close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

kursach vnb

код для вставкиСкачать
 Эпикриз.
Определение. Острый панкреатит (Pancreatitis acuta) - остро протекающее асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного типа, сопровождающееся рвотой, диареей, болезненностью при пальпации живота, угнетенным состоянием, обезвоживанием, в тяжелых случаях - шоком.[4]
Этиология. По мнению Кузнецова А.Ф., причиной данного заболевания является - избыточный вес и жирная пища, резкая смена рациона у животных среднего и старшего возраста, состояние, сопровождающихся гиперлипидемией, то есть повышенным уровнем жиров в крови, гипертиреозом, сахарный диабетом, повышенным уровнем кальция в крови, злокачественные опухоли, гиперпаратиреоз, отравление витамином Д.[6]
Непосредственной причиной панкреатита может быть так же применение ряда препаратов (диуретики, эстрогены, азатиоприн, L-аспарагиназа, сульфониламиды, тетрациклин, метронидазол, циметидин и ранитидин, парацетамол, новокаинамид), отравление фосфорорганическими соединениями, травмы поджелудочной железы, шоковые состояния (значительное и длительное снижение артериального давления), заболевания тонкого отдела кишечника, печени, желчевыводящих путей, у кошек - токсоплазмоз и инфекционный перитонит. Во многих случаях, причина панкреатита остается невыясненной.[7]
В нашем случае обострение предположительно было вызвано резкой сменой кормов в совокупности с лишним весом животного.
Патогенез. В основе острого панкреатита лежит аутолиз ткани поджелудочной железы, вызванный действием на нее ферментов железы, которые активируются под влиянием желчи, кишечного сока, энтерокиназ. Вследствие дефицита секретина повышается давление в двенадцатиперстной кишке, спазмируется сфинктер Одди, увеличивается давление в панкреатическом протоке, уменьшается объем панкреатического сока за счет снижения объема жидкой части и бикарбоната. В результате этого происходит сгущение панкреатического сока, снижается скорость его оттока, повышается концентрация в нем белка, что ведет к преципитации белка, образованию белковых пробок, закупоривающих различные отделы панкреатических протоков.[2] Под влиянием этиологического фактора панкреатический секрет может выйти в окружающую межуточную ткань с образованием отека поджелудочной железы. В этих условиях активизируются ферменты панкреатического сока, происходит самопереваривание железы. С другой стороны, в результате сдавливания в условиях отека ткани поджелудочной железы атрофируются ацинарные железы с заменой их и разростом соединительной ткани. В патогенезе острого и хронического панкреатита имеет значение активация кининовой системы, свертывающей системы, нарушения микроциркуляции, распространение инфекции из желчных путей, затекание желчи в панкреатический проток при нарушении функции большого дуоденального соска. Следует учитывать и иммунологические механизмы. Исходные явления, приводящие к развитию панкреатита, происходят в клетках ацинусов, и связаны с нарушением в цитозоле содержания свободного ионизированного кальция. Под действием ряда патологических стимулов происходит нарушение нормальных сигнальных путей, регулируемых кальций, приводящее к снижению секреции поджелудочной железой. Вследствие этого в ацинарных клетках накапливаются зимогенные гранулы, содержащие инактивированные ферменты поджелудочной железы; в итоге эти гранулы оказываются рядом с лизосомами. При их контакте под действием ферментов и низкого рН в лизосомах происходит досрочная активация зимогенов. Активация ферментов поджелудочной железы приводит к самоперевариванию ацинарных клеток и выделению активированных ферментов в ткань поджелудочной железы (что вызывает в ней местные изменения, например, отек, некроз ацинарных клеток, некроз жировой ткани, окружающей поджелудочную железу), в брюшную полость, а также в системный кровоток, что может приводить к развитию системных эффектов.[7] Системные эффекты панкреатита, к которым относятся диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС), шок, синдром системной воспалительной реакции, в основном обусловлены секрецией цитокинов и других медиаторов воспаления активированными нейтрофилами и макрофагами, проникающими в поджелудочную железу.
Клиническая картина. При остром панкреатите симптомы обычно более выражены, развиваются, как правило, внезапно, и изменения в поджелудочной железе обычно полностью обратимы. При хроническом панкреатите, наоборот, сиптомы могу развиваться постепенно, но изменения в поджелудочной железы связаны с замещением ее рубцовой тканью и потому являются необратимым. И острый, и хронический панкреатит у кошек может проявляться широким набором симптомов, и по тяжести может варьироваться от клинически невыявляемой формы до заболевания, сопровождающегося сердечно-сосудистым шоком и полиорганной недостаточностью. Указанные две формы заболевания клинически различить невозможно.[12] Считают, что панкреатит легкого течения часто протекает субклинически, либо сопровождается только легкими клиническими проявлениями. Если появляются симптомы, они неспецифичны и не всегда даже позволяют заподозрить заболевание желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто описывают такие симптомы, как анорексия и сонтивость. Кроме того, описаны развитие рвоты, снижение массы тела, диарея.[14] При непосредственном обследовании наиболее часто выявляют симптомы дегидратации, бледность, желтушность, несколько реже -- тахипноэ и/или одышку, гипотермию или лихорадку, тахикардию, боль в животе, пальпируемое образование в брюшной полости. При тяжелом панкреатите у кошек могут появляться тяжелые системные осложнения, например, ДВС, тромбоэмболия легочной артерии, сердечно-сосудистый шок, полиорганная недостаточность. Общее состояние угнетенное, аппетит снижается или полностью исчезает. Возникают постоянные или временные приступы беспокойства или болезненности, особенно при пальпации и перкуссии брюшной стенки, прежде всего в области пупка и с левой стороны. Боли и беспокойство усиливаются после кормления собак и кошек жареной и жирной пищей, некачественными импортными сухими и консервированными кормами. Рвота становится частой. Живот вздувается, брюшная стенка напрягается. Развивается и усиливается понос. Температура тела повышается, особенно значительно при острых панкреатитах, являющихся осложнением инфекции. Прогрессирует исхудание вплоть до кахексии. Возможно нарушение инкреторной функции и развитие симптомов сахарного диабета, сухость слизистой оболочки ротовой полости, частое мочеиспускание, кожный зуд и расчесы, в крови -- гипергликемия, в моче- глюкозурия. Каловые массы становятся мазеобразными или очень плотными с излишками крахмала. В крови резко повышена активность амилазы. СОЭ увеличена.[10] Наблюдается, как правило, лейкоцитоз со сдвигом влево при острой форме и обострении хронического панкреатита. В нашем случае наблюдалась частая рвота, угнетенное состояние, потеря аппетита, болезненность при пальпации в области живота, напряженность брюшной стенки.[8] Диагноз. Для диагностики панкреатита у кошек, следует исключить другие причины симптомов. Должна быть тщательно проанализирована история болезни, проведено полное физикальное обследование, выполнен общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. Измеряется уровень энзимов поджелудочной железы (амилазы и липазы) в крови.[10] Рекомендуется провести более чувствительный тест на панкреатит - Иммунореактивность панкреатической липазы кошек (Feline pancreatic lipase immunoreactivity, fPLI). Кроме того, рентген и ультразвук также могут использоваться для постановки диагноза. Биопсия обычно не выполняется, но также может проводиться для окончательного диагноза.[12] В нашем случае для постановки диагноза применялось УЗИ брюшной полости, учитывалось клиническое состояние животного и данные анализа крови.
Лечение. Направлено на устранение этиологического фактора или основной болезни пациента. При этом назначают диетическое кормление с небольшим количеством углеводов. Обогащают рацион витаминами и микроэлементами. Медикаментозное лечение заключается в применении контрикала (гордокса), который вводят внутривенно по 1000--20 000ЕД или внутрибрюшинно по 1000--20 000ЕД в сут. Показаны также ингитрил и пантрипил. При вторичных панкреатитах, являющихся следствием инфекционных болезней, назначают внутрь или в виде инъекций антибиотики широкого спектра действия -- пенициллины, цефалоспорины, левомицетин, стрептомицин, хинолины и др. в терапевтических дозах. Для ослабления болезненности и беспокойства задают внутрь или инъецируют разнообразные анальгетики и спазмолитики -- но-шпу, анальгин, анестезин, новокаин, парацетамол, спазган, баралгин и др. согласно аннотации. Хорошим лечебным эффектом при панкреатите обладают панкреатин, который задают кошке внутрь по 0,1 -- 1 г 2--3 раза в сут в течение 2--3 нед. и панзинорм форте внутрь с кормом по 1/2--1 таблетке З раза в день в течение 10--30 дней. Кроме них полезно назначать и другие ферментативные препараты -- фестал, энзистал, дигестал, мезим форте, оразу, солизим, трифермент и др. согласно аннотации. Параллельно с указанным лечением проводят курс витаминотерапии.[2] Самым эффективным лекарственным растением при панкреатите считается таволга вязолистная. Ее цветы обладают стойким противовирусным свойством. Настойку таволги можно очень легко сделать в домашних условиях: взять 20 г цветков таволги, 50 мл настойки календулы, добавить 200 мл воды и поставить в стеклянной банке с завинчивающейся крышкой в кастрюлю с горячей водой (80--90 °С) на 1 ч. Через 2 ч настойку сливают, процеживают, помещают в сосуд, желательно с темным стеклом, и ставят в холодильник. Настойку задают кошкам по 1--2 чайные ложки 3 раза в день перед кормлением в течение 10--14 дней и более. При воспалении поджелудочной железы полезен прием настойки цветов и листьев зверобоя продырявленного. Лучше всего применять эту настойку после курса лечения животных таволгой.[11] В нашем случае была выбрана следующая схема лечения: в качестве инфузионной терапии применялся раствор натрия хлорида 0,9 %- подкожно, по 50 мл 1 раз в день, 5 дней подряд, препарат "Контрикал"-2000 ЕД внутривенно, 1 раз в сутки, 5 дней,направленный непосредственно для нормализации работы поджелудочной железы, для купирования развития вторичной инфекции применялась антибиотикотерапия - препарат "Амоксициллин" в дозе 0,5 мл подкожно, 1 раз в 48 ч.- 5 иньекций, при проведения витаминотерапии применяли "Тетравит",- 0,5 мл подкожно, 1 раз в 7 дней, для стимуляции иммунитета применялись -"Гамавит", "Фоспринил"-в дозе 0,5 мл подкожно, курсом в 7 дней, как противорвотное средство использовали "Церукал"-0,4 мл подкожно, 1 раз в день, 2 дня. Результатом лечения стало выздоровление, что говорит о правильности выбранной схемы лечения.
Профилактика. Заключается в регулярном и сбалансированном кормлении кошек, недопущении заражения их инфекциями и инвазиями. Необходимо быстро и эффективно устранять гастрит, дуоденит, гепатит, гастроэнтерит и другие незаразные болезни. Хирургические операции на органах брюшной полости следует проводить с большей осторожностью.[12]
Заключение. На основании проведенной курации и исхода болезни, можно сделать вывод о правильной постановке диагноза и высокой эффективности проведенного лечения. В целях недопущения повторного заболевания необходимо снизить вес животного путем диетического кормления, сбалансировать рацион, исключить из рациона жаренную, жирную пищу. Список использованной литературы:
1.Анохин, Б.М., / Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных / Анохин, Б.М., Данилевский В.М., Замарин Л.Г. - М.: Агропромиздат, 1991 -446 с.
2. Белоусова, Р.В. Ветеринарный справочник / учебное пособие/ Р.В.Белоусова. - М.: КолосС, 2007 - 272 с.
3. Гескелл, Р.М. Справочник по инфекционным болезням кошек и собак / справочник / Р.М. Гескелл, М. Баннет. -М.: Аквариум ЛТД, 2001 - 201 с.
4. Гилли, Л. Болезни собак и кошек/ справочник/ Л. Гилли. - М.:ГЭОТАР - медиа, 2010 - 75с.
5. Коробов, А.В./ Справочник ветеринарного терапевта / - СПб.: изд."Лань", 2007 - 153 с.
6. Кузнецов, А.Ф../ Справочник ветеринарного врача / - Спб.: Лань, 2000.- 896 с.
7. Кузнецов, А.Ф. Справочник ветеринарного врача/ справочник/ А.Ф. Кузнецов, Г.Н. Андреев, В.У. Давыдов - СПб, 2001 - 164 с.
8. Максимов, Н.А. Инфекционные болезни собак и кошек/ справочник/ Н.А. Максимов, С.И. Лебедько. - СПб.: изд. "Лань",2009 - 112 с
9.Мозгов, И.М. Фармркология. / Мозгов, И.М. М.: Агропромиздат, 1985.-690 с.
10.Смирнов, С.В. Клиническая диагностика внутренних незаразных болнзней животных - М .:Агропромиздат,, 2000 - 310 с.
11. Старченков, С.В. Болезни собак и кошек / справочник/ С.В. Старченков. - СПб.: Специальная литература, 2006 - 498 с. 12. Федюк, В.И. Справочник по болезням кошек и собак / справочник / В.И. Федюк. - Ростов н/Д.: "Феникс", 2000 - 99 с.
13. Рэмси, Я. Болезни собак и кошек / справочник/ Я.Рэмси, Б.Геннант. - М.: Аквариум - Принт, 2005 - 323 с.
14. Ханс, Г. Болезни кошек / справочник/ Г. Ханс, Х.Г. Ниманд, П.Ф. Сутер. - М.: Аквариум, 2004 - 321 с.
15. Шишков, В.П. Большой ветеринарный энциклопедический словарь/ В.П. Шишков. - Москва, 1998 - 543с.
Министерство сельского хозяйства Российской Федерации
ФГБОУ ВПО "Самарская государственная сельскохозяйственная академия.
Кафедра "Анатомия, акушерство и хирургия"
Курсовая работа по внутренним незаразным болезням
(материал истории болезни)
Вид животного: Кот
Диагноз: Pancreatitis acuta
Выполнила: студентка Решетова М.С Курс 5 группа 1А факультета биотехнологии
и ветеринарной медицины, Проверил: к.с.х.доцент Нечаев А.В. Кинель 2013
Документ
Категория
Рефераты
Просмотров
63
Размер файла
59 Кб
Теги
vnb, kursach
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа