close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Магнитно-резонансная томография позвоночника, головного и спинного мозга у мелких домашних животных

код для вставкиСкачать
ФИО соискателя: Радченко Ольга Васильевна Шифр научной специальности: 06.02.01 - диагностика болезней и терапия животных, патология, онкология и морфология животных Шифр диссертационного совета: ДМ220.037.07 Название организации: Красноярский госуда
На правах рукописи
РАДЧЕНКО ОЛЬГА ВАСИЛЬЕВНА
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
ПОЗВОНОЧНИКА, ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА
У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ
06.02.01 – диагностика болезней и терапия животных, патология, онкология
и морфология животных
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата ветеринарных наук
Красноярск 2012
Работа выполнена на кафедре анатомии и гистологии животных института
прикладной биотехнологии и ветеринарной медицины ФГБОУ ВПО «Красноярский
государственный аграрный университет»
Научный руководитель:
– доктор ветеринарных наук, профессор
Донкова Наталья Владимировна
Официальные оппоненты:
– Чумаков Виктор Юрьевич,
доктор ветеринарных наук, профессор,
ФГБОУ
ВПО
«Хакасский
государственный университет им. Н.Ф.
Катанова»,
заведующий
кафедрой
«Морфология и физиология животных»
– Ситдиков Рашид Исламутдинович,
доктор ветеринарных наук, профессор,
ФГБОУ
ВПО
«Казанская
государственная академия ветеринарной
медицины
им.
Н.
Э.
Баумана»,
заведующий
кафедрой
«Анатомия
животных»
Ведущая организация:
– ФГБОУ ВПО «Бурятская
государственная сельскохозяйственная
академия»
Защита состоится 23 мая 2012 г. в 10-00 часов на заседании диссертационного
совета ДМ 220.037.07 при Красноярском государственном аграрном университете по
адресу: 660049 г. Красноярск, пр. Мира, 90; (3912) 27-46-09; е-mail: dissovet@kgau.ru;
факс (3912) 27-36-09.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке
«Красноярский государственный аграрный университет»
ФГБОУ
Автореферат разослан «____»________________2012 г.
Ученый секретарь
диссертационного совета
Е. Г. Турицына
ВПО
1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы. В ветеринарной практике поражения позвоночника,
головного и спинного мозга, сопровождающиеся неврологической симптоматикой, у
мелких домашних животных достигают 10-15% [Лукоянова, 2006; Карелин, 2007;
Кривова, 2009; Burgener, 1987; Corlazzoli, 1998; Henderson, 2004].
Успех в лечении этих заболеваний животных, как считает ряд авторов [Чиж,
2002; Сотников, 2007; Ягников, 2009; Ткаченко, 2010; Castelijns, 1993; Seguin, 2000],
связан с их ранней высокоточной диагностикой и использованием современных
методов визуализации. Наряду с традиционными методами лучевой диагностики
(рентгенодиагностика и ультразвуковое исследование), последнее десятилетие
ознаменовалось
внедрением
в
клиническую
ветеринарную
практику
высокоинформативных методов: компьютерной томографии (КТ) [Араблинский,
2001; Ананьева, 2005] и магнитно-резонансной томографии (МРТ) [Колесникова,
1995; Вилковыский, 2006; Forrest, 2002] .
Магнитно-резонансная томография занимает особое место и позволяет
получить снимки определенного полипозиционного среза тела животного в отличии
от обычной рентгенодиагностики. Обзоры методов лучевой диагностики и
физические основы магнитно-резонансной томографии освещены в ряде научных
публикаций, в том числе монографиях [Труфанов, 2005; Семченкова, 2008], учебных
пособиях [Лучевая диагностика и лучевая…, 2005; Магнитно-резонансная
томография…, 2007], диссертациях [Пономарьков, 1972; Ягников, 1998; Космачева,
2002; Митин, 2003; Якунина, 2006], научных статьях [Ягников, 2005; Кулешова,
2007; Ткаченко, 2010; Seguin, 2000].
Однако, на сегодняшний день МРТ-диагностика наиболее широко применяется
при исследовании человека [Беленков, 1996; Ольшанский, 1999; Коробкина, 2000;
Тюрин, 2003; Аляев, 2005; Гайдар, 2006; Брюханова, 2006; Труфанов, 2006; Peter,
1993; Gopal, 2001], тогда как у домашних животных этот метод используется весьма
ограничено [Козлов, 2003; Онкологические заболевания мелких…, 2003; Гаранин,
2004; Митрушкин, 2010; Shell, 1998] и имеет ряд существенных особенностей. При
этом сведения о методических подходах и интерпретации томограмм при МРТ диагностике поражений позвоночника, спинного и головного мозга у мелких
домашних животных отрывочны и противоречивы.
Цель исследований: изучить особенности и разработать методические
подходы проведения магнитно-резонансной томографии при исследовании
позвоночника, головного и спинного мозга у мелких домашних животных.
Задачи исследований:
1. Установить уровень заболеваемости органов центральной нервной системы
(ЦНС) и опорно-двигательного аппарата (ОДА) с неврологической
симптоматикой у мелких домашних животных;
2. Определить параметры проведения магнитно-резонансной томографии
позвоночника, спинного мозга у мелких домашних животных;
3. Определить параметры проведения магнитно-резонансной томографии
головного мозга у мелких домашних животных;
4. Исследовать дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника мелких
домашних животных с помощью магнитно-резонансной томографии;
5. Усовершенствовать методические подходы магнитно-резонансной ангиографии
головного мозга мелких домашних животных.
Научная новизна. Впервые в г. Красноярске проведены МРТ исследования
позвоночника, спинного и головного мозга у мелких домашних животных в норме и
при патологических состояниях: повреждениях и дегенеративно-дистрофических
изменениях, сопровождающихся неврологической симптоматикой.
Разработаны новые методические подходы при подготовке, проведении
магнитно-резонансных
исследований
и
анализе
полученных
томограмм
позвоночника, спинного и головного мозга у мелких домашних животных
Усовершенствована методика проведения магнитно-резонансной ангиографии
и определены критерии оценки состояния сосудов головного мозга у мелких
домашних животных.
Теоретическая и практическая значимость. Проведенные исследования
позволили установить особенности проведения магнитно-резонансных исследований
позвоночника, головного и спинного мозга у мелких домашних животных (собак и
кошек) в норме и при патологии, в том числе при дегенеративно-дистрофических
изменениях позвоночника, развивающихся у животных старше 10 лет. Определены
параметры проведения магнитно-резонансной томографии головного мозга у мелких
домашних животных с поражениями центральной нервной системы и опорнодвигательного аппарата, сопровождающиеся неврологической симптоматикой, что
позволит ветеринарным врачам (клиницистам, хирургам) установить точный диагноз,
определить тактику лечения и сделать прогноз. Полученные сведения о магнитнорезонансной ангиографии головного мозга у мелких домашних животных
значительно дополняют, уточняют и обогащают имеющиеся данные об
архитектонике сосудов головного мозга плотоядных.
Результаты исследований используются в учебном процессе и научноисследовательской работе: Красноярского, Омского государственных аграрных
университетов; Хакасского государственного университета; Казанской, Вятской,
Бурятской,
Уральской,
Иркутской,
Приморской
государственных
сельскохозяйственных академий; а так же в работе ветеринарных клиник г.
Красноярска: «Айболит», «КрасВетМедика», «Багира», «Мухтар», «Вита» «Амиго»,
что подтверждается актами внедрения.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Уровень заболеваемости органов центральной нервной системы (ЦНС) и
опорно-двигательного аппарата (ОДА) с неврологической симптоматикой у мелких
домашних животных;
2. Параметры проведения магнитно-резонансной томографии позвоночника и
спинного мозга у мелких домашних животных;
3. Параметры проведения магнитно-резонансной томографии головного мозга у
мелких домашних животных;
4. Особенности МРТ визуализации дегенеративно-дистрофических изменений
позвоночника у мелких домашних животных;
5. Методические подходы магнитно-резонансной ангиографии головного мозга
мелких домашних животных.
Апробация работы. Основные материалы исследований доложены и одобрены
на
Всероссийской
очно-заочной
научно-методической
конференции
с
международным участием «Инновации в образовании: опыт, проблемы, перспективы
развития» (Красноярск, 2009-2011); III и IV региональной научно-практической
4
конференции «Животные как часть экосистемы» (Красноярск 2010, 2011);
международной заочной научной конференции «Проблемы современной аграрной
науки» (Красноярск, 2009-2011); научно-практической конференции с кратким
лекционным курсом по рентгенологии и ультразвуковой диагностике «Актуальные
вопросы лучевой диагностики» (Красноярск, 2009); международной (заочной)
научно-практической конференции молодых ученых «Инновационные тенденции
развития Российской науки» (Красноярск, 2010-2011).
Личный вклад автора. Представленные в диссертационной работе
экспериментальные исследования, теоретический и практический анализ полученных
результатов проведены автором самостоятельно. Автор выражает благодарность за
предоставленную возможность проведения магнитно-резонансных исследований
руководителю диагностической клиники «Евромед» Коханову Д.В., а так же
ветеринарным врачам Лысцовой Ю.А. и Немковой О.С.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 12 статей, в том числе
3 – в изданиях рекомендованных ВАК РФ.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 102 страницах
компьютерного набора и состоит из введения, обзора литературы, материалов и
методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения
результатов исследований, выводов, практических предложений, списка литературы и
приложений. Список использованной литературы включает 140 наименований, из них
69 зарубежных источников. Материалы диссертации иллюстрированы 1 схемой, 2
таблицами и 37 рисунками.
2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследования проведены с 2008 г. по 2012 г. на кафедре анатомии и гистологии
животных института прикладной биотехнологии и ветеринарной медицины
Красноярского государственного аграрного
университета, в диагностической
клинике «Евромед», а также в лечебно-диагностическом центре международного
института биологических систем им. С. М. Березина, ветеринарных клиниках
«Айболит», «КрасВетМедика», «Багира», «Мухтар», «Вита», «Амиго» г. Красноярска.
Объектом исследования являлись мелкие домашние животные разных
возрастов, полов и пород в норме и при патологии спинного и головного мозга, а
также при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника.
Материалом для исследования послужили данные журналов ветеринарных
клиник первичного приема животных, а также томограммы и ангиограммы,
полученные от здоровых животных и животных с патологией центральной нервной
системы (ЦНС) и опорно-двигательного аппарата (ОДА).
Методы исследования включали:
1. МР томографию позвоночника и спинного мозга;
2. МР-томографию головного мозга;
3. МР-ангиографию головного мозга.
Общая структура исследований представлена на схеме 1.
Магнитно-резонансную томографию выполняли на томографе фирмы
"SIEMENS". Основными компонентами данного томографа являлись: магнит,
который создает внешнее постоянное магнитное поле; градиентные катушки, которые
создают слабое магнитное поле в трех направлениях в центре магнита и позволяют
5
выбрать область исследования; радиочастотные катушки, которые используются для
создания возбуждения в теле животного; компьютер, который управляет работой МРсканера, регистрирует и обрабатывает измеренные сигналы/
Магнитно-резонансные исследования проводили со следующими параметрами
томографа: напряженность магнитного поля 1,0 Тесла, толщина срезов от 0,2 мм.
Необходимым условием выполнения МР-томографии и МР-ангиографии у
животных являлась их полная неподвижность, поэтому исследование проводили под
общей анестезией, для чего использовали золетил (Zoletil). Препарат применяли либо
внутривенно (собакам в дозе 10 мг/кг, кошкам – 7,5 мг/кг), либо внутримышечно
(собакам – 15-25 мг/кг, кошкам – 15 мг/кг). После внутримышечного введения
действие золетила наступало у кошек через 1-7 мин и продолжалось в течение 40-60
мин, а у собак – через 7-8 минут и продолжалось до 30 минут.
Животных под общей анестезией помещали в горизонтальном положении на
подвижный стол томографа, дополнительно подключали радиочастотные приемные
катушки, после чего стол с животным вдвигали в туннель магнита. Сканирование
проводили в режимах Т1 (постоянная времени продольной релаксации) и Т2
(постоянная времени поперечной релаксации) взвешенного изображения (ВИ). Вся
информация об исследуемом животном (вид, порода, возраст, живая масса
животного), а так же условия сканирования (дата, время, тип катушки, номер и серия
изображения, толщина среза и параметры сканирования и др.) вводилась до запуска
программ сканирования.
Всего проведено 220 сканирований различных отделов позвоночника, спинного
и головного мозга от 55 животных, из них, 36 собак различных пород (овчарка,
ротвейлер, бордер колли, той терьер, лайка, пекинес, такса, пудель, доберман) и 19
кошек (сибирская, перс, шотландская вислоухая, сфинкс и беспородные). Получено
более 7000 информативных полипозиционных срезов. Сводные данные по количеству
животных, подвергнутых МРТ-исследованиям представлены в таблице 1.
Таблица 1 – Сводные данные по количеству животных, подвергнутых МРТисследованиям
Объект
и методы исследования
МР-томография
позвоночника и
спинного мозга
Шейный отдел
Грудной отдел
Поясничнокрестцовый отдел
МР-томография головного мозга
МР-ангиография головного мозга
Итого
Собаки
до 10 стар
лет
ше
10
лет
3
4
5
5
3
4
3
3
17
6
3
3
19
Кошки
до 10 стар
лет
ше
10
лет
2
3
1
1
2
4
1
1
7
3
1
11
Всего
исследовано
12
12
13
10
8
55
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОЗВОНОЧНИКА, ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА
У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ
Усовершенст
вование
методических
подходов
магнитнорезонансной
ангиографии
головного
мозга
Объект исследования: мелкие домашние животные (собаки, кошки) разных возрастов и пород в норме и при
патологии спинного и головного мозга
Уровень заболеваемости
органов центральной
нервной системы и опорнодвигательного аппарата с
неврологической
симптоматикой
Параметры
проведения
магнитнорезонансной
томографии
позвоночника,
спинного мозга
Параметры
проведения
магнитнорезонансной
томографии
головного мозга
Исследование
дегенеративнодистрофическиех
изменений позвоночника с помощью
магнитно-резонансной
томографии
Материал исследования:амбулаторные журналы ветеринарных клиник первичного приема животных, а также
томограммы и ангиограммы, полученные от здоровых животных и животных с неврологической симптоматикой
Методы исследования
МР-томография позвоночника
и спинного мозга
МР-томография головного мозга
МР-ангиография головного мозга
Рекомендации к использованию научных положений
Схема 1 - Общая структура исследований
Методика проведения магнитно-резонансной томографии позвоночника и
спинного мозга у мелких домашних животных. С целью минимизации отклонения
сагиттальной плоскости от вертикали использовали валики и эластичные бинты, при
помощи которых фиксировали животное на столе томографа, в спинном положении.
МРТ позвоночника и спинного мозга у собак и кошек проводили с
использованием специальной поверхностной матричной катушки (CP Spine Array
Coil), что позволяло получать изображения, как всего позвоночника, так и его отделов
в зависимости от величины выбранного поля обзора в трех плоскостях: сагиттальной,
аксиальной и корональной.
Для более детального изучения мягких тканей, совместно с катушкой (CP Spine
Array Coil) использовали матричную поверхностную катушку для тела (CP Body
Array Coil) (Castelijns J.A., Brekel M.V.M., 1993). Всегда получали Т1- и Т2взвешенные томограммы обследуемого отдела позвоночника животного в
сагиттальной плоскости, для чего использовали импульсные последовательности SE
(спиновое эхо) и более быстрые Тurdo SE.
Методика проведения магнитно-резонансной томографии головного мозга у
мелких домашних животных. Для исследования головного мозга животных
применяли поверхностную матричную радиочастотную катушку (Head).
Обследование на МР-томографе начинали с применения быстрой поисковой
программы (Localizer или Scout) с получения ориентировочных срезов головного
мозга в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях (Труфанов Г. Е.,
Рамешвили Т.Е., 2006). В дальнейшем эти изображения использовали для
позиционирования и выполнения срезов в других плоскостях.
Отдельно следует отметить, что при исследовании у животных иногда
отмечалась двигательная активность, в связи с чем, мы использовали сверхбыстрые
протоколы, применяемые для МР-томографии.
Методика магнитно-резонансной ангиографии головного мозга мелких
домашних животных. Для получения изображений движущихся жидкостей в
артериях, венах и пространствах головного мозга, содержащих спинномозговую
жидкость, применяли две основные методики: время-пролетную и фазовоконтрастную ангиографию. Методики основаны на одном физическом принципе, но
способ реконструкции изображения и возможности визуализации различаются. Обе
методики позволяют получить как двухмерное (2D), так и трехмерное (3D)
изображение (Forrest L.J., 2002; Mantis P., 2007) .
Для визуализации мелких артерий и вен использовали фазоконтрастную, либо
трехмерную время-пролетную ангиографию (3D TOF), что позволило
визуализировать кровоток в пределах заданных скоростей. Полученные данные
ангиографии подвергали постпроцессорной обработке по алгоритму сложения
проекций максимальных интенсивностей (Maximum Intensity Projection - MIP) c
oдного суммирующего изображения, с возможностью реконструкции в любой
проекции.
Все полученные в результате сканирования позвоночника, спинного и
головного мозга мелких домашних животных МР-томограммы и МР-ангиограммы
обрабатывали на компьютере, совмещенном со сканером и использовали для
реконструкции изображения. Из полученных 400-600 полипозиционных срезов за
одно исследование, отбирали наиболее информативные, делали по ним заключение
(подробное описание) и распечатывали до 32 полипозиционных срезов на
специальной пленке (35x42 см) фирмы «Kodak».
8
3.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1.Уровень заболеваемости органов центральной нервной системы и
опорно-двигательного аппарата у мелких домашних животных
На основе анализа данных журналов амбулаторного приема животных
ветеринарных клиник г. Красноярска: «Айболит», «КрасВетМедика», «Багира»,
«Мухтар», «Вита», «Амиго», нами установлено, что за период 2009 года по 2011 год в
клиники поступало в среднем в год 6890 животных, из них с интересующейся нас
патологией центральной нервной системы (ЦНС) и опорно-двигательного аппарата
(ОДА) ─ 559 животных, что составляет 8,1 % от общего числа (таблица 2).
Из общего числа поступивших животных в ветеринарные клиники с
поражениями ЦНС и ОДА, 306 случаев приходилось на собак, 253 – на кошек, что
составило 55% и 45% соответственно (рисунок 1).
Установлено, что пик заболеваемостей приходится на весенне-летний период,
что связано с таянием снегов, разгерметизацией окон, повышенной половой
активностью животных, и приводит к травматизму и дорожно-транспортным
происшествиям (рисунок 2).
Таблица 2 ─ Уровень заболеваемости органов центральной нервной системы (ЦНС) и
опорно-двигательного аппарата (ОДА)
Клиника
«Айболит»
«КрасВетМедика»
«Багира»
«Мухтар»
«Вита»
«Амиго»
Итого
Всего поступило
животных
1100
1050
1600
1080
1210
850
6890
С патологией ЦНС и ОДА
всего
%
85
7,7
89
8,5
124
7,7
98
9,0
91
7,5
72
8,4
559
8,1
70
Айболит
60
50
КрасВетМедика
40
Багира
30
Мухтар
20
Вита
10
Амиго
0
Собаки
Кошки
Рисунок – 1 Уровень заболеваемости органов ЦНС и ОДА в зависимости от
вида животного, количество животных
Проведенные нами исследования позволяют утверждать, что заболевания ЦНС
и ОДА сопровождающиеся неврологической симптоматикой, имеют значительную
9
зависимость от возраста животных. Наибольшее количество больных животных
зарегистрировано в возрасте 10 лет и старше.
19%
12%
Зима
Весна
27%
Лето
Осень
42%
Рисунок – 2 Сезонная динамика заболеваемости органов ЦНС и ОДА, %
Таким образом, заболеваемость органов центральной нервной системы и
опорно-двигательного аппарата у мелких домашних животных с неврологической
симптоматикой составляет 8,1% от общего числа поступивших на амбулаторный
прием в ветеринарные клиники г. Красноярска; из них 55% собак и 45% кошек. Пик
заболеваемостей приходится на весенне-летний период. У молодых животных чаще
регистрировались повреждения травматического характера, а у более взрослых
(старше 10 лет) чаще отмечались дегенеративно-дистрофические изменения структур
позвоночника сопровождающиеся неврологической симптоматикой.
3.2.Магнитно-резонансные исследования позвоночника и спинного мозга
мелких домашних животных
В г. Красноярске впервые проведены МР-исследования позвоночника и
спинного мозга у здоровых животных и животных с поражениями центральной
нервной системы и опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся
неврологической симптоматикой. Нами определены параметры проведения МРТисследований позвоночника и спинного мозга у мелких домашних животных: полная
неподвижность животного (общая анестезия), фиксация в горизонтальном
положении, использование магнитной катушки CP Spine Array и подбор
индивидуальной программы сканирования в зависимости от живой массы и размеров
тела животного. Выполнение данных методических подходов позволило провести
МРТ-исследования позвоночника и спинного мозга у собак и кошек, с последующей
расшифровкой полученных томограмм, их детальным описанием и постановкой
диагноза.
3.2.1. Особенности магнитно-резонансного исследования
позвоночника и спинного мозга у собак
Нами получены и проанализированы МР-томограммы различных (шейного,
грудного, поясничного и крестцового) отделов позвоночника и спинного мозга 36
собак, различных возрастов и пород, из них восемь овчарок, четыре ротвейлера, два
бордер колли, три той терьера, три лайки, один пекинес, шесть пуделей, семь
10
доберманов. Всего было получено около трех с половиной тысяч информативных
полипозиционных срезов, подвергнутых тщательному анализу.
МРТ позволила установить локализацию патологического очага, его природу и
распространенность в окружающие ткани, детально рассмотреть форму, размеры,
однородность,
васкуляризацию,
дифференцировать
переломы
и
кисты,
дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, компрессионные поражения
спинного мозга, невидимые на обычных рентгенограммах. Так, в сагиттальной
плоскости на МР-томограмме пояснично-крестцового отдела лайки шести лет,
хорошо визуализируется структура спинного мозга и межпозвонковые диски
(рисунок 3А); в корональной плоскости видны тела со второго по шестой поясничный
позвонок с межпозвонковыми дисками и поперечнореберными отростками,
направленными краниовентрально (рисунок 3Б), что является видовой особенностью
собак; в аксиальной плоскости определяются размеры и форма межпозвонковых
дисков. В трех взаимно перпендикулярных проекциях определяется сглаженный
лордоз, высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2
ВИ сохранены, что свидетельствует об отсутствии патологических изменений
исследуемого отдела позвоночника у собаки.
Таким образом, в условиях общей анестезии, укладки животного в спинном
положении с минимальным отклонением от срединной сагиттальной плоскости,
использовании катушки CP Spine Array и подборе индивидуальных программы
сканирования в зависимости от живой массы и размеров тела возможна визуализация
в 3-х плоскостях анатомических структур позвоночника и спинного мозга с высокой
степенью их идентификации у собак.
А
Б
Рисунок – 3 МР-томограмма, лайка 6 лет
А – сагиттальная плоскость,
Б – корональная плоскость,
спинной мозг
поясничный позвонок
3.2.2. Особенности магнитно-резонансного исследования
позвоночника и спинного мозга у кошек
Нами получены и проанализированы МР-томограммы позвоночника (шейный,
грудной, поясничный и крестцовый отделы) и спинного мозга 19 кошек различных
возрастов
и пород, из них семь беспородных, шесть сибирской породы, два перса, одна
шотландская вислоухая, три сфинкса. Получено около двух тысяч информативных
полипозиционных срезов, подвергнутых тщательному анализу. На серии МРтомограмм позвоночника кошки в сагиттальной плоскости визуализируется структура
спинного мозга (рисунок 4А), межпозвонковые диски (рисунок 4Б) и сегменты
11
грудной кости. В корональной плоскости визуализируются тела первого шейного
позвонка (атланта) и второго шейного позвонка (эпистрофея) с зубовидным
отростком и межпозвонковые диски.
A
Б
Рисунок – 4 МР-томограмма, сфинкс, 6 лет
А – сагиттальная плоскость,
Б – сагиттальная плоскость,
спинной мозг
межпозвонковые диски
Особенностью МРТ исследования у кошек, наряду с общей анестезией и
подбором индивидуальных программ сканирования, является невозможность
единовременного (на всем протяжении) просмотра спинного мозга и позвоночника в
связи с физиологическим лордозом, поэтому оценку их состояния необходимо
проводить поэтапно (послойно), с последующей реконструкцией общей картины.
3.3. Магнитно-резонансная диагностика патологии позвоночника
и спинного мозга у мелких домашних животных
Магнитно-резонансные исследования позвоночника и спинного мозга
проведены у собак и кошек различных пород и возрастов, имеющие нарушения
опорно-двигательного аппарата и сопровождающиеся характерной неврологической
симптоматикой (шаткая походка, полная или частичная неподвижностью
конечностей).
С целью определения локализации и характера повреждения (переломы, кисты
и др.), а также выбора тактики лечения и установления возможностей оперативного
доступа у животных проводили МР-исследования и получали полипозиционные
срезы в трех плоскостях: сагиттальной, аксиальной и фронтальной.
Так, на полученых МР-томограммах грудного отдела позвоночника кошки,
получившей травму при падении с высоты, определяется полный передний переломовывих Th7-Th8 сегмента, компрессионно-оскольчатый перелом тела Th7 позвонка с
отрывом костного фрагмента: оторванный фрагмент Th7 позвонка смещен кпереди и
книзу на уровень середины тела Th8 позвонка. Задние отделы Th8 позвонка
пролабируют в просвет позвоночного канала, с выраженным сужением позвоночного
канала и деформацией дурального мешка. Также определяется разрыв
межпозвоночного диска Th7-Th8. На уровне Тh8 позвонка просвет позвоночного
канала тотально стенозирован, с МР признаками повреждения дурального мешка и
спинного мозга ( спинной мозг на данном уровне четко не визуализируется). На
уровне Th7/Th8 позвонков сигнал от спинного мозга неоднородно повышен по Т2 и
снижен по Т1 взвешенного изображения, за счет отека. Сигнал от костного мозга на
уровне Th7-Th8 позвонков неоднородно повышен по Т2 и понижен по Т1
12
взвешенного изображения, за счет отека костного мозга позвонков. Определяются
выраженные посттравматические инфильтративные изменения окружающих мягких
тканей на уровне патологических изменений
Наряду с переломами различных отделов позвоночника причиной нарушения
функций опорно-двигательного аппарата у животных, могут являться кисты. Так, на
серии МР-томограмм, полученных при сканировании позвоночника кошки сибирской
8 лет, имеющей неврологические нарушения (шаткая походка; малоподвижность
передней левой конечности) в сагиттальной и корональной плоскостях
идентифицируется синовиальная киста, характеризующаяся гипоинтенсивным МРсигналом на Т1 взвешенного изображения. Киста имеет полипоидную конфигурацию
и непосредственно связана с дегенеративно измененным суставом. На Т2 ВИ киста
имеет высокую интенсивность сигнала, и ее можно отличить от прилежащих краев
диска.
Таким образом, магнитно-резонансная томография позволяет неинвазивно и
точно определить локализацию, размеры и границы патологического очага,
установить характер повреждений (не видимых на обычных рентгенограммах) с
учетом анатомических видовых и возрастных особенностей осевого скелета у собак и
кошек разных пород и возрастов.
3.3.1. Магнитно-резонансная диагностика дегенеративно-дистрофических
изменений позвоночника мелких домашних животных
Нами получены и проанализированы МР-томограммы от 19 собак и 12 кошек
старше 10 лет, имевших нарушения опорно-двигательного аппарата (хромота,
малоподвижность, болезненность), обусловленные с дегенеративно-дистрофическими
изменениями позвоночника. Эти изменения характеризовались повреждением
межпозвонковых дисков, прилежащих костных структур и суставов, а также
связочного аппарата позвоночника.
Так, на серии полученных МР-томограмм пояснично-крестцового отдела
позвоночника овчарки 12 лет, высота межпозвонкового диска L7/S1 и сигналы от него
по Т2 ВИ снижены, определяется задняя правосторонняя медиально-парамедиальная
грыжа диска L7/S1, размером до 0,4 см, распространяющаяся на правое
межпозвонковое отверстие с его сужением и деформацией дурального мешка Просвет
позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, вдоль замыкающих
поверхностей тел L7-S1 позвонков имеютя умеренно выраженные краевые смежные
остеофиты, что соответствует картине дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового отдела в виде грыжи межпозвонкового диска L7-S1 (рисунок
5А). Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков и
прилежащих костных структур развиваются как у крупных, так и у мелких пород
собак. Так, на серии полученных МР-томограмм грудного отдела позвоночника
пуделя 16 лет, имеющего нарушения опорно-двигательного аппарата (полная
неподвижность грудных и тазовых конечностей) визуализируется дорсальная Th12Th13 и вентральная грыжи Th12-Th13 (рисунок 5Б), а также дорсальная протрузия L1L2 и L2-L3.
13
А
Б
В
Рисунок – 5 МР-томограммы, сагиттальная плоскость
А –овчарка, 12 лет,
Б – пудель, 16 лет,
В – пудель, 16 лет,
грыжа межпозвонкового
вентральная грыжа
дистрофия L3
диска L7/S1
Th12-Th13
Сигнал от костного мозга позвонков с признаками дистрофии у L3 (рисунок
5В), вдоль замыкающих поверхностей тел L1-L3 позвонков имеются умеренно
выраженные краевые смежные остеофиты, что соответствует картине дегенеративнодистрофических изменений грудного и поясничного сегментов позвоночника.
Таким образом, в позвоночнике у мелких домашних животных старше 10 лет
часто развиваются дегенеративно-дистрофических изменения, характер которых
можно установить при МРТ исследовании.
3.4.Особенности магнитно-резонансного исследования головного мозга мелких
домашних животных
Нами проанализированы МР-томограммы головного мозга собак и кошек,
различных возрастов и пород. Всего было получено около полутора тысяч
информативных полипозиционных срезов, подвергнутых тщательному анализу.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 ВИ, а также с использованием
импульсной последовательности FLAIR, в трѐх взаимно перпендикулярных
проекциях, визуализировали суб- и супратенториальные структуры головного мозга у
собак и кошек. Так, на МР-томограммах головного мозга пуделя пяти лет в
сагиттальной плоскости в белом веществе лобных и теменных долей с обеих сторон,
паравентрикулярно и субкортикально выявляются единичные мелкие очаги без
признаков перифокальных изменений дистрофического характера. В мозжечке кора,
белое вещество, борозды и извилины развиты правильно, имеют нормальную
интенсивность МР сигнала, без видимых патологических изменений и объемных
образований (рисунок 6А).
При МРТ головного мозга лайки шести лет в корональной плоскости
установлено, что кора, белое вещество, борозды и извилины, базальные структуры,
ствол мозга развиты правильно, имеют нормальную интенсивность МР сигнала,
дифференциация на серое и белое вещество головного мозга удовлетворительная.
Глазные яблоки и зрительные нервы симметричны, ход зрительных нервов
прямолинейный. (рисунок 6Б).
Примером патологических изменений головного мозга могут служить МРтомограммы, полученные при сканировании мозга той-терьера имевшего
выраженные неврологические нарушения (хождение по кругу, запрокидывание
головы, эпилептиформные припадки, нарушение зрения). На серии МР-томограмм
14
визуализируются расширения III-го и боковых желудочков головного мозга,
супраселлярной цистерны, которая пролабирует в просвет турецкого седла. В шейном
отделе на уровне С5 позвонка определяется участок неправильной формы с
неровными нечеткими контурами размером до 2,0 см, что структурно соответствует
картине смешанной заместительной гидроцефалии с признаками кистозноатрофической миелопатии (рисунок 6В).
А
Б
В
Рисунок – 6 МР-томограммы головного мозга
А – пудель, 5 лет,
Б – лайка 6 лет,
В – той терьер, 1 год
сагиттальная плоскость,
корональная плоскость,
корональная плоскость,
мозжечок
глазные яблоки,
расширение боковых
зрительные нервы
желудочков
Таким образом, особенностями проведения МРТ головного мозга у мелких
домашних животных являлись: общая анестезия, использование поверхностной
радиочастотной катушки «Нead», подбор индивидуальных программ сканирования,
что позволяет установить локализацию и характер изменений в структурах большого
и ромбовидного мозга у мелких домашних животных.
3.5.Магнитно-резонансная ангиография головного мозга мелких
домашних животных
Нами проанализированы МР-ангиограммы головного мозга собак и кошек,
различных возрастов и пород. Всего было получено около восемьсот информативных
полипозиционных срезов, подвергнутых тщательному анализу.
Примером МР-ангиографии головного мозга могут служить МР-ангиограммы
интракраниальных артерий лайки 8 лет, выполненных в режиме TOF 3D и 2D, в
аксиальной проекции с последующей MIP реконструкцией. На ангиограммах
визуализируются внутренние сонные, наружная глазничная, глубокая височная,
внутренняя челюстная, большая ушная, позвоночные артерии и их интракраниальные
сегменты и разветвления; просветы остальных интракраниальных артерий
равномерные, кровоток симметричный, участков с нарушенным кровотоком на
данных ангиограммах не выявляется (рисунок 7А,Б,В), что свидетельствует об
отсутствии патологических изменениях в сосудах головного мозга исследуемой
собаки.
15
А
Б
В
Рисунок – 7 МР- ангиограмма артерий головного мозга, лайка, 8 лет
А – общие и внутренние
Б – наружная глазничная
В – внутренние сонные и
сонные артерии
артерия
ветви лицевой артерии
Таким образом, особенностями проведения МР-ангиографии головного мозга у
мелких домашних животных являются: общая анестезия, подбор индивидуальных
программ сканирования, выполненных в режиме TOF 3D и 2D с последующей MIP
реконструкцией, что позволяет оценить дислокацию и проходимость магистральных
сосудов головного мозга, включая основные стволы внутренних сонных и
позвоночных артерий, а также их внутримозговые сегменты.
ВЫВОДЫ
1. Заболеваемость органов центральной нервной системы и опорно-двигательного
аппарата у мелких домашних животных с неврологической симптоматикой
составляет 8,1% от общего числа поступивших в ветеринарные клиники г.
Красноярска; из них 55% собак и 45% кошек; пик заболеваемостей приходится
на весенне-летний период.
2. У молодых животных чаще регистрируются повреждения травматического
характера, а у более взрослых (старше 10 лет) – дегенеративно-дистрофические
изменения структур позвоночника, сопровождающиеся неврологической
симптоматикой.
3. Особенностями методики проведения МРТ-исследований позвоночника и
спинного мозга у мелких домашних животных являются: полная
неподвижность животного (общая анестезия), фиксация в горизонтальном
положении, использование магнитной катушки CP Spine Array и подбор
индивидуальной программы сканирования в зависимости от живой массы и
размеров тела животного. Выполнение данных методических подходов
позволяет визуализировать в 3-х плоскостях (сагиттальной, корональной и
аксиальной) анатомические структуры позвоночника и спинного мозга у собак
и кошек, с последующей расшифровкой полученных томограмм, их детальным
описанием и постановкой диагноза.
4. Особенностью МРТ исследования у кошек, наряду с общей анестезией и
подбором индивидуальных программ сканирования, является невозможность
единовременного (на всем протяжении) просмотра спинного мозга и
позвоночника в связи с физиологическим лордозом, поэтому оценку их
состояния необходимо проводить поэтапно (послойно), с последующей
реконструкцией общей картины.
16
5. Магнитно-резонансная томография позволяет неинвазивно и точно определить
локализацию, размеры и границы патологического очага, установить характер
повреждений (не видимых на обычных рентгенограммах) с учетом
анатомических видовых и возрастных особенностей осевого скелета у собак и
кошек разных пород и возрастов.
6. Особенностями методики проведения МРТ головного мозга у мелких домашних
животных являются: общая анестезия, использование поверхностной
радиочастотной катушки «Нead», подбор индивидуальных программ
сканирования, что позволяет установить локализацию и характер изменений в
структурах большого и ромбовидного мозга у мелких домашних животных.
7. Особенностями методики проведения МР-ангиографии головного мозга у
мелких домашних животных являются: общая анестезия, подбор
индивидуальных программ сканирования, выполненных в режиме TOF 3D и 2D
с последующей MIP реконструкцией, что позволяет оценить дислокацию и
проходимость магистральных сосудов головного мозга, включая основные
стволы внутренних сонных и позвоночных артерий, а также их внутримозговые
сегменты.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Ветеринарным врачам с целью избрания адекватной тактики лечения мелких
домашних животных с поражениями центральной нервной системы и опорнодвигательного аппарата, сопровождающееся неврологической симптоматикой,
и неустановленным иными методами исследования диагнозом, рекомендуется
проводить магнитно-резонансное исследование позвоночника, головного и
спинного мозга, что позволит определить локализацию, размеры и границы
патологического очага.
2. МРТ исследования у мелких домашних животных необходимо проводить под
общей анестезией, для исключения получения артефактов на томограммах изза движения животного и фиксировать его в спинном положении при помощи
валиков и эластичных бинтов.
3. При проведении МР-исследования необходимо адаптировать программу
сканирования томографа в зависимости от размеров животного, его массы тела
и визуализируемой конкретной анатомической области.
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ
ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Донкова Н.В., Радченко О.В. Перспективы применения компьютерной и
магнитно-резонансной томографии у животных // Проблемы современной
аграрной науки: мат-лы междунар. заоч. науч. конф. - Красноярск, 2009. - С.
59-61.
2. Радченко Е.А., Радченко О.В., Молгачев А.А., Куприянов И.Н. МРТ-признаки
«масс-эффекта» при тяжелой черепно-мозговой травме у пострадавших в
остром периоде травматической болезни // Актуальные вопросы лучевой
диагностики: мат-лы науч.-практ. конф. с кратким лекционным курсом по
ренгенологии и ультразвуковой диагностике (8.10.2009 г.) / под ред. С.А.
Жестовской [и др.]. - Красноярск: типография КрасГМУ, 2009. - С. 42-43.
17
3. Радченко О.В., Донкова Н.В., Имре Репа. Диагностика травм позвоночника с
помощью магнитно-резонансной томографии // Проблемы современной
аграрной науки: мат-лы междунар. заоч. науч. конф. - Красноярск, 2010. - С.
111-112.
4. Радченко О.В. Опыт применения современного метода визуализации в
диагностике травматического повреждения позвоночника // Инновационные
тенденции развития российской науки: мат-лы III междунар. (заочной) науч.практ. конф. молодых ученых / отв. ред. Ю.В. Платонова. - Красноярск, 2010. С. 162-164.
5. Донкова Н.В., Радченко О.В. МРТ-диагностнка поражений головного и
спинного мозга у животных // Весник КрасГАУ. - 2010. - № 10. - С. 140- 145.
6. Радченко О.В., Донкова Н.В. Анализ заболеваемости органов центральной
нервной системы и опорно-двигательного аппарата у мелких домашних
животных в г. Красноярске и их диагностика // Инновации в науке и
образовании: опыт, проблемы, перспективы развития: мат-лы всерос. очнозаочной науч.-практ. и науч.-метод. конф. с междунар. участием. Ч. 2.
Инновации в научно-практической деятельности. - Красноярск, 2010. - С. 242244.
7. Радченко О.В. Магнитно-резонансная томография - современный метод
диагностики заболеваний животных // Животные как часть экосистемы: мат-лы
III Красноярской регион, науч.-практ. конф. (11-12 октября 2010 года, г.
Красноярск). - Красноярск: ГУНБ Красноярского края, 2011. - С. 63-65.
8. Радченко О.В., Донкова Н.В. Гидроцефалия у собак и современные методы
диагностики // Инновации в науке и образовании: опыт, проблемы,
перспективы развития: мат-лы всерос. очно-заочной науч.-практ. и науч.-метод.
конф. с междунар. участием. Ч. 2. Инновации в науч.-практ. деятельности. Красноярск, 2011. - С. 262-263.
9. Радченко О.В. Современный метод диагностики гидроцефалии у собак //
Инновационные тенденции развития российской науки: мат-лы IV междунар.
(заочной) науч.-практ. конф. молодых ученых / отв. за вып. Ю.В. Платонова. Красноярск, 2011. - С. 143-144.
10. Радченко О.В., Донкова Н.В., Имре Репа. Методика и тактика исследования
при черепно-мозговой травме у животных // Проблемы современной аграрной
науки: мат-лы междунар. заоч. науч. конф. - Красноярск, 2012. - С. 74-75.
11. Радченко О.В. МРТ-диагностика дегенеративно-дистрофических изменений
позвоночника собак // Аграрный вестник Урала. - 2012. - № 4. - С. 16-19.
12. Радченко О.В. Методика магнитно-резонансной томографии головного мозга
собак // Вестник КрасГАУ. - 2012. - № 4. - С. 167-170.
18
Документ
Категория
Ветеринарные науки
Просмотров
303
Размер файла
454 Кб
Теги
кандидатская
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа