close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Изменения кровеносных сосудов конъюнктивы глазного яблока при атеросклерозе и гипертонической болезни Е Ю Дактаравичене Каунас 1967 36 3435

код для вставкиСкачать
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
УЗБЕКСКОЙ*
ССР
ТАШКЕНТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
К.Дадаиирзаев
О
У'
ВЫДЕЛЕНИЕ ПЕПСИНОГЕНА ПОЧКАМИ
А в т о р е ф е р а т
диссертации на соискание ученой
степени кандидата иедицинских
наук
Научный руководитель
доктор биологических наук,
профессор Г.Ф.КОРОТЬКО.
Журси^'Я Г^ударстенинЯ*'
Б
И
Й ед1(и *н >
Ь
/!
.Л
Мнс т к ‘
Та1кент-1967
■
"
Работа выполнена из кафедре нормальной физиологии
Андижанского государственного медицинского института им.
■ЧЛиХалинина.
Диссертация предстсвлскз в виде иашинописи на 2^6
страниц с
рисунками и 23 таблицами. Око состоит из
введения, 6-и глав:
1. " О выделении пепсциогена в составе мочи" ;
2. " Методика исследования " ;
3. " Выделение уропепсинсгепа в связи с дачей пищевых
раздражителей
4. " К вопросу о мехэнизы^ выделения пепсиногена почками";
5. ” Выделение уропепсимсгена после односторонней нефрэктомии " ;
6. " Выделение пепсинсгснп оутотрэнсплзнтчрованной поч­
кой ".
Выводы и заключения и укчэателя литературы, в кото­
ром приведено 214 отечест5;внных и 77 зарубежных лит^’ратурыых источников.
Официальные оппоненты :
1. Заел.деятель науки и техники,проф. ХЛШМ’.ЮВ А.Х,
2. Доктор биологических наук, пгоф-.
ГУРСУНОВ З.Т.
3,зщйта диссертации нзаечаетсн на "
Ваши отзывы и зэн';^чэния просим направлять по адресу;
г^Таякент, ул.К.Маркса,103,Тазкентский мединститут,
УчеяыК совет.
Автореферат разослан
УченыА секретарь института
ч3 /
п
^
957
(Х.Я.ННБАКЭА)
г.
Нзсгоящая работа посвящено иг'Учеиик выделения пепсиногеиа в составе ыочи (уропепсиногсн). Лонный вопрос в пос­
леднее время явился предметом большоз*о числа кл1шических
исследований,основная часть которых ниполнялась с целью
выяснения диагностической ценности определения уропепсиногеновыделенип при различных заболеваниях.
Среди исследователей весьма распространена точка зре­
ния, согласно которой инкретируешп главными клетками же­
лудочных желез пепсиноген выводится из крови только почка­
ми,но собственно ренальным |закторам ии принадлежит суаественная роль в изменении содержания пепсиногена в крови,его
инкреции желудком и выделении в составе моч^1 . Согласно
этих представлении только при тяжелых нефропатиях может
изменяться величина уропепсиногековыделения, а в условиях
нормальной почечной деятельности выд.;ление уропепсиногена
зависит лишь от числа главных клеток желудочных желез и
функционального состояния секреторного аппарата желудка.
Описанная точка зрения не имеет достаточно веских экспери­
ментальных и клинических доказательств и вопрос о роли
ренальных факторов в выделении инкретируемого желудком
пепсиногена требует специального исследования. В нлызе его
и предпринята настоящая работа.
Перед нами были поставлены следующие ос.')вные з>1 .1чи:
1. Исследовать характер уропепсиногеиови. лени 1|ри
даче пищевых раздражителей (мяса,хлеба и молока;,сделав
акцент при этом на выяснение зависимости уропепсиногеноиыделения от диуреза.
2. Выяснить некоторые вопросы механизма выделения пепсивогена почками. В частности проследить за корреляцией
между уропепсиногеновыделением,активностью гломерулярной
фильтрации и канальцевой реабсорбцией воды. В этом же на­
правлении были предприняты эксперименты с целью изучения
особенностей уропепсиногеновыдедения при гипергидратацик
организма и под влиянием питуитрина "Г".
3. Установить как влияет односторонняя иефрэкткмии на
уропепси1::1 си‘'^ыделение и может ли одна почка справиться
с выделением инкретируемого жалудкон пепсиногена.!1остан>-з- 3 -
ка данного вопроса связана с тем, что при ряде гастропэтиЯ и эндокринопатий увеличивается содержание пепсиногена
в крови, что может бить результатом ограниченности возмож­
ностей почек в выделении инкретируемого профермента или
быть выражением нарушения функционального балансирования
между-инкрецией-пепсиногона и выделением его почками, ко­
торое, возможно, существует в норме.
4,
В этом же плане ставилась задача изучения уропепсиногеновыделения денервировапкиии в процессе аутотрансплан­
тации почками. Этот фрагмент работы был выполнен в несколь­
ких вариантах с тем, чтобы иметь возможность высказать
суждение о том как аутотрансплантация влияет на уропепсиеогвновыделение и насколько в результате её нарушается
балансирование инкреции профермента с выделением его из
организма.
Итак, перед нами стояла задача исследовать одно из
проявлений функциональной связи между деятельностью желуд­
ка я почек, выяснить некоторые стороны ферменговыделительвой деятельности почек.
Методика исследования
Выяснение поставленных вопросов производилось в хрони­
ческих экспериментах на 21 оперированной собаке.
Техника проведения экспериментов была продиктована за­
дачей того или иного фрагмента работы, обладая своими осо­
бенностями.
Изучение уропепсиыогеновыделения при даче мяса (200 г),
хлеба (200 г.) или молока (СоО мл) проводилось на собаках
с выведенными мочеточниками, одна иэ собак имела также
нголированннй павловский желудочек. После двухчасового
сбора мочи и сока (натощак)«производилось кормление и дальнейвяй учет изучаемых показателей велся еще в течение 7 8 часов.
Во втором фрагменте работы с целью решения некоторых
вопросов механизма выделения пепсиногена использованы со­
баки, оперированные различными методами..В этой группе быдн животные с трансплантированной почкой, фистулой моче­
вого пузыря или выведенными на кожу живбта мочеточниками,
- 4 -
с басовской ^йстулоИ желудка. У этих животных исследова­
лось уропепсиногевовыделение при водной нагрузке с посдед у щ и м введениеи питуитрииа Р или без него,определялись
разиеры почечной фильтрации и канальцевой реабсорбцик,
В следущей части работы, посвященной выяснению оообеняостеВ уропепсяногеновыделения одной почкой до и после
односторонней нефрэктомии были использованы собаки с раз­
дельно выведенньши ночеточникаии по Л.А.Орбеля.
Выяснение особенностей выделения пепсиногена аутотраноплантированной почкой было приведено на 9-и собаках»
Ряд собак вначале оперировался по Л.А.Орбели, после сбора
данных об уропепсиногеновыделительной дентелыюсти каждой
почки одна из них трансплантировалась на шею собаки по ыетоду Г.Н.Шпути и исследование продолжалось далее. После
установления особенностей уропепсиногеноввделения транс­
плантированной почкой удалялась интактная почка и продол­
жалось наблюдение за одной пересаженной почкой. Другая
группа собак сразу же подвергалась операции трансплантацши
почки и наложению фистулы ыочевого пузыря для сбора ночи
интактной почки. Затеи производилась удаление иытактвой
почки и продолжалось наблюдение за уропепсиногеиовыделеииеи пересаженной почки.
Наии проведен 301 опыт продолтательностью 4 - Ю часов.
В ходе опытов производился сбор иочи-часовыми поршшыи,в
ряде опытов собирался желудочный сок, в течение опыта 2-4
раза из вены голени бралась кровь. В иоче,желудочцоц соке
и плазие крови определялся пепсиноген адсорб1шоико-кслорииетрическии методой (Г.Ф.Коротько), в ряде опытов плаз*
иопэпсиноген определялся иодифицированаым (тироэиповш) иетодом Хироовитца. В ряде опытов производилось определение
эндогенного креатинина'в иоче и плазме крови по Фолину,а
также мочевины в моче и плазме с помощью аппарата Коварского, В процессе работы укаэамыми методами было выполне­
но более 3,”^
анализов. Волучениые цифровые данные
обработаны методами вариационной статистики,достоверными
считались различия при Р<0,05.
- 5^
Выделение пепсипогена в связи с дзчей пищевых
раздражителей
Вопрос о выделении уропепсиногена при даче пищи под­
нимался во многих работах с целью выяснения соотношений
между экзосекрецией и инкрецией пепсиногена. Авторы этих
работ пришли к различным выводам. Одни из них считают,что
экзосекреция пепсиногена и выделение его почками при даче
ппшевых раздражителей повторяют друг друга, то есть уропепсиногеновыделение отражает динамику желудочной секре­
ции (И.П.Смирнов, 1962.; В.А.Петренко, 1963 ) другие отри­
цают это (Цеснок, 1959; Джуд и Гаррис, 1959; Г.Ф.Коротько,
1965). Однако нельзя при этом игнорировать величину диуре­
за,от которого может зависеть уропепсиногеновыделение,что
подметил в своей работе И.П.Смирнов (1962). Именно под та­
ким углом зрения анализировался нами полученный экспери­
ментальный материал с тем,чтобы выявить зависимость уропепсиногеновыделения от ренальных факторов.
Кормление животных мясом вызывает в первые два часа
(1-я фаза) и последующие часы увеличение напряжения уропепсиногеновыделения ( ^ час.). Увеличение уропепсиногеновыделения при этом происходит часто за счет .увеличения
диуреза; либо при относительно неизменном его уровне за
счет повышения содержания профермента в моче, в ряде опы­
тов за счет увеличения обоих сомножителей.
■^^Кормленив-йивотных хлебом в первую фазу желудочной сек­
реции обычно отмечается некоторое снижение диуреза. Бели
это снижение диуреза выраженное, то воличина его в дальней­
шем воэрастет. При менее отчетливом снижении диуреза в пер­
вой фазе во второй фазе отмечается незначительное увеличе­
ние диуреза. Если же в первую диурез не уменьяается, то
это можно отметить позже. При таком характере изменения
диуреза уропепсиногеновыдслоние под влиянием кормления воз­
растает за счет повышения содержания профермента в моче.
Дача молока,стимулируя диурез в первые часы увеличива­
ет уропепсиногвповыделепие, несмотря на онижени-' содержа­
ния пепсиногена.в мочо. При даче этого пищевого раздражи- 6 -
теля и при еде мяса отмечается наиОольиап положительная
корреляция между уропепсиногеновыделепием и диурезом
(табл,1).
Таблица I
Корреляция мегду напряжением иидел«зиия уропепсиногена ( ^час) и диурезом (мл/час'^
Кличка:
мясо
оооак : 2
:Л7г ± ;Р <
хлеб
г
^
‘м о л о к о
\ ’г
\п7г ±;р<
Лайка +0,908 0,006 0,01 +0,371 0,130 < 0,05 +0,60^» 0,156 0,01
Леди +0,755 0,123 0,01 +0,371 0,185 <0,05 +0,^^88 0,164 0,01
Лада +0,540 0,137 0,01 +0,140 0,187 >0.1 +0,7100,1000,01
Наблюдения за дипамикои уропепсиногеновьщеления и
сравнение её с ходом желудочной секреции и гастральным вы­
делением пепсиногбна обнаружило наибольшее различие между
ними при еде хлеба - уропепсиногоновыделение отчетливо
возрастает с 3-го часа и имеет максимум на 4-й час с весь­
ма низким уровнем в первые два часа, когда отмечается мак­
симальная экэосекрецил пепсиногена. Корреляция между экзосекрецией пепоиногена и выделением его почками после еды
хлеба отсутствует (2=^ + 0,006 ^ 0,188.).
После еды мяса уропепсиногеновыделение возрастает,по­
вторяя ход экзосекреторной кривой,С третьего часа выделе­
ние пепсиногена в составе желудочного сока резко снижает­
ся, а уропепсиногеновыделение понижается весьма медленно,
оставаясь на уровне высоких показателей еще в течение не­
скольких часов. Коэ|)1)Ициент корреляции между экзосекрецией пепсиногена и выделением уропепсиногена также статисти­
чески недостоверен ( 2 = + 0,211 - 0,161 ).
Скармливание животным молока также на первых порах
увеличивало уропепсиногеновыделение и выделение профермен­
та в составе желудочного сока, но в последущие часы при
уменьшении экзосекреции пепсиногена выделение его с мочой
находилось на высоком уровне. Корреляция между экзосекрецией пепенно1-еиа и выделением его почками после еды моло- 7 -
ка также.статистически недостоверна (?== +0,192 - 0,151).
Итак, полученный нами материал говорит о том,что при
даче пищевых раздражителей уропепсиногенивыделепие увели­
чивается по нескольким вариантам, но мелду экзосекреиией
попсиногена и выделением его в составе мочи строгого па­
раллелизма нет, подтверждая ряд клинических данных, укаэыващих на известную автономность уропепоиногеновиделения ,-Вап Гойдсенховен с сотрудниками, 1958 ; Джуд,Гаррис,
1959 ; Ю.А.Попов, 1964 ; В.Н.Т>толуков,1965 ; Я.С.Циммер­
ман, 1966 и др.).
Надо отметить и то, что размеры выделения пеясиногена в составе мочи-в существенно;! мере зависят от диуреза,
повыщчясь, обычно, при его увеличении. Это является аргументои в пользу того, что размеры уропопсиногеновыделония
зависят не только от гастральных, но и ренальных факторов.
К вопросу о механизме выделения пепсиногена почками
Наиболее слабо пзучеин1П5 следует признать вопдюс о ме­
ханизме выделения пепсиногена почками. Большинство иссле­
дователей указывает на то, что в выделении уроценсиногена
V л ведущее .значение имеют процессы клубочковой фильтрации
(Грегор, 1959 ; Виньялу с соавторами, 1959, Щеклик,1%5).
Проведенное н а ™ параллельное определение уропепсиногеновыдаления и.клиренса зндоге|1пого креатинина подтверж­
дает эти данные, указывая на наличие положительной корре­
ляции между интенсивностью глО!?еруллрной рильтрации и вы­
делением уропепсиногена.
Так, у одной из собак.(Серая).для.правой почки коа1>фициент корреляции - 2 = + 0,802 - 0,165, у второй почки коэф­
фициент Оказался недостоверным 2 = + 0,286 - 0,232. У .
второй собаки (Медвежонок) - правая почка 2 = +С,780 -0,150,
левая 2 » +0,772 - 0,150. у третьей собаки.(Лада) моча со­
биралась из Обеих мочеточек 2 = +0,955 ^ 0,025.
Коэффициент корреляции между реабсорбцией воды и уропвпсияогвновыделонием бывает статистически достозерным
если он отрицательный (у собаки Друг, левая почка 2=0,602- 0,230; у собаки Лада, обе почки, 2 = -0,567 1 0,194). Но
-
8
-
в большинстве опытов нами не было обнарухеко статистически
достоверной корреляции между реабсорбцией воды и уроцепсиногеновыделением.
В плане изучения механизма уропепсиногеновыделения на­
ми били проведены опыты с учетом его при абсолютной и от­
носительной гипергидратадии организма, создаваемых путем
введения в желудок воды (бОО мл) или внутривенно капельно­
го введения физиологического раствора в течение 5-8 часов
(по ГОО мл в час) с последующей инъекцией питуитрина Р или
без нее,
- Эти опыты показали, что при водной нагрузке, когда уг­
нетается антидиуретический рефлекс и диурез достигает боль□их величин уропепсиногеновыделение увеличивается, несмот­
ря на низкое сод.>ржание проформепта в мОче. Под влиянием
питуитрина происходит снижение уропепсиногеновыделения. В
опытах с водной нагрузкой и влиянием питуитрина была вновь
показана зависимость уропепсиногеновыделения от величины
диуреза.
Проще всего, исходя из известного механизма действия
антидкуретического гормона на факультативную реабсорбцию
воды, можно было бы предположить, что пепсиноген реабсорбируется вместе с водо^1 в дистальных канальцах и собирате­
льных трубках и таким образом объяснить увеличение уроцопсиногеновыделения при водной нагрузке и снижение его под
влиянием антидиуретического гормона. Но это противоречит
фактам.относительно реабсорбции белка в проксимальном ка­
нальце, о также и потому, что антидиуретический гормон повышоет межклеточну» проницаемость именно для воды; кроме
того в этом случае размеры уропепсиногеновыделения должны
быть абсолютно параллельны увеличению диуреза, чего мы не
отмечали нч з опытах с водной нэгрузкой, ни в опытах о при­
менением питуитрина.
Опыты с внутривенным введением физиологического раст­
вора пот'аэали, что уропэпокногеновыдвление при этом воз­
растает в значительно меньшей степени к ториоаное влияние
питуитрина не выделение пепсикогена в составе мочи нроявяч»'тп,1 слабее,
- 9 -
Исходя из полученных данных и теоретических предполо­
жений о сложной.действии питуирина на внутриклеточные обыенные процессы, иожно в порядке обсуждения высказать
предположение о возиожности активной клеточной реабсорбции
пепсиногена, которая может изменяться под влиянием регуля­
торных воздействий со стороны нейрогипофиза. (Установление
конкретного механизма реабсорбции является предметом спе­
циального изучения роли пиноцитоза и атроцитоза в связи с
выделением пепсиногена почками). Возможность реабсорбции
показывается и тем, что пепсиногвн не может рассматривать­
ся, как своего рода фильтрометрическое вещество, ибо кли­
ренс его значительно меньше клиренса креатинина и отноше­
ние между ними в наших наблюдениях колебалось от 0,021 до
0,0^^4.
На основании экспериментов данной серии мы считаем,
что Основным механизмом, посредством которого пепсиноген
выводится из.почек, является клубочковая ультрафильтрация.
Вместе с тем, одним лишь механизмом гломерулярной фильтра­
ции не представляется возможным выделение пепсиногена с
мочей, даже принимая во внимание возможности регуляции
процесса ультрафильтрации. О роли почечного фактора в вы­
делении пепсиногена говорят и.педавние данные Зайфферса и
его сотрудников ( 1 % 5 ) о том,что из трех видов пепсиногева,инкретируемых клетками желудка и находящихся в крови,
только два вида пепсиногена выделяется в составе мочи,По­
лученные нами данные говорят о возможности реабсорбции
пепсиногена в канальцах нефрона, конкретны!! механизм кото­
рой требует исследования.
Опыты с гипергидратацией и питуитрином не выявили ста­
тистически достоверных изменений содержания пепсиногена в
плазме крови. Это значит, что пепсиногеновыделение почка­
ми и размеры инкреции профермента желудком выступают как
коррелированные процессы, в результате чего обеспечивает­
ся относительное постоянство содержания профермента в
плазме периферической крови.
- 10 -
Выделение уропепсиногеиа одной почкой после
односторонней нв<&рзктонии
При раде заболеваний (язвеннал болезнь,гшхерацидные
состояния, гиперг^ункция систеуы гипориз-надпочечники) рядоу авторов отмечается повышение содержания пепсиногена в
крови (Спиро, Райан, Даонес, 1955; Янушск, Герфорт,Шкахова, 1955 ; Хиршовитц,Стритен,Лондон,Поллард,1956 и др.) и
повышенное выделение уроцепсиногена.
Такое повышение содержания профермента в крови, сог­
ласно существующих представлений об уропепсиногеновыделвнии можно расценить как результат того, что почки имеют
какой-то критический предел выделения профермента и пре­
дел этот превышен при усилении инкреции его желудком.
Представляло интерес выяснить действительно ли повы­
шение содержаиип пепсиногена в крови в условиях нормаль­
ной почечной деятельности связано с наличием некоей крити­
ческой величины уропепсиногеновыделения. С этой целью нами
на 5-и собаках с выведенными по Л.А.Орбели мочеточниками
после установления исходного уровня плазмопепсиногена и
выделения уропепсиногена каждой почкой удалялась одна из
почек. В дальнейшем производился учет плазмопепсиногена и
уропепсиногеновыделения з течение ?-4 месяцев, в ряде опы­
тов определялось содержание мочевиь ' в плазме крови и мо­
че.
Сравнение уровня плазмопепсиногена до и после односто­
ронней нефрэктомии показывает, что если он и повышается
(судя по средним величинам), то различия эти статистиче ски недостоверны и не превышают границы норму (0.090 0,100 цг % - Г.Ф,1й)ротько, 1965 ),
Оставшаяся одна почка не только компенсирует деятель­
ность удаленной почки, но и превышает развиваемым диуре­
зом и уропепсиногеновыделением суммарный уровень этих по­
казателей, характерный для двух почек до удаления одной
из них (однако диурез и уропепсиногеновыделение оставшей­
ся пОчки весьма неустойчивы - совершаются с большими пре­
делами колебаний этих показателей). В качестве примера
- II -
приведеи результаты опытов на двух подопытных собаках
(табл. 2 ).
Таблица 2
Суимарный диурез и уропепоиногеновыделение до (I)
и после (2) удаления одной почки
Кличка :Пока- Диурез мл/час:уропепсиногеновы-•:плозмопепсисобаки •зате:деление ^ <Г/час) !ногон (мг 9п^
: ли
:
I :
•
•I
!
2
I :
2
2
и
Ф
а
й
со
сз
11,28
5,93
0,76
60
-
28,89
19,88
2.57
60
0,001
21,06
11,30
1.46
60
~
65,65
52,16
6,60
60
0,001
0,041
0,031
0,007
20
-
0,074
0,049
0,009
29
0,01
й +
15,16
8,81
т+
1,и
36,69
24,39
20,25 ■ 21,75
2,80
2,61
60
60
0,001
-
85,64
61,94
7,99
60
0,001
0,046
0,022
0,005
Г7
-
0,055
0,022
0,004
27
0.2
6 ±
ГТ)+
п
р<
м
а
а
р.
сг
п
г <
60
' Полученные каик данные позволякт заключить, что одна
почка может выделит^ большое количество инкретируемого
желудноу пепсиногена и повышение уровня плазмопепсиногена
при сохраненной выделительной деятельности почки есть ре­
зультат нарушения функционального балансирования, сушеотвувдвго в норме между инкрециой профермента и его выделе­
нием почками.
Выдед-зичд пепсиногена аутотрансплантировонной
ПО ЧК ОЙ
С цель? выяснения роли нервных механизмов в регуляции
выделечпп пепсиногена почками и контроля за балансом меж­
ду ?ы^€.1еиг'еч н инкрсцией профермента, то есть полдернавн' м на опрсд'.-лекном уровне содержания пелоин01'сна в кро­
ви, нами пгиянта данная часть роботы, в которой гароитированная д<^1‘.ро81Ш я пошей дос'.игалась путем ое аутотрансплапташп: на 1й'в1с.
_ г? -
Работ подобного рода,насколько нам известно,не Оыло
произведено и в настоящее время нет данных о роли нервных
ыеханизиов в регуляции выделения почками высокомолекуляр­
ных соединений.
Большая заслуга в экспериментальном изучении функции
пересаженной почки принадлежит Г.М.Шпуге и его ученикам.
Согласно данных этой лаборатории аутотрансплантированная
почка выделяет мочу длительное время, но процесс фильтра­
ции в пей соэершаотся с моньшей интенсивностью, при мало
измененной реабсорбции (В.М.Сенников,1952) В.А.Василенко
(1965) отмечает меньшую фильтрацию, плазматок,секрецию и
реабсорбцию у аутотрансплантированной почки. У одной из
наших собак (Друг) гломерулярная фильтрация пересаженной
почки была значительно меньше (29,86 - ^,57 мл/мин), чем
интактной (51,90 ^ 4,65 мл/мин), о резбеорбция - практиче­
ски одинаковой (99,22 - 0,0? % и 99,36 - 0,07 % - соответ­
ственно) .
Опыты по изучению уропепсиногеиовыделения аутотранс­
плантированной почкой были выполнены нами на 9 собаках
(см. выше). В первом варианте опытов было установлено уропепсиногеновыделение интактных почек порознь, затем одна
из них трансплантировалась и наблюдение за деятельностью
почек продолжадось. Затем удалялась интактная почка и из­
учалось выделение пепсиногена оставшейся трансплантирован­
ной почки. Во втором варианте опытов сразу же осуществля­
лась трансплантация одной из почек и сравнивалось их уропепсиногеновыделение, затем после удаления интактной почки
изучалось уропепсиногеновыделение оставшейся транспланти­
рованной почки.
Опыты показали,что интактная почка после пересадки вто­
рой почки существенно увеличивает уропепсиногеновыделение,
повышая и диурез и содержание профермента в моче. Так, на­
пример, у собаки Джон интактная почка имела диурез 5,92 0,31 мл/час и уропепсиногеновыделение 6,17 ^ 0,75(/^/час,
после пересадки второй почки эта же почка увеличила диурез
(58,30 - 2,52 мл/час, Р <0,001 и уропепсиногеновыделение
(51,72 ^ 6,16^7час, ?<0,001).
- 15 -
Сравнение суымарного уропепсиногеновыделения двумя
почками до и после пересадки одной из них указывает на уве­
личение уропепсиногеновыделения, то есть пересадка одной
из почек, так хе как односторонняя нефрэктомия, приводит к
усилению инкреции профермента желудком, а уровень плаэмопепсвногена при этом практически не изменяется. У собаки
Джон, взятой в качестве примера,выделение пепсиногена дву­
мя интактными почками составляло 20,81 - 1,60/7час, а ин­
тактной и пересаженной почек - 56,2^ - 6,1^ ^/час,?<0,001.
Сравнение выделения пепсиногена почкой до и после её
трансплантации показывает, что пересаженная почка выделя­
ет значительно меньше профермента. Ведущей причиной этого
является резкое понижение содержания про-фермента в моче.
У этой хе собаки (Джон) правая почка до её трансплантации
выделяла 14,63 - 1,03 ^7час пепсиногена, диурез -9,19 0,73 мл/час, концентрация пепсиногена - 0,168 ^ 0,019 мг%,
а после трансплантации 4,51 - 0,82 ^^час профермента (диу­
рез -6,30 1 0,73 мл/час, концентрация пепсиногена - 0,070
1 0,ОС6 ит%,
Вторая - интактная почка при этом имела увеличенное
уропепсиногеновыделение 51,72 - 6,16 ^7час (диурез 38,30 ^ 2,52 мл/час и содержание пепсиногена в моче 0,141 - 0,012 мг%). Удаление интактной почки приводит к
резкому увеличению диуреза и уропепоикогеновыделения пере­
саженной почки, однако и в отсутствие интактной почки
трансплантированная почка продолжает выделять мочу с низ­
ким содержанием в ней профермента (табл. 3).
Обраиают на себя внимание еще одна особенность транс­
плантированной почки - она, обычно, выделяет уропепсиноген с более широкими пределами колебаний величины напря­
жения пепсиногеновыделения, чем почка интактная. После
удаления интактной почки оставшаяся пересаженная почка
имеет еще более неравномерное уропепсиногеновыделение,да­
вая большие колебания показателей от часа к часу и от дня
ко дню.
Одна пересиженная почка может выделять пепсиногена в
больших количествах, чем совместно две почки,а при внутри
- 14 -
венном введ«иии очищенного пепсиногена эта почка может
экскретировать колоссальное количество профермента,превы­
шающие нормальные величины в десятки раз. Однако в этих
условиях содержание пепсиногена в крови увеличивается и
бывает весьма нестабильным, то есть денервированяая почка
не может существовать уропепсиногеновыделение в столь со­
вершенной форме,коррелируя его с инкрецией профермента
желудком и содержанием пепсиногена в крови,как это произ­
водит интактная-почка.
Таблица 3
Диурез и уропеиСинп--ат10зыделвние до и после
трансплантации почки при сохраненной и удао1енной
второй пОчке (собака Джон)
ПокагНнтактнач почка:Паресаженная почкагПересаженнап почзате^до е<! траксплан:при наличии второй^ка после резекции
ли :таиии при иали-:- интактной почки ;второЙ почки
:чии интактной :
:
: почки
:
:
:Лиу- :уропепсм-:диу-:уропепсиногвн:Диу- :уропепсино:рез : ноген
|рез :
:реэ ;
ген
;час( 1’''’“^
мг% : ^7чао
м
9,19 0.168 1^,63 6,30 0,070
б1;
5,56 5,^5 0,Сн»8
1.^>5 0,76 0,006
52
12
51
- 0,01 0,001
2,52 0,068
0,73 0,019
12
12
Рх<
•
?2<
т!
л
Примечание:
-
-
-
^.51
; иг^
56,47 0,084 43,19
5,87 25,95 0.056 29,56
0,82
5,95 0,012. 6,78
20
51
19
19
0,001 0,001 0,01 0,01
-
0,001 0.5
0.001
достоверность различия мзжду показателя­
ми интактной почки (при сохраненной вто­
рой почки) и пересаженной почки после ре­
зекции интактной почки.
?2 - достоверность различия между показателя­
ми пересаженной почки до и после резек­
ции второй почки.
- 15 -
Несовершенство трансплантированно;* почки проявляется
также и в том, что она менее мобильна. Так,но внутривен­
ное введение пспсиногена она реагирует медленно развиваю­
щимся и затягивающимся во времени по сравнению с интакт­
ной почкой уропепсиногоновыделением, выделяя при этом и
меньшее количество профермента.
Уропепсиногенозыдсленяс трансплантированной почки на
дачу пищевых раздражителей также имеет ряд отличий от та­
кового интактной почки, отличаясь большой инертностью.
Подитоживая результаты экспериментов данной серии,нам
представляется возможным сделать заключение о тон,что денервированная в процессе аутотрансплантации почка, несмот­
ря на потенциально сохраненные возможности выделять боль­
шое количество инкретируемого пепсиногена, совершает его
в значительно меньшем размере. Такая почка отличается боль­
шой швертносты) и неустойчивостью уропепсиногеновыделения.
Деяервированвая почка, как правило, но обеспечивает поддер­
жание плаэмопепсиногена на относительно стабильном уровне,
что говорит о нарушении функционального балансирования
размеров шнкреции профермента желудком и выделения его в
составе ночи. Трансплантация одной почки,также как резек­
ция одной почки, может быть причиной нарушения этого ба­
лансирования (Приводящего к увеличению размеров инкреции
профермента и повышению количества выводимого из организ■а пепешногеяа.
пожученные данные говорят о сложных отношениях между
п о ч к а ш ш желудком; указывают на то, что при наличии со­
вершенной вейрогормональной системы регуляции почечной
деятельвоста нервным шеханиэмаы принадлежит немаловажная
роль в осуществления иежсистемных отношений и вэаимосочетанвой деятельности одной почки с другой в выделении инк­
ретируемого желудком пепсиногена.
В Ы В О Д Ы
Полученные нами экспериментальные данные и интерпрета­
ция результатов исследования с использованием соответств у ш и х литературных материалов позволяет нам сделать сле- 16 -
дук:!пие В Ы В О Д Ы :
I.
Дача пищевых раздражителей (мяса,хлеба,молока),
стимулирующих экзосекрецию попснногена, кок правило,вызы­
вает увеличение выделения пепсиногена почками; но выделе­
ние его в составе мочи нс повторяет динамику экзосекредии
профермента в составе желудочного сОка.
3.
Изменение уропепсиногеновыделения при даче пищевьос
раздражителей в существенной мере зависит от величины диу­
реза, указывая тем самьш на то,что уровень уропопсиногеновыдоления Определяется 1ге только гастральными, по и реналь­
ными факторами.
3. Между активностью гломерулярной фильтрации и выде­
лением пепсиногена в составе мочи имеется выраженная пря­
мая зависимость. Это дает основание утверждать, что веду­
щее значение в механизме выделения пепсиногена почками
имеет почечная ультрофильтрация.
4. Введение воды в желудок,вызывая увеличение диуреза
резко повышает выделение пепсиногена в составе мочи.
Аналогичный,номенее выраженный аффект оказывает внут­
ривенное введение физиологического раствора.
5. Питуитрин "Р" на фоне водной нагрузки затормаживая
диурез, резко понижает уропепсиногеновнделение.
6. Результаты опытов с водной нагрузкой и введением
питуитрина указывают на возможность реабсорбции пепсиаогена в канальцах нефрона почки. Ыеханизм этого процесса тре­
бует специальных исследований.
7. Попенногеновыделение почками и размеры иякреции про­
фермента железами желудка являются коррелированными процес­
сами, в резуьтате чего обеспечивается относительное посто­
янство содержания пепсиногена в плазме периферической кро­
ви.
8. Резекция одной пОчки увеличивает уропепсиногеновыделение оставшейся почки и она способна поддерживать преж­
ний уровень пепсиногена в крови. Уропепсиногеноьыделекие
одной почкой при этом превшпает таковое двумя почками.
Следовательно удаление одной почки может нарушить этот
уровень функционального баланса, который был между иакре- 17 -
цией пепсиногена и выделением профермента почтами до уда­
ления одной почки.
9. Одна почка может выделять из организма колоссаль­
ное количество пепсиногена и увеличение его содержания в
крови при ряде патологических состояний,но при нормальной
выделительной деятельности почек можно рассматривать как
результат нарушения функционального баланса между его инкрецией желудком и выделением почками,а не простого уве­
личения инкреции железами желудка до размеров,в которых
пепсиноген не может быть выведен из организма почками.
10, Денервированная в процессе аутотрансплантации
почка имеет резко измененное уропепсиногеновыделение.Это
выражается в следующем:
а) При сохраненной потенциальной возможности почки
выделять большое количество пепсиногена уропепсиногеновыделение пересаженной почкой совершается в меньших разме­
рах, чем второй - интактной почкой и той же почкой до ее
трансплантаций.
б) Для аутотрансплантированной почки характерна инерт­
ность и неустойчивость уропепсиногеновыделения,
II.
Еивотное живущее с одной - трансплантированной
почкой (которая может выделять огромное количество пепси­
ногена) не может поддерживать содержание пепсиногена в
крови на постоянном уровне, то есть денервированная почка
не может обеспечить баланса между инкрецией пепсиногена
и выделением его в составе мочи.
12. Трансплантация одной почки, также как резекция
одной почки, может быть причиной нарушения баланса инкре­
ции л экскреции пепсиногена, приводящего к увеличению ин­
креции профермениа и выделения уропепсиногена.
13. Между почками и желудком, между самими почками
как парным органом существуют сложные отношения,обеспечи­
вающие согласованность в инкреции пепсиногена и выделении
его в составе мочи. В обеспечении этой функциональной межсистемной и внутрисистемной сочетанности большая роль при­
надлежит нервным механизмам.
- 18 -
МАТЕРИАЛЫ ДИССЕРТАЦИИ Д0ЛО1ЕНЫ:
1. На ^Збилейной конференции Андижанского госмединститута, ноябрь, 1965 года.
2. На Второй Республиканской конференции по клиниче­
ской биохимия в городе Ташкенте, нарт 1966 годэ.
3. На второй научной конференции молодых ученых ме­
диков в городе Ташкенте, июнь 1966 года.
4. На Ш конференции физиологов Средней Азии и Казах­
стана в городе Душанбе, октябрь 1966 года.
ОПУБЛИКОВАННЫЕ РАБОТЫ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ :
1. О выделении уропепсиногена. Тезисы научной конфе­
ренции, посвященной Ю-летнему юбилею АндГосМИ им.
М.И.Калинина, 1969.
2. К вопросу о диагностической ценности учета инкреции пепсиногена. Матер.2 Респуб.кон(1'вренции по клиниче­
ской биохимии, Ташкент,1966 (совместно с Г.Ф.Коротько,
Н.Ф.Каиакиным, А.'1усаевым, В.Г.Сухотериным).
3. Выделение пепсиногена почками. Матер.второй науч­
ной конференции молодых ученых медиков Узбекистана.
Ташкент, 1966.
I*, Выделение пепсиногена аутотрансплавтированной поч­
кой. Мат. Ш конференции физиологов Средней Азии и Каэахстаиа. Душанбе,1966 (совместно с Г.Ф.Коротько).
5. К механизму выделения пепсиногена почками. Там же.
6. Выделение уропепсиногена при даче пищевых раздра­
жителей. Мед.журнал Узбекистана И? 4, 1967.
Р10590. Подписано к печати 10/1У-^7 г.
Заказ 45/67. Тирах 175 акз.
Отпечатано на ротапринте в Институте
кибернетика с ВЦ АН УаССР,
Танхент, ГСП
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа