close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Материалу к механизму нарушений деятельности сердца при экспериментальной дифтерийной интоксикации А В УтюмоваМалова Казань 1974 35 c 3235

код для вставкиСкачать
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЗАХСКОЙ ССР
АЛМА-АТИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
На правах рукописи
УТЕЛЬБАЕВ
Турсун Галиевич
ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОФЛОРЫ
КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО МЕШКА У РАБОЧИХ
РАЗЛИЧНЫХ ОТРАСЛЕЙ ПРОИЗВОДСТВА
(140008 — глазные болезни)
Автореферат
диссертации на соискапие ученой степени
кандидата медицинских наук
Гкударст— I
131'1Б.ПИ(')ТЕКА
. й Я н с т ч г^!
АЛМА-АТА 1974
Работа выполнена на кафедре глазных болезней (за­
ведующий — профессор Г. Л. Ульданов) Алма-Атинского
государственного медицинского института (ректор-профес­
сор С. Р. Карынбасв).
Научный руководитель:
Доктор медицинских наук, профессор Г. Л. Ульданов.
Официальные оппоненты:
1. Доктор медицинских наук, профессор Л. II. Мед­
ведев.
2. Кандидат медицинских наук, доцент Ю. С. Липец­
кая.
Ведущее учреждение: Таджикский медицинский ин­
ститут.
Дата рассылки автореферата . { О М М А А 1974 г.
Защита состоится «
*
1974 г.
На заседании Ученого Совета по хирургической и мор­
фологической специальности Алма-Атинского государст­
венного медицинского института (гор. Алма-Ата, 480012,
ул. Кирова, 153).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ин­
ститута.
Ученый секретарь Совета, доцент
Ю. С. Исмаилова.
I
» «У »
в конъюнктивальной полости, на здоровой слизистой по­
стоянно обитают разнообразные микробы, как патогенные,
так и сапрофиты. Часто микроорганизмы, обитающие в
конъюнктивальной полости, при благоприятных условиях
для них могут служить причиной воспалительных заболева­
ний глаз.
На состав микрофлоры нормальной конъюнктивы влияют
условия внешней среды: климат, температура, степень за­
грязнения воздуха, профессия и бытовые условия (О. В. Шадских, 1959; Б. М. Вовси и X. А. Аминов, 1959; В. Т. Голо­
лобов, 1969; Б. И. Вайнштейн и Н. В. Плошинская, 1972).
По данным многочисленных исследований (В. X. Григо­
рянц, 1966; Ю. Ф. Майчук, 1967; Э. К. Церетели, 1970
и др.), эффективность широко применяемых в офтальмоло
ГИИ медикаментов постепенно снижается, так как появляют­
ся устойчивые к ним штаммы микробов.
В связи с этим еще более серьезное значение приобретает
профилактическое направление в медицине, которое выдви­
гает на первый план предупреждение различных заболева­
ний, в том числе и глазных. Еще недостаточно освещены
вопросы о связи профессии и условий труда с характером
бактериального содержимого конъюнктивального мешка,
имеющего прямое отношение к практической офтальмо­
логии.
В настоящее время во всех здравпунктах и лечебных
учреждениях при конъюнктивитах, микротравмах и т. д.
прибегают к инстилляции растворов альбуцида или же пе­
нициллина. Наблюдения показывают, что эти лекарства не
всегда своевре^менно облегчают и избавляют больного от
страданий. Интилляция малоэффективных глазных капель
способствует упущению фактора времени. Иногда незначи­
тельный в своем начале патологический процесс приобретает
угрожающие размеры.
Этим диктуется необходимость дальнейших исследова­
ний конъюнктивального содержимого с обязательным опре­
делением чувствительности обнаруженных микроорганизмов
к различным медикаментам, применяемым в офтальмологи­
ческой практике.
Поэтому мы поставили перед собой следующие задачи:
1. Выяснить характер микрофлоры конъюнктивального
содержимого по архивному материалу бактериологической
лаборатории КАЗНИИ глазных болезней за 5 лет (1966 —
1970).
2. Исследовать характер конъюнктивальной микрофлоры
у рабочих различных отраслей производства.
3. Изучить патогенность микробов, выделенных со здоро­
вой конъюнктивы и определить их чувствительность к широкоприменяемым в офтальмологической практике медикамен­
там (антибиотикам и альбуциду натрия).
4. На основании результатов исследования выработать
рекомендации.
1. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для выполнения поставленных задач обследовали рабо­
чих различных промышленных предприятий г. Алма-Аты:
Табачного и Хлопкопрядильного комбинатов, Чаеразвесоч­
ной фабрики. Завода тяжелого машиностроения, рабочихживотноводов Талгарского района Алма-Атинской области,
студентов Алма-Атинского государственного медицинского
института. Всего обследовано 1782 человека.
Анамнестические данные у обследованных собирались
по специально разработанной карте: 1. Фамилия, имя и от­
чество; 2. Возраст; 3. Пол; 4. Профессия; 5. Стаж работы
по данной спецальности; 6. Острота зрения.
Бактериологические исследования осуществлены в мик­
робиологическом отделе научно-исследовательской лаборато­
рии Алма-Атинского государственного медицинского ин­
ститута.
Для изучения содержимого конъюнктивального мешка
забор производили к концу рабочего дня, а у студентов — к
концу учебного дня.
Методика взятия материала: стерильной платиновой пет­
лей, которую предварительно прокаливали над спиртовкой,
после охлаждения содержимое нижнего конъюнктивального
свода соскабливали и пересевали на питательные среды. Из
питательных сред использовался 1% сахарный бульон. Через
24 часа из пробирок производился высев на чашку с кровя­
ным агаром. Выросшие колонии отсевали на скошенный
агар.
У выделенных культур определялись морфологические,
культуральные, биохимические, плазмокоагулирующие, ви­
рулентные и дермонекротические свойства, а также гиалуронидазная и гемолитическая активность.
Морфологию изучали микроскопически в мазках по
Граму, приготовленных из суточной бульонной культуры.
Биохимические свойства культур определялись с помощью
короткого пестрого ряда сред Гисса с индикатором Андреде.
Плазмокоагулазу определяли с кроличьей плазмой. Гиалуронпдазная активность изучалась по методу Мак-Клина, упро­
щенному Смирновой Л. Г. (1951), лецитиназиая — по методу
Г. Н. Чистовича (1948).
Согласно данным Г. В. Выгодчикова, мы к патогенным
относили стафилококков, обладающих плазмокоагулирую­
щей, гемолитической, лецитиназной активностью и положи­
тельной дермонекротической пробой.
Определение чувствительности выделенных микробных
штаммов к антибиотикам: пенициллину, эритромицину, тет­
рациклину, террамицину, хлортетрациклину, левомицетину,
стрептомицину, мономицину, неомицину проводилось мето­
дом диффузии в агар при помощи стандартных индикатор­
ных бумажных дисков, в соответствии с инструкцией Коми­
тета по антибиотикам, утвержденной Президиумом АМН
СССР от 21 марта 1960 года. Индикаторные диски с альбу­
цидом натрия готовили сами, пропитывая их 30% раствором
альбуцида. Этот метод сравнительно прост и чаще других
применяется в клинической практике.
В стерильные чашки разливали по 20 мл питательной
среды и на поверхность застывшего агара наливали 1 мл
2-миллиардной суспензии испытуемой суточной культуры
(по оптическому стандарту). Жидкость равномерно распреде­
ляли по поверхности агара. После подсушивания чашек на
поверхность засеянного агара пинцетом раскладывали дис­
ки с антибиотиками по 4 —5 на одну чашку на равном рас­
стоянии друг от друга. Инкубировали чашки в термостате
при температуре 37®С в течение 16— 18 часов. Результаты
оценивали по общепринятой методике.
У части штаммов параллельно с методом индикаторных
дисков чувствительность к антибиотикам определялась ме­
тодом серийных разведений в жидкой среде. Было использо­
вано по одному антибиотику из четырех групп препаратов
с близким действием: эритромицин из групп макролидов.
’в
мономицин из неомициновои группы, тетрациклин из тетрациклиновой группы, пенициллин и стрептомицин.
Методом серийных разведений изучена чувствительность
к пенициллину, стрептомицину, тетрациклину, мономицину
и эритромицину 30 штаммов стафилококка, выделенных у
здоровых лиц.
По данным Узлч (1956), Керби и др. (1957), при приме­
нении метода серийных разведений в бульоне микробы мо­
гут на основании минимальной задерживающей концентра­
ции классифицироваться как чувствительные, умеренно
чувствительные и устойчивые.
В наших исследованиях при учете результатов придержи­
вались критериев чувствительности по Керби и др.
Все 89 штаммов микробов, выделенные у чабанов и их
семей, кроме вышеуказанных медикаментов, проверялись на
чувствительность к чаю. Свежеприготовленный настой чая
заливали в пробирки с суточными культурами, а контроль­
ные — бульоном, затем в течение недели пересевали на чаш­
ки с агаром, которые помещали в термостат при температу­
ре 37‘^С на сутки. Подсчет колонии в чашках. Действие чая
определяли по характеру колонии за неделю.
II. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ
Данные бактериологической лаборатории КазНИИ
глазных болезней за 5 лет (1966—1970)
Всего за этот период через баклабораторию института
прошло 16 302 больных с различными заболеваниями органа
зрения (включая больных с клинически здоровой конъюнк­
тивой).
Наибольшее количество больных было с конъюнктиви­
там и — 4730 (27,7%), катарактой — 3868 (23,7%), глауко­
м о й — 1653 больных (10,17а), дакриоциститами — 1472
(7,27о), с другими заболеваниями — 4679 (22,37о) человек.
Наибольшая обращаемость больных имела место в лет­
ний период — 4642, в осеннее время — 4231 человек, вес­
н ой — 4088, а зимой — 3341 больных. Такие заболевания
как конъюнктивиты, крыловидная плева, кератиты, а также
абсцессы и язвы роговой оболочки чаще встречались в лет­
ний период. Катаракта и глаукома во все периоды года
встречались одинаково часто.
Микробная флора обнаружена у 10 947 больных
(67,157>). конъюнктива оказалось стерильной у 5355 чело­
6
век (32,85 7о)‘ Кокковые микроорганизмы составили основ­
ную массу — 65,08 7о» ксерозная палочка — меньшую —
3902 (35,6%). Абсолютное большинство из кокковой флоры
составляет белый стафилококк — 75,67о, на втором месте —
пневмококк — 20,2 7о. на третьем месте — стрептококк —
4,17о- Из стафилококков чаще обнаруживались гемолитиче­
ские штаммы — 63,8%» а негемолитические — 36,27о. Гемо­
литические штаммы стафилококков при конъюнктивитах,
кератитах, птеригиуме и катаракте встречались в два раза
чаще, чем негемолитические штаммы, а при дакриоцистите
и проникающих ранениях глазного яблока с внедрением и
без внедрения инородного тела обнаружены в три раза
больше.
При отслойке сетчатки и ожогах, наоборот, часто встре­
чались негемо.читические штаммы стафилококков. Пневмо­
кокки и стрептококки найдены при вышеперечисленных за­
болеваниях в большом количестве случаев.
При проверке на чувствительность выделенных микро­
организмов к пяти антибиотикам, принятым в этом учрежде­
нии обнаружено, что наибольшая чувствительность микро­
бов к мономицину (57%), затем левомицетину (33,1^!.), зна­
чительно меньше к пенициллину и стрептомицину (12,8% и
13,3% соответственно), наименьшая — к биомицину (4,7%)Характер микрофлоры конъюнктивального мешка
у рабочих различных отраслей производства
Обследование рабочих различных предприятий показало,
что на абсолютно здоровой слизистой обитают различные
микроорганизмы, в том числе и патогенные для глаза чело­
века.
Так, из 1782 обследованных выделено 745 различных
микробных штаммов.
По Табачному комбинату. Обследование проводилось в
основных цехах: табачном, папиросном, сигаретном. Всего
осмотрено 400 человек. Из них мужчин — 103 и женщин
297 человек. Стаж работы колебался от 1 года до 30 лет.
Микробная флора выделена у 225 (56,2 7о) человек. Всего
обнаружено 234 штамма различных микробов. Основу их со­
ставляет белый стафилококк — 165 штаммов (70,51 %±2,98),
затем ксерозная палочка — 56 штаммов (24,0% ±2,77), стреп­
тококк высеяли у 8 человек (3,4% ±1»18), энтерококк — у 4
(1»7%^0,84) и в одном случае — дрожжеподобный грибок.
Все выделенные штаммы стафилококков исследовались
на патогенность. При проверке на патогенность получены
следующие результаты: из 165 штаммов стафилококка гемо­
лиз дали 117 (70,8';о±3,53), плазмокоагулазу — 86 (52,1%
д;3,88), лецитиназа была положительна у 91 штамма
(55,15% л13,86), гиалуропидазная активность у 16 (9,7%
-^:2,30), а фибринолитическая способность — в 19 случаях
(11,5% ±2,48). Дермонекротичоская проба была поставлена
со штаммами, где совпадали гемолиз, плазмокоагулаза и
лецитиназа. Из проверенных 76 штаммов положительными
оказались 53 штамма (72,3% ±5,12). Расщепление маннита
дали 63 штамма.
76 культур стафилококков, у которых положительны
3 теста отнесены к патогенным и составили 46%>*
Гемолитические свойства проявились у 3 штаммов стреп­
тококка из 8. Гиалуропидазная реакция не встречалась ни
п одном случае.
У выделенных ксерозных палочек патогенные свойства
нами не определялись, так как большинством исследовате­
лей они признаются непатогенными для глаза микробами.
Итак, проверка на патогенность всех выделенных микро­
организмов показала, что эта способность проявлена у 79
штаммов из 225 выделеных, или 35,1%.
По Текстильному комбинату. Всего обследовано 382 ра­
бочих, из них мужчин — 37, женщин — 245. Стаж работы
на данном предприятии исчисляется от 1 месяца до 15 лет.
Мазки из конъюнктивы брали у рабочих прядильного, ткац­
кого, отбелочного, мерильно-складочного и красильного
цехов.
Микробная флора высеяна у 211 человек (55,2%). Всего
было обнаружено 225 микробных штаммов. В основном вы­
делен белый стафилококк — 184 штамма (82,5%1Ь2,53). В
двух случаях обнаружен золотистый стафилококк. Ксерозная палочка высеяна в 29 (12,9% ±2.12) случаях, стрепто­
кокк— в 5 (2,2% ± 0 ,7 5 ). Пневмококк и нейссерии встреча­
лись дважды, в одном случае обнаружен энтерококк.
При проверке на патогенность было обнаружено, что ге­
молитическая и гиалуронидазная активность проявлены у
15 (8,1% ± 2 ,0 1 ) из 184 штаммов белого стафилококка. Коа­
гуляционная проба была положительна у 53 штаммов
(28,8% ±3,36). Лецитиназная активность отмечена у 49
(26,6% ±3,25), фибринолитическая
способность — у 17
(9,27о±2,13). Дермонекротическая проба дала положитель­
ную реакцию у 27 (50,9%») из 53 штаммов. Расщепление ман­
нита встречалось у 36 культур.
8
Два штамма золотистого стафилококка дали выражен­
ный гемолиз и плазмокоагулирующую активность.
Из 5 штаммов стрептококка гемолиз дал 1.
Были поставлены биологические пробы с пневмококками.
После заражения белых мышей ими внутрибрюшинно, жи­
вотные погибли через 48 часов. Энтерококк дал отрицатель­
ную реакцию на эту пробу. Патогенность проявилась у 53
(28,8%) выделенных штаммов.
По Чаеразвесочной фабрике. Всего обследовано 200 чело­
век, мужчин было 54 человека, женщин 146. Стаж работы
от 1 года до 25 лет.
Микробная флора высеяна у 105 человек (52,2%). Обна­
ружено 110 микробных штаммов. Процент содержания ста­
филококка довольно высок — 83,5% (± 3,53) из общего числа
обнаруженных. Ксерозная палочка составила 16,5% (±3,53).
Все 92 штамма стафилококка проверялись на патоген­
ность. Гемолиз проявлен у 10 (10,8% ±3,25), гиалуронндазная активность встречалась у 12 (12,4% ±3,50) культур.
Плазмокоагулазу дали 20 штаммов (21,7% ± 4 ,3 0 ). Лецитнназная активность отмечена у 27 (29,3 7о ±4,74), расщепле­
ние маннита — у 9 штаммов. Демонекротическая проба бы­
ла положительной у 5 штаммов из 12 проверенных.
15 штаммов отнесены к патогенным н составили 16,3%.
По Заводу тяжелого машиностроения. Всего обследовано
300 человек — токари, слесари, сборщики и другие. Среди
обследованных мужчин было 215 и женщин — 85. Стаж ра­
боты варьировал от 1 года до 29 лет.
Микробная флора обнаружена у 107 человек (35,6 7о)- В
основном найдены стафилококки, ксерозные палочки и в од­
ном случае кишечная палочка. Белый стафилококк выделен
у 98 (91,6% ±2,6) человек, ксерозная палочка встречалась в
8 (7,4 7о ± 2,53) случаях.
При проверке стафилококков на патогенность гемолиз
дали 52 (53% ±5,04) из 98 штаммов. Гиалуронидазная ак­
тивность отмечена у 7 (7,14% ±2,61), плазмокоагулирую­
щ ая— у 31 штамма (31,5%) ± 4 ,7 0 ), фибрино^!итическая спо­
собность обнаружена у 12 (12,27о±3,3), лецитиназная — у 39
(39,8%) ±4,93). Дермонекротнческая проба дала положитель­
ный результат у 18 (58%) из 31 культуры. Все 18 положи­
тельных штаммов вызвали лишь гиперемию кожи. Расщеп­
ление маннита проявлено у 21 (24,4'/о) штамма стафило­
кокка.
Все тесты оказались отрицательными у 41 штамма
(47%). 31 штамм отнесен к патогенным и составил 31,6%.
Ксерозная палочка выделялась только в монокультуре.
Животноводы Талгарского района. Труд чабана имеет
своп существенные особенности. Чабан со своей семьей, по­
стоянно проживает в труднодоступных местах. Его работа
не нормирована — днем и ночью, зимой и летом он всегда на
посту. Оказываемая органами здравоохранения специализи­
рованная помощь чабанам, в настоящее время недостаточ­
на. Окулистам приходится видеть чабанов и их семей с запущеннымр! заболеваниями органа зрения. Причем значи­
тельную роль в усугублении патологического процесса, не­
сомненно, играет характер конъюнктиваль>юй миг-рофлоры.
Мы брали посев у 200 чабанов н их членов семей колхо­
за «Алма-Атинский» Талгарского района. У высеянных
культур определялись патогенные сво)1Ства. Кроме того у
этой категории тружеников, изучалось действие свежеприго­
товленного настоя чая по отношению к выделенным микро­
бам. При этом исходили из того факта, что чай в народе не­
редко применяется как лечебное средство. При отсутствии
лекарств его закапывают или же промывают воспаленные
глаза. К тому же чай у чабанов постоянно имеется под
рукой.
Посев брали к концу трудового дня. Среди 200 обследо­
ванных мужчин было 151, а женщин — 49 человек. Стаж
работы исчислялся от 2-х до 35 лет.
Миь:робная флора выделена у 89 человек (44,5%). Основу
микробов составили белые стафилококки, в незначительном
количестве встречались ксерозные палочки и в одном слу­
чае — кишечная палочка. Стафилококк был обнаружен у
82 (92,2% ± 2,86 ). На втором месте была ксерозная палочка,
она встречалась в 6 случаях (6,7% ±2,66).
Из 82 штаммов стафилококка гемолиз проявлен у 20
(24,4% ±4,74). Лецитиназная активность отмечена у 10
(12,2% ±3,61), гиалуронидазная — у 7 (8,5% ±3,07). Образо­
вание фермента коагулазы и фибринолитическая способ­
ность встречались у 13 штаммов (15,8% ±4,02). Дермонекро­
тическая проба была положительна у 3 из 7 штаммов. Рас­
щепление маннита у 12 штаммов. Всего к патогенным отне­
сены 10 (12,2%) штаммов стафилококков.
У студентов медицинского института. Наряду с исследо­
ваниями содержимого конъюнктивального мешка у рабочих
различных предприятий, в целях сопоставления нами обсле­
дованы студенты Алма-Атинского государственного меди­
цинского института, как не подвергшиеся воздействию ука­
10
занных производственных факторов. Обследование проводи­
лось у двух групп студентов, у 150 студентов 3-го курса и у
150—5-го курса. Такое подразделение студентов на две груп­
пы вытекало из тех соображений, что студенты 3 курса в
момент обследования занимались на теоретических кафед­
рах, а студенты 5-го курса — в поликлиниках и клпниках.
Из общего числа исследованных мужчин было 115, жен­
щин — 185 человек.
Микробная флора высеяна у 78 (26%). У студентов млад­
шего курса микробная флора выделена в 29 случаях
(19,3%), у студентов старшего курса флора обнаружена в 49
(32,6%). У студентов, как и у рабочих, в основном в здоровой
конъюнктивальной полости были обнаружены белый стафи­
лококк и ксерозная палочка. Стафилококк высеян у 72
(92,4%|±3,005) человек, ксерозная палочка — у 6 (7,67о=Ь
±2,77).
При изучении патогенности стафилококков, наибольшие
проявления отмечены при определении гемолиза. Эта способ­
ность обнаружена у 20 (27,87о±5.28). Гиалуронидазу дали
5 штаммов, плазмокоагулазу — 11 (15,3 7о). фибринолитиче­
ская способность проявлена у 7. Лецитиназная активность
была положительна у 13 штаммов (187о). Дермонекротиче­
скую пробу дали 3 штамма из 8. Расщепление маннита от­
мечено у 9. Тахсим образом, к патогенным отнесены всего
11 штаммов стафилококков (15,3%)Чувствительность микробов к различным медикаментам
У выделенных микробных культур определялась чувст­
вительность к ряду антибиотиков и альбуциду натрия.
Как видно из таблицы 1, микробы оказались высоко­
чувствительными к препаратам неомицинового ряда. Так,
чувствительность к неомицину и мономиципу составляет от
98,2 до 100%. Высокая чувствительность микробов отмечена
также к эритромицину — от 81,3 до 1007о- Несколько мень­
шая чувствительность была к стрептомицину (79,6—897о) и
левомицетину (58—83,3%)» широко применяемому в офталь­
мологии. К препаратам тетрациклинового ряда чувствитель­
ность значительно меньше. К тетрациклину чувствительны
от 45,5 до 64,1% микробов, террамицину — от 42 до 57,6 7о
и хлортетрациклину — от 44,2 до 66,6%. Наименьшая чувст­
вительность зарегистрирована к пенициллину (22—43,5%) и
особенно к альбуциду натрия (15,6—26,7%).
11
Таблица 1
Чувствительность микробов к антибиотикам и альбуциду натрия
(в процентах)
о
М е д и к а Мс М1 ы
о
й»
г
н=
О , ^
05
X
о я X О
о н
О . 7
о
II
Н
к
и "
.2
X2 ^
2 с.«
5 =
Р-
о _
О5
= С?
II
эт 2
Табачный
комбинат
225
22
81,3
45,5
42
44,2
58
80,2
98,2
98,7
26,7
Текстильный
комбинат
225
42,2
37,7
68,8
63,1
66,2
82,2
83,1
98,2
98,2
15,6
Чаеразвесочная
фабрика
105
24,7
42.8
42
50,4
61,7
89
АЗТМ
107
24,3
47.6
53,2
51,4
70
81,3
Животноводы
89
23,5
100
46
00,0
67,4
83,2
79.6
100
Студенты АГМН
78
43,5
100
64,1
57,6
66,6
83,3
84,6
100
Предприятия
5
100
98,1
=
пг
-
а
О .
6
с =
* я
100
99,7
с =
- Е
100
Л
_ 05
— X
те
ЯН
21,9
99,7
20,5
98,9
21,3
100
19,2
Таблица 2
Серийное разведение
Антибиотики
Число
штамм
Бум. диски
уст. ср.
чув.
Серийное ра:1 ведемис
а
уст.
ср. чув.
чув.
Мономи цин
30
2
7
21
3
10
17
Пенициллин
30
27
3
—
28
2
—
Стрептомицин
30
10
18
2
12
18
—
Тетрациклин
30
14
16
—
15
15
_
Эритромицин
30
4
11
15
5
16
9
Результаты исследования чувствительности 30 штаммов
стафилококка к антибиотикам параллельно двумя методами
(бумажных дисков и серийных разведений) приведены
выше.
Минимальная задерживающая концентрация (МЗК) пе­
нициллина для двух штаммов составила 12,5 ед/мл, что
позволило отнести их к среднечувствительным. 28 штаммов
оказались малочувствительными и устойчивыми к данному
антибиотику (мзк для них 50 ед/'мл и выше).
По отношению к стремтомицину 18 культур были средне­
чувствительными (мзк — 12,5—50 мкг/мл), 12 устойчивыми
и слабочувствительными (мзк стрептомицина для них боль­
ше 50 мкг/мл). 15 культур были так же среднечувствитель­
ны к тетрациклину (мзк — 12,5—50 мкг/мл), остальные —
устойчивые, и мзк тетрациклина для них больше 50 мкг/мл.
К эритромицину 9 штаммов были чувствительными (мзк
антибиотика 0,31—2,5 мкг/мл), 16 штаммов — среднечувст­
вительными (мзк антибиотика 5 —10 мкг/мл) и 5 штаммов
оказались устойчивыми (мзк для них составила 20 мкг/мл
и больше).
Минимальная задерживающая концентрация мономицина для 17 штаммов была равна 0,15—2,5 мкг/мл, что позво­
лило рассматривать их как чувствите.чьные к данному антибиотеку. 10 штаммов были отнесены к среднечувствитель­
ным (мзк для них 5 —10 мкг'мл) и 3 к устойчивым
(20 мкг/мл и больше).
Сравнительная оценка двух методов определения чувст­
вительности к антибиотикам показала, что в основном ре­
зультаты, полученные при применении этих методов совпа13
дают, и метод дисков может быть признан вполне удовлет­
ворительным.
Наши данные совпадают с результатами исследований
Н. И. Артемьева и Ф. X. Капкаевой (1960), В. Т. Парамей
(1960), Ф. С. Котельниковой и Л. И. Гольдберг (1961), В. X.
Григорьянц (1966), Э. К. Церетели (1970), Ю. Ф. Майчука
(1973).
Низкая чувствительность микробов к пенициллину свя­
зана с тем, что за время широкого применения данного пре­
парата все больше распространение получили лекарственно­
устойчивые штаммы микроорганизмов, в особенности ста­
филококки.
В наших исследованиях наибольшее число устойчивых
штаммов микробов к пенициллину выделено у рабочих Та­
бачного комбината и животноводов. Из анамнеза обследо­
ванных лиц известно, что они при различных недугах без
врачебного контроля часто принимали препараты пеницил­
лина.
Широкому применению пенициллина способствует его
низкая токсичность в отношении животного организма
(А. Н. Климов, 1973). Поэтому лабораторный подбор химио­
терапевтических препаратов для лечения можно считать
вполне обоснованным (В. Н. Соловьев, 1973). В тяжелых же
случаях, в случаях неотложной антибиотикотерапии без бак­
териологического анализа следует назначать препарты груп­
пы неомицина, стрептомицина, левомицитина и эритроми­
цин.
Проверка на чай выделенных микроорганизмов у живот­
новодов показала, что бактериостатическое действие чая от­
мечается только в первые три дня, в последующем отмечал­
ся сплошной рост.
Способность чайного настоя задерживать рост микробов
может применяться в тех случаях, когда имеется воспали­
тельный процесс глаза и при этом под рукой нет необходи­
мых лекарственных средств. Протирание краев век при
конъюнктивитах и закапывание чайного настоя в глаза вре­
менно может задержать рост микробов до обращения больно­
го к специалисту.
Анализируя вышеизложенный материал можно сказать,
что у обследуемых на различных предприятиях высеваются
одни и те же микробы, изменяется лишь их удельный вес.
На здоровой слизистой глаза встречается разнообразная
микробная флора. Чаще всего обнаруживается белый ста­
филококк, несколько реже — ксерозная палочка и в единич­
14
ных случаях — стрептококки, пневмококки, энтерококки и
другие микробы. Проверка на патогенность выделенных
штаммов микроорганизмов на различные тесты показала,
что и в здоровой слизистой обитают микробные штаммы, ко­
торые при благоприятных условиях для них могут усугубить
незначительный в своем начале патологический процесс
глаза.
Характер микробной флоры во многом зависит от загряз­
ненности и температурных колебаний воздуха, а также усло­
вий труда.
Все эти данные подтверждают необходимость изучения
характера конъюнктивальной микробной флоры и умение
своеовременного и целенаправленного действия на нее.
ВЫВОДЫ
1. Характер содержимого конъюнктивальной полости
как в количественном, так и качественном отношениях
имеет прямую связь с санитарно-гигиеническим состоянием
окружающей среды, в которой находится человек.
2. Из обследованных 1782 рабочих и студентов, с клини­
чески здоровой слизистой оболочкой, микробы обнаружены
в 41,6% случаев.
3. Чаще всего встречался белый стафилококк (от 70,6%
до 92,3%), ксерозная палочка (от 6,7% до 24%). В единич­
ных случаях обнаруживались стрептококки и пневмококки.
4. Стаж работы и возраст людей, работающих в различ­
ных предприятиях, существенно не сказывается на характе­
ре микрофлоры.
5. Наибольшая высеваемость патогенных штаммов ста­
филококков была зарегистрирована на тех предприятиях,
где работа связана с загрязненностью. Так, на табачном ком­
бинате последняя составила 46%, на АЗТМ — 31,6%, на тек­
стильном комбинате — 28,8%.
Наименьшая высеваемость отмечена у рабочих чаеразве­
сочной фабрики (16,3%), животноводов (12,27о) и студентов
(15,3%).
6. Чувствительность микроорганизмов к шнроколрименяемым в лечебной прахстике растворам пенициллина и осо­
бенно альбицида натрия в 3 —4 раза ниже, чемккеомицину,
мономицихо’, эритромицину, стрептомицину и левомицетину. Поэтому необходим лабораторный подбор химиотерапев­
тических препаратов для лечения. Альбуцид натрия может
16
быть рекомендован только при отсутствии препаратов, имею­
щих выраженный эффект.
7.
В условиях отгонного животноводства, при различных
воспалительных заболеваниях глаз, когда нет необходимых
глазных капель, как бактериостатическое средство может
быть рекомендован свежеприготовленный настой чая.
Материалы диссертации доложены:
1. На заседании Казахского Республиканского научного
общества офтальмологов, 1972, 1973, г. Алма-Ата.
2. На конференции молодых ученых медицинских ВУЗов
республик Средней Азии и Казахстана, посвященной 50-летию образования СССР. г. Фрунзе, 1972.
По теме диссертации опубликованы:
И . Характер микрофлоры конъюнктивального мешка и ее чувстви­
тельность к различным медикаментам у рабочих Алма-Атинского хлопко-пряднлыюго комбината.
Научные труды конференции молодых ученых медицинских ВУЗов
республик Средней Азии и Казахстана, посвященной 50-летию образо­
вания СССР.
Сборник научных трудов, том 85, Фрунзе, 1972 г.
2. Характер конъюнктивальной микрофлоры п ее чувствительность
к антибиотикам у рабочих различных предприятий Алма-Аты.
Здравоохранение Казахстана, 1973, № 9, стр. 38—39.
УТЕЛЬБАЕВ
ТУРСУН ГАЛИЕВИЧ
Характеристика микрофлоры
конъюнктивального мешка у рабочих
различных отраслей производства
(Автореферат)
Подписано в печать 1.УП. 74 г. Формат 6 0 ^ 8 4 1/16, Объем 1,0 п. л.
г. Алма-Ата, типография КазСХИ, пр. Абая, 8. Зак. 540—300.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа