close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Механизм влияния социальных факторов на здоровье населения современной России

код для вставкиСкачать
На правах рукописи
Боровкова Ольга Эдуардовна
МЕХАНИЗМ ВЛИЯНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА ЗДОРОВЬЕ
НАСЕЛЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ
22.00.04 – Социальная структура, социальные институты и процессы
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата социологических наук
Волгоград – 2016
Работа выполнена в Федеральном государственном автономном
образовательном учреждении высшего образования
«Волгоградский государственный университет»
Научный руководитель –
доктор философских наук, профессор
Василенко Инна Викторовна.
Официальные оппоненты:
доктор социологических наук, доцент
Ростовский государственный
экономический университет,
профессор кафедры теории и
истории государства и права
Самыгин Петр Сергеевич;
доктор социологических наук, профессор
Ульяновский государственный
технический университет,
заведующий кафедрой политологии,
социологии и связей с общественностью
Шиняева Ольга Викторовна.
Ведущая организация –
Российский государственный университет
физической культуры, спорта, молодежи и
туризма (ГЦОЛИФК)
Защита диссертации состоится «28» июня 2016 г. в 13 час. 00 мин. на
заседании диссертационного совета Д 212.029.06 по социологическим наукам
при ФГАОУ ВО «Волгоградский государственный университет» по адресу:
400062, г. Волгоград, пр. Университетский, 100, ауд. 2-05В.
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ФГАОУ ВО
«Волгоградский государственный университет», с авторефератом – на
официальном сайте университета: http://www.volsu.ru.
Автореферат диссертации размещен «26» апреля 2016 г. на официальном
сайте ВАК Министерства образования и науки РФ: http://vak3.ed.gov.ru.
Автореферат разослан «____» __________________ 2016 г.
Ученый секретарь
диссертационного совета
кандидат социологических наук
М.Б. Полтавская
2
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы исследования. Сфера здравоохранения является
одной из наиболее значимых социальных структур, так как сохранение
здоровья становится все более актуальным в жизни отдельных индивидов,
групп, институтов и наций. Здоровье человека, социума, с одной стороны,
играет решающую роль в обеспечении устойчивости и поступательного
развития материальной, социальной и духовной жизни; а с другой, является
высшей ценностью человечества. Очевидным становится тот факт, что для
стабильного развития государства необходимо поддерживать и повышать его
общий уровень. В то же время, состояние здоровья населения современной
России
требует
пристального
внимания
со
стороны
государственных
институтов и научного сообщества. Современная обстановка в России
характеризуется, с одной стороны, сложной демографической ситуацией,
тенденцией отрицательного естественного прироста населения с 1992 года, а с
другой стороны, все большим «потребительством» по отношению к здоровью
человека.
Сложившаяся ситуация усугубляется усилением воздействия на здоровье
населения
совокупности
экологических,
экономических,
социальных,
политических, культурных и других факторов. Актуальность исследования
влияния социальных факторов на здоровье населения общества возрастает в
результате осознания того, что многие проблемы, связанные со здоровьем,
имеют социальную природу, а рост числа и разнообразия заболеваний связан с
образом жизни, природными и социальными катаклизмами и другими
факторами.
Исследование здоровья человека в социологической науке представляет
собой сложную теоретическую и методологическую проблему, которая
является следствием структурных нарушений логики функционирования
социальной системы по отношению к здоровью человека. Любое нарушение
возникает в связи с появлением противоречий на всех уровнях социальной
3
системы. Таким образом, социальное противоречие проявляется в том, что при
достаточно высоком уровне развития общества, в действующих социальных
институтах нет целостной конкретной программы, направленной на сохранение
и укрепление здоровья. Более того, проблематичным является процесс создания
условий для обеспечения адекватного современному состоянию общества
уровня благосостояния населения, от которого зависит социальная активность
граждан, в том числе по отношению к своему здоровью. Ситуация усугубляется
отсутствием в сознании значительной доли россиян мотивации сохранения и
укрепления своего здоровья и устойчивой идентичности с образом здорового
человека.
В настоящее время познание социальной реальности и значения человека
в ней требует теоретического осмысления и практического применения знаний
о здоровье как капитале и активе человеческой жизнедеятельности. Все
возрастающие требования к уровню здоровья населения современной России,
диктуемые рыночными условиями хозяйствования, определяют необходимость
научных исследований
совершенствования механизма влияния социальных
факторов на здоровье населения России с использованием методов и средств,
основанных на современных научных социологических исследованиях.
Степень
научной
разработанности
проблемы.
Зарубежные
и
российские социологи исследуют феномен здоровья с целью определения его
социальной обусловленности и значения для экономического развития страны и
активности населения. Фундаментальные положения, связанные с проблемами
изучения здоровья как фактора социальной и экономической продуктивности
человека, разработаны К. Марксом и опираются на гуманистическую идею о
независимом и поэтому активном человеке.
Здоровью как смыслу и ценности уделялось внимание в работах М. Вебера и
З. Баумана. Г. Зиммель рассматривал здоровье как особую форму органического
тела. Смысл понятия «здоровье» скрыт у Г. Зиммеля в соотношении понятий
«жизнь» и «смерть».
4
Б.С. Тернер рассматривает здоровье как результат действия трех
компонентов социума: опыт недуга с точки зрения индивида; процессы
функционирования специальных институтов, опекающих больных, и социетальная
ориентация систем здравоохранения.
Мысль о границах повседневной жизни высказывают в своих работах Э.
Гидденс и Ж. Бодрийяр. Э. Гидденс отмечает, что на состояние здоровья
оказывают влияние многочисленные социальные факторы и условия, в которых
они появляются. Ж. Бодрийяр констатирует, что здоровье стало новой
потребностью наряду с такими, как: чистый воздух, зелень, вода, тишина,
однако сейчас к здоровью относятся прагматически.
Здоровье как обязанность представлена П. Бергером и Д. Бергер.
Современная социальная среда, по их мнению, требует от человека много
энергии и сил, поэтому в современных обществах утвердился культ юности,
здоровья и жизни, в связи с чем быть молодым, здоровым, преисполненным
жизненной энергии – это моральная обязанность каждого.
И. Гофман рассматривает асоциальность и аномальность нездорового
человека в социуме. В современном обществе люди, потерявшие здоровье в
большей или меньшей степени, подвергаются стигматизации.
М. Фуко анализирует понятие «здоровье» в контексте интерпретации
взаимодействия власти и жизни населения. С одной стороны, взаимоотношение
«власть и общество» заключается в увеличении
выкачивании его сил, в параллельном росте
способностей общества,
полезности
общества и его
покорности. С другой стороны, взаимоотношения строятся вокруг проблем
размножения, рождаемости и смертности, уровня здоровья, продолжительности
жизни, долголетия.
У. Бек относит здоровье к ресурсам. Э. Соренсен рассматривает здоровье
не просто как ресурсы, но как приносящие доход активы. М. Гроссман изучает
капитал здоровья и считает, что капитал здоровья и человеческий капитал
нужно рассматривать раздельно. Ведь капитал здоровья – это возможность в
течение большего количества времени использовать человеческий капитал.
5
Г. Бехманн уделяет внимание обсуждению взаимосвязи современной
среды
и
здоровья.
характеризуются
По
его
мнению,
неопределенностью,
и
современные условия
социальные
институты
зачастую
крайне
неэффективно снижают эту неопределенность, создавая систему рисков. В
связи с этим индивиды ориентированы на краткосрочные задачи, не верят в
будущее, поэтому либо считают, что здоровье вечно, либо «проедают» его.
Здоровье как критерий дифференциации и расслоения анализируют
отечественные ученые В.В. Радаев и Н.Е. Тихонова. При установлении
основных типов капитала, определяющих социальное неравенство, В.В. Радаев,
наряду с экономическим, культурным, человеческим и социальным капиталами
выделяет и физиологический, основой которого является здоровье. Ресурсного
подхода
при
анализе
социальной
стратификации
придерживается
Н.Е. Тихонова, которая рассматривает здоровье как ресурс, который, в случае
отсутствия соответствующих условий, не сможет превратиться в актив
индивида.
В
рамках
отечественной
социологической
мысли
исследованиям
здоровья и степени влияния на него образа жизни посвящены работы
И.В. Журавлевой. В своих работах она делает вывод о том, что состояние
здоровья обусловлено образом жизни индивидов: питанием, двигательной
активностью, наличием факта курения, употребления алкоголя и др.
Н.М. Римашевская приходит к заключению, что здоровье населения зависит от
социально-экономических условий в стране и исторически сложившейся
низкой оценки (самооценки) человеческой жизни.
К.Н. Хабибуллин, Л.М. Астафьев, изучая факторы здоровья, к числу
негативных
относят:
распитие
спиртных
напитков,
курение,
несбалансированное и нерегулярное питание, психологический дискомфорт,
неудовлетворительную работу специалистов медицинских учреждений и др.
Российские ученые Л.В. Панова, Н.Л. Русинова уделяют внимание
вопросам поведения индивидов в ситуации болезни и, в частности, отказа от
профессиональной медицинской помощи как одной из важнейших практик.
6
И.В. Василенко рассматривает индивидуальное и коллективное здоровье
населения региона как объективные социальные ресурсы, включающие
демографический потенциал, а также уровень физического и психического
здоровья.
Здоровье как предмет социологического анализа находит свое отражение
в работах таких зарубежных социологов, как: Л. Адей и Р. Андерсон, В. Уорд,
П. Уорсли, В. Кокерхам, Р. Карлсон; российских – И.В. Журавлевой,
О.Н. Бурмыкиной,
О.В.
Шиняевой,
Д.В.
Зернова,
Я.В. Ушаковой,
В.А. Баранова, А.А. Передельского, Л.И. Лубышевой и др. Они внесли вклад в
развитие социологии здоровья в области изучения самосохранительного
поведения россиян, гендерных различий в практиках сохранения здоровья.
Однако, несмотря на наличие большого количества научных работ,
посвященных интерпретации здоровья как социального феномена, тема далеко
не исчерпана, а работ явно недостаточно в связи с актуализацией проблем,
связанных со здоровьем населения современной России и факторов на него
влияющих. Чаще всего работы касаются частных вопросов, отсутствуют
исследования механизма влияния социальных факторов на состояние здоровья,
выявляющие
его
современную
специфику,
дисфункции,
возникающие
вследствие противоречий между различными подсистемами социальных
факторов механизма на макро- и микроуровнях.
Объект исследования: социальные факторы сохранения здоровья
индивида и социума.
Предмет исследования: механизм влияния социальных факторов макрои микроуровня на здоровье населения современной России.
Цель исследования: на основе изучения практик сохранения здоровья
индивидов определить социальные факторы, влияющие на состояние здоровья
населения современной России, и исследовать механизм их влияния.
Для достижения цели необходимо решить следующие задачи:
1)
уточнить содержание понятия «здоровье» с учетом современных
достижений социологической науки;
7
проанализировать здоровье как потенциал, капитал и социальный
2)
актив в процессе и практике его использования в современном российском
обществе;
исследовать механизм влияния социальных факторов на здоровье
3)
человека;
выделить
социальные
факторы,
образующие
макроуровень
механизма;
4)
описать микроуровень механизма влияния социальных факторов
на здоровье человека и его взаимодействие с подсистемами (компонентами)
макроуровня.
5)
выявить
практики
сохранения
здоровья
в
современном
российском городском сообществе (на примере Волгограда);
6)
провести качественный анализ современных представлений
городского населения о здоровье в современном российском городе (на
примере Волгограда);
7)
выявить дисфункции механизма влияния социальных факторов на
состояние здоровья населения России и г. Волгограда и предложить пути их
устранения.
Теоретико-методологической
основой
исследования
является
социологическая теория здоровья и болезни, представленная трехуровневым
социологическим анализом здоровья Б. С. Тернера, в соответствии с которым
анализируемый объект рассматривается на трех уровнях социальной системы:
описание состояния здоровья с точки зрения индивида; исследование процессов
функционирования
специальных
институтов,
следящих
за
здоровьем,
оцениваемых через «роль больного»; изучение социетальной ориентации системы
здравоохранения, затрагивающей проблемы социального неравенства в обществе,
а также проблемы взаимодействия с государством и экономикой. В работе были
использованы положения научного подхода, рассматривающего здоровье как
ресурс, капитал и актив развития личности и общества, который разрабатывали
такие ученые, как У. Бек, Э. Соренсен, М. Гроссман, В.В. Радаев,
Н.Е. Тихонова.
8
Эмпирическая база работы включает:
1. Вторичный анализ данных всероссийских опросов, проведенных
ВЦИОМ.
 Инициативный опрос ВЦИОМ «Как сохранить здоровье?»,
проведенный 19–20 апреля 2014 года. Опрошено 1600 человек в
130 населенных пунктах, 42 областях, краях и республиках
России. Статистическая погрешность не превышает 3,4%.
 Инициативный опрос ВЦИОМ «Здоровая нация: миф или
реальность?», проведенный 19–20 апреля 2014 года. Опрошено
1600 человек в 130 населенных пунктах, 42 областях, краях и
республиках России. Статистическая погрешность не превышает
3,4%.
 Инициативный опрос ВЦИОМ «Инвестиции в здоровье: готовы
ли россияне тратить на фитнес и платную медицину?»,
проведенный 12–13 мая 2014 года. Опрошено 1600 человек в 130
населенных пунктах, 42 областях, краях и республиках России.
Статистическая погрешность не превышает 3,4%.
2. Вторичный анализ данных социологических опросов, проведенных
Левада-Центром в 2010 году «Оценка работы институтов социальной сферы».
N=1600 чел.
3. Авторское социологическое исследование, проведенное с июня по
август 2014 г. на тему: «Отношение населения Волгограда к здоровью», основу
которого составляет массовый анкетный опрос населения г. Волгограда.
Опрошено 432 жителя Тракторозаводского, Краснооктябрьского, Центрального,
Дзержинского, Ворошиловского, Советского, Кировского и Красноармейского
районов, отражающих специфику экономического, социального и культурного
своеобразия
каждого района. Тип выборочной совокупности – маршрутно-
квотный. Контролируемые признаки квотной выборки – пол и возраст (от 14 лет
и более).
9
4. Качественные (глубинные) интервью, проведенные автором в декабре
2014 года в Волгограде и нескольких районах Волгоградской области. Общее
количество информантов составило 20 человек. В отобранной группе были
представлены мужчины и женщины; представители всех возрастных групп:
молодежи, среднего, предпенсионного и пенсионного возраста; учащиеся и
работающие респонденты; с высшим, средним и средне-специальным
образованием. Представленная структура опрошенных позволила выслушать
мнения всех категорий населения, но при этом сделать акцент на молодежи, как
более перспективной в процессе формирования активного отношения к
здоровью группе.
Положения, выносимые на защиту:
1. На основании проведенного теоретико-методологического анализа
взглядов зарубежных и отечественных социологов здоровье рассмотрено в
рамках многоуровневой модели. На первом уровне здоровье описывается с точки
зрения ресурсов, мотивации и идентичности индивида. На втором уровне здоровье
рассматривается в процессе взаимодействия специальных институтов, опекающих
больных (поликлиники и больницы), и индивидов, выполняющих «роль
больного». На третьем уровне здоровье анализируется в формате социального
неравенства, сформированного в определенном социальном и культурном
контексте.
2. Здоровье может рассматриваться в трех формах своего проявления: как
потенциал, капитал и актив. Потенциал здоровья дается индивиду от рождения,
используется в процессе осуществления какой-либо активности, но при этом
без дополнительных вложений постепенно растрачивается. При вложении
инвестиций в потенциал здоровья происходит превращение его в капитал.
Актуализация потенциала или капитала здоровья членами общества с целью
осуществления деятельности превращает здоровье в актив.
3. Механизм влияния социальных факторов на состояние здоровья
населения в целом включает в себя макроуровень: социальная структура,
социальные институты и культура, взаимодействующие друг с другом
10
(объективные
экономическое
социальные
положение,
факторы),
и
мотивация
микроуровень
и
–
идентичность
социальноиндивидов,
объединенных по различным признакам (субъективные социальные факторы).
Механизм функционирует благодаря постоянным взаимодействиям индивидов,
социальных общностей друг с другом, а также с государством, институтами
здравоохранения, культуры по поводу сохранения, поддержания и укрепления
здоровья.
4. Ресурсы индивида, идентичность и мотивация – это важнейшие
субъективные факторы, образующие
микроуровень механизма
влияния
социальных факторов на состояние здоровья. Ресурсы индивида включают:
физическую силу, деньги, связи; влияние идентичности на состояние здоровья
зависит от тех ценностей, которые преобладают в социальных группах и в
неформальном статусе индивида в них. Мотивация задает общую динамику и
направленность жизненных ориентиров и позиций, определяет дискурсивные
правила обоснования практик сохранения здоровья;
5. Состояние здоровья населения Волгограда формируется в ситуации
общего неблагополучного положения со здоровьем населения России. Причины
такого положения коренятся, с одной стороны, в проблемах функционирования
социальных структур, обеспечивающих контроль над здоровьем (государство,
здравоохранение, охрана окружающей среды и т.д.), а с другой, в слабой
мотивации российского, в том числе и городского населения на сохранение
здоровья и знаний о том, как его сохранять. Это подтверждается на уровне
поведенческих практик населения г. Волгограда, которые характеризуются:
несоблюдением режима питания (57,6% по опросу автора), отсутствием
регулярных занятий физкультурой с целью сохранения здоровья (81,8%),
ежедневным курением (42,8%), злоупотреблением алкогольными напитками,
частыми случаями самолечения (по опросу автора).
6. Первичные социологические данные, полученные в результате
проведенных глубинных интервью, подтверждают существование негативных
практик отношения к своему здоровью, а также отсутствие мотивации на его
11
сохранение. Как правило, люди не думают о своем здоровье потому, что в
молодости не ощущается серьезных с ним проблем; в среднем возрасте они
заняты семьей и своей работой; в пожилом возрасте потому, что уже поздно
заботиться о своем здоровье. О здоровом образе жизни респонденты говорят
только позитивно, осознают его значение, однако мотивацию на его ведение в
большинстве случаев не имеют. Среди респондентов распространена практика
самолечения: используются для лечения широко известные лекарственные
средства; наблюдаются обращения за консультацией в аптеки города;
некоторые респонденты не доверяют врачам; есть примеры разочарования в
результатах назначенного врачами лечения.
7. В механизме влияния социальных факторов на состояние здоровья
населения России и г. Волгограда возникает целый ряд дисфункций. В
подсистеме культуры дисфункция заключается в преобладании утилитарных,
гедонистических ценностей над ценностью здоровья. Дисфункция в институте
государства
содержит
несоответствие
целей
законов
и
проектов
по
совершенствованию системы здравоохранения состоянию культуры здоровья
населения
в
России.
Дисфункции
в
институте
здравоохранения
обусловливаются несоответствием: общей функциональной направленности
здравоохранения (преобладание лечебной функции над профилактической),
качества медицинских кадров и их структуры потребностям и культуре
сохранения здоровья населения и требованиям государства. Дисфункции
микроуровня механизма проявляются в ограничении мотивации на укрепление
здоровья
имеющимися
финансовыми
ресурсами
и
типом
социальной
идентичности.
Научная новизна диссертационного исследования:
– представлена авторская социологическая интерпретация категории
здоровья в рамках многоуровневой системы анализа, что дает возможность
прояснить социальный смысл здоровья с трех сторон: с позиции опыта
индивида;
социальных
ожиданий
членов
общества
в
отношении
12
здравоохранения; социального неравенства в доступе к медицинскому
обслуживанию;
– показано, что в современных обществах растет роль неэкономического
капитала, в котором, наряду с человеческим, социальным, культурным,
актуализируется капитал здоровья; выявлено, что капитал здоровья в случае его
активизации приносит выигрыш в виде других капиталов;
– разработан механизм влияния социальных факторов на состояние
здоровья населения, состоящий из синхронно развивающихся подсистем макрои микроуровня, компоненты которых взаимодействуют и дополняют друг
друга; описана структура социальных факторов макроуровня;
– показана структура микроуровня механизма влияния социальных
факторов на состояние здоровья, что позволило определить роль каждого
компонента механизма микроуровня в формировании капитала здоровья, а
также использовании его как актива при построении своих жизненных
стратегий и выработке правил поведения;
– доказано, что неразвитость культуры сохранения здоровья, отсутствие
установок городского населения на рациональное отношение к нему,
недостаточный уровень здоровья для эффективного использования его как
актива являются следствием низкого рейтинга ценности здоровья в системе
ценностей городского населения;
– выявлена и проанализирована мотивация населения Волгограда на
сохранение здоровья, которая проявляется: в низкой ценности здоровья в
сознании населения; отсутствии личной ответственности и перекладывании ее
на внешние обстоятельства: плохую экологию, наследственность, систему
здравоохранения, врачей, что объясняется наличием серьезных противоречий в
механизме действия социальных факторов на здоровье населения;
– рассмотрены противоречия, возникающие в механизме влияния
социальных факторов на состояние здоровье населения России и г. Волгограда,
как
причины
дисфункций
(дефектов)
этого
механизма;
определено
социологическое содержание этих дефектов.
13
Теоретическая и практическая значимость диссертационной работы
заключается в изучении особенностей механизма влияния социальных
факторов на состояние здоровья населения России, в анализе здоровья как
социального потенциала, капитала и актива в обеспечении перспектив
жизненной
деятельности
и
их
использование
в
процессе
получения
соответствующего статуса. Предложения, обоснованные в диссертации, могут
быть применены для устранения дисфункций механизма социальных факторов
государством,
институтом
здравоохранения,
социальными
субъектами
микроуровня.
Основные положения и концептуальные решения работы могут быть
реализованы в преподавании курсов по социальной стратификации, социологии
здоровья,
человеческому
капиталу;
при
повышении
квалификации
административного персонала и педагогов.
Материалы
прикладных
исследований
могут
использоваться
администрацией города Волгограда при разработке муниципальных проектов;
управленческим персоналом предприятий при разработке планов социальноэкономического развития, для принятия управленческих решений в сфере
образования, медицины.
Соответствие
диссертации
паспорту
научной
специальности.
Содержание работы соответствует основным положениям п.31 «Здоровье
населения в социальном контексте. Факторы, влияющие на формирование
здорового поколения, как критерий социальной дифференциации» – выявлен
механизм влияния социальных факторов на состояние здоровье населения;
определена структура механизма на макро и микроуровне; установлена
взаимосвязанность уровня здоровья и социальной дифференциации населения;
найдено содержание понятия здоровья в многоуровневой социальной системе,
включающей индивидов, институты, связанные со здоровьем населения;
исследован социальный и культурный контекст.
п.21 «Роль социальных институтов в трансформации социальной
структуры общества» – показана роль государства, системы здравоохранения в
14
вопросах формирования культуры сохранения здоровья; определено их
значение в возникновении противоречий и дисфункций в механизме влияния
социальных факторов на здоровье населения России и их регулировании и
нейтрализации.
Апробация работы. Результаты диссертационного исследования были
апробированы в рамках научно-практических конференций различного уровня:
III Международной научно-практической конференции «Здоровьесберегающие
технологии в образовательном процессе: проблемы и перспективы» – Пенза,
2009; Общероссийской научно-практической конференции «Общественносоциальные
и
политические
исследования»
–
Красноярск,
2009;
Международной научно-практической конференции «Актуальные направления
фундаментальных
и
прикладных
исследований»
–
Москва,
2013;
Всероссийской научно-практической конференции с международным участием
«Общество, государство и человек в XXI столетии» – Владивосток, 2013;
Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы
науки на современном этапе развития» – Уфа, 2015.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ,
общим объемом 4,8 п.л. Из них – 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК
РФ для опубликования основных результатов научного исследования.
Структура исследования: введение, три главы: первые две главы
включают по два параграфа, третья глава – три параграфа; заключение, список
использованной литературы, приложения.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Во введении обосновывается актуальность темы диссертационного
исследования,
характеризуется
степень
ее
научной
разработанности,
определяются объект и предмет исследования, формулируются цель и задачи
диссертации, анализируется теоретико-методологическая и эмпирическая
основа; излагаются основные положения, выносимые на защиту; выявляется
научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы.
15
Первая глава «Теоретико-методологическое обоснование феномена
здоровья
в
контексте
развития
современных
обществ»
посвящена
рассмотрению содержания понятия «здоровье» в социологической науке как
жизненно важной ценности для индивида и общества в целом; рассматривается
понятие здоровья как ресурса, потенциала, капитала и социального актива в
процессе достижения нового статуса и удовлетворения потребностей в
современном российском обществе.
В первом параграфе «Содержание понятия «здоровье» в современной
социологической
науке»
диссертантом
проведен
анализ
социального
наполнения категории здоровья в адаптированной автором трехуровневой
системе социологического анализа, предложенного Брайаном Тернером.
Трехуровневая система анализа здоровья включает: описание состояния здоровья с
точки зрения индивида (недуг); исследование процессов формирования роли
больного в системе взаимодействия специальных институтов, опекающих больных
(госпиталей, клиник и больниц) и социума (недомогание); изучение уровня
социетальной ориентации государства и систем здравоохранения, их отношения к
человеку и его здоровью (болезнь, дисфункции индивида).
Первый уровень анализа связан с социальными практиками индивидов, с
их повседневной жизнью, с ощущениями, представлениями и пониманием ее.
Необходимость
сохранять
здоровье
играет
сегодня
важную
роль
в
формировании жизненных стратегий и целей, а само здоровье ощущается
индивидами как маркер своего положения на жизненном векторе (М. Вебер, Э.
Гидденс, Ж. Бодрийяр, К. Маркс, Г. Зиммель). Многочисленные социальные
факторы и условия, действующие в современных обществах, порождают иные
проблемы и иные болезни, что не способствует
здоровью
и нормальной
продолжительности жизни индивидов (И.В. Журавлева, Н.М. Римашевская,
К.Н. Хабибуллин, Л.М. Астафьев, И.В. Цветкова, Ю.С. Плотникова, В.Я.
Шклярук). Современная социальная среда требует от человека много энергии и
сил. На основании проведенного анализа диссертант приходит к выводу, что в
современных обществах утвердился культ юности, здоровья и жизни.
16
Второй уровень анализа категории здоровья вытекает из тенденций,
происходящих со здоровьем в современных обществах: во-первых, существует
обширный институциональный комплекс отношения к болезням и больным; вовторых, общество сконструировало особые роли больных людей, которых
социально определяют как нездоровых. Они становятся социально зависимыми
от других людей, подвергаются социальной дискриминации, так как несут в себе
болезнь, часто изолируются от других дома, либо в больнице; в-третьих, в болезни
заключается потенциальное сокращение продолжительности жизни, т.е. смерть.
На третьем уровне анализа здоровье рассматривается в контексте
следующих социальных процессов: увеличение динамики общественной жизни
приводит к выкачиванию сил членов общества; социально-экономические и
культурные изменения, трансформации неизбежно влекут за собой трудности в
адаптации, индифферентность отношения к здоровью человека со стороны
социальных и экономических структур и самого населения; рост числа
заболеваний членов общества неизбежно приводит
к снижению статуса и
дохода, а также к потере смысла жизни.
Во втором параграфе «Здоровье как потенциал, капитал и социальный
актив в процессе и практике его использования в современном российском
обществе» диссертант уделяет внимание изучению здоровья в трех аспектах:
во-первых,
как
фактора
социальной
дифференциации
и
поддержания
стабильности социальной структуры общества; во-вторых, как социального
потенциала, являющегося базой для нерационального использования его в
качестве социального актива в процессах обеспечения необходимого статуса и
удовлетворения потребностей; в-третьих, как капитала, формируемого за счет
инвестиций в потенциал здоровья и обеспечивающего эффективность
использования здоровья как актива. Такой подход позволяет автору расширить
границы смыслового поля данного понятия в социологии.
По мнению диссертанта, мотив здоровья в системе социальной
дифференциации присутствует в классических теориях косвенно, но в
17
современных
теориях,
в
рамках
ресурсного
подхода,
прослеживается
непосредственно.
В современных социально-экономических условиях здоровье, по мнению
автора, может выступать в трех формах: потенциала, капитала, а также актива.
Здоровье становится активом в том случае, когда оно сначала заложено в виде
потенциала, сохранено с помощью вложений и переведено в капитал и
реализовано как актив, с целью удовлетворения имеющихся у индивида
потребностей, изменения или поддержания уже имеющегося социального
статуса.
Здоровье, будучи потенциалом, способно быть капиталом, так как для
него характерны почти все конституирующие свойства капитала, кроме
накопления. Доходы, получаемые с помощью использования здоровья, чаще
всего имеют материальный или финансовый характер, но реализация капитала
здоровья может принести его владельцу социальные виды ресурсов – статус и
связи. Вместе с тем, здоровье в измерении как потенциал, капитал и актив
имеет гораздо более глубокий смысл, в чем просто как ресурс. Этот смысл
заключается в том, что здоровье человека является продуктом взаимодействия
сознания и социальных институтов и культуры данного общества, и именно во
взаимодействии этих субъектов конституируются условия для создания
потенциала здоровья, сохранения в виде капитала, и его реализации в виде
актива. При этом возможности сохранения и реализации имеют больше люди,
находящиеся на высших ступенях социальной иерархии.
В настоящее время в России сформировалось несколько тенденций, не
способствующих формированию капитала здоровья у населения, снижающих
эффективность использования его в качестве активных форм деятельности. К
их числу относятся: отсутствие культуры сохранения своего здоровья, личная
безответственность по отношению к своему здоровью и здоровью других
людей,
надежда
на
то,
что
кто-то
другой
(государство,
система
здравоохранения, медицина) решит проблемы здоровья данного человека.
18
Вторая глава «Структура механизма влияния социальных факторов
на здоровье человека» посвящена исследованию механизмов воздействия
социальных факторов на здоровье человека на макро- и микроуровнях
современной общественной системы.
В первом параграфе «Макроуровень механизма влияния социальных
факторов на здоровье человека» исследуется взаимодействие подсистем
механизма влияния социальных факторов на здоровье населения страны,
включающего на макроуровне три взаимосвязанных и взаимно развивающихся
подсистемы социальных факторов – социальную структуру, социальные
институты и культуру; на микроуровне – ресурсы, социальную идентичность и
мотивацию (см. рис. 1).
Социальная
структура
Институты
Здоровье населения
России
Ресурсы
Идентичность
Культура
Здоровье как
актив
Мотивация
Рис.1. Взаимодействие подсистем социальных факторов в механизме
влияния на здоровье населения страны.
19
Под механизмом влияния социальных факторов на состояние здоровья
населения диссертант понимает устойчивые взаимодействия индивидов,
социальных групп друг с другом, а также с государством, институтами
здравоохранения, культуры по поводу сохранения, поддержания и укрепления
здоровья. Механизм регулируется, с одной стороны, социальными институтами
общества (медицины, здравоохранения, государства, культуры), а с другой
стороны, социально-экономическим положением, мотивацией и идентичностью
этих самых групп. Подсистема социальной структуры представляет собой
воспроизводимые индивидами позиции и роли в сети социальных отношений,
опосредованных
Позиционные
социальным
различия
в
смыслом
рамках
сохранения
социальной
неравенством доступа к материальным,
здоровья
структуры
человека.
связаны
с
информационным и культурным
ресурсам, признанным в культуре и легитимированным в институтах в качестве
значимых. Подсистема культуры включает производство и воспроизводство
совокупности
смыслов
(рациональных
и
иррациональных),
которые
легитимируют существующий социетальный порядок в области отношения к
здоровью человека. На микроуровне системы (система личности) культура
определяет идентичности и мотивацию. Следующая подсистема – институты,
которые функционируют на основе совокупности ценностей, норм и правил,
регламентирующих
позициями
в
взаимодействие
социальной
между
структуре
Институциональная подсистема
в
различными
границах
социальными
сферы
здоровья.
механизма ответственна за процедуры
контроля и санкции за нарушение существующих норм и правил.
Далее диссертант на основе анализа
результатов
всероссийских
социологических исследований определяет спектр социальных изменений,
оказывающих
непосредственное
влияние
на
здоровье;
экономическую
дифференциацию населения, проявляющуюся в расслоении населения по
уровню доходов и существенной разнице в образе жизни; рост темпа жизни,
ценности денег, который заставляет больше внимания уделять экономическому
благосостоянию, а не душевному и физическому состоянию человека;
20
финансово-экономический кризис, препятствующий формированию интереса к
вопросам собственного здоровья и влияющий на переориентацию населения с
духовных ценностей на материальные.
Во втором параграфе «Микроуровень механизма влияния социальных
факторов на здоровье человека» анализируется микроуровень механизма
влияния социальных факторов на отношение индивидов к своему здоровью,
включающий ресурсы индивида, его идентичность и мотивацию.
Ресурсная обеспеченность индивидов на микроуровне задает характер
отношений в структуре на макроуровне механизма. Неравенство доступа
индивидов и социальных групп к ресурсам создают предпосылки для
негативных тенденций и социальных практик внутри общества. Культура
оказывает смыслоориентирующее воздействие на формирование мотивации
индивидов и их идентичность при оценке своего и чужого здоровья на
микроуровне системы. По своей структуре мотивация, направленная на
сохранение и укрепление здоровья, представлена в когнитивном, ценностноориентирующем и поведенческом компонентах. Когнитивный компонент
отражает знания и представления людей в области здоровья. Ценностноориентирующий компонент создает механизмы адаптации, формирует ценность
здоровья.
Поведенческий
компонент
включает
сознательный
выбор
содержания, конфигураций, средств и технологий включения индивида в
социальные процессы без потерь для здоровья на основе сформированной
системы соответствующих ценности здоровья навыков и умений. Таким
образом, мотивационный компонент характеризует осознанную потребность в
здоровом образе жизни, ценность здоровья, направленность личности на
формирование и поддержания своего здоровья.
Далее автор, используя результаты Всероссийских социологических
исследований, проводимых Левада-Центром (2010) и ВЦИОМом (2014)
анализирует ситуацию с ресурсной обеспеченностью населения России, и на
этой основе рассматривает социальные практики отношения к здоровью. Они
таковы: отсутствие денежных средств приводит к отказу населения России от
21
лечения (45%); следствием недостатка денежных средств является и
пассивность населения России по отношению к платным оздоровительным
услугам: фитнес-центрам, бассейнам, занятиям в тренажерных залах. По
данным ВЦИОМ регулярно занимаются спортом 17% россиян, при этом
жители обеих столиц больше готовы тратить на свое здоровье, чем остальные
россияне. Социальные практики по отношению к здоровому питанию
характеризуются тем, что 44% населения России считают, что следят за своим
рационом, хотя стремятся есть здоровую пищу только 13%. Идентичность
населения России с образом более или менее здорового человека определялась
на основе субъективной оценки своего здоровья россиянами. Эти оценки
демонстрируют еще и самоощущение населения России по отношению к
своему здоровью, поэтому могут
быть использованы
для
измерения
идентичности населения города со здоровым/нездоровым человеком. В 2014
году 42% россиян идентифицировали состояние своего здоровья с крепким,
43% отождествляли свое здоровье со средним уровнем самочувствия, 15%
считали, что обладают слабым здоровьем.
Далее автор характеризует мотивацию населения, направленную на
заботу
о
своем
здоровье,
анализирует
поведенческие
программы,
конструируемые индивидами для его поддержания. Более трети россиян (34%)
не курит и не употребляет спиртные напитки, каждый четвертый респондент
(24%) при заболеваниях немедленно обращается к врачу, 19% населения
России регулярно проходит диспансеризацию, 17% занимается спортом, а 18%
стараются смотреть телепередачи о здоровье и читать литературу на эту тему.
На основе анализа элементов микроуровня механизма влияния социальных
факторов на отношение индивидов к своему здоровью, диссертант приходит к
выводу о том, что ресурсы, идентичность и, особенно, мотивация, несомненно,
носят социальный характер, так как складываются во взаимодействии с
социальными
структурами,
институтами
и
культурой,
в
которых
осуществляется процесс усвоения культурных норм, ценностей, традиций. При
22
этом уровень культуры сохранения здоровья в обществе, в конечном итоге,
зависит от условий и задач воспитания, социализации индивидов.
В третьей главе «Cостояние здоровья населения современного
крупного российского города» на основе собранного и проанализированного
эмпирического социологического материала выявлена мотивация населения
Волгограда, в основном не содержащая установки на сохранение и укрепление
своего здоровья; определено содержание противоречий, возникающих в
механизме влияния социальных факторов на состояние здоровье населения
России; установлены дефекты механизма влияния социальных факторов на
здоровье
населения;
представлены
авторские
рекомендации
по
их
нейтрализации и регулированию.
Первый параграф «Практики сохранения здоровья в современном
российском
городском
сообществе»
посвящен
раскрытию
смыслов
социальных практик волгоградского населения по отношению к своему образу
жизни и здоровью.
Приводя данные о том, что, согласно рейтингам жизненных ценностей,
здоровье входит в тройку наиболее важных, а жизнеспособность человека на
50–70% зависит от образа его жизни и только на 8–12% от уровня
здравоохранения, автор склоняется к мысли, что в нашей стране оно никогда
не отличалось высокими показателями.
Неблагоприятные показатели смертности в России — следствие того, что,
во-первых, у нас недостаточно развит процесс контроля над многими
экзогенными причинами заболеваний и смерти, а во-вторых, в сознании
большинства россиян не сформировалась установка на сохранение своего
здоровья, особенно в направлении его профилактики с помощью физической
культуры и здорового образа жизни.
Далее автор определяет содержание понятия «здоровый образ жизни» как
заботливое отношение к своему здоровью, устойчивое и рациональное
поведение в труде, культурно-бытовой и общественной деятельности;
сбалансированное питание, занятия физкультурой, спортом и другими формами
23
двигательной активности; отказ от вредных привычек; регулярное пребывание
на воздухе, природе. Для сохранения здоровья населения и обеспечения
жизнеспособности общества большое значение имеют различные исследования,
направленные на выявление причин слабого здоровья у людей и способов
решения данной проблемы. С подобной целью автором было предпринято
социологическое исследование на тему: «Отношение населения Волгограда к
здоровью». Любые социальные практики строятся на основе представления и
мотивации людей, поэтому автор анализирует представления респондентов о
том, что доминирует в системе факторов воздействия на улучшение состояние
здоровья людей. Около половины респондентов
(44,8%) считают самым
важным для здоровья отказ от алкоголя. На втором месте из причин,
способствующих ухудшению здоровья населения, респонденты назвали
курение (17,9%). На третьем месте располагается здоровое питание (15,6%). К
числу средств, способствующих сохранению здоровья, респонденты относят
отказ от употребления наркотиков (14,9%). Такие способы профилактики
заболеваний и сохранения здоровья, как занятия спортом, здоровый сон были
отмечены лишь незначительным числом респондентов – 3,4% и 1,8%
соответственно.
Причинами
отсутствия
мотивации
на
использование
различных форм физической активности сами опрошенные считают: проблему
свободного времени – 39,7%; отсутствие желания – 28,5%; лень
– 13,1%;
отсутствие компании – 5,6%; отсутствие спортивных сооружений рядом с
домом – 5,2%; нехватка денежных средств – 3,0%. Среди тех, кто выбирает
более активные формы занятий, не все имеют мотивацию на сохранение
здоровья: с целью сохранения здоровья физически активные занятия выбирают
для себя 18,2% опрошенных; для стройной фигуры – 9,8%, расслабления –
4,1%, поднятия настроения – 3,2%, в погоне за модой – 2,3%.
Во втором параграфе «Качественный анализ отношения населения к
здоровью и социальным факторам, влияющим
на его сохранение» с
помощью серии глубинных интервью автор выявляет социальные практики и
24
мотивацию населения Волгограда на сохранение и укрепление здоровья;
представления о факторах, влияющих на этот процесс.
Большинство информантов осознает важность проблемы сохранения
здоровья, понимают, что такое здоровый человек, осознают необходимость
ведения здорового образа жизни; однако далеко не во всех случаях это
приводит к соответствующей мотивации и проявлению активности в
отношении заботы о здоровье. При этом молодежь реже соблюдает здоровый
образ жизни, чем люди более зрелого возраста, и пока не задумывается о том,
что это надо делать, хотя далеко не все молодые люди ощущают себя в полной
мере здоровыми. Отсутствие в социальных практиках респондентов здорового
образа жизни объясняется ими сильной загруженностью в течение дня,
отсутствием соответствующих условий на работе, большой занятостью и
слабой мотивацией на соблюдение здорового образа жизни.
Информанты более или менее представляют, что такое правильное
питание, что объясняется модой и широко представленной информацией на
телевидении и в Интернете. В то же время, они не придерживаются правил
здорового питания по разным причинам: внутренним (лень, отсутствие
упорства, следование своим гедонистическим наклонностям и т.д.) и внешним
(влияние родственников, друзей и знакомых). Они понимают также важность
здорового сна для своего здоровья. Однако из-за различных дел и хлопот люди
вынуждены
занимать
время
сна
для
их
выполнения.
Как
правило,
распространена практика позднего укладывания ко сну (12 часов и позднее) и
раннего вставания (6–7 часов).
Существенное
воздействие
на
формирование
представлений
респондентов о своем здоровье имеет их взгляд на влияние наследственности,
генетики, а также плохой экологии. Воздействие генетики на состояние
здоровье предполагает возможность приобретения заболеваний генетическим
путем, следовательно, возникает чувство обреченности и пассивности в борьбе
за свое здоровье. Большинство информантов делают акцент на такие источники
загрязнения города, как мусор, промышленные предприятия, дым от курящих
25
людей, машины, грязный воздух и вода и т.д. Некоторые думают, что
правильным питанием и занятиями спортом можно сохранить здоровье и в
условиях загрязнения окружающей среды.
Далее автор описывает причины распространения практики самолечения
среди респондентов.
В ходе анализа автор приходит к выводу о том, что глубинные интервью
подтвердили существование негативных практик отношения
к своему
здоровью, а также проблемы влияния различных социальных факторов макрои микроуровня на его состояние.
В третьем параграфе «Дисфункции механизма влияния социальных
факторов на состояние здоровья населения России и г. Волгограда и пути
их устранения» на основе теоретического материала и данных эмпирического
социологического
исследования
диссертантом
определено
содержание
противоречий, возникающих в механизме влияния социальных факторов на
состояние здоровье населения России; выявлены дисфункции механизма, а
также приведены примеры вариантов программ, направленных на устранение
этих дисфункций.
Структурные нарушения логики функционирования системы отношения
к здоровью человека включают:
1) противоречия в подсистеме культуры, которые образуются в
результате
столкновения
ценности
здоровья,
жизни
и
утилитарных,
гедонистических ценностей;
2) противоречия между подсистемой культуры и государством. В
культуре отсутствуют ценности самосохранения и ценности здоровья любого
человека вообще. В связи с этим, важным представляется рассмотрение этих
проблем в государственных документах: законах, проектах;
3) противоречия между культурой и структурой здравоохранения,
проявляются в том, что формирование культуры поведения в отношении своего
здоровья возможно лишь тогда, когда население видит и понимает, что
политика здравоохранения осуществляется в его интересах;
26
4) противоречия в институциональной подсистеме (между институтом
здравоохранения и институтами физической культуры и спорта, институтом
рекреации) выражаются в том, что в отношении к здоровью населения
преобладает лечебная, а не профилактическая функция;
5) внутриструктурные противоречия между неоптимальной структурой
медицинских кадров и реальными требованиями к медицинским учреждениям,
квалификации медицинских кадров и качеству медицинской помощи со
стороны населения и государства;
6)
противоречия
между
определенными
типами
социальной
идентичности («здоровый человек», «все идет от родителей», «все в руках
божьих») и мотивацией на сохранение здоровья; противоречие между
требованиями пациентов к институту здравоохранения и мотивацией людей на
сохранение и поддержание своего здоровья;
7) противоречия между мотивацией индивида и его ресурсной
обеспеченностью возникают в том случае, когда мотивация на сохранение
здоровья сталкивается с ограничением денежных ресурсов индивида.
Итак, механизм социальных факторов, влияющих на
отношение к
здоровью человека, заключает в себе существенный потенциал нарушения
равновесного состояния, приводящего к дисфункциональным последствиям.
Совершенствование механизма влияния социальных факторов на
состояние здоровья населения России необходимо начать, по мнению автора, с
разработки общероссийского проекта формирования культуры здоровья
населения и соответствующего социально-культурного контекста по его
сохранению. Далее следует учесть также все внешние демографические
(сокращение численности населения, сокращение рождаемости) и социальноэкономические
вызовы
(постоянный
рост
заболеваемости
населения,
недовольство населения качеством и доступностью бесплатной медицинской
помощи,
неудовлетворительные
показатели
здоровья
детей
и
т.д.)
существующие в настоящее время в России.
27
В
заключении
диссертации
приводятся
основные
выводы
исследовательской работы, намечаются ключевые направления дальнейшей
разработки темы.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
Статьи в журналах, рекомендованных ВАК при Министерстве образования
и науки РФ
1. Боровкова, О.Э. Здоровье в современной повседневной жизни и дискурсе
социологической науки / О.Э. Боровкова, И.В. Василенко // В мире научных
открытий. – 2013. – №11. – 6 (47). – С. 16–28 (1 п.л.).
2. Боровкова, О.Э. Здоровье как социальный актив в борьбе за статус и
удовлетворение
потребностей
в
современном
российском
обществе
/
О.Э. Боровкова, И.В. Василенко // Вестник ВолГУ. Серия 7. Философия.
Социология и социальные технологии. – 2014. – №2 (22). – С. 72–81 (0,9 п.л.).
3. Боровкова, О.Э. Механизм воздействия социальных факторов на здоровье
человека / О.Э. Боровкова, И.В. Василенко // Общество: социология, психология,
педагогика. – 2016. – №3. – С. 14–20 (0,8 п.л.).
Публикации в других изданиях
4. Боровкова, О.Э. Формирование здорового поколения современной
России: региональный аспект / О.Э. Боровкова // Здоровьесберегающие технологии
в образовательном процессе: проблемы и перспективы: сборник статей III
Международной научно-практической конференции. – Пенза, 2009. –С. 35–37 (0,1
п.л.).
5. Боровкова, О.Э. Проблемы здорового образа жизни в России на
современном этапе / О.Э. Боровкова // Современные исследования социальных
проблем: сборник статей Общероссийской научно-практической конференции.
Вып. 2. «Общественно-социальные и политические исследования» /Под общ. ред.
28
сов. РАЕ Я.А.Максимова. – Красноярск: Научно-инновационный центр, 2009. – С.
19–20 (0,1 п.л.).
6. Боровкова, О.Э. Развитие теоретико-методологических подходов к
изучению понятия «здоровье» в современной социологии / О.Э. Боровкова //
Актуальные направления фундаментальных и прикладных исследований: сборник
материалов Международной научно-практической конференции. – Москва, 2013. –
С. 103–107 (0,4 п.л.).
7. Боровкова, О.Э. Социализация как фактор формирования здорового
поколения в системе современных российских институтов / О.Э. Боровкова //
Общество, государство и человек в XXI столетии: материалы Всероссийской
научно-практической конференции с международным участием / Отв. ред.
Н. Сыроед, Е.Ю. Костина. – Владивосток: Издательский дом дальневосточного
федерального университета, 2013. – С. 112–120 (0,8 п.л.).
8. Боровкова, О.Э. Практики сохранения/несохранения здоровья в
современном российском обществе / О.Э. Боровкова // Актуальные проблемы
науки на современном этапе развития: сборник статей Международной научнопрактической конференции. В 2-х ч. Ч. 2.– Уфа: РИО МЦИИ ОМЕГА САЙНС,
2015. – С. 269–277 (0,8 п.л.).
29
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
130
Размер файла
432 Кб
Теги
современные, населения, здоровье, влияние, социальная, механизм, факторов, россии
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа