close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Обоснование показаний к релапаротомии и прогнозирование исхода при распространенном перитоните.

код для вставкиСкачать
?? ?????? ????????
????????? ???? ????????
??????????? ????????? ? ?????????????
? ??????????????? ??????
??? ???????????????? ??????????
14.01.17 ? ????????
???????????
??????????? ?? ????????? ?????? ???????
????????? ??????????? ????
????? 2013
?????? ????????? ? ??????????????? ????????? ??????????????? ?????????? ??????? ????????????????? ??????????? л???????? ??????????????? ??????????? ????????
????? ????????? ?.?. ???????╗ ???????????? ??????????????? ?????????? ?????????.
??????? ????????????:
???????? ????? ?????????
?????? ??????????? ????, ????????? ??????? ?????
???????? ????????? ?????????? ???? ???
л???????? ??????????????? ??????????? ????????
??. ??. ?.?. ???????╗ ???????????? ???????????????
?????????? ?????????
??????????? ?????????:
????? ?????? ????????????
?????? ??????????? ????, ?????????, ???. ????????
????????????? ???????? ???? ??? л?????????????
??????????????? ??????????? ????????╗ ????????????
??????????????? ?????????? ?????????
(?. ?????? ????????)
?????????? ????? ?????????
?????? ??????????? ????, ????????? ???????
????????????? ???????? ??? ? ?? ???? ???
л????????? ??????????????? ??????????? ???????????╗
???????????? ??????????????? ?????????? ?????????
(?. ????????????)
??????? ???????????:
???? лл????-????????? ??????????????? ???????????
???????????╗╗ ???????????? ??????????????? ??????????
????????? (?. ?????????).
?????? ????????? л______╗___________2013 ?. ? ____ ?????
?? ????????? ???????????????? ?????? ? 208.067.03 ??? ????
??? л???????? ??????????????? ??????????? ???????? ??. ??.
?.?. ???????╗ ???????????? ??????????????? ?????????? ????????? (614990, ?. ?????, ??. ???????????????, 26).
? ???????????? ????? ???????????? ? ?????????? ????
??? ???? ??. ??. ?.?. ??????? ????????? ?????? (614990,
?. ?????, ??. ???????????????, 26), ? ????????????? ? ?? ??????
????????: www.psma.ru ? ???: www.vak.ed.gov.ru
??????????? ???????? л____╗ ______________ 2013 ?.
?????? ????????? ???????????????? ??????
?????? ??????????? ????, ?????????
???????? ?.?.
????? ?????????????? ??????
???????????? ????????
???????????????? ????????? (??) ?? ?????????? ???????
???????? ???????? ???????? ?????????? ?????? ? ???????
?????????????? ???????. ??????????? ??? ??, ?? ??????
?????? ???????, ?????????? ?? 12,5 ?? 60%.
??? ????????? ??????? ??????? ???? ?????????? ?????
???????????? ???????? ??????????????? ?????????? ??????? ?
????????????? ?????????????. ????? ?????? ????????
??????????? ????????????? ??????? ?? ????? ????????, ??? ???
??? ????????? ???????????? ????????? ????????? ????????
???????????. ??????????????? ??????? ?????????????????
?????????? ? ????????? ????? ???????????? ??? ?????? ????
?????? ???????????? ??????????????? (SOFA, MODS ? ??.).
?????? ???????????? ?? ??????????? ???? ???????? ????????
?????????? ?????? ?????????????????, ??????? ??????????????
? ?????? ????????????????? ???????????? ? ?????????
??????????????? ????????. ?????????? ????? ?????? ???????
???????? ?????? ?? ???????????? [???????? ?.?., 2012].
?????????? ??? ????????????? ?????? ?????? ??????? 20
? ????? ?????? ???????????????? ??????? ????????????? (???)
[Pusajo J.F. et al., 1993]. ?????? ?????????? ??????? ???? ??????
???????? ?????? ????? 96 ????? ????? ????????. ? ???? ?? ??
???????? ???????????? ? ?? ?????????????????? ????????
?????? (???? ? ?????? ????? 48 ????? ????? ????????;
?????????????? ????????, ??????????? ?????? 96 ????? ?????
????????). ???????????? ?????????? ??????????? ????????? ?
????????????? [????????? ?.?., 2012].
??? ???????? ????????? ??????? ? ????????????? ??????????? ?????? ????????? ????????? ??????. ??? ?????????
??????? ???????? ???????? ???????????? ???????????????
(????) ? ?????????????? ?????? ????? ???????????? ??????
3
???????? ?????????? (?????) ?????????? ???????????
?????? ??????? ????????????????? ?????????? ? ???????? ???
????? ???????.
?????? ???????????? ??????????????? ????????????
??????????????? ? ??????? ???????????????? ???????????
???????? ????????? ???????????????, ???? ??????? ???????? ?
??????. ???????? ???????????? ???????? ?? ????? ????
??????????????, ???????????? ???????? ????? ?????? ?
?????????? ????????????? ????????? ?????? ???????????
??????? ???????? ?????? ??????????? ??? ??????????
????????? ??????????????? [?????????? ?.?., 2009].
?????????? ??????? ???????????? ?????? ????????
(????) [?????? ?.?., 2009] ? ????? ??????????? ???????????? ???????? ?? ????? ???? ??????????????, ? ????? ?????
??????????, ??? ??????????? ???????? ???????? (???),
???????? ????? ???????, ??????? ???????????, ???????????,
?????????? ????????? ????????? ?????? ?????? ???????????
??????? ??? ???????????????? ??????????.
?????? ????????????:
???????
????????????????
??????????? ????????? ????????? ? ??????? ??????? ?
???????????? ? ?????????????? ?.?. ????????? (2006 ?.).
??????? ????????????: ??????? ??????? ? ?????????????
??????? ????????????????? ??????????, ???????????? ?????????? ??????????? ??? ???????????????? ??????????.
???? ????????????: ???????? ?????????? ???????
??????? ???????????????? ??????????? ?? ???? ????????????????? ?????? ???????? ? ?????? ??????? ??????? ????????? ?
????????????????? ???????.
?????? ????????????:
1) ?????????? ???????? ???????? ??????????????? ??????? ?????????? ?????? ??? ???????????????? ??????????;
4
2) ??????????? ?????? ??????????? ????????? ? ????????????? ??? ???????????????? ??????????, ?????????? ?? ??????????? ?????????;
3) ??????????? ?????? ?????? ????????????? ???????????
??????? ?? ????? ???????? ?????? ????????????????? ??????????;
4) ??????? ?????? ?????????? ??????????? ??????? ???
???????????????? ?????????? ??? ????????? ??????? ???????????? ?????? ???????? ? ??? ????????????? ?? ?????? ???????? ?????? ???????????.
??????? ??????? ????????????. ? ?????????? ??????????
??????? ?????? ????? ???????????? ?????? ???????? ?????????? ???????????, ??? ???????????? ? ??????????? ???????????? ??????????????? ??? ???????????????? ?????????? ?
??????? ???? ????? ????? ???????? ??????????? ? ???? ?????????????? ???????. ???????? ???? ??????????????? ????????? ????????? ? ??????????.
??? ???????????? ?????? ???????????? ??????????????? ?
????????? ? ??????? ?????????? ?????????????? ??????????? ?
????? ??????? ????? ?????????? ?????? ??????????? ?????????
? ????????????? ? ?????? ????? ????? ????????. ???????
???????? ?? ????? ????????, ??? ?????? ?????? ???????????
??????? ??? ??????????? ??????????? ?? ?????? ???? ?????
??????????, ??? ?? ?????? ???????????? ????????? ????????,
????????? ?????? ??????? ? ??????????? ????????????????
(??????????, ??????????, ??????????).
???????????? ?????????? ??????
????????? ?????????????? ???????? ???????? ??????????
??????
???
????????????????
??????????
?????????
?????????????? ??????????????? ? ???????? ???????????.
????? ????????? ????????? ?????? ???????? ???? ???
????????? ????? ?????, ??? ????????? ??????? ??????????
?????. ?? ????? ?????? ???????????? ?? ?????? ? ??????????
?????????? ? ??????????? ???????, ?? ? ? ?????????????
?????????? ??????????. ????????? ?????? ?????? ????????????
5
??????????????? ????????? ?????????? ?????? ????, ???,
? ???? ???????, ???????? ???????????? ?????????? ????????? ?
????????????? ??? ????????? ??????????? ???????. ??????????? ??? ?? ????????? ??????????? ?????? ?? ?????? ????
????????? ??????? ???????????? ???????? ?? ????? ????
?????????????? ? ???????????? ??????? ?????? ????????
????? ??????.
?????????, ????????? ?? ??????:
1. ?????? ??????????? ????????? ? ????????????? ? ????????????????? ??????? ????????? ???????????? ??????????
????????????? ?????????? ?????????????? ????????????? ???
??????????? ??????? ????????????????? ??????????.
2. ?????? ??????????? ????????????? ??????? ??? ???????????????? ?????????? ????????? ? ?????? ????? ???????
??? ???????? ? ??????????? ????????.
3. ??????? ?????? ????????????????? ?????????? ????????? ??????? ???????? ??????????? ? ????? ????????????
???????? ???????.
4. ??????????? ??????????? ??? ????????? ??????? ???????????? ?????? ???????? ???????? ??????????? ???????? ?
????????? ??????? ??????????? ??? ???????????????? ??????????.
????????? ??????. ???????? ????????? ??????
???????? ? ????????? ?? ??????-???????????? ???????????
л??????? ?????????? ? ???????????? ???????????????╗
(?????, 2007), III ????????????? ????????? л???????
???????????? ? ?????????? ????????? "???????? ?????????
??????"╗ (??????, 2008), ??????-???????????? ???????????
??????? ?????? л??????????? ? ??????????????? ???????
??????? ???????? ? ?????? ???????? "???????? ? ????????"╗
(?????, 2008); V ????????????? ??????? ??????????? ?????
???????? (? ????????????? ????????), ???????????? ?
???????? ?????????? ???????? ???? л?????????? ????????
? ???????? ? ???????? ????????????????? ???????? ?????? ??
6
????????╗ (??????-??-????, 2008); ????????????? ???????
?????????? ???????? л?????????? ???????? ????????????????? ???????? ?????? ?? ???????? ??????????????????? ?
????╗ (?????? ????????, 2009); ??????? ??????-???????????? ???????????, ??????????? 90-????? ??????? ?????
???????? ???????? ??????????????? ??????????? ????????
??. ??. ?.?. ??????? (?????, 2011), ? ????? ?? ?????
??????????? ???????? ???????? ? www.????????-????????.??
?? 17.06.13 ?. ? ???? ?????? ? ???????.
????????? ? ????????. ?????? ??????????? ????????? ?
????????????? ? ??????? ??, ?????? ??????????? ????????????? ?????????? ???????????, ?????? ????????? ??????????? ?? ???? ? ?????? ??????????? ????????? ?????? ??????????? ??????? ??????????? ? ?????? ????????????? ????????? ????????? ??????????? ???????? ? 4 ?. ?????.
???????? 3 ???? ????????? ??????????? ? ????????
?? 31.03.2009 ? ??? ? 4:
1) ?????? ?????? ???????? ???????? ?????????? ? ??????? ? ??,
2) ?????? ?????? ??????? ??????? ? ??,
3) ?????? ??????????? ??????? ????????? ???????????
???????????? ? ??????? ??.
?????? ??????? ?????? ? ????????? ???????????. ?????
????? ??????????? ? ?????????, ?????????? ? ???????????
46 ??????? ??? ?????? ???????????????????, ??????????
?????????? ?????? ???????????? ??????????????? ? ???????
?? ??? ?????? ?????????? ???????, ??????? ???????????
????????? ? ????????????? ? ??????????? ?????????????
?????????? ???????, ?????? ???????????? ?????? ???????????
??????? ? ??????????? ?? ??????? ???????????? ??????
???????? ? ??????? ?????????????? ????????? ???????????
?????????.
??????????. ?? ???? ??????????? ???????????? 8 ??????,
4 ?? ??? ? ????????, ??????????????? ??? ?????????? ???;
7
??????? 1 ?????? ?? ???????????, 2 ???????????? ??????? ??
??????, 1 ????????????? ?? ???????????????? ???????, 1 ? ??
??????????????.
????? ? ????????? ??????. ??????????? ???????? ??
144 ?????????, ??????? ?? ????????, ?????? ??????????,
?????????? ? ??????? ????????????, ??????????? ???????????
????????????, ??????????, ??????????, ???????, ????????????
????????????, ?????? ?????????? ? ??????????. ?????????????? 18 ????????? ? 23 ?????????. ?????? ??????????
???????? 203 ????????????, ? ??? ????? 131 ? ????????????? ?
72 ?????????? ???????.
?????????? ??????
???????? ? ?????? ????????????
???????????? ??????????? ?? ???? ??????? ?????
???????? ???? ??? ???? ??. ??. ?.?. ??????? ?????????,
??? ??? ? 6 ? ??? ??? ? 4 (? 2012 ?. ? ???? ?? ??? ? 4)
?. ????? ? 2001 ?? 2013 ???.
??? ??????????????? ?????? ??, ??????????? ????????? ?
????????????? ? ?????? ????????????? ?????????? ???????
??? ??????????????? 241 ?????? ??: ?????????????? ? 134 ???????, ???????????? ? 92, ?????????????, ??? ????????? ????
?????? ???????? ???????????? ???????????????, ? 15 ?????????.
?????????????? ???????????? ??????? ?? ???? ??????????????? ??????? ????????????? ??????????? ????????????.
??????????? ????? ??????? ??? ????????? ????????????? ?
???????? ??? ???????????????? ??????? 10 ???????, ???
?????????????? ? 17. ?????????????? ????????? ????????? ?
????????? ?????? ??????????? ??? ?????? ???????? Statistica 6
? Microsoft Office Excel 2003.
8
?????????????? ???????? ?????? 134 ??????? ????????????????? ??????????. ??? ??????????? ???????? ????????
??????????????? ????????? ?????????? ?????? ???? ????????
??????? ??????? 94 ??????? ?????????. ??????? ??????? ???
40 ??????? ? ???????? ???????????? ??????????????? ????
??????? ??? ?????? ???????? ?????????????. ? 20 ?? 40 ???????, ??????????? ???????? ??????, ???? ????????? ????????????? ?? ????? 3 ????? ????? ????????. ??????? ???????
??????? ??? 57,2 ▒ 6,2 ????. ??? ? 20 ???????, ???????????
?????? ?????????, ????????????? ?? ????. ?? ???????
??????? ???????? 56,4 ▒ 8,8 ????.
? ????? ??????? ?????????? ????????????? ?????????????
?? ??? ? ?? ????????????? ???????, ? ????? ?????????
????????????? ???????? ???? ????????.
??? ????????????? ??????? ??????? ???? ????????? ??
???????? ?????? ? ?????? ?????????. ? ???????? ??????
????? 46 ??????? ? 34 ??????? ? 12 ?????? ? ???????? ?? 15
?? 85 ???, ??????? ??????? ? 48,9 ▒ 5,8 ????. ?????? ?????????
????????? 46 ??????? ? 35 ?????? ? 11 ?????? ? ???????? ??
15 ?? 91 ????, ??????? ??????? 45,6 ▒ 5,7 ????. ??????
???????????? ? ??????????? ?? ??????? ? ??????????? ??????
??????????? ???????: ? ???????? ?????? ??? ??????? ???????????? ????, ? ? ?????? ????????? ? ???, ???????? ?????
???????, ?????????? ???????????, ??????????? ? ??????????.
????????????? ??????????? ??????? ? ??????? ????????? ??
?????? ???????????? ???????????????, ???????????? ?????
???????????, ?????????? ?????????? ? ???????????.
? ????????? ????????? ???? ????????: ???????????????? ???????? ?????????? (????????????? ?.?. ?????????,
2010), ???????? ?? ?????????? ??????????, ????????????
?????? ??? ????????.
???????? ??????????: ??????? ??????????? ? ??????????? ? ??????? ?????? ?????????????? ??????? (??????????
???????? ????????? ??? ??????? ????), ????????????? ?????
9
3 ????? ????? ???????? ? ??????? ?????? ????????????????
???????, ????????? ?????????? ??????????????.
????????? ???????? ?? ???????????? ??????? ?????????
??????? ?? ???????? ?????? ? ?????? ????????? ? ?????
???????? ??????? ?????????. ?????????????? ????? ??? ?? ????
????? ?????????????: ????????????? ???? ??????? ? ???,
?????? ??????????, ???????? ??????????????, ???????? ??????
??????, ?????????? ?????? ????? ????????? ?????, ?????????????? ????? ????????????? ?????? ? ???????????, ???????????? ?????? ????? ? ???????????, ??????? ???????????????
???????, ??? ??????? ? ???????????, ?????????? ????? ? ??.
??????????????? ???????? ???????? ????? ??????????
?????? ??? ?? ?????????? ??????? ????????????. ???? ??????? 19 ????????? ? 103 ??????? ????????? (94 ??????????????
? 9 ????????????? ??????? ??? ????????????? ???????).
??? ??????????? ????????????? ? ???????????????? ??????? ????????? ??????????? ?? ???, ????????????? ????????,
??????, ????????? ?????? ??????? ? ??????????? ???????????????? ? ????????? ? ?? ????????????? ??????????? ????
?? ????????? ? 49 ??????? ? ?????? ????????? ???????????????? ?? ???? ??????? ???????? ???????? ? ????????????? ???????? ???????.
???? ???????? ??? ?????? ????? (????????????? ??
???????????????? ??????? ? 73200600055 ?? 13.11.2006 ?.)
? ????? ????????????-2000. ?????????? ?????? ?????
? ??????? ????? SOFA ???? ?????????????? ????????????
??????? ???????? ?? ?????? ??????? ?? (? = 0,000006, r =
= 0,897907, n = 15).
??????? ?????? ?? ????????? ??? ?????? ??????????
???????, ??????? ???????? ?????????? ?????? ????
(????????????? ?? ???. ??????????? ? 2581 ?? 17.04.2012 ?.).
????? ?????? ??????????? ??????? ???????????? ? ??????????? ?? ???? (?????? ?? ??????????? ? 2359617 ??
27.06.2009 ?.), ????????? ????????????? ??????? ? ?????
10
(?????? ?? ?????? ? 2013120450 ?? 30.04.2013), ? ?????
???????? ????????????? ?????????? ????????????? (?????? ??
?????? ? 2013120439 ?? 30.04.2013 ?.).
?????????? ???????????? ? ?? ??????????
??????? ???????????? ?????????? ??????? ????? ?????????? ??????. ???????? ????????? ?? ??? ??????? ????,
?????????????? ????? ?????? ?????? ????? ?? 1-? ? 3-? ?????
? ?????????? ????????? ???????????????? ???? (????. 1).
??????? 1
?????????? ????????? ???????? ????????? ???????
??? ??????????
????????
????, ??????????????? ????? ?????? ?????? ?????
?? 1-? ? 3-? ?????.
????? ?????, ????? ???????/?????, ???????????????,
???????? ????? ?????????? ????? 2%, ?????????????? ?????
????? 20%
??????? ???????????, ??????????, ???????????, ??????????,
?????????? ??????????? ??????, ??????????? ???? ????? 36░?
??? ???? 38░?
??????????, ???, ???????, ????????? ????????????? ????????
? ??????? ????? ?? 30 ? ????? ?? ??. ??., ???, ???????? SIRS
????
??????????
(?)
0,91?1,0
0,81?0,9
0,71?0,8
0?0,7
????? ???????, ????????? ?????? ?????? ????? ????????
????? ??????????? ????????? ? ????? ???????? ??????????
??????, ??? ?????????? ??????.
??? ????????? ??????? ?????? ????? ? ???? 132 ???????
??????? ??????? ?????????????? ????? ??????, ??????????????? ????? ?? ?????? ????, ?? ????????????? ????????
????????????? ????????????? R▓ = 1,0. ? ?????????? ?????????? 4 ?????? ???? (???????.).
11
???. ?????? ??????????????? ????
1-? ?????? ? ?????? ????????? ? ???????? ???????????????? ???????????? ??????????????? ? ??????????. ??? ????
?????????? ??????? ?????????? ?????? ????? ?? ?????????
? ?????????? ?????? ? ????? ??? ?? 100%. ?????? л?????????╗ ?? ???????? ??????????? ????? ????? ?????????. ????????????? ??? ?????? ??????? ??????? ????????????? ? ???????? ???????????? ???????????????.
2-? ?????? ? ?????? ??????? ? ????????????? ?????? ?????? ????????? ?? ??????????? ??????? ? ?????? ? ??????????
????????? ????. ??????? ?????????? ?????? ????? ?? ????????? ? ?????????? ?????? ? ????? ??? ?? 100%. ??? ?????? ????????????? ??????? ??????? ?????????? ???????? ???????????? ???????????????.
3-? ?????? ? ?????? ????? ? ???????? ?????? ???????? ????????????? ? ??????????????? ?????????? ??????? ???????????? ???????????????. ????? ?????????? ?????? ????? ??
????????? ? ?????????? ?????? ? ????? ??? ?? 100%.
??? ?????? ????????????? ??????? ?????? ????????? ???????????? ???????????????.
4-? ?????? ? ?????? ????????? ? ???????? ??????? ?????????? ????????? ???????????? ???????????????, ????????? ???? ? ??????????????? ??????? ???????, ???? ? ???????????
12
?? ?????? ????? ????. ????? ?????????? ?????? ?????
?? ????????? ? ?????????? ?????? ? ????? ??? ?? 100%.
??? ?????? ????????????? ??????? ?????????????? ???????
???????????? ???????????????. ?????? ????? ??????? ????????: ??-??????, ??? ????? ???????? ?????????????? ???????
??????? ? ??????; ??-?????? ? ????????? ?? ?????? ????? ?????
????. ??????? ??? ?????????? ???????????? ?????????????
???????????? ????????? ???????? ?????????? ?????????? ?????????? ???????????? ???????????????.
????????????? ??????? ??? ????? ??????? ?? ?? ????
?????????? ??? ????????? ?? 1-??3-? ????? ?????????????????? ??????? ??????? ?????????????? ??????, ???????????????? 1-? ? 2-? ??????? ???????????? ???????????????.
????????????? ??????? ? ??? ????????? 3-? ? 4-? ??????
???????????? ???????????????.
???????????????? ? ????????????? ??????? ???????? ????????????? ???????? ???? ??? ?? ????? ??????????? ??????
???? ????? ????? ??????? ??????????, ??? ????????? ??????
?????: 0,86 ? 0,73 ?????? 0,75 ? 0,7 ??????????????. ????
???????????? ?????????? ?????? ????? ????????????-2000
? ?????? ????? ? ??????? ?????? ???? ????? ????? ????????:
1-? ????? r = 0,51, p = 0, n = 92, 2-? ????? r = 0,54, p = 0, n = 92,
3-? ????? r = 0,47, p = 0,0 00002, n = 92.
???? ?????????????? ??? ??????? ? ???????? ?? ???? ?
????? ?????? ????? (? = 0,05, n = 92). ??????????????
t-????????? ????????, ??? ???????? ??????? ??????? ??
?????????? ??? ???? ? ????? ?????? ?????: ? ????????
?????? (1-? ????? ? t = 6,7832, ? = 0, n = 46, 2-? ????? ?
t = 3,4179, ? = 0,0014, n = 46, 3-? ????? ? t = 3,1029, ? = 0,0033,
n = 46) ? ? ?????? ????????? (1-? ????? ? t = 7,3292, ? = 0, n = 46,
2-? ????? ? t = 3,8819, ? = 0,0004 n = 46, 3-? ????? ? t = 4,1022,
? = 0,0002, n = 46).
??? ??????????? ???????????????? ? ?????????????
???????? ?????? ???????????? ??????????????? ??? ?? ??
?????? ????? ? ?????? ????? ????????????-2000 ????????,
13
??? ? ????? ???????????????? ? 67%, ????????????? ? 100%,
? ? ????? ????????????-2000 ???????????????? ?56%, ????????????? ? 80%. ?????? ??????????? ??????? ??????????
????????. ?? ??????? ???????? ???? ????? ?????????? ??????????????????? ??????????? 2 ? ????? ?????? ?????????.
? ??????? ?? ??? ???? ????? ???????? ??????????????
????? ?????? ??? ??????? ?????? ????? ???? ??????? ?????
????? ????????. ????? ???????, ? ??????? ??? ???? ????????
??????: 1) ????????????? ? ???????? ????????? ???????
???????, 2) ?????????? ???????? ????????? ??????? ???????,
3) ????????? ????????? ??????? ???????, 4) ??????????????
?????? ????????? ??????? ???????. ????????????? ??????
???? ? ??????? ???? ??????????? (????. 2).
??????? 2
?????? ???????????? ???????????????
? ????????? ??????? ??????? ? ???????
?????????? ???????
????????
??????
??????????????? ??????
??????
???. ?????? ?????? ?????.
(n = 20)
(n = 20)
1) ????????????? ? ????????
9 (45%)
4 (20%)
F = 3,1682*,
2) ?????????? ????????
4 (20%)
2 (10%)
? = 0,003*
3) ?????????
5 (25%)
4 (20%)
4) ??????????????
2 (10%)
10 (50%)
????????????? ??????
???. ?????? ?????? ?????.
(n = 46)
(n = 46)
?? ????
1 (9%)
4 (58%)
1) ?????????????
?? ????
? ????????
??? ????
3 (9%)
0 (0%)
F
= 2,2449**,
?? ????
2 (19%)
1 (14%)
2) ??????????
? = 0,1112**
????????
??? ????
1 (3%)
2 (5%)
?? ????
4 (36%)
1 (14%)
??? ????
3) ?????????
??? ????
20 (57%)
15 (38%)
F = 1,9317*,
?? ????
4 (36%)
1 (14%)
4) ???????
? = 0,0244*
???????
??? ????
11 (31%)
22 (57%)
?? ? ? ??? ? ? ? : * ? ????????????? ???????? ???????? ?? ????????
??????, ** ? ????????????? ?????????? ???????? ?? ???????? ??????
14
? ??????????, ????????????? ??????? ??? ????? ???
??????????? ??????? ??????????? ? ???????. ????? ???????
??????? ??????????? ????? ??????, ? ??????? ??????? ?????
??????? ??????? 1-? ? 2-? ?????? ????.
??????????????? ??????
? ??????? ???????????????? ??????? ? ???? ?????????
????????????? ????. ????????????? ??????? ?????? ?? ??? ?
13 (65%) ??????? ???????? ??????, ? ??????????? ? ???? ??????
????????? 10 (50%) ???????. ?????????????, 3 (15%) ????????
?????????? ???? ? ???????????, ???????? ?? ??, ??? ???????????? ??????????????? ??????????????? ? ?????? ???? ?????
????? ????????. ?????? ?????????? ???????????????? ????
(2-? ??????) ???? ?????????? ? 4 (20%) ?????????, ?? ???? ???
1 (5%) ??????? ??? ??????.
? ?????? ????????? ????????????? ??????? ?????? ?? ???
? 6 (30%) ???????. ??????????? ????????? 5 (25%) ???????.
2-? ?????? ???? ???????? ? 2 (10%) ?????????. ???????
???????, ????? 1 (5%) ??????? ??? ??????. ?????? ???????
??????, ??? ??????????? ? 5% (??? ??? ? = 0,05) ??? ??????????
???????????? ???????? ??????????. ? ?????????? ?????????????? ????????? ????? ??? ?? ? ??????? ??????????? ??????
????? ????????? ? ????? ??????? ???????????????? ???????.
??????????????? ????????????? ? ??????? ????????
?????? ??? ??????????????? ??????? ????????? ?? ??????
??????? ??????? ??? ?????? ??? ? ?? ???????????? ????????
(????. 3).
15
??????? 3
????????? ????????? ??? ?????????????
??? ???????????????? ??????????
??????
???????????????
????????
??????
??????
?????????
????????
??????
F = 1,3958,
???
11 (55%)
2 (10%)
? = 0,1035**
F = 1,0421,
?? ??????? ????
18 (90%)
4 (20%)
? = 0,4903**
?? ? ? ??? ? ? ?: ** ? ????????????? ??????? ? ??????? ?? ????????
??????
??? ?????????????? ??????? ?? ?????? ?????????? ???????
??????? ????? ???????? ????????? ???????, ??????????
?????????????, ? ????????? ??? ?????????? ?????????????.
????????, ??? ??????? ? ???, ??? ???????????? ???????????????
??????????? ? ??? ???????????????? ??????????, ? ???
????????? ?????? ????????????? ???? ????????.
??? ? ???????? ?????? ???????? 19,9 ▒ 2,9 ??????, ? ??????
????????? ? 11,2 ▒ 2,6 ??????. ??????? ?????? ????????????
????????????? ??????????, ??? ?????????? ????????????
???????? ? ???????.
??? ?????? ???????????????? ? ????????????? ???????
??????????? ????????? ? ????????????? ?? ?????????????
???? ??????? ???????????????? ????????? 0,9, ? ?? ??? ? 0,55,
????????????? ? ?????????????? 0,8 ? 0,9. ?????????????,
???????????? ?????? ??????????? ????????????? ????????????? ??? ?? ???????? ????? ??????? ????????????????? ? ?????
??????? (?? ???????????) ??????????????.
????? ???????, ??? ??????????? ?????? ????????????
??????????????? ??? ?? ???????? ?? ?????? ?????????? ?????
?????????????? ????? ???????????, ?? ? ?????????? ?????????
????????? ??? ????????????? ? ????????????????? ???????.
??? ????? ?????????? ?????????? ???? ???????? ??????
????? ? ????????? ? ?????????????? ??????? ? ?????
??????? ?????.
16
????????????? ??????
??? ????????????? ??????? ? ???????? ?????? ? 11
(23,9%) ??????? ???? ?????????? ???????????? ???????????????, ? ?????? ????????? 7 (15,2%) ??????? ????? ????.
??????????????? ???????? ?????? ? ??????? ?? ???? ?
??????? (??. ????. 2) ????? ???? ??????? ? ???, ???
?????????????? ???????, ??????? ??????????????? ???????,
?????? ????????? ?????????? ??????? ??????? ???????????
??????? ?? ????. ?????? 2 (4,4%) ???????, ???????
2-? ?????? ????, ????? ??? ? ?????? ????????? ??? 5
(10,9%) ?????????,
???????
???????????????
???????,
???????.
??????? ?? 3-? ????? ?????????? ????????? ? ??????? ??
????????? ??????????? (41,3%), ?????????? ? ??????
???????????. ? ???????? ?????? ??????? 3 (6,5%) ???????,
? ? ?????? ????????? ? 6 (13%) (? = 0,0002, n = 18). ??, ???
???????????? ??????? ? ???????? ?????? ????????? ???? ???
?????????? ???????? ??????? ??????????? ??????? ?? ????,
??????????????? ?? ????????????? ?????? ??????? ? ?????????
??????????? ??????? ??.
??? ????????? ?????? ???? ? ???????? ?????? ????????
???????? ??????? ?? ?????? ????????? ? ??????????????
?????? ? ? 72% ??????? ?? ???? ??????? ??? ?????????????
(?????? ????????? ? ? 36%, ?????????????? ?????? ? ????? ?
36%). ?????? 72% ?????????, ?? ???? ?????????? ?????????????? ? ???????? ??????????? ???????. ? ?????? ?????????,
????????, ????? ??????? ?????? ????????????? ? ???????? ?
?????????? ???????? ???? ? ? 72% ????????? ???
??????????????? ??????? ??? ????? (?????? ????????????? ?
???????? ? ? 58%, ?????? ?????????? ???????? ? ? 14%).
?????? 85,7% ???????, ?????? ?? ?????????? ????????? ????
??????????????? ?????? ?? 13,7%, ??? ??????????????? ?
????????????? ????????????? ??????????? ??????? ? ??????.
17
???????????? ???? ??? ?????? ???????????????????.
? ?????? ?????????? ?????? ?????????? ???????? ????????
?????????? ? ??????????? ???????? ??????? ????????
??????????????????
(y = k / x).
????? ???????, ??????? ??? ??????? ????????? ??????
??????????? ??????? ??? ?? ??? ???? ???????? ?????????
???????:
y = k / x,
??? y ? ????????? ????? ???????, ?,
k ? ??????????? ??????? ?????? ???????, k = 8,
x ? ???? ? ?????? ???????????? ?????? ????????.
?????? ??? ?????????? ???? ?????? ????????
???????????. ????????? ??????????????? ??? ???? ????????
?????????, ??? ????????? ?????? ???????? ????? ??????. ? ?????
??????? ???????? ?????????? ????????? ??????? ?????????????? ?? ??????????? ???????, ?? ????? ???????? ╜ ???????????? ?????? ??????? ?????????? ????. ???? ??????
?????????? ???????? ?????????? ???????? ?? ????????
?????????? ?????? ???????? (???? ? ????? ?? 1,7 ?? 2,3 ?/?▓),
??????? ?????? ??????????? ?? ?????????????? ????? ?????? ?
????? ????????? ?????????? ???????? ????? ???????.
???????? ???? ????????? ????? ???????? ??????? ?????
???????? ????? ???????? ????????????? ??????.
????? ???????, ??????? ??? ??????????? ????????? ??????
??????????? ??????? ??? ?? ? ?????????? ???? ???????? ???:
y = 0,5 (k / x),
??? y ? ????????? ????? ???????, ?,
k ? ??????????? ??????? ?????? ???????, k = 8,
x ? ????.
18
? ?????? ????????? ??????????? ????????? ?? ???????????
??????? ????? (??????????, ??????????, ??????????), ??????
????????????? ????????, ??? ? ????????? ?????? ???????.
??? ??????????? ???????????????? ? ????????????? ??????
????????? ??????????? ?? ???? ????????????? ???? ???????? 68 ????????? ? ?????????????? ??????? ?????????
???????????. ? ??? ????????????? ???????????, ?? ????? ?????
???????????? ??????. ??? ????????? ????????? ??????????
????????????, ??????????? ??? ????????????????? ??????????,
?? ???????? ?????? ???????????? ??????. ????? ? ???????????? ? ???????? ??????????????? ? ?????? ??????? ??
?????. ???????????????? ???? ????????? 89%, ????????????? ? 100% (n = 114).
??? ??????????? ???????????????? ? ????????????? ??????
????????? ??????????? ? ?????? ????????? (?? ?????????
?????? ???????, ???, ???????????, ?????????? ??????????? ?
???????????) ????????????? ???? ????? 49 ????????? ? ??????
?????????? ??????????. ? ?????? ??????? ???? ?????????
?????????? ???????????, ?? ??????? ???????????? ?????????
????????????. ???????? ???????? ?????? ??????? ????????????? ??? ???????????, ??????????? ? ???????????, ???????
???????? 96% (n = 95).
?????????? ??????????? ??? ?? ??? ????????? ????
???????? ????? ???????????????? ????????, ??? ??? ?????????
???, ????????? ?????? ??????? ? ??????????? ????????????????.
???????? ?????? ??????? ?????????? ??????????? ?
???????, ??? ???????? ?????? ????????????? ??????? ?? ?????
???????? ? ??????????? ?? ?????? ????, ?? ?????? ??????????? ? ?????????? ? ????? ??????? (????. 4).
19
??????? 4
?????? ????????????? ??????????? ???????????
??? ???????????????? ??????????,
?????????? ? ???????????
??????????
??????
????
(n = 18)
1-?
??????
????????
?????????
(n = 11)
(n = 7)
1 (9%)
4 (58%)
2-?
2 (19%)
1 (14%)
3-?
4 (36%)
1 (14%)
4-?
4 (36%)
1 (14%)
5 (10,9%)
6 (13%)
?????????? (n = 46)
?, r
? = 0,18**
? = 0,03*, r = 0,51
??????????? (n = 46)
3 (6,5%)
6 (13%)
? = 0,01*, r = 0,57
?? ? ? ??? ? ? ? ** ? ????????????? ?????????? ????????? ?? ??????????,
* ? ????????????? ???????? ????????? ?????????? ?? ???????? ??
???????? ????.
??? ?????????? ??????????? ??????? ??? ?????????
???? ? ???????? ?????? ???? ???????? ?????? ??????????,
??? ? ?????? ?????????. ?????????? ??????? ?? ????,
??????? ????????????? ???????, ????????? 28%, ????? ??? ?
?????? ????????? ? 72%, ??????????? ?????????????? 6,5% ?
13%. ??????? ???????? ???????????? ?????????? ??????????
?????? ???? ? ????????? ??????? (? = 0,015, r = 0,565).
????? ???????, ??????????? ?????? ???????????? ??????????????? ??? ?? ????????? ?????????? ??????? ??????? ???
????? ? ??????????? ???????? ? ? ??????, ? ????? ????????
?????? ????????????? ???????. ????????????? ???? ???
?????????? ??????????? ??????? ????????? ???????? ?????
?????? ?????????? ??????????? ? ??????????, ??? ???????????? ??????? ??????????? ????????? ? ?????????????
????????? ??? ????? ? ???????? ??????.
? ?????????? ?????? ??????????? ???????? ??????
????????????? ??????????? ??????? ? ??????????? ?????????
20
? ?????????????. ?????????????? ???????? ?????? ???? ???
?? ????????? ??????? ?????????, ????????? ????? ??????????? ?????????? ? ???????? ????????? ???????, ???????
??????? ?????? ??, ? ????? ?????????? ????????? ? ????????????? ? ????????? ?????????????? ????? ???????.
??????
1. ???????? ????????? ???????????????? ?????????
?????????? ?????? ??? ???????????????? ?????????? ????????
?????? ???????????? ?????? ???????? ? ?????????????? ?????
?????? ?????? ????? ???????????? ?????? ???????? ?????????? ?? ?????? 3 ????? ?????????????????? ???????,
?????????? 1-? ?????? ???????????? ???????????????.
2. ?????? ??????????? ????????????? ????????????? ???
???????????????? ??????????, ?????????? ?? ????????? 1-? ?????? ???????????? ??????????????? ? ????????? ? 20% ? ?????
?????????????? ???????????, ????????? ?????????? ?????????
????????? ? ??????? ??????? ??????? ? ?????????????????
???????.
3. ??????????? ????? ?? 4 ?????? ???????????? ??????????????? (????????????? ? ????????, ?????????? ????????,
????????? ??? ??????????????) ?? ?????? ????????? ?????????????? ?????, ?? ? ???????? ????????????? ??????????
???????.
4. ?????????? ??????????? ??????? ??? ?????????
??????? ???????????? ?????? ???????? ????????? ?????
??????????? ???????? ???????, ??? ???? ??????????? ??? ?
?????? ???? ????? ????? ????????. ? ?????????? ??????????? ?
???????? ?????? ?????????????? ??????? ????????? 6,5%, ? ?
?????? ????????? ? 13%, ?????????? ?????????? ? 10,9% ? 13%
??????????????.
21
???????????? ????????????
??? ???????? ?????????? ????????? ??????? ??? ??
??????????? ????????? ???????:
I. ??????????? ????????????? ??????????? ???????
1. ?????????? ?????????? ????? ????? ?? 1-??3-? ????? ????? ????????, ???????? ????????? ?????? ??????????
??????.
2. ??? ??????? 7 ? ????? ?????? ????? ? ???????????
1-? ?????? ???????????? ??????????????? ??????? ????????
????????? ??????? ? ?????????? ????????.
3. ??? ??????????? ????????? ???????? 1-? ??????
???????????? ??????????????? ? ??????? 20% ? ?????
?????????????? ?????????? ???????? ????????????? ? ?????
??????? ??????? ???????; ??? ?????????????? ?????? ?????
20% ? ????????? ??????? ??? ????????.
II. ????? ?????? ??????????? ???????
?????????? ?????? ????????? ?????? ??????????? ???????
?? ????, ?????? ?? ??????? ??? ?????????? ????, ??
????????? ????????:
??? ?? ??? ????:
????????? ????? ??????? ?? ????? ? ?????? = 8/????,
??? ?? ?? ????:
????????? ????? ??????? ?? ????? ? ?????? =
= 0,5 (8/????) + ???????? ???? ????? ??????
????????? ???? ???????.
(????? ???? ? ?? 1,7 ?? 2,3 ?/?▓).
?????????????? ???? ??????? ????? ??????? ??????????
1 ????? ??????? ??? ???????? ???? ? 1 ??? ? ????? ? ???
??????? ???????????? ???????????????.
??? ??????? ??????????? ???? (? ??????? ?????) ????
?????????? ???????? ?????????? ?????? ???????, ???????????? ?? ???????????? ???????? ????? ?????? ? ???????????
????????? ????? ??????????? ???????.
22
?????? ?????, ??????????????
?? ???? ???????????
1. ????????? ?.?. ??????????????? ????????????
????????? ???????? ???????????? ? ?????? ???????
??????? ???????????????? ??????????? / ????????
??????????? ??????. ? 2011. ? ?. 28. ? ? 2. ? ?. 32?36.
2. ???????? ?.?., ??? ?.?., ????????? ?.?. ???????????
? ????????? ???????????? ????????? ??? ???????????????? ?????????? / ??????? ????????? ???????????
????????????? ?????. ? 2010. ? ?. 31. ? ? 3. ? ?. 103?105.
3. ???????? ?.?., ????????? ?.?. ???????????
????????? ? ????????????? ? ??????????????? ??????? ???
???????????????? ?????????? // ???????? ???????????
??????. ? 2013. ? ?. 30. ? ? 4. ? ?. 12?16.
4. ????????? ?.?. ????? ?????? ??????????? ???????
??? ?????????? // ???????? ??????????? ??????. ? 2009. ?
?.26. ? ? 1 ? ?. 47?52.
5. ??????????? ????????? ??????????? ???????????? ???
???????????????? ?????????? / ?.?. ????????, ?.?. ????????,
?.?. ????????, ?.?. ????????? / ??? ???. ?.?. ???????? ?
?.?. ??????? // ??. ????. ??. ?????? ??????????? ????????
?????????? ???????????? ??????. л?????????. ???????? ?
??????????? ???????╗. ? ?????????-????????????, 2011. ?
?. 19?25.
6. ???????? ?.?., ???????? ?.?., ????????? ?.?. ????????
????????? ??????????? ?????????? ? ??????? ? ????????
??????? ?????????? // ?????????? ? ????????????
??????????????? ??????? ????????????? ??????????: ??. ????.
??. ? ?????, 2006. ? ?. 183?187.
23
7. ???????? ?.?., ????????? ?.?. ?????? ??????? ???????
????????????????? ?????????? ? ???????????? ????????????
??????????/??????????????? ? ??????? ? ????????????? ?????
??????? ? ??? // ?????????? ??????? ??????????? ????????:
??. ????. ??. ? ?. ? ??????????, 2008. ? ?. 401?403.
8. ????????? ?.?. ??????????????? ??????? ????????????????? ?????????? ? ?????? ????????????? ??????????
??????? ????? ??????????? ?????? ???????????? ??????????????? // ??. ????. ??. VIII ????????. ????.-?????. ????.
л????????? ??????? ??????????╗. ? ?????, 2012. ? ?. 18?19.
?????? ???????????, ????????????????
????????? ? ??????????????
??????? ?? ???????????:
1. ?????? ??????????? ??????????? ? ??????? ?
???????????????? ???????????: ?????? 2359617. ??????????
????????? / ?.?. ????????, ?.?. ???????, ?.?. ??????,
?.?. ?????????. ? 2359617 ?? 27 ???? 2009 ?.; ?????.
24.04.2008; ?????. 27.06.2009. ???. ? 18. ? 5 ?.
http://www.findpatent.ru/patent/235/2359617.html
2. ??????????? ????????????? ????????????? ??? ??
(?????? ?? ?????? ? 2013120439 ?? 30.04.2013).
3. ??????????? ????????????? ?????????? ??????? ?
??????? ?? ??? ???????????????? ???????????? ??????????????? (?????? ?? ?????? ? 2013120450 ?? 30.04.2013).
???????????????? ???????:
?????? ?????? ???????? ???????? ?????????? ? ???????
? ?? / ?.?. ????????, ?.?. ????????, ?.?. ?????????, ?.?. ?????? ? 73200600055 ?? 13.11.2006 ?.
24
??????????????:
?????? ??????????????? ?????? ????????????????? ?????????? ? ??????????? ?? ?????? ???????????? ??????????????? /
?.?. ????????, ?.?. ?????????. ? ????????????? ? 2581 ??
17.04.2012 ?.
?????? ????????????????? ??????????
???? ?? ? ???????????????? ?????????? ??????????
??????????????? ????????? ????
??? ? ????????? ??????????? ????????
???? ? ?????? ???????????? ?????? ????????
??? ? ????????????? ?????????? ???????????????
??? ? ??????????????? ?????? ?????????????
?? ? ???????????????? ?????????
???? ? ??????? ???????????? ???????????????
??? ? ??????????? ???????? ????????
????? ? ????? ???????????? ?????? ????????
??????????
25
?? ?????? ????????
????????? ???? ????????
??????????? ????????? ? ?????????????
? ??????????????? ??????
??? ???????????????? ??????????
14.01.17 ? ????????
???????????
??????????? ?? ????????? ?????? ???????
????????? ??????????? ????
_________________________________________________
????????? ? ?????? 13.11.2013 ?.
?????? 60╫90/16. ???. ???. ?. 1,0.
????? 100 ???. ????? ?
_________________________________________________
?????????? ? ???????????-??????????????? ????????? л?? ? ??╗
614094, ?. ?????, ??. ???????????, 19
???./???? (342) 224-47-47
??????
??????????????? ??????????? ????????╗ ????????????
??????????????? ?????????? ?????????
(?. ?????? ????????)
?????????? ????? ?????????
?????? ??????????? ????, ????????? ???????
????????????? ???????? ??? ? ?? ???? ???
л????????? ??????????????? ??????????? ???????????╗
???????????? ??????????????? ?????????? ?????????
(?. ????????????)
??????? ???????????:
???? лл????-????????? ??????????????? ???????????
???????????╗╗ ???????????? ??????????????? ??????????
????????? (?. ?????????).
?????? ????????? л______╗___________2013 ?. ? ____ ?????
?? ????????? ???????????????? ?????? ? 208.067.03 ??? ????
??? л???????? ??????????????? ??????????? ???????? ??. ??.
?.?. ???????╗ ???????????? ??????????????? ?????????? ????????? (614990, ?. ?????, ??. ???????????????, 26).
? ???????????? ????? ???????????? ? ?????????? ????
??? ???? ??. ??. ?.?. ??????? ????????? ?????? (614990,
?. ?????, ??. ???????????????, 26), ? ????????????? ? ?? ??????
????????: www.psma.ru ? ???: www.vak.ed.gov.ru
??????????? ???????? л____╗ ______________ 2013 ?.
?????? ????????? ???????????????? ??????
?????? ??????????? ????, ?????????
???????? ?.?.
????? ?????????????? ??????
???????????? ????????
???????????????? ????????? (??) ?? ?????????? ???????
???????? ???????? ???????? ?????????? ?????? ? ???????
?????????????? ???????. ??????????? ??? ??, ?? ??????
?????? ???????, ?????????? ?? 12,5 ?? 60%.
??? ????????? ??????? ??????? ???? ?????????? ?????
???????????? ???????? ??????????????? ?????????? ??????? ?
????????????? ?????????????. ????? ?????? ????????
??????????? ????????????? ??????? ?? ????? ????????, ??? ???
??? ????????? ???????????? ????????? ????????? ????????
???????????. ??????????????? ??????? ?????????????????
?????????? ? ????????? ????? ???????????? ??? ?????? ????
?????? ???????????? ??????????????? (SOFA, MODS ? ??.).
?????? ???????????? ?? ??????????? ???? ???????? ????????
?????????? ?????? ?????????????????, ??????? ??????????????
? ?????? ????????????????? ???????????? ? ?????????
??????????????? ????????. ?????????? ????? ?????? ???????
???????? ?????? ?? ???????????? [???????? ?.?., 2012].
?????????? ??? ????????????? ?????? ?????? ??????? 20
? ????? ?????? ???????????????? ??????? ????????????? (???)
[Pusajo J.F. et al., 1993]. ?????? ?????????? ??????? ???? ??????
???????? ?????? ????? 96 ????? ????? ????????. ? ???? ?? ??
???????? ???????????? ? ?? ?????????????????? ????????
?????? (???? ? ?????? ????? 48 ????? ????? ????????;
?????????????? ????????, ??????????? ?????? 96 ????? ?????
????????). ???????????? ?????????? ??????????? ????????? ?
????????????? [????????? ?.?., 2012].
??? ???????? ????????? ??????? ? ????????????? ??????????? ?????? ????????? ????????? ??????. ??? ?????????
??????? ???????? ???????? ???????????? ???????????????
(????) ? ?????????????? ?????? ????? ???????????? ??????
3
???????? ?????????? (?????) ?????????? ???????????
?????? ??????? ????????????????? ?????????? ? ???????? ???
????? ???????.
?????? ???????????? ??????????????? ????????????
??????????????? ? ??????? ???????????????? ???????????
???????? ????????? ???????????????, ???? ??????? ???????? ?
??????. ???????? ???????????? ???????? ?? ????? ????
??????????????, ???????????? ???????? ????? ?????? ?
?????????? ????????????? ????????? ?????? ???????????
??????? ???????? ?????? ??????????? ??? ??????????
????????? ??????????????? [?????????? ?.?., 2009].
?????????? ??????? ???????????? ?????? ????????
(????) [?????? ?.?., 2009] ? ????? ??????????? ???????????? ???????? ?? ????? ???? ??????????????, ? ????? ?????
??????????, ??? ??????????? ???????? ???????? (???),
???????? ????? ???????, ??????? ???????????, ???????????,
?????????? ????????? ????????? ?????? ?????? ???????????
??????? ??? ???????????????? ??????????.
?????? ????????????:
???????
????????????????
??????????? ????????? ????????? ? ??????? ??????? ?
???????????? ? ?????????????? ?.?. ????????? (2006 ?.).
??????? ????????????: ??????? ??????? ? ?????????????
??????? ????????????????? ??????????, ???????????? ?????????? ??????????? ??? ???????????????? ??????????.
???? ????????????: ???????? ?????????? ???????
??????? ???????????????? ??????????? ?? ???? ????????????????? ?????? ???????? ? ?????? ??????? ??????? ????????? ?
????????????????? ???????.
?????? ????????????:
1) ?????????? ???????? ???????? ??????????????? ??????? ?????????? ?????? ??? ???????????????? ??????????;
4
2) ??????????? ?????? ??????????? ????????? ? ????????????? ??? ???????????????? ??????????, ?????????? ?? ??????????? ?????????;
3) ??????????? ?????? ?????? ????????????? ???????????
??????? ?? ????? ???????? ?????? ????????????????? ??????????;
4) ??????? ?????? ?????????? ??????????? ??????? ???
???????????????? ?????????? ??? ????????? ??????? ???????????? ?????? ???????? ? ??? ????????????? ?? ?????? ???????? ?????? ???????????.
??????? ??????? ????????????. ? ?????????? ??????????
??????? ?????? ????? ???????????? ?????? ???????? ?????????? ???????????, ??? ???????????? ? ??????????? ???????????? ??????????????? ??? ???????????????? ?????????? ?
??????? ???? ????? ????? ???????? ??????????? ? ???? ?????????????? ???????. ???????? ???? ??????????????? ????????? ????????? ? ??????????.
??? ???????????? ?????? ???????????? ??????????????? ?
????????? ? ??????? ?????????? ?????????????? ??????????? ?
????? ??????? ????? ?????????? ?????? ??????????? ?????????
? ????????????? ? ?????? ????? ????? ????????. ???????
???????? ?? ????? ????????, ??? ?????? ?????? ???????????
??????? ??? ??????????? ??????????? ?? ?????? ???? ?????
??????????, ??? ?? ?????? ???????????? ????????? ????????,
????????? ?????? ??????? ? ??????????? ????????????????
(??????????, ??????????, ??????????).
???????????? ?????????? ??????
????????? ?????????????? ???????? ???????? ??????????
??????
???
????????????????
??????????
?????????
?????????????? ??????????????? ? ???????? ???????????.
????? ????????? ????????? ?????? ???????? ???? ???
????????? ????? ?????, ??? ????????? ??????? ??????????
?????. ?? ????? ?????? ???????????? ?? ?????? ? ??????????
?????????? ? ??????????? ???????, ?? ? ? ?????????????
?????????? ??????????. ????????? ?????? ?????? ????????????
5
??????????????? ????????? ?????????? ?????? ????, ???,
? ???? ???????, ???????? ???????????? ?????????? ????????? ?
????????????? ??? ????????? ??????????? ???????. ??????????? ??? ?? ????????? ??????????? ?????? ?? ?????? ????
????????? ??????? ???????????? ???????? ?? ????? ????
?????????????? ? ???????????? ??????? ?????? ????????
????? ??????.
?????????, ????????? ?? ??????:
1. ?????? ??????????? ????????? ? ????????????? ? ????????????????? ??????? ????????? ???????????? ??????????
????????????? ?????????? ?????????????? ????????????? ???
??????????? ??????? ????????????????? ??????????.
2. ?????? ??????????? ????????????? ??????? ??? ???????????????? ?????????? ????????? ? ?????? ????? ???????
??? ???????? ? ??????????? ????????.
3. ??????? ?????? ????????????????? ?????????? ????????? ??????? ???????? ??????????? ? ????? ????????????
???????? ???????.
4. ??????????? ??????????? ??? ????????? ??????? ???????????? ?????? ???????? ???????? ??????????? ???????? ?
????????? ??????? ??????????? ??? ???????????????? ??????????.
????????? ??????. ???????? ????????? ??????
???????? ? ????????? ?? ??????-???????????? ???????????
л??????? ?????????? ? ???????????? ???????????????╗
(?????, 2007), III ????????????? ????????? л???????
???????????? ? ?????????? ????????? "???????? ?????????
??????"╗ (??????, 2008), ??????-???????????? ???????????
??????? ?????? л??????????? ? ??????????????? ???????
??????? ???????? ? ?????? ???????? "???????? ? ????????"╗
(?????, 2008); V ????????????? ??????? ??????????? ?????
???????? (? ????????????? ????????), ???????????? ?
???????? ?????????? ???????? ???? л?????????? ????????
? ???????? ? ???????? ????????????????? ???????? ?????? ??
6
????????╗ (??????-??-????, 2008); ????????????? ???????
?????????? ???????? л?????????? ???????? ????????????????? ???????? ?????? ?? ???????? ??????????????????? ?
????╗ (?????? ????????, 2009); ??????? ??????-???????????? ???????????, ??????????? 90-????? ??????? ?????
???????? ???????? ??????????????? ??????????? ????????
??. ??. ?.?. ??????? (?????, 2011), ? ????? ?? ?????
??????????? ???????? ???????? ? www.????????-????????.??
?? 17.06.13 ?. ? ???? ?????? ? ???????.
????????? ? ????????. ?????? ??????????? ????????? ?
????????????? ? ??????? ??, ?????? ??????????? ????????????? ?????????? ???????????, ?????? ????????? ??????????? ?? ???? ? ?????? ??????????? ????????? ?????? ??????????? ??????? ??????????? ? ?????? ????????????? ????????? ????????? ??????????? ???????? ? 4 ?. ?????.
???????? 3 ???? ????????? ??????????? ? ????????
?? 31.03.2009 ? ??? ? 4:
1) ?????? ?????? ???????? ???????? ?????????? ? ??????? ? ??,
2) ?????? ?????? ??????? ??????? ? ??,
3) ?????? ??????????? ??????? ????????? ???????????
???????????? ? ??????? ??.
?????? ??????? ?????? ? ????????? ???????????. ?????
????? ??????????? ? ?????????, ?????????? ? ???????????
46 ??????? ??? ?????? ???????????????????, ??????????
?????????? ?????? ???????????? ??????????????? ? ???????
?? ??? ?????? ?????????? ???????, ??????? ???????????
????????? ? ????????????? ? ??????????? ?????????????
?????????? ???????, ?????? ???????????? ?????? ???????????
??????? ? ??????????? ?? ??????? ???????????? ??????
???????? ? ??????? ?????????????? ????????? ???????????
?????????.
??????????. ?? ???? ??????????? ???????????? 8 ??????,
4 ?? ??? ? ????????, ??????????????? ??? ?????????? ???;
7
??????? 1 ?????? ?? ???????????, 2 ???????????? ??????? ??
??????, 1 ????????????? ?? ???????????????? ???????, 1 ? ??
??????????????.
????? ? ????????? ??????. ??????????? ???????? ??
144 ?????????, ??????? ?? ????????, ?????? ??????????,
?????????? ? ??????? ????????????, ??????????? ???????????
????????????, ??????????, ??????????, ???????, ????????????
????????????, ?????? ?????????? ? ??????????. ?????????????? 18 ????????? ? 23 ?????????. ?????? ??????????
???????? 203 ????????????, ? ??? ????? 131 ? ????????????? ?
72 ?????????? ???????.
?????????? ??????
???????? ? ?????? ????????????
???????????? ??????????? ?? ???? ??????? ?????
???????? ???? ??? ???? ??. ??. ?.?. ??????? ?????????,
??? ??? ? 6 ? ??? ??? ? 4 (? 2012 ?. ? ???? ?? ??? ? 4)
?. ????? ? 2001 ?? 2013 ???.
??? ??????????????? ?????? ??, ??????????? ????????? ?
????????????? ? ?????? ????????????? ?????????? ???????
??? ??????????????? 241 ?????? ??: ?????????????? ? 134 ???????, ???????????? ? 92, ?????????????, ??? ????????? ????
?????? ???????? ???????????? ???????????????, ? 15 ?????????.
?????????????? ???????????? ??????? ?? ???? ??????????????? ??????? ????????????? ??????????? ????????????.
??????????? ????? ??????? ??? ????????? ????????????? ?
???????? ??? ???????????????? ??????? 10 ???????, ???
?????????????? ? 17. ?????????????? ????????? ????????? ?
????????? ?????? ??????????? ??? ?????? ???????? Statistica 6
? Microsoft Office Excel 2003.
8
?????????????? ???????? ?????? 134 ??????? ????????????????? ??????????. ??? ??????????? ???????? ????????
??????????????? ????????? ?????????? ?????? ???? ????????
??????? ??????? 94 ??????? ?????????. ??????? ??????? ???
40 ??????? ? ???????? ???????????? ??????????????? ????
??????? ??? ?????? ???????? ?????????????. ? 20 ?? 40 ???????, ??????????? ???????? ??????, ???? ????????? ????????????? ?? ????? 3 ????? ????? ????????. ??????? ???????
??????? ??? 57,2 ▒ 6,2 ????. ??? ? 20 ???????, ???????????
?????? ?????????, ????????????? ?? ????. ?? ???????
??????? ???????? 56,4 ▒ 8,8 ????.
? ????? ??????? ?????????? ????????????? ?????????????
?? ??? ? ?? ????????????? ???????, ? ????? ?????????
????????????? ???????? ???? ????????.
??? ????????????? ??????? ??????? ???? ????????? ??
???????? ?????? ? ?????? ?????????. ? ???????? ??????
????? 46 ??????? ? 34 ??????? ? 12 ?????? ? ???????? ?? 15
?? 85 ???, ??????? ??????? ? 48,9 ▒ 5,8 ????. ?????? ?????????
????????? 46 ??????? ? 35 ?????? ? 11 ?????? ? ???????? ??
15 ?? 91 ????, ??????? ??????? 45,6 ▒ 5,7 ????. ??????
???????????? ? ??????????? ?? ??????? ? ??????????? ??????
??????????? ???????: ? ???????? ?????? ??? ??????? ???????????? ????, ? ? ?????? ????????? ? ???, ???????? ?????
???????, ?????????? ???????????, ??????????? ? ??????????.
????????????? ??????????? ??????? ? ??????? ????????? ??
?????? ???????????? ???????????????, ???????????? ?????
???????????, ?????????? ?????????? ? ???????????.
? ????????? ????????? ???? ????????: ???????????????? ???????? ?????????? (????????????? ?.?. ?????????,
2010), ???????? ?? ?????????? ??????????, ????????????
?????? ??? ????????.
???????? ??????????: ??????? ??????????? ? ??????????? ? ??????? ?????? ?????????????? ??????? (??????????
???????? ????????? ??? ??????? ????), ????????????? ?????
9
3 ????? ????? ???????? ? ??????? ?????? ????????????????
???????, ????????? ?????????? ??????????????.
????????? ???????? ?? ???????????? ??????? ?????????
??????? ?? ???????? ?????? ? ?????? ????????? ? ?????
???????? ??????? ?????????. ?????????????? ????? ??? ?? ????
????? ?????????????: ????????????? ???? ??????? ? ???,
?????? ??????????, ???????? ??????????????, ???????? ??????
??????, ?????????? ?????? ????? ????????? ?????, ?????????????? ????? ????????????? ?????? ? ???????????, ???????????? ?????? ????? ? ???????????, ??????? ???????????????
???????, ??? ??????? ? ???????????, ?????????? ????? ? ??.
??????????????? ???????? ???????? ????? ??????????
?????? ??? ?? ?????????? ??????? ????????????. ???? ??????? 19 ????????? ? 103 ??????? ????????? (94 ??????????????
? 9 ????????????? ??????? ??? ????????????? ???????).
??? ??????????? ????????????? ? ???????????????? ??????? ????????? ??????????? ?? ???, ????????????? ????????,
??????, ????????? ?????? ??????? ? ??????????? ???????????????? ? ????????? ? ?? ????????????? ??????????? ????
?? ????????? ? 49 ??????? ? ?????? ????????? ???????????????? ?? ???? ??????? ???????? ???????? ? ????????????? ???????? ???????.
???? ???????? ??? ?????? ????? (????????????? ??
???????????????? ??????? ? 73200600055 ?? 13.11.2006 ?.)
? ????? ????????????-2000. ?????????? ?????? ?????
? ??????? ????? SOFA ???? ?????????????? ????????????
??????? ???????? ?? ?????? ??????? ?? (? = 0,000006, r =
= 0,897907, n = 15).
??????? ?????? ?? ????????? ??? ?????? ??????????
???????, ??????? ???????? ?????????? ?????? ????
(????????????? ?? ???. ??????????? ? 2581 ?? 17.04.2012 ?.).
????? ?????? ??????????? ??????? ???????????? ? ??????????? ?? ???? (?????? ?? ??????????? ? 2359617 ??
27.06.2009 ?.), ????????? ????????????? ??????? ? ?????
10
(?????? ?? ?????? ? 2013120450 ?? 30.04.2013), ? ?????
???????? ????????????? ?????????? ????????????? (?????? ??
?????? ? 2013120439 ?? 30.04.2013 ?.).
?????????? ???????????? ? ?? ??????????
??????? ???????????? ?????????? ??????? ????? ?????????? ??????. ???????? ????????? ?? ??? ??????? ????,
?????????????? ????? ?????? ?????? ????? ?? 1-? ? 3-? ?????
? ?????????? ????????? ???????????????? ???? (????. 1).
??????? 1
?????????? ????????? ???????? ????????? ???????
??? ??????????
????????
????, ??????????????? ????? ?????? ?????? ?????
?? 1-? ? 3-? ?????.
????? ?????, ????? ???????/?????, ???????????????,
???????? ????? ?????????? ????? 2%, ?????????????? ?????
????? 20%
??????? ???????????, ??????????, ???????????, ??????????,
?????????? ??????????? ??????, ??????????? ???? ????? 36░?
??? ???? 38░?
??????????, ???, ???????, ????????? ????????????? ????????
? ??????? ????? ?? 30 ? ????? ?? ??. ??., ???, ???????? SIRS
????
??????????
(?)
0,91?1,0
0,81?0,9
0,71?0,8
0?0,7
????? ???????, ????????? ?????? ?????? ????? ????????
????? ??????????? ????????? ? ????? ???????? ??????????
??????, ??? ?????????? ??????.
??? ????????? ??????? ?????? ????? ? ???? 132 ???????
??????? ??????? ?????????????? ????? ??????, ??????????????? ????? ?? ?????? ????, ?? ????????????? ????????
????????????? ????????????? R▓ = 1,0. ? ?????????? ?????????? 4 ?????? ???? (???????.).
11
???. ?????? ??????????????? ????
1-? ?????? ? ?????? ????????? ? ???????? ???????????????? ???????????? ??????????????? ? ??????????. ??? ????
?????????? ??????? ?????????? ?????? ????? ?? ?????????
? ?????????? ?????? ? ????? ??? ?? 100%. ?????? л?????????╗ ?? ???????? ??????????? ????? ????? ?????????. ????????????? ??? ?????? ??????? ??????? ????????????? ? ???????? ???????????? ???????????????.
2-? ?????? ? ?????? ??????? ? ????????????? ?????? ?????? ????????? ?? ??????????? ??????? ? ?????? ? ??????????
????????? ????. ??????? ?????????? ?????? ????? ?? ????????? ? ?????????? ?????? ? ????? ??? ?? 100%. ??? ?????? ????????????? ??????? ??????? ?????????? ???????? ???????????? ???????????????.
3-? ?????? ? ?????? ????? ? ???????? ?????? ???????? ????????????? ? ??????????????? ?????????? ??????? ???????????? ???????????????. ????? ?????????? ?????? ????? ??
????????? ? ?????????? ?????? ? ????? ??? ?? 100%.
??? ?????? ????????????? ??????? ?????? ????????? ???????????? ???????????????.
4-? ?????? ? ?????? ????????? ? ???????? ??????? ?????????? ????????? ???????????? ???????????????, ????????? ???? ? ??????????????? ??????? ???????, ???? ? ???????????
12
?? ?????? ????? ????. ????? ?????????? ?????? ?????
?? ????????? ? ?????????? ?????? ? ????? ??? ?? 100%.
??? ?????? ????????????? ??????? ?????????????? ???????
???????????? ???????????????. ?????? ????? ??????? ????????: ??-??????, ??? ????? ???????? ?????????????? ???????
??????? ? ??????; ??-?????? ? ????????? ?? ?????? ????? ?????
????. ??????? ??? ?????????? ???????????? ?????????????
???????????? ????????? ???????? ?????????? ?????????? ?????????? ???????????? ???????????????.
????????????? ??????? ??? ????? ??????? ?? ?? ????
?????????? ??? ????????? ?? 1-??3-? ????? ?????????????????? ??????? ??????? ?????????????? ??????, ???????????????? 1-? ? 2-? ??????? ???????????? ???????????????.
????????????? ??????? ? ??? ????????? 3-? ? 4-? ??????
???????????? ???????????????.
???????????????? ? ????????????? ??????? ???????? ????????????? ???????? ???? ??? ?? ????? ??????????? ??????
???? ????? ????? ??????? ??????????, ??? ????????? ??????
?????: 0,86 ? 0,73 ?????? 0,75 ? 0,7 ??????????????. ????
???????????? ?????????? ?????? ????? ????????????-2000
? ?????? ????? ? ??????? ?????? ???? ????? ????? ????????:
1-? ????? r = 0,51, p = 0, n = 92, 2-? ????? r = 0,54, p = 0, n = 92,
3-? ????? r = 0,47, p = 0,0 00002, n = 92.
???? ?????????????? ??? ??????? ? ???????? ?? ???? ?
????? ?????? ????? (? = 0,05, n = 92). ??????????????
t-????????? ????????, ??? ???????? ??????? ??????? ??
?????????? ??? ???? ? ????? ?????? ?????: ? ????????
?????? (1-? ????? ? t = 6,7832, ? = 0, n = 46, 2-? ????? ?
t = 3,4179, ? = 0,0014, n = 46, 3-? ????? ? t = 3,1029, ? = 0,0033,
n = 46) ? ? ?????? ????????? (1-? ????? ? t = 7,3292, ? = 0, n = 46,
2-? ????? ? t = 3,8819, ? = 0,0004 n = 46, 3-? ????? ? t = 4,1022,
? = 0,0002, n = 46).
??? ??????????? ???????????????? ? ?????????????
???????? ?????? ???????????? ??????????????? ??? ?? ??
?????? ????? ? ?????? ????? ????????????-2000 ????????,
13
??? ? ????? ???????????????? ? 67%, ????????????? ? 100%,
? ? ????? ????????????-2000 ???????????????? ?56%, ????????????? ? 80%. ?????? ??????????? ??????? ??????????
????????. ?? ??????? ???????? ???? ????? ?????????? ??????????????????? ??????????? 2 ? ????? ?????? ?????????.
? ??????? ?? ??? ???? ????? ???????? ??????????????
????? ?????? ??? ??????? ?????? ????? ???? ??????? ?????
????? ????????. ????? ???????, ? ??????? ??? ???? ????????
??????: 1) ????????????? ? ???????? ????????? ???????
???????, 2) ?????????? ???????? ????????? ??????? ???????,
3) ????????? ????????? ??????? ???????, 4) ??????????????
?????? ????????? ??????? ???????. ????????????? ??????
???? ? ??????? ???? ??????????? (????. 2).
??????? 2
?????? ???????????? ???????????????
? ????????? ??????? ??????? ? ???????
?????????? ???????
????????
??????
??????????????? ??????
??????
???. ?????? ?????? ?????.
(n = 20)
(n = 20)
1) ????????????? ? ????????
9 (45%)
4 (20%)
F = 3,1682*,
2) ?????????? ????????
4 (20%)
2 (10%)
? = 0,003*
3) ?????????
5 (25%)
4 (20%)
4) ??????????????
2 (10%)
10 (50%)
????????????? ??????
???. ?????? ?????? ?????.
(n = 46)
(n = 46)
?? ????
1 (9%)
4 (58%)
1) ?????????????
?? ????
? ????????
??? ????
3 (9%)
0 (0%)
F
= 2,2449**,
?? ????
2 (19%)
1 (14%)
2) ??????????
? = 0,1112**
????????
??? ????
1 (3%)
2 (5%)
?? ????
4 (36%)
1 (14%)
??? ????
3) ?????????
??? ????
20 (57%)
15 (38%)
F = 1,9317*,
?? ????
4 (36%)
1 (14%)
4) ???????
? = 0,0244*
???????
??? ????
11 (31%)
22 (57%)
?? ? ? ??? ? ? ? : * ? ????????????? ???????? ???????? ?? ????????
??????, ** ? ????????????? ?????????? ???????? ?? ???????? ??????
14
? ??????????, ????????????? ??????? ??? ????? ???
??????????? ??????? ??????????? ? ???????. ????? ???????
??????? ??????????? ????? ??????, ? ??????? ??????? ?????
??????? ??????? 1-? ? 2-? ?????? ????.
??????????????? ??????
? ??????? ???????????????? ??????? ? ???? ?????????
????????????? ????. ????????????? ??????? ?????? ?? ??? ?
13 (65%) ??????? ???????? ??????, ? ??????????? ? ???? ??????
????????? 10 (50%) ???????. ?????????????, 3 (15%) ????????
?????????? ???? ? ???????????, ???????? ?? ??, ??? ???????????? ??????????????? ??????????????? ? ?????? ???? ?????
????? ????????. ?????? ?????????? ???????????????? ????
(2-? ??????) ???? ?????????? ? 4 (20%) ?????????, ?? ???? ???
1 (5%) ??????? ??? ??????.
? ?????? ????????? ????????????? ??????? ?????? ?? ???
? 6 (30%) ???????. ??????????? ????????? 5 (25%) ???????.
2-? ?????? ???? ???????? ? 2 (10%) ?????????. ???????
???????, ????? 1 (5%) ??????? ??? ??????. ?????? ???????
??????, ??? ??????????? ? 5% (??? ??? ? = 0,05) ??? ??????????
???????????? ???????? ??????????. ? ?????????? ?????????????? ????????? ????? ??? ?? ? ??????? ??????????? ??????
????? ????????? ? ????? ??????? ???????????????? ???????.
??????????????? ????????????? ? ??????? ????????
?????? ??? ??????????????? ??????? ????????? ?? ??????
??????? ??????? ??? ?????? ??? ? ?? ???????????? ????????
(????. 3).
15
??????? 3
????????? ????????? ??? ?????????????
??? ???????????????? ??????????
??????
???????????????
????????
??????
??????
?????????
????????
??????
F = 1,3958,
???
11 (55%)
2 (10%)
? = 0,1035**
F = 1,0421,
?? ??????? ????
18 (90%)
4 (20%)
? = 0,4903**
?? ? ? ??? ? ? ?: ** ? ????????????? ??????? ? ??????? ?? ????????
??????
??? ?????????????? ??????? ?? ?????? ?????????? ???????
??????? ????? ???????? ????????? ???????, ??????????
?????????????, ? ????????? ??? ?????????? ?????????????.
????????, ??? ??????? ? ???, ??? ???????????? ???????????????
??????????? ? ??? ???????????????? ??????????, ? ???
????????? ?????? ????????????? ???? ????????.
??? ? ???????? ?????? ???????? 19,9 ▒ 2,9 ??????, ? ??????
????????? ? 11,2 ▒ 2,6 ??????. ??????? ?????? ????????????
????????????? ??????????, ??? ?????????? ????????????
???????? ? ???????.
??? ?????? ???????????????? ? ????????????? ???????
??????????? ????????? ? ????????????? ?? ?????????????
???? ??????? ???????????????? ????????? 0,9, ? ?? ??? ? 0,55,
????????????? ? ?????????????? 0,8 ? 0,9. ?????????????,
???????????? ?????? ??????????? ????????????? ????????????? ??? ?? ???????? ????? ??????? ????????????????? ? ?????
??????? (?? ???????????) ??????????????.
????? ???????, ??? ??????????? ?????? ????????????
??????????????? ??? ?? ???????? ?? ?????? ?????????? ?????
?????????????? ????? ???????????, ?? ? ?????????? ?????????
????????? ??? ????????????? ? ????????????????? ???????.
??? ????? ?????????? ?????????? ???? ???????? ??????
????? ? ????????? ? ?????????????? ??????? ? ?????
??????? ?????.
16
????????????? ??????
??? ????????????? ??????? ? ???????? ?????? ? 11
(23,9%) ??????? ???? ?????????? ???????????? ???????????????, ? ?????? ????????? 7 (15,2%) ??????? ????? ????.
??????????????? ???????? ?????? ? ??????? ?? ???? ?
??????? (??. ????. 2) ????? ???? ??????? ? ???, ???
?????????????? ???????, ??????? ??????????????? ???????,
?????? ????????? ?????????? ??????? ??????? ???????????
??????? ?? ????. ?????? 2 (4,4%) ???????, ???????
2-? ?????? ????, ????? ??? ? ?????? ????????? ??? 5
(10,9%) ?????????,
???????
???????????????
???????,
???????.
??????? ?? 3-? ????? ?????????? ????????? ? ??????? ??
????????? ??????????? (41,3%), ?????????? ? ??????
???????????. ? ???????? ?????? ??????? 3 (6,5%) ???????,
? ? ?????? ????????? ? 6 (13%) (? = 0,0002, n = 18). ??, ???
???????????? ??????? ? ???????? ?????? ????????? ???? ???
?????????? ???????? ??????? ??????????? ??????? ?? ????,
??????????????? ?? ????????????? ?????? ??????? ? ?????????
??????????? ??????? ??.
??? ????????? ?????? ???? ? ???????? ?????? ????????
???????? ??????? ?? ?????? ????????? ? ??????????????
?????? ? ? 72% ??????? ?? ???? ??????? ??? ?????????????
(?????? ????????? ? ? 36%, ?????????????? ?????? ? ????? ?
36%). ?????? 72% ?????????, ?? ???? ?????????? ?????????????? ? ???????? ??????????? ???????. ? ?????? ?????????,
????????, ????? ??????? ?????? ????????????? ? ???????? ?
?????????? ???????? ???? ? ? 72% ????????? ???
??????????????? ??????? ??? ????? (?????? ????????????? ?
???????? ? ? 58%, ?????? ?????????? ???????? ? ? 14%).
?????? 85,7% ???????, ?????? ?? ?????????? ????????? ????
??????????????? ?????? ?? 13,7%, ??? ??????????????? ?
????????????? ????????????? ??????????? ??????? ? ??????.
17
???????????? ???? ??? ?????? ???????????????????.
? ?????? ?????????? ?????? ?????????? ???????? ????????
?????????? ? ??????????? ???????? ??????? ????????
??????????????????
(y = k / x).
????? ???????, ??????? ??? ??????? ????????? ??????
??????????? ??????? ??? ?? ??? ???? ???????? ?????????
???????:
y = k / x,
??? y ? ????????? ????? ???????, ?,
k ? ??????????? ??????? ?????? ???????, k = 8,
x ? ???? ? ?????? ???????????? ?????? ????????.
?????? ??? ?????????? ???? ?????? ????????
???????????. ????????? ??????????????? ??? ???? ????????
?????????, ??? ????????? ?????? ???????? ????? ??????. ? ?????
??????? ???????? ?????????? ????????? ??????? ?????????????? ?? ??????????? ???????, ?? ????? ???????? ╜ ???????????? ?????? ??????? ?????????? ????. ???? ??????
?????????? ???????? ?????????? ???????? ?? ????????
?????????? ?????? ???????? (???? ? ????? ?? 1,7 ?? 2,3 ?/?▓),
??????? ?????? ??????????? ?? ?????????????? ????? ?????? ?
????? ????????? ?????????? ???????? ????? ???????.
???????? ???? ????????? ????? ???????? ??????? ?????
???????? ????? ???????? ????????????? ??????.
????? ???????, ??????? ??? ??????????? ????????? ??????
??????????? ??????? ??? ?? ? ?????????? ???? ???????? ???:
y = 0,5 (k / x),
??? y ? ????????? ????? ???????, ?,
k ? ??????????? ??????? ?????? ???????, k = 8,
x ? ????.
18
? ?????? ????????? ??????????? ????????? ?? ???????????
??????? ????? (??????????, ??????????, ??????????), ??????
????????????? ????????, ??? ? ????????? ?????? ???????.
??? ??????????? ???????????????? ? ????????????? ??????
????????? ??????????? ?? ???? ????????????? ???? ???????? 68 ????????? ? ?????????????? ??????? ?????????
???????????. ? ??? ????????????? ???????????, ?? ????? ?????
???????????? ??????. ??? ????????? ????????? ??????????
????????????, ??????????? ??? ????????????????? ??????????,
?? ???????? ?????? ???????????? ??????. ????? ? ???????????? ? ???????? ??????????????? ? ?????? ??????? ??
?????. ???????????????? ???? ????????? 89%, ????????????? ? 100% (n = 114).
??? ??????????? ???????????????? ? ????????????? ??????
????????? ??????????? ? ?????? ????????? (?? ?????????
?????? ???????, ???, ???????????, ?????????? ??????????? ?
???????????) ????????????? ???? ????? 49 ????????? ? ??????
?????????? ??????????. ? ?????? ??????? ???? ?????????
?????????? ???????????, ?? ??????? ???????????? ?????????
????????????. ???????? ???????? ?????? ??????? ????????????? ??? ???????????, ??????????? ? ???????????, ???????
???????? 96% (n = 95).
?????????? ??????????? ??? ?? ??? ????????? ????
???????? ????? ???????????????? ????????, ??? ??? ?????????
???, ????????? ?????? ??????? ? ??????????? ????????????????.
???????? ?????? ??????? ?????????? ??????????? ?
???????, ??? ???????? ?????? ????????????? ??????? ?? ?????
???????? ? ??????????? ?? ?????? ????, ?? ?????? ??????????? ? ?????????? ? ????? ??????? (????. 4).
19
??????? 4
?????? ????????????? ??????????? ???????????
??? ???????????????? ??????????,
?????????? ? ???????????
??????????
??????
????
(n = 18)
1-?
??????
????????
?????????
(n = 11)
(n = 7)
1 (9%)
4 (58%)
2-?
2 (19%)
1 (14%)
3-?
4 (36%)
1 (14%)
4-?
4 (36%)
1 (14%)
5 (10,9%)
6 (13%)
?????????? (n = 46)
?, r
? = 0,18**
? = 0,03*, r = 0,51
??????????? (n = 46)
3 (6,5%)
6 (13%)
? = 0,01*, r = 0,57
?? ? ? ??? ? ? ? ** ? ????????????? ?????????? ????????? ?? ??????????,
* ? ????????????? ???????? ????????? ?????????? ?? ???????? ??
???????? ????.
??? ?????????? ??????????? ??????? ??? ?????????
???? ? ???????? ?????? ???? ???????? ?????? ??????????,
??? ? ?????? ?????????. ?????????? ??????? ?? ????,
??????? ????????????? ???????, ????????? 28%, ????? ??? ?
?????? ????????? ? 72%, ??????????? ?????????????? 6,5% ?
13%. ??????? ???????? ???????????? ?????????? ??????????
?????? ???? ? ????????? ??????? (? = 0,015, r = 0,565).
????? ???????, ??????????? ?????? ???????????? ??????????????? ??? ?? ????????? ?????????? ??????? ??????? ???
????? ? ??????????? ???????? ? ? ??????, ? ????? ????????
?????? ????????????? ???????. ????????????? ???? ???
?????????? ??????????? ??????? ????????? ???????? ?????
?????? ?????????? ??????????? ? ??????????, ??? ???????????? ??????? ??????????? ????????? ? ?????????????
????????? ??? ????? ? ???????? ??????.
? ?????????? ?????? ??????????? ???????? ??????
????????????? ??????????? ??????? ? ??????????? ?????????
20
? ?????????????. ?????????????? ???????? ?????? ???? ???
?? ????????? ??????? ?????????, ????????? ????? ??????????? ?????????? ? ???????? ????????? ???????, ???????
??????? ?????? ??, ? ????? ?????????? ????????? ? ????????????? ? ????????? ?????????????? ????? ???????.
??????
1. ???????? ????????? ???????????????? ?????????
?????????? ?????? ??? ???????????????? ?????????? ????????
?????? ???????????? ?????? ???????? ? ?????????????? ?????
?????? ?????? ????? ???????????? ?????? ???????? ?????????? ?? ?????? 3 ????? ?????????????????? ???????,
?????????? 1-? ?????? ???????????? ???????????????.
2. ?????? ??????????? ????????????? ????????????? ???
???????????????? ??????????, ?????????? ?? ????????? 1-? ?????? ???????????? ??????????????? ? ????????? ? 20% ? ?????
?????????????? ???????????, ????????? ?????????? ?????????
????????? ? ??????? ??????? ??????? ? ?????????????????
???????.
3. ??????????? ????? ?? 4 ?????? ???????????? ??????????????? (????????????? ? ????????, ?????????? ????????,
????????? ??? ??????????????) ?? ?????? ????????? ?????????????? ?????, ?? ? ???????? ????????????? ??????????
???????.
4. ?????????? ??????????? ??????? ??? ?????????
??????? ???????????? ?????? ???????? ????????? ?????
??????????? ???????? ???????, ??? ???? ??????????? ??? ?
?????? ???? ????? ????? ????????. ? ?????????? ??????????? ?
???????? ?????? ?????????????? ??????? ????????? 6,5%, ? ?
?????? ????????? ? 13%, ?????????? ?????????? ? 10,9% ? 13%
??????????????.
21
???????????? ????????????
??? ???????? ?????????? ????????? ??????? ??? ??
??????????? ????????? ???????:
I. ??????????? ????????????? ??????????? ???????
1. ?????????? ?????????? ????? ????? ?? 1-??3-? ????? ????? ????????, ???????? ????????? ?????? ??????????
??????.
2. ??? ??????? 7 ? ????? ?????? ????? ? ???????????
1-? ?????? ???????????? ??????????????? ??????? ????????
????????? ??????? ? ?????????? ????????.
3. ??? ??????????? ????????? ???????? 1-? ??????
???????????? ??????????????? ? ??????? 20% ? ?????
?????????????? ?????????? ???????? ????????????? ? ?????
??????? ??????? ???????; ??? ?????????????? ?????? ?????
20% ? ????????? ??????? ??? ????????.
II. ????? ?????? ??????????? ???????
?????????? ?????? ????????? ?????? ??????????? ???????
?? ????, ?????? ?? ??????? ??? ?????????? ????, ??
????????? ????????:
??? ?? ??? ????:
????????? ????? ??????? ?? ????? ? ?????? = 8/????,
??? ?? ?? ????:
????????? ????? ??????? ?? ????? ? ?????? =
= 0,5 (8/????) + ???????? ???? ????? ??????
????????? ???? ???????.
(????? ???? ? ?? 1,7 ?? 2,3 ?/?▓).
?????????????? ???? ??????? ????? ??????? ??????????
1 ????? ??????? ??? ???????? ???? ? 1 ??? ? ????? ? ???
??????? ???????????? ???????????????.
??? ??????? ??????????? ???? (? ??????? ?????) ????
?????????? ???????? ?????????? ?????? ???????, ???????????? ?? ???????????? ???????? ????? ?????? ? ???????????
????????? ????? ??????????? ???????.
22
?????? ?????, ??????????????
?? ???? ???????????
1. ????????? ?.?. ??????????????? ????????????
????????? ???????? ???????????? ? ?????? ???????
??????? ???????????????? ??????????? / ????????
??????????? ??????. ? 2011. ? ?. 28. ? ? 2. ? ?. 32?36.
2. ???????? ?.?., ??? ?.?., ????????? ?.?. ???????????
? ????????? ???????????? ????????? ??? ???????????????? ?????????? / ??????? ????????? ???????????
????????????? ?????. ? 2010. ? ?. 31. ? ? 3. ? ?. 103?105.
3. ???????? ?.?., ????????? ?.?. ???????????
????????? ? ????????????? ? ??????????????? ??????? ???
???????????????? ?????????? // ???????? ???????????
??????. ? 2013. ? ?. 30. ? ? 4. ? ?. 12?16.
4. ????????? ?.?. ????? ?????? ??????????? ???????
??? ?????????? // ???????? ??????????? ??????. ? 2009. ?
?.26. ? ? 1 ? ?. 47?52.
5. ??????????? ????????? ??????????? ???????????? ???
???????????????? ?????????? / ?.?. ????????, ?.?. ????????,
?.?. ????????, ?.?. ????????? / ??? ???. ?.?. ???????? ?
?.?. ??????? // ??. ????. ??. ?????? ??????????? ????????
?????????? ???????????? ??????. л?????????. ???????? ?
??????????? ???????╗. ? ?????????-????????????, 2011. ?
?. 19?25.
6. ???????? ?.?., ???????? ?.?., ????????? ?.?. ????????
????????? ??????????? ?????????? ? ??????? ? ????????
??????? ?????????? // ?????????? ? ????????????
??????????????? ??????? ????????????? ??????????: ??. ????.
??. ? ?????, 2006. ? ?. 183?187.
23
7. ???????? ?.?., ????????? ?.?. ?????? ??????? ???????
????????????????? ?????????? ? ???????????? ????????????
??????????/??????????????? ? ??????? ? ????????????? ?????
??????? ? ??? // ?????????? ??????? ??????????? ????????:
??. ????. ??. ? ?. ? ??????????, 2008. ? ?. 401?403.
8. ????????? ?.?. ??????????????? ??????? ????????????????? ?????????? ? ?????? ????????????? ??????????
??????? ????? ??????????? ?????? ???????????? ??????????????? // ??. ????. ??. VIII ????????. ????.-?????. ????.
л????????? ??????? ??????????╗. ? ?????, 2012. ? ?. 18?19.
?????? ???????????, ????????????????
????????? ? ??????????????
??????? ?? ???????????:
1. ?????? ??????????? ??????????? ? ??????? ?
???????????????? ???????????: ?????? 2359617. ??????????
????????? / ?.?. ????????, ?.?. ???????, ?.?. ??????,
?.?. ?????????. ? 2359617 ?? 27 ???? 2009 ?.; ?????.
24.04.2008; ?????. 27.06.2009. ???. ? 18. ? 5 ?.
http://www.findpatent.ru/patent/235/2359617.html
2. ??????????? ????????????? ????????????? ??? ??
(?????? ?? ?????? ? 2013120439 ?? 30.04.2013).
3. ??????????? ????????????? ?????????? ??????? ?
??????? ?? ??? ???????????????? ???????????? ??????????????? (?????? ?? ?????? ? 2013120450 ?? 30.04.2013).
???????????????? ???????:
?????? ?????? ???????? ???????? ?????????? ? ???????
? ?? / ?.?. ????????, ?.?. ????????, ?.?. ?????????, ?.?. ?????? ? 73200600055 ?? 13.11.2006 ?.
24
??????????????:
?????? ??????????????? ?????? ????????????????? ?????????? ? ??????????? ?? ?????? ???????????? ??????????????? /
?.?. ????????, ?.?. ?????????. ? ????????????? ? 2581 ??
17.04.2012 ?.
?????? ????????????????? ??????????
???? ?? ? ?????????
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
1
Размер файла
770 Кб
Теги
обоснование, исход, прогнозирование, перитонит, показанием, релапаротомии, распространение
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа