close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

kursach po ozz12(1)

код для вставкиСкачать
ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Курсовая работа
На тему: "Здоровье населения и методы его изучения"
Выполнила: студентка 4 курса
лечебного факультета Попова М.Н.
Преподаватель: Ростовцева О.О.
Москва 2013
Цель курсовой работы: уметь изучать, оценивать и анализировать состояние здоровья населения, используя при этом различные статистические методы.
Город Б.- крупный железнодорожный узел и промышленный центр, расположенный на реке К. в центральной части Центрального Федерального округа. По уровню производства занимает 2-ое место в области. Экономику города определяют предприятия:
химико-фармацевтический комбинат, обеспечивающий на 80% отечественными лекарственными средствами жителей своего региона и близлежащих территорий;
завод топливной аппаратуры, производящий для тракторных и дизельных двигателей топливные насосы и распылители;
завод железобетонных изделий и комбинаты стройиндустрии и керамических изделий, обеспечивающие потребность области и близлежащих регионов кирпичом, керамической плиткой, сантехстройизделиями, железобетоном;
текстильный комбинат - старейший отечественный производитель тканей, швейных и ковровых изделий, текстильной галантереи из хлопчатобумажной, полушерстяной пряжи, эластика, а также различных сочетаний натуральных и синтетических волокон;
нефтебаза с резервуарами емкостью свыше 5 тыс. мᶟ;
мясокомбинат, хлебозавод, рыбокомбинат, молокозавод, макаронная акционерная компания;
крупная электрическая подстанция.
В городе имеются железнодорожный и автовокзалы. Через город проходят магистральная ЛЭП 500кв и две крупные федеральные автодороги (автомагистраль и транзитная кольцевая автодорога). Несмотря на наличие над рекой К. путепровода, федеральные автодороги проходят прямо через центр города без каких-либо развязок, создавая серьезные проблемы организации движения.
Город выходит на сеть железных дорог и на его территории, на стыке с федеральной кольцевой транзитной автодорогой, находится контейнерная железнодорожная станция, где осуществляется перегрузка контейнеров с железнодорожного транспорта на автотранспорт. В результате центр города перегружен грузовым транзитным автотранспортом.
Экологическая обстановка на территории города характеризуется как неблагоприятная. Регулярные выбросы предприятий промышленности и энергетики, автомобильного и железнодорожного транспорта в атмосферу вредных веществ ухудшают качество воздушного, водного бассейнов и почвы. Существенный вклад в загрязнение атмосферного воздуха наиболее опасными веществами (выбросы пятиокиси ванадия и свинца) вносят химико-фармацевтический и текстильный комбинаты, а также предприятие по производству керамических изделий.
Рост автомобильного парка и автотранспортных (особенно транзитных) перевозок постоянно увеличивают валовые выбросы в атмосферный воздух, превышая объем выбросов предприятий в 3 раза. В результате содержание вредных веществ в атмосферном воздухе значительно превышает ПДК.
Наблюдается стойкая тенденция к ухудшению качества воды. Река К., на которой стоит город, является одним из наиболее загрязненных притоков реки О.. На качество ее воды оказывают влияние сбросы ливневых сточных вод промышленных предприятий, а также хозяйственно-бытовые стоки. Из всего объема сточных вод сбрасываются в водоемы недостаточно очищенными 84% и 3,2% вообще без очистки.
Долгое время промышленность города находилась в состоянии глубокого кризиса. В настоящее время промышленные предприятия наращивают мощности, осложняя экологическую обстановку, но при этом укрепляя экономику города, одновременно активно привлекая приток рабочей силы, как из других регионов страны, так и стран ближнего зарубежья. Мигранты обеспечиваются местами в заводских общежитиях, санитарное состояние которых не всегда отвечает санитарным требованиям (скученность, перебои с водоснабжением и теплоснабжением). Темпы жилищного строительства постепенно наращиваются, однако потребность населения в жилье не снижается.
В городе имеются два крупных парка отдыха, на левом берегу реки К. расположен дендрологический парк, действуют 2 спортивных комплекса с бассейнами, стадион с футбольным полем, беговыми дорожками и бетонным велотреком, два крытых здания для проведения тренировок и соревнований, малое футбольное поле.
Среднегодовая численность населения в городе Б. в изучаемом году составила 230000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет - 31000, от 15 до 49 - 125000 (в том числе женщин - 63000), 50 лет и старше - 74000 человек.
Возрастная структура населения города Б., по репродуктивному признаку.
Таблица 1
Распределение среднегодовой численности населения города Б. по возрасту и полу
ВозрастЧисленность населения (человек)Оба полаМужчиныЖенщиныВсего2300001050001250000-14 лет31000160001500015-49 лет125000620006300050 лет и старше740002700047000
до 15 лет: 13,5%
15-49 лет: 54,3%
старше 50 лет: 23,2% Диаграмма 1. Возрастная структура населения города Б. Вывод: В городе Б., по данным на изучаемый год, регрессивный тип структуры населения.
Диаграмма 2. Половая структура населения города Б. ( в %)
Вывод: количество мужчин и женщин работоспособного возраста примерно одинаковое. В изучаемом году в городе у женщин в возрасте 14-49 лет родилось живыми 2200 детей, из них вне зарегистрированного брака родилось 600(2005г - родилось 1700 детей из них 400 вне зарегистрированного брака). Больше половины внебрачных детей были рождены женщинами в возрасте 20-19 лет. Суммарный коэффициент рождаемости (среднее число детей, родила бы одна женщина на протяжении всего детородного возраста в городе - 1,128 (по области - 1.226).
В изучаемом году было зарегистрировано 1600 браков (2005 год - 2000 браков) при этом 1000 браков было расторгнуто (2005 год - расторгнуто 700 браков). Отмечается увеличения числа детей рожденных женщинами, не состоящими в браке (особенно в возрасте старше 30 лет). Таблица 2
Динамика демографических показателей города Б. (на 1000)
Показатели1990199520002005Изучаемый год (ИГ)
Оценка уровней ИГ показателейОбластьРождаемость7,0 8,08,09,09,5 Очень низкий9,5Смертность19,018,018,017,018,7высокий16,0Естественный прирост-12-10-10-8-9,1Естест. убыль-6,5Фертильность35,036,045,056,035,0высокий50,0Младенческая смертность12,011,09,07,09,8низкий8,0
Диаграмма 3. Динамика демографических показателей города Б.
Диаграмма 4. Динамика рождаемости города Б.
Выводы: Наблюдается уменьшение количества браков (в изучаемом году 1600, в 2005 - 2000) и увеличение числа разводов (в 2005 году - 35% в изучаемом 62,5%). Так же увеличивается количество детей рожденных вне брака (2005 год-23,5, в изучаемом - 27,3).
Хотя и наблюдается рост уровня рождаемости, по сравнению с прошлым годом, уровень рождаемости все еще остается очень низким, в том числе и по области . Уровень смертности остается примерно таким же, даже немного поднимается, по сравнению с прошлым годом, все еще остается высоким, как по городу, так и по области, скорей всего это связано с плохой экологической обстановкой. Таким образом, в городе Б. сохраняется отрицательный естественный прирост, хотя чуть выше чем в прошлом году. Данный факт можно связать с ухудшившейся также экологической обстановкой, а по области этот показатель выше почти в 3 раза. Наблюдается падение уровня фертильности, по сравнению с прошлым годом, а также повышение уровня младенческой смертности, но по области данные показатели выше и ниже соответственно.
Таблица 3
Динамика общей и повозрастной фертильности городе Б.
(в абс. числах и на 1000 женщин соответствующего возраста)
Показатели
Возраст2005
родилось на 1000 женщин соотв. возрастаИзучаемый годЧисло женщинЧисло родившихся живымиАбс.На 1000 женщин соотв. возраста12345Всего 15-4956,06300022003515 -1939,0860023026,720 - 24130,0880080090,925 - 29120,0870065074,730 - 3470,0790035044,335 - 3930,0810013016,040 - 4410,010300302,945 - 491,010600100,9
Диаграмма 5. Динамика общей и повозрастной фертильности в городе Б.
Вывод: В целом наблюдается понижения уровня фертильности, что можно связать с не стабилизировавшейся экономической обстановкой. Но, отмечается некоторый рост уровня разводов и вполне отчетливо прослеживается тенденция перехода плодовитости с ранних возрастов, на более зрелые и к увеличению числа детей, рожденных женщинами, не состоящими в браке (особенно в возрасте старше 30 лет), это говорит об ухудшившейся социальной обстановке в городе. Таблица 4
Основные причины смерти населения в г.Б. и области (абс. числа и в % к итогу).
Наименование класса заболеванийЧисло случаевпо городу Б.в областиабс.в % к итогув % к итогуНовообразования57013,212,0Болезни системы кровообращения260060,558,5Болезни органов пищеварения1503,54,0Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в другие рублики1202,83,0Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 6001411,5прочие260611Всего4300100100
Диаграмма 6. Структура причин смерти населения города Б. (в %)
Диаграмма 7. Структура причин смерти населения области. (в %)
Диаграмма 8. Структура сравнения причин смертности в городе и в области
Вывод: на первом месте по причине смерти находятся болезни сердечно-сосудистой системы, что указывает на снижение качества жизни, высокий уровень риска заболеваний ССС и другие факторы провоцирующие данный тип заболевания. Второе место-травмы, что может говорить о несоблюдении правил на производстве. Третье место - новообразования, что говорит о поздней диагностики. В области ситуация отличается тем, что новообразования занимают первое место по причине смерти, что говорит не только о поздней диагностики но и о не соответствующем лечении.
Таблица 5
Смертность населения города Б. по возрасту и полу
(число умерших на 1000 населения соответствующего возраста)
НаселениеНаселениетрудоспособного
возраста²старше трудоспособного возрастаОба пола9,062,0Из них:мужчины15,077,0женщины4,050,0Диаграмма 9. Смертность населения по полу трудоспособного возраста
Диаграмма 10. Смертность населения по возрастным группам
Вывод: основная причина смерти населения города Б. и области одинаковая - болезни системы кровообращения. Вторые же места различаются. Если в городе 2-е место занимают травмы, то в области новообразования, что может указывает на несоблюдение правил техники безопасности на производствах. 3- место в городе занимают новообразования, в области - травмы. Так же необходимо отметить, что в трудоспособном возрасте смертность намного выше у мужчин, что тоже сказывается на демографической обстановке города. Среди населения старше трудового возраста так же преобладает смертность среди мужчин.
В целом смертность выше в группе старше трудоспособного возраста.
Таблица 6
Основные причины смерти детей на 1-ом году жизни в г. Б. в сравнении с областными показателями абс. числа и в % к итогу)
Причины смертиЧисло умершихпо городу К.в областиабс.в % к итогув % к итогуСостояния, возникающие в перинатальном периоде.94546Врожденные аномалии 52531Болезни органов дыхания31512Травмы, отравления2108Инфекционные заболевания153Всего20100,0100,0
Диаграмма 11. Сравнение структуры причин смертности детей на 1 году жизни города Б. и области.
Вывод: основная причина смертности детей на 1-ом году жизни как в городе так и в области - состояния возникающие в перинатальном периоде. Как известно он включает в себя 3 этапа - с 22 недели беременность и до родов, в родах, и первые 7 дней жизни ребенка, таким образом можно предположить, что первое место эта причина заняла из за некачественной работы женской консультации и родильных домов города Б. Второе место занимают врожденные аномалии как в городе так и в области, только важно отметить что в области их количество больше, что может указывать на неблагоприятную экологическую обстановку и вредность производство, плохое качество воды. Третье место - болезни органов дыхания. Что может указывать на неблагоприятную экологическую обстановку.
Таблица 7
Показатели общей заболеваемости населения по возрастным группам
Показатели От 0 до 1718 лет и старшеВсе населениег. Б.обл.г. Б.обл.г. Б.обл.Первичная заболеваемость17001700600450783670Распространенность22002150140098013041150
Диаграмма 12.Сравнение первичной заболеваемости и распространености среди детей и взрослых города Б. и области
Вывод: необходимо отметить, что первичная заболеваемость среди детей в городе и области одинаковы, а вот среди взрослых больше в городе, что может указывать на некачественное проведение диспансеризаций по месту работы и некачественно. Распространенность заболеваний у детей выше в городе чем в области и среди взрослых ситуация такая же, что может говорить о плохой экологической обстановки в городе.
Таблица №8
Структура причин заболеваемости населения города Б. (% к итогу)
Наименование классов и болезнейПервичная заболеваемостьРаспространенностьв % к итогурангв % к итогурангНекоторые инфекционные и паразитарные болезни 1,5929Новообразования2837Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ1,5937Психические расстройства и расстройства поведения1101,510Болезни нервной системы282,58Болезни глаза и его придаточного аппарата 5474Болезни уха и сосцевидного отростка3755Болезни системы кровообращения152182Болезни органов дыхания411231Болезни органов пищеварения5483Болезни кожи подкожной клетчатки4674Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 5483Болезни мочеполовой системы2846Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 4,5574Прочие 6329Всего 100,0100,0
Диаграмма 13. Структура причин заболеваемости населения города Б.
Вывод: анализ структуры причин заболеваний, показал что 1-е место занимают заболевания органов дыхания, 2-е - болезни системы кровообращения, 3-е болезни органов пищеварения, а 4 место различно. 4 место по первичной заболеваемости занимают болезни глаза, а по распространенности - травмы и болезни кожи.
В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в городе была проведена дополнительная диспансеризация работающих граждан, направленная на раннее выявление социально-значимых заболеваний, что не могло не отразиться на общей заболеваемости по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения. В изученном году у мужчин зарегистрировано 32000 случаев и 403200 дней временной нетрудоспособности, у женщин, соответственно, 36900 случаев и 506800 дней временной нетрудоспособности. Средняя годовая численность работающих мужчин составила 64000, женщин - 66000 человек.
Таблица 9
Динамика заболеваемости с ВУТ на 100 работающих в городе Б. в зависимости от пола
Показатели199520002005Изучаемый годЧисло случаев на 100 среднегодовых работающихвсего50705253муж48655050жен52755455,9Число дней нетрудоспособности на 100 среднегодовых работающихвсего750890690700муж700800620630жен800980760768Средняя длительность случаявсего1512,713,313,2муж14,612,312,412,6жен15,413,114,113,7
Выводы: по сравнению с прошедшими годами, случаев ЗВУТ стало меньше. По полу наибольшее количество случаев у женщин. Количество дней нетрудоспособности в общем немного возросло по сравнению с 2005 годом, женщины так же на большее количество дней нетрудоспособны. Средняя длительность случая ЗВУТ немного уменьшилась в общем количестве, но у увеличилась среди женщин. Таким образом, необходимо отметить, что случаи ЗВУТ распространены больше среди женщин, имеют большую продолжительность, что может указывать на не качественный медосмотр данной группы населения, что так же прямым образом влияет на рождаемость в городе Б., а так же на невнимательность женщин к своему здоровью, что требует просветительской работы.
Специалистами областной медицинской клиники в изучаемом году проведено углубленное обследование состояния здоровья работников железнодорожного транспорта, как одной из базовых отраслей экономики, где в проблеме безопасности "человеческий фактор" достигает 90%. Сочетание производственных вредностей с выраженным психоэмоциональным фактором (работники локомотивных бригад, диспетчерско- операторских профессий, руководящий состав) с увеличением возраста ведет к нарастанию заболеваемости с ВУТ в несколько раз быстрее, чем у лиц других производственно профессиональных групп.
Цель исследования - разработка мероприятий по снижению сердечнососудистой заболеваемости среди рабочих железнодорожного транспорта. Для этого была изучена и дана оценка влияния стажа работы на возникновение сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) у лиц психоэмоциональных (операторских) профессий - машинистов, помощников машинистов. Результаты исследования показали влияние профессионального стресса на развитие сердечнососудистых заболеваний у работников железнодорожного транспорта.
Таблица 10
Распределение работников железнодорожного транспорта городов Б. и М. по стажу работы и наличию сердечнососудистых заболеваний (ССЗ)
Стаж работыЖелезнодорожники города Б.Железнодорожники города М.общее число работниковиз них число работников, страдающих ССЗобщее число работниковиз них число работников, страдающих ССЗдо 5 лет11014170305-9 лет130601507010 лет и более240156230160Всего480230550260
Вывод: стаж работы определенно влияет на частоту заболеваний и чем он больше тем чаще заболевания. Но если сравнивать 2 города, то в городе Б влияние стажа меньше чем в М. То что чем больше стаж тем больше он влияет на частоту заболеваний, говорит о необходимости чаще и лучше проводить медосмотр у работников с большим стажем.
Метод стандартизации
1 этап - расчет общих и частных показателей
230х100/480=48 %260х100/550=47%
14х100/110=12,7%30х100/150=30%
60х100/130=46%70х100/150=46,6%
156х100/240=65%160х100/230=70%
2 этап - выбор стандарта
110+170=280
130+150=280
240+230=470
480+550=1030
3 этап - вычисление ожидаемых абсолютных величин явления в группах стандарта
35,5649,28
129130
305327
Город Б 469,5Город М. 506,28
4 этап - вычисление стандартизованных показателей для изучаемой совокупности
469,5x100/1030=45,5506,28x100/1030=49,1
5 этап - сопоставление соотношений
ПоказателиГород Б.Город МСоотношениеИнтенсивные4847Б>Мстандартизованные45,549,1Б<М
Вывод: уровень ССЗ в городе Б выше чем в городе М, но при том что стаж работы трудящихся не одинаковый, следует предположить изменение показатели при одинаковом стаже (уровень ССЗ выше был бы в городе М). Специфика профессии работников локомотивных бригад (управление быстродвижущимися объектами в условиях гипотонии; постоянная готовность к экстренному действия; высокая ответственность за жизнь пассажиров) способствует их пребыванию в условиях хронического нервно-эмоционального стресса, который создает предпосылки для реализации предрасположенности к соматическим заболеваниям, в том числе и артериальной гипертензии. Проведенные Институтом исследования показали, что у работников локомотивных бригад с артериальной гипертонией выявлена более высокая частота абдоминального ожирения.
С целью формирования групп риска для эффективной профилактики сердечнососудистых заболеваний врачами-специалистами проведено выборочное репрезентативное обследование 550 машинистов и их помощников:
по определению индекса массы тела (ИМТ)
по выявлению гипертонии на рабочем месте с помощью метода суточного мониторирования. Артериальное давление выявлено у 500 человек.
Таблица 11
Результаты измерения ИМТ среди работников железнодорожного депо города Б.
Индекс массы тела (ИМТ)17-18,49³18,5-24,9925,0-29,99³30,0-37Число работников21454003
ИМТ (V)Число работников(P)Vpd= (V-M)d2d2p17-18,49218-86412818,5-24,9914523-39130525,0-29,9940027+1140030,0-37334+864192n=550Σ(Vp)=142,73Σd2p=2070
На железной дороге Z проведено аналогичное исследование по изучению состояния здоровья работников локомотивных бригад. При определении индекса массы были получены следующие результаты: M=27,0, σ= ±2,0, C=7,4%, m= ±0,1
М=Σ(Vp)/n= 142,73/550= 26,0 Среднеквадратическое отклонение:
σ = √Σd2p/n =√2070/550 = ±1,9
Коэффициент вариации:
Cv = (σ/М) × 100% = (1,9х100)/26,0 = 7,3%
Ошибка репрезентативности:
m=± σ/√n = ±1,9/√550=±0,08
Рвыб.=500х100/550= 90,9%
Вычисление доверительных границ средней величины генеральной совокупности (Рген), при заданной степени вероятности безошибного прогноза (Р=95%), t=2.
Рген=Рвыб±tm=90,9%±2х0,08=88,82%-92,98% Оценка достоверности разности относительных показателей
t=P1-P2/√(m12+m22)=27,0-26,0/(√0,082+0,12)=1/0,12=8,3
Вывод: ошибка репрезентативности показывает на сколько в ту или иную сторону отклоняется найденный показатель в выборочной совокупности по отношению к такой же средней величине в генеральной совокупности. Выборка 550 репрезентативна, то есть распространяется на всех. Показатель 90 %
Таблица 12
Влияние стажа работы на возникновение избыточной массы тела у работников железнодорожного транспорта города Б. (по ИМТ)
Стаж работыЧастота ИМТ ≥25,0 на 100 работниковдо 5 лет12,55-9 лет43,310-14 лет65,415 лет и более72,7
Стаж работы в годахЧастота ИМТПорядковые номера( ранги)Разность ранговКвадрат разности ранговXYdd2123456До 5 лет12,511005-9 лет43,3220010-14 лет65,4330015лет и более72,74400Σd2=0
Расчет коэффициента ранговой корреляции по формуле:
6 Σd2 6х0 0
Pxy= 1- - ------------ = ----------=1 - -----------= 1-0= 1
n(n2 -1) 4(42 -1) 60
mpxy =√(1- 12)/n-2 = 0
t= 1/0=0
Вывод: прямая ,полная связь корреляции.
Таблица 13.
Динамика показателей первичной инвалидности населения г. Б.
Годы19901995200020052012Первичная инвалидность
на 10 000 населения70,679,186,490,570,9
Диаграмма 14. Динамика первичного выхода на инвалидность в городе Б. Вывод: показатель первичного выхода на инвалидность снизился по сравнению с другими годами, что указывается на улучшение качества жизни.
Таблица 14
Распределение впервые признанных инвалидами по группам инвалидности в городе Б. и области. (абс и в % к итогу)
Группа инвалидностиЧисло инвалидовГород БобластьабсВ % к итогуВ % к итогу1 группа23014,1102 группа100061,3553 группа40024,535итого1630100100
Диаграмма 22. Распределение по группам инвалидности в городе Б. (в %)
Диаграмма 23. Распределение по группам инвалидности в области (в %)
Столбиковая диаграмма сравнения по распространенности групп инвалидности в городе Б и по области.
Диаграмма 24. Сравнение по распространенности групп инвалидности в городе Б. и в области
Вывод: в городе и области преобладают инвалиды 2 группы. Но в области, как необходимо отметить намного больше инвалидов 3 группа, что требует особенного внимания, так как указывает на позднею диагностику заболеваний и недостаточное лечение.
Таблица 15
Основные заболевания, приводящие к первичной инвалидности населения города Б. и области (абс. и в % к итогу) Классы болезнейЧисло инвалидовгород К.областьабс.в % к итогув % к итогуБолезни системы кровообращения83551,252,2Злокачественные новообразования2121312Последствия травм, отравлений и других внешних воздействий774,87,7Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани1037,98,0Психические расстройства и расстройства поведения543,33,3Эндокринные заболевания и болезни обмена553,43,4Прочие26716,413,4Итого1630100,0100,0
Диаграмма 25 Диаграмма распределения заболеваний, приводящих к первичной инвалидности в городе Б по нозологическим формам
Диаграмма 26. Распределения заболеваний, приводящих к первичной инвалидности по нозологическим формам по области:
Вывод: причины первичного выхода на инвалидность города Б. и области структурированы одинокого: 1-болезни системы кровообращения, 2-новообразования, 3-болезни костно-мышечной системы. Но важно отметить, что на 4 месте - последствия травм, что в процентном соотношении намного выше в области. Данное наблюдение может свидетельствовать о повышенном травматизме жителей области, не своевременном обращении за помощью, не достаточном лечении. Медицинскую помощь жителям города Б. оказывают 37 ЛПУ, коечный фонд которых составляет 2010 коек, из них 1700 коек круглосуточного пребывания. В ЛПУ города работают 2346 медицинских работников (физических лиц), из них 713 врачей, 1633 средних медицинских работников.
Таблица 16
Динамика обеспеченности коечным фондом и медицинским персоналом населения города Б (на 10000 человек)
Наименование показателей2000г.2005г.2012областьОбеспеченность круглосуточными койками81,076,073,977,0Обеспеченность врачами30,033,031,032,4Обеспеченность средним медперсоналом67,070,071,072,4
Вывод: обеспеченность круглосуточными койками уменьшилась по сравнению с 2005 годом, а так же она выше в области чем в городе, что может приводить к недостатку мест для больных в городе Б. и как следствие рост осложнений, смертей. Обеспеченность врачами тоже уменьшилось по сравнению с 2005 годом и в городе меньше чем в области. Следовательно, это может быть показателем незаинтересованности работы врачей в городе Б. (низкая зарплата, плохие условия труда). Обеспеченность средним медперсоналом наоборот повысилась и в области и в городе, в области выше. Можно предположить, что условия труда в области лучше чем в городе, финансовое обеспечение лучше.
Заключение
Проведенный анализ состояния здоровья населения города Б. и его оценка, позволяет сделать ряд выводов и предложить способы решения возникших в городе проблем.
в городе регрессивный тип структуры населения - необходимо повысить уровень рождаемости
увеличение количества разводов и уменьшение количества браков - просветительская работа с молодёжью, психологическая помощь молодым семьям
низкий уровень фертильности уровень рождаемости очень низкий по сравнения с показателями по России(12,6>9,5)
уровень смертности выше показателя по России (13,5<18,7)
первое место по причине смерти - болезни сердечно-сосудистой системы - улучшить диагностику, внедрить новые методы лечения
первое место по причине смерти детей на 1-ом году жизни - состояния, возникающие в перинатальном периоде - улучшение работы женской консультации и род дома
случаи ЗВУТ чаще случаются и дольше продолжаются у женщин - просветительская работа с женщинами, тщательный мед осмотр по месту работы, особое внимание гинекологов, так как это может стать причиной бесплодия
стаж работы влияет на частоту заболеваний - чем больше стаж тем чаще и внимательнее необходимо проводить мед комиссию
преобладают инвалиды 2 группы, но в области очень высокий уровень инвалидов 3 группы - ранняя диагностика заболеваний, профилактика
в городе плохо обеспечение круглосуточными койками и врачами, ниже чем в области - привлечение денежных средств в больницы, улучшение условий труда медицинского персонала
Статистическое исследование
Тема исследования: Распространенность рака молочной железы у женщин в возрасте 30-60 лет, проживающих в городе N.
Цель исследования : изучить распространенность рака молочной железы у женщин в возрасте 30-60 лет, проживающих в городе N.
Задачи исследования: 1. Изучить данные научной литературы по проблеме распространенности рака молочной железы у женщин;
2. Определить распространенность рака молочной железы у женщин в возрасте от 30 до 60 лет, проживающих в городе N;
3. Установить факторы, предрасполагающие к развитию рака молочной железы;
4. Разработать профилактические мероприятия по снижению заболеваемости раком молочной железы;
Единица наблюдения - женщина в возрасте от 30 до 60 лет, обратившаяся в маммологический кабинет.
Учитываемые признаки :
* Количественные - возраст на момент исследования, вес, рост, длительность менструального цикла, количество родов, длительность кормления грудью, период менопаузы, размер опухоли опухоли, количество метастазов;
* Описательные - сопутствующие заболевания, национальность, раса, профессия;
* Факторные - неблагоприятная наследственность, травмы молочной железы, курение, алкоголь, стрессовые ситуации;
* Результативные - развитие рака молочной железы;
Объект исследования: группа женщин в количестве 5000 человек от 30 до 60 лет, проживающих в городе N, и обратившихся в маммологический кабинет
Статическая совокупность:
1. По охвату - выборочная
2. По методу отбора - случайный
3. По времени - текущее исследование
Сроки проведения исследования: с 01.01.2012г. по 15.02.2012г.
Характеристика исполнителей: Исследование проводят 10 врачей-маммологов районных клинических центров.
Характеристика технического оснащения и требуемых материальных средств:
1) Канцелярские товары
2) Финансовые средства
3) Программа статистической обработки
4) Маммограф Карта по изучению распространенности рака молочной железы у женщин города N/
Инструкция:
Ответ нужно отметить галочкой в прямоугольнике слева от варианта выбранного ответа
1. Ф.И.О.: __________________________________________________________
(вписать полностью)
2. Возраст:
 31-40 лет;  41-50 лет;
 51-60 лет;
3. Семейное положение:
 Замужем;
 Не замужем;
4. Образование:
 Среднее
 Незаконченное высшее
 Высшее
 Несколько высших
5. Как часто в целях профилактики Вы обращаетесь к врачу-маммологу?
 Никогда;
 1 раз в год;
 1 раз в 2 года.
6. Проводите ли Вы самостоятельный осмотр молочных желез?
 Да;
 Нет.
7. Отягощена ли Ваша наследственность по данному заболеванию?
 Да;
 Нет.
8. Отмечаете ли боль при надавливании на молочную железу?
 Да;
 Нет.
9. Отмечаете ли Вы выделения из соска?
 Да;
 Нет.
10. Отмечаете ли Вы образование "лимонной корки" или наростов на коже груди?
 Да
 Нет
11. Отмечаете ли Вы втяжение соска или кожи в области соска?
 Да
 Нет
12. Курите ли Вы?
 Да;
 Нет.
13. Часто ли Вы бываете, подвержены стрессовым ситуациям?
 Да
 Нет
Программа разработки материала:
Таблица 1: Распределение женщин страдающих раком молочной железы по возрастным группам
Возраст (летВсего больныхАбсолютное числоВ % к итогу31-4041-5051-60Итого Таблица 2: Распределение женщин, страдающих раком молочной, железы по количеству родов и кормлении грудью.
Рак молочной железыКоличество родовКормление грудью
Всего012>2данетI стадияII стадияIII стадияIV стадияИтого Таблица 3: Распределение женщин с раком молочной железы по наличию или отсутствию метастазов и ожидаемой продолжительности жизни.
Возраст
(лет)Метастазы
ВсегоМетастазы естьМетастазов нетОжидаемый прогнозОжидаемый прогноз< 3 лет3,5 - 5 лет5,5 - 10 лет< 3 лет3,5 - 5 лет5,5 - 10 лет31 - 40 41 - 50 51 - 60 Итого 3
Документ
Категория
Рефераты
Просмотров
66
Размер файла
397 Кб
Теги
ozz12, kursach
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа