close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY2960

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 2960
(13)
C1
6
(51) A 61B 17/36
(12)
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ
КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
(54)
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРФУНКЦИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ
(21) Номер заявки: 950923
(22) 1995.11.14
(46) 1999.09.30
(71) Заявитель: Белорусский
государственный
институт усовершенствования врачей (BY)
(72) Автор: Чиж Г.В. (BY)
(73) Патентообладатель: Белорусский
государственный
институт
усовершенствования
врачей (BY)
(57)
Способ лечения гиперфункции надпочечников, включающий катетеризацию центральной вены надпочечника и подавление функциональной активности надпочечника путем его деструкции, отличающийся
тем, что деструкцию осуществляют путем электрокоагуляции сосуда и окружающей его паренхимы надпочечника.
(56)
1. SU 1673069А1, МПК А 61В 17/00, 17/12, 1991.
Изобретение относится к медицине, к разделу рентгеноэндоваскулярной хирургии.
Ряд заболеваний различного генеза сопровождается гиперфункцией надпочечников. Среди методов лечения этой патологии значительное место занимают различные варианты хирургического удаления надпочечников, за счет чего происходит снижение их гормонального фона.
Прототипом по отношению к заявляемому способу является способ хирургической резекции надпочечников, заключающийся в частичном удалении железы [1].
Общим признаком для заявляемого способа и прототипа является подавление повышенной функции надпочечников за счет хирургического воздействия на паренхиму надпочечника.
Существенным недостатком прототипа является значительная травматизация организма, связанная с оперативным вмешательством, во время которого происходит вскрытие брюшной и грудной полостей, пересечение диафрагмы. При этом возможно повреждение нижней полой вены, селезенки, поджелудочной железы
с тяжелым кровотечением. Операция обычно длится 2-3 часа, проводится под эндотрахеальным наркозом,
сопровождается резкими нарушениями гемодинамики, которые требуют реанимационных мероприятий. В
послеоперационном периоде часто наблюдаются гнойно-инфекционные осложнения. По данным медицинской статистики летальность при таких операциях составляет от 14 до 23 %.
Задачей заявляемого изобретения является уменьшение травматического воздействия во время лечения
на организм больного.
Поставленная задача достигается следующим образом: предложен способ лечения гиперфункции надпочечников, включающий катетеризацию центральной вены надпочечника и подавление функциональной активности надпочечника путем его деструкции, отличающийся тем, что деструкцию осуществляют путем
электрокоагуляции сосуда и окружающей его паренхимы надпочечника. Для этого катетер проводят через
бедренную вену под контролем рентгентелевидения. После выполнения диагностической флебографии металлический проводник Сельдингера вводят в просвет вены на всю ее длину. Проводник используется в качестве моноактивного электрода. Дистальный конец его присоединяют к электрохирургическому аппарату.
Пассивный электрод накладывают на голень больного. Электрокоагуляцию проводят с помощью тока высокой частоты в течение 2-3 секунд при силе тока 4-5А.
Венозная стенка бедренной, нижней полой и почечной вен защищена от воздействия электрического тока
катетером, который выполняет роль изолятора. Через 5-6 минут после электрокоагуляции проводят контрольную флебографию с введением контрастного вещества в просвет сосуда. При успешной электрокоагуляции на снимке видна деформация стенок центральной вены и распространение контрастного вещества
глубоко в паренхиму надпочечника. При повторном исследовании через 15-20 минут определяется непрохо-
BY 2960 C1
димость вены.
Во время электрокоагуляции происходит термическое повреждение стенок сосуда и окружающих тканей
надпочечника, что вызывает тромбоз центральной вены и уменьшение количества функционирующей паренхимы. В результате тромбоза венозная кровь из надпочечника попадает не в общий кровоток, а через
коллатерали в печень, где часть гормонов разрушается. Рубцовое замещение паренхимы в зоне деструкции и
портализиция венозной крови надпочечника приводят к снижению избыточного уровня гормонов в организме.
Способ иллюстрируется следующим примером.
Больная К., 47 лет. История болезни № 8616. Находилась на стационарном лечении в эндокринологическом отделении Минской областной клинической больницы с 25.05.95 г. по 23.06.95 г.
При поступлении предъявляла жалобы на периодическое повышение артериального давления, которое
сопровождалось головной болью, головокружением, ознобом, иногда потерей сознания.
Считала себя больной около 4 лет. Вначале заболевания приступы возникали изредка, в течение последних месяцев появлялись практически ежедневно с подъемом АД до 240/160 мм рт. ст. Возникновение приступов связывала с эмоциональной или физической нагрузкой. Появилась постоянная общая слабость, раздражительность, чувство страха. Введение гипотензивных препаратов во время подъема давления было
неэффективно.
1.04.94 г. произведена компьютерная томография надпочечников: левый надпочечник увеличен в размерах, контуры нечеткие, неровные, форма сохранена. Плотность ткани обычная. Правый надпочечник обычной формы, размеров, структуры и положения.
Объективные данные при поступлении: правильного сложения, распределение подкожножировой клетчатки равномерное. Деформации скелета нет. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски.
Тоны сердца приглушены. АД - 120/80 мм рт. ст. Пульс - 80 уд. в 1 мин, ритмичный. Над легкими - везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Области почек
при пальпации безболезненные. Стул и диурез в норме. Анализ крови и мочи, биохимические показатели
крови - без патологических изменений.
Суточная экскреция с мочой адреналина - 304 нмоль/сут., норадреналина - 708 нмоль/сут., ванилилминдальной кислоты - 135 мкмоль/сут.
Компьютерная томография повторно 18.04.98 г.: правый надпочечник обычной формы, положения, размеров. Слева - определяется диффузная гиперплазия надпочечника.
На основании клинической картины и данных обследования установлен диагноз: феохромоцитома левого
надпочечника. Больной предложена рентгенэндоваскулярная деструкция левого надпочечника, которая выполнена 6.06.95 г. Для этого под местной анестезией пунктирована правая бедренная вена. Катетер суперселективно под контролем рентгентелевидения проведен в левую надпочечниковую вену. При контрастировании выявлено диффузное увеличение левого надпочечника (фоторентгенограмма 1). В просвете
центральной вены надпочечника установлен металлический проводник (фоторентгенограмма 2) и произведена электрокоагуляция надпочечника током высокой частоты с силой 5А в течение 3 секунд. При контрольной флебографии через 5 минут выявлена деформация сосудистого рисунка, распространение контрастного вещества в паренхиму надпочечника (фоторентгенограмма 3).
Послеоперационный период протекал без осложнений. Постельный режим отменен через сутки. Умеренно выраженный болевой синдром отмечался в течение 3 суток, однако при этом не требовалось введение
наркотиков. Приступов повышения АД в стационаре не отмечалось. Артериальное давление при измерении
через 3 часа не выходило за пределы нормы. Исчезли общая слабость, повышенная раздражительность.
Выписана в удовлетворительном состоянии.
Контрольное обследование через 3 месяца после операции: жалоб не предъявляет. Повышения АД не отмечено.
Уровень катехоламинов в суточном количестве мочи в пределах нормы: адреналин - 74
нмоль/сут., норадреналин - 232 нмоль/сут., ванилил-миндальная кислота - 30 мкмоль/сут.
Таким образом, по сравнению с прототипом заявляемой способ обладает следующими преимуществами:
исключается общий наркоз и тяжелая операционная травма, как факторы риска для жизни больного,
сокращается время вмешательства с 2-3 часов до 30-40 минут,
послеоперационные осложнения не наблюдались,
уменьшаются сроки пребывания в стационаре с 20-30 суток по способу прототипа до 2-3 суток, что снижает стоимость лечения данной категории больных.
Способ технически осуществим и может быть выполнен в условиях клиники, где есть ангиографический
кабинет и врач-рентгенохирург.
Государственный патентный комитет Республики Беларусь.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
112 Кб
Теги
by2960, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа