close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY2872

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 2872
(13)
C1
(51)
(12)
6
A 61K 31/70,
A 61K 31/51,
A 61K 31/57
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ
КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
(54)
СПОСОБ ПЕРВИЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ,
РОДИВШИХСЯ В АСФИКСИИ
(21) Номер заявки: 950960
(22) 1995.12.04
(46) 1999.06.30
(71) Заявитель: Белорусский
научно-исследовательский институт охраны материнства и
детства Минздрава Республики Беларусь (BY)
(72) Авторы: Девялтовская
М.Г., Шишко Г.А.,
Домбровский В.Ю. (BY)
(73) Патентообладатель: Белорусский
научно-исследовательский институт охраны материнства и
детства Минздрава Республики Беларусь (BY)
(57)
Способ первичной реанимации новорожденных, родившихся в асфиксии, включающий кардиореспираторную помощь и введение в вену пуповины 10% раствора глюконата кальция, кокарбоксилазы, гидрокортизона, отличающийся тем, что предварительно рассчитывают уровень глюкозы в плазме пуповинной крови
и при значении этой величины 7,5 ммоль/л и выше вводит лекарственные препараты в физиологическом растворе.
BY 2872 C1
(56)
1. Приказ МЗ СССР № 55 от 9 января 1986 г. «Об организации работы родильных домов (отделений)».
Предлагаемый способ относится к области медицины, а именно к неонатологии, и может применяться в
родильных домах и в отделениях интенсивной терапии новорожденных.
Асфиксия новорожденных продолжает занимать значительное место в структуре неонатальной и младенческой заболеваемости и смертности. Она же является причиной высокого процента отклонений в нервнопсихическом развитии детей.
Известен способ первичной реанимации новорожденных, родившихся в асфиксии, включающий кардиореспираторную реанимацию и введение лекарственных препаратов в 10 % растворе глюкозы [1]. Способ выбран в качестве прототипа.
По способу-прототипу санацию верхних дыхательных путей производят сразу же после прорезывания головки. При отсутствии аспирационного синдрома проводят вспомогательную вентиляцию легких маcкой 60
% кислородом, а при наличии показаний - санацию и лаваж трахеобронхиального дерева.
При отсутствии эффекта искусственной вентиляции легких (ИВЛ) маской в течение 30-40 сек, т.е. при.
сохранении брадикардии (частота сердцебиений менее 100 ударов в 1 минуту), отсутствии эффективного
дыхания проводят интубацию трахеи, ИВЛ через интубационную трубку, наружный массаж сердца.
В соответствии со степенью тяжести асфиксии проводят катетеризацию вены пуповины и введение в нее
лекарственных препаратов:
при легкой асфиксии (6 баллов.) в вену пуповины вводят 10 % раствор глюкозы - 5 мл/кг, 10 % раствор
глюконата кальция - 0,5-0,7 мл/кг, кокарбоксилаза - 7-10 мг/кг;
при среднетяжелой асфиксии (4-5 баллов) в вену пуповины вводят эти же препараты и гидрокортизон в
дозе 5 мг/кг;
при тяжелой асфиксии (1-3 балла) в вену пуповины вводят 10 % раствор глюкозы - 5 мл/кг, 10 % раствор
глюконата кальция - 0,5-0,7 мл/кг, кокарбоксилаза - 10-15 мг/кг, гидрокортизон - 5-10 мг/кг или преднизолон - 2
мг/кг.
При брадикардии (частота сердечных сокращений менее 80 ударов в минуту) в течение 1-1,5 минут после
начала ИВЛ и массажа сердца медленно вводят атропин (1-2 мг/кг) или адреналин (1-2 мг/кг). Каждый препарат вводят в отдельном шприце вместе с раствором глюкозы.
BY 2872 C1
Однако количество осложнений после перенесенной асфиксии у детей, реанимированных вышеописанным способом, остается высоким. Отклонения в их нервно-психическом развитии на 1-ом году жизни составляют от 60 до 90 %.
Известно, что асфиксия приводит к повышению содержания глюкозы в плазме пуповинной крови. В тоже время
уровень гликемии у ребенка при рождении на 2/3 зависит от содержания глюкозы в крови у матери. Между уровнем
глюкозы в плазме пуповинной крови и ее количеством, полученным матерью в течение родов, имеется тесная корреляционная связь, обусловленная трансплацентарным переносом. Поэтому введение роженице в последние 3 часа до
рождения ребенка растворов глюкозы может привести к гипергликемии, что является серьезным осложнением раннего неонатального периода.
Задачей предлагаемого изобретения является уменьшение инвалидизирующих последствий асфиксии и
дальнейшее снижение показателей ранней неонатальной смертности за счет снижения риска гипергликемии
у новорожденных с асфиксией.
Задача решается тем, что наряду с кардиореспираторной помощью и введением в пену пуповины 10 %
раствора глюконата кальция, кокарбоксилазы, гидрокортизона производят расчет ожидаемого уровня глюкозы в плазме пуповинной крови.
Способ осуществляется следующим образом.
Новорожденным, родившимся в асфиксии, наряду с оказанием кардиореспираторной помощи и введением в
вену пуповины лекарственных препаратов (10 % раствор глюконата кальция - 0,5-0,7 мл/кг, кокарбоксилаза - 1015 мг/кг, гидрокортизон - 5-10 мг/кг или преднизолон - 2 мг/кг) проводят прогнозирование уровня глюкозы в плазме пуповинной крови по формуле:
У=11х+2,3,
где 11; 2,3 - коэффициенты, полученные методом линейной регрессии;
х(г/кг) - количество сухого вещества глюкозы на 1 кг веса тела, полученное матерью в родах;
Таблица 1
Уровень глюкозы в плазме пуповинной крови
(ммоль/л)
7,91
6,48
5,71
6,59
9,67
6,15
6,70
7,03
10,11
5,93
9,34
9,78
5,93
6,81
6,15
Количество сухого вещества глюкозы на 1 кг веса
матери (г/кг)
0,51
0,38
0,31
0,39
0,67
0,35
0,40
0,43
0,71
0,32
0,64
0,68
0,33
0,41
0,35
Таблица 2
Количество сухого вещества глюкозы на 1 кг веса
Уровень глюкозы в плазме пуповинной крови
матери (г/кг)
(ммоль/л)
0,39
4,39
0,33
4,35
0,40
4,49
0,45
5,07
0,41
4,40
0,38
4,57
0,41
4,62
0,37
4,69
0,38
4,88
0,36
4,39
0,45
4,62
0:47
5,06
у (ммоль/л) - содержание глюкозы в плазме пуповинной крови и при его значении 7,5 ммоль/л и выше необходимые лекарственные препараты новорожденным вводят в физиологическом растворе.
2
BY 2872 C1
Достоверность предлагаемой формулы подтверждается сравнением вычисленного по формуле уровня
глюкозы и ее содержания., установленного ортотолуидиновым методом в модификации В.Ю.Домбровского,
В. П. Панферова (таблица 1, 2).
Статистическая достоверность формулы составляет 73,3 %.
Примеры осуществления способа.
Ребенок Я. История развития новорожденного № 3459. Дата рождения 4.01.1993г.21ч.00мин. Беременность 1-ая.
У матери бесплодие 4 года, хронический аднексит. Течение беременности - пиелонефрит с 25 недель, угроза прерывания в 14-15, 20-22 нед. Околоплодные воды зеленые. Внутриматочная гипоксия плода. Роды 1-ые, срок гестации 39-40
нед. Женщина получила в родах инфузию растворов глюкозы в дозе 0,67 г сухого вещества/кг веса. Масса тела младенца при рождении - 3100 г. Оценка по шкале Апгар - 5/7 баллов. Диагноз: Внутриматочная гипоксия плода. Асфиксия новорожденного.
Прогнозируем уровень глюкозы в плазме пуповинной крови по формуле:
y=11x0,67+2,3; у=9,67 ммолъ/л.
Вычисленный по формуле уровень глюкозы превышает 7,5 ммоль/л, следовательно, мероприятия при
рождении включают санацию верхних дыхательных путей, вспомогательную вентиляцию легких маской 3
минуты, введение в вену пуповины физиологического раствора, глюконата кальция, кокарбоксилазы.
Состояние ребенка после проведенных реанимационных мероприятий средней тяжести. Новорожденный
переведен на пост интенсивной терапии. В течение раннего неонатального периода отмечалась быстрая положительная динамика симптомов, обусловленных перенесенной асфиксией. Выписан домой на 10-ые сутки
в удовлетворительном состоянии.
Ребенок С. История развития новорожденного № 148. Дата рождения 13.01.1994г. 10ч.10мин. Беременность 1-ая. У матери нефропатия 1-ой степени с 18 нед, угроза прерывания в 18-19, 27-28 нед, ОРВИ в 28
нед, внутриматочная гипоксия плода. Роды 1-ые, срок гестации 39-40 нед. Слабость родовых сил. Обвитие
пуповины вокруг шеи 2 раза. Женщина получила в родах инфузию растворов глюкозы в дозе 0,71 г сухого
вещества/кг веса. Масса тела младенца при рождении - 3670г. Оценка по шкале Апгар - 5/7 баллов. Диагноз:
Внутриматочная гипоксия плода. Асфиксия новорожденного.
Прогнозируем уровень глюкозы в плазме пуповинной крови:
у=11х0,71+2,3; y=10,11 ммоль/л
Вычисленный по формуле уровень глюкозы превышает 7,5 ммоль/л, следовательно, мероприятия при
рождении включают санацию верхних дыхательных путей, вспомогательную вентиляцию легких маской 3
минуты, введение в вену пуповины физиологического раствора, глюконата кальция, кокарбоксилазы.
Состояние ребенка после проведенных реанимационных мероприятий средней тяжести. Новорожденный
переведен на пост интенсивной терапии. В течение раннего неонатального периода наблюдалась быстрая
положительная динамика состояния новорожденного. Выписан домой на 8-ые сутки в удовлетворительном
состоянии.
Ребенок Ш. История развития новорожденного № 182. Дата рождения 19.01.1993г. 14ч.30мин. Беременность 2-ая. У матери нефропатия 2-ой половины беременности, угроза прерывания в 10-11, внутриматочная
гипоксия плода. Роды 2-ые, срок гестации 39-40 нед. Околоплодные воды зеленые. Женщина получила в родах инфузию растворов глюкозы в дозе 0,51 г сухого вещества/кг веса. Масса тела младенца при рождении 3150г. Оценка по шкале Апгар - 6/7 баллов. Диагноз: Внутриматочная гипоксия плода. Асфиксия новорожденного .
Определяем ожидаемый уровень глюкозы в плазме пуповинной крови:
у=11x0,51+2,3; у=7,91 ммоль/л.
Вычисленный, по формуле уровень глюкозы превышает 7,5 ммоль/л, следовательно, мероприятия при рождении включают санацию верхних дыхательных путей, вспомогательную вентиляцию легких маской 3 минуты, введение в вену пуповины физиологического раствора, глюконата кальция, кокарбоксилазы.
Состояние ребенка после проведенных реанимационных мероприятий средней тяжести. Новорожденный
переведен на пост интенсивной терапии. В течение раннего неонатального периода отмечалась быстрая положительная динамика симптомов, обусловленных перенесенной асфиксией. Выписан домой на 7-ые сутки в
удовлетворительном состоянии.
Предлагаемый способ первичной реанимации младенцев с асфиксией уменьшит риск развития гипергликемии. По нашим данным, применение нового способа снизит количество осложнений после перенесенной
асфиксии на 25 %.
Государственный патентный комитет Республики Беларусь.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
112 Кб
Теги
патент, by2872
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа