close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Влияние различных нагрузок в курсах лечебной физкультуры на функцию внешнего дыхания больных острой очаговой пневмонией в возрасте 18 25 лет Е В Хатунцова Минск 1975 28 c 2728

код для вставкиСкачать
МИИИСТЕРСТЬО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
РОСТОВСКИЙ г о с у д а р с т в е н н ы й м е д и ц и н с к и й
ИНСТИТУТ
На правах рукописи
ХАРЛЛЛ\ОВ Евгений Васильевич
ОБ АРХИТЕКТОНИКЕ КРОВЕНОСНЫХ
СОСУДОВ СЕРДЦА НЕКОТОРЫХ
МЛЕКОПИТАЮЩИХ ЖИВОТНЫХ
И ЧЕЛОВЕКА В НОРД\Е
И ПРИ НЕКОТОРОЙ ПАТОЛОГИИ
Диссертация написана па русском языке
14.00.02 — АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
А ••
Ростов-на-Дону
1975
—
Работа выполнена в Ростовском государственном меди­
цинском институте (ректор — профессор Ю. Д. РЫЖКОВ)
на кафедре нормальной анатомии (заведующий кафед­
рой — засл\-жоииый деятель науки РСФСР, профессор
П. А. СОКОЛОВ).
Научные
руководители;
Заслуженный деятель нэуки РСФСР, профессор П. А,
СОКОЛОВ.
Доктор медицинских наук, профессор В. В. СОКОЛОВ.
Официальные
оппоненты:
Доктор медицинских нагк, профессор С. Е. СТЕБЕЛЬ-
скии.
Доктор медицинских наук, профессор Б. И. ВОРОБЬЕВ.
Высшее учебное заведение, давшее отзыв о практиче­
ской значимости диссертации. Московский медицинский
стоматологический институт.
Автореферат разослан «
1975 г.
Защита диссертации состоится «
*
1975 г. на заседании Ученого совета Ростовского государ­
ственного медицинского института на кафедре патологи­
ческой анатомии (344718, г. Ростов-на-Дону, Нахичеван­
ский пер., 38).
Ученый секретарь совета РГМН — доцент Н. Я. Коргавов.
в литературе имеется небольшое количество обобщающих
работ о кровоснабжении сердца у представителей отряда
грызунов, зайцеобразных, хищных в сравнении с человеком
(П. Л. Соколов, 1962. 1970; О, Ю. Роменский. 1969; В. В. Соко­
лов, 1970). В то же время данные о макро-микроскопических исследованиях кровеносных сосудов сердца в сравни­
тельно-анатомическом аспекте могут быть использованы для
выяснения закономерностей эволюционных преобразований
сосудов сердца, а также для выяснения особенностей архитек­
тоники сосудистого русла сердца адаптивного характера.
Уточненные сведения об особенностях кровоснабжения
сердца у животных иеоб.ходимы и в связи с широким при­
менением в настоящее время экспериментальных исследова­
ний для выявления пластических и потенциальных свойств
кровеносных сосудов сердца (Л. М. Непомнящих, 1967, 1972;
М. Д. Шмерлинг, 1967, 1969; В. А. Бычек, 1970; Е. П. Мельман.
М. Г. Шевчук, 1971; С. Е. Стебельский. 1971; А. М. Чернух,
1971, 1972; Н. А. Джавахишвили, М. Э. Комахндзе, Т. А. Гибрадзе, 1972; Л. Л. Лейтес, 1972; Т. Ф. Лаврова. 1974). Однако
до настоящего времени в литературе приводятся различные
сведения, а иногда и противоречивые, о типах кровоснабжения
сердца и о характере ветвления коронарных сосудов у отдель­
ных представителей грызунов и хищных, используемых для
эксперимента (А. И. Акаевский, 1971; Л. И. Ломакина, 1972;
Б. М. Хромов, 1972).
Учитывая вышеизложенное и используя комплексную ме­
тодику исследования, мы поставили перед собой следующие
задачи:
а) уточнить и обобщить имеющиеся данные о характере
кровоснабжения сердца у представителей 3 отрядов млекопи­
тающих животных (грызуны, зайцеобразные, хищные);
б) изучить особенности кровоснабжения сердца у млекопи­
тающих животных в связи с различиями в образе их жизни,
связанными со средой обитания и степенью подвижности;
в) выяснить, у кого из изученных представителей млекопи­
тающих имеются наиболее сходные с человеком черты ангиоархитектоники сердца (для рекомендации данного животного
в качестве экспериментальной модели);
г) дать биометрическую характеристику диаметра капил­
ляров, длины, ширины капиллярной петли н дистанции диф­
фузии в миокарде диких и домашних млекопитающих живот­
ных; провести коррелятивный анализ биометрических данных
по вышеуказанным параметрам в миокарде сердца человека
(новорожденного и взрослого).
Материал и методика исследований
Нами была изучена макро- н микроскопическая анатомия
кровеносных сосудов 279 сердец у 14 представителей 3 отря­
дов и 7 семейств млекопитающих животных, а также 46 сердец
человека.
Подробный перечень исследуемого материала, в соответ­
ствии с систематикой животных по данным многотомного
руководства «Мир животных» под редакцией академика
Л. А. Зенкевича (1968— 1972) и «Определителя млекопитаю­
щих СССР» под редакцией Н. А. Бобринского (1965), приво­
дится в таблице 1.
В работе была использована комплексная методика, вклю­
чающая препаровочный, инъекционный, рентгенографический,
макро-микроскопический, биометрический и гистологический
методы.
Инъекция кровеносных сосудов сердца производилась
поветочио контрастной свинцовой массой по П. А. Соколову
(1940) с последующей рентгенографией препаратов.
Одна часть сердец с инъецированными сосудами после
рентгенографии и фиксации в 10% растворе фэрмалина ис­
пользовалась для препарирования, а другая часть сердец
обезвоживалась в ацетоне или спиртах возрастающей крепо­
сти н просветлялась в диметилфталате по методу Э. М. Гендлера (1968). Некоторые сердца после поветочиой наливки
венечных артерий контрастной свинцовой массой и последую­
щей рентгенографии распластывались по модифицированному
Т аблица 1
Отряд
Семейство
6 1
= а.
о
о
а
Вид
§ 5 =г
1. Грызуны
(Ро(1еп11а)
2. Зайцеобразные
(ЕадотогрЬа)
1. Беличьи
(5с1иг1с1ас)
2. Свинковыс
(СаччЫас)
3. Нутриевые
(Сарготу1^ас)
4. Л\ышппые
(Миг1с1ас)
5. Заячьи
(Ьерог1с1ае)
1. Серый СУСЛИК
6
(СИеНиз сИеПиз Ь.)
2. Морская свинка
31
(Са\1а рогсеПиз Ь.)
3. Ычтрия
3
(.'\уосаз1ог соуриз Д\о11.)
4. Белая крыса
49
(РаНиз пог\-ед1си5 \аг.
а!Ьиз 1.)
5. Ондатра
(Оп<1а1га 21Ье1111са ^.)
2
). Заяц-р\'сак
(Еериз сигораеиз Ра11.)
3
7. До.машнин кролик
(Огус{о1адиз сип1си1из 1
6. Кошачьи
(РеИйае)
3. Хищные
(Сагп1\’ога)
7. Собачьи
(СапЮае)
8. Домашняя кошка
(Ре11з с1отоз11са Вг1зз.)
38
)
79
9. Лфрикаискнй лев
(РеИз 1ео Ь.)
2
10. Пума
(ГеИз сопсо1ог Ь.)
1
11. Домашняя собака
(Сап1з ГатШаг15 Ь.)
57
12. Енотовидная собака
4
(\'ус1егеи1ез ргосуолоЫсз
Огау.)
4. Приматы
(Рг1та1е8)
8. Люди
(Нот1пЫао)
13. Обыкновенная лисица
(\'и1рез уи1рез Ь.)
3
14. Волк
(Сап1з 1ириз Ь.)
I
15. Человек
(П ото 5ар1еп5 ^.)
И т о г о;
46
325
нами методу М. 8сЫе51п§ег (1938) и Е. Е1пё5ау, Н. ЗтШт
(1965) и рентгенографировалась в таком положении.
При использовании модифицированного метода распласты­
вания сердца удается сохранить межжелудочковую перего­
родку сердца, огибающие ветви коронарных артерий и вены,
впадающие в венечный синус, а также сохранить септальную
ветвь левой венечной артерии. Некоторая часть сердец с инъ­
ецированными контрастной массой венечны.мн сосудами
использовалась для изготовления послойных поперечных и
продольных Кристеллеровскнх срезов с последующей их рент­
генографией.
Для макро-микроскопического изучения кровеносных сосу­
дов сердца применялась инъекция венечных артерий водной
взвесью черной туши по Б. В. Огневу (1928). Инъекция сосу­
дов рентгенокоитрастной массой и водной взвесью черной туши
проводилась под контролем ртутного манометра по модифици­
рованной методике С. ПпеЬегд (1962).
При изучении сосудистого русла сердца был использован
макро-микроскопическин метод по В. П. Воробьеву (1958) и
Р. Д. Синельникову (1961), гистологический н гисто-топографическнй методы (по Е. А. Дыскину, Л. П. Тихоновой, 1971).
Гистологические срезы вентральной, боковых и дорзальной
стенок желудочков сердца толщиной 10— 15 мк, окрашивались
гематоксилин-эозином по способам Ван-Гизон и Вергефа.
Часть срезов импрегнировалась азотнокислым серебром по
Гомори и В. В. Куприянову (1969). На замораживающем мик­
ротоме производились также срезы толщиной от 15 до 200 мк
в продольном н поперечном направлениях по отношению к
ходу пучков мышечных волокон, которые, после предваритель­
ного обезвоживания в спиртах, просветлялись в диметилфталате. Просветленные макро-микроскопнческне препараты изу­
чались и фотографировались под бинокулярным микроскопо.м
МБС-2, а гистологические — под биологическим микроскопом
МБИ-1.
При изучении микроциркуляторного русла миокарда —
диаметры капилляров, длина, ширина капиллярной петли и
«дистанция диффузии» (межкапиллярное расстояние) по
А. Крог (1927). К. Какизап, О. Роира (1903) определялись
при помощи окуляр-микрометра МОВ-1-15. В целях объек­
тивной оценки полученных результатов цифровой материал
бььт обработан методом вариационной статистики.
При описании кровеносных сосудов сердца использовалась
анатомическая терминология и классификация ветвления
кровеносных сосудов сердца из работ Л. С. Сперанского
(1968), В. В. Куприянова (1969), Д. А. Жданова (1970) и
Ф. Л. Л1аркизова (19721.
Результаты собственных исследований и их обсуждение
На основании литературных данных
5раиеЬо)2, 1924;
К. Огап1, М. Кедп1ег,
1926; П. А. Соколов, 1946—1972;
В. Н. Жеденов, 1954, 1961; К. И. Кульчицкий, 1956, 1962;
Н. А. Джавахишвили, М. Э. Комахидзе, 1963— 1972; Т. А. Синицина, 1965; К. НаЬегтеЫ, 1966; В. В. Куприянов, Я-Л. Кара­
ганов, 1969; О. Ю. Роменский, 1969; В. В. Соколов, 1970) и
результатов собственного исследования можно утверждать,
что у представителей отрядов млекопитающих кровоснабже­
ние сердца осуществляется исключительно двумя венечными
артериями, имеющими, однако, неодинаковую степень разви­
тия, почему различают левовенечнын, равномерный и правовенечнын типы кровоснабжения сердец.
У исследованных нами грызунов, зайцеобразных и больщинства хищных обнаружен преимущественно левовенечнын
тип кровоснабжения сердца, что совпадает с данными Н. В. Ка­
заковой (1955), М. На1регп (1957), А. Ауег, О. Као (1958),
$. Вау, I. 1оНпзоп (1958), П. А. Соколова (1962), К. Вегд
(1964), Е. ВепЬо (1964), В. В. Иссык (1966), Н. А. Джавахи­
швили, М. Э. Комахидзе (1967), О. Ю. Роменского (1969).
Л. И. Ломакиной (1972), Е. П. Мельмана, М. Г. Шевчук
(1972). Однако у некоторых изученных представителей семей­
ства кошачьих (лев, домашняя кошка, пума) хорошо развита
и правая венечная артерия. У домашней кошки встречаются
почти с такой же частотой, как и у человека, три типа крово­
снабжения сердца (в 45% случаев — равномерный, в 36,36% —
левовенечнын, в 18,64% — правовенечный). Указанное поло­
жение дает основание считать, что при изучении общих нару­
шений кровоснабжения сердца у человека лучше всего для
экспериментальных исследований использовать домашнюю
кошку.
По данным П. А. Соколова (1940, 1972), у взрослого чело­
века равномерный тип кровоснабжения сердца наблюдается в
43% случаев, реже встречается левовенечный (в 33% случаев)
и еще реже — правовенечный типы (в 24% случаев). По на­
шим данным, равномерный тип кровоснабжения сердца у
человека наблюдается в 47,32% случаев, левовенечный — в
31,47% и правовенечный — в 21,21% случаев.
у большинства представителей отряда грызунов п зайце­
образных (белая крыса, ондатра, нутрия, домашний кролик)
правая венечная артерия развита слабо, расположена внутри
поверхностных слоев миокарда и на большем протяжении не
лежит в венечной борозде сердца, а направляется косо в
каудальном направлении в стенке правого желудочка.
Однако у некоторых грызунов (морская свинка, серый
суслик) правая венечная артерия лежит субэпикардиалыю в
венечной борозде. Поэтому трудно согласиться с П. Полачек
(1961), который считает, что у всех грызунов и зайцеобразных
венечные артерии сердца имеют только интрамиокардиальнын
ход.
Относительно слабо развита правая венечная артерия серд­
ца и у большинства представителей отряда хищных (еното­
видная собака, обыкновенная лисица, волк, домашняя собака);
она располагается субэпикардиально и на коротком протя­
жении в атриовентрикулярной борозде сердца. Это, вероятно,
связано с более косым положением сердца у хищных, вслед­
ствие постоянного «подпиранпя диафраг.мой» правого желу­
дочка сердца (В. Н. Жеденов, 1954, 1961; Л. А. Зенкевич,
1972). Хорошее развитие правой венечной артерии у предста­
вителен семейства кошачьих, очевидно, связано с более сим­
метричным положением сердца. Более развита правая венеч­
ная артерия у человека, что обусловлено, вероятно, измене­
нием положения сердца в связи с вертикальным положением
тела человека.
Вентральная межжелудочковая ветвь левой венечной арте­
рии у большинства грызунов (белая крыса, серый суслик,
ондатра) и зайцеобразных (домашний кролик, заяц-русак)
слабо развита, часто смещена и не лежит в вентральной меж­
желудочковой борозде. У кролика п зайца относительная
длина ветви варьирует от верхней до средней трети протяжен­
ности вентральной межжелудочковой борозды, а у большин­
ства грызунов она располагается на коротком протяжении в
краниальном отделе вентральной межжелудочковой борозды.
У ряда грызунов (серый суслик, ондатра) вентральная меж­
желудочковая ветвь в большинстве случаев отсутствует.
На сердце морской свинки н нутрии вентральная межжелудоч­
ковая ветвь развита значительно лучше, чем у других пред­
ставителей отряда грызунов. При .хорошо развитой вентраль­
ной межжелудочковой ветви от нее в толщу перегородки меж­
ду желудочками сердца отходят ветви второго порядка, а
септальная ветвь, расположенная продольно по отношению к
в
длине сердца, развита слабо (у нутрии) или отходит от правой
венечной артерии (у морской свинки).
На сердца.ч хищных животных вентральная межжелудоч­
ковая ветвь развита хорошо и у большинства представителей
этого отряда (африканский лев, обыкновенная лисица, еното­
видная собака, волк) располагается обычно на всем протяже­
нии в вентральной межжелудочковой борозде. У домашней
кошки и пумы вентральная межжелудочковая ветвь почти в
половине случаев переходит в области вырезки сердца из
вентральной в дорзальную межжелудочковую борозду. У чело­
века при равномерном типе кровоснабжения сердца вентраль­
ная межжелудочковая ветвь левой венечной артерии огибает
правый край сердца и часто располагается в нижней трети
дорзальной межжелудочковой борозды. При левовенечном
типе кровоснабжения сердца эта ветвь располагается всегда
в пределах вентральной межжелудочковой борозды. При пра­
вовенечном типе кровоснабжения сердца длина вентральной
межжелудочковой ветви зависит от развития огибающей и
дорзальной межжелудочковой ветвей правой венечной арте­
рии. Характер распределения вентральной межжелудочковой
ветви левой венечной артерии у человека, как показали наши
исследования, совпадает в общих чертах с таковым у домаш­
ней кошки. Однако у человека, по сравнению с домашней
кошкой, слабо развита продольная септальная ветвь.
У грызунов и зайцеобразных хорошо развита эта продоль­
ная (в кранио-каудальном направлении) септальная ветвь
межжелудочковой перегородки сердца. Она отходит обычно
или непосредственно от ствола левой венечной артерии, или
от вентральной межжелудочковой ветви и разветвляется в
пределах всех слоев перегородки сердца. У морской свинки
н ондатры отмечается от.хождеике продольной септальной вет­
ви от правой венечной артерии сердца, что, вероятно, опре­
деляет хорошее развитие вентральной межжелудочковой ветви
у морской свинки и дорзальной межжелудочковой ветви у
ондатры, посылающих ветви второго порядка в толщу межже­
лудочковой перегородки.
На сердцах хищных животных продольная септальная
ветвь имеет значительно меньшее протяжение; она кровоснабжает лишь краниальные отделы межжелудочковой перегород­
ки сердца и, в отличие от сердец грызунов, как правило, берет
начало от вентральной межжелудочковой ветви. Продольнаясептальная ветвь у большинства хищных отходит от вентраль­
ной межжелудочковой ветви обычно каудальнее, чем у грызу-
нов и зайцеобразных. У домашней собаки при наличии три­
фуркационного деления левой венечной артерии (в 33,3% слу­
чаев) одна из 3 ее ветвей является продольной септальной.
У человека продольная септальная ветвь в большинстве
случаев значительно редуцирована. Она берет начало каудальнее и значительно ниже устья левой венечной артерии. Вероят­
но, с этим связано хорошее развитие у хищных и человека
вентральной межжелудочковой ветви левой венечной артерии
н постоянное расположение ее в одноименной борозде. Основ­
ными ветвями, кровоснабжающими межжелудочковую перего­
родку сердца у человека, являются сагиттально направленные
ветви второго порядка от вентральной и дорзальной межже­
лудочковых ветвей. Прп этом наиболее хорошо развиты краниально расположенные ветви межжелудочковой перегородки,
что совпадает с данными 3. С. Ермоловой (1972). Хорошо
развиты также краниальные ветви от дорзальной межжелу­
дочковой артерии. Подобная картина васкуляризации межже­
лудочковой перегородки наблюдается и у домашней кошки.
Очевидно, указанные особенности в кровоснабжении межжелу­
дочковой перегородки связаны с дифференцировкой проводя­
щей систе.мы сердца у высших млекопитающих (В. Д. Ваколюк, 1963), а также переходом к вертикальному положению
тела человека и повышением у него артериального давления
в луковице аорты (X. С. Коштоянц, 1940).
Огибающая ветвь левой венечной артерии на сердцах боль­
шинства исследованных грызунов слабо развита и располага­
ется вне атрио-вентрикулярной борозды. У белой крысы, он­
датры и серого суслика она отходит в виде небольшого ство­
лика от вентральной ветви левого желудочка сердца. От по­
следней у белой крысы и серого суслика отходит ветвь,
соответствующая диагональной ветви, а у морской свинки,
ондатры, изученных представителей хищных и у человека она
косо огибает тупой край левого желудочка и соответствует
косой ветви левого желудочка сердца. Только на сердце нутрии
и морской свинки хорошо развита огибающая ветвь левой
венечной артерии сердца, располагающаяся в атрио-вентрику­
лярной борозде; у этих животных хорошо развиты и вентраль­
ные межжелудочковые ветви в связи с особенностями распо­
ложения септальных ветвей. Следовательно, у нутрии н мор­
ской свинки можно наблюдать следующие особенности рас­
положения и ветвления сосудов сердца: преимущественно
субэпнкардиальный ход основных ветвей венечных артерий в
сердечных бороздах, наличие диагональной и дорзальной
10
межжелудочковой ветвей (у морской свинки), слабое разви­
тие продольной септальной ветви (у нутрии).
Такая же ар.хитектоника ветвей венечных артерий сердца
обнаружена у представителей хищных и у человека. Однако
более типичным следует считать следующую картину распре­
деления артериальных сосудов па сердце у грызунов: отхож­
дение продольной септальной ветви от левой венечной арте­
рии, наличие косых ветвей на боковой стенке левого и пра­
вого желудочков, преобладание диаметра вентральной ветви
левого желудочка над вентральной межжелудочковой и ее
косой ход па боковой стенке левого желудочка с нетлеобра.зными поворотами (у нутрии).
У зайцеобразных отмечается перемещение вентральной вет­
ви левого желудочка сердца на его боковую стейку в виде
краевой ветви левого желудочка. При наличии хорошо раз­
витой продольной септальной ветви вентральная межжелу­
дочковая ветвь левой венечной артерии развита слабо. Слабо
развиты также вентральные ветви левого желудочка сердца,
но огибающая ветвь выражена лучше, чем у грызунов. По­
следняя до левого края сердца располагается в атрно-вентрикуляриой борозде, затем косо огибает этот край сердца и
разветвляется на боковой и дорзальной стенках левого желу­
дочка. У хищных животных огибающая ветвь левой венечной
артерии всегда полностью располагается в атрио-вентрикулярной борозде. У домашней кошки при левовенечном типе
кровоснабжения сердца огибающая ветвь в виде дорзальной
межжелудочковой ветви продолжается в дорзальную межже­
лудочковую борозду п дает дорзальные ветви к правому же­
лудочку. При правовенечном типе кровоснабжения огибающая
ветвь левой венечной артерии огибает левый край сердца и
заканчивается на дорзальной стенке левого желудочка. У 800.^,
изученных представителей хищных от огибающей ветви отхо­
дят дорзальная ветвь левого желудочка и относительно хоро­
шо развитые краевые ветви желудочков, имеющие у большин­
ства хищных прямолинейный ход. По данным П. Л. Соколова
(1962), Р. Вег^ (1964). О. Ю. Роменского (1969), у большин­
ства хищных н человека огибающая ветвь является такой же
постоянной ветвью, как вентральная ветвь левого желудочка
у большинства грызунов.
У человека характер ветвления венечных артерий сердца
отличается наличием тех особенностей, которые иногда наблю­
дались уже у некоторых хищных (домашняя кошка, пума,
лев, домашняя собака, обыкновенная лисица, волк). У челоП
века, в отличие от большинства грызунов, зайцеобразных и
хищных, имеющих преимущественно левовенечный тип крово­
снабжения сердца, наблюдаются три типа кровоснабжения
сердца, но с различной частотой (см. выше). Особенности
характера ветвления венечных артерий у человека связаны с
появлением хорошо выраженных краевых и дорзальных вет­
вей желудочков сердца, постоянным расположением венеч­
ных артерий и их ветвей первого порядка в сердечны.х
бороздах с субэпикардиальным расположением большинства
основных ветвей венечных артерий. Кроме того, на сердце
человека отмечается волнообразность хода основных ветвей
венечных артерий (отсутствующая у грызунов и зайцеобраз­
ных). увеличение диаметра и протяженности дорзальной вет­
ви левого желудочка и вентральной межжелудочковой ветви
левой венечной артерии; в дорзальной межжелудочковой бо­
розде часто можно обнаружить дистальный отдел вентраль­
ной межжелудочковой ветви.
Таким образом, равномерный и левовенечный типы крово­
снабжения сердца, с расположением основных ветвей венеч­
ных артерий в сердечных бороздах сердца, являются харак­
терными типами распределения ветвей венечных артерий
сердца у млекопитающих. Наиболее выражен характер распо­
ложения и ветвления венечных артерий при равномерном
типе кровоснабжения на сердце у человека. Поэтому трудно
согласиться с данными К. Вег^ (1964), который рассматривает
равномерный тип кровоснабжения как промежуточную сту­
пень в эволюционном развитии кровоснабжения сердца.
Согласно наблюдениям Л. С. Потыльчанского (1958),
С. А. Иорданиди (1971) и П. А. Соколова (1972), наиболее
грозные нарушения сердечной деятельности у человека часто
наблюдаются (в 55,7—69,5% случаев) при крайних типах
кровоснабжения сердца — левовенечном (особенно) и правовенечном. При анализе частоты выявления типов кровоснаб­
жения сердца у человека в постнатальиом периоде его разви­
тия нами было отмечено, что равномерный тип распределения
ветвей венечных артерий является доминирующим как у ново­
рожденных, так и у взрослых людей.
В литературе имеются единичные работы, посвященные
изучению влияния различных факторов на изменение архитек­
тоники кровеносных сосудов сердца в постнатальиом периоде
развития (I. ЗсИоептасИегв,N. У1е1еп, 1954; Б. И. Воробьев.
1964). На проходящем в Москве (1974) Всемирном научном
конгрессе «Спорт в современном обществе» было отмечено.
12
что у юных спортсменов так же, как и у взрослых, формиру­
ются структурно-функциональные изменения, характерные для
«спортивного сердца» (С. Хрущев); однако «влияние физиче­
ских упражнений на функциональное состояние сердечно-сосу­
дистой системы у людей различного возраста и различной
степени двигательной активности еще мало изучено».
(М. Круглый)*.
Согласно проведенным нами морфологическим исследова­
ниям архитектоника кровеносных сосудов сердца в постна­
тальный период жизни может изменяться, что совпадает с
данными физиологических исследований В. В. Парина (1960),
Г. Н. Варвариной (1973), А. П. Матусовой (1973).
Большое влияние на ангиоархитектонику сердца оказывают
также ранние заболевания детей миокардитом, ревматически­
ми пороками сердца (Б. И. Воробьев, 1964; Г. Л. Дерман,
B. Д. Садчиков, 1973). У взрослых—атеросклерозом (Э. Э. Кикайон, 1955; Б. И. Воробьев, 1964), гипертонической болезнью,
раковой кахексией (Л. С. Потыльчанский, 1958; П. А. Со­
колов. 1958; Б. И. Воробьев, 1964; В. А. Ермакова, 1964;
C. Е. Стебельский, 1969, 1971; И. К. Есипова, 1971).
Изменения характера ветвления основных порядковых вет­
вей артериальных сосудов сердца при некоторых патологиче­
ских процессах в организме (гипертоническая болезнь, атеро­
склероз, раковая кахексия) наблюдались и нами. Т ак,' при
гипертонической болезни обнаружено увеличение ветвей 4-го и
5-го порядков, особенно в стенках левого желудочка н в меж­
желудочковой перегородке. Основные артериальные сосуды
становятся относительно узкими, и появляется большое коли­
чество интрамиокардиально расположенных артериальных
анастомозов. Повышается извилистость ветвей артериальных
сосудов. Подобные изменения мы наблюдали в сердце домаш­
ней собаки при наличии полной облитерации устья правой
венечной артерии сердца атеросклеротической бляшкой, когда
кровоснабжение в системе правой венечной артерии осущест­
влялось только через анастомоз в области артериального
конуса сердца, образованный за счет ветвей левой венечной
артерии.
При изучении внутри- и межсисте.мных артериальных ана­
стомозов на сердце собаки в норме было обнаружено, что
межсистемные анастомозы (между ветвями левой и правой
венечных артерий) встречаются в 40% случаев, а внутри­
* «.Медицинская газета», 18 декабря 1974 г., стр. 3. «Спорт и медицина».
13
системные (между ветвями левой венечной артерии) в 80%
случаев.
У грызунов в субэпикардиальных слоях миокарда мы не
наблюдали артериальных анастомозов. У хищных такие ана­
стомозы чаще всего наблюдались между ветвями венечных
артерий второго и третьего порядков, расположенными субэпикардиально. Больше всего анастомозов было выявлено на
вентральной, боковой и частично дорзальной стенках левого
желудочка сердца и в пограничных областях с правым желу­
дочком. Подобный тип артериальных анастомозов был обна­
ружен нами на сердцах новорожденных, подростков, юношейи взрослых в возрасте 35—37 лет. Большая часть анастомозов
на сердцах лиц в зрелом и старческом возрасте располага­
ется интрамнокардиально, что было отмечено ранее в работах
Р. А. Бардиной (1947), Н. И. Свистунова (1956, 1964) и
Р. В. Дубининой (1968).
В. Н. Тонков (1959), В. В. Куприянов (1965) н К. М. Д а­
нилова (1972) отмечают, что погружение артерий в миокард,
увеличение толщины стенки сосудов и их извилистости носят
компенсаторный характер и связаны с патологическими изме­
нениями сердца и его сосудов. Можно предполагать, что
мышечные мостики над артериальными сосудами способствуют
сохранению оптимальных диаметров венечной артерии. Поэто­
му трудно согласиться с мнением П. Полачека (1961. 1962),
который считает, что мышечные мостики способствуют сужи­
ванию просвета артерии и могут вызывать ишемическое со­
стояние миокарда. В мышечном тоннеле, по данпы.м В. В. Куп­
риянова и Я- Л- Караганова (1969), не происходит сдавлива­
ния артерии сердца, так как этому препятствует толщина их
стенок (М. С. Толгская, 1946) и спиральное расположение
мышечных пучков в среднем ее слое (Е. А. Добровольская,
1946).
Как было установлено многими исследователями (С. Н.
Щелкунов, 1936;
И. М. Верткин,
1939; В. Н. Тонков,
1959; Б. В. Ильинский, 1960; А. В. Смольяииков, Т. А. Наддачина, 1963; Б. И. Воробьев, 1964; В. В. Куприянов, 1965;
И. К- Есипова. 1971), с увеличением возраста субъектов умень­
шается эластичность стенок артерий, увеличивается общее
артериальное давление в системе большого круга кровообра­
щения, коронарные артерии подвергаются постоянному дефор­
мирующему воздействию со стороны внутренней стенки. Вслед­
ствие постоянно действующего высокого давления сосуд
14
увеличивается с возрастом в длину и поэтому может иметь
извилистый, штопорообразный ход.
У грызунов н зайцеобразных основные ветви венечных
артерий имеют прямолинейный интрамиокардиальный ход, а
капилляры извилисты. Более значительная извилистость субэпикардиально расположенных сосудов наблюдается у хищ­
ных и у человека при относительно прямолинейном ходе ка­
пилляров.
Макро-микроскопическое (по В. П. Воробьеву, 1958;
Р, Д. Синельникову, 1961) и микроскопические исследования
сердечных сосудов показали, что крупные артерии всегда
имеют определенное направление от эпикарда к эндокарду,
независимо от расположения мышечных пучков и волокон
миокарда.
В наружном и внутреннем слоях миокарда в большинстве
случаев наблюдается несколько косое направление артери­
альных сосудов второго порядка, а в среднем слое — попе­
речное. Более мелкие артерии третьего, четвертого, пятого и
шестого порядков имеют поперечный, косой и продольный ход
по отношению к направлению пучков мышечных волокон .мио­
карда. В целом сосудистое русло миокарда в известной мере
напоминает сетевидное его строение (А. К. Лотошников, 1955;
П. А. Соколов, 1960; Н. Н. Кочетов, 1961). Нам не удалось
установить непосредственной зависимости между типом крово­
снабжения сердца и характером ветвления его мельчайших
артериальных сосудов у разных животных и человека. Карти­
на распределения тончайших кровеносных сосудов в миокарде
у всех изученных нами представителей млекопитающих имела
с.чодные черты, что совпадает с данными К. И. Кульчицкого
(1962), А. Маги)о (1962), К. Вгом^п (1965), Н. А. Джавахишвили, М. Э. Комахидзе (1967), С. Гагег-Вго\УП,
\Уаг1тап
(1967), О. Ю. Роменского (1969).
Можно отметить некоторые различия в характере ветвления
интрамуральных артериальных сосудов, которые, несомненно,
связаны с различиями в образе жизни животных и человека.
Так, у млекопитающих, ведущих полуводный образ жизни
(ондатра, нутрия), обнаружена значительная извилистость
пучков волокон миокарда правого желудочка, правого пред­
сердия и сопровождающих их кровеносных сосудов. Архитек­
тоника сосудистого русла сердца у этих животных отличается
более острым углом расхождения порядковых артериальных
ветвей 3—6-го порядков, по сравнению с наземными живот­
15
ными. Артериальные сосуды внутри миокарда имеют кусто­
образный характер ветвления.
У млекопитающих с наземным образом жизни преобладает
веерообразный рассыпной характер ветвлении интрамураль­
ных артериальных сосудов с более широким углом отхожде­
ния ветвей 3—6-го порядков. Как указывают Б. И. Воробьев
(1964), С. Н. Касаткин (1964), Р. Розен (1909), более широ­
кий угол отхождения сосудов создает большую величину
сопротивления кровотоку. Нами установлено, что отличия в
углах отхождения артериальных ветвей в миокарде правого и
левого желудочков сердца наиболее четко выражены у хищ­
ных млекопитающих и человека. В миокарде правого желу­
дочка угол отхождения артериальных ветвей всех порядков
всегда шире, чем в миокарде левого желудочка.
У грызунов и зайцеобразных в миокарде сердца обычно на
уровне ветвей 3-го порядка наблюдается параллельное распо­
ложение артериальных сосудов. У хищных животных парал­
лельное расположение ветвей венечных артерий можно обна­
ружить на уровне сосудов четвертого порядка, которые отхо­
дят от артерий третьего порядка, имеющих дугообразную
форму. Наиболее выраженный дугообразный ход имеют арте­
риальные сосуды сердца у представителей семейства кошачь­
их и особенно у ведущих дикий образ жизни.
Необходимо отметить, что у грызунов извилистость арте­
риальных сосудов наблюдается в основном па уровне капил­
ляров, у диких хищных извитыми являются главным образом
интрамнокардиальные артерии, а извилистость субэпикардиальных сосудов встречается у некоторых домашних хищных
(кошка) н у человека. У хищных животных и человека изви­
листые капилляры в норме встречаются редко. У всех млеко­
питающих капилляры в миокарде располагаются по ходу мы­
шечных волокон, что полностью согласуется с данными
Б. В. Огнева с соавт. (1954), П. А. Соколова (1960), К. И. Куль­
чицкого (1962, 1965), Н. Л. Джавахишвилп, М. Э. Комахндзе
(1967), В. В. Куприянова. Я. Л. Караганова (1969), О. Ю. Роменского (1969). Между параллельно лежащими капиллярами
мы обнаружили поперечные прямолинейные или реже дугооб­
разно-косые соустья. Таким образом, вокруг каждого мышеч­
ного волокна образуются капиллярные петли, имеющие у
грызунов и зайцеобразных чаще овальную, а у хищных и челов<^ка — прямоугольно-вытянутую форму. Подобное строение
сосудистой сети миокарда описано также О. Ю. Роменским
(1969). Размеры капиллярных петель, их длина п ширина раз­
16
личны у представителей не только разных отрядов, но и у
представителей одних н тех же семейств, отличающихся сте­
пенью подвижности и средой обитания.
Средний диаметр капилляров в миокарде правого и левого
желудочков сердца у грызунов составляет от 4,41 ±0,46 мк
(у ондатры) до 5,28+0.56 мк (у серого суслика). Разница в
диаметре капилляров миокарда правого п левого желудочков
сердца у грызунов статистически недостоверна (табл. 2).
Отмечается статистически достоверная разница в диаметре
капилляров миокарда в правом желудочке у ондатры и белой
крысы, которые относятся к одному и тому же семейству
мышиных. Однако различия в условиях жизни (домашний п
дикий, наземный и полуводный), несомненно, оказали влияние
на организм в целом, и миокард сердца в частности, и это
могло отразиться на диаметре сосудов капиллярного русла, на
что указывает Н. А. Джавахишвили (1969). Статистически до­
стоверная разница в диаметрах капилляров правого желудоч­
ка обнаружена у разных представителей этого отряда: серого
суслика и морской свинки, морской свинки и белой крысы
(табл. 2).
Таблица 2
Средние диаметры капилляров в миокарде желудочков
сердец грызунов (в мк)
Животные
Правый
желудочек
Левый
желудочек
Достоверность
полученных
данных
0 .8 > Р > 0 ,7
Серый суслик
5.28±0.5б
5,29±0,96
Морская свинка
4.95^:0.29
4,71=Ь0.47
0 ,6 > Р > 0 .5
Белая крыса
5,02±0.23
5.10±0,40
0 .5 > Р > 0 ,4
Ондатра
4.41±0,4б
4,83=!г0.91
0 .7 > Р > 0 ,6
Значительная разница в диаметрах капилляров миокарда
правого и левого желудочков наблюдается в сердце предста­
вителя зайцеобразных — домашнего кролика (табл. 3). У зайца-русака эта достоверность не выявлена. Однако при срав­
нении показателей диаметра капилляров у домашнего кролика
и зайца-русака можно отметить значительную достоверную
17
разницу в диаметрах капрьтляров в стенках правого и левого
желудочков. Очевидно, эти особенности кровоснабжения желу­
дочков связаны с разными условиями обитания, в частности
со скоростью передвижения и особенностями питания.
Таблица 3
Средние диаметры капилляров в миокарде желудочков
сердец зайцеобразных (в мк)
Животные
Правым
желудочек
Левым
желудочек
Достоверность
полученных
данных
Домашних кролмк
5.37±0,35
6.97±0,44
0,05 > Р >0,02
Заяц-русак
3,99±0,30
4,51 ±0,23
0,3 > Р > 0 ,2
Недостаточную разницу в диаметрах капилляров миокарда
правого и левого желудочков сердца зайиа-русака можно,
вероятно, объяснить значительной функциональной нагрузкой
на оба желудочка.
При анализе диаметров капилляров миокарда сердца хищ­
ных животных так же, как и у грызунов, выявлены различия,
несомненно, связанные с особенностями образа жизни этих
животных. В миокарде диких хищных имеются узкие капил­
лярные сосуды, а у домашних — более широкУ1е. Исключение
составляет только африканский лев — наименее подвижный
из всех других изученных диких животных, в миокарде кото­
рого имеются сравнительно широкие капилляры.
Таблица 4
Средние диаметры капилляров в миокарде желудочков
сердец хищных животных (в мк)
Животные
Домашняя кошка
Африканский лев
Пума
Домашняя собака
Енотовидная собака
Обыкновенная лисица
Волк
18
Правый
желудочек
Левый
желудочек
Достоверность
полученных
данных
4,41 ±0,30
5.80±0,54
3,88±0,38
4.51±0,23
3.46±0,23
4,41 ±0.30
3.78±0,15
4.20±0,15
5,50±0,72
4,09±0.38
4,51±0.23
3,57±0,30
5,50±0.72
3,88±0,42
0 ,6 > Р > 0 ,5
0 ,6 > Р > 0 ,5
0 ,7 > Р > 0 ,6
Р > 0 ,9
0 ,3 > Р > 0 ,2
0.4 > Р > 0 ,3
0 .6 > Р > 0 ,5
при анализе диаметров капилляров в миокарде сердец у
новорожденного н взрослого человека обнаружена их разница
в стенках как правого, так и левого желудочка (табл. 5). В то
же время при сравнении диаметра капилляров желудочков
сердец людей одной возрастной группы достоверная разница
не выявлена.
Таблица 5
Средние диаметры капилляров в миокарде желудочков
сердец новорожденного н взрослого человека (в мк)
Человек
Новорождсннын
Взрослый
Правый
Левый
6,30±0,15
3,46±0.23
5,98±0.38
3.78±0,15
Достоверность
разницы по­
казателей меж­
ду желудочками
0 ,7 > Р > 0 ,6
0 .3 > Р > 0 ,2
При сравнении диаметров капилляров миокарда сердец
человека и до.машннх животных, используемых для экспери­
ментальных исследований (белая крыса, морская свинка,
до.машний кролик, домашняя кошка, домашняя собака), во
всех случаях от.мечается достоверная их разница (Р < 0 ,0 5 ).
На основании полученных нами данных о диаметрах капил­
ляров миокарда сердец животных и человека можно просле­
дить адаптивный характер изменений этих величин в связи с
различиями в образе жизни различных представителей млеко­
питающих. Подобный характер изменений в сосудистой сети
можно наблюдать при анализе длины и ширины капиллярных
петель миокарда сердец у всех указанных выше домашних,
диких животных н у человека (табл. 6). Однако, как отмечает
X. С. Коштоянц (1940), при анализе особенностей архитекто­
ники сосудистой сети необ.ходимо учитывать также общий вес
и размеры животного; причем, чем больше эти показатели, тем
больше длина и ширина капиллярной петли.
У человека при сравнении новорожденного со взрослым
можно отметить у первого несколько большую среднюю длину
капиллярной петли в миокарде левого желудочка и несколько
меньшую ее длину в миокарде правого желудочка. Средняя
ширина капиллярной петли в миокарде как левого, так и
правого желудочков несколько большая у новорожденного
(табл. 7). Следовательно, у взрослых, по сравнению с ново­
19
рожденными, изменяются длина и ширина капиллярных пе­
тель в миокарде сердца, что обусловлено изменениями функ­
циональной нагрузки на миокард.
Таблица 6
Средняя длина капиллярной петли в миокарде желудочков
сердец некоторых млекопитающих и человека (в мк)
Наименование пред­
ставителей млекопи­
тающих по отрядам
Грызуны:
Серый суслик
Морская свинка
Белая крыса
Ондатра
Правый
желудочек
Левый
желудочек
Достоверность
полученных
данных
86,18±2,48
97,39±3.99
73,08±7.79
80.43±12.08
0 .3 > Р > 0 ,2
0,ООКР<0,01
0 ,1 > Р > 0 ,0 5
0 .6 > Р > 0 ,5
107,68± 10.55
88.83±5,32
119,53± 12,78
96,91 ±4,94
0 ,6 > Р > 0 ,5
0.4 > Р > 0 ,3
97,б9± 15,94
23,50±8,50
90,07±6,15
95,44±4,63
88.20±0,46
15.38=Ы1,96
103,23±3,04
130,50±9,23
90,76±5,91
89,35±4,95
98,46±5.45
98,59± 10,26
0 ,8 > Р > 0 ,7
0 ,6 > Р > 0 .5
0 ,9 > Р > 0 ,8
0 ,6 > Р > 0 ,5
0 ,1 > Р > 0 ,0 5
0 ,3 > Р > 0 ,2
95,97±2.81
86,82±2,28
93,98±7,98
114,66±7,79
93,83±5,72
72,98±4,08
77,45±3.87
71.90±7.0б
Зайцеобразные:
Домашний кролик
Заяц-русак
Хищные:
Домашняя кошка
Африканский лев
Пума
Домашняя собака
Енотовидная собака
Обыкновенная лисица
Человек:
Новорожденный
Взрослый
0 ,9 > Р > 0 .8
0 ,0 5 > Р > 0 ,0 2
Несмотря на значительную разницу в длине и ширине
капиллярных петель у изученных представителей млекопитаю­
щих, дистанция диффузии при этом изменяется незначительно,
а у новорожденных и взрослых людей этот показатель оста­
ется величиной почти постоянной в миокарде правого желу­
дочка и несколько меньшей величиной в миокарде левого
желудочка у взрослых (табл. 8).
20
Таблица 7
Средняя ширина капиллярной петли в миокарде желудочков
сердец некоторых млекопитающих и человека {в мк)
Наименование пред­
ставителей млекопитающих по отрядам
Грызуны:
СерыГг суслик
Морская свинка
Белая крыса
Ондатра
1'| "*»Ь!Й
желудочек
Левый
желудочек
Достоверность
полученных
данных
22,76±2,58
16.93±1.38
19,83±1,30
23,94+0.91
22,76+0.58
25,70±1.05
20,40±2.56
22,06+2.89
0 .6 > Р > 0 .5
0,001<Р<0,01
0 ,1 > Р > 0 .0 5
0 ,6 > Р > 0 ,5
Зайцеобразные:
Домашний кролик
22,09±0,43
Заяц-русак
15,43+0.23
29,45+1,0!
15,75±0,68
0 ,0 5 > Р > 0 ,0 2
0 ,7 > Р > 0 ,6
Хищные:
Домашняя кошка
Африканский лев
Пума
Домашняя собака
Енотовидная собака
Обыкновенная лисица
20.79±1,29
30,00гЫ,45
18,69±2,20
18.58±2,03
18.20+0.30
22,б8±1,82
19.00+0,83
34,50+2.89
19.21+0,11
17,32+1.48
17.10+0.38
20.80±1,97
0 .4 > Р > 0 ,3
0 .3 > Р > 0 .2
0 ,9 > Р > 0 ,8
0 ,6 > Р > 0 ,5
0 .6 > Р > 0 .5
0 ,4 > Р > 0 ,3
Человек:
Новорожденный
21,94+0.38
Взрослый
20,89+0.68
22,15±1,44
19,11 + 1,44
0 ,9 > Р > 0 ,8
0 ,8 > Р > 0 .7
Что касается венозной системы сердца, то капилляры, рас­
ширившись от 7 до 15 мк, соединяются обычно попарно и
образуют посткапиллярные сосуды, которые формируют венулы. Можно отметить разное количество посткапиллярных
сосудов, участвующих в формировании веиул; два-три у гры­
зунов и зайцеобразных, семь-десять — у хищных и человека.
Синусоидальный характер венул сердца наиболее выражен у
таких млекопитающих, как кошка, пума, домашняя собака, и
у человека. У грызунов венулярные и интрамуральные веноз­
ные сосуды сердца имеют обычно цилиндрическую форму.
У хищных и человека для интрамуральных венозных сосудов
сердца характерна булавовидная и синусоидальная формы.
Более крупные венозные сосуды в стенках сердец хищных жи2!
Таблица 8
Средние данные о дистанции диффузии в миокарде желудочков
сердец некоторых млекопитающих и человека (в мк^
Наименование пред­
ставителей млекопи­
тающих по отрядам
Грызуны:
Серый суслик
Морская свинка
Белая крыса
Ондатра
Зайцеобразные:
Домашний кролик
Заяц-русак
Хищные:
Домашняя кошка
Африканский лев
Пума
Домашняя собака
Обыкновенная лисица
Енотовидная собака
Человек:
Новорожденный
Взрослый
Правый
желудочек
Левый
желудочек
П,38±1,34
8,46±0,70
9,91 ±0,68
11,97±0,09
П,38±0,30
12,85±0,53
10,20±1,72
11,00±1,90
11,68±0.17
7,70±0,11
12,48±0,25
7,87±0,34
10,35±0,68
15,00±0,78
9,43±1,10
9,29±1,01
10,40±0,71
9,10±0,15
9,99±0,4!
15,66±1,91
9,91±0,10
8,87±0,91
11,34±0,93
7,98±0,16
Ю,97±0,19
114,б6±7,79
11,10±0,79
9,91±0,78
ВОДНЫХ и ч ел овек а не им ею т п р ави л ьн ы х четких очертаний и
напоминают непрерывно продолжающиеся др>г в друге веноз­
ные «озера» (О. Ю. Роменский, 1969). Наблюдаемые нами з
миокарде чередования расширений венозных сосудов (типа
синусоидов) и резких сужений их диаметра, что было отмече­
но ранее М Д. Шмерлннгом (1962), действительно напоминают
феномен «мраморности» (Н. А. Джавахпшвили, М. Э. Комахидзе, 1967). У грызунов венулы и формирующие их постка­
пилляры имеют вид кисточек; расширенные венулы (бочкооб­
разной формы) образуют при слиянии венозные сосуды цилин­
дрической формы. У хищных животных и человека посткапил­
ляры и венулы имеют вид широких «кустиков».
Отмеченные нами различия в строении начальных и после­
дующих звеньев венозной системы миокарда у грызунов, хищ2-2
ных и человека наблюдались ранее О. Ю. Ромепским (1969).
У небольших по размерам млекопитающих животных (грызу­
ны) интрамуральные венозные сосуды имеют в основном ци­
линдрическую форму. Венозные сосуды синусоидальной формы
в миокарде сердец грызунов встречаются крайне редко, и толь­
ко в стенках правого желудочка они сообщаются с его
полостью (вены Вьессена—Тебезия).
хищных и у взрослого человека венозные сосуды синусо­
идальной формы обнаружены в миокарде обоих желудочков
сердца. Синусоидальный характер этих сосудов особенно
выражен в тех случаях, когда они располагаются поперечно
ходу мышечных волокон миокарда. Синусоидальный характер
интрамуральных вен в миокарде различных отделов сердец
диких хищных животных и новорожденных детей не так резко
выражен, как у домашних животных н взрослых людей, что
совпадает с данными Н. А. Джавахишвнли (1960, 1966).
Очевидно, следует согласиться с мнением С. С. Михайлова
(1955, 1971), И. П. Бисенкова (1957), Н. А. Джавахишвнли
и М. Э. Комахидзе (1967), что синусоидальный венозный сосуд
является не только транзиторным коллектором, но и частью
сложного механизма, регулирующего артериальное кровоснаб­
жение мышцы. Возможно, что синусоиды, выполняя трофиче­
скую функцию (О. Ргоуеп/'а, 5. ЗсИегПз, 1959), являются не
только резервуаром, но н насосом для крови; они могут при­
нять большое количество крови из посткапиллярных сосудов
во время диастолы, а во время систолы сбросить ее в более
крупные венозные сосуды или непосредственно в полость пра­
вого желудочка. Субэпикардиальные венозные сосуды у гры­
зунов и зайцеобразных обычно представлены хорошо разви­
тыми венами, впадающими в слабо развитый венечный синус
или в правое предсердие на дорзальной поверхности. Большая
}' средняя вены сердца развиты слабо. Хорошо развиты косые
вены правого и левого желудочков, располагающиеся на боко­
вых их стенках. Особенно хорошо развита правая косая вепг
сердца, соответствующая малой вене сердца у человека.
Вентральные вены правого желудочка обычно развиты слабо
или совсем отсутствуют (например, у морской свинки н домаш
него кролика).
Правая косая вена сердца на сердцах морской свинки,
нутрии и зайцеобразных расположена более краниально, чем
у белой крысы, серого суслика н ондатры. У хищных косые
Рены расположены на латеральных стенках желудочков и
имеют прямой ход по краю этих желудочков от верхушки ,до
23
атрно-вентрикулярных борозд, что совпадает с данными
П. А. Соколова (1960), В. В. Иссык (1906), О. Ю. Роменского
(1969). В связи с таким расположением венозных сосудов
косая вена правого желудочка становигся краевой его ветвью
и впадает у хищных и человека уже не в венечный синус серд­
ца, как у грызунов, а в полость правого предсердия на его
вентрально-латеральной стенке. По данным литературы и
нашим наблюдениям, у человека эта вена еще более укорачи­
вается и обычно представлена группой передних вен правого
желудочка, а в венечный синус впадает малая вена сердца,
лежащая на дорзальной стенке правого желудочка. У высших
млекопитающих на дорзальной стенке левого желудочка име­
ется дорзальная вена левого желудочка, в то время как у
низших млекопитающих там располагается косая и краевая
вены левого желудочка. Соответственно этой перестройке у
высших млекопитающих животных и человека узеличиваются
размеры большой н средней вен сердца.
Таким образом, иа основании данных собственных иссле­
дований можно отметить, что ветви коронарных артерий,
располагающиеся иитрамиокардиалыю у грызунов н зайце­
образных, перемещаются в субэпикарднальное положение у
хищных и человека. Венечные артерии и их основные ветви
у хищных животных н человека, в отл{[чие от грызунов п зай­
цеобразных, расположены в основных сердечных бороздах;
артерии и вены, располагающиеся у грызунов и зайцеобразных
3 косом направлении по отношению к краю желудочков, у
хищных и человека имеют параллельный и прямолинейный ход
(краевые ветви).
У хищных животных и человека наблюдается перемещение,
некоторых основных ветвей венечных артерий с вентральной
стенки левого желудочка на боковую н дорзальную его стенкп.
Это обусловлено более значительным развитием огибающей
I’ вентральной межжелудочковой ветвей левой венечной арте­
рии. По мере развития вентральной межжелудочковой ветви
отмечается уменьшение в размерах и диаметре продольной сеп­
тальной ветви. Последняя располагается у человека каудальнее, чем у животных, и начинается не от левой венечной арте­
рии. а от ее вентральной межжелудочковой ветви.
В отличие от низших млекопитающих животных у неко­
торых хищных и у человека можно различать три основных
типа кровоснабжения сердца. На изменение архитектоники
кровеносных сосудов сердца большое влияние могут оказывать
и различные патологические процессы в организме. У взрос­
24
лых люден, по сравнению с новорожденными, отмечается
уменьшение диаметра капилляров, ширины капиллярной пет­
ли, при наличии некоторого увеличения длины последней.
Подобные изменения в диаметрах капилляров наблюдались
О. Ю. Роменским (1969) в направлении от низших позвоноч­
ных (рыбы, амфибии, рептилии) к высшим (млекопитающие).
Отмеченные выше различия в особенностях расположения
и ветвления сосудов сердца, несомненно, связаны с положе­
нием животных на зоологической лестнице, с особенностями
образа их жизни, степенью подвижности и характером пита­
ния.
ВЫВОДЫ
На основании литературных данных и собственных иссле­
дований можно сделать следующие выводы:
1. У грызунов, зайцеобразных, хищных животных п у чело­
века кровоснабжение сердца осуществляется двумя венечными
артериями, развитыми неодинаково, по чему различают три
основных типа кровоснабжения сердца — левовеиечный, рав­
номерный и правовенечный.
2. Для грызунов, зайцеобразных и большинства хищных
животных характерен преимущественно левовеиечный тип
кровоснабжения их сердец, при этом у грызунов основные
стволы венечных артерий обычно располагаются иитрамиокардиально, а у хищных — субэпикардналыю.
3. У некоторых грызунов (морская свинка, нутрия, онда­
тра) при слабом развитии продольной перегородочной (сеп­
тальной) ветви или перемещении ее устья к правой венечной
артерии хорошо развита вентральная межжелудочковая ветвь
левой венечной артерии.
4. У зайцеобразных вентральные ветви левого желудочка
лежат на боковой его стенке, достаточно выражены левая и
правая краевые ветви желудочков и только краниальные от­
делы огибающих ветвей обеих венечных артерий располага­
ются в атрно-зентрикулярпых бороздах сердца.
5. У хищных животных основные ветви венечных артерий
располагаются в сердечных бороздах, относительно хорошо
развиты с прямолинейным .ходом краевые ветви желудочков
и вентральная межжелудочковая ветвь; в то же время имеет
небольшие протяженность и диаметр септальная ветвь левой
венечной артерии.
6. У домашней кошки, как и у человека, встречаются все
25
три основных типа кровоснабжения сердца и почти с одина­
ковой частотой, что дает основание считать, что при изучении
общих нарушений кровоснабжения сердца у человека лучше
всего для экспериментальных исследований использовать это
животное.
7. У человека слабо выражены протяженность и диаметр
продольной септальной ветви левой венечной аргерин, но
достигает большой длины ее вентральная межжелудочковая
ветвь.
8. У всех изученных млекопитающих животных и человека
зависимость между характером распределения крупных субэпикардиальных артериальных сосудов и архитектоникой
мельчайших кровеносных сосудов сердца не установлена, но
эта архитектоника изменяется в связи с патологическими
процессами в организме и в самом сердце.
9. Интрамуральные артерии сердца всегда имеют направ­
ление от эпикарда к эндокарду независимо от расположения
пучков мышечных волокон миокарда и своими разветвлениями
напоминают сетевидный характер, соответствующий в основ1!0 М строению миокарда.
10. В стенках сердец всех изученных млекопитающих ка­
пилляры миокарда ориентированы параллельно ходу его
мышечных волокон, однако диаметр и протяженность капил­
ляров различны у представителей даже в одних и тех же
семействах, отличающихся степенью подвижности и средой
обитания. Длина и ширина капиллярных петель зависят от
величины животного; у крупных животных в миокарде больше
длина и ширина капиллярных петель.
У взрослых людей, по сравнению с новорожденными, отме­
чается увеличение длины капиллярной петли в миокарде ле­
вого желудочка; ширина же капиллярной петли у взрослых
уменьшается в миокарде как левого, так и правого желудоч­
ков. «Дистанция диффузии» как у новорожденного, так и
взрослого почти одинакова.
И. У грызунов интрамуральные венозные сосуды имеют
обычно цилиндрическую форму, у зайцеобразных, хищных и
человека — синусоидальную.
12. В направлении от грызунов к человеку отмечается
перемещение косых вен левого и правого желудочков сердца
на латеральную и дорзальную стенки желу.аочков и парал­
лельный их ход по отношению к краям желудочков. У хищных
животных и у человека имеют относительно крупные размеры
26
большая н средняя вены сердца и незначительный
малая вена сердца.
размер
СПИСОК РАБОТ. ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ
ДИССЕРТАЦИИ:
1. Артериальное кровоснабжение сердца крысы. В сб.; «Некоторые
вопросы экспер. и клин. мед.». .\\атер. Х.\П научн. студ. конф. Ростов-наДону. 1967, 33—34.
2. Артериальное кровоснабжение сердца некоторых экспериментальных
млекопитающих животных. В сб.: «Некоторые вопросы экспер. и клин,
мед.». .Матер. XXII студ. копф. Ростов-на-Дону. 1967, 36- 37.
3. .Артериальные сосуды сердца у некоторых грызунов. В сб.: «.Морфол.
особ, серд.-сосуд. п нервн. сист. в норме и патол.». В. I. Ростов-на-Дону,
1969. 143—154.
4. Вено.эная система сердца у некоторых экспериментальных млекопи­
тающих животных. Матер. Всесоюзн. науч. студ. конф. мед. стоматол. и
фармацевт, ин-тов СССР. Ростов-на-Дону, 1969. 115—116.
5. Тончайшие сосуды миокарда некоторых экспериментальных млеко­
питающих. .'\атер. 1 Всерос. научн. студ. конф. по пробл. закономорн. мор­
фогенеза 11 регенерации. .\\.. 1970. 192—193.
6. Об анастомозах между венечными артериями сердца собаки. В сб.:
«Новое в диагностике, лечении и профилактике важнейших заболеваний».
Ч- I. Ростов-на-Дону, 1974. 4—6.
7. Макро-микроскоинческая анатомия артериальных сосудов сердца
кошки. В сб.; «Новое в диагностике, лечении и профилактике важнейших
заболеваний». Ч. II. Ростов-на-Дону, 1974. 6—8.
ХАРЛАМ ОВ Евгений Васильевич
ОБ АРХИТЕКТОНИКЕ КРОВЕНОСНЫ Х СОСУДОВ СЕРДЦА
НЕКОТОРЫХ МЛЕКОПИТАЮЩИХ Ж ИВОТНЫХ И ЧЕЛОВЕКА
В НОРМЕ И ПРИ НЕКОТОРОЙ ПАТОЛОГИИ
Технически»’» редактор А. П а н о в а .
Корректор А. У л и т и н а.
ТкСдано в набор И.1.Х.75. Подписано к печати 16. 1Х.75.
Формат 60X84/16. Объем 1,75 п. л. Т»»раж 250. Заказ К? 4475.
Типография издательства «Молот», г. Ростов-на-Дону, Буденновски»'|, 37.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа