close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

9mesjacev042018

код для вставкиСкачать
www.9months.ru
№ 4 Апрель 2018
Спорт
в положении:
что можно и нельзя
Питательные
вещества:
что мешает усвоению?
Без разрывов!
Как готовиться
и как вести себя в родах
Больничный
во время
беременности:
только по болезни?
НАШ
малыш дома!
Первые дни
16+
Наши эксперты
ДОРОГИЕ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!
Постулат, что беременность не болезнь, широко распространен. Действительно, нормально протекающая
беременность у здоровой женщины является физиологическим процессом и не может расцениваться как
заболевание. Тем не менее из-за серьезной гормональной перестройки и обусловленных этой перестройкой
изменений во всех системах органов чувствовать себя
будущая мама может не очень хорошо, и порой весьма
Камиль Бахтияров
таких случаях также существенно страдает. Поскольку
многие женщины во время беременности продолжают
работать, в случаях ухудшения самочувствия встает
вопрос о больничном листе. В каких ситуациях будущим
мамам положен больничный, а в каких высока вероят-
0
Врач акушер-гинеколог
высшей категории,
д-р мед. наук,
профессор,
г. Москва
значительно. Неудивительно, что и работоспособность в
Редакционная
коллегия
Г. Т. СУХИХ,
академик РАМН,
д-р мед. наук,
профессор, директор
ФГУ НЦАГиП
им. В. И. Кулакова
Росмедтехнологий
С. И. СЛЕПЦОВА,
д-р мед. наук,
профессор,
директор Центра
перинатальной
профилактики
ность получить отказ, и что делать в таких случаях, вы
22
узнаете из статьи «Больничный во время беременности:
только по болезни?».
Ни для кого не секрет, что сохранению хорошего самочувствия способствуют занятия спортом. Они благопри-
a4
ятно влияют на физическое и эмоциональное состояние
человека. Приносят ли пользу занятия спортом во время
Г. А. САМСЫГИНА,
д-р мед. наук,
профессор,
научный
сотрудник
НЦЗД РАМН
беременности? Конечно, да. Регулярные физические
упражнения снижают процент осложнений беременности и способствуют нормальному течению родов. Заня-
an
тия спортом улучшают кровообращение и обмен веществ
во внутренних органах, что благоприятно сказывается
на росте и развитии плода. Но все же определенные
спортивные ограничения для женщин в положении есть.
Об этом и пойдет речь в статье «Спорт для будущих мам:
by
что можно и нельзя».
Кстати, замечено, что занятия спортом способствуют
уменьшению риска разрывов промежности в родах. Хотя
многие будущие мамы уверены в том, что без таких травм
родить практически нереально. Так ли это на самом деле,
почему ткани не выдерживают напряжения и рвутся и
можно ли что-то предпринять, чтобы предупредить эти
травмы? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье
«Рожаем без разрывов! Как готовиться и вести себя в
родах».
И. И. РЮМИНА,
д-р мед. наук,
профессор,
медицинский
советник фонда
«Здоровая
Россия»
М. М. НАРОГАН,
д-р мед. наук,
ведущий научный
сотрудник
ФГУ НЦАГиП
им. В. И. Кулакова
Росмедтехнологий
Н. В. ГРЕБЕННИКОВА,
канд. психол. наук,
доцент кафедры
клинической
психологии
МосГУ
А. С. БУРКОВА,
канд. мед.
наук, детский
невропатолог,
ФГУ НЦАГиП
им. В. И. Кулакова
Росмедтехнологий
Апрель 2018
1
Содержание
22
4
11, 41, 63
Фотоконкурс «9 месяцев счастья»
Новинки
6 ДО БЕРЕМЕННОСТИ
Прививки
до зачатия:
кому, зачем и когда?
12 БЕРЕМЕННОСТЬ
Здоровье
Больничный
во время
беременности:
только
по болезни?
2
Аптечка
21
Почта «9 месяцев»
10
16
Спорт для будущих мам:
что можно и нельзя
22
Шейка матки и
беременность:
проблемы и решения
26
Питание
Питательные вещества:
что мешает усвоению?
Апрель 2018
46
30
50
Хорошо ли
усваивается пища?
(тест)
Бесценный опыт
(рассказ о родах)
54 ПОСЛЕ РОДОВ
34
Высокая кухня.
Французские рецепты
Первые дни
новорожденного дома
36
58 КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ
Психология
Критика:
как реагировать?
Первое прикладывание
к груди: что нужно знать?
64
32 ВОПРОС – ОТВЕТ
64
66 ГРУДНИЧОК
Психолог
Здоровье
Как защитить малыша
от простуд?
42 ПОКУПКА МЕСЯЦА
Техника безопасности
для малыша
46 РОДЫ
Рожаем без разрывов!
Как готовиться и вести
себя в родах
54
70
Питание
В чем отличие детской
еды от взрослой
74 КРАСИВАЯ МАМА
Проблемы с волосами:
что делать?
Хотите попасть на обложку?
Если вы ожидаете малыша, пришлите нам свои фотографии, отражающие вашу индивидуальность и... ваш
животик! Фотографируйтесь на белом фоне с хорошим освещением и отправляйте фото с максимально
большим разрешением на электронный адрес 9months@konliga.ru с темой письма «Хочу на обложку!».
Идеально подойдет профессиональная съемка в указанных выше условиях. Не забудьте указать в письме
свои имя и фамилию, адрес, телефон и e-mail.
Отправляя письмо на указанный адрес, вы подтверждаете свое согласие на обработку и
использование персональных данных согласно действующему законодательству РФ.
Загрузите свое фото, познакомьтесь с другими претендентами
http://www.9months.ru/konkurs/108/kasting-hochu-na-oblozhku
Апрель 2018
www.9months.ru
16+
№ 4 Апрель 2018
Спорт
в положении:
что можно и нельзя
Питательные
вещества:
что мешает усвоению?
Без разрывов!
Как готовиться
и как вести себя в родах
18004
40
4 607128 320513
Диетолог
Рацион
Рыба и морепродукты
в меню кормящей мамы
Больничный
во время
беременности:
только по болезни?
дома!
Первые дни
НАШ малыш
3
Фотоконкурс
9 месяцев
счастья
Дорогие читательницы! Беременность – время, когда женщина
становится еще более красивой и счастливой. Если вы ожидаете
малыша, присылайте нам фотографии, отражающие вашу красоту
и индивидуальность, а главное – ваш животик! Вы можете стать
победительницей фотоконкурса и выиграть приз*.
В № 4 журнала «9 месяцев» победительницей
стала Наталья Царькова,
по e-mail.
В качестве приза – набор
«ПОМА». В набор входят
поильник-непроливайка,
термосумочка для него,
набор слюнявчиков на липучке, набор ершиков для
поильника и набор кубиков
«Учим буквы».
Юлианна
Маринина,
e-mail
Татьяна
Учеватова,
Москва
Мария
Уткина,
e-mail
Наталья
Хромцова,
Заречный
Вера
Булгакова,
e-mail
Валерия
Кондратьева,
Саратов
Если вы хотите принять участие
в конкурсе, присылайте фотографии
по электронному адресу
9months@konliga.ru.
Оксана
Горячук,
e-mail
Не забудьте указать в письме свои
имя и фамилию, адрес, телефон и
e-mail.
Отправляя письмо на указанный
адрес, вы подтверждаете свое согласие на обработку и использование
персональных данных в соответствии
с действующим законодательством РФ.
Победители конкурса, проживающие
в Москве, получают призы в редакции,
проживающие в других городах – по почте.
*
4
Апрель 2018
До беременности
ПРИВИВКИ
до зачатия:
кому, зачем и когда?
Многие будущие мамы
задумываются над тем, как
предотвратить опасные
для плода инфекционные
заболевания в период
беременности. Самым
эффективным способом
избежать таких проблем
является вакцинация
во время подготовки
к зачатию. Какие
желательно сделать
прививки и сколько
придется подождать,
чтобы сформировался
иммунитет?
Екатерина
Свирская
Врач акушергинеколог,
г. Минск
Не секрет, что беременность всегда подавляет защитные силы организма, чтобы предотвратить иммунный ответ на развивающийся плод, который
несет генетический материал отца («чуждый» для
иммунной системы мамы). В связи с подавлением
иммунитета беременной женщине куда легче подхватить инфекцию. Для плода опасны практически
любые вирусы, размер и свойства которых позволяют проникать через плацентарный барьер.
Прививки нельзя откладывать на тот момент, когда беременность уже наступит. Несмотря на то что
доказательств повреждающего действия современных вакцин на плод нет, беременность является противопоказанием к вакцинации, за исключением тех
случаев, когда риск последствий инфекций многократно превышает риск осложнений прививки.
Под защитой или нет?
Для того чтобы уточнить, какие прививки необходимы в период подготовки к беременности, необходимо обратиться к участковому терапевту за полгода
до беременности. Важно выяснить, какие детские
инфекции вы перенесли в детстве. Так, если вы точно
болели краснухой, эпидемическим паротитом (свин6
кой) или ветряной оспой, снимается вопрос о вакцинации против этих болезней, так как перенесенное
заболевание оставляет пожизненный иммунитет.
Также изучается документация о плановых прививках. Современные вакцины от кори, краснухи,
паротита оставляют иммунитет на срок до 20 лет,
от дифтерии и столбняка до 10 лет.
Если есть сомнения по поводу перенесенных инфекций или сделанных прививок, то для уточнения
ситуации врач предложит провести обследование
на наличие в крови антител к инфекциям. При этом
в крови определяются иммуноглобулины классов
G и М. Это специальные белки, которые хранят информацию о контакте с каким-либо конкретным
вирусом или бактерией. Иммуноглобулины М – это
белки, свидетельствующие об остром процессе,
класса G говорят о наличии иммунитета к болезни
(после перенесенного заболевания или прививки).
Если их уровень достаточен, то делать прививку
нет необходимости.
Прививка от краснухи
Самым опасным для малыша в период внутриутробного развития является вирус краснухи. Если женщиАпрель 2018
на заражается этой болезнью во время беременности, особенно на сроках до 16 недель, последствия
могут быть печальными: очень высока вероятность
врожденных уродств, вирус краснухи вызывает снижение слуха и глухоту, многочисленные поражения
глаз, слепоту, пороки сердца, пороки развития головного мозга, умственную отсталость.
Если заражение происходит в 1 или 2 триместрах –
это показание для прерывания беременности. В таком случае врачи рассказывают женщине о возможных последствиях и оставляют за ней право решать,
как быть дальше. Если заболевание развивается на
более поздних сроках, когда формирование всех органов и систем уже закончено, риск для ребенка будет
минимальным, так как в этот период вирус краснухи
уже не способен вызвать серьезные пороки развития.
Курс вакцинации от краснухи состоит всего из
одной прививки подкожно в область плеча, она
обеспечивает защиту от инфекции минимум на 20–
25 лет. В настоящее время уже доказано, что прививка от краснухи, сделанная женщинам, которые
уже перенесли инфекцию в детстве, безопасна.
Данная вакцина является живой аттенуированной. Это означает, что вызывающий заболевание
вирус был модифицирован и ослаблен в лабораторных условиях с тем, чтобы, входя в состав вакцины,
он мог продуцировать иммунитет, достаточный для
защиты от заболевания, но при этом не иметь болезнетворных свойств. Ослабленный вирус некоторое
время может продолжать жить и развиваться в организме женщины, не вызывая заболевания, но имеет
потенциальную возможность инфицировать плод.
Внимание!
Прививку от краснухи ни в коем случае
нельзя делать во время беременности –
между вакцинацией и беременностью
должно пройти минимум 3 месяца!
ражать оболочки или ткань головного мозга, вызывая его воспаления – менингиты и энцефалиты. Также возбудитель заболевания воздействует
на ткань поджелудочной железы, суставы, а у
взрослых – на яичники и яички, что может привести к бесплодию. При заражении эпидемическим
паротитом в первом триместре беременности
возможен самопроизвольный выкидыш.
Если неизвестно, болела ли женщина ранее корью и паротитом, то следует либо сдать кровь на
коревые IgG и анализы на антитела к паротиту,
либо привиться повторно. Если антитела в крови
не обнаружены, проводится вакцинация. Обычно
используют живую ослабленную вакцину против
кори, паротита и краснухи. Вакцинация проводится однократно подкожно в область плеча, ее можно сочетать в один день с любыми прививками, но
в виде отдельной инъекции.
Внимание!
Вакцина относится к живым, поэтому
в течение 3 месяцев после прививки необходимо предохраняться от беременности.
Ветряная оспа
Ветряная оспа (ветрянка) является распространенной детской болезнью, чаще всего поражает
детей в возрасте от 6 месяцев до 7–8 лет. В этом
возрасте заболевание протекает легко. У взрослых же ветрянка бывает нечасто, но переносят они
ее исключительно тяжело, и нередко развиваются
осложнения. Также вирус ветряной оспы вызывает
другое заболевание – опоясывающий лишай (герпес зостер), которое возникает у 20 % лиц, перенесших ветряную оспу, когда через различный
Корь и эпидемический паротит

Корь – инфекционное заболевание, которое
у взрослых протекает очень тяжело, часто с
различными осложнениями, например с воспалением легких.
При заражении беременной женщины корью на
ранних сроках нередко происходит самопроизвольное прерывание беременности. Могут возникать пороки развития плода: поражение нервной системы,
снижение интеллекта, слабоумие.

Эпидемический паротит («свинка») – острая
вирусная инфекция, поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Болезнь
опасна своими осложнениями: вирус может поАпрель 2018
7
До беременности
Примерный календарь прививок
при подготовке к беременности
Месяцев до
планируемой
беременности
Вакцинация
4 месяца
ветряная оспа
3 месяца
гепатит В (1-я прививка), Если нет возможности начать
краснуха, корь, паротит курс прививок против гепатита В за 6 месяцев до начала
планируемой беременности,
то есть полностью закончить
вакцинацию до ее начала 2 месяца
гепатит В (2-я прививка),
полиомиелит
1 месяц
дифтерия-столбняк
1 месяц после
родов
гепатит В (3-я прививка)
Примечания
Если подошел срок плановой
вакцинации (раз в 10 лет, после 16-летнего возраста) или
была пропущена предыдущая
вакцинация
промежуток времени, при определенных условиях
(как правило, при снижении иммунитета) происходит реактивация вируса.
Заражение ветрянкой во время первых четырех
месяцев беременности в небольшом проценте
случаев может привести к возникновению синдрома врожденной ветряной оспы: пороки развития
конечностей, головного мозга, поражения глаз и
воспаление легких. Если же женщина заболевает
менее, чем за 2 недели до родов, то существует
высокая вероятность ветрянки новорожденных.
В таком случае у младенца развивается тяжелая
форма заболевания, к сожалению, не исключается
вероятность и летального исхода.
Прививка против ветряной оспы может быть рекомендована для женщин, которые планируют беременность, но при этом не болели ветряной оспой
ранее.
Вакцина вводится подкожно в область плеча,
однократно. Из-за того что вакцина получена из живого, но ослабленного вируса, приблизительно у 1 %
привитых может иметь место развитие симптомов
заболевания, но в очень мягкой форме.
8
Внимание!
Беременность является противопоказанием для вакцинации против ветряной оспы. А после вакцинации женщинам рекомендуется
предохраняться от беременности
в течение 1 месяца.
Прививка от гепатита В
Хотя вирусный гепатит (воспалительное
заболевание печени, вызванное вирусами) встречается сравнительно редко,
беременные женщины заболевают им в 5
раз чаще, чем небеременные. Вирус гепатита B
передается от больного с кровью и всеми биологическими жидкостями: спермой, слюной, мочой,
молоком. Это одна из инфекций, передаваемых
половым путем. Кроме того, у беременных вирусные гепатиты протекают тяжелее и представляют
серьезную опасность для самой женщины и плода.
К счастью, вирус гепатита не вызывает пороки
развития у плода, однако возможно его внутриутробное заражение. Если гепатит возникает в I и
II триместрах беременности, вероятность, что новорожденный малыш заболеет, невелика; если в
III триместре – риск заражения повышается и составляет 25–50 %. В этом случае дети рождаются
недоношенными и с маленьким весом. Однако преимущественно дети инфицируются в родах (около
90–95 % всех инфицированных детей).
Стандартная схема вакцинации против гепатита В
включает в себя трехкратное введение препарата в
0–1–6 месяцев, то есть в идеале нужно начинать вакцинацию за 6 месяцев, чтобы успеть сделать все три
прививки до начала беременности. Однако на практике, при подготовке к планируемой беременности,
Апрель 2018
чаще используется другая схема: вакцина вводится
два раза с интервалом в месяц, что обеспечивает иммунитет до года, а третью прививку делают уже после
родов, что формирует иммунную защиту длительностью более 15 лет. Вакцина вводится глубоко внутримышечно в область дельтовидной мышцы плеча. Как
правило, прививка против гепатита В хорошо переносится, может быть незначительное повышение температуры, покраснение и болезненность места укола.
Внимание!
В состав вакцины от гепатита В входит
только один из белков вируса, поэтому
после последней инъекции можно сразу
приступать к зачатию.
ция передается воздушно-капельным путем, во
время беременности может вызвать серьезные
осложнения, спровоцировать преждевременные
роды или выкидыш.

Столбняк – острое инфекционное заболевание, возбудителями которого являются бактерии клостридии. Болезнь передается контактным
путем и вызывает поражения нервной системы с
развитием судорог. Возбудитель образует столбнячный токсин – один из сильнейших бактериальных ядов. Токсины столбняка проникают через плаценту и могут поражать плод – чаще всего его
нервную систему. К сожалению, при столбняке новорожденных смертность достигает 100 %.
Внимание!
Прививка от полиомиелита
Полиомиелит – это вирусное заболевание, которое
вызывает очень сильные неврологические нарушения. Риск заражения вирусом полиомиелита в России
ничтожен, однако сообщения о вспышках заболевания в Средней Азии все чаще появляются в прессе.
Кроме того, ревакцинация детей проводится при помощи оральной живой вакцины (капли в рот), после
которой в кишечнике ребенка вакцинный вирус размножается и выделяется в окружающую среду. При
инфицировании беременной женщины таким вакцинным вирусом имеется потенциальный риск его проникновения с формированием пороков развития. Поэтому существует правило, что детям, мамы которых
беременны, вакцинацию живой вакциной не проводят. Чтобы обезопасить беременную женщину от риска инфицирования как диким, так и вакцинным вирусом полиомиелита, в ряде стран при подготовке к
беременности рекомендуют прививку инактивированной вакциной. Прививка вводится внутримышечно в плечо, одной такой прививки вполне достаточно
для «напоминания» иммунитету о существовании вируса. Также компонент против полиомиелита может
входить в состав комплексной вакцины, вместе с
прививкой от дифтерии и столбняка.
Внимание!
После вакцинации от полиомиелита беременность можно планировать через
3 месяца.
Вакцинация против дифтерии и столбняка
проводится вакциной, которая состоит из
очищенных дифтерийного и столбнячного токсинов. По календарю эта прививка
делается через каждые 10 лет после
вакцинации в возрасте 16 лет, т.е. в 26, 36,
46 лет и так далее. При подготовке к беременности прививку рекомендуется делать
только в том случае, если подошел срок
очередной вакцинации или вакцинация
была пропущена. Вакцинацию проводят не
позже чем за месяц до беременности.
ПРОСТОЙ СПОСОБ УКРЕПИТЬ ИММУНИТЕТ
Самый больший вклад в укрепление иммунитета вносит правильное
питание. Если вы питаетесь «так себе», вспомните про рыбий жир. Сегодня
акушеры и диетологи советуют вернуться к этому доступному и очень эффективному средству оздоровления.
Рыбий жир – это настоящий суперфуд! В нем содержатся сразу три полезных
иммунитету вещества: омега-3, витамин А и витамин D. Они укрепляют защитные силы организма, а значит, у вас будет меньше шансов «подхватить»
вирус или инфекцию во время беременности. Запланировав зачатие ребенка, принимайте рыбий жир ежедневно. Кстати, омега-3 жирные кислоты снижают риск преждевременных родов и
послеродовой депрессии. А в третьем триместре активно накапливаются в
головном мозге плода, закладывая основу интеллекта. Поэтому рыбий жир
полезен и во время беременности. Омега-3 Триместр – первый
рыбий жир для планирующих
материнство, беременных
и кормящих женщин.
Прививка от дифтерии
и столбняка

Дифтерия – это опасное, порой смертельное, инфекционное заболевание, вызываемое бактерией – дифтерийной палочкой. ИнфекАпрель 2018
Около 390 рублей в аптеках
и на apteka.ru
Реклама
Источник омега-3 (ДГК, ЭПК), фолиевой
кислоты, витаминов А, D, E.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
9
Почта «9 месяцев»
www.9months.ru
16+
№ 4 Апрель 2018
9months@konliga.ru
Спорт
в положении:
что можно и нельзя
Питательные
вещества:
Без разрывов!
Как готовиться
и как вести себя в родах
18004
что мешает усвоению?
4 607128 320513
На страницах
рубрики «Почта
«9 месяцев» можно
поделиться с редакцией
своим мнением, историей
или опытом. Ждем ваших
писем по адресу
Больничный
во время
беременности:
только по болезни?
дома!
Первые дни
НАШ малыш
Здравствуйте, дорогая редакция
моего самого любимого журнала!
Я сейчас на 9-м месяце беременности, ПДР 8 марта. Если роды
ОТ РЕДАКЦИИ:
будут именно этого числа, то это
станет для меня самым ценным
и главным подарком в Женский
день на всю оставшуюся жизнь!
А все потому, что мы ждем девочку – нашу Катюшку.
Хочу выразить огромную благодарность редакционной коллегии,
не знаю, что бы я без вас делала.
Именно вы и ваш журнал «9 месяцев» вселили в меня уверенность,
что не нужно бояться родов! Научили правильно настроиться на
сам процесс родоразрешения,
даже если это будет кесарево
сечение. Для меня информация,
почерпнутая со страниц журнала,
стала в этом вопросе решающей,
поскольку я панически боюсь операций. Мои страхи и все сомнения
остались в прошлом, и я полностью готова к предстоящей встрече со своей принцессой.
Наталья Шибанова, г. Пенза
Наталья, поздравляем
вас. Когда этот номер выйдет в печать,
вы уже будете счастливой молодой
мамой. Ждем ваше фото с крохой. Вы получаете в подарок конверт для
новорожденных
Twinklbaby серии
«Заверни и иди».
Уникальный дизайн, отсутствие пуговиц делают процесс пеленания быстрым и
легким. Конверт подходит
как для мальчиков, так и
для девочек.
10
Здравствуй, дорогая редакция самого потрясающего журнала!
С огромным нетерпением я каждый месяц
жду нового выпуска! Как же приятно листать
такое замечательное издание, в котором
удивительным образом собрано столько полезного и интересного.
Мы ждем не просто чудо, а чудо вдвойне. Никогда не думала, что у меня могут
родиться двойняшки, и на УЗИ даже не
удивилась, а обалдела. А оказалось, что у
бабушки мужа была сестра-двойняшка. Так
что настала наша очередь продолжить такую
семейную «традицию». В свадебном путешествии узнали, что скоро в нашей семье
пополнение. Желаю журналу процветания, а
всем мамочкам – быть такими же безмерно
счастливыми, как я.
Виктория Желмарева, г. Мытищи
ОТ РЕДАКЦИИ:
Виктория, вам наверняка пригодится информация о
том, как протекают роды с двойней и
как кормить грудью двух малышей.
Эти статьи вы можете найти на нашем сайте 9months.ru.
Здравствуйте, редакция любимого журнала!
Первое, что хочу вам сказать, это огромное спасибо за помощь! Ведь только молодые мамочки поймут, сколько «почему»
появляется в первые дни, когда счастливый папочка привез домой своих любимых.
И тут мне на помощь пришел мой любимый
журнал, который я начала читать, когда была
еще беременной. Пролистывая журнал и читая статьи о грудничках и грудном вскармливании, я бережно откладывала эти номера журналов до лучших времен. Теперь, как
только у меня появляются вопросы, я тут же
достаю подшивки и начинаю с удовольствием
искать нужный мне ответ.
Ульяна Бегайло, г. Самара
ОТ РЕДАКЦИИ:
Ульяна, спасибо за
добрые слова. Значит, редакция не
зря делает свою работу. Надеемся,
что будем приходить вам на помощь
еще как минимум год.
Апрель 2018
Новинки
1
3
Легкая
походка
Усталые ноги являются частой
проблемой современной женщины. Активная ходьба, покупки,
необходимость брать ребенка на
руки, неудобная обувь приводят
к ухудшению кровообращения,
отекам и варикозу. Крем-бальзам
для ног серии «МамаКомфорт»
снимает усталость и тянущие
ощущения в ногах, предупреждает
развитие варикоза и улучшает
обменные процессы. Формула
содержит натуральные компоненты: экстракт из листьев красного
винограда, пиявки и троксерутина.
2
В этой рубрике мы знакомим читателей с обзором новых
товаров, которые помогают молодым мамам в уходе за малышом,
а также служат для поддержания красоты и комфорта
на протяжении всех девяти месяцев ожидания ребенка.
3
Кушать
подано
2
С игровым комплексом «Мастер
Шеф» от «Полесье» малыш
может представить себя в роли
настоящего шеф-повара, познакомиться с разными способами
приготовления пищи и придумывать разные блюда. Столешница
кухни многофункциональна –
имеет две зоны: для приготовления пищи и для мытья посуды.
На верхней части набора закреплена имитация вытяжки и расположены крючки для приборов.
Нижняя часть дополнена духовым
шкафом, холодильником, шкафчиками для хранения продуктов.
Для того чтобы игра с набором
была интересной и реалистичной,
в комплект входит посуда и имитация продуктов.
Апрель 2018
4
2
«Бибиколь» представляет новые
вкусы organic-пюре с козьим
творожком: чернослив, груша,
брокколи и тыква (с 6 месяцев). Сочетание фруктов, ягод,
овощей и творога из козьего
молока обеспечивает растущий
организм ребенка высококачественным натуральным молочным белком и жиром, пищевыми волокнами, витаминами и
микро- и макроэлементами.
4
1
Выбираем
вкус
и пользу
С заботой
о малыше
Продукты Kabrita совмещают
преимущества козьего молока и
современные ингредиенты для
роста и развития малышей. Смеси
Kabrita GOLD (от 0 месяцев) – это
три формулы, в которых белки
козьего молока сочетаются с особым комплексом жиров DigestX,
который копирует жировой профиль грудного молока. Молочные
каши Kabrita (от 6 месяцев) – единственные каши на основе
козьего молока на адаптированной молочной
смеси Kabrita без добавления цельного молока.
Десерты Kabrita (от 6 месяцев) – натуральный
продукт, приготовленный
из органического фруктового пюре с добавлением
натуральных сливок
козьего молока.
11
Беременность Здоровье
БОЛЬНИЧНЫЙ
во время беременности:
только по болезни?
Постулат, что беременность не болезнь, широко
распространен. Только вот во время ожидания малыша
многих женщин беспокоят слабость, сонливость,
головокружения и другие некомфортные состояния.
Если подобные проявления не связаны с болезнью,
то может ли будущая мама рассчитывать на то, что ей
выдадут больничный лист или, несмотря на плохое
самочувствие, придется продолжать работать?
Листок
нетрудоспособности
по беременности
и родам
Листок нетрудоспособности по беременности
и родам – это особый
случай. Он выдается с
30-й недели беременности на срок 140 дней, а
при многоплодной беременности – с 28-й недели
на 194 дня.
Такие больничные
оформляются лечащим
врачом – акушеромгинекологом женской
консультации или других
медицинских учреждений, где женщина
наблюдается по поводу
беременности.
В случае когда роды произошли в период с 22-й
по 30-ю неделю, листок
нетрудоспособности на
156 дней выписывается в
роддоме.
12
Апрель 2018
Д
ействительно, нормально протекающая беременность у здоровой женщины является
физиологическим процессом и не может
расцениваться как заболевание. Тем не менее из-за
серьезной гормональной перестройки и обусловленных этой перестройкой изменений во всех системах
органов самочувствие будущей мамы может нарушаться и порой весьма значительно. Неудивительно,
что и работоспособность в таких случаях также существенно страдает. Поскольку многие женщины во
время беременности продолжают работать, в случаях ухудшения самочувствия встает вопрос о больничном листе. В каких ситуациях беременным положен
больничный, а в каких высока вероятность получить
отказ, и что делать в таких случаях?
Больничный лист
Принципиальный факт сокрыт уже в названии рассматриваемого медицинского документа: официально он называется «листок нетрудоспособности», а не
«больничный», который неизбежно ассоциируется с
болезнью. Действительно, чаще всего листки нетрудоспособности выдаются в связи с различными заболеваниями. Тем не менее главным критерием является
именно временная, вследствие возникновения болезненных симптомов, потеря трудоспособности, то
есть способности качественно выполнять в полном
объеме привычную профессиональную деятельность.
Поэтому каждый конкретный случай рассматривается
индивидуально в зависимости от профессии человека: например, потеря голоса преподавателем школы,
вуза, менеджером по продажам, артистом, теле- или
радиоведущим и т.д. – повод для выдачи больничного,
а программистам, бухгалтерам, экономистам, представителям других профессий (если их общение по работе
с другими людьми достаточно ограничено и не имеет
принципиальной важности) – в большинстве случаев, при отсутствии других болезненных симптомов, в
оформлении больничного может быть отказано.
В связи с тем что все без исключения будущие
мамы, вне зависимости от особенностей их работы, с самого начала (или практически с самого
начала) третьего триместра (28–30 недель) могут
на законных основаниях оформить листок нетрудоспособности по беременности и родам, остановимся на вопросах получения больничного листа в
первых двух триместрах беременности.
На общих основаниях
К сожалению, во время беременности женщина не
застрахована от различных заболеваний. При симптомах и болезнях, не относящихся к патологичеАпрель 2018
скому течению беременности, следует обращаться к
терапевту. В свою очередь, при наличии показаний
терапевт может дать направление к специалисту
узкого профиля (лор-врачу, неврологу, хирургу и т.д.),
которые также могут выдать больничный лист.

Простуда. Наиболее частыми у будущих мам,
Юлия Лукина
как и у всех остальных людей, являются проВрач-терапевт,
студные болезни – острые респираторные заболег. Москва
вания (ОРВИ и ОРЗ). В связи с тем что во время беременности наблюдается некоторое снижение
иммунитета (так сложилось эволюционно, во избежание отторжения плода), любые инфекции нередко
так и «липнут» к будущим мамам. Это часто вызывает
беспокойство, и не напрасно: любые вирусные и
бактериальные заболевания могут таить опасность
для течения беременности, а многие эффективные
противогриппозные и антипростудные средства
применять при беременности не рекомендуется.
В этой связи беременным рекомендуется по
возможности избегать мест большого скопления
народа, контактов с болеющими людьми (родственниками, коллегами), особенно в период эпидемии
гриппа – наиболее опасной ОРВИ. Наилучшим вариантом при этом будет остаться дома, конечно, если
никто из домашних не болеет. Больничный лист с
профилактической целью получить
довольно тяжело, поэтому, если есть
возможность, рекомендуется на эпиДо 30-й (28-й) недели
демиологически неблагоприятный
больничный будущим
период взять отпуск, отгулы, работу
мамам выдается
на дом и т.д.). Поход за больничным
на общих основаниях.
листом в поликлинику, куда приходит и большинство больных людей,
скорее всего, не лучший вариант, тем
Врач может выдать больболее что в выдаче листка нетрудоничный на срок не более
способности при отсутствии болезни
15 дней.
и весомых оснований для его получения могут и отказать.
Вопрос о дальнейшем
Если уберечься не получилось,
продлении листка
и вы простудились, то, разумеется,
нетрудоспособности
появление насморка, кашля, боли в
принимает врачебная
горле, повышения температуры тела,
комиссия с участием заощущения слабости, разбитости и
ведующего отделением.
других признаков простуды во время
По решению врачебной
беременности требует обязателькомиссии больничный
ного обращения к врачу-терапевту
может продлеваться
(вызова врача на дом) и оформления
до 10 (в ряде случаев –
больничного листа.
до 12) месяцев.

Слабость и сонливость. Это
очень частый симптом, характерный преимущественно для ранних
сроков беременности. Возникновению слабости, вялости, сонливости,
повышенной утомляемости и сни-
Также право на выдачу
больничных листов
на срок не более 10 дней
имеют фельдшер и
стоматолог.
13
Беременность Здоровье
Только
для будущих мам
Со всеми проблемами, связанными с нарушением
нормального течения беременности и всеми симптомами, обусловленными этим, следует обращаться к своему лечащему врачу акушеру-гинекологу,
который ведет беременность.

Тенденцией последних лет является
нередкий отказ врача
в выдаче больничного
листа с разрешением
пребывания женщины
в таких ситуациях
дома: обычно врач
рекомендует лечение
в условиях дневного
стационара или
госпитализацию в отделение патологии
беременности. Это
объясняется тем, что
при высоком риске
нормального течения
и прерывания беременности женщине
может потребоваться
экстренная помощь,
которую проще оказать в больнице.
14
женной работоспособности способствует гормон беременности – прогестерон. Его влияние особенно
выражено в первом триместре беременности (ко второму триместру эти
проявления обычно проходят).
Тем не менее, даже при очень
сильных слабости и сонливости, в
отсутствие таких патологических
симптомов, как выраженная анемия
(значительное снижение гемоглобина крови – ниже 110 г/л) и гипотония (низкий уровень артериального
давления, сопровождающийся клиническими симптомами: слабостью,
вялостью, сонливостью, непереносимостью духоты, жары, обмороками,
сердцебиением), в выдаче больничного может быть отказано.

Токсикоз первой половины беремен-
Головокружение, обмороки.
Головокружения и обмороки являются более серьезными симптомами, так как свидетельствуют о гипоксии
(кислородном голодании) головного
мозга, что может привести к падениям
и травмам. Их причиной чаще всего являются гипотония, токсикоз и низкий
уровень глюкозы, иногда анемия. Все
эти состояния требуют коррекции и как
минимум лечения в амбулаторных условиях с выдачей больничного листа.
Среди причин головокружения и обмороков также фигурируют болезни сердца и сосудов с резкими колебаниями
артериального давления, травмы и заболевания головного и спинного мозга, патология вестибулярного аппарата – все эти состояния требуют
консультации и лечения у соответствующих специалистов (кардиолога, невролога, отоларинголога и др.).
При выявлении патологии выдается лист нетрудоспособности, назначается лечение.
ности. Тошнота и рвота на ранних сроках
беременности возникают практически у каждой
второй женщины. Если данные симптомы проявляются в легкой форме, допускается лечение
в амбулаторных условиях, хотя и в такой
ситуации, скорее всего, будущей маме будет
предложено лечение в дневном стационаре
(при наличии такой возможности). Безусловно,
в таких случаях женщине больничный лист
выдается врачом медучреждения, где она наблюдается по поводу беременности или врачом
дневного стационара. В более тяжелых случаях,
при очень частой рвоте, в связи с опасностью
выраженных электролитных и других обменных
нарушений, неблагоприятно отражающихся на
здоровье мамы и ребенка, рекомендованы госпитализация и лечение в условиях стационара
с обязательным оформлением листка нетрудоспособности для работающих женщин.
Угроза прерывания беременности. Сим-
птомами наличия угрозы прерывания беременности являются боль внизу живота, появление
выделений из половых путей, напряжение
мышц матки (повышенный тонус матки). Появление таких признаков часто свидетельствует
о серьезных нарушениях нормального течения
беременности, поэтому лечащий врач акушергинеколог с большой вероятностью будет настаивать на госпитализации. При отказе будущей
мамы в ряде случаев допускается проведение
амбулаторного лечения со строгим соблюдением постельного режима и обязательным выполнением врачебных рекомендаций. Разумеется,
во всех перечисленных случаях будущей маме
выдается больничный лист.
Головокружение может возникнуть и при нормальном течении беременности, и в таких случаях
Апрель 2018
не является весомой причиной для выдачи листка
нетрудоспособности. Причинами головокружения
могут быть сильное переутомление, хроническое недосыпание, резкое вставание. Устранение этих причин, как правило, решает проблему головокружения.

Боль в спине, суставах. Это нередкая жалоба
беременных, особенно в конце второго – третьем триместрах, когда в связи с увеличением веса,
смещением центра тяжести
тела из-за растущего живота и
связанных с гормональной перестройкой изменениях в
связках всех суставов, нагрузка на опорно-двигательный аппарат значительно возрастает.
Во время беременности
боль в пояснице наблюдается почти у половины женщин.
Чаще всего эта боль связана
с повышением нагрузки на
позвоночник и ослаблением
мышц живота из-за их перерастянутости. Обычно такая
боль появляется после 5-го месяца беременности,
иногда может отдавать в ногу, а уменьшается и проходит в последние недели беременности или после
родов. Она усиливается после физической нагрузки,
продолжительной ходьбы, длительного стояния, сидения. Реже причиной боли в пояснице могут быть
различные неврологические заболевания, например, грыжа межпозвоночного диска, поясничный
радикулит, требующие наблюдения и лечения у специалиста. Боли в спине, суставах часто мешают будущей маме ходить, могут беспокоить и в положении
сидя, нарушая работоспособность.
Необходимо учесть, что если боли в спине беспокоили женщину до беременности, то в период ожидания ребенка вероятность их возникновения возрастает практически до 100 %. С перечисленными
жалобами рекомендуется обращаться к терапевту
или неврологу, которые при выраженных симптомах
оформят листок нетрудоспособности.
Случаи, когда боль в области поясницы сопровождается повышением температуры, давления, появлением отеков, учащенным мочеиспусканием с
выделением мутной мочи, требуют обязательного
обращения к врачу и, как правило, стационарного
лечения, так как свидетельствуют о заболевании
почек, оказывающем неблагоприятное влияние на
течение беременности и состояние плода.
ного давления; мигренью (хотя обычно с увеличением
срока беременности приступы мигрени становятся более редкими или не беспокоят вовсе); головная боль
«напряжения» возникает вследствие шейного остеохондроза, перенапряжения мышц шеи и плечевого пояса. Также головная боль может появляться при воспалении придаточных пазух носа – синуситах, при
проблемах с зубами и деснами, некоторых заболеваниях глаз (глаукома) и аллергических реакциях, в стрессо-
Если больничный не дают…

Головная боль. Причины возникновения головной боли во время беременности различны. Наиболее часто головная боль у будущих мам обусловлена
повышением или значительным снижением артериальАпрель 2018
Рекомендуется получить справку о необходимости легкого
труда, подразумевающего полное исключение профессиональных вредностей (вибрация, поднятие и перемещение тяжестей,
воздействие высоких и низких температур, контакт с токсичными
веществами и болезнетворными микроорганизмами), сокращенный график, предоставление будущей маме более комфортных
условий работы вплоть до перевода на другое место на весь период беременности до ухода в отпуск по беременности и родам.
вых ситуациях, при недосыпании, физическом или психоэмоциональном переутомлении.
По поводу головной боли следует обратиться к
врачу-терапевту, который при необходимости направит на консультацию к врачам узких специальностей
(кардиологу, неврологу, вертебрологу и т.д.). Соответственно, решение о выдаче листка нетрудоспособности будет принимать лечащий врач: при диагностировании серьезного заболевания. Среди причин
головной боли особенно опасна артериальная гипертония, так как она может являться серьезной угрозой
для мамы и ребенка. Женщине будет назначено лечение, а возможно, предложена госпитализация, в
других случаях врач может ограничиться лишь рекомендациями по режиму дня, труда и отдыха, нормализации сна, диете, физическим нагрузкам и т.д.
Таким образом, вопрос предоставления больничного в первые два триместра беременности решается в каждом конкретном случае индивидуально, так
как зависит от большого числа факторов. Как правило, в большинстве случаев, даже в отсутствие заболеваний, но при наличии выраженных симптомов
недомогания, врачи идут навстречу беременным и
оформляют больничный лист.
Тем не менее не стоит злоупотреблять этой возможностью сверх надобности. В ряде случаев (при
отказе в выдаче листка нетрудоспособности из-за
отсутствия веских причин) можно попытаться решить возникшие проблемы другим путем: получение
справки о необходимости легкого труда, договоренность с администрацией, работодателем о выполнении работы на дому, оформление отпуска и т.д.
15
Беременность Здоровье
СПОРТ
для будущих мам:
что можно и нельзя
Все больше молодых девушек в последние годы занимаются спортом в повседневной жизни и
на этапе планирования беременности. Как же поступить женщине, когда она уже беременна, –
прекращать занятия или можно совмещать их с новым положением?
Елена Трифонова
Врач акушергинеколог,
г. Москва
16
Всем известно, что спортивные занятия благоприятно влияют на физическое и эмоциональное состояние человека. Приносят ли пользу
занятия спортом во время беременности?
Конечно, да. Малоподвижный образ жизни
способствует набору лишнего веса, появлению
отеков, повышению артериального давления.
Давно уже не секрет, что спортивные упражнения нормализуют работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем, укрепляют мышцы,
которые участвуют в родовом акте, благотворно влияют на психоэмоциональное состояние,
нормализуют сон и улучшают аппетит. Регулярные физические упражнения снижают процент
осложнений беременности, способствуют нормальному течению родов, уменьшают риск разрывов промежности. Занятия спортом во время беременности улучшают кровообращение
и обмен веществ во внутренних органах, что
благоприятно сказывается на росте и развитии
плода, препятствует появлению отеков. Кроме
того, будущая мама, занимавшаяся спортом во
время беременности, быстрее восстанавливается в послеродовом периоде, а опасность развития послеродовых осложнений значительно
уменьшается.
С учетом уровня подготовки
В первую очередь, начиная заниматься спортом во время беременности, необходимо учитывать уровень физической подготовки до зачатия.
Если женщина много лет регулярно занималась спортом, конечно же, и во время беременности – при отсутствии противопоказаний –
она может позволить себе более активные
Апрель 2018
занятия, правда, все же с уменьшением уровня
нагрузки и под контролем своего состояния.
Так, в частности, частота пульса через 5 минут
после завершения упражнения не должна превышать 100 уд./мин, а артериальное давление
должно самостоятельно нормализоваться за
тот же промежуток времени. В ходе тренировки надо стараться ограничить время интенсивной физической работы до 15 минут (под интенсивной работой понимается такая, во время
которой частота пульса превышает 150 уд./
мин). Лучше увеличить время, отведенное на
разминку и разогрев. В целом тренировка не
должна превышать 1,5 часов.
Будущим мамам, не занимавшимся до беременности спортом, нужно аккуратно подходить
к началу занятий, начиная с малого и постепенно, в разумных пределах увеличивая нагрузку.
Кроме того, желательно тренироваться под
руководством инструкторов, имеющих опыт работы с беременными женщинами.
Разрешенные спортивные
занятия

Пешие прогулки. Одна из самых простых,
доступных каждой женщине, но весьма
эффективных физических нагрузок, разрешенных абсолютно всем беременным, независимо
от их подготовки и самочувствия, – это пешие
прогулки. Они тонизируют мышцы ног, ягодиц и
спины, предотвращают появление варикозного расширения вен и геморроя, борются с венозным застоем в малом тазу. Регулярные прогулки
улучшают
маточно-плацентарный
кровоток, в результате чего плод получает
больше кислорода и питательных веществ. Также полезна беременным ходьба по лестнице
вверх. Главное условие – не торопиться, дышать ровно и спокойно.

Беговые лыжи. Зимой можно регулярно
совершать неинтенсивные прогулки на беговых лыжах по ровной местности: этот вид
спорта считается безопасным. После 24–25 недель во время пеших или лыжных прогулок необходимо надевать поддерживающий бандаж
для беременных.

Плавание и аквааэробика. Естественно, на первых позициях по полезности и
дозволенности в период беременности находятся и такие занятия, как плавание, йога,
специальная гимнастика для беременных. Занятия плаванием являются, пожалуй, самым
оптимальным видом спорта для будущих мам.
Они очень благотворно влияют и на маму,
Апрель 2018
Когда спорт
противопоказан
Перед тем как начать заниматься физическими упражнениями
во время беременности, обязательно нужно проконсультироваться
с акушером-гинекологом, наблюдающим вашу беременность. Важно
это потому, что существуют состояния и заболевания, при которых
занятия спортом категорически противопоказаны:
предлежание плаценты – состояние, когда плацента
располагается низко в матке и перекрывает выход из нее (так
называемый внутренний зев). Эти состояния опасны внезапным
возникновением обильного кровотечения, и любая физическая
нагрузка может его спровоцировать;
заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой систе-
мы. Дополнительная физическая нагрузка во время беременности в
виде занятий фитнесом может усугубить течение этих заболеваний;
маточные кровотечения (физические упражнения могут привести к усилению кровотечения);
гипертонус матки, угроза прерывания беременности
(спорт может усугубить ситуацию и привести к прерыванию
беременности);
многоводие – избыточное накопление околоплодных вод (за-
нятия спортом в данном случае могут привести к преждевременным родам или разрыву плодного пузыря и преждевременному
излитию околоплодных вод);
воспалительные и гнойные процессы (занятия спортом бу-
дут способствовать распространению воспалительного процесса);
гестоз – тяжелое осложнение второй половины беременности,
при котором повышается артериальное давление, появляется
белок в моче и отеки (занятия спортом в данном случае могут усугубить состояние и привести к эклампсии – появлению судорог);
тяжелая степень анемии – значительное снижение уровня
гемоглобина обычно сопровождается нехваткой кислорода
органам и тканям, а физические упражнения могут еще больше
усилить кислородный дефицит (так как к мышцам при их работе
начинается усиленный приток крови и они активно начинают
потреблять кислород);
заболевания крови, в частности при склонности к тромбозам
(образованию сгустков крови, закупоривающих сосуды) или кровотечениям (в этих случаях возможно ухудшение течения заболевания на фоне физических нагрузок во время беременности).
17
Беременность Здоровье
Необходимо помнить, что
даже здоровой женщине
можно заниматься
не всеми видами спорта.
Причина запрета – высокая степень
травматизма. В эту группу можно отнести
верховую езду, бокс, каратэ, все виды
борьбы, прыжки с трамплина, парашютный спорт, катание на горных лыжах,
скейтборде, роликах, сноуборде и др.
Под запрет попадают мотоспорт, скутеры, снегокаты и водные мотоциклы.
Помимо высокого риска травматизма,
работающий двигатель этих транспортных средств вызывает интенсивную
вибрацию, которая неблагоприятно
влияет на тазовые органы и может стать
причиной прерывания беременности.
Велосипедный спорт и велотренажеры
обладают свойством увеличивать
приток крови к матке, вследствие чего
может усиливаться тонус, что приводит
к угрозе прерывания беременности.
Прыжки в воду и дайвинг тоже находятся под запретом, так как связаны со
значительным изменением давления.
Также не рекомендуются занятия, где
необходимо задерживать дыхание,
например, бодифлекс.
Табу налагается и на силовые виды
спорта, поднятие тяжестей более 5 кг,
то есть на все силовые тренажеры,
степ, танцевальную аэробику, спринтерский бег, бег на длинные дистанции, любые упражнения, связанные с
растяжкой мышц живота.
18
и на малыша. Упражнения в воде разгружают
позвоночник,
укрепляют
мышцы
спины и груди, массируют ткани, улучшая
кровообращение в органах и тканях, исчезают отеки. Кроме
того, плавание исключает возможность перегрева, обезвоживания и травматизации
женщины, а также избыточной нагрузки на
суставы. Плавание –
это отличный способ
держать свое тело в
тонусе и привести его
в порядок после того,
как малыш появится
на свет. Вода является
прекрасным амортизатором, позволяющим оптимально распределить нагрузку на
тело при любом виде
движений.
Можно
просто держаться на
воде, ходить в воде,
плавать, заниматься
аквааэробикой
для
беременных. Во многих
фитнес-центрах
существуют специальные программы аквааэробики для будущих
мам под руковод-
ством инструкторов. Отправляясь на занятия
плаванием, необходимо оценить чистоту бассейна, в котором проходят занятия, и важно,
чтобы купальник был хорошо подобран по размеру и не сдавливал живот и грудь.

Йога и пилатес. Йога также является отличным вариантом физических упражнений в
период вынашивания малыша. Но рекомендуется
заниматься только специально адаптированной
для беременных йогой под руководством опытного инструктора. Помимо хорошей подготовки организма к родам, аргументом в пользу йоги является и то, что при выполнении упражнений много
времени уделяется дыханию и расслаблению. Это
очень благотворно влияет на развитие малыша
(правильное дыхание улучшает кровообращение,
и плод получает больше кислорода), а также готовит маму к родам.
Приветствуются во время беременности и занятия пилатесом. Так же, как и йога, он помогает
не только укрепить мышцы, активно участвующие в родах, в частности мышцы тазового дна,
но и овладеть навыками правильного дыхания
и релаксации, которые пригодятся во время родов для уменьшения болевых ощущений во время схваток.

Специальная гимнастика для беременных. Существует несколько вариантов специально разработанной гимнастики для беременных. Она продумана с учетом особенностей
физиологии беременных женщин. Упражнения в
этих комплексах направлены на укрепление
сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
мышц позвоночника, брюшного пресса и тазового дна, которые участвуют в процессе родов.
Гимнастикой для беременных можно заниАпрель 2018
Беременность Здоровье
токсикоза, как правило, уже исчезают, и живот
еще не слишком большой. Если самочувствие
будущей мамы нормальное, то после консультации с врачом можно увеличить физические нагрузки. Занятия спортом будут способствовать
сохранению гибкости и подвижности суставов, а
также станут профилактикой
варикозного
расширения
вен и отеков. Во втором триместре рекомендуется заЕсли в момент физической нагрузки или после упражниматься гимнастикой для
беременных, пилатесом и
нений появляется интенсивная боль в животе, беспокоят
особенно плаванием.
головная боль, головокружения, усиливаются отеки или
В третьем триместре уже
бывают кровянистые выделения из половых путей, необзначительно возрастает находимо прекратить занятия и обратиться к врачу, наблюгрузка на сердце, дышать
становится труднее, ухудшадающему беременность.
ется венозный отток от ног
и малого таза, повышается
нагрузка на позвоночник и свод стопы. Занятия
Особенности по триместрам
В первом триместре беременности фитнес по- в этот период нацелены на улучшение кровомогает бороться с легкой степенью токсикоза, обращения во всех органах и системах. Общая
болями в поясничной области, возникающими нагрузка снова должна быть снижена.
И конечно, занимаясь спортом, нужно помпри давлении растущей матки, способствует
нить, что он должен приносить только удовольулучшению работы кишечника.
ствие. Только в этом случае он
В этот период происходит забудет приносить пользу будущей
кладка всех органов и систем
мамочке и ее малышу.
малыша, и связь его с материнЕсть научные данные,
ским организмом еще слаба,
что дети женщин, занипоэтому физическая нагрузка
Разумный подход
мающихся физическими
в этот период должна быть макНа начальном этапе длительупражнениями во время
симально снижена. Кроме того,
ность тренировки не должна
беременности, менее
рекомендуется
воздержаться
превышать 20–30 минут в
подвержены заболеот резких наклонов и прогибов,
день. Со временем, при услованиям, инфекциям и
резких подъемов корпуса из повии хорошей переносимости,
стрессам.
ложения лежа, подъема прямых
эту продолжительность можно
ног. Поскольку в этот период возбудет довести до часа. При этом
растает потребность тканей орнагрузка должна нарастать
ганизма в кислороде,
плавно и постепенно. После
а будущую маму нередко беспокоит тренировки беременная женщина не должна
токсикоз или повышенная чув- чувствовать усталость.
ствительность к запахам, лучше
Для занятий спортом необходимо выбирать
всего в этот период отдать пред- удобную, качественную обувь и просторную
почтение спокойным пешим одежду из хлопка. Нужно избегать перегрева.
или лыжным прогулкам и не
Помещение, в котором проходят занятия, должпосещать душные залы фит- но хорошо проветриваться, в нем не должно быть
нес-клуба с их осо- жарко и душно.
бенными ароматами.
Естественно, во время занятий спортом будуНаиболее благо- щая мама должна внимательно прислушиватьприятным для физи- ся к своему организму, а на поздних сроках – и
ческих упражнений к двигательной активности плода во время высчитается
второй полнения упражнений и после их завершения.
триместр беремен- Если эта активность снижается, значит, физиности: плод уже на- ческая активность избыточна и нуждается в
дежно укрепился в коррективах, кроме того, это повод обратиться
матке, а проявления за советом к врачу.
маться дома самостоятельно, используя основные упражнения из специальных журналов или
сайтов для будущих мам. Также во многих фитнес-клубах есть специальные группы для будущих мам, в которых занятия проходят под руководством опытных инструкторов.
Срочно к доктору!
7
20
Апрель 2018
В рубрике «Аптечка» вы
найдете обзор новинок
фармацевтического
рынка, а также зарекомендовавших
себя препаратов
для будущих
мам и малышей.
Все лекарственные
средства имеют
противопоказания.
Перед применением
необходимо
ознакомиться
с инструкцией или
проконсультироваться
со специалистом.
«КОМПЛИВИТ
Кальций Д3
для малышей»
«КОМПЛИВИТ Кальций Д3 для малышей» – суспензия с приятным вкусом
и удобной мерной ложечкой в каждой
пачке. Помогает с первых дней обеспечить кроху кальцием и витамином D3.
Не содержит красителей и консервантов.
Кальций необходим
для формирования и
роста костей и зубов,
для полноценного и
гармоничного развития ребенка с первых
дней жизни.
Апрель 2018
«Микролакс»
«Микролакс для детей» – это новая
микроклизма специально для детей
от 0 до 3 лет. С удобным уменьшенным носиком, которая помогает
мягко устранять запор у малышей
уже через 5–15 минут.
Пластырьингалятор
«Дыши»
«Видестим»
«Видестим» – средство для лечения
трещин сосков у кормящих матерей
на основе витамина «А». Легкая
увлажняющая мазь стимулирует заживление кожи, устраняет шелушение
и сухость. Рекомендуется наносить
«Видестим» тонким слоем на соски.
За час мазь полностью впитается,
и нет необходимости смывать мазь
перед следующими кормлениями.
Второй раз лучше мазать на ночь.
«Видестим» легко проникает в кожу,
действие сохраняется на протяжении
12 часов.
Аптечка
«Сиалор»
Пластырь-ингалятор «Дыши» придет
на помощь, когда у ребенка заложен
нос. Применение пластыря «Дыши» не доставит малышу неприятных эмоций: достаточно наклеить пластырь
на одежду или стенку рядом с детской
кроватью. Эфирные масла, которыми
пропитан пластырь, будут защищать
ребенка в течение 8 часов.
Насморк и заложенность – частые гости в семьях, где есть маленькие дети.
Помогут препараты компании «Обновление». «Сиалор Аква» – это доступная
морская вода, которая безопасно
очистит носик малыша. «Сиалор Рино
для детей» и «Сиалор Рино для младенцев» – сосудосуживающие препараты
последнего поколения, которые
обеспечат здоровый сон ребенка без
заложенности сроком до 12 часов.
21
Беременность Здоровье
Шейка матки
и беременность:
проблемы и решения
Значение шейки матки для беременности сложно переоценить.
Основная ее функция – сохранение оплодотворенной яйцеклетки,
эмбриона и плода внутри матки и защита полости матки
от инфекций и вредных факторов внешней среды. Как отражаются
проблемы с шейкой матки на течении беременности и родах?
Екатерина Свирская
Врач акушер-гинеколог,
г. Минск
Матка представляет собой гладкомышечный орган,
который находится в области малого таза, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Она имеет полость,
сообщающуюся с внешней средой посредством канала шейки матки. Шейка матки выглядит как некое
мышечное кольцо, соединяющее матку и влагалище.
Она имеет две части: нижнюю (влагалищную) и верхнюю (надвлагалищную). Канал шейки матки имеет
длину 3–4 см, открывается наружным отверстием
(зевом) во влагалище, внутренним – в полость матки.
Диагностика заболеваний
шейки матки
Женская
репродуктивная система
Матка
Фаллопиева
труба
Яичник
Яичник
Шейка матки
Влагалище
22
Выявить заболевания шейки матки и сложно, и легко. Сложно, потому что проблемы этого органа никак
не сказываются на самочувствии будущей мамы,
только в единичных случаях женщины жалуются на
выделения, незначительное кровомазание после
полового акта, боли при половом акте. Легко, потому
что большинство заболеваний можно заподозрить
при простом гинекологическом осмотре.
Так, при проведении осмотра в гинекологических зеркалах врач видит влагалищную часть шейки матки и наружный выход (зев) цервикального канала. При осмотре обращают внимание на наличие
покраснения (пятна) на наружной поверхности шейки
матки. Это то, о чем говорят «эрозия». Под этой вывеской может скрываться множество заболеваний, но
поставить точный диагноз поможет только дообследование другими методами. Также оценивается состояние отверстия канала шейки матки. Отдельное
Апрель 2018
внимание уделяется характеру выделений из нее.
Если выделения мутные, имеют необычный запах,
это говорит об инфекции. Разобраться, какая инфекция поразила орган, помогут специальные анализы.
После осмотра с использованием зеркал обычно
проводится ручное влагалищное исследование.
Врач находит шейку матки и определяет ее форму,
величину, консистенцию и расположение. В норме
при беременности влагалищная часть шейки матки
отклонена к прямой кишке, имеет длину 2,5–3 см,
плотную консистенцию. У нерожавших женщин канал шейки матки плотно сомкнут, у рожавших может
ощущаться небольшая впадинка 0,5 см.
Заболевания шейки матки
при беременности

Эрозия шейки матки. К сожалению, около
40 % женщин, впервые посещающих гинеколога для планирования беременности, уходят от
врача с таким диагнозом. Естественно, сразу же
возникает масса вопросов: будет ли протекать беременность благополучно и есть ли риск для будущего малыша? Разнообразные источники информации
не дают ответов: одни пугают раком шейки матки,
другие утверждают, что «само рассосется». Такое
разночтение не внушает оптимизма, но имеет под
собой четкие основания. И связано это с самим термином «эрозия». Оговоримся сразу, термин «эрозия»
может использоваться только на этапе начала обследования. Под ним скрывается множество (более
двадцати) заболеваний с совершенно разной тактикой лечения. Получив такой диагноз, женщина должна знать только одно: необходимо обследование,
пока на смену этому термину не придут другие, отражающие истинную картину заболевания.
Что такое эрозия шейки матки?
Так выглядит шейка маки здоровая
и при эрозии
Матка имеет полость, сообщающуюся с внешней
средой посредством цервикального канала. Внутри
канал выстлан цилиндрическим эпителием, клетки
которого плотно прилежат друг к другу и располагаются только в один слой. За счет близкого расположения сосудов такой эпителий имеет ярко-красный
цвет. Со стороны влагалища шейка матки покрыта
многослойным плоским эпителием, клетки которого
образуют многочисленные пласты, такой эпителий
выглядит бледно-розовым. Иногда стык цилиндриАпрель 2018
Специальные
методы исследования
Лабораторная диагностика. Из шейки матки берут материал
для обязательных анализов. К таким анализам относят:
Мазок на флору. Таким методом можно выявить воспали-
тельный процесс, заподозрить некоторые виды инфекции. Для
выявления инфекций, передающихся половым путем (хламидии,
мико- и уреаплазмы, вирус герпеса, ВПЧ), используют специальные методы (посевы, полимеразная цепная реакция). ИППП
необходимо лечить, так как любая из этих инфекций усугубляет
заболевания шейки матки, может привести к инфицированию
плода, а также к формированию первичной плацентарной недостаточности и кислородному голоданию малыша.
Цитологическое исследование, или Пап-тест. При цито-
логическом исследовании изучают особенности строения клеток
поверхности и канала шейки матки. Этот анализ очень важен для
выявления различных онкологических заболеваний на самых
ранних стадиях. А при беременности просто необходим, ведь она
усугубляет течение этих заболеваний. Мазок на цитологическое
исследование берется специальным инструментом, соскабливая
слои клеток. Полученный материал распределяют на стекле или
переносят в пробирку в зависимости от способа исследования.
Врач-цитолог изучает строение эпителия под микроскопом, что
позволяет исключить или заподозрить предраковые изменения.
Кольпоскопия – это осмотр влагалищной части шейки матки
при помощи специального микроскопа – кольпоскопа. Процедура проводится так же, как и обычный осмотр на гинекологическом кресле. Во влагалище устанавливается смотровое
зеркало, обнажающее шейку матки. Шейка матки изучается
под направленным светом, установленным на кольпоскопе.
Вся процедура длится 10–20 минут и позволяет выявить
характер поражения шейки матки, определить локализацию
подозрительных участков, при необходимости взять анализ
или биопсию.
Биопсия шейки матки – это процедура, в ходе которой производится забор кусочка ткани шейки матки для дальнейшего проведения анализов на наличие дисплазии или рака шейки матки.
УЗИ шейки матки. Во время проведения УЗИ врач оцени-
вает длину шейки матки и диаметр цервикального канала. Это
важные параметры, позволяющие определить степень риска
преждевременного прерывания беременности. Оценить длину
шейки матки можно и при обычном исследовании через живот
при наполненном мочевом пузыре, но точнее это можно сделать
влагалищным датчиком.
23
Беременность Здоровье
ческого эпителия канала шейки матки и многослойного эпителия поверхности шейки матки смещается
и виден снаружи на шейке матки. Если смотреть в
зеркалах на такую шейку матки, то участок цилиндрического эпителия на фоне многослойного воспринимается как дефект эпителия, или эрозия (от латинского erosio – «разъедание, разрушение»). При обычном
гинекологическом осмотре «в зеркалах» единственное, что может видеть врач, – это участок красного
цвета вокруг отверстия канала шейки матки. Участок
покраснения может быть небольших размеров или
же по всей поверхности шейки матки.
Что скрывается под «эрозией»?
•Истинная эрозия шейки матки, то есть травма
слизистой оболочки, встречается редко. Ее появление связано с механическим воздействием при
экстремальных половых
контактах. Без лечения
может заживать самостоятельно в течение месяца
либо покрываться клетками призматического
эпителия, трансформиЧаще всего при заболеваниях шейки матки
руясь в псевдоэрозию.
беременность протекает нормально и на
В период беременности
свет появляются здоровые детки. Однако
истинная эрозия требует
определенные нюансы все-таки есть:
дообследования на инБеременность усугубляет степень дисфекции и наблюдения до
плазии, усиливает рост полипов шейки
момента заживления.
матки, ухудшая прогноз заболевания.
•Эктопия
врожденная. Термин «эктопия»
Патология шейки матки – благопри(от греческого ektopos –
ятный фон для развития инфекции.
«смещенный») означает
Раневая поверхность инфицируется,
появление каких-либо
агрессивная среда, которая формирутканей в нетипичных для
ется при воспалении, может «расплавних местах. В применелять» нижний полюс плодного пузыря
нии к шейке матки эта
и приводить к излитию околоплодных
ситуация подразумевает
вод, а значит, к выкидышу или пресмещение стыка плоскождевременным родам.
го и цилиндрического
Патология шейки матки часто проявляэпителия на поверхность
ет себя кровянистыми выделениями,
шейки матки. Такое смечто нередко становится поводом для
щение при беременногоспитализации будущей мамы в отсти может быть в норме
деление патологии беременности.
и не требует лечения.
•Эктропион – это эктоВ родах эрозированная шейка матки
пия, возникающая в рехуже растягивается и легче рвется, что
зультате травмы шейки
увеличивает вероятность кровотечения
матки в родах, при абори наложения швов после родов.
тах и гинекологических
Эрозия шейки матки является главной
вмешательствах. Териз причин возникновения истмико-цермин означает «выворот
викальной недостаточности.
изнутри наружу», то есть
характеризует
меха-
Как влияют проблемы
шейки матки
на беременность?
24
низм возникновения эктопии. Эктропион часто сопутствует возникновению истмико-цервикальной
недостаточности, о которой мы расскажем ниже.
•Цервицит – воспаление шейки матки, вызванное
различными инфекциями. Он также может трактоваться как эрозия. При беременности требуется
выяснение и лечение причины цервицита, так как
наличие хронической инфекции может привести к
преждевременным родам и инфицированию плода.
•Псевдоэрозия – самое распространенное состояние. Цилиндрический эпителий эктопии легко
повреждается при контакте с агрессивными факторами внешней среды (инфекция, травма). Влагалище не является стерильным, а при присоединении
инфекции участок эктопии воспаляется. В ответ на
травмирующее воздействие клетки призматического эпителия интенсивно делятся, пытаясь закрыть
образующуюся рану. Активно делящиеся клетки
могут превращаться как в клетки цилиндрического,
так и в клетки плоского эпителия.
Зона превращения клеток называется
зоной трансформации. Пока она активна,
в ней повышен риск появления атипичных
клеток, то есть развития рака шейки матки.
7
В 99,9 % случаев трансформация не приводит к появлению атипии и завершается формированием
многослойного плоского эпителия. Поэтому неосложненная псевдоэрозия, как и эктопия, требует
наблюдения и лечения сопутствующих инфекций.
•Проблемы начинаются, когда правильная трансформация нарушается под влиянием других факторов, в первую очередь при присоединении вируса
папилломы человека (ВПЧ).
Для этой инфекции характерно скрытое
течение, однако доказана способность
этого вируса вызывать рак шейки матки и
прямой кишки. По канцерогенности (способности вызывать рак) все ВПЧ делятся
на разновидности низкого, среднего и
высокого онкогенного риска. Типы ВПЧ
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и
68 являются разновидностями высокого
онкогенного риска.
7
•Плоская кондилома – проявление хронической,
давно существующей ВПЧ-инфекции, вызвавшей
изменения в клетках эпителия шейки матки. МоАпрель 2018
жет сочетаться с остроконечными кондиломами
на наружных половых органах.
•Под дисплазией шейки матки понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной
части, относящиеся к предраковым процессам.
Возникают они, как правило, под влиянием ВПЧ.
Выделяют три степени дисплазии шейки матки в
зависимости от глубины процесса: чем больше
слоев эпителия поражено, тем тяжелее степень
дисплазии шейки матки.
На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым
заболеванием, поэтому ее своевременное
обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска.
7
Во время беременности возможна только терапия «сдерживания» – консервативное лечение
противовоспалительными и заживляющими препаратами.
•Полипы шейки матки представляют собой выросты слизистой оболочки. Они могут располагаться как на наружной поверхности шейки
матки, так и внутри ее канала. Возникновение
полипов чаще всего связано с хроническим воспалением или вирусной инфекцией (ВПЧ, герпес).
Вопрос об удалении полипа в период беременности решается индивидуально. Чаще всего удаление полипа производят в стационаре на 14–18-й
неделе беременности. Удаленный полип отправляют на гистологическое исследование. Злокачественное перерождение полипов встречается
редко.
•Децидуоз шейки матки является вариантом нормы у беременных женщин. Слизистая оболочка
цервикального канала в период беременности
заметно увеличивается в размерах, что связано
с нестабильным состоянием гормонального фона
женщины, в частности высокой выработкой прогестерона. Такой процесс называется децидуализацией или децидуозом (буквально «отпадающая
ткань»). Сильное разрастание тканей создает картину «цветной капусты», множественных полипов
или небольших наростов в цервикальном канале.
С прогрессированием беременности оно увеличивается в размерах и исчезает только после родов.
В неосложненных случаях децидуоз лечения не
требует и самостоятельно проходит после родов.

Истмико-цервикальная недостаточность.
Одной из главных причин отхождения вод при
Апрель 2018
начале преждевременных родов является истмико-цервикальная недостаточность
(ИЦН).
При прогрессировании
этого состояния постепенно шейка матки приоткрывается, нижний
полюс плодного яйца
инфицируется, плодные
оболочки теряют свою
прочность, происходит
излитие околоплодных
вод. Коварство ИЦН в
том, что это состояние
не сопровождается никакими заметными для
женщины симптомами.
Установить диагноз ИЦН
может только врач при
вагинальном осмотре
или проведении УЗИ.
Под
контроль!
При ИЦН шейка матки постепенно
укорачивается, размягчается,
смещается к центру, канал ее раскрывается. Поэтому для женщин
группы риска по невынашиванию
недостаточно одного осмотра при
постановке на учет при беременности. Им придется посещать доктора
чаще для проведения контрольных
осмотров в критические сроки по
невынашиванию беременности (12,
16, 20–22, 28–30 недель).
Помимо осмотра, для
диагностики ИЦН проводят УЗцервикометрию. Обычно она выполняется во время проведения
второго УЗИ плода (18–22 недели). Если в прошлом у женщины
были выкидыши или ранние преждевременные роды, то процедуру назначают раньше (на 12–14-й
неделе), чтобы вовремя принять
меры по предотвращению прерывания беременности. В норме
при цервикометрии определяется
длина шейки матки более 30 мм.
Укорочение шейки матки до 25 мм
и менее на сроках 20–30 недель
считают признаком ИЦН, и в этом
случае необходимо лечение.
Как справиться с проблемой?
Если врачи диагностируют у будущей мамы
короткую шейку матки, то они советуют ей
ограничить физические
нагрузки, запрещают
секс и поднятие тяжестей.
Часто рекомендуют
хирургическую коррекцию: наложение временного шва на шейку
матки под общим наркозом. Шов удерживает шейку в сомкнутом
состоянии, не давая ей
раскрываться.
Учитывая, что причиной ИЦН часто является недостаток прогестерона, назначают гормональную
коррекцию – введение прогестерона во влагалище.
Еще один метод лечения – использование разгружающего пессария – это такое кольцо, которое
вводится во влагалище. Благодаря ему нагрузка на
шейку матки немного перераспределится, плод не
будет оказывать такое сильное давление.
Иногда женщины с короткой шейкой матки и без
лечения донашивают беременность и рожают без
осложнений. Но такие случаи скорее исключение.
Поэтому стоит прислушаться к рекомендациям
врача и использовать все возможные методы, чтобы предотвратить преждевременные роды.
25
Беременность Питание
Питательные вещества:
что мешает усвоению?
Многие женщины, узнав, что беременны, задумываются над своим питанием и стараются
подбирать для своего меню полезные продукты. Однако зачастую у будущих мам во время
вынашивания малыша возникают те или иные дефицитные состояния. Почему так происходит и
какие типичные ошибки мы совершаем при составлении меню?
Что такое усвояемость
питательных веществ?
Наталья Бацукова
Врач-консультант
по здоровому
питанию,
г. Минск
26
и восстановления энергии, называется усвоенной.
Из аминокислот переваренной и усвоенной пищи
Усвояемость пищи – это степень использования в организме образуется белок, свойственный чеорганизмом содержащихся в пище питательных ве- ловеку; из жиросодержащей пищи – необходимые
ществ, то есть это отношение всосавшихся полезных человеку жирные кислоты; глюкоза усвоенной пищи
веществ к общему количеству
идет на образование энергии и
откладывается в печени в виде
нутриентов, поступивших в оргликогена.
ганизм. Например, вы можете
Факторы, угнетающие
При благоприятных условиях
питаться максимально правильусвояемость
пища должна расщепляться под
но, но если у вас существуют
питательных веществ:
действием пищеварительных
проблемы с усвоением пищи, то
соков в желудке и двенадцатимогут возникать расстройства
здоровья, проявляющиеся авиперстной кишке и всасываться
1.Мальабсорбция
таминозом, белковой недостав тонком кишечнике. У некото2.Конкуренция
точностью, анемией и другими
рых беременных женщин этот
питательных веществ
нарушениями.
процесс может быть нарушен и
3.Прием лекарственных
Пища, переваренная, всосавпитательные вещества, поступапрепаратов
шаяся в кровь и использованющие в организм с пищей, полная для пластических процессов
ноценно не усваиваются.
Апрель 2018
Рассмотрим основные причинные факторы, которые могут помешать полноценному усвоению питательных веществ.
Мальабсорбция
Синдром мальабсорбции (в переводе – «слабое всасывание») относится к числу нарушений, при которых
тонкий кишечник не может адекватно усваивать
некоторые питательные вещества. Это может препятствовать поглощению организмом из пищи макронутриентов (белков, углеводов и жиров) и микронутриентов (витаминов и минералов).
Мальабсорбция может быть вызвана такими заболеваниями, как целиакия, болезнь Крона, хронический панкреатит, заболевания желчного пузыря и
печени и др. Также мальабсорбция может быть при
ферментной недостаточности, например при дефиците лактазы. При этом возникает непереносимость
лактозы (сложного сахара, присутствующего в молоке), которая является довольно распространенным
явлением. Люди с таким заболеванием не переваривают и не усваивают цельное молоко и блюда из него.
Кроме того, нарушение усвоения питательных
веществ (белков и жиров) может быть связано с недостаточной секрецией других пищеварительных
ферментов (протеазы и липазы), которые выделяют
желудок, поджелудочная железа, тонкий кишечник
и желчный пузырь. Это состояние может сопровождаться снижением аппетита, неприятным привкусом в полости рта, тошнотой, дискомфортом в
животе, чувством переполненного желудка при незначительном приеме пищи, быстро проходящими
приступами спастической боли в кишечнике, метеоризмом, учащенным стулом. При лабораторном исследовании в фекалиях обнаруживаются фрагменты непереваренной пищи.
Еще к факторам, которые могут повлиять на усвоение пищи и вызвать мальабсорбцию, относятся
длительное применение антибиотиков, повреждение кишечника в результате воспаления, травмы
или хирургического вмешательства, паразитарные
заболевания (в частности, гельминтозы).
Конкуренция питательных
веществ
Часто неправильное сочетание блюд в рационе приводит к тому, что одни питательные вещества нарушают усвоение других.

Железо и его конкуренты. Железо крайне необходимо беременной женщине для профилактики анемии и нормального кроветворения у плода.
Но нужно помнить, что существуют продукты,
снижающие биодоступность железа. К ним относят
кукурузу, крупу из пшеницы, отруби, бобовые, которые содержат фитиновую кислоту, фосфаты, пищеАпрель 2018
вые волокна, нарушающие усвоение железа; все
виды чая (содержат полифенолы, в частности танин, который связывает железо); щавель, шпинат
(оксалаты и фосфаты которых снижают всасывание железа); молоко (которое богато кальцием –
антагонистом усвоения железа).
В связи с этим запивать мясные блюда (основные источники гемового железа) молоком, крепким чаем или сочетать их с пшеничной кашей или
салатом из шпината нецелесообразно.

Аскорбиновая кислота и ее конкуренты.
Значение аскорбинки для будущих мам неоспоримо: витамин С активирует защитные силы
организма, способствует обезвреживанию токсинов, а также аскорбиновая кислота необходима
для нормального формирования всех оболочек
плодного яйца и оптимального развития плаценты.
Кроме того, продукты, богатые аскорбинкой,
улучшают всасывание в кишечнике и усвоение организмом железа, что важно для профилактики железодефицитной анемии у беременных женщин. Аскорбиновая кислота
принимает участие в образовании в
почках активных форм витамина D,
а значит, способствует профилактике
Любые слабительные,
рахита у будущего ребенка.
которые беременная
Биологическая роль витамина С
может принимать при
обусловлена также его участием во
стойких запорах, вызымногих окислительно-восстановивают снижение усвоения
тельных реакциях и в биосинтезе
специальных белков соединительной
питательных веществ.
ткани: коллагена и эластина – опорных компонентов хрящей, костей,
Во-первых, потому, что
стенок сосудов. Вот почему при его
они значительно ускорянедостатке во время беременности
ют прохождение пищевых
легко возникают растяжки на коже и
веществ по кишечному
варикозное расширение вен.
тракту.
Основным врагом, уменьшающим
биодоступность и усвоение аскорбинВо-вторых, многие слабики, является фермент аскорбиназа.
тельные вызывают спазм
Этот антивитамин ускоряет окисление
кровеносных сосудов
витамина С и содержится в кабачках,
кишечника, что допологурцах, капусте, в кожуре многих
нительно препятствует
ягод (особенно в богатой витаминами
кишечному всасыванию.
черной смородине). Поэтому салаты
из помидоров (богатых витамином С)
А в-третьих, частое
и огурцов (имеющих аскорбиназу)
применение слабительнужно готовить на один раз и перед
ных приводит к значисамой едой: чем дольше этот салат
тельному ухудшению
будет стоять и истекать соком, тем
состояния микрофлоры
меньше в нем останется аскорбинки.
(дисбактериозу), что тоже
А черную смородину при заморане способствует усвоеживании и размораживании лучше не
нию нутриентов.
разминать, а оставлять целой, потому
что аскорбиназа находится именно
Три минуса
27
Беременность Питание
(например, выпечке хлеба или приготовлении каши)
фитиновая кислота частично разрушается и биодоступность кальция повышается.

Тиамин и его конкуренты. Витамин В1 (тиамин) отвечает за нормальное протекание
процессов роста и развития и помогает поддерживать надлежащую работу сердца, нервной и
пищеварительной систем. Но все его положительные свойства разрушает фермент тиаминаза. Это
вещество попадает в организм из сырых продуктов (в основном это пресная и морская рыба, но в
небольших количествах тиаминаза содержится и
в рисе, шпинате, картофеле, вишне, чайном листе). Так что у фанатов японской кухни есть риск
заработать дефицит витамина В1.
Нарушение усвоения
питательных веществ
из-за приема лекарственных
препаратов
в оболочке этой ягоды и, если нарушить целостность
ягоды, то этот фермент разрушит витамин С.


Если чутко прислушиваться к своему
организму, это поможет своевременно
выявить признаки
нарушения усвоения питательных
веществ и оперативно обратиться
к лечащему врачу
для предотвращения
возможных негативных последствий.
28
Кальций и его конкуренты. Кальций необходим для развития всех тканей ребенка, включая нервные клетки, внутренние органы, ткани глаз,
кожи, волос и ногтей и особенно костной системы и
зубов. При нарушении усвоения кальция организм
беременной женщины в первую очередь расходует
его на ребенка, поэтому в организме самой будущей
мамы могут начаться неполадки: ломкость ногтей,
выпадение волос, а в дальнейшем и разрушение
зубной эмали. Кроме того, возникает склонность к
повышению артериального давления, увеличению
кровопотери при родах (так как происходит нарушение свертываемости крови), возникает риск преждевременных родов, нарушения в работе почек и
отставание плода в росте и развитии.
Нарушается усвоение кальция в тех случаях,
когда рацион беременной перенасыщен жирами, сахаром, солью, а также если вы сочетаете
в одном приеме продукты, богатые кальцием (например, молоко) и продукты, содержащие танины
(кола, кофе, чай, какао) и щавелевую или фитиновую кислоты (злаковые, шпинат, щавель, красная
смородина). Кстати, при термической обработке
Эти нарушения могут проявляться двояко, как в форме снижения усвоения питательных веществ, так и в
виде усиления усвоения некоторых нутриентов, что
также может неблагоприятно отразиться на здоровье.
Так, антибиотики и антидепрессанты блокируют
фермент, отвечающий за усвоение кофеина, в результате чего это вещество из кофе и чая дольше задерживается в организме, перевозбуждая нервную
систему беременной.
Кроме того, кофеин мешает усвоению в организме
витаминов В и С. Чтобы разрешить этот конфликт, чай
или кофе лучше пить через час-полтора после еды.
Если врач вам назначил витамин В6, то помните, что он замедляет переход витамина тиамина
в биологически активную легкоусваиваемую
форму.
А если необходимо принимать микроэлементы, в состав которых входит цинк, то при этом
может нарушаться усвоение фолиевой кислоты
(витамина В9) за счет образования нерастворимых комплексов. Также нарушено всасывание
этого витамина при лечении беременной с сахарным диабетом лекарственными средствами,
снижающими уровень сахара в крови.
Отмечено, что привычный для нас противопростудный препарат аспирин в четыре раза снижает усвоение витамина В1, фолиевой кислоты,
цинка и железа из продуктов. Также ацетилсалициловая кислота уменьшает всасывание глюкозы, витамина К и калия в кишечнике. Прием больших доз аспирина ведет к усиленному выведению
витамина С почками и потере его с мочой.
Не меньший вред усвоению микронутриентов
приносят противомикробные препараты. Так,
сульфаниламидные средства нарушают всасыАпрель 2018
вание витамина В9 и В1 из пищи, а антибиотики
группы пенициллина связывают и инактивируют
витамин В6 и В1 .
Лекарства, снижающие кислотность желудка
(антациды), снижают уровень усвоения витамина В1 в организме.
Как проявляется нарушение
усвоения пищи?
Симптомы будут отличаться в зависимости от конкретного питательного вещества, которое не может
быть усвоено в полной мере.

Если вы не в состоянии
усваивать жиры, то у вас
могут появиться светлые, дурно пахнущие каловые массы,
обычно мягкие и большого объема. Испражнения трудно смываются, образуют так называемое нефтяное пятно и могут
прилипать к стенкам унитаза.
Если ваш организм не усваивает белок, то белковая пища, задерживаясь в кишечнике, запускает гнилостные
процессы и стул при этом будет
зловонный, темный и тугой. Кроме того, вскоре могут возникнуть симптомы белковой недостаточности: может наблюдаться сухость и выпадение волос,
ломкость ногтей, задержка жидкости (отеки), уменьшение мышечной массы тела. А для будущего ребенка это чревато задержкой роста и развития. Кроме
того, токсичные вещества, образующиеся при неполном расщеплении белков, становятся причиной
общей интоксикации организма, в результате чего
будущую маму могут беспокоить головные боли, слабость и апатия.

Если нарушено усвоение углеводов, то это
проявляется процессами брожения, что вызывает урчание в животе, повышенное газообразование (так называемый метеоризм), возникает частый
водянистый стул или «взрывной» понос.
Если вы не в состоянии усваивать определенные витамины и микроэлементы, то
это вызовет многоликую клиническую картину,
зависящую от вида микронутриента. При этом
может развиться анемия (например, при нарушении усвоения железа, фолиевой кислоты, витамина В12); неврозы, раздражительность и бессонница (при снижении всасывания витаминов
В1, В6 и магния); нарушиться сумеречное зрение
(признак дефицита витамина А); появиться сильАпрель 2018
Диагностика нарушения
усвоения пищи
Врач может заподозрить нарушения усвоения питательных веществ, если женщина страдает хронической диареей, имеет клинические признаки недостатка питательных веществ и у нее наблюдается
значительная потеря массы тела, несмотря на то, что
она употребляет здоровую пищу в достаточном количестве. Для подтверждения диагноза используют
Исследования показывают


ная сухость кожи и трещины в углах рта (недостаток витамина В2) и т.д.
Для организма беременной женщины и здоровья будущего
малыша наиболее чувствительным является нарушение
усвоения незаменимых аминокислот, водорастворимых
витаминов (особенно группы В) и микроэлементов (селена,
железа, цинка), которые не синтезируются в организме,
должны обязательно поступать из пищи и являются жизненно важными для роста и развития плода.
лабораторные тесты. К основным тестам относятся
анализ кала, мочи и крови, а также биопсия слизистой оболочки тонкой кишки.
При анализе кала можно выявить непереваренные, а значит, и не усвоенные фрагменты основных
питательных веществ, например, избыток жира в
образцах. При нарушении усвоения углеводов в результатах анализа будет обнаружено большое количество крахмала и кислот органического происхождения, которые и вызывают брожение.
Анализ мочи позволит выявить степень усвоения
водорастворимых витаминов и белка.
Во время исследования крови наиболее точно
можно определить уровень усвоенных, а значит, попавших в кровь питательных веществ. Чаще всего
это относится к таким нутриентам, как витамин D и
В12, фолиевая кислота, железо, кальций, бета-каротин, фосфор, альбумин. Нормальный уровень этих
питательных веществ в крови позволяет предположить, что у вас нет нарушения усвоения.
Биопсия поможет исключить (или подтвердить)
повреждения и аномалии в слизистой оболочке
тонкого кишечника, которые имеют место при целиакии, болезни Крона и других воспалительных
процессах в тонкой кишке. Для этого берут небольшой кусочек слизистой кишечника, затем специальными способами его готовят для исследования
под микроскопом.
29
Беременность Питание
Хорошо ли
усваивается пища?
На усвояемость пищевых веществ влияет множество факторов: состав пищи,
способ приготовления блюд, сочетание продуктов, функциональное состояние
организма и некоторые другие. Ответив на нижеприведенные вопросы, вы сможете разобраться, хорошо ли усваивается пища вашим организмом или необходимо
пройти обследование и проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога.
2.
Наталья Бацукова,
Врач-консультант
по здоровому
питанию,
г. Минск
После
приема сладкой пищи у меня
часто отмечаются
симптомы (как
минимум два
из них):
1.
2.
Ощущение жжения или жгучий привкус в пищеводе или
в желудке, кислый привкус
во рту, отрыжка кислым, изжога. – 2 балла.
Эти симптомы меня не беспокоят. – 1 балл.
Как часто
вы ходите
в туалет?
После употребления молока
у меня часто возникает расстройство стула и метеоризм.
– 2 балла.
2. Могу пить молоко без последствий. – 1 балл.
Вздутие живота или скопление газов, диарея, ощущение
переполненности и тяжести
в желудке в течение продолжительного времени после
приема пищи, боли в области
живота, связанные с пищей. –
2 балла.
2. Эти симптомы меня не беспокоят. – 1 балл.
30
1. Более трех раз в день. – 2 балла.
2. Стараюсь прислушиваться
к организму и есть только
тогда, когда чувствую голод.
– 1 балл.
1.
После
приема жирной пищи у меня
часто бывают
симптомы (как
минимум два
из них):
1.
Как часто вы
едите потому,
что пришло время,
а не потому, что вы
голодны?
1. Более трех раз в день. – 2 балла.
2. Один раз в день или через
день. – 1 балл.
Как вы
переносите
молоко?
Сколько времени
вам требуется
на прием пищи?
Как часто вы переедаете до тяжести
в желудке?
1.
Часто, потому что не могу
вовремя почувствовать насыщение. – 2 балла.
2. Очень редко, в основном на
праздники. – 1 балл.
При обследовании врач поставил
мне диагноз (хоть
один из них):
1. Менее 10 минут. – 2 балла.
2. Более 20 минут. – 1 балл.
Сколько раз
в день вы едите
без включенного
телефона, телевизора или компьютера?
1.
Более трех раз в день. – 2 балла.
Стараюсь прислушиваться к
организму и есть только тогда,
когда чувствую голод. – 1 балл.
1.
Дисбактериоз, энтерит, дуоденит, хронический панкреатит, ферментная недостаточность. – 2 балла.
2. У меня нет таких заболеваний. – 1 балл.
Апрель 2018
Оценка результатов
18 до 10 баллов: есть смысл подозревать у вас нарушение усвоения
пищи. Необходимо тщательное обследование у врача (терапевта, гастроэнтеролога).
9 и менее баллов: можете быть
спокойны – признаков нарушения
усвоения питательных веществ у
вас не наблюдается, но это не дает
вам повода расслабляться, по-
Предварительная
самодиагностика
Перед тем как обратиться к врачу за консультацией,
давайте проанализируем, о чем могут свидетельствовать ваши ответы.
После приема сладкой пищи у меня часто отмечаются: ощущение жжения или жгучий привкус в пищеводе или в желудке, кислый привкус
во рту, отрыжка кислым, изжога. Появление этих
симптомов возможно при недостатке выработки
фермента амилазы, расщепляющей простые сахара.
Нарушение усвоения углеводов может наблюдаться
и при заболеваниях поджелудочной железы.
После приема жирной пищи у меня часто бывают: вздутие живота или скопление газов,
диарея, ощущение переполненности и тяжести
в желудке в течение продолжительного времени после приема пищи, боли в области живота,
связанные с пищей. Такие симптомы являются
свидетельством нарушения усвоения жиров из-за
ферментной недостаточности поджелудочной железы (недостаток выработки липазы) и при нарушении
выработки и выделения желчи. При этом непереваренные и неусвоенные жиры, попадая в просвет толстого кишечника, и дают такие проявления.
Как часто вы ходите в туалет? Кишечник здорового человека должен опорожняться один раз в
день или через день. Частые позывы могут быть признаками того, что пища полноценно не усваивается.
Как вы переносите молоко? Если после употребления цельного молока у вас всегда бывает расстройство стула, то, скорее всего, у вас лактазная недостаточность и молоко и продукты из него не будут
усваиваться. В таких случаях рекомендуют заменять
молоко кисломолочными продуктами, в которых молочный сахар (лактоза) уже расщеплен кисломолочными бактериями и будет более полно усваиваться.
Сколько времени вам требуется на прием
пищи? Если вы хорошо пережевываете пищу и,
не торопясь, обедаете не менее 20–30 минут, то пиАпрель 2018
скольку организм беременной женщины очень уязвим и нуждается в
постоянном осознанном пищевом
контроле при непосредственном
участии врача.
щевой комок полностью пропитывается пищеварительным соком и питательные вещества полноценно усваиваются. Если прием пищи занимает всего
10 минут и вы едите на ходу, шансы на полное переваривание и усвоение пищи резко снижаются.
Сколько раз в день вы едите без включенного
телефона, телевизора или компьютера? Если вы
отвлекаетесь во время еды на различные гаджеты,
то при этом нарушается контроль пищеварения нервной системой, а значит, снижается усвоение пищи.
Как часто вы едите
потому, что пришло
время, а не потому,
что вы голодны? Лучше
есть, когда ощущается
истинный голод и ваша
пищеварительная
система готова принять и
переварить пищу.
Как часто вы переедаете до тяжести в
желудке? Переедание –
это одна из самых плохих
привычек для пищеварительной системы. Чем
чаще вы переедаeтe,
тем более вероятно расстройство пищеварения.
При обследовании
врач поставил мне один
из диагнозов: дисбактериоз, энтерит, дуоденит, хронический панкреатит, ферментная
недостаточность. При
всех этих заболеваниях
нарушается полноценное
переваривание белков,
жиров, углеводов и снижается усвоение минералов и витаминов.
Работа
над ошибками
Плохое усвоение пищи часто возникает при синдроме нарушения
всасывания, когда в тонком кишечнике не происходит полноценного
поглощения питательных веществ.
Синдром нарушения всасывания
может возникать в результате таких
заболеваний, как энтерит, дуоденит,
хронический панкреатит, после операций на органах желудочно-кишечного
тракта и при ферментной недостаточности. Поэтому все эти болезни необходимо своевременно лечить.
Кроме того, однообразная (как по ассортименту, так и по составу) пища угнетает функцию желудка и кишечника
и тем самым ухудшает усвояемость
пищевых веществ. В связи с этим
рацион беременной женщины
должен быть разнообразным и
содержать все группы продуктов.
Также помните, что на степень
усвоения влияет кулинарная обработка пищи: протертые, отварные
блюда усваиваются лучше.
31
Вопрос – ответ Диетолог
Что полезнее – зеленый или ч
Как узнала, что беременна, стараюсь менять свои пищевые привычки в сторону более
здоровых. Это касается и напитков – стала пить не больше одной чашки кофе в день, а
раньше бывало 3–4 себе позволяла, а вот на счет чая возникли сомнения. Какой полезнее во время беременности – зеленый или черный?
Наталья, г. Королев
Наталья Бацукова
Врач-консультант
по здоровому
питанию,
г. Минск
32
И черный, и зеленый чай изготавливают из листьев одного и того же растения. Но обработка,
которую проходят листья, отличается. Листья
для черного чая подвергаются полной ферментации, в то время как для зеленого чая они
лишь слегка обрабатываются непосредственно
перед сушкой. Это, в свою очередь, отражается
на разном химическом составе этих видов чая.
Что выбрать?
Благодаря тому, что зеленый чай не проходит
процедуру ферментативного окисления, в нем
в более высоких концентрациях сохраняются
биологически активные вещества: полифенолы, антиоксиданты, каротиноиды, токоферолы,
аскорбиновая кислота, хром, марганец, селен
и цинк, фтор и множество других веществ (всего их около 300). В связи с этим было отмечено,
что зеленый чай обладает более выраженными
антиоксидантными свойствами, чем черный, и
способствует снижению риска болезней сердца,
онкологических заболеваний, обладает противосклеротическим действием и антимикробной активностью (особенно эффективен при пищевых
отравлениях).
Зеленый чай обладает противовоспалительным, антитромботическим, противовирусным
и антибактериальными свойствами, а также
способствует снижению уровня холестерина в
крови.
В процессе ферментации чайных листьев черного чая меняется состав антиоксидантов и их
активность. Поэтому зеленый чай имеет больше пользы для здоровья беременной женщины,
чем черный, так как антиоксиданты в нем более
«деятельные». Например, чашка черного чая содержит около 5–10 мг мощных антиоксидантов,
а чашка зеленого чая содержит в восемь-девять
раз больше – 40–90 мг. Тем не менее антиоксиданты-флавоноиды черного чая также имеют
большое значение для здоровья, поскольку они
помогают снизить «плохой» холестерин.
Недостатком черного чая является то, что
чрезмерное употребление этого напитка выводит из организма магний и быстро возбуждает
нервную систему, что может провоцировать
бессонницу и беспокойное состояние.
И зеленый, и черный чай содержит кофеин.
Однако преимуществом зеленого чая является то, что действие кофеина в нем уравновешивается и ослабляется благодаря наличию
в этом тонизирующем напитке таурина, который обладает способностью расширять сосуды и снижать артериальное и внутриглазное
давление, в отличие от кофеина. Чего нельзя
сказать о черном чае, который не рекомендуют в крепко заваренном виде употреблять
гипертоникам и тем беременным женщинам, у
которых имеется повышенное внутриглазное
давление.
Апрель 2018
и черный чай?
Из всех напитков, которые показаны при избыточной массе тела, наиболее хорошо зарекомендовал себя зеленый чай. Дело в том, что в
нем содержатся катехины, которые активируют
расщепление жира в жировых клетках.
Еще интересным чисто эстетическим преимуществом зеленого чая является то, что образовавшиеся в результате ферментации пигменты черного чая легко вызывают потемнение и
окрашивание зубов, чего не наблюдается при
регулярном употреблении некрепкого зеленого
чая. Поэтому, употребляя зеленый чай, проще
сохранить белизну зубов.
С учетом особенностей
Важно помнить, что и крепкий зеленый чай не рекомендуется беременным, поскольку из-за кофеина и танина может приводить
к возбуждению нервной системы, вызывать учащенное
сердцебиение и бессонницу.
А вот слабый и правильно заваренный чай ничего кроме
пользы не принесет.
Осторожно нужно употреблять зеленый чай будущим
мамам, у которых имеется
гастрит с повышенной кислотностью или язвенная болезнь
желудка, поскольку этот напиток стимулирует выработку
желудочного сока и может
обострять эти заболевания, а
также провоцировать изжогу.
Если вы все же захотите побаловать себя
черным чаем, то старайтесь пить его совсем
некрепким, лучше с молоком (при этом чай наливают в горячее молоко, а не наоборот) и не
С пользой для кожи
Сколько можно?
Как правило, зеленый чай рекомендуют пить в
количестве не более 2–3 чашек в день. И лучше
не на ночь, так как он обладает мочегонным эффектом.
Вы обращали внимание, что многие косметические компании включают экстракты зеленого чая в продукты ухода за кожей? Это связано с тем, что исследования, проведенные на животных, показали, что
нанесение на кожу или употребление внутрь полифенолов зеленого
чая способно предотвратить появление воспалительной реакции,
повысить местный иммунитет и защитить ДНК клеток от повреждающего действия ультрафиолета. В связи с этим вполне можно
рекомендовать использовать настой зеленого чая для умывания или
замораживать в виде косметического льда для ухода за кожей.
больше 1–2 чашек в день (лучше в первой половине дня). Черный чай заваривают только однократно и настаивают 5 минут. Если некрепкий
черный чай вам не по вкусу, можно облагородить его вкус, добавив шиповник, мяту, листья
малины и смородины.
Полезные советы
•Старайтесь покупать высококачественный зеленый чай (в нем
меньше танинов) и заваривать
его правильно.
•Температура воды должна быть
от 60 до 90 °C (в стадии «сере-
Апрель 2018
бряной» воды, когда еще нет закипания), а наибольшее время
настаивания – от 30 секунд до
2 минут.
•Обычно низкокачественный зеленый чай заваривается дольше
и при более высокой температуре. Если зеленый чай заваривать в слишком горячей воде или
слишком долго, то он будет горьким, вяжущим, независимо от
качества сорта.
33
Беременность Питание
Высокая кухня
Словосочетание «французская кухня» ассоциируется
исключительно с изысканностью кулинарного
искусства, а также с нежным и тонким вкусом блюд.
К
ак утверждала в своей книге «Кухня
французских провинций» писательница
Элизабет Дэвид, настоящая французская кухня может быть только на ее родине,
все остальное – имитация. Пожалуй, так и есть,
но это не повод отказать себе в удовольствии
приготовить по французским рецептам!
Луковый суп
Рийет из курицы
Состав:
•500 г филе куриного
бедра
•1 луковица
•2 зубчика чеснока
•1 яблоко
•1 морковь
•перец, соль по вкусу
•лавровый лист
Способ приготовления:
С курицы удалить кожу, присыпать солью и
оставить на полчаса. Затем поверх курицы
выложить крупно нарезанные овощи и яблоки.
Добавить лавровый лист и перец. Поставить на
слабый огонь и тушить 2 часа. Следите, чтобы в кастрюле постоянно была жидкость. Вынуть курицу,
отделить от костей и разделить на волокна двумя
вилками. Овощи размять вилкой в пюре. Посолить
по вкусу. Выложить рийет в банку, хорошо утрамбовав. Закрыть и оставить в холодильнике на сутки.
34
Состав:
•50 г сливочного
масла
•4 головки репчатого
лука
•1 ст. л. муки
•1 ч. л. сахара
•1,5 л куриного
бульона
•1 французский багет
•150 г сыра грюйер
•соль, перец по вкусу
•панировочные сухари
Способ приготовления:
В кастрюле растопить сливочное масло. Всыпать в
кипящее масло нарезанный тонкими полукольцами лук и томить его в течение 5 минут, постоянно помешивая. Посолить и поперчить. Слегка обжарить
на сухой сковородке муку. Как только мука начнет
менять цвет и пахнуть жареным орехом, ссыпать ее
в кастрюлю с луком и тщательно вмешать в лук. Добавить сахар и бульон. Довести до кипения и варить
на очень медленном огне 15–20 минут. Разложить
куски багета на противне и посыпать их тертым сыром. Поставить в духовку на 3–4 минуты, чтобы сыр
расплавился и слегка подрумянился. Подавать суп
в глубоких тарелках с гренками.
Апрель 2018
Разделение на народную и аристократическую кухню, а также неприятие блюд фастфуда – вот, пожалуй, главные особенности французской кухни.
Французы с удовольствием используют в
готовке любые овощи и зелень. Молочные
продукты в основном представлены сырами,
а в качестве жира используются оливковое и
сливочное масла (в зависимости от региона).
В прибрежных районах традиционно пред-
почитают морепродукты, в континентальных – свинину и дичь. Лягушачьи лапки –
деликатес, который употребляется
рядовыми французами очень и очень
редко.
Важная составляющая блюд
Главная ставка делается на софранцузской кухни, это их
усы. Во французской кулинарии
эстетика. Оформлению и подаче
насчитывается более трех тысяч
блюд французы, как истинные
соусов! Их разнообразие достигаетэстеты, уделяют большое
внимание, этому стоит
ся за счет специй и трав: эстрагона,
у них поучиться!
розмарина, майорана, тимьяна,
петрушки, прованских трав и
многих других.
Луковый суп – это квинтэссенция французского подхода к приготовлению еды. Если около часа со
знанием дела пытать огнем, вином
и сливочным маслом самый банальный продукт, из него в финале
обязательно получится нечто удивительное. Небольшая поправка:
для будущих мам из всех рецептов
исключаем вино!
На заметку
Телячья лопатка (1,5 кг)
Состав:
•300 г маринованного
лука
•16 шт. мини-моркови
•200 г шампиньонов
•5 стеблей сельдерея
•3 ст. л. сливочного
масла
•2,5 ст. л. муки
•400 мл 35%-ных
сливок
•1 ст. л. лимонного
сока
•300 г риса
•соль, перец
Способ приготовления:
Мясо разрезать на небольшие кусочки 2–3 см в
длину. Положить в кастрюлю, залить 2 л воды и довести до кипения. Варить 30 минут. Промыть маринованный лук. К мясу добавить морковь, лук. Варить
еще 30 минут. Грибы очистить и разрезать на четверти. Сельдерей очистить от волокон и разрезать
на небольшие кусочки по 2–3 см. Добавить овощи
к мясу. Варить до тех пор, пока телятина не станет
нежной, около 20 минут. Достать мясо и овощи. Процедить бульон. 800 мл бульона перелить в небольшой сотейник и уварить в 2 раза в течение 30 минут.
В сотейнике растопить сливочное масло. Добавить
муку и готовить, помешивая, около 2 минут. Влить
выпаренный бульон и сливки, довести до кипения.
Готовить до тех пор, пока объем не уменьшится на
треть, около 15 минут. Переложить овощи и мясо в
соус, прогреть. Добавить оставшийся бульон, соль,
перец. Подавать с отварным рисом.
Апрель 2018
Яблочный сорбет
Состав:
•1 лимон
•4 яблока
•50 г сахара
•50 г абрикосового джема
Способ приготовления:
Нарезать яблоки кубиками (не чистя и не удаляя
из них сердцевину) и отправить их в блендер вместе с лимонным соком, абрикосовым джемом,
сахаром. В блендере они должны достичь консистенции пюре. Пропустить пюре через мелкое
сито, затем перемешать и поставить в морозильник, время от времени доставая оттуда емкость с
яблочным пюре и перемешивая его.
35
Беременность Психология
КРИТИКА:
как реагировать?
Пожалуй, нет человека,
который не сталкивался
бы с критикой – близких,
начальства, коллег.
Но все по-разному ее
воспринимают. Во время
беременности женщина
нередко раздражается
на замечания, испытывая гнев
и разочарование, а иногда и
сама изводит окружающих
придирками. Как же правильно
реагировать и преподносить
критику, чтобы она не портила
нервы вам и окружающим?
Мария Коновалова
Психолог,
г. Яхрома
Обычно критика воспринимается как нечто негативное и, безусловно, неприятное, ведь она
указывает на недостатки, причем в самой разнообразной форме: от развернутых указаний до
обвинений, недовольства и претензий. Однако
критика в своем широком значении – это целое
искусство, способность человека оценивать, проверять себя и других, защищая от последствий
ошибок и заблуждений. Иными словами, сущность
критики направлена на то, чтобы улучшить ситуацию или отношения, но на деле нередко получается обратная реакция: возникают разногласия и
конфликты. Почему же так происходит? Все зависит от вида критики, а также от моральной устойчивости и самооценки самого человека.
Какая же ты неприятная…
Любую критику можно разделить на два вида:

Конструктивная (созидательная). Этот вид
критики направлен на то, чтобы показать недочеты и дать совет, как их исправить и впоследствии избегать. Допустим, у вашего шефа есть определенное мнение о вашей работе или результатах, и
он выражает его так, что оно призвано приносить
пользу. Допустим, он говорит: «Я заметил, что вы часто сдаете свои статьи позже, чем указано в графи36
ке. Это тормозит общий процесс. Давайте разберемся, что вам мешает делать работу в срок, чтобы
ситуация не повторялась». Неприятно звучит? Пожалуй, да. Но объективно. Начальник вправе ждать
от сотрудника качественной работы.

Деструктивная (разрушающая). Деструктивная критика связана с подсознательными
желаниями сделать другому человеку больно, унизить, отомстить («ты глупый, плохой»), повысить
свою самооценку («только я знаю, как правильно»),
защититься от чьих-то чрезмерных требований («на
себя посмотри») или выразить свою неудовлетворенность жизнью («все вокруг не такие, как надо»).
Конечно, такие высказывания наполнены эмоциями, и в них практически невозможно выделить рациональное зерно. Они лишь вызывают ответную
негативную реакцию, особенно у чувствительных
людей с ослабленной нервной системой.
Но, к сожалению, далеко не всем даже конструктивная критика, задача которой показать недочеты
и дать совет, как их усовершенствовать, идет во благо. Нередко под влиянием собственных комплексов
человек просто не воспринимает смысл сказанного, концентрируясь на самом факте критики: «Меня
плохо оценивают», а дальше уже подключаются защитные механизмы психики и воображение.
Апрель 2018
Такая ситуация часто происходит во время беременности, поскольку и само интересное положение
женщины провоцирует окружающих на высказывание замечаний и советов, и будущая мама в этот период становится особенно эмоциональной. Поэтому
критика во время беременности часто приносит
женщине болезненные переживания, способные
омрачить жизнь и даже отразиться на самочувствии. Чтобы избежать подобных последствий, необходимо научиться правильно реагировать на критику, будь она объективной или несправедливой.
Здоровая реакция
Большинство людей реагируют на критические
замечания защитными способами: оправдываясь, нападая или молча пережидая. Однако
ни один из этих способов нельзя назвать продуктивным, ведь, оправдываясь, вы занимаете
униженную позицию, а атакуя – активизируете
негативные эмоции и провоцируете конфликт.
Чтобы не дать чувствам запустить защитные
механизмы психики, постарайтесь следовать
основным правилам реагирования на критику.
Не бойтесь вступать
в диалог с критиком,
детализировать его
высказывания, уточнять, правильно ли
вы поняли смысл его слов. Во-первых, это покажет вашу заинтересованность, а во-вторых,
легче признать справедливость конкретных отдельных примеров, чем обобщенных фраз, или
же убедиться в несостоятельности обвинений.
Кроме того, разъясняя все неточности и непонятные моменты, вы дадите себе дополнительное время, чтобы успокоиться и, возможно, изменить реакцию. Допустим, свекровь называет
Разъясните
непонятные
моменты.
В процессе принятия
критики самой больРасслабьтесь
и прислушайтесь шой ошибкой будет
поддаться
первонак себе.
чальным эмоциям и
побуждениям. Следуя за чувствами, вы концентрируетесь на себе, собственных переживаниях и
упускаете саму суть критики. Переждав же первую
волну неприятия, вы сможете воспринять критическую оценку более адекватно, услышать то, что
в действительности не лишено ценности. Прежде
чем отвечать на замечания, используйте простые
техники, которые помогут вам взять себя в руки, например, медленно досчитать в уме до 10, сосредоточиться на глубоком дыхании и пр. Попробуйте немного отстраниться от своих чувств и понаблюдать
за своей реакцией со стороны, просто отмечая то,
что происходит в вашем внутреннем мире («я чувствую напряжение, меня бросило в жар, мне грустно…» и пр.). Научившись осознавать свои эмоции,
относиться к ним с пониманием, но не сливаться с
ними, вам будет легче себя контролировать.
Дайте
возможность
человеку
высказаться,
а себе услышать
все, что он
говорит.
Апрель 2018
Применяйте техники
активного слушания:
кивки головой, «угу»,
«да». Так вы покажете
уважительное отношение к говорящему и
свою готовность адекватно воспринимать
его суждения.
Молчание –
не золото?
вас неряхой и плохой хозяйкой?
Спокойным тоном попросите ее
уточнить претензии («Что вы имеете в виду?») и привести конкретные примеры («Что, где, когда я
сделала неряшливо?»). Если критикан и дальше ограничивается
общими фразами и уходит от ответа, задайте альтернативный
вопрос («Вам не нравится, как я
убираюсь или готовлю еду?»), а
затем обобщите всю полученную
информацию («Хорошо, значит,
вы считаете, что я плохо готовлю,
убираюсь, ухаживаю за собой…
Что-то еще?»). Помните, что ваша
задача – перейти от бесполезных
обвинений, вызывающих у вас
гамму отрицательных эмоций, к
конкретным рациональным выводам.
Молчание обычно более
приемлемо для сохранения отношений и
урегулирования ситуации, однако...
Молчание не дает
адекватно «отреагировать» (то есть выразить)
возникающие эмоции.
Постоянное «проглатывание», замалчивание собственных чувств может
привести к психосоматическим проблемам.
Иногда молчание лишь
раздражает и провоцирует критикующего делать
новые нападки.
37
Беременность Психология
урок, из которого можно почерпнуть определенную информацию.
Возьмите себе за правило, столкнувшись с
критикой, не начинать
сразу сопротивляться ей. Старайтесь соглашаться с тем, что
справедливо. Например, вам говорят: «Вы стали
делать отчеты с ошибками», а вы: «Да, сегодня я
немного рассеянна». Или вам: «Ты стала очень
капризной с беременностью». А вы: «Да, я и сама
замечаю, что со мной стало непросто общаться».
Иногда вы можете не согласиться с мнением собеседника, но признать его право считать именно так. Например, подруга говорит: «Ты тратишь
просто кучу денег на ненужные для ребенка
вещи!», а вы отвечаете: «Да, ты бы совсем иначе
выбирала приданое малышу». Таким образом,
вы не даете поводов для новых критических высказываний и сохраняете достоинство, принимая чужое мнение.
Согласитесь
с тем,
с чем можно
согласиться.

Режим
игнорирования
Стоит помнить, что
иногда вы имеете
право вообще не
реагировать на критику. Это в первую
очередь относится
к замечаниям посторонних людей.
Допустим, случайные прохожие очень
любят поучать молодых мам, например:
«Ну что же он так
плачет! Возьмите
его на ручки!» Эти
люди не знают ни
вас, ни вашей жизни,
ни методов вашего
воспитания и ухода
за ребенком. Если
на их слова не обращать внимания, то
они вскоре потеряют
интерес к своей
«просветительской»
деятельности.
38
Критика может стать
хорошим помощником, благодаря которому вы выясните
свои слабые стороны, которые можно улучшить
или просто принять к сведению. Главное – научиться находить в критических высказываниях
что-то ценное. Применяйте прием рефрейминга
«Да, зато…»: «Да, на приеме у врача мне было
неприятно слушать, что я набрала вес и веду
себя безответственно, зато теперь я поняла,
откуда мое плохое самочувствие и что нужно
всего лишь правильно питаться, чтобы все нормализовалось».
Найдите
плюсы.
Каждый человек имеет свои слабости и
недостатки, совершает ошибки. Вы тоже
неидеальны, и это нормально. Это делает вас
особенной и неповторимой. Заранее согласившись с возможностью своего несовершенства,
вы дадите себе право на некоторые промахи, а
другим – шанс вносить предложения. Рассматривая критику в этом ключе, вы будете воспринимать ее не как удар по самооценке, а как
Примите свои
недостатки.
Совсем уж «высшим пилотажем» будет поблагодарить собеседника
за его замечания, ведь критика
указывает на ошибки и помогает их избежать, однако тут
важна искренность. Иначе в вашем «смирении» будет чувствоваться ирония или скрытая издевка. Поэтому, если у вас нет
желания говорить «спасибо»
критикующему, не надо.
Нередко критика звучит некорректно, а
«обвинитель» преувеличивает ваш промах.
В этих случаях можно
не согласиться с претензиями. Например: «Ты забыла забрать подарок для шефа. Вечно ты все
портишь!» – «Это правда, что я забыла забрать
его из отдела доставки, но есть множество вещей, которые я делаю прекрасно!» Так вы признаетесь в проступке, но и не занижаете самооценку.
Уравновесьте
критику
позитивом.
Правила
конструктивной критики
Однако в жизни критику приходится не только
принимать. Иногда самой приходится указывать другим на недочеты, особенно в период
Апрель 2018
беременности, когда так много меняется в образе жизни и окружении женщины. Ведь ситуацию, которая вас не устраивает по тем или иным
причинам, необходимо менять, а для этого надо
адекватно выразить свое к ней отношение.

Критикуйте поступки, а не того, кто их
совершил. Прежде всего, пытаясь донести свою мысль до собеседника, старайтесь избегать общих фраз и Ты-высказываний («Ты
всегда…», «Ты ничего…» и др.), а также воздержитесь от оскорблений и истеричных ноток в
своем голосе. Описывайте конкретные факты
через Я-сообщения. Например: «Я замечаю, что
ты приходишь с работы позже, чем обычно, ужинаешь и смотришь телевизор перед сном».

Спокойно укажите на последствия. Не
срываясь на обвинения, в доступной
форме укажите на возможные результаты того
поведения (ситуации, события), которое вам
не нравится, и опишите, к чему может привести то, что вы перечислили. «В результате вся
домашняя работа остается на мне, поэтому я
очень устаю и плохо себя чувствую. Это может
отразиться не только на мне, но и на ребенке,
привести к лишним проблемам».

Подробно опишите свои чувства. Назовите их, опишите свое физическое состояние, можете использовать метафоры или образные выражения для того, чтобы четче
обрисовать собеседнику, как вы себя чувствуете. «Я обижаюсь на такое поведение, чувствую
себя одинокой и брошенной, мне хочется плакать или просто все бросить и уйти. Мне становится тяжело дышать в такие моменты, и я боюсь за малыша».

Поделитесь своими пожеланиями. Расскажите, чего бы вы хотели, ведь часто
окружающие искренне не понимают ваших желаний, потому что вы их не озвучиваете. Например: «Мне сейчас очень нужна твоя помощь, и я
хотела бы, чтобы ты взял на себя такие-то обязанности по дому на время, пока я беременна,
и постарался приезжать с работы пораньше,
чтобы у нас было время пообщаться и обсудить
некоторые вопросы».

Признавайте
свои ошибки.
Если же вы сами
были в чем-то неправы, сорвались на грубость, не стесняйтесь
признать свою вину.
Каждый
человек
имеет право на ошибку, но не у каждого
хватает
смелости
признаться в этом и
попросить прощения,
хотя именно этот шаг
порой бывает самым
важным и нужным.
Способность грамотно и адекватно
реагировать на критику и конструктивно
ее преподносить формируется не быстро.
Она требует подчас
серьезных усилий и
работы над собой.
Однако и польза этих
навыков неоценима,
поскольку они дают
возможность избежать лишних стрессов и конфликтов.
А крепкая нервная
система и здоровые
отношения на работе
и в семье – одни из
основных факторов
благополучной беременности и последующего материнства.
Вовремя
остановиться
Если вы поймали себя на мысли, что
сами частенько критикуете окружающих
по поводу и без, доказывая свою правоту, самое время сказать себе «Стоп!»:
Найдите себе альтернативное
занятие. Подсчитайте, сколько
времени в день вы тратите на обдумывание и обсуждение других
людей. Вы действительно не можете
потратить его иным, более приятным способом?
Постарайтесь отметить момент
неприятия. Когда у вас возникает
желание покритиковать? Например, вам все не нравится в период
острого токсикоза. Выяснив, с чем
в действительности связано это
стремление, вы сможете воздействовать на первоисточник (то есть найти
способы борьбы с токсикозом).
Используйте способы релаксации. Сделайте несколько глубоких
вдохов и выдохов, воспользуйтесь
антистрессовой раскраской.
Мысленно отпустите ситуацию.
Скажите себе: «Это меня не касается». Действительно ли случится
что-то ужасное, если окружающие
останутся без ваших указаний: например, муж послушает свою музыку
без наушников или сестра съест
кусок «вредного» высококалорийного торта? Возможно, стоит иногда
позволить людям оставаться
самими собой и посмотреть,
что из этого получится.

Не забудьте похвалить собеседника.
Чтобы у человека не было впечатления,
что вы ему диктуете, закрепите положительное
впечатление от разговора: «Ведь никто кроме
тебя не может понять меня лучше, и мне очень
дороги твои внимание и забота».
Апрель 2018
39
Советы психолога
Как себе помочь?
З адайтесь вопросом:
«Что дает мне компьютер?» Формально
это может быть поиск
каких-либо сведений, общение или др. Но зачастую
«зависание» перед монитором не по работе – это повод не делать то, что не хочется. Задумайтесь об этом
перед тем, как в очередной раз погрузиться в виртуальный мир. Может, за бурным общением в сетях
скрывается страх перед будущим родительством. Постарайтесь обдумать, что вас в нем может напрягать.
Совет 1
Ищите истоки проблемы.
Она поможет вам ограничить время, которое
вы проводите в интернете, а впоследствии
– и для избавления от
этой привычки. Для вас сейчас «якорем» может стать
ваше здоровье и здоровье вашего малыша.
Совет 2
Найдите
серьезную мотивацию
для сдерживания себя.
ИНТЕРНЕТзависимость
Опасность пристрастия к компьютеру заключается в том,
что человек теряет чувство времени. Вроде бы зашел на
5 минут проверить почту, а застрял в соцсетях на 2 часа.
Пересиживать в интернете вредно всем, но особенно
будущим мамам: растет нагрузка на зрение, устает
спина… Как снова стать хозяйкой самой себе?
Ирина Фролова
Психолог,
г. Москва
40
Опасность «попасть в сети» особенно сильна с началом декрета. Работы больше нет, ребенок еще
не родился, а время освободилось. И зачастую оно
наполняется «дружбой с интернетом»: женщина
постоянно переписывается на форуме с другими
будущими мамами, просиживает за полночь на
сайтах интернет-магазинов, читает все, что можно найти на тему беременности, и т.д. Между тем в
жизни должен оставаться здоровый баланс между
работой за компьютером (да-да, это именно работа по напряжению, даже если мы часами «прыгаем» с сайта на сайт) и реальной жизнью.
Приобрести вредную привычку легче, чем избавиться от нее. Но как она постепенно приобретается, так шаг за шагом от нее и избавляются. И еще
один важный момент. Помните: вы боретесь не с
собой, а с вредной привычкой. А освободившись от
нее, вы сможете себе сказать: «Я сама управляю
своей жизнью!» И внутренне раскрепоститесь.
Внесите туда и те занятия, которые принесут вам удовольствие.
Обязательно включите посильные физические нагрузки. Вспомните о «добеременной жизни»:
поездки на природу, путешествия и др. Вам ведь это
нравилось? Почему бы не вернуться к этим делам – разумеется, с учетом ограничений беременности.
Совет 3
Напишите
себе подробный распорядок дня.
Д айте себе обещание: проводить за
компьютером не более 40 минут в день.
Время оговорите конкретно, например с 13.15 до
13.55. Попросите, например, маму или мужа, чтобы
они вначале помогли вам контролировать это. Или
пользуйтесь звуковым таймером. Зачехлите компьютер, прикрепите к нему нарисованный вами запретительный знак (например, как на электрощите).
Чувство юмора никогда не помешает!
Совет 4
Ограничьте
время в интернете.
К аждый день, проведенный вдали от компьютера, засчитывайте себе как победу.
Можно завести дневник «Моя важная победа», где
описывать свои чувства и эмоции, поступки… Например, «Я сейчас так хочу засесть за компьютер, меня
тянет к нему... Но я не подчинюсь этому порыву! Я пойду в другую комнату и почитаю книгу/погуляю в парке/
позвоню маме… Какая я все-таки молодец!» Подобные победы всегда повышают самооценку.
Совет 5
Заведите
«волевой» дневник.
Апрель 2018
1
Попробуй
поймай
«Леснушки» выпустили новую деревянную развивающую игрушку
«Рыбалка». Гладкие, округлые
рыбки так и просятся в ладошку.
Богатые текстуры твердых ценных
пород дерева – дуба, бука, клена и
ясеня – не оставят равнодушными
ни детей, ни их родителей. Рыбки
выпилены и обработаны вручную
и пропитаны пищевым льняным
маслом.
2
1
4
Чудеса
трансформации
Прогулочная коляска Nuovita Giro
в сложенном виде за счет своих
конструктивных особенностей
является сумкой-тележкой на колесиках с выдвижной телескопической ручкой. При этом вес коляскитрансформера всего лишь 8.5 кг.
Трансформацию из положения
сумки-тележки в прогулочную коляску можно произвести мгновенно всего одним нажатием руки.
3
Новинки
4
Апрель 2018
Натуральный крем для тела от
растяжек серии «МамаКомфорт»
эффективно предупреждает
появление растяжек. Формула
крема содержит инновационные компоненты из сока черной
водянки, масла виноградной
косточки и особых витаминных
комплексов.
5
Безопасное
солнце
Mustela представляет новую
линию Mustela Sun для детей
с рождения. Продукты Mustela
Sun подходят детям любого возраста, включая новорожденных,
с любым типом кожи, в том числе
чувствительной. Комбинация
гипоаллергенных органо-минеральных фильтров SPF 50+ и
фотофильтров UVB-UVA обеспечивают надежную защиту кожи.
2
Готовим
дом для
малыша
В ассортименте компании «Мир
детства» представлена полная
линейка средств для стирки детской одежды и принадлежностей.
Гель для стирки «Мир детства»
не содержит фосфаты и сульфаты, отбеливатели и красители.
Кондиционер снимет статическое
электричество, нейтрализует
остатки моющего средства, устранит неприятный запах и смягчит
ткани. Пятновыводитель легко
очистит одежду, постельное белье
и одеяла, мягкую мебель и ковры.
Без
растяжек
5
3
6
6
Игрушка
для самых
маленьких
Nattou Осьминог – игрушка из
нежного плюша. Сплетенные
вручную ножки-щупальца напоминают пуповину матери. Осьминога можно положить в кроватку
к ребенку, чтобы малыш чувствовал себя спокойно, как у мамы в
животике. В продаже в салонах и
интернет-магазине Lapsi.
41
Покупка месяца
Техника безопасности для малыша
К рождению ребенка будущие родители старательно собирают для него приданое и обустраивают дом, делая свое семейное гнездышко еще уютнее, удобнее и красивее. За столь приятными хлопотами важно не упустить вопросы безопасности ребенка.
Спокойного сна!
Екатерина Белова
Товаровед,
г. Москва
Новорожденный большую часть своего времени проводит во сне. Чтобы малышу, на радость
маме, сладко и спокойно спалось, подготовьте
для него спальное место – не просто красивое и
уютное, а в первую очередь безопасное.
1. Органайзер
Над кроваткой не должно быть полочек, с которых
может что-нибудь случайно упасть. А чтобы необходимые предметы для ухода за малышом были под
рукой, их можно разложить в кармашки органайзера, закрепленного на боковину кроватки.
2. Матрас и подушка
Он должен быть ровным, упругим, в меру мягким.
Подушка, в привычном ее понимании, младенцу не
нужна и даже опасна. Во сне, случайно уткнувшись в
мягкую пышную подушку носиком, кроха не сможет
самостоятельно поднять и повернуть голову. А вот
специальные младенческие подушки могут пригодиться. Наклонная подушка нужна для того, чтобы ребенок лежал в кроватке в чуть приподнятом положении. Такое расположение облегчает новорожденному
дыхание, снижает риск подавиться, если он срыгнул.
3. Подушки-позиционеры
Служат для фиксации малыша в безопасной позе
– на боку или на спине, не позволяя ему перевернуться на живот. Позиционеры представляют
собой небольшие упругие валики различной конфигурации, между которыми и кладут ребенка.
4. Беби-кокон
Маленький матрасик-позиционер, в котором малыш
располагается, словно в гнездышке. Мягкие бортики кокона окружают кроху со всех сторон, имитируя
уютную тесноту маминого живота. Это приспособление дарит ребенку ощущение спокойствия и тепла.
Находясь в удобной, физиологичной позе, он не сможет случайно перевернуться во сне.
5. Бортик и балдахин
В качестве финальных штрихов в обустройстве кроватки можно закрепить на ней мягкий бортик и балдахин. Такой комплект создаст для малыша уютное,
затененное замкнутое пространство, защитит его
голову от случайных ударов о стенки кроватки. Главное – своевременно стирать эти аксессуары, чтобы
ребенок не дышал пылью.
6. Фэнс-бампер
Фэнс-бампер – современная альтернатива классическому бортику. Здесь каждая рейка кроватки упаковывается в свой отдельный мягконабивной чехол.
В отличие от привычных бамперов, фэнс не препятствует свободному доступу воздуха к кроватке и не
загораживает обзор – родителям будет прекрасно
видно, чем занят их малыш.
Все под контролем!
7. Электронная няня
Новорожденный требует постоянного внимания родителей. Но вот кроха уснул, и, казалось бы, у мамы
6
3
42
4
Апрель 2018
появляется время, чтобы приготовить
ужин, сходить в душ или просто отдохнуть. Однако так тревожно оставлять
малыша одного даже на несколько минут. Ответ прост – вам нужна электронная няня. Вы будете чувствовать себя
спокойнее, зная, что, когда вас нет рядом, ребенок по-прежнему под вашим
наблюдением.
8. Радионяня
Радионяня осуществляет аудиоконтроль – находясь на кухне, в ванной или
даже во дворе своего дома, вы будете
слышать все, что происходит с малышом. Поставьте детский блок радионяни рядом с кроваткой, а родительский
– возьмите с собой. Как только ребенок
проснется, начнет ворочаться – вы тут
же все услышите. Радионяня с двусторонней связью позволяет и малышу
слышать мамин голос. Помимо непосредственно трансляции звука, на родительском блоке радионяни загораются световые индикаторы и включается
вибрация, чтобы мама точно ничего не
пропустила.
При низкой освещенности в
помещении видеоняня автоматически переходит в режим ночного
видения. Она ведет непрерывное
наблюдение, но передача звука
и изображения на родительский
блок начинается только тогда,
когда датчики зафиксируют
звук и/или движение в кроватке – это позволяет значительно
экономить заряд аккумуляторов.
Удобно, если есть возможность
управлять камерой дистанционно
с родительского блока. С помощью видеоняни можно создавать
и просматривать фотографии
и видео, которые сохраняются
на карту памяти. Вывод изображения на экран телевизора в
режиме «картинка в картинке» –
ребенок остается под наблюдением, даже когда мама в другой
комнате смотрит фильм. Если
видеоняня через вайфай соединяется с интернетом, то можно
наблюдать за ребенком из любой
точки мира через смартфон.
9. Видеоняня
С видеоняней вы будете не только слышать, но и видеть малыша. Детский
блок видеоняни – небольшая камера,
которая снимает и передает изображение на экран родительского блока. В
зависимости от модели, производителя
и цены набор полезных опций у разных
видеонянь будет различен.
Двусторонняя связь – пока вы
идете к ребенку, поговорите с
ним, чтобы он слышал, что мама
рядом.
Монитор дыхания
Чуткий прибор улавливает и фиксирует каждый вздох малыша, и если происходит сбой, мгновенно сигнализирует об этом родителям. Как правило,
чтобы восстановить дыхание и предотвратить беду, достаточно вовремя
разбудить кроху, поменять его позу,
взять на руки. Такой монитор необходим детям с проблемами со здоровьем, недоношенным и ослабленным
малышам, весом менее 2 кг.
10
9
11
Апрель 2018
Покупка месяца
10. Монитор дыхания для кроватки
Представляет собой две сенсорные пластины, которые кладутся под матрас. Информация о дыхательных движениях ребенка выводится на контрольный
блок, который закрепляется на бортике кроватки.
Если все в порядке, на блоке мигает зеленый индикатор. Если произошла остановка дыхания более чем
на 20 секунд или если частота дыхания снизилась до
10 вдохов в минуту, раздается громкий звуковой сигнал и загорается красный индикатор тревоги.
11. Мобильный монитор дыхания
Его можно использовать не только в детской кроватке, но и в родительской кровати, в коляске на прогулке – везде, где бы ни уснул ваш ребенок. Маленький
компактный прибор крепится клипсой к подгузнику
таким образом, чтобы его датчик касался животика. Если датчик зафиксировал остановку дыхания,
включится вибростимулятор. Почувствовав такое
виброприкосновение, малыш проснется и сделает
вдох. Цветные индикаторы прибора сообщают родителям о состоянии малыша. Дыхание ровное – горит
зеленый свет, начинаются перебои – включается
оранжевый. Датчик не регистрирует дыхательных
движений в течение 15 секунд – включается красный
индикатор тревоги.
Туда нельзя!
Кроха быстро растет, и уже совсем скоро он научится сидеть, ползать, а потом и ходить. Комплекты детских замков безопасности позволят
вам закрыть для ребенка доступ к опасным
предметам.
Вне досягаемости должны быть шкафы
и ящики с лекарствами, бытовой химией,
алкоголем и специями, бьющейся посудой,
столовыми приборами (ножами, вилками),
иголками, нитками, ножницами, мелкими
бусинами и пуговицами, инструментами и т.п.
12
44
Установка замков и блокираторов не требует
сложных манипуляций (приклеиваются на липкую
основу), не портит внешний вид мебели. Замкиблокираторы различаются по назначению: для
распашных дверок, выдвижных ящиков, сдвижных дверей-купе. Универсальные гибкие замки
подойдут практически для всего перечисленного.
Закрыть следует и розетки – для этого предназначены разного формата заглушки. Одни из
них вытаскиваются специальным ключом, другие – поворотом вилки электроприбора, что
гораздо удобнее.
Защита для непосед
Как известно, первые шаги очень нелегки. Ушибы от падений и ударов о мебель, детские слезы
– еще одна причина маминых волнений.
12. Мягкий противоударный шлем
Мягкий противоударный шлем защитит голову ребенка от шишек и синяков. Шлем регулируется по
размеру, хорошо держится на голове, легко надевается и снимается.
13. Накладки на углы
Накладки на углы тоже предназначены минимизировать последствия от столкновения малыша с
мебелью. Мягкие силиконовые или прорезиненные
уголки крепятся при помощи липучек на углы столов, тумб, низко висящих полок, а после снятия не
оставляют следов и не портят поверхность мебели.
14. Воротца безопасности
Воротца безопасности закроют малышу доступ к опасным для него помещениям: выход в прихожую, на кухню или к лестницам. Воротца враспор устанавливаются
в дверном проходе, имеют калитку, которая легко открывается мамой, но с которой не справится ребенок.
При необходимости можно докупать дополнительные
секции, чтобы увеличить ширину загородки.
14
13
Роды
Рожаем без разрывов!
Как готовиться и вести себя в родах
Наверняка, все знают о том, что в родах довольно часто возникают разрывы родовых путей. Кроме
того, многие будущие мамы уверены в том, что без таких травм родить практически нереально. Так
ли это на самом деле и что можно предпринять, чтобы свести к минимуму риск их возникновения?
Вера Пыхтина
Врач акушергинеколог,
г. Санкт-Петербург
Разрывы в родах – это повреждения мягких тканей
родового канала: шейки матки, влагалища, промежности, наружных половых органов. Чаще всего
разрывы происходят при патологическом течении
родов, при этом у первородящих женщин данные осложнения встречаются чаще, чем у рожавших ранее.
Почему происходят разрывы? Причины разрывов мягких тканей родовых путей могут быть следующими:
1
Роды крупным (более 4 кг) или гигантским
(более 5 кг) плодом. При увеличенных размерах головки плода давление на ткани родового канала значительно повышается, что приводит к повышенному риску возникновения разрывов.
2
Роды переношенным плодом (рождение
малыша после 42 недель беременности).
При перенашивании косточки черепа плода уже не
такие подвижные относительно друг друга. Поэтому,
когда малыш с признаками перенашивания проходит по родовому каналу, его головка не может сконфигурироваться, то есть принять форму, максималь-
По статистике,
у каждой шестой роженицы происходят повреждения
мягких тканей родовых путей.
Разрывы шейки матки встречаются
приблизительно у каждой десятой
женщины. Однако число разрывов промежности за последние десятилетия
значительно сократилось, так как
врачи в целях профилактики чаще
стали прибегать к хирургическому рассечению тканей
промежности.
46
Апрель 2018
но приближенную к форме родового канала за счет
смещения костей черепа относительно друг друга.
Таким образом, головка имеет относительно увеличенные размеры, и давление на мягкие ткани родового канала усиливается, следовательно, риск разрывов повышается.
3
Быстрые и стремительные роды. Во время
таких родов давление на мягкие ткани также
усиливается; кроме того, ткани не успевают приспособиться к оказываемому на них давлению за счет
интенсивной родовой деятельности, поэтому они более подвержены повреждениям.
4
Затяжные роды. При затянувшихся родах часто бывает так, что головка плода устанавливается в каком-то определенном месте на длительное
время и сдавливает ткани именно в этой области. Изза длительного сдавления в данном участке нарушается кровоснабжение и поступление крови к тканям,
вследствие этого они легко повреждаются.
5
Неправильные вставления головки плода. Когда головка вставляется правильно
(входит в родовой канал своим наименьшим размером), что способствует наибольшему соответствию размеров головки и размеров родового канала, травмы у плода и матери сводятся к
минимуму. При неправильном вставлении головка
входит в родовой канал своей большей окружностью. Ее размеры при этом больше размеров родового канала, и давление на мягкие ткани возрастает. К тому же при неправильном вставлении
головки роды приобретают затяжной характер.
6
Рубцовые изменения тканей. Если ранее
мягкие ткани родовых путей подвергались каким-либо вмешательствам (например, в предыдущих
родах были разрывы, на которые накладывались
швы, или производились операции на шейке матки),
то в тех областях обычная ткань заменяется соединительной, которая не обладает достаточной эластичностью и не всегда может выдержать давление, оказываемое во время родов.
7
Воспалительные заболевания половых органов. При воспалении ткани истончаются, становятся более рыхлыми. В таком состоянии они
очень легко повреждаются.
8
Преждевременные потуги. Желание тужиться у роженицы возникает тогда, когда
головка плода уже опустилась достаточно низко и
оказывает давление на прямую кишку. Такое ощущение может возникать и до полного раскрытия
шейки матки. Если начать тужиться, когда шейка
Апрель 2018
еще не раскрылась, форсированное воздействие
на ткань шейки приведет к ее разрывам.
Диагностика
После родов каждой женщине проводится осмотр
мягких тканей родовых путей. При помощи специальных инструментов (влагалищных зеркал и зажимов)
последовательно осматриваются шейка матки, стенки влагалища, вульва (наружные половые органы) и
промежность. При наличии
каких-либо повреждений
производится их хирургическая коррекция – разрывы
ушиваются.
Осмотр мягких тканей
родовых путей производится без анестезии, при этом
роженица ощущает легкое
потягивание внизу живота
и в области промежности.
Разрывы вульвы
Вульва расположена в
преддверии влагалища: ее образуют
малые и большие
половые губы, клитор
и наружное отверстие
мочеиспускательного
канала.
7
Разрывы вульвы происходят чаще всего в области
малых половых губ и клитора. Как правило, они представлены в виде надрывов
или трещин.
Разрывы в области клитора обычно сопровождаются
значительным кровотечением, так как этот участок
имеет обильное кровоснабжение. Такие разрывы
ушивают под местной анестезией (обезболивающий
препарат вводится в ткани
рядом с местом разрыва),
при этом необходимо
Лечение
При выявлении разрывов их
зашивают под местной анестезией. В случае значительных
повреждений, для устранения
которых требуется длительное
время, анестезиолог проводит
кратковременный внутривенный
наркоз. Если в родах применялась эпидуральная анестезия, то
на время осмотра анестезиолог
может добавить обезболивающее лекарство в эпидуральный
катетер, и все манипуляции
будут безболезненны.
Неушитые разрывы в родах
чреваты развитием послеродовых кровотечений, присоединением инфекции, а также
осложнений, которые могут
развиться в дальнейшем.
Например, неушитые разрывы
промежности и влагалища в
дальнейшем могут привести к
развитию опущения органов
малого таза. Неушитые разрывы шейки матки приводят к
образованию эктропиона
шейки матки («выворот»
шейки, при котором покровная
ткань, выстилающая цервикальный канал (канал шейки
матки), выворачивается наружу;
на этом участке впоследствии
нередко развивается хроническое воспаление). Кроме того, в
подобных случаях при последующих беременностях возможно
формирование истмико-цервикальной недостаточности
(ИЦН). При этом состоянии
шейка матки недостаточно
выполняет свою запирательную
функцию и приоткрывается, что
может привести к прерыванию
беременности.
47
Роды
ввести мочевой катетер (мягкую трубочку) в мочеиспускательный канал. Эта манипуляция производится
для того, чтобы при наложении швов
не повредить мочеиспускательный
канал, так как он расположен очень
Профилактика
близко к клитору.
разрывов
Возникшие разрывы малых половых губ также ушивают под местной
Меры для предупрежанестезией, для этого используется
дения разрывов в
спрей с анестетиком. Если разрывы
родах надо принимать
незначительные, то не всегда есть
уже во время беренеобходимость в наложении швов.
менности.
Так как ткани в этой области очень
тонкие и нежные, иногда сама процедура наложения швов может быть
Во-первых, если у
более травматичной, чем разрыв.
женщины имеется восВ области вульвы накладываются
паление влагалища, его
швы из саморассасывающегося манужно пролечить до ротериала; их не надо снимать – они
дов, так как воспаленные
«отпадают» сами на 5–7-й день после
ткани подвержены разродов, а в месте наложения швов
рывам гораздо больше,
остается еле заметный тоненький ручем здоровые.
бец, который со временем становится практически незаметен.
Во-вторых, для того чтобы мышцы промежности
были более эластичными,
рекомендуется делать
упражнения Кегеля. Они
заключаются в поочередном сокращении и
расслаблении мышц
промежности. Можно
начинать их делать уже
на сроке 26–28 недель
беременности. Лучше
всего выполнять их
2–3 раза в день
по 70–100 сокращений.
48
Разрывы влагалища
Влагалище – это мышечная
трубка, идущая от половой
щели до шейки матки.
7
Чаще всего родовые травмы влагалища происходят в наружной его
трети, то есть ближе к половой щели.
Средняя и внутренняя треть обладают большей способностью к растяжению, поэтому разрывы в этих областях
встречаются значительно реже. Часто
разрывы влагалища переходят на промежность. Разрывы внутри влагалища ушиваются рассасывающимися швами, их не требуется снимать. Заживление
происходит быстро, так как слизистая влагалища обладает способностью к быстрой регенерации.
Иногда травмы влагалища происходят таким образом, что его слизистая оболочка остается целой, но
при этом подлежащие ткани подвергаются размозжению. При повреждении кровеносного сосуда в подслизистом слое вследствие кровотечения образуется
гематома: стенка влагалища в данной области постепенно увеличивается, набухает. Роженица чувствует
при этом нарастающее чувство распирания. Чтобы
остановить кровотечение и избавиться от гематомы,
доктору необходимо произвести небольшой разрез
над тем местом, где скапливается кровь, остановить
кровотечение и ушить поврежденные ткани.
Разрывы промежности
Промежность – это область от задней стенки
влагалища до наружного отверстия прямой
кишки. В области промежности расположены
мышцы, связки, жировая ткань, сосуды и нервы, а также прямая кишка.
7
Разрывы промежности делятся на 3 степени в зависимости от глубины повреждения тканей:
•при разрыве первой степени повреждена лишь
кожа промежности, разрыв переходит на слизистую влагалища;
•при разрыве второй степени повреждена не только кожа, но и мышцы промежности;
•при разрыве третьей степени, помимо мышц, поврежден сфинктер (круговая мышца) прямой кишки, а иногда и сама прямая кишка.
Разрывы промежности первой и второй степени
ушивают, как правило, под местной анестезией или
под продленной эпидуральной анестезией (если она
проводилась в родах). При повреждении мышечного
слоя сначала накладываются швы из саморассасывающегося материала на мышцы, а затем отдельные
швы из нерассасывающегося материала на кожу:
это обеспечивает оптимальное сопоставление тканей. Как правило, швы из нерассасывающегося материала снимаются на 5-е сутки после родов.
Если разрывы промежности незначительны, то
можно наложить саморассасывающиеся швы и на
кожу. Некоторые врачи практикуют наложение внутреннего шва на кожу, тогда формируется очень аккуратный, практически незаметный рубец.
Ушивание разрывов третьей степени проводят
в операционной под общим наркозом. Главная задача хирурга при таких разрывах – обеспечить
Апрель 2018
целостность сфинктера прямой кишки и самой прямой кишки, если она была повреждена. После этого
восстанавливается целостность мышечного слоя,
затем кожи.
Разрывы шейки матки
По глубине повреждения выделяют 3 степени разрывов шейки матки:
•первая степень – длина разрыва менее 2 см;
•вторая степень – разрыв более 2 см, не доходящий до свода влагалища, то есть до конца шейки
матки, области ее внутреннего зева;
•третья степень – разрыв доходит до свода влагалища или переходит на него (по сути, это шейка
матки разорвана на всем ее протяжении). Разрыв шейки матки третьей степени очень опасен,
так как он может перейти в разрыв матки.
Разрывы шейки матки первой и второй степени
восстанавливаются хирургическим путем. Как правило, анестезия при этом не требуется: ткани шейки
матки не имеют болевых рецепторов. Швы накладываются саморассасывающимися материалами и не
снимаются.
При разрыве шейки матки третьей степени необходимо произвести ручное обследование полости матки для исключения разрыва нижнего
сегмента матки. Эта манипуляция проводится под
кратковременным внутривенным наркозом. Врач
вводит руку в полость матки и проверяет целостность ее стенок. Если они не повреждены, то ушивают разрыв шейки матки. Если же обнаруживается разрыв стенок матки, то необходима полостная
операция с осмотром места повреждения и принятием решения о дальнейшей тактике. К сожалению, при наличии разрыва матки чаще всего ее
приходится удалять, так как разрывы матки опасны угрожающими жизни кровотечениями. Однако,
если разрыв небольшой и есть возможность остановить кровотечение, врачи прилагают все усилия,
чтобы сохранить орган.
Как избежать разрывов?
Основной профилактикой разрывов в родах является слаженная работа акушерки, врача и роженицы.
В зависимости от степени раскрытия шейки матки
или уровня головки плода в малом тазу, акушер может попросить женщину не тужиться, когда потуги
уже ощущаются, а продышать схватки, или, наоборот, потужиться в определенный момент. Дело в том,
что при преждевременных потугах очень часто происходят разрывы шейки матки. При значительном,
но неполном раскрытии шейки матки головка плода уже начинает постепенно опускаться и давит на
прямую кишку. Таким образом, женщина начинает
ощущать потуги, но шейка еще не раскрылась полностью. Если в этот момент начать тужиться, то такое
Апрель 2018
форсированное продвижение головки может повредить еще не до конца раскрывшуюся шейку матки.
А слишком ранние потуги
Рассечение промежности химогут привести к чрезмеррургическим путем при наличии
ному давлению на ткани
определенных показаний называют
родового канала, приводя
эпизиотомией.
к их размозжению.
Если вы чувствуете неЧаще всего ее делают при угрозе
преодолимое желание посамопроизвольного разрыва
тужиться, но шейка матки
промежности, признаком которого
еще не раскрылась, акуявляется максимальное расшер попросит вас «продытяжение и истончение тканей.
шать» схватку. Для этого
При этом ткани становятся бенужно делать частые вдохи
лесыми и немного блестящими.
и выдохи через рот (иногда
Это происходит за счет того, что
это называют «дышать пона ткани оказывается чрезмерное
собачьи»). Такое дыхание
давление, кровеносные сосуды
обеспечивает гипервенпережимаются и наступает обетиляцию легких, в кровь
скровливание тканей.
поступает
избыточное
количество кислорода. В
Если врач акушер-гинеколог
результате чувство боли
видит, что вот-вот произойдет рази распирания притуплярыв промежности, то он разрезает
ется и желание тужиться
ее. Считается, что эпизиотомия
ослабевает. Кроме того,
предпочтительнее, чем самопроконцентрируя внимание
извольный разрыв промежности:
на определенном способе
рана с ровными краями, нанесендыхания, вы отвлечетесь
ная хирургическим инструменот неприятных ощущений.
том, легче восстанавливается и
Если у вас получится пробыстрее заживает, чем рваная
дышать схватку, шейка
рана, зачастую с размозженными
матки постепенно раскрокраями, как бывает при самопроется, а головка плода будет
извольном разрыве промежности.
мягко продвигаться по родовому каналу, и разрывов
Ушивание раны после эпизиотошейки матки можно будет
мии осуществляется по такому
избежать.
же принципу, как и ушивание разКроме того, во время
рывов промежности. Сначала на
родов акушерка проводит
мышечный слой накладываются
так называемые приемы
рассасывающиеся швы, а потом
защиты промежности. При
на кожу – несколько нерассасываэтом она постепенно расющихся швов, которые снимаются
тягивает
промежность
на пятые сутки после родов.
пальцами, чтобы ткани
«привыкли» к растяжению.
Когда головка плода уже
готова прорезаться через половую щель, акушерка
тоже производит определенные действия для защиты целостности промежности. При прорезывании
головки есть момент, когда акушерка также просит
роженицу не тужиться, а продышать схватку. Это происходит, когда головка проходит через половую щель
своим наибольшим размером и дополнительные усилия могут привести к разрыву промежности.
Эпизиотомия



49
Роды Рассказ о родах
Бесценный о
Беременность моя по всем подсчетам подходила к концу. Минуло уже 40 недель, однако
ни малейших намеков на приближающиеся
роды пока не наблюдалось. Хотя несколько
раз замечала потягивающие ощущения в
животе. На очередном визите в женскую консультацию, врач мне посоветовала не тянуть
и лечь в роддом заранее. Девушка я в этих
делах еще не опытная, согласилась на госпитализацию. Но мысль, что не хочется никаких
вмешательств, не давала покоя. Приехала в
роддом, меня оформили, проводили в палату, но не успела я освоиться на новом месте
жительства, как медсестра позвала меня в
смотровой кабинет. Во время осмотра меня в
какой-то момент чуть не разорвало от боли –
так, оказывается, мое тело отозвалось на
ощупывание шейки матки. Медсестра сказала, что раскрытие на два пальца.
С места в карьер
Марина
Ракитина,
г. Химки
Мне 27 лет, муж на десять лет
старше меня и давно уже уговаривал родить малыша. В нашей паре
он был больше готов к родительству, чем я. Мне казалось, что еще
рано. Беременность мы не планировали, но она-таки случилась…
50
После осмотра пошла кровь, мне было очень
больно и тревожно. Довольно выраженная
боль в области шейки матки не проходила, да
еще вдобавок к этому стало болезненно хватать живот через каждые 5–7 минут. Вскоре
боль стала совсем уже нестерпимой, поэтому решила обратиться к медсестре. Кое-как
добрела до поста и пожаловалась на свое
состояние. Мне сделали укол баралгина, но
вот только легче мне от него не стало. Боль
в животе пронзала меня теперь уже каждые
4 минуты секунд по 30 примерно. Было очень
плохо: бросало в жар, и руки с ногами ходуном ходили – потряхивало нешуточно.
Какое-то время я терпела, потом не выдержала и обратилась на пост. Пришла врач.
Испытание процедурой осмотра пришлось
пережить вновь. Заключение доктора было
следующим: у меня предвестниковые схватки, и раскрытие не сдвинулось никуда – все
те же два пальца. Врач посоветовала попробовать уснуть, чтобы набраться сил перед родами, сказала, что настоящие схватки, скорее всего, начнутся только к утру.
Представить себе, как в таком состоянии
можно уснуть, я не могла, даже пробовать
не стала. Понятно было, что ночь будет бессонной. Бродила по коридору тихонько.
Врач меня увидела и предложила перевести
в родовое отделение. Я согласилась.
Апрель 2018
й опыт
Почему так больно?!
Перед переводом в другое отделение отправили на клизму. Медсестра влила в меня
положенное количество воды и оставила,
чтобы я спокойно могла сделать свои дела.
Но мне стало так больно от предвестников,
что почти взвывала. У меня было практически шоковое состояние: если это предвестники, то что со мной будет, когда начнутся
настоящие схватки?! В общем, процедура
клизмы оказалась для меня испытанием:
сидеть на унитазе было больно, а тужиться я
боялась. Потом все-таки кишечник сработал
и я отползла в душ. Вот там мне стало наконец хорошо! Вода явно оказывала расслабляющий эффект: я направляла струю воды
на живот и на поясницу, и боль отпускала.
Стояла бы там долго, но пришедшая за мной
медсестра позвала на выход. Пришлось выбираться из спасительного места. Я еще не
успела дойти до родового отделения, как
боль усилилась и опять стало невыносимо.
Там сделали инъекцию но-шпы и аскорбинки с глюкозой. Уложили на кровать, чтобы сделать КТГ. Ох, как же было плохо, аж
корежило от боли! Очень хотелось встать.
Положение лежа было самым мучительным.
Старалась дышать поглубже, чтобы к моей
малышке поступал кислород.
Опять шок!

Первый осмотр показался Марине резко
болезненным. Осмотр, а точнее влагалищное исследование, обычно производится на гинекологическом кресле смотрового кабинета,
реже – на кушетке. Наша героиня ошиблась: эту
манипуляцию выполняет только врач – акушергинеколог, а медсестра, точнее акушерка, лишь
готовит пациентку к осмотру. Цель первого влагалищного исследования – определение этапа родовой деятельности (степень раскрытия шейки
матки), целостности плодного пузыря, предлежащей части плода (головка или ягодички) и отношения ее ко входу в малый таз (прижата или расположена над входом), размеров головки. Также
во время осмотра определяется состояние мягких тканей родового канала, их готовность к родам. В норме перед родами шейка матки постепенно укорачивается и начинает приоткрываться,
ткани влагалища и шейки становятся мягкими и
эластичными. Изменения со стороны родовых путей обычно происходят на сроке 37–39 недель
беременности. Если при доношенной беременности и зрелом плоде (эти данные подтверждаются
с помощью УЗИ) шейка матки остается плотной и
длинной, как в середине беременности, говорят о
биологической незрелости родовых путей. В этом
случае роды зачастую начинаются позже срока,
раскрытие происходит медленно и нередко сопровождается разрывами шейки, а схватки ощущаются крайне болезненно.
Елизавета
Новоселова
Врач акушергинеколог,
г. Москва
Через какое-то время зашла врач, чтобы
меня осмотреть. Удивлению ее не было предела, это было очень заметно по ее лицу:
шейка матки раскрылась уже на 8 см. Я уже
рожала вовсю!
Для меня это был очередной шок. Столько раз мне говорили, что я еще не в родах,
что меня мучают предвестники, а тут оказалось, что роды в полном разгаре. Врач срочно вызвала акушерку. Мне становилось
хуже: бросало в жар, трясло и скрючивало
от боли. Мне вкололи кальция хлорид (горячий укол) и окситоцин. И тут врач вновь
огорошила, сообщив, что раскрытие полное
и пора тужиться.
Опять шок – я вот-вот рожу?! В голове все
перепуталось: знания, полученные на курсах по подготовке к родам, о том, как развивается родовая деятельность, не вязались с
тем, что происходило со мной. Где схватки,
Апрель 2018
51
Роды Рассказ о родах
К

Дочка ро-
дилась с весом
3480 г, 51 см, 8/9
по шкале Апгар.
Роды с самого
начала были очень
болезненнными
из-за незрелости
шейки матки – ее
излишней плотности.

Укол спазмолитика помог
справиться с этой
проблемой и
раскрытие шейки
матки быстро
увеличилось.
52
нарастающие волнами, переходящие к пояснице?! Не чувствовала я и позыва потужиться… Как же так?!
Пока я соображала, что к чему, тужиться
правильно у меня не получалась, делала это
неправильно – «в лицо». Меня ругали, требовали сосредоточиться и грозились, что
у меня все капилляры на лице полопаются
и стану синяя, если буду так продолжать.
Меня это немного привело в чувство, но все
равно тужиться правильно не получалось.
Врач продолжала требовать собраться...
Затем мне сделали какую инъекцию в бедро, пояснили, что это надо для сердца моей
малышки.
Мне было очень неудобно тужиться лежа,
сказала об этом, и акушерка приподняла
мне голову и поддерживала ее. Вот это оказалось очень кстати, мне стало удобнее, и
тужилась я лучше. Врач комментировала
процесс – объясняла, что головка дочки
продвигается. Потом мне сделали разрез
и головка родилась и за ней следом и все
тельце! Дочка заявила о своем появлении
на свет очень нежным негромким голоском.
Мое счастье теперь рядом, я вижу ее и слышу! Вот так, пережив за этот день несколько
раз шоковое состояние от неожиданности
происходящих событий и получив бесценный опыт, я стала мамой!
сожалению, именно так и получилось в
случае нашей героини: будущая мама
испытывала болезненные и длительные ложные схватки, по поводу которых ей пришлось несколько раз вызывать врача. Да и в процессе самих родов именно
первые схватки оказались для Марины самыми
неприятными по ощущениям, тогда как в норме
они должны быть практически безболезненными,
и динамики раскрытия при этом не наблюдалось.
Марина описывает крайне болезненную манипуляцию с шейкой матки, которую проводила врач
в процессе влагалищного осмотра. Вероятно, речь
идет о массаже шейки матки; обычно этот метод
применяется для размягчения и повышения растяжимости шеечного канала накануне родов при
биологической незрелости родовых путей. Применяется массаж шейки в процессе осмотра и в
первом периоде родов, когда вследствие биологической незрелости тканей раскрытие происходит
слишком медленно. Эффект от этой манипуляции
основан на выделении простагландинов при массаже тканей родовых путей. По ощущениям массаж шейки матки и даже простое влагалищное
исследование может быть очень дискомфортным
для роженицы: это связано с повышенной плотностью и чувствительностью шейки матки и стенок
влагалища вследствие биологической незрелости
родовых путей. При нормальном течении периода
раскрытия в таких манипуляциях нет необходимости, и влагалищное исследование переносится
абсолютно безболезненно.

После осмотра Марину взволновал красный
цвет интимных выделений. Будущая мама
решила, что у нее начинается кровотечение, поскольку сразу после болезненного влагалищного
исследования у нее появились обильные кровянистые выделения. Несмотря на устрашающий вид,
такие выделения вовсе не сигнализируют об опасности: в акушерстве они называются шеечными,
поскольку выделяются из шейки матки и, по сути,
являются слизистой пробкой. Красный цвет им
придает кровь из капилляров слизистой оболочки,
рвущихся во время осмотра или раскрытия шейки
во время родов. На самом деле отличить «шеечные» выделения от кровотечения просто: достаточно промокнуть их чистой полотняной пеленкой.
Кровь полностью впитывается тканью, при этом
пятно получается однородным по цвету, яркоалым. Шеечные выделения впитываются лишь частично, большая часть остается на поверхности
ткани в виде слизистых тяжей или комочков; при
этом пятно на ткани получается неоднородным по
окраске – бледно-розовым или грязно-желтым в
центре и ярко-розовым к краю пятна.
Апрель 2018

Схватки с самого начала были болезненными, и Марине сделали укол баралгина. Этот
препарат используют при болезненных предвестниковых схватках, а также в начале первого периода родов для снижения боли, связанной с незрелостью шейки матки, и облегчения процесса
раскрытия. Если схватки предвестниковые, тренировочные, после введения спазмолитика они становятся гораздо менее чувствительными, урежаются и вскоре совсем пропадают. «Настоящие» же
схватки, родовые, после введения спазмолитического препарата, напротив, становятся регулярнее, чаще и ощутимее, так как он способствует
размягчению и раскрытию шейки матки.
Из рассказа Марины следует, что баралгин совсем не принес ей облегчения, а вскоре после его
введения схватки участились и стали ощутимо
болезненнее, то есть наша героиня, без сомнения,
начинала рожать. Об этом же свидетельствуют
упоминания Марины, что во время схваток ее стало трясти и бросать в жар – эти изменения в самочувствии будущей мамы однозначно указывают
на выброс гормонов, активизирующих родовую
деятельность.

В родильном отделении Марине сделали
укол но-шпы и аскорбинки с глюкозой. Ношпа также относится к группе спазмолитиков и
используется во время родов для размягчения и
повышения эластичности шейки матки. Для нашей героини такая мера помощи была необходима: несмотря на сильные и частые схватки, раскрытие не увеличивалось из-за того, что шейка
матки была слишком плотной, незрелой. Собственно, именно но-шпа и помогла врачам переломить ситуацию в родах нашей героини – в ответ
на введение спазмолитика шейка матки наконец
размягчилась и начала быстро раскрываться.
Глюкозу и аскорбинку (витамин С) используют в
родах для профилактики слабости родовых сил и
кислородного голодания плода, это источник дополнительной энергии для организма роженицы.

После введения лекарства раскрытие сразу стало 8 см, что очень удивило и врача, и
саму роженицу. Почему раскрытие произошло так
быстро, ведь но-шпа, как и все спазмолитики, не
обладает родостимулирующим эффектом? В случае нашей героини этот эффект объясняется все
той же биологической незрелостью родовых путей. У Марины с самого начала были сильные продуктивные схватки, то есть родовая деятельность
развивалась правильно, а ожидаемого результата
в виде увеличения раскрытия шейки матки не наступало из-за ее неэластичности и излишней
плотности. Но-шпа помогла справиться с этой
Апрель 2018
проблемой, и, как только шейка размягчилась,
она тут же растянулась соответственно силе схваток на данный момент. То есть, если бы шейка
была готова к родам, раскрытие началось бы гораздо раньше и увеличивалось постепенно.

Марина пишет, что в связи с быстро увеличившимся раскрытием ей кололи «горячий
укол и окситоцин». Здесь наша героиня, очевидно, ошибается: окситоцин – препарат, стимулирующий схватки, и используется он только для усиления слабых схваток. У Марины же, как мы
узнаем из рассказа, схватки и так были очень
сильными и роды развивались слишком быстро,
так что никакой нужды усиливать их у врачей не
было. Скорее всего, на этом этапе нашей героине
ввели галидор – сильный спазмолитик, который
используется при бурно нарастающих схватках с
целью профилактики разрывов шейки матки и
мягких тканей родового канала. В момент введения препарата действительно может ощущаться
чувство жара.

Когда начались потуги, Марине ввели лекарство, пояснив, что оно для сердца ребенка.
Вероятнее всего, речь идет об атропине – этот препарат используется в потужном (втором) периоде
родов, когда во время продвижения крохи по узкому родовому каналу у него нарастает недостаток
кислорода и из-за этого падает сердцебиение. Препарат помогает восстановить сердцебиение малыша и поддержать его на этом сложном этапе.

У нашей героини не сразу получилось правильно тужиться. Потуга – это напряжение
диафрагмы и мышц брюшного пресса. По ощущениям потуга напоминает аналогичные действия
при освобождении кишечника. Потуги связаны с
большими усилиями, и для того, чтобы они были
эффективны, нашей героине важно было правильно использовать дыхание.
Перед тем как потужиться, нужно откинуть
голову назад и сделать глубокий вдох ртом, затем задержать дыхание и прижать подбородок к
груди. Прижимая подбородок к груди, роженица
группируется для потуги и защищает себя от преждевременного выдоха при напряжении пресса.
Вот почему, когда Марине приподняли голову и
помогли придерживать ее во время схваток, процесс сразу пошел на лад. Прижимать голову к
подбородку можно только после задержки дыхания, иначе часть воздуха все равно останется «в
щеках» и полноценной потуги не получится. Выдыхать надо плавно, не рывком – иначе стенки
влагалища резко расслабятся и плод отодвинется
обратно.
53
После родов
ПЕРВЫЕ ДНИ
новорожденного дома
Несмотря на то что маме с новорожденным малышом обычно хочется поскорее оказаться в стенах
родного дома, первые дни после возвращения из роддома могут быть достаточно сложными. Как
новоиспеченным родителям побыстрее адаптироваться к новой жизни в новом качестве?
54
Апрель 2018
С
выпиской из роддома и возвращением мамы и малыша домой всегда было
связано множество самых разных
традиций и ритуалов. Но если одни из
них, как, например, небольшая фотосессия для
молодых родителей с сопящим сверточком на
руках или поздравления от друзей и близких
на пороге роддома, вполне приятны (если не
затягиваются слишком надолго), то другие могут стать для мамы настоящим испытанием. Во
многих семьях бытует традиция отмечать рождение малыша в день выписки из роддома. И
ладно бы поглядеть на внука приехали только
бабушка с дедушкой. Но нередко на застолье
собирается вся многочисленная родня. В этой
ситуации молодой маме можно только посочувствовать. Дни, проведенные в роддоме, для
большинства женщин становятся настоящим
испытанием: усталость после родов, физическая и эмоциональная нагрузка, полный сумбур
в мыслях и чувствах, непривычная обстановка,
необходимость приспосабливаться к тому, что
круглые сутки рядом находится человечек, который требует постоянного внимания… Молодой
маме так хочется поскорее попасть в родные
стены, чтобы наконец почувствовать домашний
уют, спокойно принять душ и остаться наедине
с любимым мужем и крошечным малышом…
Но, если бабушки и дедушки решили организовать праздничное застолье, маме предстоит
пережить еще один непростой и утомительный
день. Ей придется разрываться между гостями,
малышом, мужем и желанием просто прилечь и
отдохнуть. А ведь потом еще придется убирать в
доме и мыть посуду… Что же это за праздник и
для кого он, если виновнице торжества хочется
только одного: чтобы все поскорее разошлись?
Первые дни – это период адаптации малыша
к новым условиям жизни. Но это еще и время,
когда мама привыкает к новому качеству. И будет лучше чуть-чуть повременить с посещением
друзей и родственников. Это убережет маму от
лишних волнений и напряжения, а малыша – от
чрезмерной нагрузки на нервную систему и инфекций.
Будет лучше, если
вы распрощаетесь с
родственниками и друзьями
у дверей роддома, а домой
отправитесь только своей
семьей.
Апрель 2018
Пусть в первый день после выписки в доме
царят спокойствие и тишина. Молодая мама
должна привести себя в порядок, отдохнуть,
успокоиться. Потом ей предстоит впервые
опробовать кроватку и пеленальный столик,
подобрать максимально удобное место для
кормления, в первый раз самостоятельно искупать малыша. И комфортнее всего ей будет
только наедине с самыми близкими людьми.
Юлия Сергиенко
Психолог,
г. Харьков
Включаем интуицию
Родителями не рождаются! Растя и воспитывая ребенка, вы будете повторять себе эту
известную истину неоднократно. Особенно в
самые первые дни дома с крохой. Как бы вы
ни старались сохранить привычный уклад жизни, у вас это не получится. Маленький ребенок
вносит в него серьезные коррективы. И нужно
время, чтобы к этому привыкнуть. Кроха требует постоянного, круглосуточного внимания и
заботы. Теперь мама больше не принадлежит
себе! В первые дни дома даже такие обыденные процедуры, как переодевание, купание,
обработка пупочной ранки, кормление, могут
вызывать у молодой мамы некоторую панику.
Особенно если в роддоме малыш находился не
вместе с ней, а в детском отделении. С одной
стороны, в первые дни после родов маме хочется хоть чуть-чуть отдохнуть и прийти в себя.
Но все-таки лучше сразу
находиться в палате
вместе с новорожденным
малышом. Тогда
за несколько дней
пребывания в роддоме
мама успеет чутьчуть познакомиться
и освоиться со своим
крохой.
Здесь всегда рядом квалифицированный медицинский персонал, который поможет, подскажет, посоветует и научит. И тогда, попадая
с малышом домой, мама уже не будет бояться
взять его на руки, подмыть, протереть складочки салфеткой, надеть подгузник или переодеть кофточку. Переходный период пройдет
для нее и малыша легче и безболезненнее.
Если же мама встречалась с крохой только
во время кормлений, оказавшись дома один
55
После родов
выписки. К счастью, современной молодой
маме уже не нужно осваивать непростую науку пеленания, так как есть разнообразная
одежда для малышей с первых дней жизни, но
даже надеть правильно одноразовый подгузник, если никогда раньше этого не делал, тоже
оказывается непросто!
Обычно на второй
день после выписки из
роддома домой приходит
патронажная медсестра из
детской поликлиники.
на один с хрупким плачущим комочком, она
вполне может растеряться. И вот здесь было
бы неплохо прибегнуть к помощи опытной бабушки или кого-то из родственников или друзей. Уход за малышом – дело несложное, когда знаешь, что и как делать.
Молодой маме достаточно
всего раз-другой переодеть
и выкупать малыша вместе
с опытным человеком,
чтобы почувствовать себя
увереннее.
Можно, еще будучи в роддоме, попросить медсестру детского отделения рассказать и показать вам основные моменты ухода за ребенком, которые понадобятся с первого дня после
56
В некоторых школах для будущих мам есть услуга вызова специалиста на дом, которой при
необходимости тоже можно воспользоваться.
Наверняка, к тому времени у вас уже накопится множество вопросов. Не стесняйтесь задать их медсестре, даже если вам самой они
кажутся глупыми. Лучше задать «глупый» вопрос, чем сделать что-то не так или сомневаться в своих действиях. Каждая из нас однажды
училась всему этому, осваивая нелегкую науку
быть мамой.
Постарайтесь сосредоточиться на малыше,
проводите с ним максимально много времени, ухаживайте за ним, общайтесь, наблюдайте, прислушивайтесь к нему и своим собственным ощущениям. Сейчас для вас важно
установить с крохой незримую связь, которая
поможет лучше понимать его желания и потребности, разбудит ту самую материнскую
интуицию, которая всегда будет для вас самой лучшей подсказкой во всех затруднительных ситуациях.
Будет весьма кстати, если муж возьмет отпуск. Хотя бы на несколько дней. Так он сможет
помочь вам освоиться с новой ролью в самые
первые и самые непростые дни после родов.
Дела подождут
Для молодой мамы важно как можно больше
отдыхать. Особенно если роды были тяжелыми или малыш появился на свет при помощи
кесарева сечения. Помните, что чем спокойнее будет женщина, чем больше она найдет
возможностей для отдыха, тем легче ей будет
справиться со всеми заботами о малыше и наладить нормальное грудное вскармливание,
которое во многом зависит от психологического состояния мамы.
Апрель 2018
В первые дни после возвращения из роддома домой (а
возможно, и в первые месяцы, пока кроха еще совсем
маленький и требует вашего безраздельного внимания) все домашние заботы:
приготовление еды, стирка,
уборка и прочие бытовые
дела – отступают на второй план.
Сейчас вам важнее всего восстановиться после родов. Ведь малышу нужна спокойная, заботливая мама, не издерганная собственными
терзаниями, что она плохая хозяйка.
Если бабушки или другие близкие предлагают вам свою помощь, не отказывайтесь от нее.
Хотя бы в первые дни после возращения из
роддома. Пусть родственники наведут порядок
в доме, сходят за продуктами, погладят детские
вещи или приготовят ужин… Любая помощь по
дому будет вам сейчас как нельзя кстати. Потому что даст возможность без угрызений совести посвятить себя ребенку. И, конечно, себе.
Вы это заслужили!
Только спокойствие!
Нередко так бывает, что в первые дни после выписки из роддома в семье то и дело вспыхивают
ссоры. Ну, казалось бы, что может помешать миру
и спокойствию? Непростые месяцы беременности позади, роды и связанные с ними волнения
тоже. В общем, живи да радуйся! Но молодым
родителям приходится сталкиваться со множеством непривычных и непростых ситуаций, к которым они еще не сумели адаптироваться. Маме
приходится полностью перестраивать свой уклад
жизни. На привычные бытовые заботы теперь
остается гораздо меньше времени, и нужно научиться со всем этим справляться. Конечно, ей
очень непросто. Но и молодому папе достается!
Ведь он тоже привык к определенному ритму
жизни. И этот ритм теперь круто изменился: возрос уровень ответственности, времени лично на
себя почти не остается, все свободные от работы
минутки уходят на помощь жене и заботу о крохе,
увеличилось количество бытовых обязанностей,
сказывается регулярное недосыпание… А тут
еще гормоны молодой мамы масла в огонь подливают! Естественно, все это может приводить к
раздражительности и чрезмерной обидчивости
Апрель 2018
как мамы, так и папы. В подобной ситуации молодым родителям важно относиться друг к другу с пониманием, любовью, уважением, беречь
друг друга, проявлять заботу, находить минутки,
чтобы просто побыть вместе, поговорить о том,
как прошел день. Не стоит все принимать близко
к сердцу и слишком остро реагировать на возможные недоразумения.
Важно понимать: так
бывает у многих!
И сообща вы обязательно с
этим справитесь!
В первые дни молодую маму часто будут
посещать мысли о том,
что она что-то делает не
так, чего-то не знает, не
понимает, не умеет, не
справляется… Знайте:
в этих сомнениях вы
не одиноки! Чувство
растерянности знакомо, наверное, каждой
молодой маме, которая растит первенца.
Да и с последующими
детьми оно периодически возникает, ведь
все малыши разные, и
ситуации различные, и
всякий раз что-то будет
по-новому. Постарайтесь не переживать по
пустякам. У вас обязательно все получится!
Вы всему научитесь,
станете опытной и
знающей! И позже
легко сможете дать мудрый совет неопытным
подругам. В любых
ситуациях повторяйте себе, что вы
– замечательная
мама для своего карапуза.
Самая добрая,
любящая, нежная, заботливая. Самая-самая…
Папами не рождаются…
Может показаться странным, но
многим молодым папам действительно нужно помочь почувствовать
себя отцами. Ведь далеко не у всех
мужчин сразу просыпаются отцовские чувства к новорожденному
малышу, в отличие от женщин, которых природа одарила материнским
инстинктом.
К тому же зачастую папы боятся
сделать что-то не так и неправильными действиями или движениями
навредить крохе.
Чтобы победить эти страхи, очень
важно с самого начала приучать
мужа к общению с новым членом
семьи и привлекать его к уходу
за малышом.
57
Кормление грудью
ПЕРВОЕ
прикладывание к груди:
что нужно знать?
Первое прикладывание новорожденного к груди является логическим завершением родов и
мощным стимулом для быстрого налаживания лактации и ее длительного сохранения. Давайте
разберемся, почему же так важно для малыша эти первые несколько минут после рождения
провести у маминой груди?
В идеале первое прикладывание малыша к груди должно произойти сразу после его рождения
(или не позднее первых 30 минут). Когда ребенок рождается и издает первый крик, врач перерезает пуповину и кладет его на грудь мамы,
помогая малышу найти и захватить сосок. Так
происходит первое прикладывание крохи к гру-
58
ди, которое длится всего 1–2 минуты. Почему
так мало? Не стоит забывать, что малыш только
что родился и лежит на маме совсем голеньким.
При более длительном нахождении у груди новорожденный с еще не налаженными процессами терморегуляции может просто замерзнуть.
Да и смысл первого прикладывания вовсе не
Апрель 2018
в том, чтобы его накормить. Во время первого
прикладывания малыш получает ценные капли
молозива, а вместе с ним и иммунную защиту
организма. Это объясняется тем, что молозиво
содержит много антител, оберегающих кроху
от различных инфекций, и самые высокие их
концентрации отмечаются как раз сразу после
появления ребенка на свет. Поэтому раннее
прикладывание – это своеобразная прививка
новорожденного малыша от многих болезней.
Кроме того, раннее прикладывание способствует заселению кишечника ребенка нормальной микрофлорой. Это связано с тем, что молозиво богато компонентами, которые стимулируют
развитие и рост бифидобактерий. Кроме того,
есть данные о том, что молочнокислая микрофлора накапливается на поверхности
сосков кормящей женщины
и попадает в молоко и, когда малыш прикладывается
к груди, вместе с каплями
молозива он получает необходимые полезные бактерии.
Без стрессов!
С психологической точки зрения первое прикладывание также не менее важно. Родившись,
малыш попадает в незнакомую обстановку и
испытывает сильный стресс. Для того чтобы он
почувствовал себя в безопасности, ему важно,
чтобы рядом была мама. Только когда кроха чувствует теплоту маминой кожи, биение ее сердца,
запах и голос, он успокаивается. Прикосновения мамы сразу после рождения малыша, контакт «кожа к коже» и раннее прикладывание к
груди позволяют смягчить послеродовой стресс
и облегчить процесс адаптации новорожденного к новому для него миру.
Психологи утверждают, что, если малыш находится после родов рядом с мамой, для ребенка она становится объектом привязанности на
всю жизнь. Это явление получило название «импринтинг».
Если в родах применялась
анестезия
Отметим, что при применении эпидуральной
анестезии в родах ребенка можно приложить к
груди сразу после рождения.
А вот если в родах проводилась операция кесарева сечения, то возможность раннего прикладывания будет зависеть от вида анестезии
и самочувствия мамы и ребенка. Если операция
проводилась под общим наркозом и женщина
находится не в сознании, то раннее прикладыАпрель 2018
вание откладывают до момента ее перевода в
послеоперационную палату. В случае использования местного обезболивания (эпидуральная анестезия), малыш может быть приложен к
груди прямо в операционном отделении еще до
окончания операции.
Первое кормление
Примерно через пару часов после родов, когда
мама и малыш немножко отдохнули, должно состояться первое полноценное кормление малыша.
Лариса Шумина
Врач-педиатр,
Елизаветинский
детский дом,
г. Москва
Как правильно выбрать позу для кормления? Для того чтобы кормление грудью было
приятным и вызывало у мамы только положи-
На всю жизнь...
Именно в первые минуты жизни при контакте
новорожденного ребенка и мамы между ними закладывается глубокая эмоциональная связь.
тельные эмоции, прежде всего, следует удобно
расположиться, что будет способствовать и правильному захвату груди. В первые дни кормящая женщина может поэкспериментировать с
положениями и найти несколько
поз, в которых ей будет комфортно кормить ребенка. Это можно
делать сидя, лежа и даже стоя. В
течение дня положение можно
менять: например, днем кормить
Раннее прикладывание
ребенка сидя, а ночью – лежа.
помогает маме быстрее
После кесарева сечения или
восстановиться после
эпизиотомии женщине не всегда
родов. Оно приводит к
бывает просто найти комфортное
выработке в организме
положение для кормления крохи.
Важно не допускать нагрузку на
женщины гормона оксиобласть наложенных швов. В этих
тоцина.
ситуациях, как правило, используются позы «лежа на боку», «валет»
Этот гормон «заставляили «кормление из подмышки».
ет» сокращаться матку
Но какую бы позу для кормления
и
быстрее возвращаться
мама ни выбрала, для того чтобы
к
своему
исходному доребенок правильно и эффективно
беременному
состоянию.
сосал грудь, необходимо соблюдение следующих правил:
Кроме того, окситоцин
•туловище малыша должно быть
способствует быстрому
повернуто к маме, он должен
отделению последа.
быть максимально придвинут к
ее груди;
И снижает риск послеро•ребенок должен находиться на
довых кровотечений.
одном уровне с грудью. Для этого можно использовать допол-
С пользой
для мамы
59
Кормление грудью
Отложенный
старт
К сожалению, не все новорожденные детки могут быть сразу приложены к груди.
Это зависит от состояния малыша и мамы
после родов. Существуют медицинские
противопоказания к раннему прикладыванию малыша к груди.
Со стороны ребенка:
оценка состояния новорожденного
по шкале Апгар ниже 7 баллов;
тяжелая степень асфиксии (удушья) и
синдром дыхательных расстройств;
родовая травма;
глубокая недоношенность (вес при
рождении меньше 1500 г);
врожденные дефекты развития,
препятствующие активному захвату и
сосанию груди (тяжелые пороки развития желудочно-кишечного тракта,
челюстно-лицевого аппарата, сердца).





Со стороны мамы:
поражение почек средней и тяжелой
степени;
сильные кровотечения во время родов
и в раннем послеродовом периоде;
отсутствие сознания;
открытая форма туберкулеза;
ВИЧ-инфицирование;
злокачественные новообразования.






В этих случаях малыша можно будет приложить к груди, когда его состояние или
состояние мамы нормализуется.
60
нительные приспособления: валики,
подушку, скрученное одеяло и т.д.;
•
кроха должен располагаться
относительно груди
так, чтобы сосок
был на уровне его
носика, а головка
при этом может
быть немного отклонена назад.
После того, как
мама с малышом
удобно устроились,
можно
начинать
кормление.
Как правильно
приложить малыша к груди? Большинство молодых
мам считают, что
малыш сам должен
уметь
правильно
сосать грудь. Но это
не так! Если мама
не имеет опыта
грудного вскармливания,
медицинский персонал
роддома
должен
разъяснить и показать, как надо прикладывать малыша
к груди.
Если ребенок с
первых дней берет
грудь неверно и его
никто не поправляет, он привыкает к
такому сосанию и
потом его сложнее переучить. Неправильный
захват груди является основной причиной трещин и воспаления сосков. Маме становится
больно кормить малыша, и нередко она старается пореже это делать, что, в свою очередь,
приводит к уменьшению количества молока или
нарушает его отток, вызывая лактостаз (застой
молока). Кроме того, неправильно захватывая
грудь, кроха не может высосать достаточное количество молока и остается голодным.
Чтобы прикладывание получилось правильным, ротик малыша должен быть широко открыт,
а его подбородок должен касаться груди мамы.
Если малыш не открывает широко рот, то следует его поманить, проведя соском по губам. При
правильном захвате нижняя и верхняя губки
ребенка должны быть вывернуты наружу (а не
поджаты внутрь), малыш захватывает не только
сосок, но и ареолу. Только в этом случае сосательные движения малыша будут эффективны.
Если малыш сосет грудь правильно, его щечки
надуваются, а не втягиваются. Носик малыша
слегка касается груди, и он свободно дышит.
Главное, что должна помнить мама, что кормление не должно сопровождаться болезненными ощущениями. Если женщина чувствует боль,
значит, ребенок берет грудь неправильно.
Если малыш и мама находятся
раздельно
В идеале мама и малыш после родов должны постоянно находиться вместе, чтобы при первом
требовании женщина могла прикладывать кроху к груди. Именно кормление по требованию
является главным фактором стимуляции лактации: чем чаще кормления, тем больше у мамы
вырабатывается молока.
Но бывают ситуации, когда по состоянию здоровья мамы или малыша они в первые дни после
родов не могут постоянно находиться вместе.
В таких случаях ребенка, как правило, приносят
маме на кормление по режиму 6–7 раз в сутки. Но для становления лактации и выработки
молока в достаточном для малыша количестве
этого недостаточно. Поэтому женщине после
каждого кормления рекомендуется сцеживать
каждую грудь по 5–10 минут и добавить два дополнительных сцеживания утром (примерно в
8 утра) и вечером (примерно в 22 часа).
Если малыша после рождения по состоянию
здоровья не приносят на кормление, маме желательно в течение первых 6 часов после родов
начать сцеживания, которые в данной ситуации
будут имитировать сосание ребенка. Кроме
того, если не удалить молозиво до прихода молока, это может привести к нагрубанию груди –
Апрель 2018
Кормление грудью
состоянию, при котором повышается температура, молочные железы отекают и становятся
твердыми и нарушается выделение молока.
Первые трудности
Вместе с первым кормлением, когда мама и малыш только начинают приспосабливаются друг к
другу, могут возникать и первые трудности.

Еще одной причиной, по которой
малыш может плохо
сосать грудь, бывает
короткая подъязычная уздечка. При
этом ребенку трудно
правильно ухватить
грудь и тяжело ее
сосать. Во время
сосания слышно характерное «цокание»
язычка. Занимается
этой проблемой
врач-стоматолог,
который при необходимости сделает
надрез уздечки.
62

Ребенок не хочет брать грудь. Нередко
новоиспеченные мамы замечают, что при
попытке кормления ребенок вертит головой и
не берет грудь. Действительно, вначале малыш
может мотать головой, несколько раз захватывать грудь, а потом отпускать ее. Это не отказ от
груди – так у малыша проявляется поисковый
рефлекс.
В этом случае можно «заинтересовать» кроху
кормлением: провести соском по щечкам и губам малыша. Можно сцедить несколько капель
молозива ему в ротик или намазать им сосок и
ареолу. Затем, аккуратно придерживая головку
малыша, чтобы он ею не вертел, следует приложить малыша к груди.

Малыш плохо сосет грудь. Иногда бывает
так, что малыш не проявляет беспокойства
от голода, а при прикладывании к груди сосет
очень вяло и быстро засыпает.
Это, скорее всего, связано с тем, что новорожденные дети по-разному переносят после-
родовый стресс. Одни малыши часто кричат,
требуя для успокоения грудь мамы, другие,
как правило, более слабые, предпочитают «отсыпаться». Такое поведение можно объяснить
общей ослабленностью организма новорожденного: вследствие недоношенности, сложных
родов, кислородного голодания, сильно выраженной желтухи и т.д. Кроха начинает сосать
грудь, но быстро утомляется и засыпает. Мама
должна обязательно его тормошить и будить
для кормления, так как эти детки едят очень
помалу и поэтому нуждаются в частых прикладываниях к груди. В первые дни будить малыша для кормления надо не реже, чем каждые
1,5–2 часа днем и через каждые 3–4 часа ночью. Помочь окрепнуть таким малышам может
контакт «кожа к коже». Во время кормления желательно раздеть малыша, положить между молочных желез, накрыть сверху пледом или одеялом и погладить по спинке, ножкам, ручкам.
А когда он начнет просыпаться, аккуратно помочь ему правильно захватить грудь. Если разбудить кроху не удалось или он не смог взять
грудь правильно, мама обязательно должна
сцедить каждую молочную железу в течение
5–10 минут.

Тугая грудь у мамы. Тугая грудь у мамы нередко затрудняет грудное вскармливание.
В этой ситуации выработка молока происходит
нормально, но оно отделяется с трудом, и ребенку бывает нелегко высосать его в нужном количестве. В этой ситуации рекомендуется часто
прикладывать малыша к груди, а, чтобы ему легче было взять грудь, маме перед кормлением
рекомендуется принять теплый душ, сделать легкий массаж груди и сцедить немного молока.

Соски «неправильной» формы. Трудности
при кормлении малыша могут возникнуть у
женщин с плоским или втянутыми сосками.
Очень часто при первых неудачных попытках покормить ребенка, женщины отказываются от
грудного вскармливания. На самом деле важна
не форма сосков, а способность ареолы, попадающей в рот ребенку, вытягиваться. Ведь при
правильном прикладывании ребенка к груди он
должен захватывать ртом не только сосок, но и
ареолу. Для удобства кормления маме нужно подобрать позу, которая позволит малышу не «терять» грудь (например, поза нависания, когда
малыш лежит на спинке, а мама находится
сверху над ним) и научить кроху правильно брать
грудь. Можно также в первое время использовать специальные формирователи соска и силиконовые накладки на сосок.
Апрель 2018
Новинки
1
1
Новый
центр
колясок
В ТРЦ «Мозаика» открылся первый шоу-рум интернет-магазина
kupi-kolyasku. В ассортименте
более 1000 моделей колясок ,
около 200 моделей автокресел
и 120 моделей детской мебели
ведущих мировых производителей
(Adamex, INGLESINA, Peg-Perego,
КАМ (САМ), Capella). А главное в
шоу-руме - доступные цены, на
уровне интернет-магазинов.
Можно выбрать товар на сайте,
пройти тест-драйв в магазине и
заказать доставку. Ежемесячно для покупателей шоу-рума
Kupi-kolyasku будут устраивать
специальные акции. Вы сможете познакомиться с новинками
колясок и автокресел еще до их
появления на российском рынке.
2
3
4
Апрель 2018
2
4
Удобно
гулять
круглый год
SPLAT представляет натуральную и эффективную зубную
пасту BABY для детей от 0
до 3 лет для защиты от кариеса.
В серии представлены две пасты:
со вкусом ванили для помощи
при прорезывании зубов и со
вкусом яблока и банана для
интенсивного укрепления эмали.
В комплекте идет силиконовая
щеточка-напальчник.
Bebetto Bresso – модульная
универсальная модель колясок,
которая подходит для прогулок
как зимой, так и летом. Современная легкая алюминиевая
конструкция с передними поворотными колесами. В сложных
условиях можно заблокировать
поворотный механизм колес, что
упростит управление коляской.
Безопасность
и игра
Английская компания LomiLoki
объединила две потребности
ребенка – защиту и игру, и представил новый продукт – пустышку
с развивающей игрушкой. Даже не
одну, а девять. У каждой игрушки
свое имя и история. С ней будет
проще отучить ребенка от пользования пустышкой: соска исчезла,
а игрушка осталась. Процесс происходит постепенно, без стресса.
И соска, и пустышка выполнены из моющегося
материала.
3
С первого
зубика
5
5
Кормим
чистюлю
«ПОМА» разработала нежный
материал для самых маленьких
(с 6 месяцев). Эргономичная форма нового слюнявчика безопасна
и комфортна для малышей. Удобная застежка подходит для любого размера благодаря регулировке горловины. Объемный карман
поможет маме в кормлении.
63
Кормление грудью Рацион
Рыба и морепродукты
в меню кормящей мамы
Нередко можно услышать мнение, что рыба – очень аллергенный продукт
и кормящей маме ее в свое меню включать нельзя. Так ли это на самом
деле и можно есть рыбу женщине во время грудного вскармливания?
В чем польза рыбы?
Анна Гордеева
Врач-педиатр,
г. Волгоград
Кормящей маме необходим полноценный и легкий
в усвоении белок, а рыба, особенно белая – это отличная и полноценная белковая пища. Кроме того,
в отличие от мяса, белки рыбы более легкие в переваривании. В среднем они усваиваются за 2–3 часа,
в отличие от 4–6 часов, которые необходимы для
переваривания мясных белков.
Рыба содержит жиры в особой форме – в виде ненасыщенных жирных кислот, необходимых для роста
и развития малыша, а также для восстановления организма женщины после родов, синтеза гормонов и
регуляции обмена веществ.
Кроме того, в рыбе, особенно морской, много полезных для кормящей женщины минералов – йода,
селена, фосфора и кальция. Они необходимы для
крепкого скелета, нормального сна и работы мозга.
А попадая в молоко, эти вещества помогают малышу
быстрее расти и развиваться.
Рыба и морепродукты – это богатые источники витаминов группы В – пиридоксина, цианокобаламина,
рибофлавина, пантотеновой кислоты. Они необходимы для нормального кроветворения и восполнения
потерь кровяных клеток в родах. Кроме того, эти витамины помогают маме иметь крепкие и здоровые
волосы, ногти и зубы, гладкую кожу. Регулярное потребление рыбы, как речной, так и морской, помогает
бороться со стрессом и утомляемостью, так организм
получает йод, ненасыщенные жирные кислоты и витамины группы В, необходимые для работы мозга.
Если мама до беременности и во время ожидания
малыша регулярно ела рыбу, не стоит ограничить ее
употребление и после родов.
В чем опасность рыбы?
Однако наряду с несомненной пользой рыба может
нести и потенциальную опасность для кормящей
I
Se
P Ca
женщины и ее малыша. Прежде всего, если мама –
аллергик и раньше у нее проявлялась аллергическая реакция на рыбу, то склонность к аллергии может унаследовать и ее малыш. Тогда при кормлении
грудью стоит либо воздержаться от приема рыбы
совсем, либо отказаться от таких потенциально аллергенных продуктов, как скумбрия, красные сорта
рыбы и морепродукты, а также не употреблять суши.
Если же мама ранее хорошо переносила рыбу, то
употреблять ее можно. При этом важно чтобы рыбные
блюда подвергались термической обработке. Так,
кормящей женщине запрещено есть сырую, вяленую
и нужно ограничить сушеную рыбу. Дело в том, что такая рыба потенциально опасна в плане отравления,
кишечной инфекции и заражения глистами, кроме
того, в ней много соли и специй. Стоит более тщательно выбирать рыбу и интересоваться местами, откуда
она привезена и где выловлена.
Опасна рыба с Балтийского моря, Нижне-Волжского региона, из областей Японии, где
была авария на АЭС, и рыба в городских водоемах, куда сливают отходы предприятий.
Такая рыба может накапливать в себе соли ртути, свинца, кадмия и мышьяка, в ней могут
обнаруживаться радионуклиды, канцерогены и другие вредные вещества. Эти соединения наша печень не обезвреживает, поэтому они могут попасть в грудное молоко.
64
Апрель 2018
Группа
витаминов
B
даются морожеными или в виде консервов) могут
быть далеки от санитарных норм.
Рыбные деликатесы и консервы
Соленая селедка в соусах, икра мойвы с заправками, мидии в заливке – эти продукты потенциально опасны для кормящей мамы. Во-первых, при
их приготовлении используются консерванты и
прочие химические добавки. Во-вторых, большая
часть рыбы и морепродуктов в них не проходит
должной термической обработки и может быть
опасна. Поэтому рекомендуется на время отказаться от
подобных кушаний.
Какую рыбу
предпочесть?
В питании кормящих
женщин может присутствовать как речная, так
и морская рыба.
Ненасыщенные
жирные
кислоты
Морепродукты
Не стоит отдавать предпочтение какому-либо одному
сорту, нужно использовать
разные.
Особенно полезны сом,
хек, треска, минтай,
тилапия, ледяная рыба,
морской язык, судак.
Как снизить
аллергенность
и опасность рыбы?
Не всегда есть возможность точно проверить качество рыбы, тогда можно
попробовать снизить ее потенциальную опасность для
кормящей женщины. Рыбу
необходимо разморозить
в холодной подсоленной
воде, а потом выварить,
предварительно доведя бульон до кипения, слить его,
а затем продолжить процесс варки уже во втором
бульоне в течение примерно 15–20 минут.
Если рыба свежая, необходимо готовить ее сразу
же, не давая ей долго лежать, так как такой продукт
достаточно быстро портится.
Предпочтительными
способами приготовления
рыбы являются отваривание и тушение, они меньше
разрушают белок, а при
жарке образуются канцерогены и избыток жира.
Икра осетровых и лососевых пород, креветки, мидии,
гребешки и многие другие
Сельдь, камбалу и
дары моря – сегодня они
красную рыбу можно
уже не считаются роскошью
употреблять не чаще
и редкостью. Несомненраза в неделю.
но, эти продукты нравятся
многим, но вот в питании
женщины, которая кормит
грудью, необходимо упоА вот от скумбрии, как
треблять их с крайней остоочень выраженного алрожностью, за исключенилергена, стоит отказатьем жительниц приморских
ся совсем.
районов, где такая пища
является привычной составляющей ежедневного
Рыбный бульон
рациона (при этом все же
Много сомнений вызывают
стоит уменьшить объем употребляемых блюд из рыбные бульоны и супы – можно ли их кормящим
морепродуктов). А вот если вы ранее их ели редко мамам? Да, конечно, рыбный суп – это вкусное
или не употребляли совсем, то во время грудного и многими любимое блюдо, но, если женщина
вскармливания лучше вообще отказаться от этой кормит грудью, и особенно если она аллергик,
экзотики. Такие продукты могут вызвать аллерги- готовить его стоит на вторичном бульоне, предваческую реакцию и расстройство пищеварения как рительно слив первый, так как в него при варке
у мамы, так и у малыша, да и способы их хранения выходит много вредных для здоровья химических
и заморозки (а на прилавках они в основном про- веществ.
Апрель 2018
При покупке
рыбных
продуктов
 Внимательно
осматривайте
упаковку, этикетку
и проверяйте срок
годности, если он
скоро истекает – делать такую покупку
не стоит.
 Если рыба продается на развес или
тушками, доверяйте
своим чувствам –
нюхайте ее, щупайте
и проверяйте. Загляните под жабры:
они должны быть
красными, осмотрите чешую, она
должна быть целой,
не скользкой и не
липкой.
 Важно помнить,
что замороженная
рыба не должна быть
под толстым слоем
льда, это свидетельствует о нарушении
правил ее хранения.
Откажитесь от
пряных закусок с
рыбой, зачастую
букетом специй
маскируют низкое
качество сырья.
65
КАК
Грудничок Здоровье
защитить
малыша
от простуд?
Почему одни детки болеют редко, а другие подхватывают
простуду буквально на лету, стоит кому-то рядом только
чихнуть или покашлять? Подверженность простудным
заболеваниям напрямую связана с состоянием
иммунитета малыша. Что же такое иммунитет и как его
можно укрепить?
Надежда
Ильинцева
Врач-педиатр,
канд. мед. наук,
г. Ульяновск
Иммунитет – это комплекс реакций, направленных на защиту организма от инфекционных
агентов и веществ, отличающихся от него биологическими свойствами. Функции иммунной
системы чрезвычайно разнообразны. Она не
только борется с проникающими извне опасными бактериями и вирусами, но и отслеживает
«диверсантов» внутри организма – клетки, которые по тем или иным причинам изменили свои
первоначальные свойства и стали приносить
организму вред (например, раковые).
От чего зависит иммунитет?
Бесспорно, что в какой-то степени состояние
иммунитета зависит от наследственности и экологической обстановки. Но все же в большей
степени устойчивость человека к заболеваниям
обусловлена образом жизни. И об этом неоднократно заявляла Всемирная организация здравоохранения, отмечая, что здоровье человека
на 60–70 % определяется образом жизни, в то
время как наследственность и экологическая
66
обстановка вносят свой вклад в размере не более 10–15 %. Нередко родителям бывает очень
сложно признать, что во многих заболеваниях
детей виноваты они сами и их привычки. Часто
вместо того чтобы наладить здоровье ребенка
естественными способами, мама начинает во
всем винить иммунитет и борется за его «повышение» с помощью лекарств, что зачастую не
только не дает желаемого эффекта, но и мешает
нормальному развитию иммунной системы. Так
что же действительно важно для формирования
иммунитета ребенка?
Основными составляющими крепкого
здоровья являются:
правильное питание;
регулярные физические нагрузки;
закаливание естественными факторами
окружающей среды.



7
Апрель 2018
«Подводные камни» иммуностимуляторов
Ученые-иммунологи подчеркивают, что бесконтрольное применение иммуностимуляторов
опаснее, чем необоснованное назначение антибиотиков, и призывают шире использовать
естественные методы оздоровления.
Поэтому важно как можно дольше сохранять грудное вскармливание. Рекомендуется, несмотря на введение прикорма в
6 месяцев, продолжать кормить малыша
грудью, желательно как минимум до года.
7
Тренировки для малыша
Физическое развитие ребенка тесно сопряжено
с уровнем его здоровья. Работа мышц благотворно влияет на общий тонус организма, способствует развитию сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а значит, улучшению обмена
веществ, повышению устойчивости к любым неблагоприятным факторам окружающей среды.
Как питаться?
На иммунную систему ребенка первого года
жизни огромное влияние оказывает естественное вскармливание.
Состав грудного молока меняется по мере
роста ребенка и приспосабливается к его индивидуальным потребностям и состоянию здоровья, в том числе к особенностям иммунной
системы. Благодаря наличию «живых» иммунных факторов (иммунных клеток – лейкоцитов, антител и других активных компонентов)
материнское молоко обеспечивает устойчивость малыша к возбудителям инфекционных
болезней, аллергенам и вообще к чужеродным веществам, попадающим в его организм.
По сравнению с детьми, находящимися на
грудном вскармливании, «искусственники»
страдают от инфекций в 4 раза чаще. К тому
же иммунные факторы не только защищают
от инфекций, но и задают направление формированию собственного иммунного статуса
ребенка.
Апрель 2018
Для ребенка грудного возраста физические
нагрузки сводятся к простым упражнениям
во время массажа, гимнастике (конкретные
упражнения, подходящие для определенного возраста ребенка, может порекомендовать врач-педиатр) и плаванию для самых
маленьких.
7
Очень полезно сочетать физические упражнения с элементами закаливания.
Крепкая закалка
Основной эффект закаливающих процедур –
укрепление неспецифической (то есть общей,
направленной на защиту от любых потенциально опасных факторов) иммунной защиты. Закаливание помогает организму легче приспосабливаться к изменяющимся условиям внешней
среды и мобилизует защитные силы организма.
Закаливающие мероприятия подразделяются на общие и специальные.
К общим относятся правильный режим дня,
рациональное питание, занятия физкультурой,
ежедневные прогулки на свежем воздухе, регулярные проветривания детской комнаты, поддержание соответствующего возрасту температурного режима в помещении.
67
Грудничок Здоровье
началом закаливания необходимо проконсультироваться с педиатром, наблюдающим малыша.
7
Закаливание следует проводить, только
если ребенок положительно реагирует на
процедуры. Если малыш «не в духе», мероприятие стоит отложить.
При правильном проведении процедуры самочувствие у ребенка должно быть хорошее,
внешний вид бодрый, реакция на закаливание
позитивная, может отмечаться побледнение или
покраснение кожных покровов.
При неправильном дозировании ребенок ежится,
появляется гусиная кожа, дрожь, он плачет и сопротивляется. Если в процессе закаливания отмечается
ухудшение самочувствия, снижается аппетит, возникает бессонница, снижение активности, то необходимо прекратить процедуры и обратиться к врачу.
Специальными закаливающими мероприятиями являются строго дозированные воздействия закаливающих факторов:
закаливание воздухом (воздушные
ванны);
закаливание солнцем (солнечные ванны);
закаливание водой (водные процедуры).




К интенсивным
(нетрадиционным)
методам закаливания водой относят
любые методы, при
которых возникает
хотя бы кратковременный контакт
обнаженного тела
человека со снегом,
ледяной водой, воздухом отрицательной температуры.
Поскольку для детей
раннего возраста
характерна физиологическая незрелость многих систем
организма, такие
методы закаливания
для детей до 1 года
не рекомендуются.
68
7
Правила закаливания
Закаливание следует начинать, только
если ребенок полностью здоров.
1
2
Лучшим периодом для старта считается теплое время года. Но при соблюдении правил
закаливание можно начинать в любой сезон.
3
Закаливающие процедуры должны проводиться систематически. Нельзя прерывать
процесс закаливания без серьезных оснований, поскольку это приведет к быстрой утрате
приобретенных полезных эффектов.
4
Интенсивность закаливающих мероприятий наращивают постепенно.
5
Закаливающие процедуры должны быть
комплексными и многофакторными. Это
означает комбинированное использование
всех трех закаливающих факторов, сочетание
разных по интенсивности нагрузок, общих и
местных воздействий.
6
Методику закаливания подбирают индивидуально с учетом здоровья ребенка, возраста, физического и психического развития. Перед
Воздушные ванны
Закаливающее действие воздухом связано прежде всего с разницей температуры между ним и
поверхностью тела ребенка. Начинать этот вид закаливания можно с первых дней жизни ребенка.
Оно способствует повышению поступления в организм кислорода, улучшает работу центральной
нервной системы, нормализует сон и аппетит. Закаливание воздухом включает в себя оптимальный температурный режим помещения, воздушные ванны, прогулки на свежем воздухе.
Оптимальная температура воздуха в комнате,
где спит ребенок, составляет:
•23 °С – для новорожденного;
•21 °С – для малышей в возрасте от 1 до 3 месяцев;
•20 °С – от 3 месяцев до 1 года;
•18 °С – для детей старше 1 года.
Воздушные ванны начинают проводить еще
в родильном доме, когда при смене пеленок ребенок остается на короткое время без одежды.
Вначале длительность процедуры составляет
1–2 минуты. Каждые 5 дней время проведения
воздушных ванн увеличивают на 2 минуты, доводя его до 15 минут к 6 месяцам и до 30 минут –
во втором полугодии жизни. Воздушные ванны
следует проводить в хорошо проветренном помещении при температуре воздуха 20–22 °С для
грудных детей и 18–19 °С для детей после 1 года.
Воздушные ванны должны сочетаться с гимнастикой для малышей и массажем.
Прогулки на свежем воздухе можно начинать
практически сразу после рождения. В летний
период время самой первой прогулки составляет 20–40 минут и быстро увеличивается до
6–8 часов в день. Зимой в средней полосе РосАпрель 2018
сии новорожденных выносят на улицу сначала
на 5–7 минут и постепенно доводят нахождение
на воздухе до 1,5–2 часов 2 раза в день.
При отсутствии ветра с малышами до 3
месяцев можно гулять, если температура
воздуха не ниже -10 °С, а после этого возраста до -12 °С.
7
Водные процедуры
Закаливающие свойства воды определяются ее
высокой теплопроводностью, которая в 30 раз
превышает теплопроводность воздуха. По этой
причине даже небольшой разницы температур
между телом и водой достаточно для развития
мощного оздоравливающего эффекта.
В возрасте ребенка до 2 месяцев в ежедневные закаливающие мероприятия входят:
•общие ванны при температуре воды 36–37 °С
в течение 5 минут с последующим обливанием
водой на 1–2 °С ниже;
•умывание в течение 1–2 минут при температуре
воды 28 °С, с постепенным снижением ее каждые
2 дня на 1–2 °С до достижения 20–22 °С;
•местное влажное обтирание рукавичкой, смоченной в воде температуры 36 °С. Обтирают последовательно ручки от кисти до плеча, затем
ножки от ступни до колена в течение 1–2 минут.
Один раз в 5 дней температуру воды понижают
на 1 °С, постепенно доводя ее до 28 °С. Каждую
часть тела сразу после процедуры растирают
полотенцем до легкого покраснения.
В возрасте от 2 до 9 месяцев продолжают применять ежедневные ванны, умывание по методике, описанной выше. При хорошей переносимости
местного обтирания переходят к общему, когда
помимо конечностей воздействуют на грудь и
спинку ребенка. Минимальная температура воды,
используемая при общих обтираниях, составляет
также 28 °С.
В возрасте от 9 месяцев до 1 года влажные
обтирания можно заменить на обливание водой.
Последовательно обливают спину, грудь, живот,
конечности. Температуру воды для обливания
снижают на 1–2 °С каждые 2–3 дня с 37 до 28 °С.
Солнечные ванны
Ул ьт р а ф и о л е т о в ы е
лучи при умеренном воздействии положительно
влияют на иммунологическую устойчивость
организма. Однако нужно учитывать, что чувствительность к солнцу
у маленьких детей очень
высока. Поэтому им можно находиться только в
рассеянных солнечных
лучах (например, в кружевной тени деревьев).
Летом для малышей до
1 года солнечные ванны
рекомендуют проводить
при температуре воздуха 22 °С и выше. Время
проведения таких закаливающих процедур не
должно приходиться на
пик УФ-активности солнца – с 11 до 17 часов.
Продолжительность первой солнечной ванны для
грудных детей составляет 3 минуты с постепенным увеличением до
30–40 минут. Противопоказанием к процедуре
является
температура
воздуха 30 °С и выше.
Когда закаливание
противопоказано?
Различные методы и техники
закаливания можно применять,
начиная с периода новорожденности, постепенно расширяя
спектр воздействующих факторов.
Абсолютных противопоказаний к
закаливанию не существует, важно
лишь грамотно подходить к выбору
методики с учетом возраста и индивидуальных особенностей ребенка.
Временными противопоказаниями к
закаливанию являются:
повышение температуры тела;
обширные поражения кожных
покровов, включая воспалительные заболевания кожи,
травмы и ожоги;
заболевания, сопровождающиеся значительными нарушениями работы нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и
выделительной систем.
После того как острые проявления
недуга проходят, регулярные закаливающие процедуры возобновляют, однако проводят их в щадящем
режиме. А при перерыве в закаливающих процедурах более 10 дней
все начинают с нулевого цикла.
Купание в открытых водоемах – один из
лучших способов закаливания, но, учитывая
высокую вероятность их загрязнения, лучше
отложить такие мероприятия до 1,5 лет.
7
Апрель 2018
69
Грудничок Питание
В чем отличие детской
еды от взрослой
В жизни каждого малыша наступает время, когда он переходит от грудного молока к обычной
пище. Но значит ли это, что маленький ребенок может есть то же самое, что и взрослые?
Основные отличия в еде

Наталья
Макарова
Врач-педиатр,
г. Москва
Гомогенизированное питание. Ребенок до
1 года не готов к принятию пищи грубой консистенции, привычной для взрослых. И дело не только в
том, что малыш не сможет ее прожевать. Слизистая
органов пищеварения младенца очень нежная, ведь
еще каких-то пару месяцев назад ребенок употреблял
только молоко. Поэтому переходить к взрослой пище
надо постепенно. И консистенция питания детей до
1 года должна быть полужидкой, пюреобразной.

Соль. До года добавлять соль в блюда для малыша не рекомендуется. После года допустимо немного подсаливать пищу, например овощное пюре
или суп. Но количество соли не должно превышать
0,5 г в сутки. На ваш вкус блюдо все равно должно
оставаться несоленым. Если вы посолили еду так, как
делаете обычно для себя, то для малыша соли будет в
избытке. Это опасно для маленького организма, по-
скольку повышенное количество натрия усиливает нагрузку на почки, а также нарушает обмен веществ и
водно-солевой баланс. По этой же причине к употреблению не рекомендованы все виды соленья.

Специи. Они содержат очень много веществ,
раздражающих нежный пищеварительный
тракт ребенка. Это эфирные масла, кислоты, дубильные вещества и т.д. У малыша они могут вызвать аллергические реакции или, например, чрезмерную
секрецию желудочного сока, что при регулярном
употреблении специй приведет к эрозивным поражениям слизистой желудочно-кишечного тракта.
До 1 года специи лучше не использовать. После
этого возраста можно добавлять в блюда лук, чеснок, пряные травы (сельдерей, укроп), лавровый
лист при приготовлении супов или тушеных овощей.
В салатах и в любом сыром виде лук и чеснок употреблять ребенку не рекомендуется.
Разные экзотические травы и приправы (майоран, тимьян, карри, корицу и т.п.) лучше не использовать в питании детей до 3 лет.

Копчености. Во время копчения образуется
много вредных веществ, которые оказывают пагубное воздействие на незрелые клетки печени и весь
желудочно-кишечный тракт в целом. Поэтому копчености необходимо исключить из детского питания.
70
Апрель 2018
«Детям – детское»
Такому принципу нужно следовать как минимум до достижения ребенком трех лет. Не стоит думать, что
специальная еда для детей – это рекламный ход. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, пищу малышам с рождения до 3 лет необходимо готовить отдельно от взрослой, а готовые
продукты, покупаемые в магазинах, обязательно должны иметь пометку «детское» или «для детей».

Красители, консерванты, загустители, стабилизаторы. Выбирая продукты в магазине,
обратите внимание на их состав. Иногда даже в детском питании присутствуют искусственные ароматизаторы, красители, стабилизаторы и т.д. Все они
чаще всего обозначены буквой Е и следующим за
ней цифровым кодом.
Однако важно помнить, что под такими обозначениями могут скрываться и совсем безобидные
вещества, например сода Е500 – разрыхлитель,
молочная кислота Е270 – безопасный консервант,
куркумин Е100 – натуральный краситель, лецитин
Е322 – эмульгатор, то есть вещество, создающее
и стабилизирующее эмульсию, влияющее на консистенцию продукта. Нашим законодательством
разрешено использовать в детских продуктах натуральные ароматизаторы и красители. Но для
малышей до 1 года лучше обойтись питанием без
любых добавок.

Овощи и фрукты. Для ребенка лучше покупать отечественные овощи и фрукты. В отличие от импортных, они транспортируются на меньшие расстояния, соответственно, они свежее и не
подвергаются обработке химическими веществами, которые могут вызвать пищеварительные расстройства. Экзотические фрукты абсолютно противопоказаны малышам до 3 лет из-за высокого
риска аллергии.
особенно нужно быть осторожными с детьми, чьи
родственники болели диабетом.

Молочные продукты. Для малышей производятся специальные детские кефир, молоко,
Детские особенности
На момент рождения у малыша многие органы и железы еще недоразвиты или имеют возрастную специфику.
Основная особенность ротовой полости новорожденного – от-
сутствие зубов. Первые зубки появляются примерно к 6 месяцам,
а заканчивается процесс прорезывания молочных зубов к 2,5
годам.
Из-за широкого отверстия между пищеводом и желудком
за счет слабости мышцы, закрывающей его, у малыша имеется
предрасположенность к срыгиваниям.
Желудочный сок у ребенка имеет пониженную кислотность.
Это может способствовать проникновению инфекции.
Печень малыша, относительно размеров его тела больше, чем
у взрослого. Но ее клетки еще не до конца сформированы – их
дозревание будет происходить до 13 лет. Поэтому в этот период
печень нужно особенно беречь.

Поджелудочная железа выделяет меньшее количество фер-

Кишечник новорожденного стерилен. Постепенно он начинает
Без ГМО. В детском питании не разрешено использовать генетически-модифицированные
ингредиенты. Лучше и безопаснее всего отдавать
предпочтение продуктам, где стоит значок «Без ГМО».
Сахар. Малышу достаточно тех углеводов, которые он получает с фруктами и овощами. По возможности нужно приучать ребенка к несладкой пище:
не добавлять сахар в каши, компоты и т.д. Готовое детское питание лучше покупать также несладкое.
Малышам до 1 года из всех лакомств разрешено
давать только детское печенье. После 1 года можно
предлагать крохе в ограниченных количествах пастилу и зефир.
Избыток сахарозы в организме ребенка может
привести к аллергическим реакциям, развитию кариеса и даже к преддиабетическим состояниям –
Апрель 2018
ментов. По мере того как пища будет становиться разнообразнее, появятся новые ферменты. И, чтобы они сформировались
правильно и вовремя, нужно соблюдать все правила прикорма.
заполняться нормальной микрофлорой. Если процесс запаздывает или нарушается качественный состав микробов, развивается
дисбактериоз. Он препятствует нормальному пищеварению,
поэтому требует обязательного лечения.
Перистальтика – рефлекторное волнообразное сокращение
кишечника, способствующее прохождению по нему пищевого
комка. Так вот, у половины малышей она бывает недостаточно
интенсивной. Это способствует появлению запоров.
71
Грудничок Питание
за качеством используемого мяса, более нежной
консистенции, отсутствии вредных добавок. Однако следует помнить, что до 2 лет в рацион малыша
лучше не включать колбасные изделия, потому что
это довольно тяжелая пища для маленьких детей.
Такие продукты содержат повышенное количество
жиров, а также красители и консерванты, которые
детскому организму, из-за пока недостаточной
выработки ферментов и незрелой печени, очень
сложно переваривать.

Безобидные
карамельки?
Многие родители полагают, что, в отличие
от шоколадных конфет,
карамельки и различные
сосательные конфеты
вполне безобидны и изредка можно побаловать
ими малыша. Но до 3 лет
этого делать не стоит. И
дело не только в высоком
риске развития аллергии
и кариеса, но и в том, что
малыши ими могут просто
подавиться.
К тому же маленькие
детки не всегда понимают,
что конфеты надо сосать,
и пытаются проглотить
их, что может привести к
серьезным последствиям.
72
творог, йогурт. Многие родители считают, что между взрослыми и детскими молочными продуктами нет разницы. Однако ряд отличий все же
существует. Продукты для детей подвергаются специальной обработке,
исключающей попадание в них каких-либо инфекционных агентов. Молоко, йогурты, творог иногда дополнительно
витаминизируют.
Все
добавки, которые присутствуют в детских молочных продуктах, натуральные. Консистенция также отличается:
детское питание более нежное на
вкус за счет специальных методов
обработки и более гомогенизированное. Все это очень важно для желудочно-кишечного тракта ребенка.

Мясные и рыбные продукты. Малышам противопоказаны жирные сорта мяса (баранина,
свинина) и рыбы, например палтус,
камбала, поскольку они могут вызвать сбои в работе печени.
Сейчас в магазинах продаются
специальные сосиски и колбаса для
детей. Отличие их от взрослых продуктов – в тщательном контроле
Аллергенные продукты. Самым высокоаллергенным продуктом во всем мире признан
арахис. Поэтому детям его давать нельзя не только
в чистом виде, но и в составе других блюд. Если вы
покупаете в магазине готовую продукцию, в особенности шоколадные батончики, булочки и пирожки, глазированные сырки с добавками, детский молочный шоколад, каши быстрого
приготовления, мюсли, следите за тем, чтобы в них
не было арахиса. Но и другие виды орехов не рекомендуется давать детям до 3 лет.
К списку аллергенов можно отнести и шоколад,
конфеты, мед – из-за большого содержания в них
сахарозы, о вреде которой было сказано выше.
Аллергенными свойствами обладают ягоды:
клубника, земляника, малина. До 3 лет их лучше не
употреблять. Взамен можно предложить малышу
черную смородину, чернику, крыжовник. Однако и
в этом случае нужно следить за реакцией ребенка:
при появлении малейших признаков аллергии ягоды следует исключить из рациона.
Цитрусовые и экзотические фрукты детям до
3 лет употреблять не рекомендуется, поскольку высок риск развития аллергии. Также они могут вызвать кишечные расстройства, поскольку являются
нетрадиционными для нашей кухни, и у детского организма еще нет ферментов для их переваривания.

Способы приготовления. Все блюда для
малышей нужно варить, тушить, а лучше всего – готовить на пару. Этот способ обработки
пищи позволяет сохранить все питательные вещества и витамины. Готовить супы нужно под закрытой крышкой, чтобы продукты не потеряли свою
питательную ценность.
Детские блюда нельзя жарить, поскольку во время жарки образуются вредные вещества, которые
могут нанести вред печени и слизистой желудочнокишечного тракта ребенка.
Так что как бы вам ни хотелось побаловать малыша взрослыми продуктами или сэкономить
время на приготовлении отдельных детских блюд,
делать этого не стоит. Так вы сформируете у него
правильные пищевые привычки, которые сохранят
здоровье вашего ребенка на долгие годы.
Апрель 2018
Имена
Выбираем имя малышу
Будущие родители, ожидая рождение малыша, задумываются над тем, как его назвать. Определиться
с именем бывает непросто. Надеемся, что наша страничка поможет вам сделать выбор.
Галина
Георгий
Краткая форма: Галя.
Происхождение: от греческого – «тихая».
Значение: Галина умеет находить золотую середину. Активность и спокойствие, твердость и
податливость, где нужно уступить, а где настоять
на своем – она уверенно выбирает правильную и
нужную позицию. Галина умеет делать почти все,
ничего не боится. Обладательницы этого имени
очень общительны, но рассматривают людей чаще
всего из собственного интереса, насколько тот или
иной человек будет полезен для нее. Со всеми она
доброжелательна, вежлива, корректна, поссориться
с Галиной достаточно сложно. Галина часто бывает
в центре внимания компании, у нее много поклонников. Галина будет очень заботливой хозяйкой,
предупредительной женой, внимательной матерью.
Она будет успешна почти в любой профессии, но
предпочитает выбирать заметную, яркую профессию и очень важную, значимую должность.
Краткая форма: Гоша.
Происхождение: от древнегреческого – «земледелец».
Значение: Георгий внимательный слушатель, он
добродушен и благожелателен, поэтому не остается
без друзей и знакомых, несмотря на свою скромность. Георгий аккуратен и старателен. Приложит
все усилия, чтобы выполнить дело тщательно и в
срок. Из таких мужчин получаются замечательные
заместители, которые должны делать много дел, но
при этом не желают пожинать плоды славы. Георгий
не злопамятен, не обижается на шутки и имеет хорошее чувство юмора. При этом у него замечательная
память, но вот умение хранить секреты не позволяет
ему сболтнуть чего-либо лишнего. Георгий любит
веселье, в своей компании он открытый и общительный молодой человек, а с незнакомыми людьми
держится настороженно.
Габриэлла
Краткая форма: Габи.
Происхождение: с иврита – «помощник бога».
Значение: Габриэлла – очень энергичная особа,
но довольно своенравная. При этом у нее много
выдержки и спокойствия; все, что она задумала,
она воплощает в жизнь активно и неукоснительно
задуманному. Предпочитает авторитарный стиль
руководства, имеет большие амбиции, но ради этого
она готова много трудиться, принимать на себя
ответственность. Со стороны может показаться, что
она отчужденна от всех, но внутри Габриэллы может
гореть настоящий пожар. Габриэлла – перфекционист по натуре, но в то же время она проницательная
и очень способный менеджер и организатор. У нее
аналитический склад ума, хорошая память, хотя
иногда она может быть слишком приземленной. Габи
смелая и находчивая. Она щедра и благожелательна,
внимательный слушатель, который обычно дает
мудрые советы.
Апрель 2018
Григорий
Краткая форма: Гриша.
Происхождение: от древнегреческого – «бодрствующий».
Значение: В детстве Григорий – очень живой и
непоседливый мальчик. Он очень старается быть
хорошим, драться не любит, но за себя обязательно
постоит. Повзрослев, он старается быть ровным с
окружающими, вежлив со всеми. Григорий очень
чувствителен, даже резкое слово или недоброжелательность собеседника могут его уязвить. Он всегда
думает о том, чтобы не обидеть никого даже словом.
Гриша уделяет много внимания своей одежде и
внешнему виду. Он зависим от мнения окружающих,
ему хочется нравиться всем. Способности Григория
могут проявиться в области техники – ему нравятся
прикладные науки. Он очень любит читать и развит
всесторонне. Благодаря этим знаниям он может
быть профессионалом в любой сфере. Но Григорий
не карьерист, и ему не хватает чуточку честолюбия,
чтобы быть успешным по-крупному.
73
Красивая мама
Проблемы с волосами:
что делать?
От того, какой мы видим себя в зеркале, во многом зависит наше настроение и самочувствие.
Прическа и состояние волос играют едва ли не такую же важную роль, как фигура и наличие
или отсутствие морщин на лице. Не зря считается, что, если хочешь поменять что-то в своей
жизни, стоит начать с прически.
Многие беременные, а потом и кормящие женщины
сталкиваются с целым списком проблем с волосами. Зачастую изменившийся гормональный фон
решает «отыграться» именно на прическе. Но всегда ли виноваты гормоны? Попробуем разобраться.
Ульяна Газарова
Косметолог,
г. Москва
1. Выпадают волосы
Практически каждая женщина после рождения
ребенка сталкивалась с проблемой выпадения волос. Начинается все буквально в один день, и прическа как будто
74
тает на глазах. Большинство кормящих женщин
связывает этот процесс с лактацией, объясняя все
тем, что молоко «забирает» из женского организма
множество питательных веществ. На самом деле
причина кроется в другом. Во время беременности
в женском организме вырабатывается большое
количество эстрогенов. Благодаря этим гормонам
волосы становятся густыми, послушными и красивыми. Спустя пару месяцев после родов уровень
гормона эстрогена постепенно приходит в норму
и волосы неизбежно начинают выпадать. У одних
женщин этот процесс проходит очевидно: волосы
выпадают в больших количествах, а у других выпадение волос идет в привычном объеме.
Одной из причин гормонального дисбаланса в
организме после родов может служить недостаток кальция в организме. А вот это, действительно, косвенно связано с грудным вскармливанием.
Кальций отвечает за правильную работу желез
внутренней секреции, и при его недостатке, плохом
Апрель 2018
усвоении могут возникать проблемы. Если у вас выпадают волосы после родов, скорее всего, этот процесс закончится сам по себе через несколько месяцев. Наберитесь терпения и уделите им побольше
внимания.
Можно делать массаж
головы, который улучшает
кровообращение и укрепит
корни волос. Мойте волосы
мягким шампунем, не пользуйтесь слишком тугими
резинками.
2. Слишком сухие волосы
Специалисты также связывают эту проблему с
меняющимся гормональным фоном. Однако зачастую в такой резкой перемене качества волос
виновато… неправильное питание. Белок – строительный материал для волос, и его дефицит в организме может привести к разрушению структуры
волоса. Продукты с высоким содержанием белка –
нежирное мясо, рыба, морепродукты, орехи, молоко, сыры. Кушать их нужно каждый день.
Однако, помимо питания, не стоит забывать и о
дополнительном уходе за прической. Волосы нужно грамотно очищать, питать и увлажнять. Для
питания и увлажнения сухих волос отлично подойдут масляные, яичные, медовые маски. Их можно
сделать самой, а можно купить готовыми. Подойдут
практически любые масла – кокосовое, карите,
касторовое, оливковое, персиковое и др. Полезны
также отвары мяты, шалфея, аира, душицы и семян
льна. Их следует втирать в волосы за полчаса до
мытья либо ополаскивать ими волосы.
Не забывайте про салонные
уходы, например, ламинирование и шелковые обертывания. Это буквально
«скорая помощь» для волос,
потерявших жизненную
силу и здоровый блеск.
Гормональные изменения в организме могут
неожиданным образом повлиять на секрецию
сальных желез – волосы могут либо быстро становиться жирными, либо, наоборот, стать крайне
Апрель 2018
сухими. Специалисты рекомендуют в обоих случаях начать решать задачу с пересмотра своего питания. При повышенной жирности волос следует
сократить количество потребляемых углеводов
и отказаться от излишне жирной пищи. Дальше
опять же дело за уходом. Подбирая шампунь, обратите внимание на то, что в его составе не должно быть агрессивных моющих компонентов, только мягкие, желательно натуральные ингредиенты.
В бальзамах для волос нежелательно наличие
силиконов – жирному типу волос они не подходят. Регулировать деятельность сальных желез
помогают домашние маски с легкими базовыми
маслами (кунжутное, зверобоя), с добавлением
эфирных масел цитрусовых или пачули.
3. Зуд кожи головы
Зуд кожи головы может беспокоить достаточно
сильно, порой оставляя на коже раздраженные
очаги с сукровицей и даже корки. С такой проблемой лучше всего обратиться с дерматологу или
трихологу. Именно эти специалисты подберут лучшее средство для решения этой проблемы. И не забудьте на приеме рассказать о своем интересном
положении или о том, что у вас есть
грудной ребенок. Наверняка, это повлияет на выбор метода лечения.
Иногда проблема
уходит сама
по себе после применения специального шампуня, содержащего в своем
составе цинк.
4. Перхоть
Перхоть и зуд кожи головы – это две
проблемы, которые идут рука об руку
и редко встречаются по отдельности. Зуд влечет за собой появление
специфических для перхоти белесых
«хлопьев», которые придают прическе крайне непривлекательный вид
и остаются на одежде. Лечить перхоть нужно сразу, как только вы ее
обнаружили. Это проявления самой
настоящей болезни кожи головы, и
на нее нельзя закрывать глаза.
Как правильно
сушить волосы
феном?
Перед тем как начинать
сушить волосы феном,
нанесите на них термозащитный гель либо спрей и
расчешите.
Во время работы фена
используйте холодный
воздух и направляйте потоки с помощью насадкиконцентратора от корней
волос к их кончикам.
Сушите пряди поочередно, держа фен на расстоянии примерно 10 сантиметров от головы. При этом
приподнимайте каждую
прядь круглой щеткой с
пластмассовой либо натуральной щетиной.
75
Красивая мама
Начните решать проблему с
покупки аптечного средства
против перхоти. Если после
нескольких раз использования лечение не сработало –
обратитесь к специалисту.
5. Быстро смывается краска
Некоторые будущие и кормящие мамы убеждены,
что гормоны и здесь работают против женщин и
влияют на то, как «возьмется» краска и насколько
стойким будет ее эффект. Именно с этим «заявлением» они связывают то, что окрашивание не держится на волосах и смывается очень быстро.
Не исключено, что гормоны
действительно как-то влияют на этот процесс, но, по
большому счету, стойкость
окрашивания все-таки зависит от качества красителя,
выбранного цвета и исходного оттенка волос.
6. Волосы не поддаются укладке

Нужно пробовать и
экспериментировать.
Возможно, вам
на помощь придут
подручные средства,
и вы откроете для
себя идеальный
рецепт спасения
своих волос. В любом случае волосы
нуждаются в постоянном уходе вне
зависимости от того,
беременны ли вы,
кормите ли малыша
грудью или просто наслаждаетесь
статусом мамы.
76
Вероятнее всего, корень проблемы кроется в неудачной или плохо подобранной именно вашему
типу волос стрижке. Если вы совсем недавно были
в салоне, готовый вариант прически вам понравился, а после домашней укладки ничего воссоздать
не получается – скорее всего, проблема кроется в
изначально неудачной стрижке. Мастер на то и мастер: у него получится правильно уложить и подать
даже не совсем удачную прическу. Настоящий индикатор успешной стрижки – это результат именно
домашней укладки. Поэтому не теряйте надежды и
тщательно подбирайте своего парикмахера.
7. У прически нет объема
Прическа теряет объем, как правило, по нескольким причинам. Во-первых, это неподходящие средства по уходу за волосами. Возможно, ваши домашние средства по уходу вам попросту не подходят,
вызывая излишнюю жирность волос. «Жирные» волосы и объем – вещи несовместимые. Если еще в
первый день после мытья и качественной укладки
прическа выглядит достаточно объемной, то после
ночи от нее не остается и следа.
Поэкспериментируйте
с шампунями и подберите
тот, который будет дольше
сохранять волосы чистыми
и тем самым «держать» объем на волосах. Либо нужно
принять свои индивидуальные особенности и мыть
голову каждый день, либо подумать над сменой прически.
Вторая причина кроется в том, что вы, вероятно,
«затянули» с походом в парикмахерскую. Любая
«модельная» прическа, имеющая форму и определенный объем, требует регулярного обновления.
8. Секутся кончики
Наверняка, с проблемой секущихся волос приходится сталкиваться многим женщинам. Это явление
очень портит общий вид волос и недвусмысленно
намекает на их подорванное здоровье. Чаще всего в этом виновато нещадящее агрессивное окрашивание или химическая завивка, неправильная
сушка волос феном, частое использование плоек и
«утюжков» для волос. Одним словом, все те внешние
химические и термические воздействия, которые
могут отразиться на здоровье структуры волоса.
Любой парикмахер порекомендует самое верное
и эффективное решение этой проблемы – стрижку!
Мастер «снимет» всего сантиметр волос – зато их вид
значительно улучшится. Однако стрижка секущихся
концов – это своеобразная «медвежья услуга» вашей
прическе. Сегодня вы ее обновите стрижкой, а через
какое-то время вы увидите точно такую же картину.
Секущимися концами ваши
волосы «кричат» о необходимости восстановления. Вам
нужно поговорить со специалистами и подобрать хорошие
средства для глубокого питания и восстановления волос.
Апрель 2018
9MONTHS.RU
Можно ли
при беременности
менять врача?
КАЛЕНДАРЬ
БЕРЕМЕННОСТИ
НА САЙТЕ
ЖУРНАЛА
30
неделя
Моей беременности 10 недель, она проходит нормально. Однако у меня есть деликатная проблема.
Дело в том, что у меня не складывается контакт с доктором. Мне неприятно приходить на прием.
Врач грубоват, не готов выслушать, отвечает на вопросы неохотно. Мне кажется, что если он невнимателен ко мне, то халатно относится и к вопросам моей беременности, а этого я допустить
не могу. Но, с другой стороны, я боюсь пойти к заведующей женской консультации и попросить о
смене врача, так как опасаюсь наткнуться на еще большее непонимание и сухость. А еще на то,
что врача мне не поменяют, а тот, прежний, будет относиться ко мне еще хуже. Что мне делать?
Анна, 23 года
Отношения с врачом при бере-
вежливое обращение. Врач мо-
сультации восхищения, искать
менности очень важны. Но, пре-
жет быть суховат, общаться фор-
психологической поддержки и
жде всего, приходя на очередной
мально, без эмоций, но при этом
готовности выслушивать долгие
прием, нужно обратить внима-
вежливо. Совсем другое дело –
монологи не стоит. Также многие
ние на другие существенные де-
откровенное хамство и грубость
врачи сами не проявляют ини-
тали.
врача при беременности. Также
циативу в объяснениях, поэтому,
неблагоприятный
показатель,
если у вас возникают вопросы,
чистоту помещения и исполь-
если доктор запугивает пациент-
нужно их задавать. Если же у
зуемых
ку различными осложнениями.
вас остаются сомнения, можно
В первую очередь оцените
инструментов.
Это
обязательное условие вашего
А вот ожидать от врача обыч-
физического здоровья и психо-
ной районной женской кон-
логического комфорта. Затем отметьте, выполняются
ли все обязательные процедуры.
Врач должен посмотреть вас на
кресле, измерить таз, взвесить,
заполнить карту, дать направления на анализы и на прием к
другим специалистам. Небреж-
пойти на прием к заведующему
отделением. Но не с целью обязательно поменять врача при
Больше
о том, что можно
и что нельзя во время
беременности, читайте
на сайте
9months.ru/
mozhnoli
К концу этой недели плод
подрос до 37 см и имеет
массу тела около 1400 г,
как полугодовалый котенок. На этой неделе продолжают активно развиваться
нервные связи в организме
малыша. В ответ на внезапный интенсивный звук
плод двигает ручками и
ножками, открывает глаза.
Если точно такой же звук
повторить еще раз, то двигательная реакция со стороны плода будет менее
выраженной (движения
будут иметь
меньшую
силу).
беременности, а для уточнения
информации о том, правильно
ли ведется ваша беременность.
Возможно, вы будете приятно
удивлены тем, насколько хорошо ваш «злой» врач ценится как
специалист. Если же намерение
ность или невыполнение этих
поменять врача при беременно-
действий – тревожный признак.
сти остается, вы можете настаи-
И последний важный момент –
вать на этом.
Читайте
интересные факты
по каждой неделе
беременности
на сайте
9months.ru
В майском номере
www.9months.ru
Май 2018
Здоровье
суставов
будущей
мамы: как
сберечь?
ВОЙНА
ПОЛОВ:
распределение
ролей в семье
КОРМИМ
ГРУДЬЮ
КУДА
ИСЧЕЗЛО
МОЛОКО?
9
признаков, что
с беременностью
все в порядке
АВИТАМИНОЗ:
РАСПОЗНАЕМ И ЛИКВИДИРУЕМ!

ВЕРТИКАЛЬНЫЕ
РОДЫ: ПЛЮСЫ
И МИНУСЫ
АВИТАМИНОЗ:
чего не хватает
организму?
Ни для кого не секрет, что дефицитные состояния в организме чаще всего возникают весной. Это особенно
актуально для будущих мам, ведь во время беременности потребность в витаминах, как известно, увеличивается. Почему так происходит и как не пропустить
тревожные симптомы авитаминоза?
18004
4 607128 320513


ВОЙНА
ПОЛОВ
Традиционная модель
семьи – муж-добытчик
и жена-хранительница
очага – устраивает далеко не всех.
И на почве несогласия
со своей «функцией»
между супругами
часто вспыхивают
ссоры. Когда и как
надо разбираться
с распределением
ролей в семье, чтобы
потом конфликты
не вспыхивали в
самое неподходящее
время – например, во
время беременности?
Вертикальные роды
Положение лежа на спине
на специальной кровати – это
не единственный способ родов: есть альтернативные варианты, например, вертикальные роды. В чем особенность
таких родов и всем ли можно
рожать в таком положении?

9 признаков
благополучия
беременности
Давайте разберемся,
по каким признакам
будущая мама может
удостовериться, что
с беременностью все
в порядке и кроха развивается нормально.
е
В продаж
ля
с 23 апре
2018 года
Апрель 2018
79
Полезные адреса
Сеть
многопрофильных
медицинских
клиник
«Семейная»
В наших клиниках
оказывается помощь
людям любого возраста
по всем основным направлениям медицины:
акушерство и гинекология, терапия, хирургия
и педиатрия. Мы предлагаем высококлассное поликлиническое
обслуживание,
включая контракты.
Москва,
ул. Сергия
Радонежского,
д. 5/2, стр. 1.
Тел.:
+7 (495) 662-58-85
Режим работы:
с 9:00 до 21:00,
ежедневно,
без выходных.
www.semeynaya.ru
Maman
Радио- и видеоняни,
весы, молокоотсосы,
подогреватели,
стерилизаторы,
термометры.
www.maman.su
Maternea
Косметика для ухода
за кожей во время
беременности
и после родов. Тел.:
+7 (495) 747-11-17
www.maternea.ru
ТЦ «Авеню»;
ТЦ «МЕГА Теплый Стан»;
Рублевское ш., д. 38;
Мира пр-т, д. 12;
Kabrita
Ленинский пр-т, д. 83.
Детские смеси на
Тел.:
основе козьего молока. +7 (495) 608-88-68
Телефон бесплатной
www.mothercare.ru
горячей линии:
8 (800) 100-55-12
Pampers
www.kabrita.ru
Детские подгузники.
www.pampers-gorodok.ru
«Бибиколь»
Детское питание.
Телефон горячей
линии по России:
8 (800) 200-88-80
www.bibicall.ru
R.O.C.S.
MOTHERCARE
Baby Swimmer
ТРЦ «Европейский»;
№ 4 (123) 2018 г.
Главный редактор
Анна Петровна Глухова
Редактор
Марина Зерцалова
Арт-директор
Римма Саитгареева
Выпускающий редактор
Анна Абрамова
Фоторедактор
Анна Глухова
Корректор
Виктория Бурдина
Учредитель и издатель
АО «КОНЛИГА МЕДИА»
Основатели компании:
А. В. Колосов
Р. Я. Неяглова-Колосова
Генеральный директор
Максим Зимин
Издательский директор
Галина Арефьева
Финансовый директор
Наталья Старкова
Директор
по распространению
Кирилл Егоренко
Директор
производственного отдела
Светлана Пехтерева
Бренд-менеджер
Ирина Коростылева
(i.korostyleva@konliga.ru)
Размещение рекламы
Тел.: +7 (495) 411-99-47
Факс: +7 (495) 775-14-35
Коммерческий директор
Светлана Харченко
(s.kharchenko@konliga.ru)
Директор по рекламе
Ольга Ронжина
(o.ronzhina@konliga.ru)
Отдел рекламы
Гульнара Хайрулина
(g.hairulina@konliga.ru)
Наталья Мозговая
(n.mozgovaya@konliga.ru)
Ольга Кунцевич
(o.kuntsevich@konliga.ru)
Менеджер по контролю
за размещением рекламы
Юлия Берюхова
(y.beryuhova@konliga.ru)
Дизайнер
Екатерина Новикова
(e.novikova@konliga.ru)
Умные зубные пасты
и не только для
родителей и малышей.
www.rocs.ru
Гипоаллергенные
Адрес редакции
(для писем):
105082, г. Москва, а /я № 5,
АО «КОНЛИГА МЕДИА»
(«9 месяцев»)
9months@konliga.ru
Отдел подписки:
Тел.: +7 (495) 775-14-32
Адрес редакции
и издателя:
ул. Бакунинская,
д. 71, стр. 10.
Тел.: +7 (495) 775-14-35
Электронный адрес:
www.konliga.ru
Печать:
ООО «ЛД-ПРИНТ»
196644, г. СанктПетербург,
Колпинский р-н,
пос. Саперный,
тер. пред. «Балтика»,
д. б/н, лит. Ф.
Тел.: +7 (812) 462-83-83
Факс: +7 (812) 462-83-84
Заказ № 15115-2
Тираж 65 000 экз.
Цена свободная.
Дата выхода в свет:
20.03.18
Первый день продаж:
26.03.18
моющие средства
для уборки в детской
и уходу за детскими
вещами.
Тел.:
+7 (495) 589-86-58
www.babyswimmer.ru
+7 (499) 157-72-06
www.stroller-be.ru
«ДЕТСКИЙ № 1» –
магазин товаров
для будущих
мам и детей
Детские подгузники
и трусики.
www.libero.ru
Коляски Reindeer
Тел.: +7 (499) 394-54-42
www.reind.ru
Libero
Москва,
ул. Алабяна, д. 12, к. 2.
Тел.:
+7 (499) 759-33-69
www.detsky1.ru
Коляски Maxima
Тел.:
+7 (495) 956-39-07,
Журнал «9 месяцев» зарегистрирован Федеральной службой по надзору
в сфере связи, информационных технологий и
массовых коммуникаций
(Роскомнадзор) 10 марта
2016 г. Регистрационный
номер ПИ № ФС77-65018.
Информационная продукция для детей старше
16 лет. Все права на
распространение журнала
в России и зарубежных
странах принадлежат
АО «КОНЛИГА МЕДИА».
Издание подготовлено при
использовании фотоматериалов depositphotos.
Редакция не несет ответственности за содержание
рекламных материалов и
писем читателей.
Мнение редакции может
не совпадать с мнением
Фиточай Лактогон
ООО «ЛЕОВИТ нутрио»
www.leovit.ru
МОЕ СОЛНЫШКО
Косметика по уходу
за детьми с первых
дней жизни.
www.msbaby.ru
читателей. Статьи носят
информационный характер и не являются прямым
руководством к действию.
Любое использование материалов возможно только
с письменного разрешения редакции. Пересылая
тексты, фотографии и иные
материалы, отправитель
(автор) выражает тем
самым согласие на публикацию данных материалов
и передает редакции все
исключительные права на
использование этих материалов в любой форме и
любым способом,
в том числе право
на публикацию в изданиях
АО «КОНЛИГА МЕДИА».
Фото на обложке
Фотограф: Таша Березина
Модель: Ольга Силаева
Распространение в Республике Беларусь
Подписной индекс в каталоге «Белпочта» 80710
Тел. горячей линии: +375 (17) 200-04-06
www.belpost.by
Также журнал можно приобрести через www.onlinekiosk.by.
Импортер в Республике Беларусь: ООО «Росчерк»,
г. Минск, ул. Сурганова, 57Б, офис 123.
Тел.: +375 (17) 331-94-27(41)
Вы всегда можете купить свежие и архивные номера журнала, в том числе цифровую версию,
в магазине Konliga.Biz! http://konliga.biz/catalog/magazines/
80
Апрель 2018
Автор
Kruz
Kruz3111   документов Отправить письмо
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
11
Размер файла
24 992 Кб
Теги
9mesjacev042018
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа