close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY2747

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 2747
(13)
C1
6
(51) A 61N 5/02
(12)
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ
КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
(54)
CПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПОЧКИ
(21) Номер заявки: 960035
(22) 1996.01.31
(46) 1999.03.30
(71) Заявитель: Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии
им. Н.Н. Александрова (BY)
(72) Авторы: Суконко О.Г., Мавричев А.С., Жаврид
Э.А., Фрадкин С.З. (BY)
(73) Патентообладатель: Научно-исследовательский
институт онкологии и медицинской радиологии
им. Н.Н. Александрова (BY)
(57)
Способ лечения рака почки, включающий воздействие общей гипертермии в сочетании с гипергликемией
и цитостатическим препаратом адриамицином и операцию, отличающийся тем, что больным с предполагаемым неблагоприятным прогнозом за 24-48 часов до операции проводят первый сеанс общей гипертермии,
затем операцию и через 2-3 недели после операции с интервалом в 1-1,5 месяца - дополнительно до 3-х сеансов общей гипертермии.
(56)
1. Мавричев А.С. Новые методы интенсивного лечения больных раком почки: Автореферат диссертации
д-ра мед. наук. - Минск, 1993. - 29 с.
Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии.
Наиболее близким к предложенному способу лечения рака почки выбранному в качестве прототипа, является способ лечения метастатического рака почки с помощью противоопухолевого антибиотика адриамицина в условиях общей искусственной гипертермии и гипергликемии [1].
По этому способу после удаления первичной опухоли проводят сеансы гипертермии при температуре 4042°С в течение 3-4 часов. Адриамицин в половинной курсовой дозе (60-70 мг/м2) вводят внутривенно на 60-й
минуте гипертермии. Введение адриамицина в условиях гипертермии повышает выживаемость больных раком почки с метастазами. Пятилетняя выживаемость составила 17,2 %, в то время как в контрольной группе
более трех лет не прожил ни один пациент.
Задача - повышение эффективности лечения больных раком почки, включающее применение общей гипертермии до и после операции.
Способ осуществляется следующим образом.
Больным раком почки с предполагаемым неблагоприятным прогнозом за 24-48 часов до операции проводят сеанс общей гипертермии с гипергликемией и химиотерапией адриамицином в половиной курсовой дозе
(60-70 мг/м2). Затем выполняют операцию в объеме нефрадреналэктомии с лимфаденэктомией. Через 3 недели после операции с интервалом в 1-1,5 месяца дополнительно проводят 2-3 сеанса общей гипертермии с
гипергликемией и химиотерапией адриамицином в половинной курсовой дозе.
Всего в исследовании приняло участие 57 пациентов. После рандомизации слепым методом выделяют
исследуемую и контрольную группы. В контрольной группе проводят только оперативное лечение
(таблица 1).
BY 2747 C1
Таблица 1
Трехлетняя выживаемость больных раком почки с неблагоприятным прогнозом
Метод лечения
Количество
больных
ОГТ + операция
Операция
28
29
Число больных, у
которых появились
метастазы
10
19
Трехлетняя выживаемость
58,8 ± 10,0
29,9 ± 9,6*
Средняя продолжительность жизни в месяцах
31,7
17,2
Примечание: *- р<0,05.
Как видно из таблицы, трехлетняя выживаемость больных раком почки с неблагоприятным прогнозом
при проведении общей гипертермии с гипергликемией и химиотерапией адриамицином составила 58,8 %, а
средняя продолжительность жизни 31,7 месяцев. В то время как в контрольной группе аналогичные показатели составили 29,9 % и 17,2 месяцев (р < 0,05).
Таким образом, отличительными признаками заявляемого способа лечения рака почки являются:
- проведение сеанса общей гипертермии до оперативного вмешательства, что препятствует попаданию
раковых клеток в кровеносную и лимфатическую системы во время операции;
- проведение 2-3 сеансов общей гипертермии после операции с адъювантной целью, что вызывает гибель
раковых клеток, находящихся на субклиническом уровне.
Применение данного способа лечения обеспечивает:
- гибель раковых клеток равномерно во всей массе опухоли, включая и кровеносные сосуды еще до удаления опухоли;
- формирование межуточного фиброза и сильного утолщения стромы, что повышает барьерную функцию
организма;
- гибель оставшихся раковых клеток, циркулирующих в кровеносном русле и лимфосистеме, что достоверно уменьшает число метастазов и, что самое важное, в два раза увеличивает продолжительность жизни
больных.
Способ иллюстрируется следующими примерами.
Пример № 1. Больной Г., 39 лет, история болезни № 2644/92 г., рак левой почки T4NOMO, IV стадия.
При поступлении в клинику жалуется на боли в поясничной области слева, снижение массы тела, субфибрильную температуру до 37,2°С. При пальпации определяется увеличенная, плотная, бугристая, подвижная
левая почка. По данным урографии, эхоскопии, компьютерной томографии и ангиографии определяется
опухолевое поражение всей почки. Функция пораженной почки отсутствует. В общем анализе крови СОЭ 23 мм/ч. Биохимические анализы крови не изменены. В анализе мочи выявлена микрогематурия. По данным рентгенографии легких, сканированию печени, костей скелета патологии не установлено. Применяя метод группового прогнозирования, у больного определен неблагоприятный прогноз с 90% вероятностью нахождения микрометастазов, не проявляющихся клинически. После рандомизации слепым методом пациент
распределен в исследуемую группу больных с проведением общей гипертермии до и после операции. Первый сеанс общей гипертермии проведен 12.04.92 г. Операция в объеме радикальной нефрэктомии выполнена
14.04.92 г. Опухоль инвазирована в брюшину. Диаметр опухоли 12 см. Гистологически установлен светлоклеточный, низкодифференцированный почечно-клеточный рак. Регионарные лимфоузлы опухолью не поражены. Опухолевый тромб в венозной системе не обнаружен. Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением. С учетом послеоперационных данных снова был
подтвержден неблагоприятный прогноз данного пациента, и 04.05.92 г. проведен второй сеанс общей гипертермии. Третий и четвертый сеансы общей гипертермии проведены 17.06.92 г. и 21.08.92 г. При очередном
контрольном обследовании больного в январе 1996 г. метастазы не выявлены. Больной трудоспособен, работает на прежней работе.
Пример № 2. Больной Б., 45 лет, история болезни №2819/92 г., рак левой почки T3NOMO, III стадия.
При поступлении в клинику жалуется на боли в поясничной области слева, субфибрильную температуру до
37,4°С. При пальпации определяется плотная, увеличенная, подвижная левая почка. По данным обследования установлено субтотальное опухолевое поражение левой почки. Функция пораженной почки снижена. В
общем анализе крови СОЭ - 38 мм/ч. Биохимические анализы крови не изменены. В анализе мочи - микрогематурия. По данным рентгенографии легких, сканированию печени, костей скелета метастазы не обнаружены. Применение метода группового прогнозирования позволило распределить пациента в группу больных
с неблагоприятным прогнозом и 90 % возможностью нахождения метастазов, не определяемых клинически.
После рандомизации слепым методом больной распределен в контрольную группу с проведением лечения в
объеме радикальной нефрэктомии. Опухоль инвазирована в фиброзную капсулу почки диаметром 9 см. Гистологически установлен светлоклеточный, низкодифференцированный почечно-клеточный рак почки. Регионарные лимфоузлы опухолью не поражены. Опухолевый тромб в венозной системе не обнаружен. Послеоперационный период без осложнений, рана зажила первичным натяжением. С учетом послеоперационных
2
BY 2747 C1
данных неблагоприятный прогноз подтвержден. При контрольном обследовании через 6 месяцев у больного
выявлены множественные метастазы в легкие и кости скелета. Умер от прогрессирования опухолевого
процесса в феврале 1993 г.
Таким образом, проведение обшей гипертермии до операции уменьшает попадание жизнеспособных раковых клеток в кровеносную и лимфатическую системы. Дополнительные сеансы гипертермии после операции вызывают гибель раковых клеток, находящихся на субклиническом уровне. Авторы считают это существенным в данном способе лечения и именно за счет общей гипертермии с гипергликемией и
химиотерапией адриамицином достигают поставленную задачу, а именно повышение эффективности лечения больных раком почки.
Предлагаемый способ, по сравнению с другими известными способами лечения, позволяет:
1. Добиться практически полной потери жизнеспособности раковых клеток до хирургического удаления
опухоли;
2. Значительно снизить после операции способность оставшихся на субклиническом уровне раковых клеток к диссеминации и имплантации;
3. Проводить сеансы общей гипертермии больных раком почки в группах, где этот метод лечения наиболее целесообразен и эффективен;
4. Повысить трехлетнюю выживаемость больных раком почки с неблагоприятным прогнозом до 58,8 %,
когда в контрольной группе трехлетняя выживаемость составила 29,9 %.
Государственный патентный комитет Республики Беларусь.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
120 Кб
Теги
by2747, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа