close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Тема 1, раздел 1.3

код для вставкиСкачать
Основы медицинской этики и деонтологии
Этика (от греч. «ethos» - обычай, нрав) - одна из древнейших теоретических
дисциплин, объектом изучения которой является мораль, нравственность.
Медицинская этика - это совокупность норм поведения и морали медицинских
работников.
Наряду с термином «медицинская этика» часто применяется термин «деонтология»
(от греч. «deon» - должное, долг и «logos» - учение, слово) - учение о должном поведении
медицинских работников. Впервые это понятие было введено в начале XIX в. английским
юристом и философом И. Бентамом.
Именно поэтому понятия «медицинская этика» и «деонтология» органически
связаны, так как имеют дело с моральными и нравственными нормами и основанными на
них принципами и правилами поведения медицинских работников, выполняющих свой
гражданский и профессиональный долг. В реальной жизни соблюдение деонтологических
правил дополняется определенным нравственно-этическим содержанием. Однако, многие
нормы морали, особенно профессиональной, так тесно сливаются с деонтологическими
требованиями, что их трудно отделить друг от друга.
Изучается двумя методами:
•
Научный (раздел медицинской науки, изучающий этические и нравственные
аспекты деятельности медицинских работников);
•
Практический (область медицинской практики, задачами которой является
формирование и применение этических норм и правил в профессиональной медицинской
деятельности);
Основные аспекты медицинской этики:
• медицинский работник и общество;
• нравственные качества и внешний вид медицинского работника;
• медицинский работник и пациент;
• медицинский работник и родственники пациента;
• медицинская тайна;
• взаимоотношения представителей медицинских профессий;
• усовершенствование знаний;
• этика эксперимента.
Нравственно-этические основы профессиональной деятельности медицинской
сестры изложены в ряде международных и российских документов. Так, действуют
Этический кодекс Международного совета сестер и Национальные этические кодексы
медицинских сестер в большинстве развитых стран. Российские медсестры также имеют
свой профессиональный этический кодекс, который был принят в 1997 г. на IV
Всероссийской конференции по сестринскому делу.
Разработка и принятие Этического кодекса медицинской сестры России - это
важный этап реформы сестринского дела в нашей стране. Он составлен с учетом новых
направлений развития сестринского дела в России, современных представлений о роли в
обществе профессии медицинской сестры как самой массовой из медицинских профессий.
Этический кодекс дает четкие нравственные ориентиры профессиональной
деятельности медицинской сестры, призван способствовать консолидации, повышению
престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в
России. В соответствии с Кодексом этической основой профессиональной деятельности
медицинской сестры являются гуманность и милосердие. Важнейшие задачи
профессиональной деятельности медицинской сестры - это всесторонний комплексный
уход за пациентами и облегчение их страданий, восстановление здоровья и реабилитация,
содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний.
PRIMUM NON NOCERE (лат) –« Прежде всего не навреди», - это высказывание
является главным этическим принципом в медицине.
Медицинская сестра должна превыше всего ставить сострадание и уважение к
жизни пациента, обязана уважать право пациента на облегчение страданий в той мере, в
какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний. Она не вправе
участвовать в пытках, казнях и иных формах жестокого и бесчеловечного обращения с
людьми, способствовать самоубийству больного.
Необходимым условием является уважение человеческого достоинства пациента.
Медицинская сестра должна быть постоянно готова оказать компетентную помощь
пациентам независимо от их возраста или пола, характера заболевания, расовой или
национальной принадлежности, религиозных или политических убеждений, социального
или материального положения или других различий. Проявления высокомерия,
пренебрежительного отношения или унизительного обращения с пациентом недопустимы.
Медицинская сестра не вправе навязывать пациенту свои моральные, религиозные,
политические убеждения. При установлении очередности оказания медицинской помощи
нескольким пациентам медицинская сестра должна руководствоваться только
медицинскими критериями, исключая какую-либо дискриминацию. В случаях,
требующих по медицинским показаниям контроля над поведением пациента,
медицинской сестре следует ограничивать свое вмешательство в личную жизнь пациента
исключительно профессиональной необходимостью.
Медицинские работники должна уважать право пациента или его законного
представителя (когда она имеет дело с ребенком или недееспособным душевнобольным)
соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказываться от него. Они
должны быть уверены, что согласие или отказ даны пациентом добровольно и осознанно.
Их моральный и профессиональный долг - разъяснять пациенту в меру своей
квалификации последствия отказа от медицинской процедуры. Отказ пациента не должен
влиять на его положение и негативно отражаться на отношении к нему медицинской
сестры и других медицинских работников.
Медицинская сестра должна с уважением относиться к праву умирающего
пациента на гуманное обращение и достойную смерть. При этом она обязана владеть
необходимыми знаниями и умениями в области паллиативной медицинской помощи,
дающей умирающему возможность окончить жизнь с максимально достижимым
физическим, эмоциональным и духовным комфортом. Первейшие моральные и
профессиональные обязанности медицинской сестры: предотвращение и облегчение
страданий, как правило, связанных с процессом умирания; оказание умирающему и его
семье психологической поддержки. Эвтаназия, то есть преднамеренные действия с целью
прекращения жизни умирающего пациента, даже по его просьбе, неэтична и недопустима,
хотя отношение к этой проблеме в обществе неоднозначно.
Медицинская сестра должна относиться уважительно к умершему пациенту. При
обработке тела следует учитывать религиозные и культурные традиции.
Всегда остро стоял вопрос отношения к той или иной форме благодарности со
стороны пациента. Медицинская сестра должна отказываться от подарков и лестных
предложений со стороны пациента, если в основе лежит его желание добиться
привилегированного положения по сравнению с другими пациентами. Но при этом вправе
принять благодарность от пациента, если она выражается в форме, не унижающей
человеческого достоинства обоих, не противоречит принципам справедливости и
порядочности и не нарушает правовых норм. Интимные отношения с пациентом
осуждаются медицинской этикой.
Особую проблему в клинической деятельности медицинских работников
представляет собой ятрогения - болезни или психогенные реакции, вызванные
неправильным поведением медицинских работников, а также их действиями (последствия
диагностических оперативных вмешательств, лекарственная болезнь и др.). В практике
медицинского работника причинами ятрогении могут быть излишне подробная беседа с
пациентом или его родственниками, особенно содержащая описание возможных
осложнений, неблагоприятного прогноза или неумело проведенная санитарнопросветительная беседа. Кроме того, причиной ятрогении может быть выдача на руки
пациентам истории болезни и других медицинских документов.
Один из показателей взаимоотношений в медицинском коллективе - наличие
конфликтов между коллегами. В зависимости от причин их условно можно разделить на
профессиональные, этические и возникшие по другим причинам. В медицинской среде
профессиональные споры неизбежны, но они не должны переходить в конфликты.
В связи с большими достижениями в биологической и медицинской науке и
внедрением новых медицинских технологий в начале XXI в. медицинский работник
иногда вынужден принимать решения, которые входят в противоречия с нормами
классической медицинской этики. Большое внимание к правам личности, в том числе и к
правам пациента, привело к новому пониманию сути взаимоотношений между
медицинским работником и пациентом. Все это послужило предпосылками к
возникновению и развитию биомедицинской этики (биоэтики). Термин «биоэтика» был
введен американским биологом В. Поттером в 1969 г., по его определению биоэтика - это
соединение биологических знаний и человеческих ценностей.
Психогигиена, являясь частью общей гигиены, в то же время представляет собой
самостоятельную отрасль со своими целями, задачами и методами исследования.
Психогигиена - это наука об обеспечении и сохранении психического здоровья.
Цель психогигиены – разработка системы мероприятий, направленных на
формирование, поддержание и укрепление психического здоровья.
В психогигиене выделяют следующие разделы:
1.Возрастная психогигиена разрабатывает систему мероприятий, соответствующих
возрасту. Особое место занимает психогигиенические мероприятия детства и старческого
возраста. Воспитание, режим питания, отдыха, обучения и т.д.
2.Психогигиена быта разрабатывает систему мероприятий для людей с
ослабленной и нестабильной психикой, меры предупреждения бытового пьянства,
алкоголизма, наркомании.
3.Психогигиена трудовой деятельности и обучения разрабатывает систему
мероприятий в сфере трудовой деятельности, направленную, прежде всего на соблюдение
принципов профпригодности, выполнение мероприятий по профориентации,
предупреждение трудовых конфликтов, состояния утомления и монотонии в процессе
труда. Отдельно рассматриваются мероприятия по соблюдению принципов психогигиены
в учебной деятельности (умственный труд).
4.Психогигиена семьи и сексуальной жизни - система мероприятий, которая
способствует формированию благоприятной атмосферы в семье для супругов и детей.
Одна из главных задач психогигиены – помочь в создании гармоничной половой жизни,
т.к. нарушения в этой сфере часто являются источником многих психических травм и
нервных расстройств.
5.Психогигиена коллективной жизни регулирует взаимоотношения людей в семье,
производственной среде, школьном классе и в других коллективах, разрабатывает
мероприятия по учёту совместимости участников общения.
Психогигиена в медицине берет начало в психиатрии. В 1948 г. создана Всемирная
организация психического здоровья, основной задачей которой является разработка
концепции психического здоровья и мер по его сохранению. Практически во всех
отраслях медицины внимание, уделяемое сохранению психического здоровья,
предупреждению психогенных расстройств и психосоматических заболеваний явно
недостаточно. Тоже самое можно сказать о психическом здоровье самих медработников.
Обязательна на всех этапах медицинской помощи. Атмосфера мед. учреждения
должна благоприятствовать выздоровлению, пребывание в нем не должно напоминать
заключение. Психогигиена отношений медработника и пациента, подчиняется принципам
медицинской деонтологии. Успешность лечения зависит от их обоюдных отношений,
нарушать эти взаимоотношения могут следующие факторы, например – ригидная
установка врача, нежелание выслушивать жалобы больного, отношение больного к
конкретному медработнику, медицине в целом и т.д. Значительное влияние (не всегда
позитивное) на психическое состояние пациента оказывает обсуждение особенностей
заболевания во время обходов, клинических разборов и консультаций. Больной придает
значение
содержанию
высказываний,
психологическим
нюансам
поведения
медработников. Важное звено психогигиенических мероприятий – преодоление
отчужденности и механистичности манипуляций, проводимых в лечебных и
диагностических целях. Особенно это касается инструментальных методов, вызывающих
у пациента чувство почтения и страха.
Психопрофилактика — это система мероприятий, цель которых — изучение
причин, способствующих возникновению психических заболеваний и нарушений, их
своевременное выявление и устранение.
Задачами профилактики являются: 1) предотвращение действия на организм
болезнетворной причины, 2) предупреждение развития заболевания путем раннего его
диагностирования и лечения, 3) предупредительное лечение и мероприятия,
предотвращающие рецидивы болезни и переход их в хронические формы.
Под психической профилактикой (первичной) принято понимать систему
мероприятий, направленных на изучение психических воздействий на человека, свойств
его психики и возможностей предупреждения психогенных и психосоматических
болезней.
Все мероприятия, относимые к психической профилактике, направлены на
повышение выносливости психики к вредным воздействиям. К ним относятся:
правильное воспитание ребенка, борьба с ранними инфекциями и психогенными
воздействиями, которые могут вызвать задержку психического развития, асинхронию
развития, психический инфантилизм, которые делают психику человека неустойчивой к
внешним воздействиям.
Вторичная профилактика. Под ней понимают систему мероприятий,
направленных на предупреждение опасного для жизни или неблагоприятного течения
уже начавшегося психического или другого заболевания. Вторичная профилактика
включает раннюю диагностику, прогноз и предупреждение опасных для жизни больного
состояний, раннее начало лечения и применения адекватных методов коррекции с
достижением наиболее полной ремиссии, длительной поддерживающей терапии,
исключающей возможности рецидива болезни.
Третичная профилактика — система мероприятий, направленных на
предупреждение возникновения инвалидности при хронических заболеваниях. В этом
большую роль играет правильное использование лекарственных и других средств,
применение методов лечебной и педагогической коррекции.
Автор
Проф Академия
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
11
Размер файла
399 Кб
Теги
тема, раздел
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа