close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

415

код для вставкиСкачать
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
На правах рукописи
КУКЛИЧЕВА Тамара Евгеньевна
МЕТОДИКА ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ
ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ПОСРЕДСТВОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ И МАССАЖА.
13.00.04 - Теория и методика физического воспитания,
спортивной тренировки и оздоровительной
физической культуры
А в т о р е ф е р а т диссертации на соискание учёной степени кандидата
педагогических наук
Омск - 1998
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
А к т у а л ь н о с т ь . Болезни органов пищеварения весьма широко
распространены. Единственным видом лечения некоторых видов заболеваний
желудочно-кишечного тракта является оперативное вмешательство. К одному из
них относится хронический калькулёзный холецистит. По данным статистических
отчетов по Омской области (1992-1993 года), операции в области брюшной полости
составляют 11,5-13,3% от общего числа оперативных вмешательств, что является
2-3 показателем после операций на органах женской половой сферы, коже и
подкожной клетчатке.
Л.А. Комарова (1997) отмечает, что самые блестящие операции не спо собствуют быстрому восстановлению функций организма. Период медицинской
реабилитации затягивается по времени и требует использования других методов
лечения, к которым, в частности, относятся массаж и физические упражнения.
В связи с введением системы обязательного медицинского страхования,
разработкой медико-экономических стандартов, конечной целью которых является
повышение качества оказания медицинской помощи и профилактических
мероприятий, нельзя отрицать необходимость разработки более эффективных
подходов в использовании различных средств лечения и профилактики
заболеваний.
1
Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод о том, что со вершенствование методики реабилитации после оперативных вмешательств в
области брюшной полости, в частности после холецистэктомии, является
актуальной проблемой. К одному из перспективных направлений относится
разработка методики комплексного использования массажа и рационально
подобранных физических упражнений.
Т ем а д и сс ер та ц и и соответствует плану НИОКР Государственного
комитета РФ по физической культуре и туризму, направлению 01.02. "Методология
и технология оздоровления различных социально- демографических групп
населения", номер госрегистрации 01.9.50000076.
Объектом и сс л е д о в а ни я является процесс восстановления физической
работоспособности после холецистэктомии.
П р е д м е то м и сс л е д о в ан и я является методика комплексного использования физических средств в процессе восстановления физической
работоспособности после холецистэктомии.
Ц е л ь р а б о ты : повышение эффективности процесса восстановления
физической работоспособности после холецистэктомии путём разработки и
использования новых технологий физических упражнений и массажа.
Р а б о ч а я г и п о те з а . Предполагалось, что совершенствование процесса
реабилитации после холецистэктомии путём разработки методики
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
комплексного использования тренировочных занятий и массажа в тренировочно-восстановительном периоде (одновременно воздействуя на общие и
местные последствия оперативного вмешательства) позволит повысить качество
комплексной реабилитации, которое выразится в более высоком уровне общей
физической работоспособности и функционального состояния нервно-мышечного
аппарата.
З а да ч и и с с ле до в а н и я :
1. Изучить характер изменений функционального состояния больного под
влиянием болезни и оперативного вмешательства, а также тактику и методики
реабилитации в связи с поиском путей повышения эффективности процесса
реабилитации.
2. Разработать схему рационального использования физических упражнений в
тренировочно-восстановительном периоде реабилитации после холецистэктомии.
3. Разработать технологию массажа в соответствии с уровнем функционального состояния больного, а также задачами, решаемыми посредством
использования физических упражнений.
4. Экспериментально проверить преимущество разработанной методики
комплексного использования массажа и тренировочных занятий по отношению к
существующим методикам, используемых в комплексе с другими физическими
средствами реабилитации.
М е то д ы ис с л е д о ва н и я : теоретический анализ и обобщение данных
научно-методической литературы, анализ медицинских карт, педагогические
наблюдения,
педагогические
контрольные испытания,
педагогический
эксперимент, методы определения функционального состояния дыхательной
системы и общей физической работоспособности, методы математической
статистики.
Ор га н и з а ц и я и с с ле до в а н и я .
Первый этап предполагал анализ и обобщение данных о влиянии болезни и
оперативного вмешательства на организм больного, тактике и методиках
реабилитации, в частности, использования массажа и лечебной физической
культуры. На основании полученных данных была смоделирована методика
комплексного использования массажа и рационально подобранных физических
упражнений в тренировочно-восстановительном периоде после холецистэктомии.
Второй этап предусматривал проведение педагогического эксперимента.
Исследования проводились на базе МСЧ №10, ОКБ на ст. Омск, ЦРиВЛ,
лаборатории по исследованию физических средств СибГАФК. Под наблюдением
находилось 27 больных. Из них 15 человек составили экспериментальную группу,
12 - контрольную. Формирование групп осуществлялось по мере поступления
больных в стационар. В исследовании
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
приняли участие женщины в возрасте 36-55 лет с диагнозом: ЖКБ, хронический
калькулёзный холецистит. Всем больным была проведена холеци- стэктомия в
плановом порядке.
Фиксация сравнительных результатов функционального состояния больных
контрольной и экспериментальной групп проводилась через определённые
промежутки времени, предусмотренные педагогическим экспериментом: I - до
операции; II (1) - при выписке из стационара; III (2) - при поступлении в ЦРиВЛ (в
начале восстановительного лечения при поликлинике по месту жительства); IV (3) в конце первого этапа; V (4) - в конце второго этапа; VI (5) - в конце третьего этапа.
На третьем этапе проводилась статистическая обработка полученных данных
педагогического эксперимента, их интерпретация и оформление результатов
исследования.
Н а у ч н а я н о в и з н а исследования заключается в следующем:
1. В соответствии с основными положениями теории и методики физического
воспитания,
оздоровительной
тренировки,
особенностями
построения
тренировочного процесса, с учётом индивидуальных особенностей больного,
(возраста и уровня физической работоспособности), разработан комплекс
тренировочных занятий с использованием метода стан- дартно-повторного
упражнения в основной части занятия, позволяющий целенаправленно
воздействовать на восстановление физической работоспособности.
2. Ориентируясь на физиологические особенности массажных приемов,
функциональное состояния организма больного, задачи, решаемые на отдельных
этапах тренировочно-восстановительного
периода реабилитации после
холецистэктомии, разработана технология массажа.
3. В результате проведённых исследований разработана и апробирована
методика комплексного использования массажа и тренировочных занятий в
процессе тренировочно-восстановительного периода реабилитации после
холецистэктомии, которая позволяет одновременно восстановить общую
физическую работоспособность и функциональное состояние нервно -мышечного
аппарата.
Т е о р е тич е с ка я з н а ч им о с т ь заключается в том, что полученный
материал существенно дополняет сведения о тактике и методике использования
физических средств в реабилитации после оперативного вмешательства в области
брюшной полости, в частности после холецистэктомии.
П р а к ти ч е с к а я з н а ч и м о с т ь заключается в следующем:
1. На основе экспериментальных данных разработана методика комплексного
использования массажа и физических упражнений, руководствуясь которой, можно
одновременно воздействовать на общие и местные постоперационные последствия.
2. Использование методики в условиях центров реабилитации и поликлиник:
во-первых, не нарушает "бюджета времени", отводимого на занятия ЛФК и
процедуры массажа; во-вторых, позволяет повысить эффективность реабилитации,
которая выражается в более высоком уровне общей физической работоспособности
и функционального состояния нервно- мышечного аппарата.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
О с н о в н ы е п о л о ж е н и я , в ы н о с и м ые н а з а щ и т у :
1. В основу методики комплексного использование физических средств в
тренировочно-восстановительном периоде реабилитации после холецистэктомии
должен быть положен принцип, предусматривающий одновременное
восстановление нарушений местного характера, а также общей физической
работоспособности.
2. Технологию использования физических упражнений в тренировоч но-восстановительном периоде реабилитации после холецистэктомии необходимо
строить, ориентируясь на принципы построения процесса физического воспитания,
учитывая изменения функционального состояния организма больного в процессе
реабилитации.
3. При построении технологии массажа необходимо ориентироваться на
физиологические особенности массажных приёмов, позволяющих моделировать
направленность его действия на организм, функциональное состояние организма
больного, задачи, решаемые на отдельных этапах реабилитации.
С тр у к ту р а д и сс ер та ц и и . Диссертация состоит из введения, четырёх
глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованных литературных
источников и приложений. Работа иллюстрирована 13 рисунками, включает 11
таблиц. Библиография представлена 207 источниками, из них 10 зарубежных.
СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
Методика комплексного использования массажа и физических упражнений в
тренировочно- восстановительном периоде
Оперативное вмешательство, избавляя больных от калькулёзного холецистита,
часто обуславливает появление жалоб общего характера, астении, болевого и
диспептического синдромов, нарушение функционального состояния органов
пищеварения, а также нейрогуморальной регуляции. Следовательно, эти больные
нуждаются в реабилитации с целью наиболее полного их функционального
восстановления и быстрейшего возвращения трудоспособности, неотъемлемой
частью которой является определённый уровень общей физической
работоспособности.
Основой реабилитационного процесса после оперативных вмешательств в
области брюшной полости является устранение общих и местных патологических
сдвигов, вызванных операцией и заболеванием (рис. 1). Как показывает анализ
литературы и практический опыт, наиболее эффективным в восстановлении
трудоспособности является комплексное использование медикаментозного и
физиотерапевтического лечения, диетотерапии, ЛФК и массажа.
При составлении методики в тренировочно-восстановительном периоде
реабилитации после холецистэктомии мы, прежде всего, ориентировались на
выполнение приоритетной задачи тренировочно-восстановительного периода
восстановление физической работоспособности посредством тренировки
сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма. Эта задача решается путём
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
использования в основной части занятия нагрузки на тренажерных устройствах по
специально спланированной тренировочной программе.
Массаж, а также упражнения, используемые в подготовительной и заключительной части занятия, должны обеспечить: во-первых, более эффективное
решение приоритетной задачи; во-вторых, решение частных задач этого периода. К
ним относятся: профилактика развития спаечного процесса и формирования
порочной осанки, нормализация деятельности ЖКТ, функции желчеоттока в
частности.
При планировании нагрузки в основной части занятия, мы учитывали тот факт,
что механизм развития тренированности совершенно одинаков у здоровых и
больных людей (Дуруда А.Н., 1997). Исходя из этого, мы сочли возможным при
составлении тренировочной программы, использовать принципы построения
спортивной тренировки (непрерывности, постепенности, цикличности, возрастной
адекватности). Также нами учитывались особенности оздоровительной
тренировки и лечебной физической культуры. Эффективность данного подхода в
реабилитации подтверждена экспериментальными исследованиями А.В.
Полуструева (1985), Е.П. Артёменко (1996).
По мнению В.А. Епифанова (1990), максимальный оздоровительный эффект
наблюдается лишь при использовании физических упражнений сбалансированных
по направленности, мощности и объёму, в соответствии с индивидуальными
возможностями организма больного.
Направленность физической нагрузки можно обеспечить путём определённого
режима чередования нагрузки и отдыха, который вызывает определённый тип
реакции со стороны различных систем организма. М.В. Лейником (1951) и В.В.
Петровским (1959-1972) было выявлено три ха-
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
рактерных режима: "А" - улучшает выносливость и способствует преимущественному развитию аэробных механизмов энергообеспечения; "В" - быстроту,
силу, координацию и способствует развитию анаэробных механизмов
энергообеспечения; режим "Д" - позволяет поддерживать достигнутое состояние.
Наиболее эффективно данное положение можно решить путём использования
тренажёрных устройств, позволяющих строго дозировать нагрузку (А.В.
Полуструев, 1985; Е.П. Артёменко, 1996). В.А. Епифанов (1990) отмечает, что для
лиц с низким уровнем физического состояния предпочтительнее заниматься на
велотренажёре.
При моделировании тренировочной нагрузки в основной части занятия
учитывались следующие факторы нагрузки:
1. Интенсивность упражнения (i) - субмаксимальная и соответствует
мощности, равной индивидуальной величине PWCAF при скорости педалирования
60- 70 оборотов в минуту. Рабочий пульс при этом должен соответствовать 87% от
максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста (З.Б.
Белоцерковский, 1988) и рассчитанный по формуле:
(220-возраст) х 87
100
Дпительность серии (t) - 5-6 минут.
Количество
повторений упражнения (п): 5-6 микросерий в одной се-
2.
3.
рии.
4. Паузы между микросериями (Мп) равны 20-30 с и заполняются дыхательными упражнениями статического и динамического характера.
5.Чередование нагрузки и отдыха: для режима "А" - повторную работу
необходимо начинать при частоте пульса, равного 120-130 уд./мин.; для режима "В"
- при частоте пульса 100-110 уд./мин.; для режима "Д" - при частоте пульса 90-100
уд./мин.
б.Объём (количество серий) - 3-5 серий.
Весь цикл тренировочных занятий в тренировочно-восстановительном периоде
разделён нами на три этапа, соответствующие трём недельным микроциклам (рис.
2). Процентное соотношение тренировочных уроков "А", "В", "Д' определяет
общую направленность в формировании тех или иных физических качеств и
возможностей организма в рамках микроцикла.
По направленности тренировочные занятия в микроцикле планируются так,
чтобы они или увеличивали эффект предыдущего занятия (но не более двух
сочетаний однонаправленной нагрузки) или были разнонаправленными,
обеспечивая естественное восстановление для последующей нагрузки.
Достигнутые результаты закрепляются тренировочной работой в режиме "Д".
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Построение тренировочных нагрузок в тренировочно-восстановительном
периоде после холецистэктомии предусматривалось таким образом, чтобы
вариации объёмов при субмаксимальной интенсивности позволяли бы проследить
малые "волны" по динамике нагрузок в микроциклах и среднюю "волну" в
мезоцикле.
В подготовительной части занятия используются ходьба, общеразвивающие
упражнения в ходьбе, динамические дыхательные упражнения, упражнения на
координацию движений. В заключительной части используются специальные
упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, формирования подвижного
послеоперационного рубца; упражнения корригирующие походку и осанку;
упражнения для стимуляции желчеоттока; динамические и статические
дыхательные упражнения.
Технология массажа строилась: 1) ориентируясь на направленность его
действия на организм, которая достигается путём определённого подбора
массажных приёмов, места (на мышцах или соединительно-тканных структурах) и
времени их проведения на рабочем сегменте; 2) учитывая функциональное
состояние больного на каждом этапе реабилитации; 3) в
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
соответствии с задачами, решаемыми посредством использования физических
упражнений.
На первом и втором этапах тренировочно-восстановительного периода
предусматривалось использование массажа релаксирующей направленности
после тренировочной нагрузки (табл. 1). На третьем этапе использовался массаж
тонизирующей направленности до тренировочного занятия (табл. 2).
Анализ результатов исследования методики комплексного
использования массажа и физических упражнений в
тренировочно-восстановительном периоде реабилитации после холецистэктомии
В процессе педагогического эксперимента выявлено, что у больных,
перенесших операцию, после выписки из стационара, наблюдается значительное
снижение показателей, характеризующих состояние нервно- мышечного аппарата,
дыхательной системы и общей физической работоспособности по отношению к
дооперационным значениям (Р < 0,05).
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Анализ 3-недельного цикла восстановительных мероприятий в трениро вочно-восстановительном периоде после холецистэктомии в контрольной и
экспериментальной группе позволяет заключить, что предлагаемая нами ме
тодика комплексного использования массажа и рационально подобранных
физических упражнений оказывает более мощное воздействие как на местные
(рис. 3), так и на общие (рис. 4, 5) последствия " послеоперационной болезни".
Это выразилось в достоверных различиях в конце третьего этапа по всем
изучаемым нами показателям.
Использование разработанной технологии массажа, гибко меняющийся от
этапа к этапу, в сочетании с тренировочными занятиями, спланированны
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ми с учётом методических особенностей построения тренировочного про цесса
гарантирует более эффективное восстановление физической работо способности (рис. 5), а следовательно, более качественное решение основной
задачи тренировочно-восстановительного периода и реабилитации в целом. В
результате анализа показателей темпов прироста, получены ко личественные
критерии перевода больного с одного этапа на другой. Это позволяет
использовать данную методику не только в реабилитации после
холецистэктомии, но и после других видов оперативных вмешательств в
области брюшной полости (рис. 3,4, 5).
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Необходимо заметить, что разработанная нами методика позволяет добиться
значительного повышения качества реабилитационных мероприятий без
нарушения "бюджета времени", отведённого на процедуру массажа и занятия
ЛФК, в условиях реабилитационных центров и поликлиник.
Все приведённые выше аргументы позволяют рекомендовать разработанную
методику комплексного использования массажа и тренировочных занятий для
внедрения в практику комплексной реабилитации после холецистэктомии, а
также других видов оперативного вмешательства.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
выво ды
1. Анализ научно-методической литературы показал: 1) оперативное
вмешательство по поводу желчнокаменной болезни влечёт за собой необхо димость
проведения реабилитации длительностью около 48-55 дней; 2) одной из причин
возникновения поздних послеоперационных осложнений является некачественная
реабилитация в ранние сроки после операции; 3)внедрение новой
бюджетно-страховой модели здравоохранения и разработка в связи с этим
медико-экономических стандартов влечёт за собой более высокие требования,
предъявляемые к объёму, срокам и качеству оказания медицинской помощи.
Следовательно, совершенствование методики реабилитации после оперативных
вмешательств в области брюшной полости (по поводу желчнокаменной болезни)
остаётся актуальной проблемой.
2. Тактика использования средств реабилитации после операций в области
брюшной полости одинаковая, независимо от вида проведённой операции, и во
многом определяется стадиями "послеоперационной болезни". Отличием является
продолжительность периодов и этапов в каждом отдельном случае.
3. В
процессе педагогического эксперимента выявлено, что у больных,
перенесших операцию, после выписки из стационара наблюдается значительное
снижение показателей, характеризующих состояние нервно- мышечного аппарата,
дыхательной системы и общей работоспособности по отношению к
дооперационным значениям.
4. Технологию
использования физических упражнений в тренировочновосстановительном периоде целесообразно строить, учитывая основные положения
теории и методики физического воспитания, закономерности построения процесса
оздоровительной тренировки, ориентируясь на решение приоритетной задачи в
данном периоде реабилитации. Для обеспечения целенаправленного воздействия
на восстановление физической работоспособности наиболее рациональным будет
использование метода стандартно-повторного упражнения в основной части
занятия.
5. Технологию
массажа в тренировочно-восстановительном периоде
реабилитации после операции необходимо строить с учётом направленности его
воздействия на организм, задач, решаемых на отдельных этапах. На первом и
втором этапах необходимо использовать массаж релакси- рующей направленности,
на третьем - тонизирующей.
6. Методика
комплексного использования массажа и тренировочных
занятий должна строиться таким образом, что на 1 и 2 этапах массаж используется
непосредственно после тренировочного занятия, на 3 этапе - до занятия.
7. Выявлено,
что предлагаемая нами методика оказывает более
мощное воздействие на функциональное состояние НМА, дыхательной системы и
общей физической работоспособности по сравнению с общепринятыми
методиками ЛФК и массажа. Это выражается не только в восстановлении
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
показателей по отношению к дооперационным значениям, но и в значительном их
превышении у больных экспериментальной группы.
8. В
результате анализа показателей темпов прироста получены
количественные критерии перевода больного с одного этапа на другой. Это по зволяет использовать разработанную нами методику не только в реабилитации
после холецистэктомии, но и после других видов оперативных вмешательств в
области брюшной полости.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Тактика реабилитации в тренировочно-восстановительном периоде после
оперативных вмешательств в области брюшной полости предусматривает
одновременное воздействие на общие и местные последствия "послеоперационной
болезни". С этой целью нами рекомендуется методика комплексного
использования массажа и тренировочных занятий. В за висимости от изменения
функционального состояния больного в тренировочно-восстановительном периоде
выделяют три этапа.
1 этап
Занятие ЛФК состоит из трёх частей. Во вводной части рекомендуется
использовать ходьбу, ОРУ в ходьбе, динамические дыхательные упражнения,
упражнения на координацию движений.
В основной части необходимо использовать метод стандартно - повторного
упражнения на тренажёрных устройствах. Наиболее благоприятным для данного
этапа является велотренажёр. Первые 2-3 дня рекомендуется проведение двух
серий по 5 минут с отдыхом 3 минуты. Пульс при выполнении нагрузки не должен
превышать 60-65% от максимально допустимых значений ЧСС для лиц
соответствующего возраста. В дальнейшем соотношение занятий в режимах "А",
"В" и "Д" должна составлять 1:1:1 соответственно. Количество серий - 3-4.
Длительность серии - 5 минут. Количество подходов в серии - 5. Пауза отдыха
между подходами в серии - 30 секунд - заполняется малоинтенсивной работой, либо
дыхательными упражнениями. Рабочий пульс должен быть равен 87% от максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста.
В заключительной части занятия рекомендуется использовать динамические и
статические дыхательные упражнения, упражнения для мышц брюшного пресса
(преимущественно на расслабление), упражнения, кор
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ригирующие походку и осанку, а также специальные упражнения (для улучшения
желчеоттока). Общее время занятия 27-36 минут.
Массаж необходимо проводить непосредственно после занятия. Направленность массажа - релаксирующая, предусматривающая использование
приёмов разминания - 2-6 минут, поглаживания, выжимания и вибрации - 1,5-2
минуты на рабочем сегменте.
Рабочие сегменты и их последовательность: 1) пояснично -крестцовый отдел
позвоночника; 2) грудной отдел позвоночника; 3) со стороны груди; 4) область
живота с дополнительной работой в области послеоперационного рубца.
Общее время массажа -14-32 минуты, увеличивается постепенно.
2 этап
Тренировочное занятие. Во вводной и заключительной частях рекомендуется
использовать те же группы упражнений, что и на первом этапе. В основной части
необходимо использовать метод стандартно- повторного упражнения на
тренажёрных устройствах. Соотношение занятий в режимах "А", "В", и "Д"
должна составлять 3:1:1 соответственно. Количество серий - 3-6. Длительность
серии - 5-6 минут. Количество подхо дов в серии - 5-6. Пауза отдыха между
подходами в серии - 20 секунд. Рабочий пульс должен быть равен 87% от
максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста.
Паузы отдыха между подходами в серии, а также между сериями рекомендуется
заполнять выполнением дыхательных упражнений статического и динамического
характера. Общее время занятия - 31-40 минут.
Методика проведения массажа на данном этапе аналогична методике,
используемой на первом этапе.
3 этап
Массаж на данном этапе должен проводиться непосредственно перед занятием
ЛФК. Направленность массажа - тонизирующая, которая предусматривает
использование приёмов растирания - 1-2 минуты, разминания - 2-3 минуты (только
на мышцах), поглаживания и вибрации - 1,5-2 минуты на рабочем сегменте.
Рабочие сегменты и их последовательность: 1) область спины, 2) область таза,
3) грудь, 4) область живота.
Общее время массажа - 18-28 минут. Увеличивается постепенно.
Тренировочное занятие. Во вводной и заключительной частях не обходимо
использовать те же группы упражнений, что и на предыдущих занятиях. Отличие
состоит в том, что упражнения носят преимущественно глобальный характер (по
количеству задействованных мышечных групп), увеличивается время выполнения
упражнений для укрепления мышц брюшного пресса.
В основной части рекомендуется использовать метод стандартно - повторного
упражнения на тренажёрных устройствах. Соотношение занятий в режимах "А",
"В", и "Д" должно составлять 1:3:1 соответственно. Количество серий - 3-5.
Длительность серии - 6 минут. Количество подходов в серии - 6. Пауза отдыха
между подходами в серии - 20 секунд. Рабочий пульс должен быть равен 87% от
максимально допустимых значений ЧСС для лиц соответствующего возраста.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Паузы отдыха между сериями рекомендуется заполнять динамическими
дыхательные упражнения. Общее время занятия - 30-40 минут.
Критериями перевода больного с одного этапа на другой служит увеличение
показателей темпов прироста ЖЕЛ, PWCAF, силовой выносливости мышц
брюшного пресса.
Основанием перевода с 1 на 2 этап служит увеличение показателей темпов
прироста общей физической работоспособности на 34-52%, ЖЕЛ на 6-12%,
силовой выносливости - 43-57%.
Перевод больного на третий этап необходимо осуществлять при увеличении
показателей темпов прироста общей физической работоспособности на 58-78%,
ЖЕЛ на 12-20%, силовой выносливости - 67-80%.
Выполнение вышеизложенных рекомендаций позволит улучшить качество
реабилитации без нарушения общего "бюджета врем ени", затрачиваемого на
занятия ЛФК и процедуры массажа, в условиях центров реабилитации и
поликлиник. Это выразится в более высоком уровне показателей общей физической
работоспособности и нервно-мышечного аппарата.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Полуструев
А.В., Кукличева Т.Е. Методические особенности использования массажа и физических упражнений в реабилитации хирургических
больных // Проблемы развития физической культуры и спорта в условиях Сибири и
Крайнего Севера: Сб. науч. статей.- Омск, 1995.- С. 3738.
2. Полуструев А.В., Хряков А.С., Кукличева Т.Е. Методика восстановления
физической работоспособности после операций в области брюшной полости //
Физическая культура и здоровье населения: Материалы науч. прак. конф.Чебоксары, 1996.- С. 31-35.
3. Полуструев А.В., Кукличева Т.Е. Тактика использования отдельных
физических средств реабилитации после операций в области брюшной полости //
Здоровый образ жизни: реабилитация, физическая культура и спорт в условиях
Крайнего Севера: Материалы межрег. науч. прак. конф. 7-11 апреля 1997 г., г.
Надым,- Ч. 1.- Омск, 1997,- С. 60-63.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
6
Размер файла
1 377 Кб
Теги
415
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа