close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

357.Зороастров М.О. Судебно-медицинские аспекты динамики и генетических основ

код для вставкиСкачать
На правах рукописи
Зороастров Максим Олегович
Судебно-медицинские аспекты динамики и генетических основ
самоубийств у жителей Тюменского региона
14.00.24 – судебная медицина
автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Москва - 2006
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская
академия» Росздрава
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор Чистикин Анатолий Николаевич
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор Ромодановский Павел Олегович
доктор медицинских наук, профессор Звягин Виктор Николаевич
Ведущая
организация:
ГОУ
ДПО «Российская
медицинская
академия
последипломного образования» Росздрава
Защита
состоится
диссертационного
государственный
«___»________________2006г.
совета
Д
208.041.04
при
медико-стоматологический
в___час.
ГОУ
ВПО
Университет»
на заседании
«Московский
Росздрава по
адресу: 127473, г. Москва, ул. Долгоруковская, д.4
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО
«Московский
государственный
медико-стоматологический
Университет»
Росздрава по адресу: г. Москва, ул. Вучетича, 10а
Автореферат разослан: «___»______________2006г.
Ученый секретарь диссертационного совета
кандидат медицинских наук, доцент
Т.Ю. Хохлова
Общая характеристика работы
Актуальность проблемы.
Демографические показатели в
Российской Федерации в последние годы являются настораживающими, что
связано с понижением численности населения, обусловленным превышением
смертности над рождаемостью. Изменение такой ситуации в положительную
сторону является государственной программой. Суициды занимают одно из
ведущих мест в структуре преждевременной смертности населения, поскольку
максимум их частоты приходится на работоспособный возраст людей и
поэтому они продолжают оставаться одной из наиболее острых медикосоциальных проблем современности. В последние годы число суицидов и
покушений на них неуклонно возрастает в большинстве стран Европы и
Америки. Россия вышла на одно из первых мест в мире по этому печальному
показателю. Так, по данным Государственной статистической отчетности,
число завершенных самоубийств в стране возросло с 26,4 случаев на 100 000
населения в 1990 г. до 37,8 в 2000 г.
Несмотря
на
значительное
количество
суицидологических
исследований в нашей стране и за рубежом [А.Г.Абрумова, 1974–1997;
В.А.Тихоненко, 1981; В.Ф.Войцех, 1999; N.Farberow, 1998], многие аспекты
проблемы самоубийств остаются еще недостаточно изученными, что
препятствует организации их эффективной профилактики.
В последние десятилетия проблема самоубийств на территории
Российской Федерации привлекает исследователей. Заметный интерес к ней
стали проявлять судебные медики [Молин Ю.А.,1996, Спиридонов В.А.,1996,
Прошутин В.Л., 1999,2001, Шаркун В.В.,2001, БаскаковВ.Г., Саркисян Б.А.,
2003 и др.]. Авторами изучалась структура самоубийств в различных регионах
по половым, возрастным признакам, периодичность их в зависимости от
времени года.
Нам представилось интересным изучить динамику самоубийств в
Г.Тюмени и Тюменском районе и сравнить полученные данные с другими
регионами.
Ряд исследователей предполагают, что в повышенном риске суицида
определенную роль играют генетические факторы. Так в семьях, где имеются
близнецы, отмечалось, если один из близнецов совершил попытку суицида, то
у второго риск самоубийства резко повышается. Этот факт указывает на
возможное генетическое влияние на повышение риска суицида.
Одним
из
методов
установления
возможной
генетической
предрасположенности к суициду может служить выявление определенных
дерматоглифических признаков у самоубийц.
Проведенные отдельными авторами исследования строения узоров
гребешковой кожи во многих случаях ограничивались лишь ключевыми
признаками дерматоглифики кистей рук, что не дает полной характеристики
населения [Т.Н.Божук, Е.Н.Крикун, 2001; Т.Ф.Абрамова, Т.М.Никитина,
Н.И.Кочеткова
с
соавт.,
2002].
Исследование
дерматоглифических
особенностей стоп в настоящее время проводится, главным образом, в
судебной медицине в целях идентификации. Так, В.Н. Звягин и Л.Ю. Шпак
[2000), А.П. Божченко [2000], В.И.Акопов, О.М.Фандеева и др. [2001],
О.М.Фандеева [2001] А.П.Божченко, В.А.Ракитин, А.И.Самарин с соавт.,
[2002] указывали на эффективность методики установления личности на
основе
генетического
анализа
дерматоглифических
признаков.
Закономерности распределения дерматоглифических признаков стоп в
отдельных группах населения до настоящего времени практически не изучены.
Между тем, особенности дерматоглифической конституции в различных
группах населения могут быть использованы для профилактики заболеваний и
различных состояний организма. В частности, использование генетической
предрасположенности к суицидальным наклонностям может способствовать
снижению количества самоубийств.
Цель исследования. Изучение динамики самоубийств и роль в этом
процессе
генетических
признаков,
составляющих
дерматоглифическую
конституцию населения г. Тюмени и Тюменского района.
Задачи исследования.
1.Установить закономерности динамики самоубийств в г. Тюмени и
Тюменском районе и выявить «критические» факторы, влияющие на
увеличение риска совершения самоубийств.
2. Выявить морфологические особенности строения гребешковой кожи стоп
у жителей г. Тюмени и Тюменского района.
3.Определить групповые особенности строения гребешковой кожи стоп у
лиц с суицидальными наклонностями на материале по завершенным
самоубийствам.
4.Сформировать комплекс дерматоглифических признаков - маркеров
суицидальных наклонностей у жителей г. Тюмени и Тюменского района.
5.Обосновать
необходимость
комплексного
использования
дерматоглифических признаков для формирования групп риска суицидов с
целью последующей профилактической работы.
Научная новизна результатов исследования.
Впервые в г. Тюмени и Тюменском районе на базе судебномедицинского
материала проведено судебно-медицинское исследование
завершенных суицидов за последний 10 летний период с учетом возрастнополовой структуры и времени года. На основании этих исследований
выявлены
«критические»
факторы,
увеличивающие
риск
совершения
самоубийств.
В подавляющем числе работ, посвященных строению гребешковой
кожи различных групп населения, приводятся лишь отдельные ключевые
признаки дерматоглифики. Наиболее часто при этом исследуются узоры на
ногтевой фаланге пальцев. Отсутствие данных по распределению узоров
гребешковой кожи стоп в различных группах населения, в том числе и у лиц с
суицидальными наклонностями в значительной степени снижает ценность
результатов исследований, часто исключает возможность использования их в
практической медицине. Новизной нашей работы является комплексное
изучение признаков гребешковой кожи
стоп
населения
г.Тюмени и
Тюменского района, в том числе у лиц с суицидальными наклонностями.
Новым является также использование отпечатков стоп, полученных у трупов
лиц,
завершивших
удовлетворить
самоубийство.
потребности
Результаты
практической
исследования
медицины,
поскольку
могут
они
обеспечивают возможность разработки наиболее перспективных методов
профилактики самоубийств.
Научно-практическая
значимость
работы.
В
результате
исследования установлены статистические показатели частоты самоубийств в
различных социальных группах, а также дерматоглифические особенности
жителей г. Тюмени и Тюменского района с суицидальными наклонностями.
Полученные результаты могут найти широкое применение в судебномедицинской экспертной практике, профилактической медицине, социологии.
Подходы и методы популяционно-дерматоглифических исследований могут
быть применены в учебных программах практических занятий ряда кафедр
медицинских, а также биологических и юридических вузов.
Основные положения, выносимые на защиту:
1.
Частота самоубийств в г. Тюмени и Тюменском районе связана с
полом, возрастом, временем года и рядом других факторов.
2.
У жителей г. Тюмени и Тюменского района строение гребешковой
кожи стоп отличается определенной вариабельностью, что позволяет выделить
дерматоглифические признаки, присущие определенным группам населения.
3.
В г. Тюмени и Тюменском районе у лиц с суицидальными
наклонностями имеются выраженные особенности строения кожных узоров
стоп, что позволяет выделить своеобразную группу риска и этот признак
может использоваться в судебной медицине для верификации обстоятельств
наступления насильственной смерти.
Апробация материалов диссертации. Материалы диссертационной
работы доложены и обсуждены на Международном симпозиуме «Медицина и
охрана здоровья»1998, на шестом Всероссийском съезде судебных медиков
2005, на объединенном заседании проблемной комиссии “Морфология и
регенерация”, кафедр нормальной анатомии, патологической анатомии,
гистологии и эмбриологии, судебной медицины ТГМА 2006.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ. Оформлено одно
рацпредложение.
Структура
и объем диссертации. Диссертация изложена на 117
страницах компьютерного машинописного текста, состоит из введения, обзора
литературы, описания использованных материалов и методов исследования,
двух глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических
рекомендаций, списка литературы. Иллюстрирована 24 таблицами и 18
рисунками.
Библиографический
указатель
включает
246
работ
(144
отечественных и 102 зарубежных авторов).
Содержание работы
Материалы и методы исследования. Работа выполнена на судебномедицинском материале Тюменского межрайонного отделения Тюменского
областного бюро судебно-медицинской экспертизы.
Объем материала для статистического исследования формировался на
основании
результатов
сплошного
исследования
2-х
генеральных
совокупностей:
-Первой генеральной совокупностью явилось население г. Тюмени и
Тюменского района при сплошном исследовании 1229 самоубийств за период с
1995 по 1999 г.г.
-Вторая генеральная совокупность включала также население г. Тюмени
и Тюменского района при сплошном исследовании 1122 случаев самоубийств
за период с 2000 по 2004 г.г.
Общее
количество
отработанных
актов
судебно-медицинских
исследований трупов 29 824, из них случаев насильственной смерти 16891,
случаев самоубийств 2351.
Для дерматоглифических исследований в качестве опытной группы
использованы отпечатки кожных узоров 62 мужчин, погибших
от
насильственных действий в результате завершенных самоубийств. В качестве
контрольной группы использованы отпечатки кожных узоров стоп 86 трупов
мужчин, погибших от различных причин, не связанных с суицидами. При
распределении материала по группам были использованы как результаты
судебно-медицинских исследований, так и следственных действий.
Программа исследования и методики ее выполнения
Все выявленные случаи самоубийств, для изучения динамики их были
исследованы по программе, включающей 3 раздела.
Первый
раздел
программы
предусматривал
изучение
динамики
показателей насильственной смерти и завершенных суицидов с установлением
процентного соотношения второго к первому в анализируемые периоды,
произведено сравнение этих показателей между изучаемыми периодами. В том
же разделе устанавливался показатель суицидов на 100 тысяч населения в
каждом из анализируемых годов, который сравнивался с таким же показателем
в 1999 году, как с самым высоким.
Во втором разделе проводился анализ динамики суицидов по половым
признакам для сравнительного сопоставления их. В этом же разделе
произведено сравнение показателей самоубийств у мужчин и женщин по
возрастным группам (10-19 лет; 20-29 лет и т.д. до 80 лет и старше) в обоих
изучаемых периода. Для этих целей устанавливался процент самоубийств в
каждой возрастной группе к общему количеству самоубийств, среди мужчин и
среди
женщин.
Эти
исследования
были
направлены
на
выявление
«критических» возрастных периодов у мужчин и женщин в аспекте
вероятности риска совершения самоубийства.
В третьем разделе проводилось изучение возможной зависимости
показателей самоубийств от времени года. Для этих целей анализировались
показатели самоубийств по месяцам года, а также по сезонам: зима, весна, лето,
осень. В зимний период включались - декабрь, январь и февраль, в весенний март, апрель, май, в летний - июнь, июль, август, в осенний - сентябрь, октябрь,
ноябрь. Было проведено сравнение показателей самоубийств в зависимости от
месяца года и сезона, как у мужчин, так и у женщин.
Полученные во всех разделах программы результаты подвергались
математической статистической обработке.
Статистически достоверными считались результаты при p < 0.05
При проведении дерматоглифических исследований отпечатки стоп и
пальцев были получены с помощью типографской краски, которая, в отличие
от других красителей, позволяет получать чёткие, долго сохраняющиеся
отпечатки. Для получения отпечатков использовалась типографская краска,
разведенная растворителем (скипидаром) до консистенции жидкой сметаны,
что позволяло после исследования легко отмывать стопы обычными моющими
средствами.
Нами было разработаны специальные устройства для получения
отпечатков с подошвенных поверхностей стоп и с пальцев стоп трупа. Снятие
отпечатков производилось на листы бумаги.
Обработка отпечатков проводилась по методике, подробное описание
которой имеется у Т.Д.Гладковой (1966). Структурной единицей кожного
рельефа пальцев, ладоней и стоп человека является папиллярный гребень и
межгребневая борозда. Гребни образуют рисунки различного вида с различной
частотой в узоре. На некоторых участках кожи рельеф обогащён минуциями –
дополнительными штрихами, единичными точками, мелкими вариациями
линий. На отпечатке стопы гребень образует папиллярную линию –
позитивный (темный) отпечаток. Группы папиллярный линий составляют
определенные узоры, поддающиеся классификации.
Нами были исследованы все основные признаки дерматоглифики
стоп. На ногтевых фалангах пальцев были исследовано распределение
узорности - частот дуговых узоров (A), петлевых узоров (L), среди которых
обычно выделялись тибиальные (T) и фибулярные петли (F), а также
завитковые узоры (W). В работе исследовано распределение величин
гребневого счета на каждом пальце, а также суммарных показателей
гребневого счета на всех пальцах каждой стопы и на обеих стопах.
Одной из важнейших характеристик дерматоглифики подошвенных
поверхностей стоп является топография окончаний главных подошвенных
линий A, B, C, D, E. В качестве топографических ориентиров использованы
выделенные по краю подошвы поля, пронумерованные от 1 до 13. На
поверхности подошвы в непосредственной близости от проксимальной
сгибательной складки каждого пальца имеются пальцевые трирадиусы, от
которых берут начало главные подошвенные линии. Указанные трирадиусы
обозначаются как a, b, c, d, e. Количество гребней между пальцевыми
трирадиусами является одной из количественных показателей подошвенной
дерматоглифики. Кроме того, в работе были исследованы все особенности
строения кожных узоров в области возвышений первого и пятого пальцев,
межпальцевых промежутков.
Все указанные признаки дерматоглифики были исследованы в двух
группах - погибших от причин, не связанных с самоубийством (эти
результаты были использованы в качестве стандарта дерматоглифики
населения Тюменского региона) и причиной смерти которых было
самоубийство. Отнесение материалов к той или иной группе производилось
по результатам работы следственных органов.
Для статистической обработки полученных данных использовали
стандартные биометрические методы (Лакин Г.Ф., 1990; Автандилов Г.Г.,
1998).
Результаты исследования. Тюменская область имеет свои социальноэкономические особенности. Она является одним из главнейших поставщиком
энергоресурсов для всей страны (добыча нефти и
газа, производство
электроэнергии). На территории области расположены три субъекта федерации
(Ямало-Ненецкий, Ханты-Мансийский округа и юг области). Г. Тюмень,
являясь областным центром, и прилегающий к нему Тюменский район
естественно отражает все эти особенности области.
В области, а, следовательно, и в г. Тюмени, за последние годы отмечается
подъем в экономическом развитии и решении социальных программ, что
оказывает влияние на позитивное изменение демографической ситуации.
В ходе проведенных исследований нами были получены данные о том,
что в 1995 -1999 г.г. в этом регионе отмечено 1229 случаев самоубийств, что
составляет 15% ± 0,4 от общего количества насильственной смерти за этот
период.
В 2000-2004 г.г. – 1122, что составляет 13% ± 0,36 от
общего
количества насильственной смерти за этот период. Снижение процентного
показателя самоубийств при насильственной смерти в 2000 -2004 годах по
отношению к 1995 -1999 годам статистически достоверно (р < 0,01).
Проведенный анализ динамики самоубийств в период с 1995по 2004
г.г. (таблица 1, рисунок 1) показал, что в г. Тюмени и Тюменском районе
количество самоубийств на 100 тысяч населения ежегодно значительно
превышает пограничный показатель ВОЗ (20 на 100 тыс.). К 1999 году
отмечается некоторая тенденция к росту этого показателя, хотя достоверной
разницы его между 1995 и 1998 годами к 1999 году нет. Начиная с 2002 года,
отмечается тенденция к снижению этого показателя. В 2003 и 2004 годах это
снижение статистически достоверно (р < 0,05).
Одной из причин, влияющих на количество самоубийств, являются
социальные факторы.
1999 год был первым годом после дефолта, когда
значительно упал жизненный уровень. В 2002 – 2004 г.г. в Тюменском регионе
отмечается повышение жизненного уровня большей части населения и в этот
период заметно снижается показатель суицидов.
Таблица 1
Количество суицидов г. Тюмени и Тюменском районе по годам
и результаты сравнения их по t – критерию
с 1999годом
1995г.
1996г.
1997г.
1998г.
1999г.
2000г.
2001г.
2002г.
2003г.
2004г.
Население
в тыс.
637,1
640,6
643,9
647,6
646,8
644,1
641,8
640,3
657,3
659,4
Количество
суицидов
244
247
239
234
265
252
260
227
208
175
Количество
суицидов
на 100 тыс.
населения
р
38,3
± 3,1
38,6
± 3,1
37,1
± 3,1
36,1
± 3,1
41,0
± 3,02
39,1
± 3,07
40,5
± 3,04
35,5
± 3,2
31,7
± 3,2
26,5
± 3,3
р >0,05
р >0,05
р >0,05
р >0,05
р >0,05
р >0,05
р >0,05
р >0,05
р<0,05
р<0,05
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1995
1996
Рис. 1
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Динамика количества суицидов на 100 тыс. населения
с 1995 по 2004 гг.
Изучение количества самоубийств по полу показало, что во все
анализируемые годы количество самоубийств среди мужчин значительно (в
среднем в 4-5 раз) превышает их количество среди женщин. Разница
количества самоубийств среди мужчин и женщин статистически достоверна (р
< 0,01). Это соотношение в период с 1995 по 1999 г.г. не отличается от периода
с 2000 по 2004 г.г. (рисунки 2 и 3). И только в возрасте 80 лет и старше
количество самоубийств среди женщин превышает в среднем в 2 раза их
количество среди мужчин. Это может быть связано с тем, что
средняя
продолжительность жизни у мужчин значительно ниже, чем у женщин и
большое количество мужчин не доживают до этого возраста.
Особенно
количество самоубийств среди мужчин превышает их среди женщин в возрасте
20-49 лет (в 6 раз). В 1995-1999 г.г. количество самоубийств среди женщин в
этом возрасте составляет 16, 1% ± 1.3. В 2000-2004 г.г. этот показатель
составляет 16,5% ± 1,4. На наш взгляд следует считать, что высокая смертность
среди мужчин от самоубийств в этом возрасте оказывает существенное влияние
на показатель средней продолжительности жизни среди мужчин.
На основании этих данных можно сделать вывод, что риск возникновения
самоубийств у мужчин значительно выше, чем у женщин.
женщины;
19,4
мужчины;
80,6
Рис. 2
Процентное соотношение суицидов среди мужчин и
женщин за 1995-1999 гг.
женщины;
19,2
мужчины;
80,8
Рис. 3
Процентное соотношение суицидов среди мужчин и
женщин за 2000-2004 гг.
При анализе количества самоубийств по возрастным группам было
выявлено резкое увеличение самоубийств с 20-летнего возраста, как в периоде
с 1995 по 1999 г.г., так и с 2000 по 2004 г.г. (рисунки 4 и 5). Высокие цифры
самоубийств в обоих периодах сохраняются в возрасте до 49 лет. Особенно
заметный рост самоубийств в этих возрастных группах отмечается у мужчин.
Начиная с 50-59 лет, отмечается значительное снижение количества
самоубийств. Но если у мужчин это снижение продолжается в последующих
возрастных группах, то у женщин в возрастных группах 60-69 лет и 70-79 лет
снова отмечается подъем количества самоубийств.
Разница
в
количествах
самоубийств
в
обоих
периодах
между
возрастными группами 10-19 лет и 20-29, 30-39, 40-49 лет как у мужчин, так и у
женщин статистически достоверна (р < 0,01). Разница в количествах
самоубийств в обоих периодах между возрастными группами 20-29, 30-39, 4049 лет и 50-59 лет у мужчин статистически достоверна (р < 0,01), а у женщин не
достоверна (р > 0,05).
Полученные данные указывают на то, что возраст от 20 до 49 лет является
наиболее высокой зоной риска для самоубийств, как у мужчин, так и у женщин.
У женщин отмечается вторая волна повышения риска возникновения
самоубийств в возрасте 60-79 лет.
Настораживает факт возникновения самоубийств у подростков. В
анализируемый период с 1995 по 2004 г.г. среди лиц мужского пола в возрасте
до 16 лет произошло 36 самоубийств, из них в возрасте до 14 лет -13, у лиц
женского пола в возрасте до 16 лет 5 самоубийств, из них в возрасте до 14 лет 1.
Проведенный анализ динамики самоубийств по месяцам не выявил
определенной закономерности в ней. В период 1995 -1999 г.г. наибольшее
количество самоубийств среди мужчин отмечалось в апреле, мае, июне, июле и
октябре. Наименьшее количество их наблюдалось в декабре, феврале, ноябре.
25,00%
20,00%
15,00%
10,00%
5,00%
0,00%
10-19 лет
20-29 лет
30-39 лет
40-49 лет
Мужчины
Рис. 4
50-59 лет
60-69 лет
70-79 лет
80 лет и
старше
Женщины
Процентное соотношение суицидов среди мужчин и женщин
по возрастным группам за 1995-1999 гг.
30,00%
25,00%
20,00%
15,00%
10,00%
5,00%
0,00%
10-19 лет
20-29 лет
30-39 лет
40-49 лет
Мужчины
Рис. 5
50-59 лет
60-69 лет
70-79 лет
Женщины
Процентное соотношение суицидов среди мужчин и женщин
по возрастным группам за 2000-2004 гг.
80 лет и
старше
Среди женщин в этот период наибольшее количество самоубийств
отмечалось в январе, апреле, июне, августе, октябре. Наименьшее их
количество наблюдалось в феврале, марте июле, ноябре, декабре. В период
2000-2004 г.г. наибольшее количество самоубийств среди мужчин отмечалось
в апреле, мае, июне, июле, сентябре, октябре. Наименьшее их количество
наблюдалось в ноябре, декабре феврале. Среди женщин наибольшее их
количество отмечалось в мае, июне, октябре. Наименьшее количество в июле,
сентябре, декабре.
При группировке количества самоубийств по сезонам (зима, весна, лето,
осень) некоторая закономерность просматривается. В период 1995 -1999 г.г.
среди мужчин отмечается тенденция увеличения их весной и летом (рисунок 6),
причем разница между зимой и весной, зимой и летом статистически
достоверна. В период 2000-2004 г.г. среди мужчин разница между зимой и
весной, зимой и летом, а также между осенью и весной, осенью и летом
статистически достоверна. У женщин в этот период отмечается только
некоторая тенденция увеличения самоубийств весной и летом, но эта разница
статистически недостоверна (рисунок 7).
Мужчины
Женщины
30
25
20
15
10
5
0
зима
Рис. 6
весна
лето
осень
Процентные показатели среди мужчин и женщин
по временам года за 1995-1999 г.г.
Мужчины
Женщины
35
30
25
20
15
10
5
0
зима
Рис. 7
весна
лето
осень
Процентные показатели среди мужчин и женщин
по временам года за 2000-2004 г.г.
Изучение динамики суицидов в г. Тюмени и Тюменском районе
позволило выявить наиболее «критические» группы риска
в аспекте
возможности совершения суицида в зависимости от пола, возраста и сезона.
Такое изучение динамики суицидов необходимо проводить в каждом регионе с
целью проведения мероприятий, направленных на предотвращение суицидов,
что скажется на снижении показателей смертности, особенно
среди
трудоспособного населения. Материалом для таких исследований служат
результаты судебно-медицинских вскрытий и поэтому такие исследования
должны проводить судебные медики.
В нашей работе для поиска генетических маркеров склонности к
самоубийству были использованы отпечатки кожных узоров стоп, полученные
от трупов самоубийц и лиц, погибших от прочих причин.
В работе были установлены определенные отличия отпечатков
самоубийц от группы, использованной в качестве стандарта. В частности, в
дерматоглифике пальцевых узоров отмечено увеличение частоты дуговых
узоров на II пальце обеих ног: слева до 24,00 8,5% (в стандарте - 7,06 2,8%);
справа до 16,00 7,3% (в стандарте - 2,30 1,6%) при p<0,01. На обеих стопах
имело место снижение частоты фибулярных петель до 52,00 10,0% по
сравнению с контролем (слева 74,12 4,8%, справа - 75,60 4,6%) при p<0,05.
На II пальцах обеих стоп имелось также увеличение на уровне тенденций
частот завитковых узоров слева до 24,00 8,5%, справа до 32,00 9,3% по
сравнению со стандартом (12,94 3,6% слева и 20,90 4,4% справа). Кроме
того, на IV пальцах левой стопы имело место увеличение частоты завитковых
узоров (до 24,00 8,5% при 13,10 3,7%), а также некоторое снижение частоты
фибулярных петель (до 56,00 9,9% при 63,10 5,3%).
Аналогичные закономерности отмечались также и на III пальцах
правой стопы. Здесь в контроле завитков было 59,3 5,3%, у самоубийц 76,00 8,5%. На V пальцах обеих стоп имело место снижение часто
фибулярных петель (слева до 40,00 9,8% при 55,00 5,6%, справа до
52,00 10,0% при 59,00 5,6%).
80
70
60
50
Правая стопа контроль
40
30
Правая стопа самоубийцы
20
Левая стопа контроль
10
Левая стопа самоубийцы
0
I
II
III
IV
V
Рис. 8 Распределение завитковых узоров на пальцах стоп
в исследованных группах.
90
80
70
60
Правая стопа контроль
50
40
Правая стопа самоубийцы
30
Левая стопа контроль
20
10
0
Левая стопа самоубийцы
I
II
III
IV
V
Рис. 9 Распределение фибулярных петель на пальцах стоп
в исследованных группах.
Количественные показатели - гребневые счета пальцев также имели
ряд отличий. Причем, имелась выраженная билатеральная асимметрия этого
показателя - на всех пальцах левой стопы гребневой счет был выше, чем на
пальцах правой стопы. Это же относится и величинам суммарного гребневого
счета каждой стопы: слева 66,57 2,21; справа 60,94 1,49. В контрольной
группе эти величины соответственно равны 45,42 0,97 и 54,96 1,00.
Топография
окончания
главных
линий
является
важной
характеристикой дерматоглифики стоп. В нашем материале группа самоубийц
имела характерные особенности этого показателя. Так, главная подошвенная
линия A чаще, чем в контроле имела прерывание (по 23,53 10,3% с обеих
сторон при частоте 6,38 3,6% слева и 12,77 4,9% справа). Имело место
снижение частот окончаний линии в поле 1' с обеих сторон и в поле 1" справа
до единичных при частоте окончаний в поле 1' 21,28 6,0% слева и 19,15 5,7%
справа, а также в поле 1" 25,53 6.4% справа в норме. В группе самоубийц
справа у этой линии отмечено увеличение частот окончания в поле 7 до
29,41 11,1% (в контроле 14,89
5,2%) и в поле 9 до 23,53 10,3% (в
контроле14,89 5,2%). Слева имелось увеличение частот окончания в поле 5 до
11,76 7,8% (в контроле 4,26 2,9%).
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Правая стопа контроль
Правая стопа самоубийцы
Левая стопа контроль
Левая стопа самоубийцы
I
Рис. 10
II
III
IV
V
Распределение гребневого счета на пальцах стоп
в исследованных группах.
В окончаниях главной подошвенной линии B также наблюдалось
значительное снижение частот окончаний в поле 1 преимущественно с правой
стороны. Так, в норме линия B в полях 1' и 1" оканчивалась с частотой
30,43 6,8% и 26,09 6,5% соответственно, у самоубийц - лишь в единичных
случаях. Эта линия у самоубийц также имела увеличение частот окончаний в
подошвенном поле 7 с обеих сторон до 23,53 10,3% (в контроле наблюдались
лишь единичные окончания).
Подошвенная линия C на обеих сторонах имелось снижение частот
окончаний в поле 1. Так, слева в полях 1' и 1" у самоубийц линия C
оканчивалась с частотами 11,76 7,8%, в контроле 39,58 7,1% и 37,5 7.0%
соответственно. Справа она оканчивалась с частотами 11,76 7,8% в поле 1'и
17,65 9,2% в поле 1" (в контроле - 51,02 7,1% и 30,61 6,6% соответственно). У
этой линии на левой стопе наблюдалось также увеличение частот окончаний в
полях 7 и 9 до 11,76 7,8% и 17,65 9,2% соответственно (при единичных
окончаниях в контроле). Справа имелось увеличение частот окончаний линии C
в полях 11 и 13 до 11,76 7,8% и 23,53 10,3% соответственно (в контроле в поле
11 2,04 2,0, в поле 13 - 4,35 3,0%).
Особо большие уклонения в топографии окончаний наблюдались у
главной подошвенной линии D. Так, в поле 1" частота окончаний линии была
увеличена слева до 35,29 11,6 (в контроле 11,63 4,9%) справа до 58,83 11,9%
(в контроле 12,20 5,1%) при p<0,001. В поле 13, наоборот, имело место
снижение частот окончаний до 5,88 5,7 слева и 11,76 7,8% справа (в контроле
34,88 7,3% и 48,78 7,8% соответственно).
В окончаниях главной подошвенной линии E наблюдалось значительное
увеличение частот окончаний в поле 13 - слева до 52,94 12,1% (в норме
10,20 4,3%), справа до 58,82 11,9% (в норме 2,17 2,1%) при p<0,001.
В количественных признаках подошвенной дерматоглифики можно
отметиь снижение величин гребневого счета ab до 21,29 2,31 (в контроле
23,21 0,96) и до 21,40 2,1 справа (в контроле 26,42 1,26) при p<0,05.
Таким образом, в наших исследованиях установлено существование
ряда достоверных отличий от среднепопуляционных показателей в строении
гребешковой кожи подошвенной поверхности стоп в группе лиц, погибших от
завершенной суицидальной попытки. Это указывает на определенное влияние
генетических особенностей человека на его поведение, в том числе в условиях
какого-либо стресса. Это может иметь значение для разработки методов
профилактики суицидов.
Выводы:
1. Исследование динамики суицидов в Тюменском регионе выявило
зависимость частоты их от пола, возраста и времени года.
2. К наиболее высокой группе риска возникновения самоубийств
относятся мужчины, особенно в возрасте от 20 до 49 лет.
3. В работе установлен стандарт дерматоглифики стоп населения
Тюменского региона. Характерной особенностью у жителей
Тюменского региона является снижение частоты фибулярных
петель на первых пальцах и повышение их частоты на всех
остальных пальцах обеих стоп, на обеих стопах имеет место
увеличение частот завитковых узоров на третьих пальцах.
4. В группе лиц с суицидуальными наклонностями имеется ряд
достоверных отличий от контрольной группы по ряду основных
признаков дерматоглифики.
5. Использование отличительных дермотаглифических признаков для
лиц с суицидальными наклонностями позволяют применять их для
выявления лиц, склонных к самоубийствам и способствовать
установлению обстоятельств наступления смерти.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Изучение динамики суицидов судебно-медицинскими экспертами
в
каждом
регионе
может
способствовать
проведению
мероприятий, направленных на снижение их.
2. В практической работе врачей и судебно-медицинских экспертов
целесообразно использовать метод исследования кожных узоров
стоп для диагностики генетической предрасположенности к
суицидам
с целью содействия установлению обстоятельств
наступления насильственной смерти.
3. Полученные
данные
по
дерматоглифической
конституции
населения Тюменского региона целесообразно использовать при
разработке региональных компонентов программ обучения на
ряде
кафедр,
осуществляющих
преподавание
биологии,
антропологии, морфологии, психиатрии, валеологии и судебной
медицины.
4. Методы получения и обработки отпечатков кожных узоров стоп,
разработанные в работе, целесообразно внедрить на профильных
кафедрах и в учреждениях, занимающихся исследованием
кожных узоров.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Чистикина
Т.А.,
Зороастров
М.О.
К
методике
получения
отпечатков подошвенных поверхностей стоп // Сб. Медицина и
охрана здоровья – 98. Международный симпозиум, Тюмень, 1998.
С. 271-272.
2. Чистикин А.Н., Бевза А.Л., Чистикина Т.А, Зороастров М.О.,
Лекаева И.А.
Дерматоглифика стоп мужчин г. Тюмени // Сб.
Теоретические
и
практические
вопросы
восстановления
и
сохранения здоровья. Москва, 2004. С. 75- 78.
3. Чистикин А.Н.,
Бевза А.Л., Зороастров М.О., Абламская Н.А.
Особенности дерматоглифики стоп у самоубийц // Теоретические и
практические вопросы восстановления и сохранения здоровья.
Москва, 2004. С.78-81.
4. Зороастров О.М., Зороастров М.О. Структура самоубийств в г.
Тюмени и Тюменском регионе // Сб. Актальные вопросы судебной
медицины и экспертной практики. Вып. 9. Новосибирск, 2004. С.
127-128.
5. Чистикин А.Н., Зороастров О.М., Бевза А.Л., Зороастров М.О.,
Лекаева И.А. Дерматоглифические особенности стоп у лиц с
суицидальными наклонностями // Материалы У1 Всероссийского
съезда судебных медиков. Москва – Тюмень, 2005.. С. 301.
6. Чистикин А.Н.,
Рубцова А.В., Рубцов А.Е., Лекаева И.А.,
Зороастров М.О. Современная методика дерматоглифической
обработки отпечатков // Материалы У1 Всероссийского съезда
судебных медиков. Москва – Тюмень, 2005. С. 302-303.
7. Зороастров М.О. Суициды в г. Тюмени и Тюменском районе в
период с 1999 по 2003 г.г. // Проблемы экспертизы в медицине.
Издательство «Экспертиза». № 2, 2005. С. 39.
Получено удостоверение на рационализаторское предложение:
«Устройство для снятия отпечатков со стоп» (соавт. А.Л. Бевза,
И.А. Лекаева). № 7 от 22 ноября 2004г.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
12
Размер файла
261 Кб
Теги
динамика, зороастров, судебное, генетический, аспекты, 357, основы, медицинских
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа