,8 ±15,6
143,7 ±15,5
- в конце занятия.
84,9 ± 7,0
85,6 ± 8,9
- в покое,
80,5 ± 7,4
82,8 ± 7,9
- в середине занятия,
138,7 ±14,9*
142,2 ± 16,9*
- в конце занятия.
80,9 ±7,1*
85,5 ± 8,3*
уд/мин
t
1. Исходно в 1-ый день
0,61
0,29
0,42
2. По окончании курса
1,48
2,3
2,9
* р<0,05
(р<0,05), так в экспериментальной группе ЧСС в покое составила 83,5 ± 7,2
уд/мин., в середине занятия - 142,8 ± 15,6 уд/мин., в конце занятия - 84,9 ± 7,0
уд/мин., в контрольной группе ЧСС в покое составила 84,5 ± 8,7 уд/мин., в
середине занятия - 143,7 ± 15,5 уд/мин., в конце занятия - 85,6 ± 8,9 уд/мин.
Статистическая обработка по t- критерию Стьюдента показала высокий
уровень значимости различий между обеими группами после занятий по
предлагаемой
программе
экспериментальной
группы.
Измерения,
проведенные в конце курса комплексной реабилитации, говорят о том, что в
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
13
экспериментальной группе по сравнению с контрольной улучшение
функционального состояния сердечно-сосудистой системы было достоверно
выше (при р<0,05).
В экспериментальной группе наблюдалось меньшее увеличение макси­
мальной ЧСС в середине занятия и более быстрое восстановление после
физической нагрузки.
Анализ данных пикфлоуметрии.
В таблице 4 представлены изменения пиковой скорости выдоха (ПСВ) в
процессе педагогического эксперимента в экспериментальной и контрольной
группе.
Таблица 4
Средняя пиковая скорость выдоха (ПСВ)
до и после педагогического эксперимента
ПСВ, в % от
должного значения
Прирост ПСВ,
п
Время измерения
Исходно
в%
в конце курса
Экспериментальная
35
84,7 ± 12,6
91,5 ±13,3*
8
группа
Контрольная группа
30
83,3 ±14,1
87,8±15,8
5,5
*р<0,05 по сравнению с исходным уровнем
Нами были проанализированы данные ПСВ, фиксированные пациентами в
дневниках самоконтроля. До проведения педагогического
эксперимента
(исходно) достоверных различий между показателями ПСВ в эксперименталь­
ной и контрольной группах не было отмечено (р>0,05): ПСВ в эксперименталь­
ной группе составила 84,7 ± 14,6 % от должного значения, в контрольной груп­
пе - 83,3 ± 16,1 % от должного значения.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
14
Разработанная нами программа физической реабилитации оказала свое
положительное влияние на изменение ПСВ у пациентов экспериментальной
группы. Так, после проведения педагогического эксперимента ПСВ возросла в
среднем на 8% (при р<0,05) и стала равняться 91,5 ± 13,3 % от должного
значения. В контрольной группе ПСВ увеличилась только на 5,5% (при р>0,05)
и достигла 87,8 ± 15,8 % от должного значения.
Анализ данных компьютерной спирометрии.
Изменение средних показателей функции внешнего дыхания (ФВД) у па­
циентов экспериментальной и контрольной групп в процессе физической реа­
билитации представлены в таблице 5.
Сравнение показателей ФВД (ОФВ1 МОС25, МОС50, МОС75) до реаби­
литации (исходно) в экспериментальной и контрольной группах показало, что
достоверных различий между ними не существует (р>0,05): в эксперименталь­
ной группе ОФВ1 составил 72,3 ± 12,8% от должного значения (должн.знач.),
МОС25 - 62,4 ± 12,1% от должн.знач., МОС50 - 59,9 ± 14,5% от долж.знач.,
МОС75 - 49,3 ± 14,8% от должн.знач.; в контрольной группе ОФВ1 составил
74,5 ± 11,7% от должн.знач., МОС25 - 61,7 ± 13,2% от должн.знач., МОС50 60,1 ± 12,9% от должлнач., МОС75 - 50,5 ± 13,9% от должн.значешш.
Исследования,
проведенные
в
конце
программы
у
пациентов
экспериментальной группы, выявили достоверное увеличение (при р<0,05)
средних показателей ФВД по сравнению с исходным уровнем: ОФВ1 возрос в
среднем на 11% и составил 80,3 ± 8,9% от должн.знач,, МОС25 - на 15% и
составила 71,7 ± 10,3% от должн.знач., МОС50 - на 17% и стала 70,1 ± 15,2% от
должн.знач., значительно улучшилась проходимость бронхов мелкого калибра,
о чем свидетельствует повышение МОС75 на 18% (58,1 ± 11,2% от должного
значения).
Сдвиги средних показателей ФВД в контрольной группе были менее зна­
чительными и не достоверными (р>0,05): ОФВ I возрос в среднем на 6% и со­
ставил 78.9 ± 9,4% от должн. знач., МОС25 - на 10% и составила 67,8 ± 16,6%
от должн.знач., МОС50-на 11% и достигла 66,7 ± 13,8% от должн.знач.,
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
15
МОС75 - на 13% (57,0 ± 10,1% от должн.знач.).
Таблица 5
Изменение средних показателей функции внешнего дыхания (ФВД)
у пациентов экспериментальной и контрольной групп в процессе
физической реабилитации
Показатели
ФВД (в % от п
должн. знач.)
Время измерения
Группа
Исходно до занятий
В конце курса
При­
рост,
в%
ОФВ1
35 Эксперим. 72,3 ± 12,8
30 Конгрольн. 74,5 ±11, 7
80,3± 8,9*
78,9±9,4
11
6
МОС25
35 Эксперим. 62,4 ±12,1
30 Конгрольн. 61,7 ±13,2
71,7±10,3*
67,8±16,6
15
10
МОС50
35 Эксперим. 59,9 ±14,5
30 Контрольн. 60,1 ± 12,9
70,1±15,2*
17
66.7± 13,8
11
58,1±11,2*
18
57,0± 10,1
13
МОС75
35 Эксперим. 49,3 ± 14,8
30 Контрольн. 50,5 ±13,9
*р<0.05 по сравнению с исходным уровнем
Исследование показателей
общей физической работоспособности.
На рис. 2 отображена динамика уровня физической работоспособности
при использовании теста PWCiso у детей с Б А.
В
конце всего курса
возросла
координированность
движений,
уменьшилась моторная неловкость, дети стали более уверенно управлять
своим телом,
гораздо большее
время могли выполнять упражнения не
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
16
отвлекаясь.
Появилось желание не только правильно выполнять задания, но и
помогать другим. За относительно короткий промежуток времени произошли
заметные внешние изменения.
Данные по шкале "Тяжесть астмы" не претерпели изменений. В начале
занятий показатель по этой шкале составлял 52% от максимально возможного,
в конце - он остался на прежнем уровне (рис. 3).
О начальное значение
О контрольная группа
D экспериментальная группа
Рис. 2. Динамика уровня физической работоспособности (PWOso) у детей с Б А.
На наш взгляд, это связано с небольшим временным интервалом,
который занимал весь курс занятий. Дети, отвечая на вопросы, относящиеся к
этой шкале (например, "Как часто у тебя бывают обострения астмы в
последнее время?") испытывали трудность в оценке изменения состояния
своего здоровья за данный период времени.
Изменения по шкале "Дистресс" были следующие: в начале средний
балл составил 76%, в конце - 83% от максимально возможной
величины, произошло увеличение дистресса на 6% (рис. 3). Дети эмоционально
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
17
переживают свое состояние как более худшее, это не находится в
противоречии с повышением показателей по шкалам "Качество активной
жизни" и "Качество пассивной жизни". Танцевальные упражнения являются
физической нагрузкой на организм. Эта нагрузка тщательно подобрана и
строго дозирована, но тем не менее она превышает обычную физическую
нагрузку эт1гх детей. Моделируется контролируемая стрессовая ситуация, с
которой ребенок может справиться. Это является положительным фактором,
так как учит организм адекватно реагировать на стрессовую ситуацию, что для
детей страдающих бронхиальной астмой, составляет существенную трудность.
(Подобный стресс для организма создается во время терапии горным воздухом,
когда ребенку приходится дышать смесью обедненной кислородом).
По шкале "Качество активной жизни" до посещения занятий средний
балл составлял 82% от максимально возможной величины; после посещения
занятий соответствующий балл составил 88%, т.е. произошло возрастание на
6%. Дети стали получать больше удовольствия от собственной активности, они
с радостью выполняли упражнения.
По шкале "Качество пассивной жизни", до Астма-школы - средний
показатель составлял 78% от максимально возможного, после - он вырос до
85% от максимально возможного, (на 7%). Занятия, не связанные с
повышенной фшической активностью: чтение, рисование, конструирование,
другие любимые увлечения, субъективно стали переживаться как приносящие
больше радости.
Проведенное исследование свидетельствует о том, что комплексная
методика с применением танцевальных упражнений оказывает влияние на
эмоциональную сферу ребенка, страдающего бронхиальной астмой,
увеличивая
субъективное
переживание
удовольствия
от активной
деятельности.
В результате занятий по этой методике дети лучше чувствуют свое тело,
свои физ1гческие границы.
Аналго данных опросника "Качество жизни" и наблюдение за детьми
свидетельствуют, что трудностиДоторые дети преодолевают во время занятий,
i!
i. L d*Pi\.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
18
шкалы
КАЖ - качество активной жизни
КПЖ - качество пассивной жизни
ТА - тяжесть астмы
Д - дистресс
Рис. 3. Динамика изменений показателей по шкалам опросника
жизни" (%).
"Качество
повышают их самостоятельность и уверенность в собственных силах.
Исследования показали, что в контрольной группе у 37% наблюдалась
стойкая ремиссия, у 63% - нестабильная ремиссия.
Правильный подбор средств и форм для программы физической
реабилитации, а также хорошая техника выполнения реабилитационных
процедур обеспечили отличный отдаленный (через 1 год) результат: у 57%
детей экспериментальной группы, больных бронхиальной астмой, наблюдалась
стойкая ремиссия; у 43% - приступы стали носить эпизодический характер и
протекать в более сглаженной форме (нестабильная ремиссия) (таблица 6).
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
19
Таблица 6
Результаты отдаленных исследований в экспериментальной
и контрольной группах
Экспериментальня группа
Контрольная группа
Абс, чел.
%
Абс, чел.
%
Нестабильная ремиссия 15
42,9
19
63,3
Стойкая ремиссия
20
57,1
11
36,7
Всего
35
100
30
100
1
Было выявлено, что в послереабнлитационный период значительная
часть детей экспериментальной группы - 38% (13 чел. против 25%,т.е. 7 чел. из
контрольной группы) стали заниматься физической культурой и спортом
(плаванием, легкой атлетикой, лыжами, футболом и др.), что несомненно
является одним in позитивных результатов физической реабилиташга.
Выводы
1. На основании результатов констатирующего эксперимента
разработана и экспериментально проверена комплексная методика физической
реабилитации с использованием танцевальных упражнений для детей с БА. В
занятия были включены общеразвивающие физические упражнения с
элементами коррекции дыхания, осанки, упражнения на расслабление,
упражнения с большими гимнастическими мячами и элементы хореографии,
импровизация.
2. По окончании педагогического эксперимента у пациентов
экспериментальной группы, выявлено достоверное увеличение (при р<0,05)
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
20
средних показателей ФВД по сравнению с исходным уровнем: ОФВ1 возрос в
среднем на 11% и составил 80,3 ± 8,9% от должн.знач,, МОС25 - на 15% и
составила 71,7 ± 10,3% от должн.знач., МОС50 - на 17% и стала 70,1 ± 15,2% от
должн.знач., значительно улучшилась проходимость бронхов мелкого калибра,
о чем свидетельствует повышение МОС75 на 18% (58,1 ± 11,2% от должного
значения).
Сдвиги средних показателей ФВД в контрольной группе были менее зна­
чительными и не достоверными (р>0,05): ОФВ 1 возрос в среднем на 6% и со­
ставил 78.9 ± 9,4% от должнлнач., МОС25 - на 10% и составила 67,8 ± 16,6%
от должн.знач., МОС50 - на 11% и достигла 66,7 ± 13,8% от должн. знач.,
МОС75 - на 13% (57,0 ± 10,1% от должн.знач.).
3. Исследования частоты сердечных сокращений, проведенные после
реализации экспериментальной программы, говорят об улучшении в
экспериментальной группе функционального состояния сердечно-сосудистой
системы по сравнению с контрольной группой. Так, в экспериментальной
группе ЧСС в покое составила 83,5 ± 7,2 уд/мин., в середине занятия - 142,8 ±
15,6 уд/мин., в конце занятия - 84,9 ± 7,0 уд/мин.; в контрольной группе ЧСС в
покое составила 84,5 ± 8,7 уд/мин., в середине занятия - 143,7 ± 15,5 уд/мин., в
конце занятия - 85,6 ± 8,9 уд/мин.
4. Анализ данных опросника "Качество жизни" и наблюдение за детьми
свидетельствуют, что занятия по методике физической реабилитации с
использованием танцевальных упражнений повышают самостоятельность
детей и уверенность в собственных силах, расширяют моторные возможности,
что свидетельствует о соци&тьной интеграции. Произошло увеличение шкалы
«дистресс» на 6%. По шкале "Качество активной жизни" отмечалось
возрастание на 6%. По шкале "Качество пассивной жизни" - средний
показатель вырос на 7%.
5. В педагогическом эксперименте доказана эффективность и
доступность разработанной нами методики комплексной физической
реабилитации с использованием танцевальных упражнений в условиях
дневного стационара для детей с бронхиальной астмой в возрасте 7-14 лет.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
21
Было
выявлено
улучшение
клинической
картины
больных
экспериментальной группы - у 21 пациентов (60%), тогда как в контрольной
группе аналогичная картина наблюдалась лишь у 14 человек (47%).
Исследования показали, что в экспериментальной группе у 57%
наблюдалась стойкая ремиссия, у 43% приступы стали носить эптоодический
характер и протекать в более сглаженной форме (нестабильная ремиссия).
Практические рекомендации
1. Впервые научно обоснована и разработана методика комплексной
фшической реабилитации с использованием танцевальных упражнений и
доказано, что включение танцевальных упражнений в программу комплексной
реабилитации оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистую и
дыхательную системы, физическую подготовленность и психоэмоциональную
сферу.
2. Комплексную физическую реабилитацию с использованием
танцевальных упражнений для детей с бронхиальной астмой необходимо
начинать на возможно более ранних сроках заболевания, что может
существенно улучшить течение и прогноз заболевания.
3. В программу физической реабилитации рекомендуется включать
следующие средства и формы:
•
обшеразвивающие и специальные упражнения;
•
упражнения с большими гимнастическими мячами;
•
элементы хореографии в положениях «лежа» и «стоя»;
•
дыхательные упражнения;
•
импровизацию.
4. Особенно эффективными являются следующие специальные
упражнения: динамические дыхательные упражнения с элементами
хореографии, упражнения с большими гимнастическими мячами, упражнения
в расслаблении.
5. Обязательным компонентом комплексной реабилитации является
применения танцевальных упражнений в домашних условиях, включающих в
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
22
6. Необходимо проводить педагогические наблюдения за больными, а
также контролировать объективные показатели (проводить пульсометрию,
исследовать ФВД, в частности, ПСВ, ОФВ1, МОС25, МОС50, МОС75).
Оценивать эффективность реабилитационных мероприятий наиболее
целесообразно по показателю МОС75, как наиболее изменяющемуся и
характергоующему состояние бронхов мелкого калибра.
7. Практика показала, что детям с бронхиальной астмой можно
рекомендовать занятия разнообразными видами спорта (плаванием, лыжами и
др.). Наличие у ребенка бронхиальной астмы не является противопоказанием к
занятиям физической культурой и спортом, ребенок должен чувствовать себя
полноценным членом общества.
8. Для повышения уровня знаний родителей и дальнейшей их
компетентной помощи своим детям необходима реалшация образовательных
программ (занятия в «астма-школе»).
9. Элементы разработанной методики можно применять не только при
лечении бронхиальной астмы у детей, но и для профилактики бронхо-легочных
заболеваний на занятиях лечебной физкультурой и на уроках физической
культуры в школах и детских дошкольных учреждениях.
Список научных работ, опубликованных по теме
диссертации:
1. М.И. Шавкина. Адаптивные танцы в системе комплексной реабилитации
детей больных бронхиальной астмой. // Растущий организм: адаптация к
физической и умственной нагрузке: Материалы V Всероссийского
симпозиума и школы семинара молодых ученых и учителей.- Казань,
2000.- 147 с.
2.
М.И. Шавкина, Н.О. Рубцова, С.Д. Поляков, В.А. Ревякина. Адаптивные
танцы как форма фгоической и пагхологической реабилитации в
комплексном лечении детей больных бронхиальной астмой. // Материалы
Всероссийской научно-практической конференции с международным
участием.- Тула, 2001.- С.225-227.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
23
3.
4.
5.
М.И. Шавкина. Танцетерапия в системе комплексной реабилитации детей
больных атопической бронхиальной астмой. // ЛФК и массаж.- Москва,
2002- Х°3- С.46-49.
М.И. Шавкина, В.А. Ревякина, Р.А. Даирова, С.Н. Ратникова. Адаптивные
танцы (AT) в системе реабилитации детей, больных бронхиальной астмой
(БА). // Сборник резюме 12-го Национального конгресса по болезням
органов дыхания.- Москва, 2002.- 123 с.
Р.А. Даирова, С.Н. Ратникова, М.И. Шавкина. Психологический контроль
эффективности методики адаптивных танцев в реабилитации детей.
страдакзццгх бронхиальной астмой. // Фшическая культура в
профилактике, лечении и реабшштацни.- Москва, 2003- №3- С. 32-34.
РГАФК
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
///•//•
Тираж 100 экз.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
4
Размер файла
1 131 Кб
Теги
824
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа