close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ И ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС ВОСПИТАННИКОВ ШКОЛЫ-ИНТЕРНАТА

код для вставкиСкачать
ФИО соискателя: Рязанцева Ольга Геннадьевна Шифр научной специальности: 14.01.08 - педиатрия Шифр диссертационного совета: Д 001.023.01 Название организации: Научный центр здоровья детей РАМН - Учреждение РАМН Адрес организации: 119991, г.Москва, Ло
На правах рукописи
Рязанцева Ольга Геннадьевна
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ И ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС ВОСПИТАННИКОВ ШКОЛЫ-ИНТЕРНАТА 14.01.08 - Педиатрия
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Москва - 2012
Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Орловский государственный университет" Научный руководитель:
Доктор медицинских наук, профессор Кузнецова Татьяна Анатольевна
Официальный оппоненты:
Таточенко Владимир Кириллович, доктор медицинских наук, профессор, ФГБУ "Научный центр здоровья детей" РАМН, главный научный сотрудник отделения пульмонологии и аллергологии
Федоров Андрей Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, ФГБОУ ДПО "Институт повышения квалификации" ФМБА, заведующий кафедрой педиатрии
Ведущая организация: ГБОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования" Министерства здравоохранения и социального развития РФ
Защита состоится 24 апреля 2012 года в 14.00 часов на заседании Диссертационного совета Д 001.023.01 при Федеральном государственном бюджетном учреждении "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук по адресу: 119296, г.Москва, Ломоносовский проспект, д.2, стр.1
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Федерального государственного бюджетного учреждения "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук. Автореферат разослан _______________ 2012г
Ученый секретарь диссертационного совета,
кандидат медицинских наук Тимофеева А.Г.
Общая характеристика работы
Актуальность темы
Экономический, политический и социальный кризис, потрясший Россию в 90-х гг. прошлого века, привел к увеличению числа семей с тем или иным уровнем социальной и психологической дезорганизации [В.И. Брутман,1994]. Кризисные явления в российском обществе вызвали повышение уровня преступности, наркомании, алкоголизма, расширив истоки детского неблагополучия. В числе причин и факторов, его обуславливающих, следует выделить: нарушение структуры и функций семьи, увеличение числа разводов и количества неполных семей, асоциальный образ жизни ряда семей; падение жизненного уровня, ухудшение условий содержания детей, нарастание психоэмоциональных перегрузок у взрослого населения, непосредственно отражающихся на детях; распространение жестокого обращения с детьми в семьях [В.Ю.Альбицкий, А.А.Баранов, Т.А. Гасиловская и др., 2007]. Асоциальное поведение среди взрослых провоцирует развитие аналогичных процессов и в детской среде. Наиболее существенным признаком последних лет стало социальное сиротство [В.Ю.Альбицкий, Т.А. Гасиловская и др., 2003, Л.П. Великанова, 1999]. В России 683 тыс. детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, из них около 10 тысяч детей обучаются в 90 школах-интернатах [Государственный доклад о положении детей в Российской Федерации, 2010]. Не смотря на социальную значимость проблемы сиротства, в отечественной литературе последних лет освящены в основном педагогические и психологические проблемы воспитания в интернатных условиях, медицинским же аспектам посвящены немногочисленные работы, касающиеся в основном детей с ограниченными возможностями (слабовидящих, слабослышащих) [М.В. Акулина , 2009].
В связи с этим возникает необходимость совершенствования медико-психолого-педагогического сопровождения воспитанников школы-интерната, что позволит снизить негативное воздействие депривации на физическое развитие, соматический и психический статус детей. Цель исследования - изучить физическое и эмоциональное развитие воспитанников школы - интерната и оптимизаровать медико-психолого-педагогическое сопровождение.
Задачи исследования:
1. Оценить физическое развитие школьников, воспитывающихся в семье, и воспитанников школы - интерната в зависимости от возраста поступления в интернатные учреждения.
2. Оценить функциональные показатели детей-сирот в зависимости от возраста поступления в интернатные учреждения.
3. Изучить структуру хронических заболеваний воспитанников школы-интерната.
4. Изучить эмоциональное состояние воспитанников школы - интерната, в том числе уровени тревожности (личностной и ситуационной) у подростков 10-11 классов школы-интерната в сравнении с подростками, воспитывающимися в семье.
5. Обосновать организационную модель деятельности врача-педиатра в структуре медико-психолого-педагогического сопровождения воспитанников школы - интерната.
Научная новизна исследования
Впервые в России определены морфосоматотипы детей школьного возраста, воспитывающихся в различных условиях. Дети, воспитавающиеся в семье, представлены различными соматоморфотипами (мезоморфосоматотип - 70% детей, брахи- 26,6% и долихоморфосоматотип - 3,4%). Показано, что все дети школьного возраста, воспитывающиеся с рождения в условиях депривации, имеют средние показатели физического развития и представлены в основном мезоморфосоматотипом (94% случаев). Впервые выявлен достоверно высокий, по сравнению с "домашними" детьми, удельный вес низкорослых мальчиков-подростков (17%), которые поступили в школу - интернат из асоциальных семей, что свидетельствует о ретардации физического развития как проявления более "жесткой" депривации в асоциальных семьях по сравнению с воспитанием в интернатных учреждениях.
Доказано, что по сравнению с "домашними" детьми, среди воспитанников школы-интерната, без гендерных и возрастных различий, преобладает высокая личностная тревожность, свидетельствующая о неподготовленности к самостоятельной жизни и невротизации личности. Впервые обоснована роль школьного врача как педиатра - развития, контролирующего помимо соматического и физического статуса, психосоциальное развитие ребенка. Практическая значимость работы
Предложено применение шкалы Z-score для мониторинга физического развития и выявления групп риска по отклонению в физическом развитие (опережение, задержка) для детального обследования и консультации врачей - специалистов (эндокринолога, генетика и др.)
Для оценки психоэмоционального состояния воспитанников школы-интерната, влияющего на соматический статус (психосоматика), показана целесообразность использования педиатром восьмицветового теста Люшера.
Обоснована эффективность использования теста самооценки уровня ситуационной и личностной тревожности щкольников старших класов (по Ч.Д. Спилбергеру) для выявления детей групп риска по дезадаптации к условиям самостоятельной жизни.
Предложена организационная модель функционального взаимодействия педиатра, педагога и психолога в условиях школы-интерната с целью повышения эффективности и качества реабилитационной и профилактической работы с детьми-сиротами и их интеграции в социум.
Внедрение результатов исследования в практику
Полученные результаты внедрены в практику работы ОГОУ для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей "Некрасовская школа - интернат"; в процесс обучения студентов старших курсов, клинических ординаторов и аспирантов кафедры педиатрии медицинского института ФГБОУ ВПО "Орловский государственный университет", студентов старших курсов кафедры педиатрии ФБГОУ ВПО "Тульский государственный университет".
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на конкурсе молодых ученых в рамках IV Европейского конгресса педиатров (Москва, 2009г); V Всероссийской Бурденковской студенческой научной конференции (Воронеж, 2009); Российском форуме "Педиатрия Санкт-Петербурга: опыт, инновации, достижения" (Санкт-Петербург, 2010г); IV, V, Всероссийском форуме "Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний" (Санкт-Петербург, 2010, 2011гг.); XIV, XV, XVI Конгрессах педиатров России с международным участием "Актуальные вопросы педиатрии" (Москва, 2010, 2011, 2012 гг.); шестнадцатый конгресс Европейского союза Школьной и университетской медицины "EUSUHM-2011" (Москва, 2011г); пяти научно-практических конференциях Медицинского института Орловского государственного университета (2008, 2009, 2010, 2011, 2012);
По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, в том числе в 3 журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Структура и объем работы
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания организации, методов и объема исследований, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений и библиографии, содержащей ___ источников, в том числе ___ зарубежных. Работа изложена на ____ страницах, содержит _____ таблиц и ____ рисунков. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материалы и методы исследования
Работа выполнена на базе Орловского государственного образовательного учреждения для детей - сирот и детей, оставшихся без попечения родителей "Некрасовская школа - интернат" (директор - Паршикова Т.Г.); Троснянской средней общеобразовательной школы (Орловская область, п. Тросна); на кафедре педиатрии медицинского института ФГБОУ ВПО "Орловский государственный университет".
Исследование проводилось в несколько этапов. На I этапе проводилось изучение литературы, постановка цели, определение задач, объекта и методов исследования.
На II этапе для решения поставленных в работе задач были обследованы 2 группы детей: воспитанники школы - интерната (основная группа - ОГ) и дети, воспитывающиеся в семьях (группа сравнения - ГС для оценки физического развития). В свою очередь, дети, воспитывающиеся в школе-интернате, разделены на 2 подгруппы: подгруппа А - дети, воспитывающиеся с раннего возраста в интернатных учреждениях (дом ребенка, детский дом); подгруппа Б - дети, поступившие в школу-интернат из асоциальных семей (рис. 1).
Рис.1 Дизайн исследования
У детей ОГ и ГС определяли рост, вес, окружность грудной клетки, окружность головы. Оценка проводилась по шкале Z-score [И.И. Дедов, 1998, А.С.Симаходский, 2006]. За норму принимались показатели, вошедшие в интервал от -2δ до +2δ, которые соответствуют 10-му, 25-му, 50-му, 75-му и 90-му перцентилям. Если показатель определялся в границах ниже -2δ, то оценивался как "очень низкий"; если признак находился в пределах выше +2δ, то определялся как "очень высокий". Дети с данными показателями требуют полного и детального обследования, а также консультации врачей-специалистов (эндокринолога, генетика), что и осуществлялось в нашей работе.
Для определения соматоморфотипов использовался индекс "стении", отражающий соотношение веса и роста с учетом окружности грудной клетки [И.М.Мазурин, А.В.Воронцов, 2009]. Для расчета использовалась следующая формула:
Показатель индекса "стении" выше 1,35 свидетельствует о долихоморфии; 1,35-1,25 - умеренной долихоморфии; 1,25-0,85 - мезоморфии; 0,85-0,75 - умеренной брахиморфии; менее 0,75 - брахиморфии.
Помимо физического развития у детей ОГ оценен функциональный и соматический статус. Функциональные возможности организма оценивались с помощью динамометрии (ДМ), пикфлоуметрии (ПФМ), измерения артериального давления (АД).
Соматический статус определен на основании обращаемости к педиатру, данных ежегодной диспансеризации, в том числе заключения врачей-специалистов: хирурга, ортопеда, оториноларинголога, офтальмолога, невролога, эндокринолога, психиатра, уролога (мальчики), гинеколога (девочки), стоматолога, дерматовенеролога. Из лабораторно-инструментальных методов использовались клинические анализы крови и мочи; мазки из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам; анализ кала на бациллоносительство; соскоб на энтеробиоз; анализ кала на яйца глист; УЗИ органов брюшной полости, почек, сердца, щитовидной железы; ЭКГ.
Для определения эмоционального состояния воспитанников школы-интерната использовался восьмицветовой вариант теста Макса Люшера.
Для суждения о степени готовности подростков к интеграции в социум у школьников 10-11 классов ОГ и ГС использовался опросник Ч.Д.Спилбергера, позволяющий оценить уровни тревожности (ситуативной и личностной). На III этапе работы выполнялась статистическая обработка данных с использованием программы Biostat и пакета статистических программ Microsoft Excel для Windows. Статистически значимыми считали различия при p<0,05.
На IV этапе проводилось обобщение и анализ материалов, написание текста диссертации.
Результаты исследований и их обсуждение
Физическое развитие школьников, воспитывающихся в семье (группа сравнения)
В связи с задачами нашего исследования физическое развитие детей, воспитывающихся в семье, рассматривается в первую очередь для дальнейшего сравнения с физическим развитием воспитанников школы-интерната. Для школьников из семьи в 94-96% случаев (в зависимости от гендерных и возрастных групп) оказались характерны средние показатели роста; очень низкие показатели встретились в 1,2% случаев у подростков; очень высокие показатели роста - у 5,6% детей раннего школьного возраста (без гендерных различий) (рис.2). Рис. 2 Распределение показателей роста детей ГС
(по Z-score)
Показатели веса школьников всех возрастных и гендерных групп в 67-82% случаев соответствовали средним величинам; у каждого пятого ребенка встретились очень высокие показатели веса (ожирение). Очень низкие показатели определились только в группе девочек младшего школьного возраста в 17% случаев (рис.3).
Рис. 3 Распределение показателей веса детей ГС
(по Z-score)
При оценке соматоморфотипов мезоморфосоматотип оказался характерным для 70% школьников, брахи- - 26,6%, долихоморфосоматотип - 3,4%.
Физическое развитие воспитанников школы-интерната (основная группа)
Физическое развитие воспитанников школы - интерната оценено в соответствие с возрастом поступления. Для детей, поступивших в интернат из детского дома (подгруппа А), оказались характерны средние показатели роста в 90-100% случаев для всех гендерных групп; очень низкие показатели выявлены у 10% девочек; очень высоких показателей не встретилось ни в одном случае (рис.4). По показателям веса у 73-79% детей выявлены средние величины. Однако, для каждого 3-4 ребенка оказались характерными очень низкие показатели веса, что может свидетельствовать о плохой адаптации к интернатным условиям. Очень высоких показателей веса не встретилось ни у одного ребенка.
РостВес
Рис. 4 Распределение показателей роста и веса детей (подгруппа А) по Z-score При оценке соматоморфотипов детей подгруппы А в 93% случаев выявлен мезоморфосоматотип, долихоморфосоматотип - 4,4% (2 ребенка) и брахиморфосоматотип - 2,2% (1 ребенок). Таким образом, дети, воспитывающиеся в интернатных условиях с раннего возраста, отличаются однообразием соматотипов, "усредненностью" показателей физического развития. У детей, поступивших в школу-интернат из асоциальных семей (подгруппа Б), в 83-100% случаев выявлены средние показатели роста. Однако, у 17% мальчиков-подростков отмечены очень низкие показатели с достоверной разницей от группы сравнения (р<0,05). Очень высоких показателей роста в данной подгруппе не встретилось (рис.5).
*р<0,05 по сравнению с ГС (1,2%)
Рис. 5 Распределение показателей роста (подгруппа Б) по Z-score
По показателям веса для 69-92% детей оказались характерны средние значения. Очень низкие показатели веса встретились у каждого третьего мальчика-подростка, что по частоте достоверно превышает соответствующие показатели мальчиков младшего школьного возраста (7-12лет). Очень низкие показатели веса оказались характерны для 8-10% девочек. Очень высокие показатели веса встретились только у одной девочки (рис.6). р<0,05
Рис.6 Распределение показателей веса (подгруппа Б) по Z-score Для детей подгруппы Б в 88% случаев оказался характерен мезоморфосоматотип, в 12% - брахиморфосоматотип. Долихоморфосоматотип не выявлен ни в одном случае, что объясняется отсутствием высоких показателей роста у детей этой подгруппы.
Для исключения роли дефицита питания как фактора задержки физического развития нами проанализировано перспективное меню воспитанников школы-интерната, которое оказалось соответствующим требуемым СанПиНом нормам.
При анализе заболеваемости, основанной на обращаемости к педиатру и данных ежегодной диспансеризации врачами-специалистами, самой распространенной патологией среди воспитанников школы - интерната определились кожные заболевания (71%), в том числе в 30% случаев - грибковые и в 20% - бактериальные. Следует отметить, что санитарно-гигиеническое условия интерната соответствует общепринятым гигиеническим требованиям. Эндокринные заболевания, преимущественно эндемический эутиреоидный зоб, встретились у каждого второго воспитанника школы-интерната, что объясняется особенностью Орловской области, которая является йоддефицитной. У каждого третьего ребенка выявлены кариес, нарушения осанки, сколиоз, миопия. Достоверной разницы по частоте отдельных нозологий в рассматриваемых группах не выявлено. Таким образом, выявленная патология не может значимо повлиять на физическое развитие детей. При оценке показателей АД у воспитанников школы-интерната без гендерных различий преобладали средние показатели артериального давления (58-94% случаев). Однако, у детей, воспитывающихся с раннего возраста в интернатых учреждениях, в 37-42% случаев выявлены низкие показатели артериального давления, что может свидетельствовать о нарушении вегетативного гомеостаза. Высокие показатели АД не встретились ни в одном случае.
При оценке показателей ДМ для детей подгруппы А без гендерных различий оказались характерны средние и низкие показатели (рис.7). У 41-58% детей из асоциальных семей выявлено преобладание низких показатели ДМ. Однако, девочки отличаются достоверно большей, по сравнению с мальчиками, мышечной силой, что связано с занятием девочек армрестлингом как спортом и, по нашему мнению, свидетельствует о формировании установок на самозащиту.
*р<0,05
Рис.7 Распределение показателей динамометрии детей ОГ
По показателям ПФМ у девочек из асоциальных семей выявлена двоякая картина: с одинаковой частотой встретились как высокие, так и низкие показатели (по 44% случаев), причем низкие показатели определились у курящих девочек.
Следующей задачей явилось определение эмоционального состояния, типологических особенностей личности (настроения, направленности испытуемого на определенную деятельность) с помощью теста Люшера. Для всех воспитанников школы-интерната оказался характерным положительный эмоциональный фон (69-80%), конформность установок, потребность в защите от внешних воздействий. Однако, среди детей подгруппы А высок удельный вес (22%) эмоционально незрелых, с признаками меланхолии, ирреальностью требований к окружающим. В тоже время, детям подгруппыБ в 29% случаев оказалась свойственна повышенная потребность в комфорте, стремление к успеху, энтузиазм, что может свидетельствовать о благоприятной среде конкретной школы-интерната по сравнению с асоциальной семьей.
Для оценки подготовленности воспитанников школы - интерната к самостоятельной жизни проведена сравнительная оценка уровня личностной и ситуационной тревожности по Спилбергеру учащихся 10-11 классов школы-интерната в сопоставлении с аналогичным исследованием учащихся старших классов средней школы. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что выраженная ситуативная тревожность воспитанников школы-интерната не отличается от таковой у детей, воспитывающихся в семье (соответственно 9% и 12%, р>0,05). Однако, выраженная личностная тревожность достоверно преобладает у воспитанников школы-интерната (соответственно 39% и 19%, р<0,05) и может свидетельствовать о недостаточной подготовленности данных выпускников к интеграции в социум, невротизации личности, что требует соответствующих медико-психолого-педагогических коррекционных мероприятий.
Воспитанники школы-интерната курируются тремя группами специалистов: педагогом, психологом, педиатром. В школе-интернате образовательную деятельность осуществляют педагоги-воспитатели, социальные педагоги, логопед, педагоги - предметники, руководители кружков, тренеры.
Психологическое обеспечение образовательного процесса в учреждении, консультативную и профилактическую работу с педагогическими работниками и воспитанники осуществляют педагоги-психологи. В функциональные обязанности врача школы-интерната de jure входит [Постановление правительства РФ N 676 от 1 июля 1995] * наблюдение за состоянием здоровья, физическим и нервно-психическим развитием воспитанников, оказание медицинской помощи;
* организация и проведение два раза в год углубленных медицинских осмотров, профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, оценка их эффективности;
* медицинский контроль за выполнением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима;
* осуществление контроля за качеством питания, соблюдением рационального режима учебной и внеучебной деятельности воспитанников, обеспечением санитарно-гигиенических требований в процессе трудового обучения;
* профессиональные рекомендации воспитанникам с учетом состояния их здоровья;
* работа с воспитанниками по гигиеническому воспитанию, пропаганда санитарно-просветительских знаний.
De facto функции врача школы-интерната сводятся к оказанию медицинской помощи по обращаемости, проведению комплексных осмотров (диспансеризация) [Должностные инструкции врача Некрасовской школы-интерната, 2005]. Проблемы детей с отклонениями в развитии и поведении обсуждаются на психолого-медико-педагогической комиссии без привлечения педиатра (требуется только заключение психиатра). Следует отметить, что выполняя свои функциональные обязанности, педагоги и психологи не осуществляют обмен информацией с педиатром. С учетом полученных данных о физическом и психосоматическом статусе воспитанников школы-интерната, мы считаем целесообразным расширить функциональные обязанности педиатра, в том числе в сфере психогигиены: * контроль за соматическим статусом и физическим развитием для выявления и коррекции отклонений;
* выявление групп риска в возникновении нервно-психических нарушений и хронических заболеваний с учетом отягощенного анамнеза и конституциональных особенностей ребенка; * проведение "Уроков здоровья" (профилактика табакокурения, наркомании, инфекций, передающихся половым путем и др.);
* контроль за режимом дня, питанием детей, подбором школьной мебели и одежды, санитарно-гигиеническим состоянием помещений, занятиями физ.воспитанием и спортом. Для усиления роли педиатра предложена модель взаимодействия специалистов школы-интерната, реализация которой в рамках психолого-медико-педагогических комиссий поможет оптимизировать сопровождение воспитанников школы - интерната, обеспечить профилактику нервно-психической дезадаптации и нарушений формирования личности (рис.8).
Рис.8 Модель взаимодействия специалистов школы-интерната
Таким образом, педиатр школы-интерната, контролируя физическое развитие и психосоматический статус воспитанников, их интеграцию в социум выполняет роль педиатра-развития.
Выводы:
1. Показатели физического развития школьников, воспитывающихся в семье, в ≈80% случаев соответствуют общепопуляционным значениям. Избыточный вес имеет каждый пятый школьник (без гендерных и возрастных различий); каждая пятая девочка 7-11 лет и 9% мальчиков -подростков имеют дефицит массы тела. В 70% случаев дети школьного возраста имеют мезоморфический соматоморфотип; брахиморфия встретилась в 26,6% случаев, долихоморфия - в 3,4% случаев.
2. Для учащихся школы - интерната характерны средние и низкие весо-ростовые показатели и относительное однообразие соматоморфотипов, представленных в основном мезоморфосоматотипом (88-93%). Выявлен достоверно высокий удельный вес (17%), по сравнению с "домашними" детьми (1,2%), низкорослых мальчиков-подростков, которые поступили в школу-интернат из асоциальных семей, что свидетельствует о ретардации физического развития как проявления более "жесткой" депривации в асоциальных семьях.
3. Функциональные показатели (артериальное давление, пикфлоуметрия) детей, воспитывающихся в интернатных условиях с раннего возраста, представлены средними и низкими значениями (без гендерных различий). Мальчики, поступившие в школу-интернат из асоциальных семей, имеют более низкие показатели динамометрии по сравнению с девочками данной подгруппы, что связано с распространением среди девочек армрестлинга (установка на самозащиту). 4. В соматическом статусе детей-сирот преобладают заболевания кожи (70%) и щитовидной железы (эндемический зоб), нарушение осанки, зрения, кариес (каждый второй-третий ребенок), значимо не влияющие на физическое развитие.
5. Всем воспитанникам школы-интерната свойственен положительный эмоциональный фон (69-80%), конформность установок, потребность в защите от внешних воздействий. Однако, среди детей, которые с раннего возраста воспитывались в интернатных условиях, высок удельный вес (22%) эмоционально незрелых, с признаками меланхолии, ирреальностью требований к окружающим. Детям, которые воспитывались в асоциальных семьях, свойственна повышенная потребность в комфорте, стремление к успеху, энтузиазм, что может свидетельствовать о благоприятной среде школы-интерната по сравнению с асоциальной семьей.
6. У выпускников школы-интерната уровень личностной тревожности достоверно выше по сравнению с детьми из семей, что может свидетельствовать о невротизации личности и возникновении сложностей при интеграции в социум.
7. Осуществление педиатром школы-интерната мониторинга за физическим и психосоматическим развитием детей определяет его роль как педиатра-развития в системе медико-психолого-педагогического сопровождения воспитанников. Практические рекомендации
1. Оценка физического развития школьников по шкале Z-score позволяет педиатру выделять группы риска по нарушению физического развития для своевременной консультации врачами-специалистами и проведения коррекционных мероприятий.
2. В функциональные обязанности педиатра школы-интерната, помимо мониторинга за физическим развитием и психосоматическим статусом ребенка, целесообразно включить контроль за учебно-воспитательным процессом; совместно с психологом проводить работу по профессиональной ориентации выпускников интернатных учреждений с учетом физиологических, психологических и конституциональных особенностей.
3. В программу обучения студентов медицинских вузов и врачей в системе постдипломного образования следует включить разделы по особенностям физического и психосоматического развития детей, воспитывающихся в интернатных условиях. Список работ опубликованных по теме диссертации:
1. Рязанцева О.Г. Антропометрический профиль воспитанников школы - интерната // Материалы V Всероссийской Бурденковской студенческой научной конференции Т.1-Воронеж, 2009. - с.526-529;
2. Рязанцева О.Г., Игнатова М.В., Казанцева Ю.Н. Сомато- и морфотипы детей - воспитанников школы - интерната // Вестник студенческого научного общества факультета педагогики и психологии, выпуск 8, часть 5 - Орел, 2009 - с. 47-52;
3. Кузнецова Т.А., Рязанцева О.Г. Соматический статус и физическое развитие детей, воспитывающихся в интернатных условиях // Ученые записки Орловского государственного университета №2 - Орел, 2009 - с.148-153;
4. Olga Ryazantseva, Tatyana Kuznetsovа SOMATIC AND ANTROPOMETRIC PROFIL OF PUPILS SCHOOL - BOARDING SCHOOL // Сборник материалов IV Европейского конгресса педиатров, М., 2009 - с. 549;
5. Рязанцева О.Г., Кузнецова Т.А., Казанцева Ю.Н. Физическое развитие учащихся сельской школы // Материалы к юбилею Детской областной больницы, Орел, 2009 - с.512-516;
6. Кузнецова Т.А., Рязанцева О.Г. Сравнительная оценка показателей физического развития детей школьного возраста, воспитывающихся в семье и в условиях школы-интерната // Вестник Российского университета дружбы народов, серия Медицина, №4 - М, 2009 - с.562-565;
7. Рязанцева О.Г. Физическое развитие учащихся сельской школы // Вестник новых медицинских технологий, материалы IX Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых по медицине - Тула, 2010г - с.108-110; 8. Рязанцева О.Г., Кузнецова Т.А. Оценка массо-ростовых показателей сельских школьников // Сборник материалов XIV Конгресса педиатров России с международным участием "Актуальные проблемы педиатрии" - М, 2010 - с.699;
9. Рязанцева О.Г. Сравнительная оценка уровня ситуативной и личностной тревожности у подростков, воспитывающихся в интернатных условиях и в семье// Материалы 75-й Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием: Молодежная наука и современность, посвященной 75-летию КГМУ, часть II - Курск, 2010 - с.88;
10. Рязанцева О.Г., Кузнецова Т.А. Физическое развитие и функциональный статус воспитанников школы - интерната // Научно-практический журнал "Педиатр", том 1, выпуск 1, Материалы IV Российского форума "Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний". С-Пб, 2010 - с.М77;
11. Рязанцева О.Г., Рябинкина А.Н., Кузнецова Т.А. Эмоциональный статус воспитанников школы - интерната // Материалы Российского форума "Педиатрия Санкт-Петербурга: опыт, инновации, достижения", С-Пб, 2010г - с.167-170;
12. Рязанцева О.Г., Михайлов Д.В., Евсеев И.А. Оценка антропометрических данных воспитанников школы - интерната по показателю Z-score // Сборник материалов XV Конгресса педиатров России с международным участием "Актуальные проблемы педиатрии" - М, 2011г - с.749;
13. Ryazantseva O., Kuznetsova T. Antisocial family and children,s home as the inial conditions of formation of the physical developmeny of pupils of boarding school // Материалы "EUSUHM-2011" Education and health from childhood to adult life -М, 2011г - с.222;
14. Кузнецова Т.А., Рязанцева О.Г., Белянчикова А.А. Влияние условий воспитания на формирование соматоморфотипов у детей школьного возраста // Сборник материалов XVI Конгресса педиатров России с международным участием "Актуальные проблемы педиатрии" - М, 2012г - 326с.
15. Рязанцева О.Г., Кузнецова Т.А. Физическое и эмоциональное развитие воспитанников школы-интерната // Вопросы диагностики в педиатрии, том 1, №2 - М., 2012г - 31-33с.
Список сокращений:
АД - артериальное давление
ДМ - динамометрия
ПФМ - пикфлоуметрия
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЭКГ - электрокардиография сердца
СанПиН -санитарные правила и нормы
2
23
Документ
Категория
Медицинские науки
Просмотров
146
Размер файла
554 Кб
Теги
кандидатская
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа