close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

OZZ kursach you

код для вставкиСкачать
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.М.Сеченова
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения.
КУРСОВОЕ ЗАДАНИЕ
ПО ОБЩЕСТВЕННОМУ ЗДОРОВЬЮ И ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
ОРГАНИЗАЦИЯ И АНАЛТЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯ
Тема:"Отоларингологическое отделение (кабинет) городской поликлиники"
Студента 5 курса
лечебного факультета 67 группы Остроумов Н.И.
Преподаватель: Сидникова О.Ю.
Москва, 2013
I.Основные задачи и направления работы: 1. ЛОР-кабинет организуется в составе поликлиники для оказания амбулаторной специализированной помощи. 2. Врачи отделения в необходимых случаях пользуются консультациями врачей другого профиля
3. Задачами ЛОР-отделения являются:
- проведение амбулаторного приема населения и оказание ему медицинской помощи по графику, утвержденному администрацией поликлиники;
- динамическое наблюдение и активное лечение больных до ихполного выздоровления (или госпитализации) с использованием методоввосстановительного лечения;
- своевременное выявление лиц с заболеваниями ЛОР-органов, подлежащих диспансерному учету и наблюдению;
- контроль за своевременностью выполнения диагностических и лечебных процедур больным;
- выполнение небольших по объему оперативных вмешательств, перевязок, вливаний;
- своевременное, при показаниях, направление больных с признаками стойкой утраты трудоспособности на врачебно-трудовую экспертную комиссию;
- оказание экстренной помощи при обращении пострадавших и своевременная их госпитализация при наличии показаний;
- обеспечение преемственности в работе между поликлиникой и стационаром;
- консультация больных по направлению других врачей-специалистов;
- проведение экспертизы временной нетрудоспособности с выдачей больничных листков в соответствии с действующим законодательством;
- анализ заболеваемости обслуживаемого населения;
- проведение санитарно-просветительной работы и гигиенического
воспитания населения.
Основные направления работы:
- Острые и хронические заболевания уха: диагностика, консервативное лечение, оперативное вмешательство, в т.ч. по поводу внутричерепных осложнений, слухосохраняющие и слуховосстанавливающие операции.
- Невоспалительные заболевания уха: диагностика, оперативные вмеша-тельства, микрохирургия уха.
- Острые и хронические заболевания носа и придаточных пазух носа: эн-доскопическая диагностика, компьютерная томография, МРТ, консерва-тивное лечение, оперативные вмешательства, в т.ч. эндоскопические и микрохирургические операции.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования ЛОР - органов:
диагностика, хирургическое лечение, в т.ч. расширенные и органосо-храняющие операции с использованием лазера и ультразвука.
- Острые и хронические заболевания гортани и трахеи: диагностика, кон-сервативное и хирургическое лечение, в т.ч. реконструктивно-восстановительные операции при рубцовых стенозах гортани, шейного отдела трахеи, параличах гортани.
- Травмы ЛОР -органов , в т.ч. инородные тела дыхательных путей у де-тей, проникающие ранения глотки, гортани, трахеи: диагностика, хирур-гическое лечение, в.т.ч. реконструктивно-восстановительные операции.
Роль врача в деятельности городской поликлиники.
- регулярное проведение амбулаторного приема по графику,
утвержденному администрацией поликлиники;
- динамическое наблюдение и активное лечение больных до их
выздоровления, ремиссии или госпитализации;
- контроль за своевременностью выполнения диагностических и
лечебных процедур больными, находящимися под наблюдением в данном
отделении (кабинете);
- своевременное направление больных, при показаниях, на ВТЭК;
- консультации больных по направлениям других врачей -
специалистов, в т.ч. на дому;
- своевременное выявление лиц, подлежащих диспансеризации по
профилю данного отделения (кабинета), и взятие их на динамическое
наблюдение;
-выявление заюолеваний и своевременное оказание специализированной лечебной помощи населению, в т.ч. на дому
- проведение экспертизы временной нетрудоспособности с выдачей
больничных листков в соответствии с действующим законодательством;
- проведение санитарно - просветительной работы и
гигиенического воспитания населения.
II.Принцип приемственности и взаимосвязи: осуществляется с другими медицинскими организациями: со стационаром, другими поликлиниками и клинико-диагностическими центрами. На догоспитальном этапе пациент может наблюдаться у Лор-врача в поликлинике по месту жительства или в любой другой поликлинике, при необходимости госпитализации, создается выписка из амбулаторной карты. При плановой госпитализации все необходимые предварительные анализы и обследования могут быть проведены в поликлинике, а затем результаты этих обследований отправляются в стационар. При выписке из стационара пациенту выдается выписной эпикриз, с которым он направляется в поликлинику, далее он вклеивается в амбулаторную карту больного. Дальнейшее наблюдение и долечивание происходит в поликлинике. Также принцип приемственности и взаимосвязи осуществляется и внутри поликлиники со специалистами других профилей: терапевтом, хирургом, окулистом, неврологом, травмотологом, аллергологом, стоматологом, с лучевыми диагностами, а также с кабинетом физиотерапии и процедурным кабинетом. При необходимости лечащий врач может направить пациента для консультации к специалистам другого профиля.
III.По данным статистики Лор-отделения (кабинета) наибольший удельный вес в структуре заболеваемости занимают ангины.
а) Выделяются следующие критерии медико-социальной проблемы:
-распространенность заболевания
-оказание специализированной медицинской помощи
-приоритетные места в структуре причин инвалидности
-приоритетные места в структуре причин смертности
-экономические потери
Наибольший удельный вес в ЛОР-отделении, кабинете приходится на распространенность заболевания и необходимость в оказании специализированной медицинской помощи.
б) Основные факторы риска возникновения данного заболевания у населения:
- местное и общее переохлаждение организма
-перегревание
-запыленная атмосфера
-детский и молодой возраст (до 30)
-снижение общего и местного иммунитета
-механическая травма миндалин
-наличие хронических очагов инфекции
-наличие общих тяжелых заболеваний
в) Экономический ущерб складывается из следующих компонентов:
-утрата трудоспособности
-инвалидность
-общая стоимость медицинского обслуживания
-летальность
Экономический ущерб для общества, вызываемый данным заболеванием складывается из утраты трудоспособности и общей стоимости медицинского обслуживания.
г) Выделяют следующие виды реабилитации:
-социальная
-медицинская
-психологическая
Возможно проведение медицинской реабилитации больных, страдающих ангиной на базе данного ЛОР-отделения (кабинета), а именно промывание миндалин, физиотреапевтические процедуры.
д) В гигиеническом обучении пациентов с данной патологией врач имеет определенную роль, а именно врач должен объяснить пациенту важность следующих мероприятий:
- избегание местного и общего переохлаждение организма
-избегание перегревания
-своевременного обращения за медицинской помощью при простудных заболеваниях
-не допускать самолечения данной патологии
-избегать пребывание в пыльных помещеинях, контакт с химическими веществами
-поддержание общего и местного иммунитета
-избегать механические травмы миндалин
-санация хронических очагов инфекции
-своевременное лечение общих тяжелых заболеваний
IV. Качество медицинской помощи в данной организации:
а) Структурный подход
Поликлиника имеет 7 этажей, находится в 200 метрах от автобусной остановки. Лор-отделение находится на 3 этаже поликлинике, на который можно подняться при помощи 4-х лифтов или по главной и запасной лестнице. В отделении имеется 6 приемных кабинетов, 1 диагностический кабинет и помещение для хранения инвентаря. В каждом приемном кабинете имеется стол,компьютер, три стула, покрытая клеенкой кушетка для исследования больных в горизонтальном положении, негатоскоп для изучения рентгеновских снимков, шкаф канцелярский, лампа настольная, сейф, умывальник, вешалка напольная, лампа для осмотра пациентов.
Также имеется стол для стерильного инструментария, стол для медикаментов и растворов, необходимых в процессе работы. Шкаф с медикаментами и растворами, биксы со стерильным бельем, перевязочным материалом и бинтами на подставках, ведра эмалированные с крышками для снятых повязок и бинтов, набор камертонов, лобный рефлектор.
В диагностическом кабинете имеется стол, два стула, кушетка, покрытая клеенкой, умывальник, два ведра для использованных материалов, шкаф с медикаментами и растворами, стол для стерильного инструментария, стол для медикаментов и растворов, необходимых в процессе работы, биксы со стерильным бельём, а также 1 ларинго-фарингоскоп, фиброскоп, 2 отоскопа, 1 тональный и 1 речевой аудиометр, 1 кресло Барани.
Кадровый состав:
В отделении работают 6 врачей, один из них заведующий отделением и 8 медицинских сестер.
Данное отделение укомплектовано на 70%, данный показатель является неудовлетворительным (<94-95%), что связано с недостаточной обеспеченностью врачами, средним и младшим медицинским персоналом.
Коэффициент совместительства:
Число занятых врачебных должностей/число врачей(физических лиц)= 9/6=1,5
Этот показатель является неудовлетворительным (>1,0-1,2), что связано с недостаточной обеспеченностью вреачами.
В поликлинике работают: 6 ЛОР-врачей, из них три врача 2-ой квалификационной категории и один 1-ой. Врачи и средний медицинский персонал систематически проходят курсы повышения квалификации, имеют действующие сертификаты о специализации.
Финансирование может осуществляться за счет следующих источников:
-бюджет (федеральный, муниципальный, территориальный)
-страховые компании
-дополнительные средства (платные услуги)
Финансирование данного отделения поликлиники осуществляется за счет федерального бюджета и средств ОМС.
б) Процессуальный подход:
Показатели работ данной МО, характеризующие ее лечебно-диагностическую и профилактическую деятельность: 1) Участковость ( по тер. отделению)
Число посещений, сделанных жителями своего участка х 100%/ Число посещений, сделанных жителями района обслуживания данного учреждения
2) Участковость ( по уч. врачам)
Число посещений, сделанных жителями к своему участковому врачу х 100% / Число посещений, сделанных к данному участковому врачу жителями района
3) Активность посещения врачами на дому Число активных посещений х 100% / Общее число посещений на дому.
1) Выполнение плана проведения периодических медицинских осмотров работающих.
(Осмотрено лиц по контингентам/
Подлежало осмотру) х 100%
2) Полнота охвата больных диспансерным наблюдением.
(Состоит под ДН на конец отчетного года/
Зарегистрировано больных с данным заболеванием) х 100%
3) Своевременность взятия больных под ДН.
(Число больных взятых под ДН впервые в жизни установленным диагнозом/
Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом) х 100%
4) Число диспансерных больных,не наблюдавшихся в течение года.
(Не наблюд. в течение года/
Состояло под диспансерным наблюдением на начало года) х 100%
5) Частота совпадения поликлинических и клинических диагнозов.
(Число поликлинических диагнозов совпадающих с клиническими/
Общее число клинических диагнозов) х 100%.
в) Результативный подход:
Показатели, характеризующие результаты деятельности данного кабинета (отделения):
-излечение
-снятие с диспансерного учета
-снижение частоты рецидивов заболеваний
-снижение количества обострений хронических заболеваний
Существуют факторы, негативно влияющие на эти показатели: позднее обращениек врачу, не соблюдение указаний врача, недостаточная диагностика, недостаточность медицинского персонала, недостаточная квалификация врачей.
V. Факторы, влияющие на соблюдение санитарно-эпидемического благополучия:
1.Соответствие проводимых профилактических мероприятий внутри всей поликлиники и должных, в связи с существующей санитарно-эпидемиологической обстановкой, прогнозом заболеваний и его изменений;
2.Соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, обеспечение безопасной среды обитания для человека, его здоровья;
3.Наличие государственного санитарно-эпидемиологического надзора в сфере обеспечения санэпидблагополучия;
4.Контроль за младшим медицинским персоналом на наличие гнойничковых заболеваний кистей рук;
5.Плановый контроль медицинского персонала на наличие ВИЧ инфекции, гепатитов В и С;
7.Соблюдение санитарно-эпидемилогического режима (стерилизация инструментов, утилизация использованных одноразовых инструментов).
В отделении соблюдаются правила санитарно-эпидемического режима. Внутрибольничной инфекции нет.
VI. Виды профилактики.
Выделяют три вида профилактики: первичная, вторичная, третичная.
Первичная профилактика - система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний.
Вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация.
Третичная профилактика - комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. В данном ЛОР-отделении могут использоваться все 3 вида профилактики. Задачами врача в данном случае являются формирование правильного и своевременного представления о здоровье пациента и непосредственное проведение профилактических мероприятий. Именно при установлении связи врач - пациент возможно предотвращение и снижение общего уровня заболеваемости населения, а также формирование представления о здоровом образе населения среди масс.
VII. Основные проблемы в деятельности ЛОР-отделения:
1.Недостаточое финансирование.
Решеиние:
-заключить контракт с какой-нибудь организацией
-найти спонсора
-организовать платные услуги
2.Неудовлетварительная укомплектованность кадров.
Решение:
-привлечение кадров
-гарантирование социального пакета
-привлечение студентов старших курсов медицинских вузов
3. Недостаточная квалификация персонала:
Решение:
-посылать персонал на курсы повышения квалификации
-обучение внутри коллектива менее опытного персонала более опытным
Список используемой литературы:
"Общественное здоровье и здравоохранение" под ред В,А. Миняева, проф. Н. И. Вишнякова. МЕДпресс-информ
"Общественное здоровье и здравоохранение" под ред. Ю.П.Лисицина, ГЭОТАР-МЕД, 2002 В. А. Медик, В. К. Юрьев "Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению", часть I - М.: Медицина, 2003
В. А. Медик, В. К. Юрьев "Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению", часть II - М.: Медицина, 2003
В. А. Медик, В. К. Юрьев "Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению", часть III - М.: Медицина, 2003
Документ
Категория
Рефераты
Просмотров
94
Размер файла
118 Кб
Теги
ozz, kursach
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа