close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY2542

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 2542
(13)
C1
6
(51) G 01N 33/48,
(12)
A 61B 10/00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ
КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
(54)
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
(72) Авторы: Кириллов В.А., Ющенко Ю.П. (BY)
(21) Номер заявки: 2653
(73) Патентообладатель: Научно-исследовательский
(22) 30.12.1994
институт
радиационной
медицины
(46) 30.12.1998
Минздрава Республики Беларусь (BY)
(71) Заявитель: Научно-исследовательский
институт радиационной медицины Минздрава
Республики Беларусь (BY)
(57)
Способ диагностики злокачественных новообразований щитовидной железы, включающий морфометрический анализ мазков-отпечатков с обсчетом агрегатов тиреоцитов, отличающийся тем, что после обсчета
агрегатов тиреоцитов определяют соотношение долей величин среднего диаметра агрегатов тиреоцитов, попадающих на гистограммах их распределения во 2-ой и 3-ий диапазоны, и при их соотношении меньшем или
равном 1 диагностируют рак щитовидной железы, а при соотношении большем 1 судят о фолликулярной
аденоме, аутоиммунном тироидите, узловом коллоидном или диффузном токсическом зобе.
(56)
1. Гольдбурт Н.Н., Маркин С.С., Патоморфология щитовидной железы (по данным срочной биопсии) //
Архив патологии.-№ 2, 1992.-С. 62-69.
Изобретение относится к медицине, в частности онкологии и эндокринологии, предназначено для дифференциальной диагностики рака щитовидной железы.
Известен способ, взятый в качестве прототипа, диагностики злокачественных заболеваний щитовидной
железы, основанный на цитологическом исследовании биопсийного материала [1]. Способ заключается в
том, что в мазке цитологического материала щитовидной железы осуществляют визуальную оценку патологических изменений клеток по ряду качественных параметров, включающих в себя характер клеточных агрегатов (размеры, скопление, фолликулярное или папиллярное расположение клеток), структуру ядер тироцитов
(размеры, форма, контур, распределение хроматина, гиперхромность, расположение ядер, наличие ядрышек и
инвагинированных участков ядерной мембраны), структуру цитоплазмы тироцитов (пенистая, широкая, базофильная) и клеточный состав (наличие А- и В-клеток, симпластов, макрофагов, лимфоидных и многоядерных
гигантских клеток). После этого верифицируют диагноз. Данный классический способ имеет существенный недостаток, заключающийся в сложности и субъективности визуального анализа цитологического материала по
совокупности качественных признаков (более 20 параметров). Кроме того для этой цели требуется высококвалифицированный цитолог.
Сущность заявляемого способа заключается в измерении методом компьютерной морфометрии среднего
диаметра (параметр, отражающий диаметр окружности равной по площади измеряемой фигуре) агрегатов
тироцитов с последующим определением соотношения долей их величин, попадающих на гистограммах
распределения во 2-ой и 3-ий диапазоны (см. табл. 1). Так, если соотношение меньше либо равно 1, то диагностируют рак щитовидной железы. В случае, если соотношение больше 1, то судят о фолликулярной аденоме, аутоиммунном тироидите, узловом коллоидном или диффузном токсическом зобе.
Способ осуществляется следующим образом. После забора биопсийного материала щитовидной железы
приготавливают мазок-отпечаток, окрашивают его по Май-Грюнвальду-Гимзе и с помощью компьютерного
цитометра обсчитывают средний диаметр агрегатов тироцитов. Затем на персональном компьютере определяют соотношение долей величин этого параметра, попавших во 2-ой и 3-ий диапазоны на гистограммах
распределения.
BY 2542 C1
Проведенные нами морфометрические исследования мазков-отпечатков показывают, что значения среднего диаметра агрегатов тироцитов колеблются в интервале от 1,6 до 204 мкм. При этом соотношение долей
величин среднего диаметра агрегатов, попадающих во 2-ой и 3-ий диапазоны на гистограммах распределения, зависит от природы заболевания щитовидной железы (см. табл.). Так, у больных раком соотношение
меньше либо равно 1. При фолликулярной аденоме, аутоиммунном тироидите, узловом коллоидном и диффузном токсическом зобе соотношение больше 1.
Для морфометрического анализа популяции агрегатов фолликулярных клеток строят однопараметрическую гистограмму. По оси абсцисс откладывают средний диаметр агрегатов в мкм, значения которых разбиты на 3 интервала с шагом 14 мкм (1-ый интервал - диапазон 1-15; 2-ой - 15-29; 3-ий - 29-43 мкм). По оси
ординат - доля величин среднего диаметра агрегатов, попадающих в 1-ый, 2-ой или 3-ий интервалы, в %. После этого находят соотношение долей величин этого параметра во 2-ом и З-ем диапазонах (табл.).
Способ подтвержден приведенными ниже примерами.
Пример 1. Больная К., 39 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы.
Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей величин
среднего диаметра агрегатов тироцитов, попадающих во 2-ой и 3-ий диапазоны на гистограммах, равно 0,8.
Следовательно, диагноз заболевания - рак щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз фолликулярный рак щитовидной железы.
Пример 2. Больная Б., 15 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей величин среднего
диаметра агрегатов тироцитов, попадающих во 2-ой и 3-ий диапазоны на гистограммах, равно 1,0. Следовательно,
диагноз заболевания - рак щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярный
рак щитовидной железы.
Пример 3. Больная P. ,60 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы.
Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей величин
среднего диаметра агрегатов тироцитов, попадающих во 2-ой и 3-ий диапазоны на гистограммах, равно 0,6.
Следовательно, диагноз заболевания - рак щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз фолликулярный рак щитовидной железы.
Пример 4. Больная П., 5 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы.
Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей величин
среднего диаметра агрегатов тироцитов, попадающих во 2-ой и 3-ий диапазоны на гистограммах, равно 0,2.
Следовательно, диагноз заболевания - рак щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз
- папиллярный рак щитовидной железы.
Пример 5. Больная С., 55 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы.
Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей величин
среднего диаметра агрегатов тироцитов, попадающих во 2-ой и 3-ий диапазоны на гистограммах, равно 0,7.
Следовательно, диагноз заболевания - рак щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз
- папиллярный рак щитовидной железы.
Пример 6. Больная Л., 9 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы.
Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей величин
среднего диаметра агрегатов тироцитов, попадающих во 2-ой и 3-ий диапазоны на гистограммах, равно 0,4.
Следовательно, диагноз заболевания - рак щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз
- папиллярный рак щитовидной железы.
Пример 7. Больная К., 15 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей величин среднего
диаметра агрегатов тироцитов, попадающих во 2-ой и 3-ий диапазоны на гистограммах, равно 2,8. Следовательно, диагноз заболевания щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярная аденома.
Пример 8. Больной М.,13 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей величин среднего
диаметра агрегатов тироцитов, попадающих во 2-ой и 3-ий диапазоны на гистограммах, равно 1,3. Следовательно, диагноз заболевания щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярная аденома.
Пример 9. Больной 3.,12 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей величин среднего
диаметра агрегатов тироцитов, попадающих во 2-ой и 3-ий диапазоны на гистограммах, равно 3,5. Следовательно, диагноз заболевания щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярная аденома.
Пример 10. Больная М., 58 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей величин среднего
2
BY 2542 C1
диаметра агрегатов тироцитов, попадающих во 2-ой и 3-ий диапазоны на гистограммах, равно 1,5. Следовательно, диагноз заболевания щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - узловой коллоидный зоб.
Пример 11. Больная Д., 43 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей величин среднего
диаметра агрегатов тироцитов, попадающих во 2-ой и 3-ий диапазоны на гистограммах, равно 1,4. Следовательно, диагноз заболевания щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - узловой коллоидный зоб.
Пример 12. Больная М.,14 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей величин среднего
диаметра агрегатов тироцитов, попадающих во 2-ой и 3-ий диапазоны на гистограммах, равно 2,7. Следовательно, диагноз заболевания щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - узловой коллоидный зоб.
Пример 13. Больная П., 13 лет. Предварительный диагноз - гиперплазия щитовидной железы IV степени. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей величин среднего
диаметра агрегатов тироцитов, попадающих во 2-ой и 3-ий диапазоны на гистограммах, равно 2,7. Следовательно,
диагноз заболевания щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический
диагноз - диффузный токсический зоб.
Пример 14. Больная Ч., 53 года. Предварительный диагноз - гиперплазия щитовидной железы, тиреотоксикоз. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей
величин среднего диаметра агрегатов тироцитов, попадающих во 2-ой и 3-ий диапазоны на гистограммах,
равно 1,5. Следовательно, диагноз заболевания щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - диффузный токсический зоб.
Пример 15. Вольная И., 24 года. Предварительный диагноз - гиперплазия щитовидный железы IV степени. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей величин среднего
диаметра агрегатов тироцитов,. попадающих во 2-ой и 3-ий диапазоны на гистограммах, равно 2,4. Следовательно,
диагноз заболевания щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - диффузный токсический зоб.
Пример 16. Больная В., 9 лет. Предварительный диагноз - заболевание щитовидной железы предположительно аутоиммунной природы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил,
что соотношение долей величин среднего диаметра агрегатов тироцитов, попадающих во 2-ой и 3-ий диапазоны на гистограммах, равно 1,9. Следовательно, диагноз заболевания щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз -аутоиммунный тироидит.
Пример 17. Больная С., 45 лет. Предварительный диагноз - заболевание щитовидной железы предположительно аутоиммунной природы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей величин среднего диаметра агрегатов тироцитов, попадающих во 2-ой и 3-ий
диапазоны на гистограммах, равно 2,4. Следовательно, диагноз заболевания щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - аутоиммунный тироидит.
Пример 18. Больная Г., 10 лет. Предварительный диагноз - заболевание щитовидной железы предположительно аутоиммунной природы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что соотношение долей величин среднего диаметра агрегатов тироцитов, попадающих во 2-ой и 3-ий
диапазоны на гистограммах, равно 1,1. Следовательно, диагноз заболевания щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - аутоиммунный тироидит.
Приведенные примеры подтверждают, что если соотношение долей величин среднего диаметра агрегатов
тироцитов, попадающих во 2-ой и 3-ий диапазоны на гистограммах распределения, меньше либо равно 1, то
диагностируют рак щитовидной железы (1-6 примеры). В случае, если соотношение больше 1, то судят о
фолликулярной аденоме (7-9 примеры), узловом коллоидном (10-12 примеры) и диффузном токсическом
(13-15 примеры) зобе или аутоиммунном тироидите (16-18 примеры).
3
BY 2542 C1
Способ обладает изобретательским уровнем, поскольку он не следует явным образом из известных способов диагностики заболеваний щитовидной железы.
Способ промышленно применим, так как может неоднократно использоваться в здравоохранении при диагностике рака щитовидной железы. Способ подтвержден примерами и таблицей (см. табл.).
Способ дифференциальной диагностики рака щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Папиллярный рак
Соотношение долей величин среднего диаметра агрегатов, попадающих
во 2-ой и 3-ий диапазоны на гистограммах
минимальное
максимальное
среднее, х±Sx
0,2
0,7
0,4 ± 0,1
Фолликулярный рак
0,6
1,0
0,8 ± 0,1
Фолликулярная аденома
1,3
3,5
2,0 ± 0,3
Узловой коллоидный зоб
1,4
2,7
2,1 ± 0,3
Диффузный токсический зоб
1,3
2,4
1,8 ± 0,2
Аутоимунный тироидит
1,1
2,4
1,5 ± 0,2
Cоставитель А.И. Сорокин
Редактор Т.А. Лущаковская
Корректор Т.Н. Никитина
Государственный патентный комитет Республики Беларусь.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
127 Кб
Теги
by2542, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа