close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

3184

код для вставкиСкачать
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
11
[240] 2013
С нами вы успешнее!
Путь к удачной покупке
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Льготная подписка со скидкой
через Интернет: www.remedium.ru,
www.rosapteki.ru
на выставках и семинарах
e‑mail: podpiska@remedium.ru
Через редакцию вы можете оформить подписку с любого номера.
Стоимость подписки на I полугодие — 2364 руб.
Стоимость годовой подписки – 4488 руб.
За дополнительной информацией обращайтесь
в отдел подписки ГК «Ремедиум».
Наш адрес: 105082, г. Москва, Бакунинская ул., д. 71, стр. 10
Для корреспонденции: 105082, г. Москва, а/я 8
Телефон: (495) 780-34-25. Факс: (495) 780-34-26.
E-mail: podpiska@remedium.ru
www.remedium.ru
СЧЕТ № РА/999-13
В редакции вы можете оформить подписку начиная с любого номера.
Подписка на журнал «Российские аптеки»:
Подписка на журнал «Ремедиум»:
Стоимость подписки на I-е полугодие 2013 года –
2364 руб.
Стоимость годовой подписки – 4488 руб.
Вы можете оформить подписку на журнал в любом
почтовом отделении России по каталогам:
«Роспечать», индекс 79739
«Пресса России», индекс 27871
«Каталог российской прессы Почта России»,
индекс 35612
Стоимость подписки на I-е полугодие 2013 года –
5481 руб.
Стоимость годовой подписки – 10440 руб.
Вы можете оформить подписку на журнал в любом
почтовом отделении России по каталогам:
«Роспечать», индекс 47277
«Пресса России», индекс 43043
«Каталог российской прессы Почта России»,
индекс 35611
Подписку можно оформить
●  у официальных дилеров:
Ремедиум Северо-запад
тел. в г. Санкт-Петербурге:
(812) 971—72—13,
RMBC-Поволжье
тел. в г. Н. Новгороде:
(8312) 30—22—63
●  у наших партнеров —
альтернативных подписных агентств
ООО «Агентство «ГАЛ»,
тел. (495) 9810324
ООО «Информнаука»,
тел. (495) 7873873, 1525481,
www.informnauka.com
ООО «Интер-Почта‑2003»,
тел. (495) 5000060, 7880060
www.interpochta.ru
ООО АП «Деловая пресса»,
тел. (495) 6656892
ООО «Деловая пресса», г. Киров
тел. (8332) 377203
ООО «Мир журналов»,
тел. (495) 7395012
ЗАО «МК-Периодика»,
тел. (495) 6727089
ЗАО «Смарт Трейд»,
тел. (495) 5009708
ООО «Союзпресс»,
тел. (495) 6750940
Наименование заказчика:
ИНН:
Адрес:
Тел./факс:
Адрес:
№
1
Наименование товара
Подписка на журнал
«Российские Аптеки»
№ 1-24 (январь–декабрь) 2013 г.
ООО «Урал-пресс»,
(филиалы в 52 регионах России)
тел. (495) 7898636,
www.ural-press.ru
Количество
Цена, руб.
Сумма, руб.
комплект
1
4080,00
4080,00
Итого:
4080,00
НДС 10:
408, 00
Сумма к оплате:
4488,00
К оплате: четыре тысячи четыреста восемьдесят восемь руб. 00 коп.
Беларусь
«Лагодапресс», г. Минск
тел. (375 17) 2685214
«Белпочта»,
(375 17) 2260173, 2054181
Казахстан
«ДАУЫС», г. Алматы
(727) 2771037
«КАЗПОЧТА», www.kazpost.kz
Единица
измерения
Руководитель предприятия ____________________________ (Косарева Т.В.)
ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛЕНЕНИЯ ПЛАТЕЖНОГО ПОРУЧЕНИЯ
Получатель:
ИНН 7718825272\771801001 ООО «Ремедиум»
Сч. №
40702810400000006308
Банк получателя:
БИК
044579476
ОАО «Москомбанк» г. Москва
Сч. №
30101810100000000476
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ИЗДАЕТСЯ C СЕНТЯБРЯ 1999 ГОДА
В Ы Х О Д И Т 2 2 РА З А В ГО Д
№
11 [240]
ИЮНЬ
2013
www.rosapteki.ru
Учредитель и издатель ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»
Генеральный директор Евгения Макарова
Редакция ООО «Ремедиум»
Руководитель Ольга Смирнова
Объединенной редакции smirnova@rosapteki.ru
Главный редактор Михаил Алексеев
alekseev@remedium.ru
Научный редактор Алексей Водовозов
vodovozov@rosapteki.ru
Ведущий редактор Николай Литвак
litvak@remedium.ru
Зав. отделом «Жизнь Юлия Акимова
и профессия» julia@remedium.ru
Зав. отделом Мила Мартынова
«Фармкласс» martynova@rosapteki.ru
Редактор Владислав Чупеев
chupeev@remedium.ru
Выпускающий Надежда Пронова
редактор
Корректор Наталья Карганова
Рекламное агентство Наталья Ливенская
«Ре Медиа» Альбина Елеева
Анна Ильина
Юлия Калыгина
Евгений Колесов
Евгения Крылова
Анна Луковкина
Екатерина Морозова
reklama@remedium.ru
Отдел Галина Третьякова
распространения Марина Ткачева
Андрей Качалин
podpiska@remedium.ru
Оформление, Елена Пилипенко
верстка
Рисунок на обложке Elena Dolgova, Catzwolf
Для многих пребывание на рабочем месте – лишь способ
обменять несколько часов своего личного времени на
денежное вознаграждение. Иногда работа становится
средством самоутверждения и реализации амбиций. Но понастоящему счастливы те, для кого понятия «профессия»,
«долг» и «призвание» полностью совпадают. Люди в белых
халатах относятся именно к этой, столь редкой в наше время,
категории. В преддверии Дня медработника мы поздравляем с наступающим профессиональным праздником всех
обладателей медицинских специальностей, и в первую
очередь наших читателей – провизоров и фармацевтов.
Миллионы людей рассчитывают на вашу информированность и отзывчивость, готовность оказать грамотную
консультацию в любой, даже самой непростой ситуации.
Желаем вам дальнейшего профессионального роста,
прекрасных взаимоотношений с коллегами и начальством!
И пусть ваша непростая работа приносит и моральное,
и материальное удовлетворение!
Фотобанк Shutterstock/FotasStok
Михаил Алексеев,
главный редактор
alekseev@remedium.ru
Фото редактора Михаил Шабалин
Адрес издателя 105082, Москва,
и редакции: ул. Бакунинская, д. 71, стр. 10
Тел./факс (495) 780-34-25/26
(многоканальный)
Для корреспонденции: 105082, Москва, а/я 8
e-mail:
rosapteki@remedium.ru
Отпечатано в типографии
ООО «Графика»
Москва, ул. Новолесная, д. 5
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере
связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор)
Рег. Свидетельство ПИ № ФС77-32554. Выдано 18 июля 2008 г.
Согласно ФЗ от 29.12.2010 № 436-ФЗ журнал «Российские аптеки»
относится к категории продукции для детей старше 16 лет.
Номер подписан в печать 04.06.2013
Каталог «Роспечать» индекс 79739
Объединенный каталог «Почта России» индекс 27871
Общий тираж 13 500 экз. Тираж сертифицирован.
Бюро тиражного аудита – АВС (www.press-abc.ru)
Цена свободная
Ав­тор­ские ма­те­ри­а­лы не обя­за­тель­но от­ра­жа­ют точ­ку зре­ния ре­дак­
ции. Ру­ко­пи­си не ре­цен­зи­ру­ют­ся и не воз­вра­ща­ют­ся. Лю­бое вос­про­
из­ве­де­ние опуб­ли­ко­ван­ных ма­те­ри­а­лов без пись­мен­но­го со­гла­сия
ре­дак­ции не до­пу­с­ка­ет­ся. Ре­дак­ция не не­сет от­вет­ст­вен­ности за до­сто­
вер­ность ин­фор­ма­ции, опуб­ли­ко­ван­ной в рек­лам­ных ма­те­ри­а­лах.
Материалы, отмеченные знаком l, публикуются на правах рекламы.
© РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ, 2013
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
содержание
4
Новости
Сезон
8
Движение без боли
Правила выбора анальгетика при заболеваниях
позвоночника и суставов
10 Летняя досада
Защита от сезонных обострений акне
10
Летний уход за чувствительной кожей
Фармкласс
16 Молочница: обнаружить
и уничтожить
Факторы риска и особенности лечения
вульвовагинального кандидоза
18 Контроль ситуации
Помогаем покупателям с СД 1-го
и 2-го типов
20 Контрацепция с плюсом
Новые полезные свойства гормональных
противозачаточных средств
24 Аптека Нептуна
Лекарства, добытые из морских глубин
28 Вы спрашивали…
Ответы дают врачи
24
Подводная фармацевтика
2
30 Ценный совет
Средства по уходу за лежачими больными
из аптечного ассортимента
34 Металл любви и красоты
Функции ванадия в организме человека
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
содержание
Подробности
36 Основы основ
История открытия механизмов биосинтеза ДНК
и РНК
38 И поострее заточим скальпель…
Нетрадиционное использование медицинского
инструментария на работе и дома
42 Остановить невидимого убийцу
Что нужно знать о метаболическом синдроме
Наши дети
46 Летнее оздоровление
Игры на открытом воздухе:
46
Отдыхаем с умом
совмещаем приятное с полезным
50 Калейдоскоп
Жизнь и профессия
52 Выбери меня!
Как превратить случайного посетителя
в лояльного клиента?
56 Молодым везде у нас дорога
Права и обязанности несовершеннолетних
сотрудников аптеки
58 Сетевой шопинг
Памятка для посетителей онлайн-супермаркетов
61 WEB-обзор
62 Один в поле не воин?
Одиночество как инструмент самопознания
64 Книги
58
В Интернете – дешевле!
3
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
н о в о ст и
Электростимуляция мозга может улучшить математические способности
Россияне стали покупать
более дорогие лекарства
Синтетический антидот
В I квартале 2013 года рост продаж ЛС из перечня
ЖНВЛП практически сравнялся с показателями лекарств, не входящих в него, – 16 и 17% соответственно. Это произошло впервые за много лет наблюдений
и связано с тем, что покупатели стали предпочитать
наиболее дорогие средства из всех входящих в список ЖНВЛП. По оценкам специалистов, это связано
в первую очередь с эпидемией гриппа, во время которой граждане либо самостоятельно, либо по совету
работников первого стола приобретали популярные,
но относительно дорогие иммуномодуляторы из перечня. Ожидается, что уже во II квартале восстановится статус-кво и продажи нерегулируемых препаратов
снова выйдут на лидирующие позиции.
Бразильским исследователям удалось создать синтетическое противоядие от укуса
пауков рода Loxosceles, жертвами нападений которых ежегодно становятся около
7 тыс. человек, причем 1,5% из них погибают от почечной недостаточности. Ученые
выделили 3 поверхностных белка токсина
Loxosceles, активнее всего вызывающих выработку антител. После этого гены, кодирующие синтез этих белков, были внедрены
в кишечную палочку, которая начала синтезировать большое количество субстанции,
содержащей 3 белка яда Loxosceles, но при
этом не являющейся токсичной. Именно она
и стала основой нового антидота.
IMS Health
Vaccine
Британские гинекологи разрешили беременным летать на любом сроке
Смена цикла
Большое количество молодых женщин в возрасте
18 лет и старше предпочитают откладывать начало
очередной менструации или вовсе пропускать ее, используя для этого противозачаточные препараты и
гормональные контрацептивы. При этом большинство
опрошенных руководствуются соображениями удобства и комфорта, а не стремлением избежать какихлибо неприятных симптомов, связанных с месячными.
К такому выводу пришли исследователи из Университета Орегона, опросив около 2 тыс. выпускниц колледжей. Ученые обращают особое внимание на то, что 53%
девушек, поступающих таким образом, не советуются
с врачом и получают информацию из немедицинского источника – например, от подруги или члена семьи.
В связи с этим авторы подчеркивают необходимость
просветительской работы со стороны как гинекологов,
так и фармацевтов, отпускающих контрацептивы.
Contraception
4
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
Творчество против
рака
Метаанализ 27 исследований показал,
что арт-терапия приносит большую клиническую и физиологическую пользу
онкологическим больным. У пациентов
уменьшились болевые ощущения, и каждый из них отметил очевидное улучшение своего качества жизни. Более того,
арт-терапия помогла им бороться с тревожностью и депрессией. При этом чем
дольше продолжались занятия различным творчеством и искусством, тем заметнее уменьшались болевые ощущения.
Исследователи уверены, что данное терапевтическое воздействие должно занять
свое место в общей схеме лечения и реабилитации онкобольных.
JAMA Internal Medicine
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
н о в о ст и
Пенсионного возраста достигли более 40% украинских врачей
Общительные паразиты
Нановакцина против гриппа
Австралийским ученым удалось установить, что
возбудители малярии способны «общаться» друг с
другом. Это социальное поведение помогает плазмодиям выживать и повышает их шансы на передачу новым хозяевам. Кроме того, в ходе такого
«общения» они «договариваются» о совместном
выходе из пораженных эритроцитов. По мнению
авторов, открытие поможет в создании принципиально новых антималярийных препаратов и вакцин.
Для этого необходимо найти и выделить те сигнальные молекулы, которыми обмениваются плазмодии,
и научиться блокировать их передачу. В результате
возбудители не смогут выйти из эритроцитов в кровеносное русло и попасть в организм комара, что
значительно сократит распространение малярии.
Американские молекулярные биологи успешно
испытали на животных прототип принципиально
новой универсальной противогриппозной вакцины. В ее основе – самоупорядочивающиеся
белковые наночастицы, заставляющие антигены
подстраиваться под конкретный штамм вируса
гриппа непосредственно внутри организма. Доклинические испытания показали, что у мышей
после введения нового средства вырабатывается
в 34 раза больше антител, чем при использовании
стандартного иммунопрепарата. Универсальность
новой вакцины обеспечивается тем, что вырабатываемые нейтрализующие антитела связываются с участками молекулы гемагглютинина, которые
неизменны у различных штаммов вируса гриппа.
Cell
Nature
Витамин B способен отсрочить дебют болезни Альцгеймера
Грейпфрут доставит ЛС
куда следует
Антибактериальная глина
Липиды, входящие в состав грейпфрута, могут
стать основой наночастиц, транспортирующих
молекулы ЛС точно к месту их действия. Эти соединения получили название «нановекторы
грейпфрута» (GNVs). Исследование, проведенное
в Университете Луисвилля, доказало, что с их помощью можно транспортировать разнообразные
терапевтические агенты, включая антираковые
препараты, ДНК, РНК и белки, например антитела. Благодаря своему «фруктовому» происхождению GNVs менее токсичны для пациентов и реже
вызывают побочные эффекты по сравнению с ЛС,
инкапсулированными в синтетические липиды.
Ученые продолжают поиски в царстве Флоры безопасных и дешевых нановекторов, на очереди –
томаты и виноград.
В поисках новых средств борьбы с патогенными
микробами американские ученые обратили внимание на природную субстанцию, издавна используемую в медицинских целях. Некоторые виды глины
могут вызывать гибель разнообразных бактерий,
включая устойчивый к метициллину золотистый
стафилококк (MRSA). В состав различных глин чаще
всего входят железо, медь, кобальт, никель и цинк, в
ионизированном виде обладающие выраженными
бактерицидными свойствами. Также в этих горных
породах содержится множество минералов, поверхность которых имеет отрицательный заряд,
что позволяет им притягивать из раны бактерии,
вирусы и различные посторонние частицы, мешающие заживлению. Наиболее выраженными абсорбирующими свойствами обладают каолинитовые,
тальковые и бентонитовые глины.
Nature Communications
PLoS ONE
5
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
н о в о ст и
Берегите мужчин!
Представители сильного пола во всем мире по-прежнему
болеют чаще и умирают раньше, чем женщины, однако
глобальные стратегии в области здравоохранения пока
не пытаются повлиять на эту ситуацию. Об этом сообщается в статье, вышедшей в журнале The Lancet1.
В публикации анализируются данные масштабного исследования Global
Burden of Disease‑2010, в ходе которого
были определены ведущие 10 причин
преждевременной смерти и инвалидности во всем мире, а также 10 основных
факторов риска повышенной заболеваТоп-10 причин преждевременной смерти
Причина
Отношение
мужчины/женщины
ИБС
1,22
Инфекции нижних дыхательных
путей
1,58
Цереброваскулярные заболевания
1,21
Кишечные инфекции
1,05
ВИЧ/СПИД
1,19
Болевой синдром
1,14
Малярия
1,19
Осложнения недоношенности
1,33
ХОБЛ
1,31
ДТП
2,96
Все причины
1,34
емости и смертности. Как выяснилось,
все перечисленные причины и факторы
риска заметно преобладают у мужского
населения Земли. В каждой стране мира мужчины умирают в более молодом
возрасте, чем женщины. Многие погибают в самом расцвете сил – между
25 до 39 годами.
Однако глобальные стратегии в области
здравоохранения игнорируют эту проблему, пишет в комментарии к статье
доктор Сара Хоукс (Sarah Hawkes) из Института мирового здоровья (Institute for
Global Health) при Университетском
колледже Лондона (University College
London). Хоукс убеждена, что политика
здравоохранения во всех странах должна быть пересмотрена. Огромное внимание необходимо обратить на здоровье
мужского населения. В большинстве случаев для этого нужно будет попытаться
изменить некоторые социальные нормы,
принятые в обществе. Так, например,
во многих странах мужчины пьют и курят в 3 раза больше, чем женщины, что
считается совершенно естественным. Более того, эти вредные привычки активно
поддерживаются массированными рекламными кампаниями производителей
алкоголя и табака.
Доктор Хоукс призывает мировые системы здравоохранения заботиться о сильном поле так же тщательно, как и о женщинах, детях и пожилых людях. «Каждый
человек имеет шанс на долгую жизнь
и крепкое здоровье, независимо от места проживания, пола и экономического
статуса», – говорится в комментарии.
Алексей Водовозов
Worldwide mortality in men and women aged 15–59 years from 1970 to 2010: a systematic analysis – The Lancet, doi:10.1016/S01406736(10)60517-X, 30 April 2010.
1
6
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Тempus anni
Читайте здесь:
Свобода от боли
в суставах
Акне: предотвратить
обострение
Мягкий уход
за чувствительной
кожей
Сезон
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
З д е с ь и с е й ч а с / Hoc tempore
Бурное открытие летнего сезона прибавило работы травматологам и специалистам, занимающимся
лечением заболеваний позвоночника и суставов. Естественно предположить, что и провизорам
предстоит теперь чаще консультировать по запросу «дайте что-то обезболивающее».
Движение
без боли
Изнутри и снаружи
Когда человек приходит в аптеку с какой-либо
травмой, он почти наверняка просит анальгетик.
На ум сразу приходят таблетированные формы
НПВС, однако это не единственный возможный в данном случае вариант.
Мало кто из посетителей знает, что для
повышения эффективности терапии
болевого синдрома рекомендуется
комплексный подход, когда системные формы лекарственных средств
применяются в сочетании с местными обезболивающими в виде
гелей, кремов и мазей. Это обеспечивает поступление активных веществ
непосредственно в пораженные ткани.
Так, одной из наиболее эффективных топических форм считается гель. За счет быстрого
проникновения активного вещества через кожные покровы он особенно хорошо действует при
лечении травм опорно-двигательного аппарата
различной локализации.
Именно поэтому при выраженном болевом синдроме специалисты назначают кеторолак, доступный теперь также в лекарственной форме
для местного применения. Не так давно линейка Кеторол® пополнилась
препаратом Кеторол® гель, обладающим выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Уменьшая
отечность вокруг пораженного
участка, Кеторол® гель способствует снижению болевой импульсации и улучшению состояния здоровья пациента.
Системное воздействие
В условиях стационара врачи применяют системные формы НПВС. Препараты этой группы,
Скорость наступления анальгетического эффекта при приеме разных
лекарственных форм препарата Кеторол®
8
Дозировка и форма
Скорость наступления эффекта
10 мг, таблетки
10–60 мин.
30 мг, инъекция
15–75 мин.
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
NB! Одной из первостепенных
задач первостольника является
предупреждение ошибок
самолечения. Стоит рассказать
посетителю аптеки, что
использование средств местного
раздражающего действия
(Финалгон, Апизартрон и др.)
возможно лишь после стихания
острой фазы воспалительного
процесса.
например нимесулид (Найз® и др.), индометацин
(Метиндол и др.), диклофенак (Вольтарен и др.),
обладают значительными противовоспалительными свойствами. Однако по силе анальгезирующего эффекта кеторолак превосходит многие
другие НПВС.
Препарат Кеторол®, доступный как в форме для
системного действия (таблетки, раствор для инъекций), так и в виде топического средства (гель),
обладает высокой биодоступностью (80–100%).
Препарат быстро всасывается и обеспечивает анальгезирующий эффект, который длится
до 10 часов.
Не травмой единой
Нарушение целостности опорно-двигательного
аппарата (ОДА) не единственная причина интенсивной болевой чувствительности. Зубная боль,
воспалительные заболевания ОДА или послеоперационный период также способны значительно
снизить качество жизни пациентов. В таких ситуациях применяются те же самые лекарственные
средства. НПВС купируют патогенетические этапы развития самого заболевания и потому являются препаратами выбора.
Владислав Чупеев
9
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Б ь ю т и - г и д / Via perfectionis
Летняя досада
Отдых и тепло, казалось бы, должны приносить только
пользу. Но вот заходит покупатель, и вы слышите: «Опять
лицо «цветет». Нет ли какой новинки от угрей?»
Ничего удивительного в повышенном
сезонном спросе на подобные средства. Многие кожные заболевания
имеют тенденцию обостряться в теплые месяцы. К ним относится и акне
(см. схему). Незначительное улучшение, которое люди отмечают в начале
10
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
лета, обманчиво. Уже через некоторое
время на лице и теле может выступить
угревая сыпь. Безусловно, косметические продукты не в состоянии решить проблему кардинально, нужно
дерматологическое лечение, а иногда
и поиск глубинных причин. Но и без
средств специального ухода не обойтись. Здесь и пригодятся знание ассортимента, новинок и навыки консультирования посетителей с акне.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Via perfectionis / Б ь ю т и - г и д
Летние факторы обострения акне
UV излучение
Утолщение эпидермиса
затрудняет выход подкожного
секрета на поверхность кожи
Застой подкожного секрета
Повышенная
температура
Изменяются количество и состав
себума, он становится более
вязким
Разогрев кожи (расширение сосудов и усиление кровотока)
Влажность
Благоприятные условия для размножения патогенов
и развития воспаления на коже
Формирование акне
1. Здоровый
фолликул
Саловыводящий
проток
Сальная железа
3. Бактерии
вызывают
воспаление
2. Отмершие
клетки
закрывают
проток,
начинает
скапливаться
подкожное сало
4. Формируется
пустула с гнойным
содержимым
Выделяют несколько форм
течения заболевания: легкую, среднюю (умеренную)
и тяжелую.
Легкая форма проявляется
единичными воспалительными элементами, комедонами, рубцы отсутствуют.
Умеренная форма – это более обширная площадь воспаления, наличие гнойных
плотных узелков.
Тяжелая форма характеризуется сильным воспалением, глубокими угрями – кистами, после которых на коже
остаются заметные рубцы.
11
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Б ь ю т и - г и д / Via perfectionis
Правила ухода
Основные компоненты косметики
для кожи с акне
●● Салициловая кислота оказывает антибактериаль-
ное действие.
●● Гиалуроновая
кислота увлажняет.
●● Альфа-липоевая, линолевая кислоты способству-
ют мягкой эксфолиации, а также «закисляют» кожу,
препятствуя развитию патогенной флоры.
●● Пантенол, аллантоин, растительные экстракты
(алоэ и др.) успокаивают, снимают раздражение,
ускоряют заживление кожных повреждений.
●● Витамины А, С, Е, F ускоряют регенерацию, восста-
навливают липидный барьер, снижают воспаление,
повышают иммунный статус кожи.
●● Морские
водоросли способствуют рассасыванию
застойных воспалительных элементов, насыщают кожу минералами, снимают отек.
Себиум
Глобаль
(Bioderma)
интенсивный восстанавливающий
уход нормализует
количество и
качество кожного
сала, предупреждает воспаление
Входящие в состав эфиры АНА
очищают кожу, а глюконат цинка и
эноксолон успокаивают и устраняют покраснения. Средство используют 1–2 раза в день после очищающих процедур. Поверх него
допустимо нанесение макияжа.
12
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
Очищающие
экстракты
Тальгодермил
(Thalgo)
для жирной и
комбинированной кожи лица
регулируют секрецию себума, тормозят размножение бактерий, снимают
воспаление. Продукт наносят
локально на высыпания утром
и вечером после очищения.
Эксфолиация Крайне важно тщательно убирать отмершие клетки эпидермиса,
чтобы давать выход подкожному секрету.
И делать это нужно не скрабами с острыми частицами, а мягкими гоммажами или
кислотосодержащими пилингами. Но, разумеется, вне фазы острого воспаления.
У многих аптечных марок есть линии по уходу за кожей с акне. Эти продукты отвечают
всем дерматологическим требованиям проблемной кожи, поэтому рекомендовать лучше их. В частности, это может быть линейка
Hyseac (Uriage), Neutrogena Acne products
или Sebium (Bioderma). Bioderma, кстати, к
августу планирует пополнение в своей гамме – новинку Себиум AI корректор.
Очищение Каждые 12 часов, а при необходимости и чаще, надо очищать кожу
от избытка сального секрета, пыли, косметики. Солнцезащитные средства нужно
снимать после прихода домой, а декоративной косметикой в летнее время и в периоды обострений лучше вовсе не пользоваться. Особенно это касается плотных
тональных кремов и пудры. Также дер-
Абсорбирующая маска для
жирной и проблемной кожи
(Thalgo) глубоко
и эффективно
очищает поры
от загрязнений и
излишнего сала, обладает антисеборейным действием. Маска
способствует более эффективному проникновению лечебных компонентов средств по
уходу, наносимых после нее.
HYSEAC
Эмульсия К18
(URIAGE) для
жирной кожи
очищает поры,
выравнивает
рельеф, матирует. Входящий в
состав комплекс AHA 18% и BHA
обеспечивает мягкую эксфолиацию, экстракт солодки уменьшает
выделение сала. Наносится 1–2
раза в день на очищенную кожу. При нахождении на солнце
необходимо дополнительное
использование средств с SPF.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Via perfectionis / Б ь ю т и - г и д
матологи советуют по возможности сразу
смывать морскую соленую воду после купания. Средства для умывания не должны
содержать спирт и раздражающие вещества. Рекомендуйте только продукты с мягкой моющей основой. К примеру, Клинанс
очищающий гель от Avene.
Увлажнение и себорегуляция Если в качестве основной терапии используются ЛС
с бензоилпероксидом, а зачастую этого не
избежать, коже обязательно понадобится
дополнительное насыщение влагой. Дерматологи советуют наносить увлажняющие
продукты вторым слоем через 10–15 минут
после лечебного геля или крема. Например,
из линейки Hydraphase от La Roche-Posay.
Если кожа страдает от избытка сального
секрета, то для увлажнения применяют продукты с пометкой oil-free и дополнительно
пользуются себорегулирующими средствами. Они контролируют выработку подкожного сала, оказывают бактериостатический
и кератолитический эффекты. Можно посоветовать серию Exfoliac от Noreva.
Защита от солнца Коже с акне УФизлучение противопоказано. Так что ис-
Normaderm
Global (VICHY)
Увлажняющий
уход предназначен для решения
6 проблем: воспаление, жирный
блеск, следы акне,
покраснение, расширенные поры, неровный цвет лица. Средство оказывает мягкое отшелушивающее воздействие, подходит к применению у взрослых и
подростков. Результаты заметны
уже через неделю ежедневного
использования.
Заметнее всего недуг на лице, но страдает, увы,
и все тело. Особенно часто акне проявляется
на спине и груди. Для ухода за этими зонами
нужно руководствоваться теми же правилами,
что и для кожи лица, и также не забывать
о солнцезащитных средствах.
пользование солнцезащитных средств –
обязательно. Особенно если человек
применяет лекарственные препараты
для лечения этого заболевания. Многие
из них, содержащие ретиноиды, бензоилпероксид, азелаиновую и салициловую кислоты, повышают фоточувствительность кожи. Об этом надо непременно предупредить покупателей и рекомендовать перед выходом на улицу
наносить продукт со степенью защиты,
соответствующей его фототипу. Это может быть эмульсия или легкий крем, обязательно с пометками «некомедогенно»,
«для чувствительной кожи». В этом сегменте популярны, к примеру, Anthelois от
La Roche-Posay, Hyseac от Uriage.
Чистая кожа Д-TOX
(Inneov) – сбалансированный
комплекс веществ, необходимых
для здоровья кожи. Содержит
цинк, магний, пиридоксин, витамин С, полифенолы белого
винограда. Регулирует выработку
кожного сала, устраняет микровоспаления, улучшает внешний вид
кожи. Рекомендованный курс –
2 таблетки внутрь ежедневно в
течение 3 месяцев, 1 раз в год.
Физиогель
(Stiefel)
средство
для глубокого очищения.
Деликатно снимает макияж
без воды, не вызывает сухости кожи и комедогенного действия.
Не содержит мыла, этанола, агрессивных ПАВ, красителей. Применяется в комплексном лечении заболеваний кожи лица, для регулярного очищения при акне и в целях
профилактики образования угрей.
Effaclar DUO
корректирующий крем-гель
(La Roche-Posay)
действует по двум
направлениям:
устраняет локальные воспаления
и очищает закупоренные
поры. В результате рельеф
выравнивается, поры
сужаются. Средство на
основе термальной воды
особенно эффективно
для молодой проблемной
кожи.
13
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Б ь ю т и - г и д / Via perfectionis
Отвечаем на вопросы
Какой косметикой нельзя пользоваться летом, если есть проявления
акне?
При выборе продуктов надо обращать внимание на маркировку «некомедогенно». Если ее нет, убедитесь, что в составе средства отсутствуют
жиры, жирные кислоты (к примеру, гамма-линолевая), пальмовый воск,
льняное, персиковое и оливковое масла, минеральные масла, вазелин,
ланолин, изопарафин. Эти компоненты закрывают поры, нарушают кожное дыхание. По той же причине рекомендуется отказаться от декоративной косметики. А если без тона совсем не обойтись, необходимо, чтобы
он был на водной основе.
Если в выбранном средстве есть всего один «запретный» компонент,
можно ли рискнуть и попробовать его?
О концентрации ингредиента в конкретной продукции говорит его порядковый номер. Если, скажем, ланолин стоит на 2-м месте, то его содержание довольно высоко и пробовать такую косметику при наличии акне
точно не стоит.
Достаточно ли летом протирать кожу с акне тоником или лосьоном?
К сожалению, в городских условиях этого недостаточно. Кожа быстро
загрязняется копотью, сальным секретом и др. Поэтому вечером нужно полноценное очищение с помощью мягких средств для умывания
с нейтральной моющей основой.
Мария Воронина
14
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Lege artis
Читайте здесь:
Молочница:
факторы риска
Будущим мамам
на заметку
Металл богини
Фрейи
Фармкласс
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
К о л л о к в и у м / Colloquium
Молочница:
обнаружить и уничтожить
Даже если посетителя приводят в аптеку конкретные проблемы со здоровьем, активное консультирование позволяет выявить дополнительные потребности. Это идет на
пользу и покупателю, и сумме чека, и имиджу аптеки.
Например, все достаточно очевидно, если покупательница пришла с рецептом
на флуконазол (или производные итраконазола) или ее беспокоят характерные
для молочницы симптомы:
●● зуд и чувство жжения во влагалище
●● отек и покраснение слизистой
●● белые творожистые выделения
●● болевые ощущения при половом акте
и мочеиспускании.
Но если женщина приобретает антибиотики для длительного применения
или интересуется препаратами, укрепляющими сниженный иммунитет, то ее
внимание также стоит обратить на возможный риск развития ВВК.
Берегите иммунитет
Продолжительная антибиотикотерапия и ухудшение состояния иммунной
системы создают благоприятные условия для возникновения молочницы,
или вульвовагинального кандидоза
(ВВК). Об этом задумываются далеко
не все, так что лучше проявить дополнительную заботу о клиенте и дать со-
Подходы к лечению ВВК могут отличаться в зависимости от конкретных причин, вызывавших заболевание, степени выраженности симптомов и частоты
повторных эпизодов (рецидивов).
16
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
ответствующие пояснения. Необходимо иметь в виду и другие факторы,
способные спровоцировать молочницу,
среди которых:
✓✓регулярные стрессы
✓✓применение пероральных гормональных контрацептивов (преимущественно препараты 1-го поколения с высоким содержанием эстрогенов)
✓✓сахарный диабет
✓✓беременность
✓✓избыток углеводов в рационе
✓✓несоблюдение правил личной гигиены
✓✓ношение облегающего нижнего белья
(особенно из синтетических тканей)
✓✓раздражение кожи и аллергические
реакции, вызванные использованием
спреев, пены для ванн и гигиенических прокладок.
Даже беглого взгляда на этот внушительный перечень достаточно, чтобы понять,
почему с ВВК сталкиваются 3 из 4 женщин.
Вопреки распространенному заблуждению молочница – не то заболевание,
которое можно игнорировать в надежде,
что «пройдет само». Если бездействовать
или лечиться неправильно (использовать
препараты не по назначению, не в той
дозировке, без соблюдения правильного режима и курса лечения), то течение
ВВК может стать более тяжелым или
принять рецидивирующий характер. При
подозрении на молочницу лучше всего
посетить гинеколога, который уточнит
диагноз и даст соответствующие рекомендации.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Препараты системного действия в терапии
вульвовагинального кандидоза
Симптомы молочницы возникли
впервые или появляются менее
4 раз в год?
Нет
Лечение: 3 капсулы препарата Дифлюкан®
150 мг с интервалом в 3 дня (в 1, 4 и 7‑й
дни), далее по 1 капсуле 150 мг 1 раз
в неделю в течение 6 мес.
Признаки заболевания при этом
проявляются несильно и не
сопровождаются выраженной
гиперемией, изъязвлениями, трещинами
слизистой?
Нет
Лечение: 2 капсулы препарата
Дифлюкан® 150 мг с интервалом в 3 дня
(в 1‑й и 4‑й дни).
Всего на курс: 2 упаковки препарата капсулы 150 мг
№ 1.
Да
Лечение: 1 капсула препарата Дифлюкан®
150 мг 1 раз.
Всего на курс: 1 упаковка препарата капсулы 150 мг
№ 1.
© ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ», 2013 www.rosapteki.ru
Внимание! У мужчин грибы рода Candida
могут вызывать кандидозный баланит
или баланопостит (воспалительное
поражение крайней плоти и кожи головки
полового члена), поэтому при появлении
непривычных симптомов партнеру
следует обратиться к врачу.
l «Российские аптеки», №11–2013
Всего на курс:
1) 7 упаковок препарата Дифлюкан® капсулы
150 мг № 4 либо
2) 3 упаковки препарата Дифлюкан® капсулы
150 мг № 1, затем 6 упаковок 150 мг № 4 (лечение
рецидива и 6 мес. поддерживающей терапии).
Да
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»
представляет новое издание
Справочника для фармспециалистов
«Практические рекомендации
по выбору лекарственных средств»
в 2-х частях
Сборник алгоритмов
Содержит общие сведения о заболеваниях, современных методах
лечения и используемых для этого препаратах. Подходы к фармакотерапии представлены в виде удобных схем, что позволяет:
 Лучше ориентироваться в назначениях врача

 Повысить качество консультирования

 Предоставить посетителю исчерпывающую информацию о ЛС

Мастер-класс
для первостольника
Представленные здесь алгоритмы и методы консультирования
и активизации продаж в аптеках помогут:
 Выявить скрытые потребности покупателей и рекомендовать
дополнительные ЛС для повышения эффективности лечения

 Помочь в выборе оптимальных ЛС из ряда аналогичных
препаратов с учетом покупательского запроса

 Убедить пациентов в необходимости приема назначенных лекарств и предотвратить возможные
ошибки при их использовании

 Развеять заблуждения покупателей
в отношении различных препаратов
ч ш и т ь э ф ф е кт
За дополнительной информацией обращайтесь в редакцию
Тел./факс +7 (495) 780-34-25/26
E-mail: podpiska@remedium.ru
Ул у
Реклама
ив
но

с
к
ть
он
с у л ьт и р о в а н и
я
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Colloquium / К о л л о к в и у м
Принципы терапии
Для лечения ВВК используют средства
местного (вагинальные свечи, капсулы,
кремы и др.) и системного (таблетки, капсулы) действия. Местные ЛС (Ливарол,
Полижинакс и др.) применяются непосредственно в очаге поражения и эффективны при неосложненных формах молочницы. Но их не рекомендуется применять
во время менструации, они могут вызывать
жжение и раздражение слизистой.
Этих недостатков и ограничений к применению лишены лекарственные средства
системного действия, например оригинальный препарат Дифлюкан® (Pfizer).
Именно благодаря усилиям специалистов
этой компании было синтезировано его
действующее вещество – флуконазол. Эффективность и безопасность препарата доказаны в многочисленных исследованиях1
(см. схему применения на цветной вклейке). Действие флуконазола направлено на угнетение биосинтеза стеролов мембраны
грибов. Попадая в кровь, он воздействует
на очаги поражения в различных органах,
в том числе в тканях влагалища, где достигается концентрация активного вещества,
необходимая для подавления роста и размножения грибов рода Candida.
Потрет посетительницы
Одна из форм выпуска препарата
Дифлюкан® (капсулы 150 мг) как раз применяется для лечения молочницы и разрешена к реализации без рецепта. Правда,
с одним уточнением: для терапии ВВК, ранее подтвержденного врачом. Тем не менее
это дает возможность упомянуть о данном
ЛС при консультировании посетительниц,
которые могут быть потенциально заинтересованы в его приобретении.
Для выявления таких клиентов достаточно провести краткий анализ факто1
Еще одна форма молочницы – кандиданосительство,
для которого характерно отсутствие клинических
проявлений: выявить наличие возбудителя можно
только при проведении посева с мазка.
ров риска молочницы, которые были
перечислены ранее. Два варианта мы
уже рассмотрели (покупательницы,
приобретающие антибиотики или иммуностимулирующие препараты), также
следует обращать внимание на женщин,
интересующихся:
●● седативными и анксиолитическими
средствами
●● пероральными гормональными контрацептивами
●● гипогликемическими ЛС, препаратами
бенфотиамина и тиоктовой кислоты
(применяются при лечении диабетической полинейропатии), глюкометрами и тест-полосками
●● витаминно-минеральными комплексами для беременных и другими сопутствующими товарами
●● средствами для нормализации массы
тела
●● препаратами местного действия (содержащими декспантенол, аллантоин)
для снятия раздражения кожи в зоне
бикини.
Во всех этих случаях, а также если покупательница приобретает лекарственные
средства для лечения ВВК, целесообразно
дополнить предложение средствами для
интимной гигиены. Это могут быть специальные влажные салфетки (Spa cotton,
Aura, Carefree и др.), гели (Nivea Intimate,
Эпиген Интим, Лактацид и др.). Их применение снизит риск развития и вероятность
возникновения рецидивов молочницы.
Николай Литвак
С. De los Reyes et.al.,Clinical experience with single dose fluconazole in vaginal candidiasis. A review of the worldwide database, Int J Gynecol Obstet, 1992, 37, 9-15.
17
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Ин с т р у к ц и я / Praeceptum
Контроль ситуации
Помогаем покупателям с СД 1-го и 2-го типов
Потребности больного не всегда ограничиваются прямыми назначениями врача.
Особенно если речь идет о такой хронической патологии, как сахарный диабет.
Рассмотрим, что работник первого стола может предложить в дополнение посетителю
с рецептом на сахароснижающий препарат.
Глюкометр
Что предложить?
КОНТУР ТС
Во избежание развития осложнений заболевания важно регулярно осуществлять контроль за уровнем глюкозы в крови. Учитывая,
что измерения должны проводиться часто,
иногда и несколько раз в день, у каждого
диабетика обязательно должен быть прибор,
который он сможет использовать дома самостоятельно.
Для потребителей, и особенно для тех, кто
приобретает глюкометр впервые, очень
важно, чтобы он был простым и удобным
в использовании. Расскажите им о модели
БАД,
витаминные
комплексы
КОНТУР ТС от компании «Байер» – первого
производителя глюкометров. Этот прибор
оснащен технологией «Без кодирования».
Это означает, что тест-полоски автоматически кодируют его без участия пользователя.
К тому же КОНТУР ТС требует совсем маленькой капли крови для проведения тестирования – 0,6 мкл – и оснащен большим экраном
с крупными символами. КОНТУР ТС сохраняет в памяти 250 последних результатов измерений, что позволяет оценить эффективность
проводимой терапии.
Что предложить?
АлфаВИТ Диабет, Компливит Диабет, Цинкит, Цинктерал
и др.
Нарушение разных видов обмена веществ
при СД 2-го типа приводит к дефициту биологически активных веществ. Вы можете порекомендовать поливитаминные комплексы
и средства, содержащие цинк и хром. Входящие в их состав компоненты восполняют
дефицит витаминов и минералов, участвующих в обмене инсулина и процессах утилизации глюкозы.
Для повышения эффективности комплексного лечения СД можно предложить препараты
в форме лекарственного растительного сырья
(например, фиточаи Фитодиабетон, Вита Плант
№ 23 диабетический и др.). Их прием способствует снижению уровня глюкозы в крови, нормализации углеводного обмена и диуреза.
Не будет лишним напомнить и о сахарозаменителях (Сукразит и др.), предупредив, однако,
покупателей, что их употребление в избыточном количестве может привести к нарушению пищеварения (вздутие живота, тошнота,
диарея). К тому же некоторые «заменители»,
например фруктоза, аспартам и др., разрушаются при тепловой обработке, придавая пище
горьковатый вкус, поэтому их нежелательно
добавлять в горячие блюда и напитки.
Владислав Чупеев
18
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Synopsis / ДОСЬЕ
19
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ДОСЬЕ / Synopsis
Все уже давно привыкли к тому, что в различные продукты
добавляют компоненты, придающие им дополнительные
свойства. И лекарственные препараты не исключение.
Например, появились контрацептивы, позволяющие не только
планировать беременность, но и заботиться о здоровье
будущего ребенка задолго до его рождения!
Контрацепция
с плюсом
С новыми возможностями
Что могут современные КОК?
 Обеспечивают надежную контрацепцию
с низким риском развития побочных
эффектов
 Способствуют улучшению состояния кожи
и волос при гиперандрогении
 Помогают уменьшить проявления ПМС
 Корректируют нарушения менструального
цикла и гормональный дисбаланс
 Снижают риск развития гинекологических
заболеваний
20
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
Уже более 50 лет благодаря гормональным
противозачаточным препаратам женщины
во всем мире имеют возможность выбирать
наиболее удобное время для материнства.
За эти годы контрацептивы претерпели
значительные изменения. Современные
средства могут не только предотвращать
наступление беременности, но и помогают решить проблемы с жирностью кожи
и угревой болезнью, стабилизировать вес
и облегчить симптомы предменструального синдрома, а также положительно влияют
на либидо, что ощутимо повышает качество
жизни женщин с подобными проблемами.
ЛС этой группы применяются для лечения
целого ряда заболеваний – от поликистоза
яичников и эндометриоза до угревой сыпи
и обильных менструаций.
Производители пошли дальше, создав препараты, содержащие стабильную форму
натуральных фолатов (левомефолат кальция – Метафолин®), которая очень важна
для будущих мам. Так, принимая низкодозированные КОК Джес Плюс или Ярина Плюс,
в состав которых входит этот компонент,
женщины будут иметь возможность готовиться к будущей беременности: организм
получит необходимый запас фолатов, защищающих плод от тяжелых пороков развития
(например, ДНТ).
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Synopsis / ДОСЬЕ
Алгоритм предложения КОК с дополнительными свойствами
Дайте мне, пожалуйста, Джес или Ярину. Мне их выписал гинеколог –
вот рецепт.
Вместо выписанных врачом препаратов могу порекомендовать вам
Джес Плюс или Ярину Плюс. Это те же КОК, но в их состав
дополнительно введена стабильная форма натуральных фолатов –
левомефолат кальция (Метафолин®). Их прием обеспечит ежедневное
поступление в организм фолатов в необходимой дозировке, что будет
способствовать улучшению вашего самочувствия и здоровому развитию
плода при будущей беременности.
Дайте мне, пожалуйста, что-нибудь из средств местной контрацепции (Фарматекс, Патентекс Овал, Бенатекс и др.).
Да, у нас имеются подобные средства. Но я могу проинформировать Вас
и о наличии других контрацептивных препаратов – низкодозированных
КОК с дополнительными полезными свойствами – Джес Плюс и Ярина
Плюс. Они помогают не только планировать беременность, но и заботиться
о своем здоровье и здоровье будущего ребенка. Проконсультируйтесь
с вашим гинекологом.
Дайте мне, пожалуйста, что-нибудь для уменьшения симптомов
ПМС (Агнукастон, Ременс и др.).
У нас есть гомеопатические и фитосредства для уменьшения симптомов
ПМС. Однако облегчать это состояние могут и КОК, содержащие
дроспиренон, например Джес Плюс. К тому же если в будущем вы
планируете беременность, эти препараты позволят подготовить организм
к зачатию и снизить риск развития врожденных пороков у плода.
Проконсультируйтесь с вашим гинекологом.
Мила Мартынова, провизор
21
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ДОСЬЕ / Synopsis
Внимание, конкурс!
В РА № 1–2 был объявлен конкурс, в котором мы предлагали вам поделиться своими
историями о том, как вы планировали беременность и готовились стать мамой. Благодарим всех,
кто прислал нам письма с интересными рассказами. Сегодня мы публикуем один из них.
Я тоже решила поучаствовать в вашем кон- они меня ни разу не подводили). Сократикурсе и рассказать свою историю о том, как ли расходы, родители нам помогли, и уже
планировала беременность.
через полгода мы переехали в отдельную
У меня уже была 10‑летняя дочь, когда у нас квартиру. С работой тоже все устроилось:
с мужем встал вопрос о рождении второго я поговорила с руководством, и дирекребенка. С одной стороны, мы очень хотели тор согласился отпустить меня в декрет
еще одного малыша, да и биологичесна условиях восстановления в той же
кие часы тикали (мне на тот момент
должности после отпуска по уходу
было 34 года), с другой – возниза ребенком.
Присоединяйтесь
кало много проблем. В то вреСпустя несколько месяцев
к нашему конкурсу! я забеременела, и теперь у нас
мя я уже работала заведующей
Ждем ваших писем прекрасный сынок. Сейчас ему
аптекой, и терять эту должность
мне не хотелось. К тому же
и фотографий!
1 год, а я уже вернулась на ране было своей квартиры (мы
боту, как и прежде, заведующей
жили с родителями мужа и копили
аптекой. С ребенком помогает
на первый взнос в ипотеку).
свекровь, в коллективе все относятся
Взвесив «за» и «против», решили не спе- с пониманием, если мне нужно отлучиться
шить – благо есть современные средства пораньше.
контрацепции (кстати, я всегда использова- Я думаю, что даже если бы нам не удалось ла низкодозированные гормональные КОК, решить проблемы с квартирой и работой,
мы все равно приняли бы решение рожать
второго малыша. Потому что дети – это самая большая радость в жизни и никакая
должность не заменит этого счастья.
Присылайте в редакцию небольшой рассказ о том, как вы планировали свою беременность и готовились стать мамой письмом или на
электронную почту club@rosapteki.ru. Истории и фотографии вашего
малыша будут опубликованы на страницах нашего журнала. Розыгрыш главного приза состоится в декабре 2013 года, а все участники
получат поощрительные подарки. Присоединяйтесь! Участвуйте!
22
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Реклама
Synopsis / ДОСЬЕ
23
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ДОСЬЕ / Synopsis
Аптека Нептуна
Жизнь, как известно, зародилась в море. Так что нет ничего
удивительного в том, что в этой среде найдено множество
уникальных лекарств, предотвращающих развитие болезней или способных с ними бороться. Причем открытия
совершаются и по сей день.
Антисептики
История галогенов, соли и другие соединения которых активно используются для обеззараживания воды, воздуха
и различных поверхностей, прочно
связана с морем. Так, например, чрезвычайно популярный иод был открыт
в 1811 году французским химиком
Бернаром Куртуа при изучении золы
морских водорослей, да и разработки поваренной соли, при электролизе
которой выделяется другой широко
распространенный антисептик – хлор,
долгое время велись именно на морских побережьях морей.
24
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
Один из самых распространенных способов обеззараживания ран – промывание их гипертоническим раствором,
а морская вода прекрасно подходит
на эту роль. Данный секрет издревле
известен медикам всех стран, имеющих выход к морю.
Микроэлементы
В морской воде растворены очень многие нужные нашему организму нутриенты, чаще всего речь идет о различных
солях. Так, в ней содержатся гигантские
запасы хлора, одного из основных
электролитов, необходимых для нормальной работы живых клеток. Уже упоминавшийся иод рассеян по планете
достаточно неравномерно, но опять же
максимум его концентрации – в воде
и обитателях морей и океанов. Этот элемент чрезвычайно важен, например, для
нормального развития головного мозга,
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Synopsis / ДОСЬЕ
К сожалению, не только морские лекарства влияют
на человека, но и человеческие ЛС – на водную среду
обитания. Так, массовое использование бензодиазепиновых
транквилизаторов привело к существенному повышению
их концентрации в сточных и как следствие природных
водах. Шведские ученые установили, что под действием
анксиолитиков рыба, ранее отличавшаяся умеренным
аппетитом, пугливостью и склонностью к образованию стай,
становилась более прожорливой, безрассудной и асоциальной.
его отсутствие или недостаток серьезно
сказывается на умственных способностях. Поэтому рацион считается полноценным только в том случае, если в него
входят морепродукты.
Из менее распространенных, но также
жизненно необходимых элементов
нужно упомянуть магний, серу, кальций, калий и фтор. Все они способны
накапливаться в промысловых сортах
рыбы, моллюсков, водорослей, вместе
с которыми и попадают на наш стол.
Питательные среды
Современную микробиологию сложно
представить без чашек Петри, заполненных подходящим для жизни бактерий особым субстратом. Между тем
и здесь прослеживаются морские корни. В 1884 году немецкий микробиолог
Вальтер Хессе впервые использовал
экстракт красных и бурых водорослей
(Gracilaria, Gelidium, Ceramium и др).
Идею он подсмотрел у своей жены, которая применяла этот ингредиент для
приготовления фруктового желе.
Продукт носит название «агар-агар»
(в переводе с малайского – «желе»),
а сырье для его изготовления произрастает в Черном и Белом морях, а также
в Тихом океане. Основное его свойство –
образование плотной студенистой массы
в водных растворах. Примечательно, что
сам агар-агар микробы в пищу не употребляют, так что основа субстрата всегда
остается в нужных кондициях. Выращивание колоний бактерий на агаровых
средах позволило сделать множество
важнейших открытий в микробиологии.
Антибиотики
Проблема устойчивости микроорганизмов к большинству классов современных
антибактериальных препаратов стала
25
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ДОСЬЕ / Synopsis
глобальной. О том, что в скором времени медики могут остаться без одного
из самых эффективных средств, говорят
на самом высоком уровне, а Всемирная
организация здравоохранения даже
предрекает «антибиотиковый апокалипсис». Понятно, что это преувеличение,
но не такое уж и большое, если разобраться. Поэтому поиски альтернативных антибиотиков идут полным ходом.
И одно из направлений как раз море.
По старой доброй научной традиции
одна из самых перспективных находок
была сделана совершенно случайно.
Большая международная группа ученых, в которую входили исследователи
из США, Бразилии, Египта и Филиппин, изучала уникальных животных –
корабельных червей, или тередо
(Teredinidae)1. Вопреки своему названию они являются не червями, а моллюсками, которые питаются волокнами
дерева. В этом им помогают особые
бактерии рода Gammaproteobacteria,
которые способны разлагать целлюлозу и фиксировать растворенный в мор-
ской воде азот. Именно они изначально и заинтересовали ученых.
Однако в ходе работы выяснилось,
что одна из форм этих микробов –
Teredinibacter turnerae – секретирует
вещества с мощными антибактериальными свойствами, которые могут
подойти и для человека. Механизм их
действия таков, что другим микробам
придется очень постараться, чтобы выработать способы защиты.
Исследователям удалось идентифицировать 5 групп антибиотиков, все они
являются циклическими органическими соединениями на основе бора.
3 из них фармакологам известны – это
боромицин, борофицин и аплазмомицин. А вот 2 других представлены неизвестными до сих пор веществами
из группы тартролонов.
Интересно, что тартролоны показали впечатляющую активность против
наиболее злостных возбудителей госпитальной инфекции – Pseudomonas
aeruginosa, Bacillus subtilis и MRSA,
то есть печально знаменитой троицы,
с которой медикам труднее всего справиться. А вот с той же кишечной палочкой или кандидой новые антибиотики
не совладали. С другой стороны, против
этих 2 возбудителей все еще существуют
эффективные препараты. Так что панацеей тартролоны назвать сложно, но помочь в решении проблемы госпитальной
инфекции они в состоянии.
Анальгетики
Не менее сложной задачей считается
создание обезболивающих средств,
эффективных против всех основных
видов боли, в том числе мигрени,
но при этом наносящих минимум вре-
Boronated tartrolon antibiotic produced by symbiotic cellulose-degrading bacteria in shipworm gills — Proceedings of the National Academy of
Sciences, 22.01.2013, doi: 10.1073/pnas.1213892110.
1
26
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Synopsis / ДОСЬЕ
да нашему организму. Пока что таких
не существует, побочные эффекты
дают о себе знать и нередко сильно
затрудняют жизнь пациентов с хронической болью. Но надежда есть, причем
она снова родом из морской пучины.
Точнее, с океанского мелководья, где
обитают моллюски семейства Conidae,
называемые конусами. Эти брюхоногие – родственники самых обычных
улиток, но природа наградила их
мощнейшим химическим оружием: яд
конусов способен достаточно быстро
убить даже человека.
Тем не менее фармакологи сумели
найти белковому нейротоксину мирное применение. Синтетический аналог
ω-конотоксина, одного из ингредиентов
яда Conus magnus, превратился в неопиоидный и не-НПВ анальгетик зиконотид,
американская Администрация по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами (FDA) одобрила его использование в 2004 году.
По механизму действия зиконотид –
блокатор N‑типа кальциевых каналов,
он вызывает выброс целого ряда антиноцицептивных нейротрансмиттеров – глутамата, кальцитонин-генсвязанного пептида (CGRP), а также
субстанции Р, причем не только в головном, но и в спинном мозге, что приводит к быстрому купированию практически любой боли. Правда, перечень
побочных эффектов даже у такого
природного анальгетика внушителен:
от тошноты и гипертензии до зрительных галлюцинаций и менингизма.
К тому же, как для яда конусов вообще,
для зиконотида пока что не удалось
создать антидот, так что при передозировке возможны самые серьезные
последствия.
2
Морское побережье издавна считалось местом для
оздоровления. В XIX веке даже появилось отдельное
направление физиотерапии - талассотерапия
(от греческих корней «море» и «лечение») –
использование приморского климата, морской воды
и грязей, водорослей и других продуктов моря
в профилактических, лечебных и реабилитационных
целях. Иногда этот термин не совсем корректно
применяют для обозначения некоторых SPA-процедур.
Американские и филиппинские ученые не оставляют попыток получить
от конусов более совершенное лекарство. Эти исследования привели
к очередному неожиданному открытию2. Во время изучения Conus rolani
были внезапно обнаружены бактериисимбионты моллюсков Nocardiopsis
alba CR167. Особые вещества нокапироны, которые они вырабатывают,
так же как и яд конусов, обладают
нейроактивностью, но не столь разрушительной. Биохимики не исключают, что нокапироны окажутся более перспективными анальгетиками,
чем конотоксины.
Алексей Водовозов
A Bacterial Source for Mollusk Pyrone Polyketides — Chemistry and Biology, 24.01.2013, doi: 10.1016/j.chembiol.2012.10.019.
27
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Г о р я ч а я л и н и я / Consultatio
Вы спрашивали...
Отвечает:
Татьяна Хоткина,
врачаллергологиммунолог
ДКЦ № 1, Москва
Какими наружными средствами можно снимать сильный зуд
при наличии атопического дерматита?
Для купирования кожного зуда в
этом случае можно использовать
препараты нескольких групп, выбор
будет зависеть от тяжести обострения, распространенности кожного процесса, наличия осложнений
(присоединение вторичной инфекции). Могут применяться топические
кортикостероидные препараты с выраженными противовоспалительными и противозудными свойствами.
А также ингибиторы кальциневрина,
оказывающие местное иммуносупрессивное, противовоспалительное
и противозудное действие. Наруж-
ные блокаторы H1-гистаминовых рецепторов (к примеру, Фенистилгель)
обычно используют для купирования
легких форм заболевания. При присоединении вторичной инфекции
необходимы антибактериальные и
антисептические средства.
Альтернативой гормональным препаратам могут быть продукты на основе активированного пиритиона
цинка (Скин-кап, Цинокап). Они не
содержат гормонов, но в то же время
обладают выраженными противовоспалительным, антибактериальным и
противогрибковым эффектами.
Сохраняется ли однажды проявившаяся аллергическая реакция на всю
жизнь? Стоит ли запасаться противоаллергическими средствами
перед началом дачного сезона, если, например, в прошлом году появилась аллергия на пыльцу?
По статистике, 25% населения планеты хотя бы раз сталкивались с острой
крапивницей. Из них у 30% заболевание может перейти в хроническую
форму. Если говорить о сезонном аллергическом рините (конъюнктивите),
который в народе называют сенной
лихорадкой или поллинозом, то год
от года в период цветения выраженность его проявлений, как правило,
нарастает. Со временем могут присоединяться дополнительные синдро-
28
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
мы и даже возникать новые заболевания: бронхиальная астма, пищевая
аллергия. В настоящее время в арсенале аллергологов есть достаточное
количество современных препаратов
не только для симптоматического,
но и для патогенетического лечения.
Оно заключается во введении в организм человека причинного аллергена по специальным схемам. Этот метод позволяет на многие годы забыть
об аллергии.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Consultatio / Г о р я ч а я л и н и я
В каких случаях предпочтительнее использовать местные,
а в каких – системные противоаллергические средства?
Системные антигистаминные препараты оказывают выраженное
противоаллергическое действие,
блокируют сразу несколько симптомов/синдромов одного заболевания,
но имеют больше побочных эффектов (если говорить о ГКС, стабилизаторах мембран тучных клеток).
Их применяют при тяжелых аллергических реакциях (крапивница, ангиоотек, анафилаксия) или в случае
полисиндромности заболевания,
например при аллергическом риноконъюнктивите, бронхообструктивном синдроме как предастматическом состоянии. Топические препараты
в виде гелей, кремов, мазей используют при легких формах, таких как
изолированный аллергический ринит или аллергический конъюнктивит, аллергический контактный
дерматит.
Как диагностируется венозный застой органов малого таза
и какие ЛС используются при лечении этого заболевания?
Гузель
Мамлеева,
к.м.н.,
врач-гинекологонколог,
Санкт-Петербург
Варикозная болезнь вен малого таза,
или синдром тазового венозного полнокровия, при обычном осмотре врачом-гинекологом невидима. Проявляться может в виде болей в нижней
части живота, особенно после нагрузок,
дискомфорта во время полового акта,
изменением характера менструации.
Женщины ошибочно самостоятельно
принимают спазмолитики, пробуя то
одни, то другие, уже более сильные,
думая, что боль – их индивидуальная
особенность. Это в корне неправильно, к тому же описанные симптомы
неспецифичны только для этого заболевания. Диагностируется венозный
застой с помощью УЗИ, КТ и МРТ, и лечится он тоже под руководством врача.
Иначе можно столкнуться с хроническим болевым синдромом, недостаточностью яичников, тромбозом вен, иногда и проблемами с репродукцией.
Если утром были приняты ЛС от давления и в течение часа пришлось использовать антацид или адсорбент, стоит ли повторно
принимать кардиопрепараты?
Галина Елисеева,
врач-кардиолог
Санктпетербургского
ГБУЗ ПО № 86
Снова принимать лекарства не нужно,
однако необходимо помнить о том, что
эффективность терапии в отдельных
случаях снижается и цифры АД могут
быть несколько выше, чем обычно, но
вполне вероятно, что никаких изменений и не произойдет. Все зависит от того, какие препараты назначены.
Мы ждем ваших новых вопросов! Присылайте их в редакцию почтой, по факсу, e-mail
29
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Ценный совет
Приобретение лекарственных средств для тяжелых пациентов, у которых нет возможности
обслуживать себя, – задача непростая. Чаще всего у покупателя на руках имеется только рецепт
на препараты основной терапии, в котором нет ни слова о дополнительных средствах по уходу
за больным. Консультация работника первого стола в данной ситуации может значительно
улучшить качество жизни пациента.
Рекомендация
первая
Средства с регенерирующей активностью
Что предложить: Стимулятор восстановления тканей Актовегин®
Длительное пребывание в лежачем положении
вызывает сдавливание кровеносных сосудов. Это
приводит к уменьшению кровоснабжения тканей,
нарушению обменных процессов и как следствие
к некрозу пораженного участка и образованию
пролежней. Являясь мокнущими язвами, они почти всегда инфицируются, что ухудшает состояние
здоровья и качество жизни пациента. Лечение
пролежней представляет большую трудность, поэтому в первую очередь необходимо позаботиться
о предотвращении их появления.
Основу профилактики и лечения составляют
адекватный уход за лежачим больным и применение специальных средств с регенерирующей
активностью. Обратите внимание посетителя на ЛС
Актовегин® – стимулятор регенерации (заживления) тканей, в состав которого входит депротеинизированный гемодериват крови телят. Благодаря
натуральному происхождению он имеет высокое
сродство с человеческими клетками и является
источником необходимых нуклеотидов, ферментных центров и аминокислот и других необходимых
нашему организму полезных веществ. Кроме того,
Актовегин® не имеет возрастных ограничений.
Доступный в 3 формах для местного применения
(гель, крем и мазь) препарат может применяться
в разных комбинациях с другими лекарственными
30
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
средствами, например растворами антисептиков
(Хлоргексидин или Мирамистин).
Активные компоненты Актовегина повышают
приток питательных веществ и кислорода в очаг
поражения, усиливают местный энергообмен, тем
самым стимулируя процессы регенерации.
На свежие раны в воспалительной стадии процесса (1–4‑е сутки) после их обработки антисептиком
наносят Актовегин® гель 20%. Засыхая, он образует
тонкую защитную пленку на ране, препятствуя проникновению и развитию инфекции. При этом начинается активное формирование грануляционной
ткани. В стадии образования грануляций (1–14‑е
сутки) переходят на 5%-ный крем Актовегин®.
Наконец, после полного прекращения влажных
выделений и начала формирования свежего эпителия (4–17‑е сутки) используется 5%-ная мазь.
Крем и мазь способствуют полному отхождению
корочек, обеспечивая окончательное и бесследное
заживление раны.
Таким образом Актовегин® способствует активации обмена глюкозы и кислорода, вызывает
увеличение клеточного энергетического метаболизма и выработку высокоэнергетических
фосфатов (АТФ). Все вместе способствует более
активной и быстрой регенерации пораженных
тканей.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
31
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рекомендация
вторая
Гигиенические средства
Что предложить: Одноразовые пеленки, подгузники для взрослых,
а также средства по уходу за кожей (например, Hartmann)
Без должных гигиенических мероприятий у лежачих пациентов могут развиваться инфекционные поражения кожи. Использование одноразовых гигиенических средств (подгузников и пеленок), а также адекватная обработка кожи после отправления физиологических потребностей значительно снижают шанс
инфицирования поврежденных кожных покровов. Также проинформируйте посетителя о существовании
специальных моющихся противопролежневых матрасов (Comfort, Easy Air и др.). Оказывая массажное
действие, они улучшают микроциркуляцию и препятствуют образованию пролежней.
Рекомендация
третья
Компрессионный трикотаж
Что предложить: Антиэмболические чулки (например, mediven®)
Недостаток двигательной активности у лежачих пациентов приводит к снижению скорости
кровотока в венозных сосудах. В случае длительного пребывания в таком состоянии могут
образоваться кровяные сгустки, то есть тромбы.
Способные в любой момент оторваться от своего источника и закупорить сосуды более мелкого диаметра (например, в системе легочных
артерий), они представляют прямую опасность
для жизни.
Рекомендация
четвертая
Для предотвращения тромбозов в стационарах используют госпитальный трикотаж. Сдавливая ткани
вокруг сосудов нижних конечностей, компрессионные чулки уменьшают просвет вен. Это приводит к
значительному увеличению скорости кровотока, что
препятствует тромбозу и связанным с ним осложнениям. С той же целью могут применяться эластичные
бинты, однако стоит учесть, что они будут оказывать
терапевтический эффект лишь в случае правильного
применения – проблематичного у лежачих больных.
Расходные материалы
Что предложить: Бинты, венозные или уретральные катетеры,
мочеприемники
К сожалению, далеко не во всех больницах эти столь необходимые средства имеются в достаточном количестве. Обратите внимание посетителя: отсутствие банальных «мелочей» может
доставить немало трудностей тому, кто осуществляет уход за больным, и снизить качество жизни
самого пациента.
Владислав Чупеев
32
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Внимание, конкурс!
Журнал «Российские аптеки»
проводит творческий конкурс!
Поделитесь с нами историями о том, как вы планировали свою беременность и готовились стать мамой. Письма,
а также фотографии вашего
малыша с комментариями при-
сылайте на электронную почту
club@rosapteki.ru. Лучшие рассказы будут опубликованы на
страницах нашего журнала.
Розыгрыш главного приза состоится в декабре 2013 года,
а поощрительные подарки гарантированы всем участницам!
33
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Э л е м е нт / Principium
Металл любви
и красоты
История открытия ванадия довольно драматична. Мексиканский минералог Андреас дель Рио, изучавший состав свинцовых руд, обнаружил его еще в 1801 году,
однако эта работа осталась незамеченной. В 1830 году металл был переоткрыт
шведским ученым Нильсом Сефстремом
и назван в честь скандинавской богини
любви и красоты Фрейи. Vanadis, то есть
дочь Ванов, – одно из ее имен.
Логика Сефстрема понятна: соединения
ванадия отличаются редкой окраской,
благо на Земле нет этого металла в чистом
виде, только в виде множества различных
солей. Больше всего этого элемента содержится в титановых, свинцовых и железных рудах, откуда его в наше время
и добывают.
Несмотря на свою инертность, а он стоек
к воздействию морской воды, разбавленных растворов кислот и щелочей, металл
играет значительную роль в жизни многих организмов, особенно морских. На-
Без ванадия невозможен круговорот азота в природе.
Так, именно ванадиевую нитрогеназу используют азотфиксирующие бактерии рода
Azotobacter. Интересно,
что она более эффективна, чем молибденовая
или железная нитрогеназы, которые находятся
в арсенале других почвенных микроорганизмов.
34
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
пример, в целомической жидкости голотурий и асцидий его содержится до 10%.
Считается, что у этих животных ванадий
отвечает за перенос кислорода и питательных веществ – примерно как железо
в гемоглобине.
Потребность в металле млекопитающих, в том числе человека, оценивается
в 1,6 мкг/кг массы тела, однако а- или
гипованадиоз в клинической практике
не описан. Считается, что не требуется никаких специальных или дополнительных
источников ванадия, весь он поступает
с обычной пищей, особенно растительного или морского происхождения.
А вот отравления соединениями металла зафиксированы. Средней токсической
дозой для человека считается 0,25 мг,
средней летальной – 2 мг. Опасность зависит от конкретного вещества. Так, 4‑валентный ванадий токсичнее 3‑валентного как минимум в 5 раз. Установлены его
предельно допустимые концентрации
для воздуха и воды.
Негативное воздействие ванадия связывают с тем, что он тормозит ряд биохимических процессов в клетке – синтез
жирных кислот, холестерина, фосфорилирование и синтез АТФ. Также он снижает концентрацию коферментов A и Q,
стимулирует активность МАО.
Пища, содержащая большое количество
белка, нивелирует токсические эффекты
ванадия, поэтому населению, живущему
в экологически неблагоприятных регионах, рекомендуется не увлекаться низкобелковыми диетами.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Ab acia et acu
Читайте здесь:
Биохимия
наследственности
Занимательная
медтехника
Быть здоровым
просто!
Подробности
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Н о б е л и ат ы / Gloria mundi
Основы основ
Середину XX века с полным правом можно назвать эпохой
торжества биохимии. Все, до чего эмпирически доходили
ученые XIX и начала XX века, получало подтверждение
со стороны зарождающейся молекулярной биологии.
Нобелевская премия 1959 года была
присуждена за открытие механизмов
биологического синтеза рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот. И в данном случае мы имеем дело
с классической историей про мэтра и его
талантливого ученика.
В роли маститого ученого выступал Северо Очоа де Альборнос (Severo Ochoa
de Albornoz), испанец, уроженец Луарки. Интересно, что в юности он пошел
по гуманитарной стезе, но на молодого
человека произвели ошеломляющее
впечатление книги выдающегося невролога Сантьяго Рамон-и-Кахаля, так
что филология потеряла, а медицина
приобрела талантливого начинающего
исследователя, с отличием окончившего
в 1929 году медицинскую школу Мадридского университета.
Стажировку Очоа проходил в ведущих
исследовательских учреждениях того
времени – институтах кайзера Вильгельма
в Гейдельберге и Берлине, а также Национальном институте медицинских исследований в Лондоне. Гражданская война
в Испании, а затем и Вторая мировая
спутали все планы ученого. Очоа с семьей
эмигрировал в США, работал в нескольких
крупнейших университетах страны.
Основной сферой его интересов была
биохимия клетки, точнее – ферменты,
36
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
катализирующие основные процессы
энергетического и пластического обмена. Поворотной точкой в исследованиях стал 1955 год, когда Очоа выделил
бактериальный фермент полинуклеотидфосфорилазу, которая катализирует
в обратимой реакции синтез полирибонуклеотидов из рибонуклеозиддифосфатов. С помощью этого фермента он
получил синтетические РНК с различным составом азотистых оснований,
что дало ему возможность расшифровать триплетный код для 11 аминокислот. Таким образом, в тестовой системе
удалось синтезировать РНК и белковые
молекулы с известной последовательностью азотистых оснований и составом
аминокислот. Это достижение – первое
в истории биологии – позволило ученым
в дальнейшем расшифровать генетический код.
Параллельно с Очоа работал его ученик
Артур Корнберг (Arthur Kornberg), обладавший поистине великолепными способностями. В 15 лет он окончил школу,
в 19 стал бакалавром, а в 21 – дипломированным врачом. Свою первую научную статью, которая была опубликована
в авторитетном журнале Американской
медицинской ассоциации (JAMA), Артур
написал еще в годы учебы в Рочестерском университете.
В лабораторию профессора Очоа он
попал в 1945‑м, сразу после окончания войны. Успехи молодого ученого
в энзимологии поразили даже такого мэтра. Корнбергу был выделен
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Gloria mundi / Н о б е л и ат ы
Северо Очоа де Альборнос (1905–1993)
чрезвычайно важный участок работ.
Способ образования ДНК в клетках
был в то время одной из центральных проблем биологии и генетики,
найти ее решение и было задачей
Артура. В 1953 году Корнберг выделил и очистил фермент, отвечающий
за синтез ДНК у кишечной палочки,
который назвал ДНК-полимеразой.
С его помощью в 1957 Корнберг смог
синтезировать ДНК, однако ее точной
репликации помешали загрязнения
смеси в пробирке. Поскольку последовательность нуклеотидов при этом
оказалась нарушенной, полученная
ДНК была биологически неактивной, то есть не могла служить матрицей для синтеза других молекул. Год
ушел на разработку методики очистки,
но в конце концов Корнбергу удалось
сделать то, что раньше казалось невозможным: воспроизвести генетический
код клетки в пробирке. Его работы открыли новые направления не только
в биохимии и генетике, но и в лечении
наследственных заболеваний и рака.
Артур Корнберг (1918–2007)
«В недалеком будущем нас ожидает несколько важных
открытий в области биохимии, изучения вирусов, генетики и раковых исследований, которые станут следствием
работ Очоа и Корнберга».
Из речи нобелевского лауреата Акселя Хуго Теорелля
на церемонии вручения премии 1959 года.
На церемонии награждения, состоявшейся
в Стокгольме, Северо Очоа назвал Артура
Корнберга своим лучшим студентом. А последний в своей Нобелевской лекции сравнил
ДНК с «магнитофонной лентой, на которой
записаны точные инструкции по выполнению той или иной работы» и с которой
«можно снимать точные копии… так, чтобы
использовать эту информацию снова в любом месте и в любое время».
После вручения Нобелевской премии
пути учителя и ученика разошлись. Корнберг получил должность профессора
и заведующего кафедрой биохимии
Стэнфордского университета, а Очоа
до самого выхода на пенсию в 1975 году
трудился в медицинской школе Университета Нью-Йорка. И оба они сделали
еще немало выдающихся открытий.
Алексей Водовозов
37
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В ф о к у с е / Maximae attentioni
И поострее заточим
скальпель…
38
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Maximae attentioni / в ф о к у с е
С чего же еще начать статью о Дне медика, как не со строчки из чрезвычайно популярной студенческой песенки «Граждане хирурги». Впрочем, разговор будет вовсе не о врачах, медсестрах,
фармацевтах и провизорах. Мы поговорим о том, что их окружает: медицинских инструментах,
препаратах, принадлежностях. И об их нетрадиционном использовании.
Украсим этот мир
В то время, когда пищевые и промышленные красители еще не продавались на каждом углу, медики
прекрасно обходились подручными
средствами. Например, хочется сделать торт «веселеньким». Делим крем
на несколько порций и каждую окрашиваем в свой цвет. Пара капель
водного раствора бриллиантового
зеленого, метиленового синего, риванола – и вот у нас уже есть классическая гамма RGB (красный-зеленый-синий), из которой можно получить все
остальные цвета.
А уж знаменитая марганцовка использовалась в домашнем хозяйстве
по целому ряду направлений. Одно
из не совсем привычных – в качестве морилки для дерева. Например,
крепким раствором перманганата калия закрашивали царапины
на мебели. Для получения нужного оттенка можно было воспользоваться либо марганцовкой, которая
лучше всего имитировала вишню,
либо раствором йода, дававшим
«дубовый» колер.
Кстати, у медиков никогда не возникало проблем с украшением ординаторской или другого помещения, где
отмечают Новый год, дни рождения
или День медика. Достаточно надуть
латексные перчатки – и вот уже готовы
неординарной формы праздничные
шары, которые расписываются той же
зеленкой или йодом. Умельцы умудряются собирать из надутых перчаток
даже новогодние елки. Вата прекрасно
имитирует снег, а хлорэтилом можно
рисовать «морозные» узоры на окне.
Еще один, к сожалению, практически
забытый вид медицинских украшений – плетеные изделия из системкапельниц. Самые распространенные
фигурки – золотые рыбки, черти, жарптицы. Чаще всего таким рукоделием
занимались солдаты-срочники, лежавшие в военных госпиталях, хотя и среди пациентов гражданских стационаров находились свои Левши. Высшим
пилотажем считались разноцветные
шедевры, когда для окрашивания
трубок использовались все те же медицинские красители. Для создания
эффекта «кудрявости» их концы разрезались на манер лапши, а затем окунались в кипяток.
Случай из жизни
На праздновании Дня медика в поликлинике не смогли открыть большую бутылку вина – пробку заклинило в горлышке
намертво. Выход был найден в течение
минуты – бутылке просто «поставили
капельницу», проткнув пробку иглой от
системы и воздуховодом.
39
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В ф о к у с е / Maximae attentioni
нократно выручал изобретательных
хозяек. Шприц Жане прекрасно заменял кондитерский, а для более тонкой
Случай из жизни
работы можно было набрать крем
в 20‑мл пластиковый. Как можно бысУ уролога на кухне забился слив раковитро и без проблем наколоть курицу
ны. Доктор взял катетер Фолей, который
или индейку соусом? Опять же шприц,
предназначен для ввода в мочевой пуно на этот раз с толстой иглой. Фаршируем тушки кальмара. Чем их потом
зырь, и протолкнул вглубь засора. Затем
зашить? Конечно же круглой хирургираздул баллон на конце катетера (он
ческой иглой с шелковой нитью, зажапредназначен для фиксации в мочевом
той в любой из иглодержателей.
пузыре) и вытянул содержимое трубы
Для изготовления домашних конфет
наружу, ликвидировав тем самым престоматологи нередко приспосаблипятствие для нормального слива воды.
вают свои же инструменты: штопфергладилки, серповидные гладилки,
шпатели, пинцеты, скальпели. А люди,
связанные с лабораторными анализами, – полистирольные чашки Петри,
Перерыв на обед
пластиковые пипетки Пастера, планМедики значительную часть жизни шеты для иммуноферментного аналипроводят на работе, такова уж
за с U‑образным дном. Ложечки
специфика профессии. ПоФолькмана и вообще все
Из 4
этому приготовлению
хирургические ложечки,
стеклянных
и приему пищи отвовключая нейрохирургипрямых влагалищных
дится важная роль.
ческие, можно испольтрубок и нескольких метров
Долгое время в ЛПУ
зовать вместо нуазерезиновой трубки собирается
не было специально
ток – специальных
очень точный строительный
оборудованных куножей для фигурного
уровень, который позволяет
хонь, о микроволноввырезания овощей
поставить углы и ровно
вывести кирпичную
ках в ординаторских
и фруктов.
кладку.
можно было только мечУже упоминавшиеся систать, так что приходилось
темы для капельниц чрезвыкручиваться. Отварить яйцо
вычайно ценятся в домашнем
в электрическом стерилизаторе – виноделии для создания гидрозатвоэтим лайфхаком владел практичес- ра. Впрочем, и в кустарном изготовки каждый врач-дежурант. В особо лении более крепких напитков этим
продвинутых учреждениях не выки- устройствам находится применение,
дывали списанные, но еще исправ- особенно в сочетании с беззольныные сухожаровые шкафы, которые ми бумажными или угольными фильпрекрасно заменяли духовку. А в ав- трами. Большие плоскодонные колбы
токлаве автор статьи как-то тушил прекрасно заменяли декантеры в те
курицу с картошкой.
времена, когда об этих специальных
Впрочем, и в домашних условиях винных графинах слышал только очень
медицинский инструментарий неод- узкий круг специалистов.
40
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Maximae attentioni / в ф о к у с е
А за медицинскими биксами охотились
владельцы портативных коптилен. Более удобной емкости для «дымовой»
обработки мяса или рыбы пока что
не придумали.
Дело техники
Шприц – идеальное средство дозирования и доставки различных смазок
и прочих технических жидкостей в самые разные устройства – от швейных
машинок до мотора громадной фуры,
даже чернила в картриджи струйных
принтеров можно накачать. Неразлучную троицу – кровоостанавливающий
зажим Кохера, брюшистый скальпель
и анатомический пинцет – знает и уважает любой радиолюбитель со стажем.
А сейчас ими с удовольствием пользуются еще и компьютерщики.
Вообще хирургические зажимы в хозяйстве незаменимы. Нужно удержать
тонкий мелкий гвоздик? Фиксируем
его зажимом. Нужно удалить из пасти
щуки или окуня застрявший там крючок? Опять же нужен зажим, а лучше,
конечно, корнцанг.
Стоматологические зеркала позволяют осмотреть самые недоступные
места в двигателе, плотно набитом
компьютерным «железом» корпусе,
внутренностях стиральной или швейной машинки. А налобный рефлектор,
которым обычно пользуются ЛОРы,
дает возможность еще и освещать это
самое место.
Кстати, стоматологическим инструментарием очень любят пользоваться те, кто занимается ювелирным
делом, резьбой по камню или гипсу,
лепкой из различных видов глины
и изготовлением кукол. В ход идут
даже портативные бормашины. Так,
например, при работе с керамикой
для росписи ангобами (цветными
Одноразовые шприцы различных калибров прекрасно подходят для скармливания домашним животным различных лекарств. Даже если кошка или
собака его прикусит, пластик потерпит,
в отличие от хозяина, попытавшегося тот
же самый препарат руками пропихнуть
в пасть питомцу.
глинами), особенно для закручивания их в узоры, нередко используют различные гладилки и шпатели.
Ну а скальпели считаются лучшим
инструментом для заточки карандашей еще с тех времен, когда не было
ни одноразовых скальпелей, ни автоматических карандашей с тонкими
сменными грифелями.
Пила Джильи популярна среди профессиональных туристов – она компактна, но перепилить может даже
небольшое дерево. В походе очень
ценными оказываются хирургические
иглы с иглодержателем – ими можно
без особых усилий шить даже очень
толстый брезент.
Не отстают и аквариумисты – они тоже
любят работать длинными медицинскими пинцетами и зажимами, трубки
систем-капельниц сделаны из нетоксичных для рыб материалов, поэтому
их встраивают в устройства для подачи воздуха, из них же делают «пылесосы» для очистки больших аквариумов,
из которых воду не сливают.
Алексей Водовозов
41
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Б е з р и с к а / Sine periculi
Остановить
невидимого убийцу
Он развивается незаметно, постепенно нарушая работу
практически всех органов и систем. Со временем последствия его подрывной деятельности не только драматически
снижают качество жизни, но и начинают угрожать ей.
Речь о метаболическом синдроме (МС) –
патологическом состоянии, способствующем развитию заболеваний сердечнососудистой системы, сахарного диабета,
инсульта и увеличивающем вероятность
обусловленного ими летального исхода.
Распространенность МС год от года растет,
как и число его жертв: во всем мире более 366 млн человек страдают сахарным
диабетом, 500 млн – ожирением, более
1,6 млрд имеют избыточную массу тела.
Что надо знать
Причины, последствия и пути решения этой
проблемы обсуждались на пресс-конференции «Метаболический синдром – невидимый убийца», состоявшейся в Москве
Диагностические критерии метаболического
синдрома
 абдоминальное ожирение:
окружность талии ≥94 см у мужчин и ≥80 см у женщин
 уровень триглицеридов в крови >150 мг/дл (1,7 ммоль/л)
 уровень ХС ЛПВП <40 мг/дл (0,9 ммоль/л) у мужчин
и <50 мг/дл (1,1 ммоль/л) у женщин
 систолическое АД >130 мм рт. ст. и/или диастолическое АД
>85 мм рт. ст.
 гликемия натощак >100 мг/% (5,6 ммоль/л).

О наличии МС говорит комбинация абдоминального
(висцерального) ожирения с любыми двумя из оставшихся
4 факторов риска.
42
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
в пресс-центре ИТАР-ТАСС. Один из докладчиков, генеральный директор «Берингер Ингельхайм» в России Иван Бланарик,
обратил внимание присутствовавших
на тенденцию к росту числа людей трудоспособного возраста, страдающих МС. Ее
последствия могут быть весьма серьезными,
ведь, по данным Джона Кэма, профессора
клинической кардиологии Университета
святого Джорджа, вероятность развития
ишемического инсульта при этом состоянии
достигает 40%!
По словам профессора кафедры эндокринологии ПМГМУ им. Сеченова Татьяны
Романцовой, триггером каскада патологических процессов, приводящих к развитию
метаболического синдрома, становится
абдоминальное ожирение. Однако, как
подчеркнула Нана Погосова (ФГБУ ГНИЦ
профилактический медицины), большинство тяжелых осложнений можно предотвратить, если вовремя отказаться от малоподвижного образа жизни и нерационального питания.
Все эксперты были единодушны в том, что:
●●МС – сложная медико-социальная проблема, требующая комплексного подхода и активного участия государства,
системы здравоохранения и самих
граждан
●●единственный способ сократить число
жертв МС – своевременная профилактика, направленная на нормализацию
массы тела и сокращение количества
висцерального жира, начинать которую
надо уже в детском возрасте
●●основополагающая роль в профилактике МС целиком и полностью отводится
пациентам.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Sine periculi / б е з р и с к а
Что надо делать
Накопление жировых отложений происходит тогда, когда человек потребляет больше
калорий, чем тратит. Эффективность любой
диеты в такой ситуации сомнительна: продолжительность ее действия ограничена
временем соблюдения гастрономического
целибата. Чтобы достичь стойкого эффекта,
сохранив фигуру и здоровье, необходимо постепенно гармонизировать пищевое поведение и больше двигаться. И не спешите: рекомендуемый темп снижения массы тела – 5–10%
за 6 месяцев.
Соблюдайте баланс
Начните с постепенного урезания порций, особенно вечерних. Около 50% калорий в сутки должно приходиться на углеводы, 30% –
на жиры (10% животных и 20% растительных) и 20% – на белки.
Ешьте регулярно
«Залповый» режим работы вредит ЖКТ, поэтому следует заранее распланировать «сетку питания» на весь день. Интервалы
между трапезами не должны превышать 2–3 часов. Не ждите
появления чувства голода: лучше превентивно съесть яблоко
или горсть сухофруктов, чем, стоически дотерпев до обеденного перерыва, жадно проглотить вдвое больше обычного.
Жуйте тщательно
Процесс обработки пищи начинается в полости рта, и если
там он проведен «с нарушениями протокола», то продуктивность всех последующих этапов пищеварения ставится под
угрозу. В результате – диспепсические расстройства, синдром
раздраженной кишки и т. п. Экономия времени на жевательных движениях выливается в переедание: центр насыщения
не успевает получить информацию о том, что «бак залит», и человек продолжает есть. Хотите похудеть, не испытывая чувства
голода? Ешьте не спеша, жуйте тщательно – и вы насытитесь
меньшим количеством пищи. А сэкономленные на продуктах
питания деньги потом с удовольствием потратите на новые
предметы гардероба меньшего размера.
Меньше сахара
Заменяйте сахар фруктами (сухофруктами), хотя бы иногда. Возможен и такой компромисс: позвольте себе небольшой кусочек шоколада в качестве компенсации за чашку несладкого чая (кофе).
Пейте воду
Основа «жидкой» составляющей рациона – чистая
питьевая вода. Пейте ее
время от времени в течение дня небольшими глотками (в час должно получаться около стакана). Если
вечером вы вдруг испытываете чувство голода, попробуйте сначала выпить
стакан воды комнатной
температуры и подождите 20–30 минут. Нередко
после этого желание перекусить пропадает.
Ходите пешком
Чем выше уровень физической активности – тем лучше
обмен веществ. Не упускайте возможности подвигаться: пользуйтесь только
лестницами (пусть лифт отдохнет), посещайте магазины, максимально (в разумных пределах) удаленные
от вашего дома, экономьте
на общественном транспорте, если речь идет о преодолении 1–3 остановок, и т. д.
За 10 минут ходьбы вы потратите от 50 до 100 ккал.
43
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Б е з р и с к а / Sine periculi
Все получится!
Любые изменения в жизни человек воспринимает с тревогой и опасением, так как нередко они
сопряжены с выходом из зоны комфорта. Чтобы
Распространенность в России
ожирения и нарушений
липидного обмена составляет 80%, неправильного
питания – 75%. Это означает,
что подавляющее большинство наших сограждан
нуждается в профилактике МС.
решиться на них, чаще думайте о самых главных
стимулах: стройная фигура и отличное самочувствие. И руководствуйтесь нашими советами.
Достижимые цели
Ставьте перед собой выполнимые задачи – это облегчит их
решение и поднимет ваш боевой дух. Например, не надо пытаться, следуя рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, сразу включить в ежедневный рацион минимум
400 г овощей и фруктов. Съедайте в день по одному яблоку.
Продержались неделю? Отлично, теперь добавьте порцию
овощного салата на обед.
Поощряйте себя
Продвинувшись еще на одну ступеньку, сделайте для себя
что-то приятное. Пусть это будет какая-нибудь мелочь (можно
заранее составить перечень возможных «наград») – поход
в театр, прогулка на лошадях, новая книга и т. п.
Фиксируйте прогресс
Когда вы начнете отмечать пройденные этапы и записывать ваши достижения, то ощущение продвижения
к намеченной цели станет более явным. Каждый задокументированный результат (сбросили еще 1 кг и
т.п.) создаст дополнительный мотивирующий импульс.
Один из современных и удобных способов организации таких заметок – интернет-блог или учетная запись
в социальной сети.
Дальше – проще
С каждым днем вам будет легче менять себя. И в прямом,
и в переносном смысле: масса тела уменьшится, самочувствие и настроение улучшатся. Более здоровый образ жизни
постепенно станет привычным и естественным, что откроет
перед вами массу новых перспектив.
44
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
Привлеките
окружающих
Делитесь вашими достижениями с близкими и
друзьями, предложите им
присоединиться к вам, внесите в борьбу за здоровье
и долголетие элемент соревнования. Удобнее всего делать это с помощью
современных социальных
медиа и соответствующих
приложений для мобильных устройств. Меняя свою
жизнь к лучшему, вы получите дополнительную мотивацию и поддержку со
стороны небезразличных
вам людей. И тогда ставить себе новые задачи,
не останавливаясь на достигнутом, будет намного
интересней!
Николай Литвак
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Terra infantiae
Читайте здесь:
Дачные забавы
Полезные игры
Секрет вундеркиндов
Наши дети
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
М а м и н а ш к о л а / Schola matricalis
Летнее оздоровление
С наступлением теплого времени года все мы стремимся ●●Самой полезной считается ходьба по
чаще бывать на природе. Особенно это важно для детей, росе – утром и вечером. Но в этом случае
которые зимой часто болели: солнце, воздух и вода и после завершения процедуры ребенку
нужно надеть обувь, не вытирая ног, и
вправду творят чудеса!
Ножки без босоножек
Хождение босиком – один из самых
простых и популярных способов закаливания, а дача – идеальное место
для того, чтобы приучить малыша к
этой полезной процедуре. Начните с
3–4-минутных прогулок и ежедневно
увеличивайте их длительность на 1 минуту, пока не дойдете до 20–25
минут.
46
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
походить по сухой поверхности еще четверть часа, чтобы стопы высохли и согрелись. Обувь должна быть совершенно
сухой, иначе малыш может простудиться
и закаливание принесет больше вреда,
чем пользы.
●●Очень хорошо ходить по рыхлому
песку и мокрой гальке: это создает эффект точечного массажа.
●●Сегодня продаются специальные
массажные «дорожки» для стоп, но ребенку будет гораздо интереснее сделать такой тренажер самому. Предложите малышу собрать самые красивые
и гладкие камни и выложить из них
дорожку, по которой будет так приятно ходить босыми ножками. Также ее
можно сделать из песка, травы, да хоть
из желтого кирпича!
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Schola matricalis / М а м и н а ш к о л а
Водные процедуры
Легко можно совместить приятное с
полезным, предложив ребенку игры с
водой. Такое времяпрепровождение не
только оказывает закаливающий эффект,
но и развивает мелкую моторику и тактильные ощущения. Начальная температура воды должна составлять 37–36 °C и
постепенно понижаться на 1 градус каждые 2–3 дня, доходя до 22–20 °C.
Главные правила закаливания
●●Процедуры необходимо проводить ежедневно,
постепенно увеличивая силу раздражителя.
●●Если ребенок заболел, их останавливают, а через
2 недели после выздоровления начинают с самого
начала, то есть с самых щадящих упражнений.
●●Закаливание нужно отменить, если малыш
становится вялым или, наоборот, раздражительным,
поскольку эти изменения могут быть реакцией
на процедуры.
●●Возьмите мягкую губку и 2 миски: одну пустую,
а вторую – наполненную водой. Задача ребенка – переместить воду из одной миски в другую,
используя для этих целей губку.
●●На дно наполненного водой таза опустите
кусок мыла. Это – «рыбка», которую нужно поймать.
●●Поиграйте в «водопад»: малыш набирает воду
в стаканчик, лейку или бутылочку и с большой
высоты выливает ее в небольшую миску, создавая шумный водопад. Туда также можно запустить
кораблик или другие пластмассовые игрушки и
поиграть в кораблекрушение.
47
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
М а м и н а ш к о л а / Schola matricalis
Под открытым небом
Сон на свежем воздухе – поистине
целительное средство. Днем можно
укладывать малыша спать на веранде,
балконе или прямо на улице, в тени
деревьев. Важно следить за тем, чтобы
температура воздуха была комфортной,
избегая переохлаждения или, наоборот,
перегрева.
Замечательным оздоровительным эффектом обладают также игры на улице.
Для болезненных детей они не обязательно должны быть подвижными: можно предложить ребенку поиграть в следопыта или собрать гербарий.
Лето – замечательный повод для того,
чтобы перенести игры из дома на природу.
Основные виды
закаливания
●●воздушные
ванны
(от горячих до холодных)
●●прогулки
●●обтирания
●●обливания
●●ножные
ванны
●●контрастный
●●хождение
душ
босиком
●●купание
в открытых
водоемах
●●банные
процедуры
●●солнечные
48
ванны
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
Молодые ученые
Атлас-определитель – одна из самых важных вещей
для тех, кто совмещает отдых с обучением. Как правило, дети крайне увлеченно исследуют окружающий мир, будь то птицы, растения или следы животных. Очень популярная сегодня игра – «Находилки»:
на листке бумаги составляется список предметов
или явлений, которые ребенку нужно найти или
увидеть, а затем малыш отмечает галочками выполненные пункты.
Искатели сокровищ
Едва ли не каждый ребенок приходит в восторг, если
предложить ему побывать в
роли героя приключенческого романа. Подготовка такой
игры требует времени, но и
родителям наверняка будет
интересно придумывать сценарий поисков. Вариантов
несколько: дайте чаду карту
дачного участка с обозначением основных объектов и
места, где зарыто сокровище,
а можно значительно разнообразить простое следование
по маршруту, спрятав записки,
указывающие путь от одной к
другой.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Schola matricalis / М а м и н а ш к о л а
Лунный песок
Прекрасный материал для лепки разнообразных фигур, который не прилипает к рукам, но
держит форму. Для его изготовления нужно
смешать просеянный песок, крахмал и воду в
пропорции 4:2:1.
Пенная вечеринка
Используя детский шампунь и ручной
миксер, можно взбить хоть целую ванну пушистой пены, которой детям так
нравится играть. Необходимо лишь
позаботиться о полотенцах, в них малыши смогут закутаться, когда устанут
или замерзнут.
Маленький садовник
Дети от 2 до 5 еще полны энтузиазма по поводу садовых работ. Этим необходимо воспользоваться с целью оздоровления слабых малышей: воздушные ванны можно принимать
даже во время прополки. Правда, сначала
следует научить ребенка различать полезные
травы и сорняки, а уже потом усаживать рядом
с грядкой. А для непоседливых детей отлично
подойдет полив посадок из шланга.
Екатерина Сметанина
49
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
К а л е й д о с к о п / Tessellatum
Вундеркинды раскроют
секрет гениальности
Плавайте на здоровье!
Китайские исследователи намерены расшифровать геномы 1600 математически одаренных подростков из
США. Данные талантливых американских школьников
были собраны в 70-х годах прошлого века в рамках
проекта Study of Mathematically Precocious Youth. Подавляющее большинство из них стали впоследствии
успешными людьми с очень высоким коэффициентом
интеллекта. По мнению сотрудников Института генома
в Пекине, столь представительная выборка вундеркиндов позволит выявить гены, предопределяющие выдающиеся способности человека.
Nature
Хулиганов найдут по слюне
Сотрудники медицинского центра детского госпиталя
в Цинциннати обнаружили связь между концентрациями определенных гормонов в слюне мальчиков и
их агрессивностью. В исследовании приняли участие
полтора десятка школьников, склонность которых к насилию по отношению к сверстникам оценивалась при
помощи психологических тестов. Также было измерено
содержание тестостерона, дегидроэпиандростерона и
кортизола в слюне детей. И чем выше были их уровни,
тем более частыми и выраженными были проявления
агрессии. Подобный анализ может стать ценным диагностическим инструментом для детских психологов,
полагают авторы исследования.
Psychiatric Quarterly
Посещение бассейна не входит в число
факторов, увеличивающих риск появления у ребенка бородавок, вызванных
вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Такой вывод сделали сотрудники Лейденского университета (Голландия) в
результате исследования, проведенного с участием 1100 детей. За период наблюдения, который длился от 11
до 18 месяцев, ученые выявили новые
кожные папилломы у 29% школьников.
Шансы ребенка получить их были существенно повышены лишь при наличии родственников и одноклассников,
инфицированных ВПЧ, но не при пользовании общественным бассейном. Не
чаще других болели ВПЧ и дети, уже
имевшие эту инфекцию в анамнезе. По
мнению авторов публикации, эти данные говорят о необходимости изменения существующих рекомендаций по
профилактике кожных папиллом.
Pediatrics
Детям – детские
тарелки
Объем порций, съедаемых ребенком в
школьной столовой, зависит от размера
посуды, которой он пользуется. Таковы
результаты исследования с участием
42 первоклассников, проведенного
сотрудниками Университета Темпла
(Филадельфия). По оценкам ученых,
из «взрослых» тарелок дети съедали
больше – в среднем они получали по
90 дополнительных килокалорий во
время каждого ланча. Эффект наблюдался как у мальчиков, так и у девочек
и не зависел от веса ребенка. Даже такая сравнительно простая уловка, как
изменение размера посуды, может внести весомый вклад в борьбу с ожирением, отмечают авторы публикации.
Pediatrics
50
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Vita et professio
Читайте здесь:
Как заслужить
лояльность?
Школьник на работе
О пользе
одиночества
Жизнь и профессия
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Ан ат о м и я у с п е х а / Аnatomia profecti
Выбери меня!
Слово «лояльность» пришло к нам из Франции, один из
вариантов перевода loyal – «верный, преданный». Термин
существовал еще в Средние века и обозначал зависимость вассала от феодала. Сегодня в условиях борьбы за
место под солнцем формирование лояльных клиентов –
не простая, но крайне необходимая задача.
Каждое аптечное учреждение мечтает
иметь как можно больше «своих» – тех,
кто готов не только приходить в конкретную аптеку, но и рекомендовать ее
своим знакомым. Превращение случайного посетителя в такого покупателя происходит не сразу, а в несколько
этапов (см. рис. 1).
Начинается эта цепочка с потенциального покупателя – человека, который
имеет возможность приобрести аптечный товар. Если у него появляется еще
и желание это сделать, он направляется в аптеку. Выявив его потребности
и ответив на все возможные вопросы
и возражения, первостольник отпускает препарат. Поздравляем! Сделка совершена и прибыль получена. Но это
лишь начало борьбы за преданного
клиента. Неизвестно, вернется ли он
в эту аптеку снова и порекомендует ли
ее своим знакомым. Побудить его сделать это помогут программы лояльности, которые можно условно разделить
на ценовые и неценовые. Их преимущества и недостатки обсуждались
на XVIII конференции «Аптечные сети
России», прошедшей в Москве в конце
апреля.
У вас есть наша карта?
Типичный пример ценовой программы – дисконтные карты, предоставляющие скидки от от 1 до 10%. Однако,
как отметила исполнительный директор сети «Здоровые люди» Татьяна
Аполлонова, эффективность этого инструмента ограничена. Во‑первых, считается, что скидка менее 5% на предпочтения покупателя не влияет. Зато
оказывает заметный отрицательный
эффект на аптечный ритейл, снижая
показатели маржинальной доходности
и соответственно обороты компании.
Во‑вторых, всегда найдется тот, кто
предоставит более выгодные условия.
В общем, скидками сейчас мало кого
удивишь. Куда интереснее получать
за покупки бонусные баллы. И совсем
не обязательно, что 1 балл будет со-
Первая аптечная система начисления бонусов была запущена крупнейшей британской
сетью Boots в 1997 году. Участники программы Advantage Card, совершая покупки,
накапливают баллы и обменивают их на любой имеющийся в продаже товар или услуги
Boots и компаний-партнеров. В крупных магазинах этой сети есть даже специальные
автоматы Extra Offers Kiosks. Они выдают сведения о текущем балансе, полезные
советы относительно накопления и использования баллов, распечатку предложений,
подобранных с учетом личной истории приобретений и др.
52
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Аnatomia profecti / Ан ат о м и я у с п е х а
Рис. 1. Этапы формирования лояльного покупателя
Замечательная аптека!
Доверяю только ей
и друзьям рекомендую.
Зашла
уже несколько раз
и очень довольна.
Отличная аптека!
Я рада,
что предпочла ее.
У меня
есть возможность
купить препарат,
но вот в какой
аптеке?
У меня
есть возможность
купить препарат.
ответствовать 1 рублю. Значения переменных этого уравнения выбирает
сама организация.
При получении определенного числа
бонусов покупатель может частично
покрыть ими стоимость следующего
приобретения, принять участие в розыгрышах и викторинах с ценными
подарками и т. п.
Аптека может разработать собственную программу лояльности или
вступить в коалиционную/партнерскую систему («Малина», «Кукуруза», «Связной-клуб» и др.), участие
в которой принимают и другие ком-
пании. В этом случае накопленные
баллы посетитель сможет потратить
не только в аптеке, но и в магазине
или кафе.
Считается, что бонусные карты работают более эффективно по сравнению
со скидочными: принцип «покупай
и зарабатывай одновременно» с психологической точки зрения гораздо
привлекательнее. Всегда приятнее получать и тратить, чем экономить. Некоторые даже начинают рассматривать
приобретаемые товары с позиции увеличения количества бонусов. Стремление быстрее пополнить призовой счет
53
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Ан ат о м и я у с п е х а / Аnatomia profecti
Таблица 1. Примеры программ лояльности, проводимых российскими аптеками
Акция
Описание
Флешмоб «Зарядка
на Дворцовой
площади»
Проведение зарядки, приуроченное к откры«Здоровые люди»,
тию новой аптеки в рамках существующей сети С.-Петербург
Особая зона
обслуживания
посетителей
Покупателям рецептурного отдела предоставляется возможность получить консультацию
фармспециалиста сидя. При желании они могут «Авиценна», Иркутск
снять верхнюю одежду, измерить давление,
выпить воды
Благотворительные
акции
При покупке определенных продуктов часть
средств направляется в фонды помощи
«Самсон Фарма»,
Москва; А5, Москва;
«Здоровые люди»,
С.-Петербург и др.
Конкурс «Капитан
здоровых людей»
Конкурс детских рисунков. Главный приз – возможность посетить яхту «Скорпионс» и познакомиться с ее капитаном Сергеем Низовцевым
«Здоровые люди»,
С.-Петербург
Программа
Возможность получения подарков за покупку
«пРИГЛАшаем в лето»
54
Аптечная сеть
«Ригла», Москва
«Профилактика
остеопороза»
Бесплатное проведение денситометрии (измерение плотности костной ткани) и покупка
препаратов кальция со скидкой
«День диагностики
меланомы»
Различные аптеки
Бесплатная диагностика родинок с целью пров крупнейших городах
филактики и выявления новообразований кожи
России
Особые условия для
посетителей с детьми
Во многих аптеках сети выделена «детская»
зона, где малыши могут порисовать и поиграть,
не мешая мамам знакомиться с ассортиментом
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
«Дежурная аптека»,
Тольятти
«Нова Вита», Москва
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Аnatomia profecti / Ан ат о м и я у с п е х а
на карте побуждает расходовать больше средств.
Однако, предупреждает Татьяна Аполлонова, у дисконтных и бонусных
программ есть и обратная сторона. Согласно данным исследований, до 40%
покупателей откажутся от покупки, если забыли карту дома.
Мы вас любим!
Программы лояльности, перечисленные выше, эффективны в том случае,
если посетитель чувствителен к цене.
Но для значительной части населеЖурнал «Российские аптеки» также стремится заслужить
ния стоимость препаратов не являетлояльность своих читателей. Чтобы сделать наше
ся решающим фактором при выборе
общение по-настоящему интерактивным, мы создали
аптеки. Для них важнее качество обКлуб РА. Бонусы в Клубе можно получить не за покупки,
служивания, возможность получения
а за участие в различных конкурсах и тестах. А в конце
дополнительных услуг, участие в «экскаждого года накопленные баллы превращаются в ценные
клюзивных» акциях. Чтобы обеспечить
долговременные отношения с такими
призы и полезные подарки!
покупателями, существуют неценовые
программы, направленные прежде всего на поддержание имиджа компании ное их сочетание позволяет достичь
высокого уровня лояльности посетитев глазах клиентов.
лей, увеличить рентабельность
Надо сказать, что аптечные сети
аптеки и обеспечить стапреуспели в разработке таСчитается,
бильность в будущем.
ких мероприятий. Активно
что бонусные карты
В качестве примера
поддерживают интерес
работают более эффектакого комплексного
к бренду акции, противно по сравнению со скипродукта можно приводимые совместно
дочными: принцип «покупай
вести единую коммус фармпроизводитеи зарабатывай одновременникационную систему
лями, всевозможные
но» с психологической точ«Альфа‑1» (разработаконкурсы, благотворики зрения гораздо прина компанией «АСНА»).
тельные и другие меропвлекательнее.
В нее могут быть интегриятия (см. табл. 1).
рированы программы дисИдеальное сочетание
контирования, накопительные,
Однозначно сказать, что важнее – це- купонные и бонусные схемы любой
новые или неценовые инструменты, – конфигурации. Кроме того, предусложно. Оба варианта высокоэффек- смотрена возможность заказа и бротивны, если они четко спланированы нирования лекарств через Интернет
и выверены. PR воздействует на созна- с отправкой sms-уведомления и друние покупателя, маркетинг – в основ- гие опции.
Юлия Акимова, провизор
ном на кошелек. Умелое и гармонич-
55
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
П о з а к о ну / Dura lex
Молодым
везде у нас
дорога
Ограничения
Виды трудовой деятельности, к которым
запрещено привлекать лиц, не достигших
18 лет, перечислены в ст. 265 ТК РФ:
 работы с вредными и (или) опасными
условиями труда, подземные работы
 работы, которые могут причинить вред
здоровью и нравственному развитию
несовершеннолетних
 переноска и передвижение тяжестей,
превышающих установленные предельные
нормы (постановление Минтруда России
от 07.04.1999 № 7).
Согласно ст. 268 ТК РФ несовершеннолетних
работников запрещается направлять
в служебные командировки, а также
привлекать к сверхурочной работе, работе
в ночное время, в выходные и нерабочие
праздничные дни.
56
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
Несовершеннолетние сотрудники –
не редкость в аптеках, особенно во
время школьных и студенческих каникул.
В свободное от учебы время у подростков есть возможность подзаработать,
выполняя функции курьера, фасовщика
и другие несложные задания.
В законодательстве Российской Федерации предусмотрено квотирование мест
для такого рода сотрудников (п. 2 ст. 11
федерального закона от 24.07.1998
№ 124‑ФЗ «Об основных гарантиях прав
ребенка в Российской Федерации» в редакции от 05.04.2013 № 58‑ФЗ). Однако
при принятии решения о найме несовершеннолетних необходимо учитывать
ряд нюансов.
Вы к нам надолго?
Работа может быть постоянной или
временной. Срочный трудовой договор на выполнение временной работы
(гл. 45 ТК РФ) отличается от обычного
по следующим параметрам:
✓✓ее продолжительность не превышает
2 месяцев
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Dura lex / п о з а к о ну
✓✓отпуск
считается исходя из 2 календарных дней в месяц
✓✓работник обязан предупредить о досрочном расторжении трудового договора
не менее чем за 3 календарных дня. В свою
очередь, работодатель обязан предупредить
сотрудника о ликвидации предприятия или
сокращении штата в такой же срок.
Очень важно, чтобы работа была по-настоящему временной, а не выполнялась в организации постоянно, с перезаключением
договоров. Во втором случае договор могут
признать действующим на неопределенный срок.
Документы
Условия оформления подростков на работу
меняются в зависимости от их возраста:
●● 16–18 лет – заключается обычный трудовой договор
●● 15–16 лет – трудоустройство в свободное
от учебы время возможно, если получено
общее образование или программа общего образования осваивается не по очной
форме обучения (необходимо представить
соответствующие справки)
●● 14–15 лет – подросток может трудиться
в свободное от учебы время при наличии
согласия одного из родителей либо органа
опеки и попечительства. При оформлении
на работу необходимо заявление о согласии, а также документ из образовательного
учреждения с указанием режима обучения
●● детей моложе 14 лет могут принимать
на работу только кинематографические,
театральные и концертные организации,
цирки.
Итак, трудиться в аптеке могут подростки,
которым исполнилось 14 лет. При приеме
на работу несовершеннолетний должен
пройти за счет работодателя предварительный медицинский осмотр, который
в дальнейшем будет повторяться раз в год
до достижения 18 лет. Заключение трудо-
Согласно ч. 4 ст. 70 ТК РФ работнику до достижения 18 лет
не устанавливается испытательный срок. Он также не может
привлекаться к работам по совместительству (ч. 5 ст. 282 ТК
РФ) и вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ). Условия труда обязаны отвечать требованиям СанПиН 2.4.6.2553–09.
вого договора, издание приказа и оформление трудовой книжки осуществляются
по общим правилам.
Расписание, отпуск, увольнение
Согласно ст. 94 ТК РФ максимальная
продолжительность дневной смены для
работников в возрасте от 15 до 16 лет
составляет не более 5 часов, в возрасте
от 16 до 18 лет – не более 7 часов. Подростки до 16 лет могут работать не более
24 часов в неделю, от 16 до 18 лет – не более 35 часов.
Требования меняются, если сотрудник совмещает работу с учебой. В таком случае
максимальная продолжительность смены –
не более 2,5 часа для не достигших 16 лет
и не более 4 часов для 16–18‑летних. Первым нельзя работать больше 12 часов в неделю, вторым – больше 17,5 часа.
Сотруднику младше 18 лет предоставляется
отпуск в 31 календарный день в удобное
для него время (ст. 267 ТК РФ). Запрещено
не предоставлять отпуск (ч. 4 ст. 124 ТК РФ),
отзывать из него (ч. 3 ст. 125 ТК РФ) и заменять его денежной компенсацией
(ч. 3 ст. 126 ТК РФ).
Расторжение трудового договора с несовершеннолетним происходит по общим
основаниям. Однако при увольнении
по инициативе работодателя (кроме
случаев ликвидации организации) необходимо получить согласие соответствующей государственной инспекции труда
и комиссии по делам несовершеннолетних (ст. 269 ТК РФ).
Ольга Овчинская,
начальник отдела по работе с персоналом
57
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ЛИ Ч Н ОЕ / Рrivatus
Сетевой шопинг
Покупки в Интернете набирают популярность. Все чаще
знакомые хвастаются одеждой, бытовой техникой или аксессуарами, приобретенными на просторах Сети. А вы умеете
пользоваться возможностями онлайн-супермаркетов? Давайте попробуем вместе.
Сложности могут возникнуть в самый
первый раз, когда непонятно, куда «тыкать», тем более если сайт на незнакомом языке. Чтобы понимать все, что
написано, можно пользоваться онлайнпереводчиками (translate.google.com,
slovari.yandex.ru). Со всем остальным
разберемся по ходу дела.
Как расплачиваться
Большинство зарубежных интернетмагазинов работают только по пред-
58
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
оплате – никаких наложенных платежей
при получении на почте, как при заказе по каталогам. Соответственно, нужно
иметь возможность быстро перевести
деньги.
Самый простой способ – банковская
карта. Для оплаты покупок в Интернете
не имеет смысла заводить дорогие карточки – золотые или платиновые, достаточно Visa Classic или MasterCard Standard,
которые можно открыть в любом банке. Стоимость годового обслуживания –
300–1000 рублей. Дополнительные деньги платятся, например, за кредитный лимит (возможность уходить «в минус»), особое обслуживание и тому подобные вещи.
Для изготовления карты обычно нужен
только паспорт, и через неделю она готова.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рrivatus / ЛИ Ч Н ОЕ
Visa и MasterCard принимают почти везде. Но в некоторых онлайн-магазинах
оплата возможна только через PayPal.
С ним, в общем-то, все просто: нужно
зарегистрировать банковскую карту
на сайте paypal.com и можно платить.
Это так же безопасно, как платежи напрямую с нее.
Пересылка и ожидание
Примерная стоимость пересылки товаров из США в Россию – около 20 долларов за килограмм. Так что в некоторых
случаях экономия будет незначительной:
например, робот-пылесос, который у нас
стоит 17 тысяч, в Америке обойдется
в 400 долларов (12 400 рублей), а пересылка – еще в сотню (3 100 рублей),
и итоговая сумма составит 15 500 рублей плюс время ожидания.
Обычно заказанные товары доставляются через 3–4 недели, а то и раньше.
Но порой в пути случаются задержки.
Склады не всегда справляются с наплывом посылок, да и таможенники иной
раз тянут с оформлением документов.
В таких случаях вещи могут «блуждать»
по 2–3 месяца.
Большинство посылок отправляются
с трекинг-номерами. Это значит, что их
перемещения можно отследить в Интернете. Например, за отправлением
из США через официальный почтовый
сервис USPS можно наблюдать на сайте usps.com. Когда посылка прилетит
в Россию, ее статус появится на сайте «Почты России» – russianpost.ru
(ссылка в левой колонке – «Отслеживание почтовых отправлений»).
Порой бывает забавно наблюдать,
как посылка из Калифорнии в Москву прилетает в Санкт-Петербург,
оттуда отправляется почему-то в Новосибирск и лишь потом добирается
до столицы.
Третьи лица
Если у онлайн-магазина нет доставки в Россию, либо он
не принимает оплату с российских карт, могут понадобиться услуги посредников. Как правило, в этой роли
выступает не один человек, а целая компания с собственным складом, расположенная на территории США
(большинство интересных недорогих магазинов находятся именно там).
При регистрации на сайте посредника (например,
shopfans.com, shipito.com) вам выдают американский адрес, на который магазин должен будет отправить посылку.
Дальше все просто: выбираете на сайте вещи, оплачиваете картой и отправляете на американский склад.
Оттуда заказанное и пересылают вам. За свои услуги
посредники берут в среднем 2–5 долларов за посылку,
а доставка в Россию рассчитывается по официальным тарифам американской почты USPS. Не волнуйтесь: на содержимое посылки посредник не покусится, а в случае
ее утери по его вине вернет полную стоимость вещей.
Если же заказ пропадет по дороге от магазина к посреднику, за все расплатится магазин.
Получение
Сравнивая цены на одни и те же вещи
«у них» и «у нас», вы наверняка удивитесь тому, сколько мы порой переплачиваем. Если хотите экономить вместе
с друзьями и родственниками – на здоровье, но помните несколько важных
правил.
1  Таможенный лимит на стоимость ввозимых товаров – 1 тыс. евро (40 000 рублей) на человека в месяц. То есть iPhone
туда помещается, и даже не один, а вот
MacBook Pro стоимостью 1500 долларов
(46 500 рублей) – уже нет. С части суммы,
превышающей 40 000 рублей, придется
уплатить 30% налог (в нашем примере
с ноутбуком – 1950 рублей).
2  Если в посылке едут 10 одинаковых свитеров или плееров – таможня
59
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ЛИ Ч Н ОЕ / Рrivatus
Где покупать?
Книги, техника, игрушки и разнообразные товары для дома
http://amazon.com !
http://t-a-o.com !
http://buyincoins.com !
http://disneystore.com
http://toysrus.com
Одежда и обувь для всей семьи
http://landsend.com !
http://hannaandersson.com !
http://gap.com
http://oldnavy.com
http://macys.com
http://kohls.com
http://newport.com
Только детская одежда и обувь
http://gymboree.com
http://crazy8.com
http://childrensplace.com
http://naartjiekids.com
http://mothercare.co.uk
Косметика, парфюмерия, витамины
http://strawberrynet.com !
http://e-parapharmacie.fr !
http://iherb.com !
http://sasa.com !
! – отправляет в Россию
60
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
запросто посчитает это товарной партией и заставит оплачивать растаможивание. А это чревато потерей времени
и денег за оплату услуг.
3  Коллекционные вещи с аукциона
eBay таможня вряд ли пропустит с миром – готовьтесь к разбирательствам.
Также не стоит искушать судьбу огнестрельным оружием, взрывчатыми веществами и прочими товарами, которые
запрещены к ввозу в Россию.
Другая сторона
Плюсы покупок в Интернете очевидны: экономия денег (особенно в период
скидок перед католическим Рождеством,
Днем благодарения (конец ноября), в конце сезона), отсутствие очередей, огромный
выбор. Но есть и минусы, из которых ожидание – не самый серьезный.
Выбранную вещь нельзя примерить. Если с детьми угадать размер несложно,
то взрослые вещи могут в реальности
сильно отличаться от таблицы размеров, расположенной на сайте (ищите ее
по словам size chart). Кроме того, вещь
может не подойти по фасону или расцветке, а в редких случаях оказаться
бракованной.
При покупке в обычном магазине вы
сдадите ее обратно в течение 2 недель
со дня покупки. Но в интернет-шопинге это чаще всего невозможно: магазины дают месяц на обмен, а за это
время вещь только-только успевает
прибыть к получателю. Впрочем, тот же
Интернет дает богатые возможности для пристраивания неподошедшего (сайты-«барахолки» вроде avito.ru,
irr.ru), да и среди знакомых можно найти
человека с нужными параметрами. Так
что в целом Интернет – чрезвычайно
удобный инструмент для покупателя.
Удачи в поиске!
Виктория Зорина
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Ex machina / W E B - ОБЗОР
Спрашивали? Отвечаем
http://www.bolshoyvopros.ru/
«Большой вопрос» – это сервис вопросов и ответов, который начал свою
работу в феврале 2011 года. Сайт наполняется и развивается силами
группы неравнодушных авторов. Здесь обсуждается широчайший спектр
тем – от того, где найти отдельные серии определенного сериала, до целесообразности стратегии разоружения. Своей целью создатели проекта
называют организацию саморегулируемого сообщества образованных
и доброжелательных авторов. Судя по всему, это им удалось сделать.
О вкусной и здоровой
http://russianfood.com/
Огромная книга рецептов, в которой есть уже свыше 119 тыс. блюд 100
национальных кухонь, многие описания сопровождаются пошаговыми
фотографиями хода приготовления. Здесь найдутся как советы от шефповаров, так и простые и всем доступные рецепты из серии «готовим за
5 минут». Любой пользователь может поделиться своими кулинарными
секретами, а насколько они оказались полезными для остальных посетителей, можно будет судить по комментариям и оценкам.
Путь самурая
http://www.aikidoka.ru/
Не секрет, что различные восточные единоборства пользуются огромной популярностью во всем мире. Привлекает не только возможность научиться давать сдачи
при необходимости, но и ореол таинственности, а также непривычные для европейца стиль мышления и философия. Одним из самых спорных боевых искусств,
пришедших к нам из Японии, можно считать айкидо. «Серьезные» единоборцы,
поклонники карате и других жестких практик, скептически относятся к «танцам
на татами». Сайт создан, чтобы развеять эти заблуждения и показать, что айкидо
может по праву считаться одним из путей самурая.
Кинопесни
http://songkino.ru/
Сложно себе представить художественный фильм без песен. Иногда они не
только становились визитной карточкой картины, но и начинали жить самостоятельной жизнью, делаясь поистине народными. 2761 текст песен из 1202 отечественных фильмов удалось собрать Сергею Гренке, автору сайта songkino.ru.
Некоторые из них снабжены midi-мелодиями, которые можно проигрывать в
браузере. Каталог сайта постоянно обновляется, а вот дизайн, мягко говоря,
устарел, ведь ресурс практически ровесник Рунета. Что не мешает ему быть
одним из самых полных собраний текстов кинопесен.
61
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ЛИ Ч Н ОЕ / Рrivatus
Одиночество мое
начинается в двух шагах
от тебя…
Жан Жироду,
французский писатель
Один в поле не воин?
В современном мире нет ничего проще общения: границы
прозрачны, расстояния легко преодолимы, современные
средства связи – общедоступны. Но это не спасает от
одиночества: человеку все чаще приходится оставаться
наедине с собой. Впрочем, в такой ситуации есть не только
минусы, но и плюсы.
Это чувство наверняка посещало хоть
раз в жизни каждого и поэтому кажется
очень понятным. Однако в порождаемом
им клубке эмоций и переживаний не так
просто сориентироваться. Одиночество
бывает личным, обусловленным временным или постоянным отсутствием спутника жизни, семьи, близких друзей. А бывает
всеобъемлющим, связанным с переживанием брошенности перед лицом огромного чуждого мира и глобальных проблем,
разрешить которые не в наших силах.
62
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
Обществом одиночество однозначно
оценивается как негативное явление. Тем
не менее это всего лишь стереотип, распространяемый массовой культурой. Конечно,
общение с родственными душами важно.
Но нелишне бывает время от времени сократить контакты с внешним миром, чтобы
почувствовать свою самодостаточность и –
узнать о себе немало нового.
Перевести дух
В водовороте событий часто нет места
размеренности и спокойствию. Не хватает
времени, чтобы прислушаться к себе, оценить свои чувства, взвесить «за» и «против», – нужно бежать, иначе можно чего-то
не успеть. Одиночество дает возможность
немного помедлить и отдышаться. Посвящать время самому себе очень важно.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рrivatus / ЛИ Ч Н ОЕ
Правда, излишнее самососредоточение,
фокусирование на собственных ощущениях, тоже нежелательно. «Уходить в себя» все же нужно, чтобы затем вернуться
к объективной реальности.
Ценить ближних
Каждому из нас время от времени бывает полезно
сократить контакты с внешним миром,
чтобы почувствовать свою самодостаточность
и разобраться в себе.
Жизнь большинства современных людей
пронизана множеством социальных отношений и контактов, но они очень редко
связаны с настоящей близостью. И только
одиночество помогает полностью ощутить
потребность в человеческом обществе,
оценить ее реальные масштабы. Хотя, может быть, она не так уж и велика?
статочного простора для фантазии. А как
хочется уйти в отрыв! Но в тысячный раз
мы говорим себе «нет», вспоминая про
мужа, маму и коллег. Одиночество может
придать новый вкус свободному времени – ведь сейчас некому удивленно
поднимать бровь и спрашивать: «Ты что,
с ума сошла?» Так пользуйтесь этим!
Познать себя
Все в наших силах!
Чувство одиночества в толпе может быть
одним из признаков нарциссизма. Таким
людям всегда одиноко, даже если вокруг
них постоянно кто-то есть, потому что они
боятся своего окружения и не способны
на настоящую открытость. «Нарциссам»
важно быть идеальными, поэтому они
не могут пойти на риск, сблизиться с кемто и услышать критику в свой адрес или
плохую оценку своему поведению. Может
быть, в вас есть что-то такое?
Пережить утрату
Иногда после расставания или разрыва
с любимым просто необходимо создать
безопасное пространство для того, чтобы дать выход всем возникшим чувствам. Не стоит спешить вышибать клин
клином, немедленно бросаясь на поиск
другого мужчины. Важно полностью
осознать ценность предыдущих отношений и то, что они закончились и точно
таких больше не будет.
Право на чудачество
Повседневная жизнь с множеством писаных и неписаных правил, а также обязательств перед близкими часто не дает до-
Почти любые близкие отношения подразумевают здоровую взаимозависимость:
муж берет на себя дела, требующие физической силы или специальных умений,
жена пишет списки для покупок и украшает дом, так как у нее это получается
лучше. Одинокий человек все задачи вынужден решать самостоятельно. И тогда
женщина может неожиданно понять, что
не такая уж она и слабая и вполне справляется с дрелью, вождением автомобиля
и «добыванием мамонта». Такая ценная
информация о себе многого стоит!
***
Что же получается, в состоянии одиночества – сплошные плюсы? Конечно, нет.
Иногда оно переживается очень остро –
особенно женщинами, ориентированными на брак и детей и склонными обвинять себя, если что-то не складывается.
Тем не менее хочется предостеречь читательниц от активных поисков общения
с целью «заполнить пустоту». Будьте внимательны и разборчивы. Ведь еще Омар
Хайям написал: «…И лучше будь один,
чем вместе с кем попало!»
Екатерина Сигитова
63
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
к н и г и / Ex libris
Сборник алгоритмов
выбора ЛС при
различных
заболеваниях.
М.: Фарм Медиа, 2012
Стремительное развитие
рынка ЛС требует от фармспециалистов постоянного
совершенствования профессиональных навыков.
В этом им поможет новое
издание руководства по
выбору ЛС, применяемых при лечении различных
болезней. Оно содержит общие сведения о наиболее
распространенных заболеваниях и современных подходах к фармакотерапии, представленные в виде удобных
схем. Пособие станет эффективным инструментом для
фармацевтического персонала аптек и позволит повысить качество обслуживания посетителей.
Мастер-класс
для первостольника.
М.: Фарм Медиа, 2012
Третье, исправленное
и дополненное, издание справочного руководства для аптечных
специалистов поможет
эффективно сформировать ассортимент, оказать
высококвалифицированную консультацию приходящим в аптеку посетителям. В руководстве
рассмотрены типичные ситуации выбора ЛС, относящихся к наиболее востребованным группам. Эта
книга – незаменимое подспорье в повседневной деятельности как для рядовых работников первого стола, так и для административного персонала аптечных
организаций.
Шерри Аргов. Стерва выходит замуж.
М.: Эксмо, 2013
Шерри Аргов – популярный эксперт по взаимоотношениям между мужчиной и женщиной, завоевавшая
неофициальный статус «главной стервы Америки».
Автор продолжает развенчивать расхожие мифы, которые зачастую мешают девушкам удачно устроить свою
личную жизнь. Ее новая книга посвящена наивысшей
точке в развитии отношений, до которой многие – увы – рискуют не дойти.
Что следует знать потенциальной невесте и каких правил стоит придерживаться, чтобы найти самый быстрый и верный путь к счастливому замужеству?
Анна и Сергей Литвиновы. Та самая Татьяна.
М.: Эксмо, 2013
Смелый литературный эксперимент от знаменитого
детективного дуэта – неожиданное продолжение
гениального пушкинского романа в стихах «Евгений
Онегин». Анна и Сергей Литвиновы провели свое
расследование и пришли к совершенно неожиданному выводу: Онегин вовсе не убивал Ленского
на дуэли! Одновременно с выстрелом Евгения раздался еще один,
от которого и погиб молодой поэт. Но кто стрелял? Выяснить это и взялся
Евгений, когда Татьяна все же ответила ему взаимностью…
64
РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 11 |
Джей Берресон,
Пенни Лекутер.
Пуговицы
Наполеона.
Семнадцать
молекул,
которые
изменили мир.
М.: АСТ, 2013
Преподаватель химии из Канады и
практикующий американский химик
показывают неожиданную сторону
всемирной истории. Не боги, не цари,
не герои, не массы и даже не большие
идеи – миром правит химия. Невидимые глазу молекулы приводят в движение народы, армии и флоты, рождают
и обращают в прах города и целые
цивилизации, двигают горы и толкают людей на великие подвиги, чудовищные преступления и грандиозные
авантюры… Авторы рисуют портреты
17 молекул, оказавших и оказывающих
самое значительное влияние на нас и
нашу планету.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
73
Размер файла
11 547 Кб
Теги
3184
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа