close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Современные методы лечения сахарного диабета.

код для вставкиСкачать
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
2. К
онцентр
ация гглюк
люк
озы, ммо
ль/л, в крови до и после тр
ансКонцентр
онцентрация
люкозы,
ммоль/л,
трансации
плантации
плант
Животное
До трансплантации
Начало Перед транслечения плантацией
№1
После трансплантации, сут
1-е
7-е
14-е
30-е
60-е
4,4
4,2
—
3,9
19,3
19,3
5,2
№2
32,6
32,6
19,5 7,2
—
8,0
21,7
№3
44,3
7,8
6,4
3,7
6,6
4,4
4,2
Выводы
Анализ отечественных и зарубежных источников, а также
проведенные клинические исследования позволяют предполо
жить, что при ксеногенной трансплантации культивированных
кроличьих фетальных βклеток ПЖ собакам и кошкам, боль
ным СД, начинает вырабатываться эндогенный инсулин. При
этом в крови повышается содержание гормона и нормализует
ся уровень сахара, изменяются другие клинические показате
ли, определяющие СД. Кроме того, у животных снижается ин
тенсивность проявления сопутствующих СД осложнений —
ангиопатии, нефропатии, ретинопатии, или они полностью
исчезают, что значительно улучшает качество жизни живот
ного и устраняет риск появления новых осложнений.
В заключение остается добавить, что мы продолжаем иссле
дования в этом направлении, накапливаем и систематизируем
данные, о чем постараемся доложить в ближайшее время.
БИБ
ЛИОГР
АФИЯ
БИБЛИОГР
ЛИОГРА
1. Дедов И.И., Балаболкин М.И., Клебанова Е.М. Современные аспекты транс
плантации островков поджелудочной железы при сахарном диабете. 3й Все
российский диабетологический конгресс.
2. Леонович С.И., Слука Б.А., Игнатович И.Н., Горанов В.А. Трансплантация
культуры островковых клеток поджелудочной железы в красный костный мозг.
Белорусский медицинский журнал. Минск, 2004. — №1.— с.44.
3. Скалецкий H.H., Кирсанова Л.А., Блюмкин В.Н. Проблемы трансплантоло
гии и искусственных органов. М, 1994. — С.73—80.
4. Шумаков В.И., Блюмкин В.Н., Игнатенко С.Н. и др. Проблемы эндокрино
логии. М., 1985. — №5. — С.67—70.
5. Шумаков В. И., Блюмкин В. Н., Скалецкий Н.Н. и др. Трансплантация ост
ровковых клеток поджелудочной железы. М., Канон, 1995.— 384 с.
6. Alejandro R., Caulfield A., Fround Т. et al., Cell Transplant. — 2001. — Vol.
10. — P. 520.
7. Alejandro R., Ferreira J. V., Caulfield A. et al. Am J Transplant. — 2002. —Vol. 2.
— Suppl. 3. — P. 227.
8. Berney T., Bьhler L., Caulfield A., Oberholzer J., Toso Ch., Alejandro R.
Transplantation of islets of Langerhans: new developments. Swiss. Med. Wkly 2002;
132:671—680.
9. Bretzel R.G., Manus E., Schomber C. The liver as a site for implantation of islets
of Langerhans in experimental diabetes. Morphologic and metabolic observation.
«Acta Endocrinol.», 1978, 87, Suppl.215, 69.
10. Federlin K., Pozza G. Indications for clinical islet transplantation today and in
the foreseeable future – the diabetologist“s point of view. J Mol Med 1999; 77:148—
152.
11. Henryk Zulewski, Elizabeth J. Abraham, Melissa J. Gerlach, et al. Multipotential
NestinPositive Stem Cells Isolated From Adult Pancreatic Islets Differentiate Ex
Vivo Into Pancreatic Endocrine, Exocrine, and Hepatic Phenotypes. Diabetes, Vol.
50, March 2001.
12. Kolb E., Largiader F. Clinical islet transplantation. «Transpl. Proc.», 1980, 12,
№4, 205—207.
13. Lechner A., Habener J. Stem/progenitor cells derived from adult tissues: potential
for the treatment of diabetes mellitus. AJPEndocrinol Metab • VOL 284 •
FEBRUARY 2003.
14. Najarian J.S., Sutherland D.E.R. et al. Human islet autotransplantation. A
preliminary report. «Transplant. Proc.», 1977, 9, №1, 233—236.
15. Nielsen J., Svensson C., Galsgaard E. Beta cell proliferation and growth factors.
J Mol Med (1999) 77:62—66.
16. Oberholzer et al. βCell Replacement for the Treatment of Diabetes. Annals of
the New York Academy of Sciences 944:373—387 (2001).
17. Richardt M., Menden A., Bretzel R. Islet transplantation in experimental diabetes
of the rat. Hormone and metab. Res., 1984, 16, №10, 551—552.
18. Shapiro A.M., Lakey J.R., Ryan E.A. et al. N. Engl. J. Med. — 2000. —Vol. 27.
— P. 230—238.
19. Song K. et al. In vitro transdifferentiation of adult pancreatic acinar cells into
insulinexpressing cells. Biochem Biophys Res Commun 2004; 316: 1094–1100.
20. Valente U., Ferro M., Barocci S. Report of clinical cases of human fetal
transplantation. «Transplant. Proc.», 1980, 12, №4, 213—214.
21. Vijayakumar K. RamiyA, Michael Maraist et al., Reversal of insulindependent
diabetes using islets generated in vitro from pancreatic stem cells. Nature Medicine
• Vol. 6 • Number 3 • March 2000.
22. Berney T., Bьhler L., Caulfield A., Oberholzer J., Toso Ch., Alejandro R.
Transplantation of islets of Langerhans: new developments. Swiss. Med. Wkly 2002;
132:671—680.
РВЖ МДЖ №32005
SUMM
ARY
SUMMARY
s kka
a y a, L.P
ono
L . A . Ser ezhin
a, N.M. T u r z h
an
ezhina,
ha
ns
L.P.. D i a kkono
onovv ,
al
I.K. Abdr
ak
hm
ano
A . Seliuguin, YY.. A . K uznetso
linic
Abdrak
akhm
hmano
anovv, M.
M.A
uznetsovv . C
Clinic
linical
o b ser
ahep
atic tr
an
s p l ant
at
aion of xxenog
enog
eneic
enogeneic
servv ation of intr
intrahep
ahepatic
tran
ans
antat
ataion
anc
ee anim
al
s w
ith Di
abet
es
r abb
it β — c el
elll s p
panc
ancrr e a s b
byy thr
three
animal
als
with
Diabet
abete
abbit
u s. Diabetes exacts its toll on many animals, young and old.
mel
lit
litu
mellit
For years, researchers have been painstakingly dissecting this
complicated disease caused by the destruction of insulin producing
islet cells of the pancreas. Despite progress in understanding the
underlying disease mechanism for diabetes, there is still a paucity
of effective therapies. For years, investigators have been making
slow, but steady progress on experimental strategies for pancreatic
transplantation and islet cell replacement.
This article is about the trial of transplantation of fetal cells of
pancreas of rabbit, 2 dogs and 1cat. Cells were infused into liver in
the dose of 3 · 106 into 5 places. As a result: 1 dog and 1 cat absolutely
refused from insulin. One dog’s dose was noticeably reduced.
НОВОСТИ
ВЕТЕРИНАРНЫХ
НАУКИ И ПРАКТИКИ
УДК 616.379-008.64:616.08:619
Современные
методы лечения
сахарного диабета
Н.М. Туржанская, Российский онкологический
научный центр им. Н.Н. Блохина (Москва)
Сокр
ащ
ения
Сокращ
ащения
ения: в/в — внутривенный/но, в/м — внутримышечный/но, ИЗСД — инсулинзависимый сахарный диабет, ИНСД —
инсулиннезависимый сахарный диабет, МТ — масса тела, ПЖ —
поджелудочная железа, СД — сахарный диабет, Т СП — таблетезированные сахаропонижающие препараты
Т
ермином СД обозначают метаболические нарушения
вследствие недостаточного образования собственного
инсулина (диабет I типа/ИЗСД) или нарушения его
действия на ткани (диабет II типа/ИНСД, встречается у ко
шек). СД характеризуется развитием хронической гиперглике
мии и сопровождается изменением углеводного, жирового и бел
кового обмена, что приводит к поражению, дисфункции и раз
витию недостаточности различных органов и систем, особенно
глаз, почек, нервов и сердца вследствие ангиопатий [5, 9].
ИЗСД возникает у наследственно предрасположенных к
нему животных в результате образования антител против кле
ток островков Лангерганса. Эти антитела разрушают инсулин
образующие клетки. Клинически СД проявляется лишь при
потере 80% βклеток. Секреция инсулина значительно снижа
ется, что приводит к абсолютной недостаточности гормона.
ИНСД развивается вследствие толерантности тканей к
биологическому действию инсулина. При этом для него ха
рактерна избыточная продукция инсулина.
Основные цели лечения СД — устранение клинической
симптоматики заболевания, предупреждение возникновения
инсулининдуцированной гипогликемии, предотвращение ос
трых и хронических осложнений, достижение высокого каче
ства жизни. В настоящее время применяют следующие мето
ды лечения: 1) немедикаментозные (диета); 2) ТСП; 3) инсу
линотерапия; 4) трансплантация ПЖ и βклеток ПЖ.
15
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
1. Рацион собак, больных СД, должен быть достаточно
калорийным, чтобы животное достигло оптимальной МТ и
сохранило ее. Рекомендуют включать клетчатку и сложные
углеводы, содержащие много устойчивых крахмалов
(55…60%). Основное преимущество кормов, богатых клетчат
кой, — они замедляют всасывание глюкозы в организме. По
скольку недостаток инсулина вызывает нарушение метабо
лизма липидов у животных, разумная мера — снижать содер
жание жира в корме. Важно, чтобы количество белка в
рационах животных, больных СД, было достаточным для
удовлетворения их потребности в белке, но не избыточным.
Собакам, у которых наблюдают микроальбуминемию и про
теинурию, назначают корма с низким содержанием белка [1].
2. ТСП, используемые для лечения ИНСД у людей более
30 лет, подразделяют на 3 группы: ингибиторы αглюкози
даз, производные сульфонилмочевины и бигуаниды. В вете
ринарной медицине широкое распространение нашли толь
ко препараты сульфонилмочевины (глипизид) и αглюкози
даз (акарбоза). В одном из исследований с помощью
глипизида удавалось поддерживать нормальный уровень глю
козы в крови и снижать проявление клинических признаков
СД у 65% кошек. Начальная доза препарата составляет 0,25 мг
каждые 12 ч. Если гликемию контролировать не удается, дозу
препарата увеличивают до 5 мг. Акарбозу применяют в тех
случаях, когда инсулинотерапией не удается контролировать
содержание глюкозы в крови. Рекомендуемые дозы
12,5…20 мг каждые 8…12 ч с кормом.
3. Впервые выделить инсулин из ткани ПЖ удалось в 1921 г.
Бантингу и Бесту. В 1922 г. гормон впервые был с успехом ис
пользован для лечения больного СД. Биологическое действие
инсулина заключается прежде всего в том, что он ускоряет ус
воение клетками сахара, способствует поступлению аминокис
лот в клетки, сберегает и накапливает жир в организме.
Основа лечения ИЗСД — введение инсулина. Собакам
лучше применять инсулины свиньи или человека, кошкам —
гормон быка. Единственный суспензионный инсулин корот
кого действия актрапид (высоко очищенный гормон свиньи)
можно вводить в/м и в/в. Инсулины длительного действия
вводят с интервалом 12…24 ч. Комбинированные инсулины
представляют собой смесь инсулинов короткого и длитель
ного действия. Такие препараты действуют быстрее и доль
ше. Инсулин назначают мелким животным (менее 15 кг МТ)
в дозе 1 IU/кг МТ, большим собакам (более 25 кг МТ) —
0,5 IU/кг МТ, кошкам — 0,5 IU/кг МТ. При однократном вве
дении инсулина рацион животного делят на 2 приема: одну
часть дают сразу после инъекции, а вторую через 6…10 ч. Если
инсулин инъецируют 2 раза в день, то животное кормят пос
ле каждого применения препарата [1].
4. В последние годы распространение получают транспланта
ционные методы лечения ИЗСД: трансплантация ПЖ на сосу
дистых связях и свободная трансплантация островковых клеток.
ПЖ трансплантируют в основном пациентам на уремичес
кой стадии диабетической нефропатии, которым по жизнен
ным показаниям одновременно выполняют аллотранспланта
цию почки. При выживании пересаженной ПЖ течение ИЗСД
у реципиентов приобретает стабильный характер, наступает
инсулинонезависимость. Однако такие результаты достигают
ся весьма дорогой ценой: высок риск развития постопераци
онных и постиммуносупрессивных осложнений [7, 8].
Трансплантация островковых клеток представляет собой
биологическую альтернативу трансплантации ПЖ на сосу
дистых связях. Клинический опыт показал следующие основ
ные результаты данного метода:
стабилизируется течение ИЗСД;
повышается степень компенсации заболевания;
снижается потребность во вводимом инсулине;
приостанавливается прогрессирование вторичных диабе
тических осложнений. Лечебное действие, повидимому,
16
обусловлено ангиопротективным действием Спептида, сек
ретируемого βклетками [2, 3, 4].
По мнению Moira Murphy, возглавляющей исследования
по диабету в Великобритании, новое лечение, возможно, при
ведет к излечиванию диабета: « Мы очень обрадованы этой
перспективой и чувствуем, что за нее следует держаться обе
ими руками» [5].
БИБ
ЛИОГР
АФИЯ
БИБЛИОГР
ЛИОГРА
1. Зорина А.И. Сахарный диабет у собак и кошек // Российский ветеринарный
журнал 2/2005 г.
2. Linda M. Fleeman. Лечение диабета у собак. Focus «Достижения клинической
диетологии» специальный выпуск 57—63.
3. Assady S., Maor G., Amit M., Itskovitz-Eldor J., Skorecki K.L., Tzukerman M. (2001).
Insulin production by human embryonic stem cells. Diabetes. 50.
4. Beattie G.M., Otonkoski T., Lopez A.D., Hayek,A. (1997). Functional beta-cell mass
after transplantation of human fetal pancreatic cells: differentiation or proliferation?
Diabetes. 46, 244—248.
5. David Bruyette «Diabetus mellitus: treatment options» World Animal Veterinary
Association World congress — Vankuver 2001.
ÈÍÒÅÐÅÑÍÛÅ
ÊÍÈÃÈ
Âû ìîæåòå ïðèîáðåñòè
êíèãè ïî àäðåñó: 123 317 Ìîñêâà,
óë. Ëèòâèíà-Ñåäîãî, ä. 2/13, êîð. Á, ñòð. 2
Òåë/ôàêñ (095) 256-15-10
E-mail: sales@koloss.ru
Митин В.Н. Довр
ачебная помощь ме
лким дом
ашДоврачебная
мелким
домашним живо
тным
животным
Автор книги, известный ветеринарный врач, популярно рассказывает владельцам домашних животных, как создать своим подопечным «благополучную жизнь» и в случае необходимости оказать минимальную доврачебную помощь.
Для любителей животных, специалистов — кинологов, фелинологов, орнитологов
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
13
Размер файла
151 Кб
Теги
современные, лечение, метод, сахарного, диабет
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа