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j.ando.2017.07.696

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SFE Poitiers 2017 / Annales d’Endocrinologie 78 (2017) 397–433
P422
Qualité de sommeil et complications
dégénératives du diabète : y a-t-il un lien ?
Dr T. Harrabi ∗ , Dr S. Mhidhi , Dr M. Omri , Dr R. Mizouri ,
Dr A. Temessek , Pr F. Ben Mami
Institut national de nutrition de Tunis, Service « C »„ Tunis, Tunisie
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : takwa0606@yahoo.com (T. Harrabi)
Introduction Au cours de ces dix dernières années, ce n’est plus l’équilibre
glycémique qui prime, mais plutôt le concept d’une prise en charge globale.
Nous sommes intéressés alors à la qualité de sommeil chez un groupe de patients
diabétiques et la corrélation de cette dernière aux complications dégénératives
de la pathologie.
Patients et méthodes Étude transversale menée auprès de 80 patients. Les
troubles du sommeil ont été étiquetés à l’aide de l’index de qualité de sommeil
de Pittsburgh (IQSP).
Résultats La majorité des patients (88,6 %) étaient des diabétiques de type 2 et
58,2 % était de sexe féminin. L’âge moyen était de 54,2. L’HbA1c moyenne était
de 10,17 % et ancienneté moyenne 12,8 ans. La majorité était en surpoids, IMC
moyen = 29,4 et présentant une obésité abdominale. Une insomnie a été révélée
chez 70,42 % des patients (IQSP score moyen de 7,62). Ainsi, une corrélation
significative a été trouvée entre la sévérité des troubles de sommeil et certaines complications (néphropathie diabétique p = 0,03 : neuropathie diabétique
p = 0,01). Pour les patients atteints d’une neuropathie, une altération significative des composantes suivantes : la qualité subjective de sommeil, latence
d’endormissement prolongé (> 30 mn), durée de sommeil raccourci (< 6 h) et la
présence de troubles de sommeil (p < 0,05) aussi pour la rétinopathie (p = 0,01).
Pour ceux ayant une néphropathie, la composante la plus touchée est l’efficacité
habituelle du sommeil (p = 0,02).
Conclusion La prise en charge des troubles du sommeil s’avère très importante vu que non seulement ça retentissait sur la qualité de vie du diabétique,
mais aussi sur l’équilibre et les complications associées de sa maladie.
Déclaration de liens d’intérêts
liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2017.07.694
P423
Place de la scintigraphie au gallium dans les
otites externes nécrosantes chez des patients
diabétiques
Dr K. Limam a,∗ , Dr W. El Ajmi a , Dr H. Cherif b , Dr H. Hammami a ,
Dr A. Sellem a
a Hôpital Militaire d’instruction principal de Tunis, médecine nucléaire, Tunis,
Tunisie
b Hôpital Militaire d’instruction principal de Tunis, pneumologie, Tunis,
Tunisie
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : kaouther.limam@gmail.com (K. Limam)
L’otite externe nécrosante (OEN) présente une pathologie grave, nécessitant une
antibiothérapie adaptée et un suivi rigoureux. L’imagerie joue un rôle primordial
dans le suivi. Notre but est de déterminer la place de la scintigraphie au Gallium
dans les OEN. Il s’agit d’une étude rétrospective ayant inclus 28 patients, diabétiques, suivis pour OEN. Tous les patients ont été traités par antibiothérapie et
ont bénéficié d’une scintigraphie au Gallium dans le cadre de la surveillance de
l’évolutivité de l’atteinte avec un délai moyen de 2,5 mois. L’analyse a été faite
par méthode qualitative chez tous les patients et par méthode quantitative en cas
d’asymétrie peu évidente. L’examen a objectivé une hypercaptation du radiopharmaceutique au niveau de la région temporale chez douze patients, dont une
était bilatérale et trois étaient asymptomatiques. Aucune anomalie de la fixation
en rapport avec l’OEN n’a été retrouvée pour le reste. L’étude statistique n’a
pas démontré de corrélation entre les données cliniques, biologiques, morphologiques et la positivité de la scintigraphie au Gallium. Par contre, la guérison était
significativement corrélée à l’absence de fixation à la scintigraphie au Gallium.
La scintigraphie au Gallium a une place considérable dans le suivi des OEN
grâce au transport électif du produit vers les sites du processus inflammatoire
429
infectieux. Elle n’est pas spécifique de l’OEN. Sa normalisation est synonyme
de guérison devant une clinique rassurante. Sa positivité indique une poursuite
thérapeutique. Son apport dans la surveillance des OEN dépasse le reste des
explorations grâce à la précocité du nettoyage isotopique.
Déclaration de liens d’intérêts
liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2017.07.695
P424
Risque cardiovasculaire et objectifs de LDL
cholestérol du diabétique de type 2
Dr M. Ben Cheikh , Dr K. Ounaissa , Dr I. Sebei ∗ , Dr M. Belhadj ,
Dr I. Stambouli , Dr H. Abdesselem , Dr C. Amrouche
Service des consultations et des explorations fonctionnelles, Institut national
de nutrition, Tunis, Tunisie
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : imen.imanos@yahoo.fr (I. Sebei)
L’objectif de notre étude était d’évaluer le niveau de risque cardiovasculaire
(RCV) d’une population de diabétiques type 2 et de déterminer le pourcentage
des patients ayant atteint leurs objectifs lipidiques. C’était une étude descriptive
transversale ayant concerné 104 diabétiques type 2 suivis à l’Institut national
de nutrition. Nous avons évalué le RCV des patients en se basant sur la dernière classification de la société européenne de cardiologie (ESC2016). Pour les
objectifs lipidiques, on s’est référé aux recommandations de la même société.
L’âge moyen des patients était de 59,5 ans, avec une prédominance féminine.
L’ancienneté moyenne du diabète était de 14,25 ans. Tous les patients étaient
à haut RCV. D’autres à très HRCV, car 33,9 % avaient une maladie cardiovasculaire avérée (coronaropathie : 26,2 %, accident cardiovasculaire : 7,7 %), la
majorité (91,3 %) avaient une atteinte d’un organe cible : rétinopathie diabétique
(62,1 %) et néphropathie diabétique (41,3 %). Quatre-vingt-dix-huit pour cent
avaient un facteur de risque majeur associé : le tabac (19,6 %), l’hypertension
artérielle (57,7 %) et la dyslipidémie (81,7 %). Parmi les patients, 0,4 % des
patients avaient une insuffisance rénale sévère (clairance à la créatinine ≤ à
30 mL/min). L’objectif du LDL cholestérol a été atteint uniquement chez 39,4 %
des diabétiques. Deux tiers des patients coronariens n’avaient pas atteint leurs
objectifs LDL-chol. Cet objectif a été atteint chez 18,6 % des diabétiques avec
rétinopathies et chez 25 % des patients avec atteinte rénale (néphropathie). La
majorité de nos patients n’ont pas atteint leurs objectifs de LDL-chol malgré
leur haut RCV. Ce constat justifie l’intérêt d’une prise en charge globale de nos
patients, aussi bien du diabète que des autres facteurs de risque cardiovasculaire
afin d’améliorer leur pronostic vasculaire.
Déclaration de liens d’intérêts
liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2017.07.696
P425
Erysipèle du membre inférieur chez le
diabétique : étude de 139 épisodes
Dr M. Elleuch a,∗ , Dr R. Ben Abdallah b , Dr D. Lahiani c , Pr F. Mnif a ,
B. Kolsi a , Pr M. Mnif a , Pr N. Charfi a , Pr M. Ben Jemaa c , Pr M. Abid a
a Service endocrinologie, CHU Hedi-Chaker, Sfax, Tunisie
b Faculté des sciences, Sfax, Tunisie
c Service des maladies infectieuses, CHU Hedi-Chaker, Sfax, Tunisie
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : boubouti84@hotmail.com (M. Elleuch)
Introduction
L’érysipèle, dermohypodermite bactérienne, est parmi les
atteintes cutanées fréquemment rencontrées chez le diabétique, avec possibilité
de complications graves sur ce terrain.
Objectifs
Décrire les aspects cliniques, évolutifs et thérapeutiques de
l’érysipèle du membre inférieur chez le diabétique et étudier les facteurs favorisants des récidives afin de proposer une conduite préventive.
Patients et méthodes Notre étude est rétrospective de 139 épisodes d’érysipèle
des membres inférieurs survenant chez 114 patients diabétiques colligés aux
services des maladies infectieuses de CHU Hedi-Chaker, Sfax.
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