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Разработка радиохирургического способа лечения злокачественных опухолей гортани и гортаноглотки.

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Свидетельство о регистрации ПИ № 77-14937 от 20 марта 2003 г.
Издается с мая 2002 г.
Индекс 46827
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???????????? ?????, ?????????? ????????????? ? ?????????? ????? ??? ? ???? ??? ? 52,6
± 9,5 %, 57,9 ± 11,3 % ? 48 ± 9,7 %, 52,6 ± 11,5
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9
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± 16,9 % ? 0 % ??????????????.
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XPD1 ? XPG, ????????????? ????? ???????????????? ????????????? GSTT1, GSTM1,
CYP2C19, CYP2E1, ???? ?????????? ????????
??53, ????????????? ???? ??????????? ?????? ????? ? NOS3 ? ????? ????????? ? IL1? ?
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(???) ?. ????????, ?????????????? ? ???? ???????????????? ???????????? ??????????? ???-
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129 ???????? ?????????? ???. ??????? ???????????? ???? ?-????????? ? ?????? ????????
????????? 74,0 ???, ?????? ? 0,11?1631,07 ???,
??????? ??????? (M ± SD) 51,64 ± 8,64 ????. ?
?????? ??????? ??? ??????? ????????????
???? ????????? 71,30, ?????? 2,28? 1605,10 ???,
??????? ??????? ? 66,00 ± 8,74 ????. ??????????
???????????? ??????? ???????? ???, ?????????? ?? ?????????? ?????????????? ?????. ???
????????? ?????????????? ??????. 2008. ?????????? ? 1
10
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???????????? ?????? ????????? ?????? (OR)
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????????? ? ??????? ???????? ?2 ??????? ?
????????? ????? ?? ?????????????.
??????????. ? ???????????? ?? ????????
?????????? ??????? ? ????????? ? ??? ???
????????? ????????????? ?????: XRCC1
Arg399Gln, XPD1 Lys751Gln, XPG Asp1104His,
CYP 2E1, IL1? (+3953)A1/?2, CCR5 del32,
int3TP53 dup16, TP53 G13494C, NOS3 ?691?
? NOS3 G894?. ???????? ?????????? ? ??? ?
?????????? ??? ?? 8 ????????????? 6 ?????.
? 4 ??????? ???? ??? ?????????? ????????????? ? ????????? ???????????? ????????? ??
???????? ??????? ? XRCC1 ?194?, XRCC1
G280A, CYP2C19 G681A, GSTT1(+), ? 1 ??????
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?? ????????? ?????? ? NOS3 VNTR, ???? ?
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??????. ? ????? ?????? ???? ??? ?????????
? ??????????? ? hOGG Ser326Cys. ?????? ?
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? GSTM1(-) ? ? ????????? ????????? ??????
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??????? ????????????? ???? ?????????? ?
?????? ??????? ??? ?????????? ??? ?????????? 29/124, ? ?????? ???????? 5/129 (OR (95 %
?I)-6,26 (2,16-11,69)) (?=0,0000358).
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?? 100 ???. ????????? ? ???? ?? ?????? ??
(41,5 %000, 16,9 %000 ??????????????, 2006 ?.). ????????? ?????????????? ?????? ????????? ??????????????? ??????? ????????????? ? 39,9 %
(?? ? 37,2 %), ???????????? ???????????? 11,4
% (?? ?10,3 %) ? ?????? ????????????? 18,74
% (?? ? 21,9 %), ??? ????????? ?? ????????????? ????????? ???????????? ????????. ?
????? ? ???? ????????? ????? ???????? ?????
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?????? ? ???????? ???????, ????????? ?????
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??????, ??????????? ? ??????????, ???????????? ?????, ????????? ???????, ???????????
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????? (ORsum) ? ????????????? ??????????.
??? ?????? ???? ????? ??????? ????? ? ???
?????????? ??????????????? ???????????
?????????? (rtet).
????????? ?????????????? ??????. 2008. ?????????? ? 1
????????? ???????????
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???????? ??????? ????? ???. ??????????
???????:
? ??????? 50?59 ??? (ORsum=2,3 (1,7?3,1),
r tet=0,3) ? 60?80 ??? (OR sum=9,2 (6,1?13,8),
rtet=0,7);
? ??????????????: ??????? (OR sum=3,2
(2,4?4,3), rtet=0,4);
? ???????, ??????????????? ???????????????? ?????????????? ???????: ???????
?????? ???? ? ? ???????? ?????? 26?30 ???
(ORsum=1,8 (1,1?3,2), rtet=0,2), ??????? ????????? ????? ????? 25 ??? (ORsum=2,7 (1,8?3,9),
rtet=0,4), ?????? ?????? ? ???????? ?????? 26
??? (ORsum=2,2 (1,6?3,0), rtet=0,3), ??????????????
??????? ????? (?Rsum=1,1(0,8?1,5), rtet=0,03),
??????? ????????? ??????? ????? ??? ? 40?50
??? (ORsum=2,9 (2,0?4,3), rtet=0,4), ??? ? ?????
50 ??? (ORsum=4,8 (3,1?7,5), rtet=0,6), ????????
???????????? ?????? (4?6 ???) (OR sum=2,5
(1,5?4,2), rtet=0,4), ??????? ????????? ? ? ???????? 50 ??? ? ?????? (ORsum=3,0 (1,9?4,6), rtet=0,4),
???????????? ????????? ????? 5 ??? (ORsum=3,1
(2,4?3,9), rtet=0,4); ???????? ????????? ? ????????? (ORsum=2,9 (1,8?4,6), rtet=0,4); ?????
(ORsum=3,1 (2,2?4,3), rtet=0,4);
? ??????????-?????????????? ???????, ????????????? ?????????????? ?????????????:
??????????????? ??????? (?Rsum=2,2 (1,6?3,0),
rtet=0,3), ???????? (??? ????? 80 ??) (ORsum=3,1
(2,2?4,2), rtet=0,4); ????????? ????????????? ????????? ??????? ?????? (?Rsum = 2,8(1,7?4,6),
rtet=0,4);
? ??????????? ?????????????? ???????:
????????????? ??????????????? (ORsum=2,4
(1,4?4,3), rtet =0,3); ?????? ???????? ??????
(ORsum=6,6 (3,6?12,0), rtet =0,6);
? ?????????????? ??????? ? ??? ? ???????
?????????????: ?????? (?Rsum= 5,1 (2,0?12,9),
rtet=0,6), ?????? (?Rsum=4,2 (1,9?9,3), rtet=0,5);
? ?????????? ???????: ???????: ???????????? ???? (?Rsum=1,8 (1,2?2,6), rtet=0,2), ????????? (?Rsum=2,5 (1,6?4,0), rtet=0,4), ??????????
???? (?Rsum=2,6 (1,9?3,4), rtet=0,4 );
11
? ?????????-????????????? ??????: ??????? ????? ?? 1 ????? ????? ? 1000?2000 ???.
(OR sum=1,6 (1,1?2,6), rtet=0,2) ? 2000?5000 ???.
(ORsum=4,0(2,5?6,4), rtet=0,5);
? ??????? ???????????????? ?????????
?????? (ORsum=2,0 (1,5?2,7), rtet=0,3); ???????????? ?????? ? ???????? ????????????? 10 ???
? ????? (?Rsum= 1,2 (0,7?2,0), rtet=0,1);
? ???????????? ???????????: ??????????
????????? ????? 3 (ORsum=2,7 (1,7?4,3), rtet=0,4),
??????? ??? ?????? ???????? ????? 12 ??? (OR=1,3 (0,9?1,7), rtet=0,1); ???????????? ?????sum
????? ? ?????? ??????? ????? 16 ??? (ORsum=1,7
(1,2?2,2), rtet=0,2).
?? ?????? ?????????? ???????? ???????
???????????? ?????????????? ????????? «??????????????? ???????» ??? ???????????? ?????
??????????? ????? ???, ????????? ?? 27 ???????? ? 85 ????????? ??????? ?? ???, ???????
???????? ?????? ?????????????? ??????????????? ??????????? (??). ????????????? ????????? ??????? ??????? ?? ???????????????
??????? ??????? 118 ??????? ? 178 ????????
???????. ??? ?????????? ROC-?????? ? ?????????? ????????? ??????? ??, ?????? ??
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???? 10 % ? 5 %), ??????????? ???????????????? ? ????????????? ????????? 86,4 % ? 86,2
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????????? 86,3 %. ??????? ??? ?????????????????? ?????? ??? ???????????????? ? 86,4 % ?
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12
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????????? ?????????????? ??????. 2008. ?????????? ? 1
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13
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(28,9 %) ??????? ?? ? ????????????????? ?
?????????????? ????????, ??????? ??????? ?
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(27,3 %).
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????????? ? I ?????? ??? 50,3 ± 0,44 ????, ?
???????????? ????????????? ? ??????? ? 10,6
± 0,8 ????. ? ??????? ?? ???????????????????
??????? ??????? ????????????? ?????????
??????????? ?????? ????????? 54 (66,7 %), ??
II ?????? ? 14 (42,4 %) (?<0,05). ?? ??????
????? ????? ????????? ??????????? ?????? ?
I ?????? ??? ???????? ?????? II ???? (35,2 %),
? ?? II ?????? ? ???????? (57,2 %). ??? ?
??????? ? I ?????? ???????? 31,5 ± 0,6 ??/?2, ? ??
II ?????? ? 28,3 ± 1,1 ??/?2 (?<0,05). ? ??????? I
?????? ??????????????? ??????? ???????????
? 62 (76,5 %) ?????????, ?? II ? ? 13 (39,4 %),
???????????? ? ? 21 (25,9 %) ? 2 (6,1 %) ?????????????? (?<0,05). ??? ??????? ? ???????????
?? ????? ???????????????? ??????????? ????
????????? ?? ????????? «???????», «??????????????» ? «????????» ????? (Gerbaulet A.,
ESMO course «Gynecologic Tumors», 2006). ? I
?????? «??????» ???? ???????????????? ???
??????? ? 14 (17,3 %), «?????????????» ? ? 28
(34,6 %), «???????» ? ? 39 (48,1 %) ???????. ??
II ?????? ? 9 (27,2 %), 12 (36,4 %), 12 (36,4 %)
??????????????. ??????? ??????????????? ? I
?????? ???? ???? ? ????????? 9 (11 %), ? ?? II
?????? ? 2 (6 %). ?? ???????? ?? ?????? ??????
??????????????? ???????? ????? ????????????
??????? ? ??????? ? «??????» ?????? ???????????????? ? ????? ???????. ??????????
??????? ????????? ?????????? ? ??????? ??
??????????????????? ??????? ? «???????»
?????? ???????????????? ? ???????? 63 %.
??? ???????? ???????????? ?????????????
???????????? ?? ?????? ????????????? ?
I ?????? ??? ????????? 87 %, ?? II ?????? ?
95 % (?<0,05).
??????. ????? ???????, ? ??????? ?? ?
????????????? ????? ???????? ?????????
???????????: ??????? ??????? ?????????
??????????? ??????, ? ??? ????? ?? II ????,
????????????? ????????? (????????????, ?????-
????????? ?????????????? ??????. 2008. ?????????? ? 1
14
????????? ???????????
?????????? ???????), ?????????????? ?????????
? «???????» ?????? ???????????????? ???????????, ??????? ??????? ???????????????? ??-
????????? ????? ???????????? ???????, ???????????????????? ?????????? ??????????.
???????????????? ??????????????? ? ???????
???????? ???? ???????? ? ???????????
?.?. ???????, ?.?. ??????, ?.?. ?????????,
?.?. ??????????, ?.?. ???????
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??????????? ?????? ??????? ? ????????? ????????????????? ? ???? ?? 4 ?? 8 ??? ?????
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???????.
??????????????? ????? ????????? ?????????
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?.?. ????????????, ?.?. ???????, ?.?. ?????????, ?.?. ??????,
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????????? ?????????????? ??????. 2008. ?????????? ? 1
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?????????????? ????? INF-?, IL-4.
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15
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?? ????????? ??????????? ???????????? ???????????? (1??/?? ? 5 ??/?? ??????????????).
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?????????? INF-? ????????? 6,5 ± 2,1 ??/??. ?
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6,2 ± 0,8 ??/??.
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????????? ????????????????? ????? ????????????????????? ? ????????? ?16, ?????????? ???????? ????? ??????????????? ?? ???????????? ????. ?????? ????????? ??????????
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????????????? ?????????? ???????: ???,
?? 19-9, ?? 72-4, ?? 15-3, HMFG-2, CASA,
LASA, CYERA 21-1 ? ??. ??? ?? ????? ????????
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16
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??-125 ? ??????????? ??? ????????????? ???
????????? ?????????????? ???????? ??????? ?
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???????? 105 ????????? ??????? ????? ????????, ??????????? ? ????????? ???????????
???????? ????? ???????????????? ??????? ?
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??????????? ??????? ??-125 ??? ????????? ?
????????? ??????? ????????????? ???????:
? 20 ???????? ?????? (??????), ? 25 ???????
?????????????????? ????????????????? ???????? ? 60 ? ???????????????? ?????????.
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17
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19
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Co., Tokyo, Japan) ? ??????????? ???????? 1,2
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???????????». ??? ????????? ?????????????
??????????? ????????????? ??????? UPM-DT10E (Ohmic Instrument Co., Easton, MD, USA).
???????? ????????????? ?????????? 0,3 ??/??2
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21
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????????? ?????????????? ??????. 2008. ?????????? ? 1
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????????????? ?????????, ???????? ???????
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??????? ??????????? ???????? ?????? ?? ??????? ????????, ??????, ?? ?????? ??????? ?.?.
? ??. (2005), ? ?????? ??? ???????? ??????
0?I ?????? ??????????????? ?????? ? 13 %
???????. ? ????????? ??????????? ? ????????
??????? ??????? ??????????? ???? ????????
?????? ????????? ??????????????? ????????,
????? ??? ????????????????? ??????? ? ????????????? ?? ???????? «????????».
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35?69 ???, ??????? ??????????? ?????????????
??????????? ? ????????????? ?????????????? ????????????????? ????????? ?? ????????
«?????-??» ? ??????????? ??????????????
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???????: ???????? ??????????? ?? 1,5 ?? ?
????????, ???????????? ????????? ???????????, ????????? ?????? ??????????? ????, ???????? ???????????? ???????, ?????????????
??????????? ??????? ????????? ???????????
??? ????????? ?????????. ???? ????????
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?????????? ????????????. ? ???????????
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?????? ???????????????? ??????? ????????
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situ. ????????????????? ????????? ?? ??????????? ???????????????? ???????????? ?????????
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????????, ???????????? ?????????? ??????.
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???????). ??? ??????????? ?????????????
?????????? ? ??????? ??????????????????
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23
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