close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY1823

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 1823
(13)
C1
6
(51) A 61B 17/04,
(12)
A 61B 17/06,
A 61F 13/00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ
КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
(54)
СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ КОЖНОГО ШВА
(21) Номер заявки: 374
(22) 25.06.1993
(46) 30.12.1997
(71) Заявитель: Минский государственный медицинский
институт (BY)
(72) Авторы: Чудаков О. П., Мельничук И. В. (BY)
(73) Патентообладатель: Минский
государственный
медицинский институт (BY)
(57)
Способ наложения кожного шва , включающий проведение шовного материала через края раны, фиксацию лигатуры на опорном элементе и завязывание концов лигатур в хирургический узел, отличающийся
тем, что в качестве опорного элемента используют перфорированную целлулоидную пластинку с узурами на
ее боковых гранях, которую накладывают на рану, а при проведении шовного материала его располагают в
узурах пластинки.
(56)
1. А.с. СССР 1836926, МКИ А61В 17/00, 1993.
Фиг. 1
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в челюстно-лицевой и пластической
хирургии для соединения краев кожной раны при оперативных вмешательствах, когда необходимо получить малозаметный эстетичный послеоперационный рубец.
Известен способ наложения кожного шва, включающий проведение шовного материала через края раны,
фиксацию лигатуры на опорном элементе и завязывание концов лигатур в хирургический узел [1].
Однако этот способ не обеспечивает получения достаточно эстетичного послеоперационного рубца.
Задача изобретения: обеспечение формирования эстетичного рубца.
Поставленная задача достигается тем, что в способе наложения кожного шва, включающим проведение шовного материала через края раны, фиксацию лигатуры на опорном элементе и завязывание концов
BY 1823 C1
лигатур в хирургический узел, в качестве опорного элемента используют перфорированную целлулоидную пластинку с yзурами на ее боковых гранях, которую накладывают на рану, а при проведении шовного
материала его располагают в узурах пластинки.
На фиг.1 - 4 изображена последовательность осуществления предлагаемого способа.
Фиг.1. Послойное сшивание подкожных тканей.
Фиг.2. Края раны прошиты по всей длине разреза, нити взяты на держалки, которые разведены по разные
стороны раны. Рана подготовлена для наложения разгружающей пластинки.
Фиг.3. Нити завязывают в хирургические узлы, которые ложатся на пластинку. Общий вид правильно наложенного шва (вид сверху) .
Фиг.4. Вид правильно наложенного шва в трансверзальной плоскости.
Способ осуществляют следующим образом.
Вначале производят послойное зашивание подкожных тканей раны с соблюдением принципа поэтажного распределения швов в шахматном порядке (фиг.1.). Затем иглу вкалывают в эпидермальный слой у
края раны, отступив от него на 4 мм, косо проводят в сетчатом слое дермы. Достигнув одного уровня с
основанием раны, иглу поворачивают в направлении средней линии и вкалывают в самой глубокой точке
раны. Иглу проводят строго симметрично в тканях противоположного края раны. В шов, таким образом,
попадает одинаковое количество тканей с обеих сторон раны. Выведенные концы нитей берут на держалки, которые разводят по разные стороны раны. Аналогичным образом рану прошивают по всей ее длине,
при этом строго выдерживают интервал между швами - 0,6 см (фиг.2.). Затем на рану накладывают стерильную целлулоидную прозрачную пластинку с перфорационными отверстиями на ее поверхности. Пластинка имеет ширину 1 см. На обеих боковых гранях ее на расстоянии 0,6 см друг от друга имеются
узуры, глубиной 1 мм. Таким образом, истинная ширина пластинки в области узур составляет 0,8 см. Пластинку накладывают вдоль раны и, поочередно затягивая нити, сводят края раны. При этом нити заводят в
узуры и узлы располагают на поверхности пластинки (фиг.3.). Так как вкол и выкол производят, отступив
от краев раны на 0,4 см, а истинная ширина пластинки составляет 0,8 см, нити, идущие через узуры и завязываемые в хирургический узлы на пластинке, приводят в точное и плотное соприкосновение края операционной раны по всей ее длине. Швы снимают через один на 3-и сутки и полностью - на 5-е сутки.
Пластинку оставляют на коже, которая к этому времени плотно склеивается с последней раневым экссудатом, выделяющимся в весьма незначительном количестве в первые сутки после операции. На 6-7 сутки
производят удаление разгружающей пластинки. К этому сроку рана полностью эпителизирована.
Пример 1.
Пациентка Г., 35 лет, история болезни № 1059/93, поступила в клинику с жалобами на эстетический
дефект в виде деформации контуров левой щеки из-за наличия в толще мягких тканей этой области плотно-эластичного образования, диаметр которого составляет около 1,5 см. После проведенного обследования поставлен клинический диагноз: хронический лимфаденит щечной области слева неодонтогенной
этиологии. Произведена операция: удаление лимфоузла. На кожу с целью получения малозаметного послеоперационного рубца наложен шов с разгружающей пластинкой. Для этого рана предварительно зашита послойно швами из кетгута (N 000). Трехгранной иглой с анидной нитью (∅ 0,15) произведен вкол в
эпидермальный слой у края раны, отступив от него на 4 мм. При достижении одного уровня со дном раны
игла повернута в направлении средней линии и произведен вкол в самой глубокой точке раны. После этого игла проведена строго симметрично в тканях другого края раны. Выведенные концы нити взяты на
держалки, которые разведены по обе стороны раны. Таким образом рана прошита на всем ее протяжении
с расстоянием между стежками-0,6 см. На рану наложена стерильная перфорированная целлулоидная пластинка длиной, соответствующей длине раны-3,5 см, шириной-1 см, с узурами глубиной 1 мм на ее боковых гранях, расположенными через каждые 0,6 см длины. Противоположные концы нитей введены в
соответствующие им узуры на пластинке. Края раны приведены в плотное соприкосновение по всей длине
путем адекватного натяжения лигатур под визуальным контролем через прозрачную пластинку. Лигатуры
завязаны в хирургические узлы на пластинке. Послеоперационная рана обработана 1% раствором бриллиантового зеленого. Наложена асептическая повязка.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы через один сняты на 3-и сутки, полностью - на
5-е сутки. Пластинка осталась фиксированной к ране раневым экссудатом и удалена на 6-е сутки. К этому
сроку рана зажила первичным натяжением, эпителизация наступила по всей длине раны. Непосредственный эстетический и функциональный результат хороший: послеоперационный рубец тонкий, малозаметный, мягкий, рельеф кожной поверхности не нарушен, странгуляционные полосы отсутствуют.
2
BY 1823 C1
Пациентка обследована через 30 дней после операции. Послеоперационный рубец практически незаметен, эластичный при пальпации, подвижный, соответствует по окраске и рельефу окружающей коже, не
нарушает функцию мимической мускулатуры. Пациентка довольна результатами лечения.
Пример 2.
Пациентка О., 27 лет, история болезни № 1769/216, поступила с диагнозом: остеофлегмона крылочелюстного и подчелюстного пространств слева одонтогенной этиологии. Произведена первичная хирургическая обработка гнойного очага наружным доступом, для чего произведен линейный разрез в
подчелюстной области слева на уровне 2 см ниже края нижней челюсти длиной 6 см. Через 12 дней после
первичной хирургической обработки рана полностью очистилась от некротизированных тканей, купировано перифокальное воспаление, раневой процесс перешел в регенераторную стадию, протеолитическая
активность в тканях нормализована; рана покрыта сочными молодыми грануляциями, по краям ее идет
процесс эпителизации; при бактериологическом исследовании - микробная культура не дает роста; при
цитологическом исследовании раневого отделяемого - микробная обсемененность составляет менее 105 на
1г ткани, что является допустимым уровнем для закрытия раны. Учитывая также проведенную санацию
первичного очага воспаления и нормализацию гомеостатических процессов в организме, больной произведена
операция наложения вторичных швов на рану. Для этого под местной инфильтрационной анестезией 0,5% рром новокаина в количестве 30 мл произведено иссечение краев раны шириной 2 мм. Удалены грануляции
в области стенок и дна раны. Края раны препарированы до состояния достаточной мобильности, т.е. возможности их соединения без натяжения. Рана послойно зашита швами из кетгута (N 000). На кожу наложен шов с разгружающей пластинкой по методике, описанной в примере 1. В нижнем полюсе раны между
шовными каналами введен тонкий резиновый выпускник.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Выпускник удален на 2-е сутки. Швы через
один сняты на 3-и сутки; полностью - на 6 сутки. Пластинка, которая оставалась фиксированной к ране
раневым экссудатом, удалена на 7 сутки. Рана зажила по типу первичного натяжения с формированием
тонкого малозаметного рубца.
Пациентка обследована через 30 дней после операции. Послеоперационный рубец тонкий, соответствует по окраске и рельефу окружающей его коже, имеет высокие эстетические и функциональные характеристики. Пациентка довольна результатами лечения.
Результаты проведенных исследований показали значительное преимущество предлагаемого способа
сшивания краев кожной раны по сравнению с простым узловым швом, который наиболее часто применяется хирургами. Оно состоит в создании оптимальных условий для процесса регенерации тканей кожи в
зоне раневого канала, а именно: полной адаптации краев раны как в области шовных ходов, так и в промежутках между ними, оптимизации тканевого давления в краях раны за счет распределения сил завязываемых хирургических узлов равномерно по всей площади накладываемой на рану пластинки,
обеспечению в результате этого адекватного кровоснабжения и оксигенации регенерирующих тканей, что
обеспечивает их жизнедеятельность. Все это вместе с атравматичностью техники наложения шва способствует сокращению сроков заживления кожной раны и приводит к формированию послеоперационного
рубца с высокими эстетическими и функциональными характеристиками - малозаметного, тонкого, соответствующего по окраске и рельефу окружающей его коже, эластичного и подвижного, с отсутствием
странгуляционных полос, не нарушающего функций подлежащих органов и тканей.
3
BY 1823 C1
Фиг.2
Фиг. 3
Фиг. 4
Cоставитель А.И. Сорокин
Редактор В.Н. Позняк
Корректор Т.Н. Никитина
Заказ 7012
Тираж 20 экз.
Государственный патентный комитет Республики Беларусь.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
130 Кб
Теги
by1823, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа