close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

j.jval.2017.08.2741

код для вставкиСкачать
VA L U E I N H E A LT H 2 0 ( 2 0 1 7 ) A 8 5 3 – A 9 4 3 Urinary/Kidney Disorders – Health Care Use & Policy Studies
PUK10
Patients With High Comorbidity And Transitioning To Dialysis At
High Risk Of Suboptimal Antihypertensive Medication Prescription
Use: Results From A Brazilian National Cohort (BRAZPD) Of
Peritoneal Dialysis
Balkrishnan R1, Han Y2, Guedim de Campos L3, Saran R2, Bragg-Gresham J2, Pecoits-Filho R3
of Virginia School of Medicine, Charlottesville, VA, USA, 2University of Michigan School
of Medicine, Ann Arbor, MI, USA, 3Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, Brazil
1University
Objectives: Poor blood pressure control contributes to increased cardiovascular
morbidity and mortality in dialysis patients. Few studies have examined sub-optimal medication use patterns, such as antihypertensive medication discontinuation and patient-related factors that could influence such behaviors, particularly
in patients on dialysis. Methods: This analysis is based on the BRAZPD study, a
national representative peritoneal dialysis (PD) cohort, collecting prospective data
from 2004-2011. The cohort included 9,905 patients; of which 7,007 were PD incident.
Medication non-persistence was defined as patients who had medication prescription gaps for 90 days or higher. Cox proportional hazards regression models were
used to estimate associations between medication non-persistence and sociodemographic factors, adjusting for potential confounders, allowing medication status to
change each month. Patients were censored if they left the study for reasons other
than death (recovery of renal function, transplant, hemodialysis transfer and loss
to follow-up). Results: Nearly 86% of the population was on some type of antihypertensive (ACEI= 59%, ARB = 35%, BB= 51%, CCB= 48%, and Diuretics= 58%) during a
mean of 17.2 months (maximum follow up of 6 years). The mean persistence (time
without a 90 day or more medication gap) was 13.3 months (SD: 15.7) with an overall
non-persistence rate of 44%. There were significant differences in non-persistence
across medication classes with angiotensin blockers having the greatest rates of
non-persistence. In multivariable models, the primary predictors of medication nonpersistence were older age, having significant comorbidity and patients starting on
peritoneal dialysis (all p< 0.05). These predictors remained similar across different
antihypertensive medication classes. Conclusions: Antihypertensive medication
non-persistence remains a significant issue in patients on PD, and according to the
identified risk factors, may reflect clinical instability, especially in patients with
comorbidity and among those transitioning to dialysis. Interventions are needed
especially among high risk populations in order to improve medication use behaviors and in turn, reducing morbidity and mortality in dialysis patients.
PUK11
Geografia Do Gasto Público COM Nefrologia No Brasil 2013 A 2016
Moraes Jr CS, Colugnati F, Bastos MG
Federal University of Juiz de Fora, Juiz de Fora, Brazil
Objectives: Apresentar a evolução dos gastos públicos per capta por Estado brasileiro com os serviços de nefrologia no período de 2013 a 2016. Methods: A partir de dados dos Estados quanto à desenvolvimento e indicadores de saúde e seu
respectivo desmembramento, foram levantados todos os gastos relacionados aos
serviços de nefrologia dos fundos municipais e estaduais de saúde, extraídos do
Fundo Nacional de Saúde (FNS). Estes dados foram agrupados por Estado e o gasto
público calculado per capta segundo a população estimada pelo Instituto Brasileiro
de Geografia e Estatística (IBGE). Considerando que no período analisado não houve
pelo Governo reajuste de valores tabelados, os dados não foram corrigidos. Results:
Entre 2013 e 2016 foram gastos US$3,24 bilhões com nefrologia no país com gasto per
capta, respectivamente de US$4.72, US$4.37, US$3.05 e US$3.80. O Estado de Minas
Gerais permaneceu nos quatro anos seguidos com o maior gasto público per capta,
respectivamente de US$6.07, US$5.66, US$3.95 e US$ 4.98. O Estado do Amazonas
apresentou nos quatro anos seguidos o menor gasto público per capta, respectivamente, de US$1.98, US$1.85, US$1.28 e US$1.49, cerca de 29.8% a 32.7% comparado
com Minas Gerais. Conclusions: Os valores absolutos demonstram o gasto expressivo com os serviços de nefrologia no Brasil e repercutem a necessidade de estudos
que motivem ações mais intensas no enfrentamento as condições crônicas de saúde
tanto para a doença renal (DRC) quanto para outras como a diabetes e a hipertensão
que aumentam as chances de elevação da incidência da DRC. Em relação aos gastos
per capta, denota-se a necessidade de estudos que se esmerem por compreender o
porquê das diferenças significativas dos valores per capta. A variação dos gastos no
período avaliado também sugere a necessidade de estudos sobre o comportamento
do orçamento público para a cobertura dos serviços de nefrologia no Brasil.
Research Poster Presentations – Session II
HEALTH CARE USE & POLICY STUDIES
Health Care Use & Policy Studies – Consumer Role in Health Care
PHP1
Factores Asociados A La Automedicación En Usuarios De Boticas Y
Farmacias En Perú: Análisis De La Encuesta De Satisfacción De Los
Servicios De Salud (ENSUSALUD) 2015
Urrunaga-Pastor D1, Benites-Zapata VA2, Mezones-Holguín E3
Científica de Estudiantes de Medicina de la Universidad de San Martin de Porres,
Universidad de San Martin de Porres, Lima, Perú., Lima, Peru, 2Centro de Investigación de Salud
Pública, Instituto de Investigación, Facultad de Medicina Humana, Universidad de San Martin
de Porres, Lima, Perú., Lima, Peru, 3Intendencia de Investigación y Desarrollo, Superintendencia
Nacional de Salud (SUSALUD), Lima, Perú., Lima, Peru
1Sociedad
Objectives: Determinar la prevalencia de automedicación y sus factores asociados en usuarios de boticas y farmacias en Perú. Methods: Se realizó un análisis
secundario de datos del cuestionario 4 de la Encuesta Nacional de Satisfacción
A897
de Usuarios de los Servicios de Salud (ENSUSALUD 2015). El muestreo fue probabilístico bietápico, se tomó como unidades primarias a las boticas y farmacias,
y como unidades secundarias de muestreo a los usuarios que acudieron a estos
establecimientos. Se definió automedicación como la compra de medicamentos
sin receta médica. La información se recolectó inmediatamente después de la
compra de medicamentos. Se empleó regresión de Poisson y se estimaron razones
de prevalencia (RP) con sus intervalos de confianza (IC) al 95% para muestreo complejo. Results: Se analizaron 2 637 participantes; la edad media fue de 40,9 años
(IC95%: 39,8-41,9) y la prevalencia de automedicación fue de 75,0% (71,1-78,5). Se
asociaron con automedicación en el análisis ajustado: ser varón (RP: 1,05; IC95%:
1,02-1,09), no contar con seguro médico (RP: 1,06; IC95%: 1,02-1,10), la falta de
pedido de receta durante la venta de medicamentos (RP: 2,89; IC95%: 2,37-3,51)
y el gasto promedio en medicamentos que compró (RP: 0,92; IC95%: 0,89-0,95).
El 68,0% de los participantes se automedicaron con fármacos que requerían receta médica para su venta, siendo principalmente: AINES (23,5%), antibióticos (
22,6%) y fármacos gastrointestinales (15,3%). Conclusions: Se hallaron factores
sociodemográficos asociados a la práctica de automedicación. Se sugiere utilizar
la información para implementar políticas sanitarias con la finalidad de reducir
la práctica de forma irresponsable de la automedicación.
PHP2
Attitude Of Pakistani Pharmacy Students Towards Postgraduate
Education
Iqbal A
Comsats Abbottabad, Abbottabad, Pakistan
Objectives: Legally qualified and professionally competent pharmacists is the dire
need for the current age of pharmacy practice, and consequently more pharmacists
may deem graduate study as a source to strengthen their careers. The current
study aims at the assessment of students’ intention and attitude in a developing
country like Pakistan, whereby the curriculum as well as profession of pharmacy is
still in the process of development. Methods: Data collection was cross sectional
prospective and data collection tool was a self-administered questionnaire distributed amongst final-year pharmacy students at various universities in the academic
session 2015-2016. Statistical analysis was carried out by SPSS 23. Non parametric
chi square test was used. (P-value < 0.05.). Results: Among all final year students
180/420 completed questionnaire for higher studies, giving overall response rate of
42.85%.Out of 180 correspondents the maximum age limit was 26 years and minimum age was 21 years. Mean age calculated was 23.5 +/_ 0.6. From our data we see
18.8% students responded that they want to continue their higher postgraduate
studies in Pakistan while 26.6% out of total 180 those responded that they wanted
to pursue their postgraduate studies abroad.There was no significant difference
(P-value < 0.05) when gender was correlated with all the factors influencing decision to study post graduate degree. Personal fulfillment was the most influencing
factor regarding the decision to study post graduate studies. Conclusions: Highly
qualified graduates have the potential to effectively contribute to the advancement
of science and the development of nations. For these reasons, it is time for universities and higher education authorities to establish a strategic plan and provide all
of the necessary resources to develop new graduate programs, raise the quality of
existing programs to international standards, and increase the admission capacity
of each program, especially given predictions that the number of pharmacy graduates will continue to increase.
Health Care Use & Policy Studies – Diagnosis Related Group
PHP3
Cambio En La Carga De Enfermedad Ajustada Por Riesgo Para Una
Población Afiliada A UNA Aseguradora Colombiana
Romero Prada ME1, Vivas Consuelo D2, Cruz AM3, Marino C4, Celis S5, Acero Acero G5
Salutia, Bogotá, Colombia, 2Universitat Politècnica de València, Valencia, Spain,
3Coomeva EPS, Cali, Colombia, 4Coomeva, Bogotá, Colombia, 5Salutia Foundation - Research
center in economy, management and health technologies., Bogota, Colombia
1Fundación
Objectives: Monitorizar los cambios en la carga de enfermedad ajustada por riesgo
de la población afiliada a una aseguradora colombiana que permita evaluar de manera indirecta el desempeño del sistema de salud. Methods: Mediante la aplicación
de una metodología de agrupación por riesgo que caracteriza cada persona en uno
de los 60 grupos de riesgo excluyentes entre sí en función de características sociodemográficas y epidemiológicas se comparó población asegurada en dos periodos
de tiempo durante un año corrido (Diciembre 2015 – Diciembre 2016). El análisis se
desarrolló agrupando en tres categorías: pacientes en ausencia de enfermedades
crónicas, pacientes con una enfermedad crónica y con múltiples enfermedades
crónicas. La significancia estadísticas de las diferencias fue evaluada a partir de
una prueba estadística t. Results: Se calculó un incremento global en la carga
de enfermedad de 1,96%, con base en una población de 3.073.327 afiliados para
diciembre 2015 y 2.862.853 para diciembre 2016, a pesar de un decrecimiento poblacional del -6,85%. Para el 2015 el 85,13% de los pacientes no presentó enfermedad
crónica, 10,26% una enfermedad y 4,61% más de una enfermedad crónica, frente a
84,70%, 10,56% y 4,74% en el 2016 respectivamente. En los dos años la mayor carga
fue debida a enfermedad cardiovascular y/o diabetes con incrementos cercanos al
10%. Al analizar los afiliados coincidentes en los dos periodos, se encontró que el
grupo de pacientes con Enfermedad Renal presentó el mayor incremento. El cambio en la carga de enfermedad no fue significativo a un nivel de confianza del
95%. Conclusions: Se logró identificar un indicador que permitiera determinar el
cambio en la carga de enfermedad ajustada por riesgo para una población durante
un año corrido, abriendo la puerta a la focalización de esfuerzos en aquellos grupos
que presentaron mayor impacto en este, permitiendo medir así el desempeño del
sistema.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
2
Размер файла
61 Кб
Теги
2017, 2741, jval
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа