close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY2767

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 2767
(13)
C1
6
(51) A 61B 5/06,
(12)
A 61N 31/045
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ
КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
(54)
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
(21) Номер заявки: 1951
(22) 1994.06.02
(46) 1999.06.30
(71) Заявитель: Минский
государственный
медицинский институт (BY)
(72) Авторы: Рычагов Г.П., Данович А.Э., Деревцов
Б.Г. (BY)
(73) Патентообладатель: Минский государственный
медицинский институт (BY)
(57)
Способ лечения язвенной болезни, включающий облучение слизистой желудка светом гелий-неонового
лазера через световод, проведенный через инструментальный канал фиброгастроскопа, отличающийся тем,
что предварительно больному через катетер, проведенный через канал, проводят обработку пилорического
отдела желудка 70 %-ным этиловым спиртом в количестве 20 мл и раствором антибиотика, после чего проводят облучение лазером мощностью на конце световода 20 мВт, плотностью мощности 100 мВт/см2 антропилорического отдела желудка, независимо от локализации язвенного дефекта.
BY 2767 C1
(56)
1. SU, 1789229 А1, МПК А 61N 5/06, 1990.
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии.
Известны способы лечения язвенной болезни путем воздействия на язвенный дефект с помощью эндоскопической техники различными лекарственными средствами.
В последнее время большинством гастроэнтерологов одним из звеньев патогенеза язвообразования признан кампилобактер.
Известен способ лечения язвенной болезни путем перорального применения антибактериальных препаратов. Но этот способ лечения является малоэффективным в силу надежной защиты бактериальной клетки
кампилобактера от контакта с препаратом посредством аммиачно-воздушного пузыря в котором существует
микроорганизм.
Наиболее близким по технической сущности к предложенному является способ лечения язвенной болезни, включающий облучение слизистой желудка светом гелий-неонового лазера через световод, проведенный
через инструментальный канал фиброгастроскопа [1]. Данные способы позволяют ускорить заживление язвенного дефекта, но не обладают этиопатогенетическим механизмом лечения язвенной болезни, не приводят
к элиминации пилорического кампилобактера.
Задача, на осуществление которой направлено изобретение состоит в том, чтобы непосредственно воздействовать на пилорический кампилобактер.
Поставленная задача решается тем, что больному предварительно через катетер, проведенный через инструментальный канал фиброгастроскопа, проводят обработку пилорического отдела желудка 70 %-ным этиловым спиртом в количестве 20 мл и раствором антибиотика, после чего проводят облучение лазером
мощностью на конце световода 20 мВт, плотностью мощности 100 мВт/см2 антропилорического отдела желудка, независимо от локализации язвенного дефекта.
Применение спирта обусловлено его антиоксидантными свойствами, а детергентные его свойства позволяют разрушить аммиачно-воздушный пузырь, в котором существует пилорический кампилобактер, и дать
возможность микробной клетке контактировать с вводимым антибиотиком, к которому она чувствительна in
vitro. Облучение гелий-неоновым лазером позволяет минимизировать последствия патологических воздейст-
BY 2767 C1
вий на слизистую желудка, стимулировать местные иммунные механизмы регенерации.
В отличие от известных способов лечения, использованием спирта, антибиотика и гелий-неонового лазера для обработки слизистой пилорического отдела желудка, который является основной зоной обитания
кампилобактера, достигается выраженный лечебный эффект. Это является принципиально новым подходом
к лечению язвенной болезни, т.к. в отличие от существующих, предложенный способ лечения является патогенетическим. Язвенный дефект, на который направлено воздействие большинства известных способов лечения, рассматривается как симптом болезни.
Комплексную эндоскопическую лазеротерапию по описанной выше методике проводят 2-3 раза в неделю. Манипуляций с язвенным дефектом не производят. При язве желудка ее начинают только после гистологической верификации доброкачественной природы заболевания.
Данный способ лечения был применен у 32 больных (9 больных язвенной болезнью желудка и 22 больных язвенной болезнью 12-перстной кишки). У 14-ти больных этой группы было язвенное кровотечение. У
13-ти - упорное течение и неэффективность консервативной терапии. У 4-х больных - резкое обострение язвенной болезни и у 1-го - рецидив язвы после резекции желудка по Бильрот-II. Размеры язвенного дефекта
колебались от 0,5 до 5 см в диаметре.
Контрольную группу составили 43 больных (12 больных язвенной болезнью желудка и 31 больной язвенной болезнью 12-перстной кишки), леченных традиционными методами.
Обе группы сопоставили по возрастному и половому составу, а также по длительности язвенного анамнеза.
У всех больных до начала лечения в биоптатах слизистой пилорического отдела желудка выявлялось обсеменение пилорическим кампилобактером разной степени выраженности. После заживления язвенного дефекта выполнялась контрольная биопсия слизистой пилорического отдела желудка на наличие микроба.
Биоптаты изучались микроскопически, биохимически и культурально.
Пример 1.
Больная М., 56 лет, госпитализирована с жалобами на сильные постоянные боли в эпигастрии, иррадирующие в спину, сильную слабость. Из анамнеза стало известно, что такие боли беспокоят ее последние 3
года, появляются периодически. Больная нигде не обследовалась. Ухудшение наступило в последние 3 дня.
В данных общеклинического обследования отклонений от нормальных показателей не выявлено. Проведена
ФГС: пищевод, кардия - N. Тощаковое содержимое обычное. Слизистая желудка гипертрофирована. В антральном отделе имеются цепочки «подушечковидных» эрозий. Пилорус округлый. Луковица 12-перстной
кишки деформирована. На слизистой ее имеются множественные плоские эрозии. На задней верхней стенке
имеется чашеобразная язва до 1,0 см в диаметре. Дно некротическое. Выполнена биопсия слизистой из препилорического отдела на наличие пилорического кампилобактера. Ответ - умеренная степень обсеменения.
Заключение: Хроническая язва 12-перстной кишки в фазе обострения. РЯД луковицы. Эрозивный антрум-бульбит. Хр. Гипертрофический антрум-гастрит.
На основании жалоб, анамнеза, данных клинического обследования выставлен диагноз: язвенная болезнь
12-перстной кишки в фазе обострения.
Больная получила 3 сеанса эндоскопической комплексной лазеротерапии. Получала викаир внутрь, актовегин внутримышечно. Через 3 дня от начала лечения отмечала исчезновение болей, нормализацию аппетита
и сна.
Через неделю была проведена контрольная ФГC: по сравнению с первичным осмотром - явная положительная динамика. На месте язвы - эпителизированная площадка, воспалительных явлений практически нет.
Выполнена биопсия из препилорического отдела на наличие пилорического кампилобактера. Ответ - микрофлоры не обнаружено. Заключение: Эпителизированная язва 12-перстной кишки. Деформация луковицы.
Пример 2.
Больная В., 42 года, госпитализирована через 3 дня от начала заболевания с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, рвоту с примесью крови, наличие многократного жидкого стула черного
цвета. Из анамнеза стало известно, что заболела остро, когда появились боли в эпигастрии, слабость, головокружение. Ранее не обследовалась. При поступлении кожные покровы бледные, пульс 64 уд./мин. АД 120/80
мм рт.ст. При исследовании прямой кишки - на перчатке черный «дегтеобразный» кал. Общий анализ крови эритроциты 2,94⋅10., гемоглобин 96 г/л. Выполнена ФГС : пищевод - N. В желудке крови нет. Луковица 12перстной кишки деформирована. На передней стенке имеется язва до 0,5 см в диаметре с отечными краями.
В момент осмотра кровотечения нет. Выполнена биопсия на наличие пилорического кампилобактера. Ответ
- умеренная степень обсеменения.
Заключение: язва 12-перстной кишки в фазе обострения.
Клинический диагноз: язвенная болезнь 12-перстной кишки в фазе обострения, осложненная кровотечением.
Больная получала стандартную гемостатическую терапию, альмагель, викаир, актовегин. Переливалась
эритроцитарная масса. Получила 3 сеанса комплексной эндоскопической лазеротерапии. Через 3 дня от начала лечения отмечает исчезновение описанных выше жалоб. Проведена контрольная ФГС: по сравнению с
2
BY 2767 C1
первичным осмотром динамика явно положительная. Язва в луковице 12-перстной кишки эпителизировалась. Воспалительных явлений нет. Выполнена биопсия из препилорического отдела желудка на наличие
кампилобактера. Ответ - микрофлоры не обнаружено.
Заключение: деформация луковицы 12-перстной кишки.
Сроки клинической и морфологической ремиссии у больных сопоставляемых групп отражены в таблице.
Основная группа
Контрольная группа
Сроки клинической ремиссии (дни)
5,5±0,39
16±1,1
Сроки морфологической ремиссии (дни)
10,3±0,62
22±1,3
Заживление язвенного дефекта эпителизацией
25 б-х (77 %)
14 6-х (33 %)
Заживление язвенного дефекта рубцеванием
7 б-х (23 %)
29 б-х (67 %)
Элиминация пилорического кампилобактера
65 %
15 %
У всех больных основной группы была достигнута клиническая и морфологическая ремиссии.
Таким образом, предлагаемый способ лечения язвенной болезни значительно сокращает сроки наступления клинической и морфологической ремиссий, позволяет добиться эпителизации язвенного дефекта (а не
рубцевания) у большинства больных.
Способ эффективен в отношении элиминации пилорического кампилобактера. Предлагаемый способ лечения не требует использования дефицитных и дорогостоящих препаратов, доступен для применения в клинической и амбулаторной практике.
Государственный патентный комитет Республики Беларусь.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
119 Кб
Теги
by2767, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа