close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY3401

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 3401
(13)
C1
(51)
(12)
6
A 61M 27/00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ
КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
(54)
ДРЕНАЖНАЯ ТРУБКА ДЛЯ ОТТОКА СЛИЗИ ИЗ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ
(21) Номер заявки: 960125
(22) 1996.03.20
(46) 2000.06.30
(71) Заявитель: Белорусский
государственный
институт усовершенствования врачей (BY)
(72) Авторы: Быстренин В.А., Быстренина Л.В. (BY)
(73) Патентообладатель: Белорусский государственный
институт усовершенствования врачей (BY)
(57)
Дренажная трубка для оттока слизи из слуховой трубы, отличающаяся тем, что верхняя часть трубки
перфорирована, а верхний конец выполнен с воронкообразным расширением и оснащен пробкой - заглушкой.
(56)
1. US 3530860 A, МПК A 61B 17/34, 1970.
BY 3401 C1
Изобретение относится к медицине, к разделу отохирургии.
Одной из причин продолжающейся отореи после произведенной радикальной операции уха является поступление слизи в трепанационную ушную полость из слуховой трубы. Последнее обычно бывает обусловлено сужением просвета слуховой трубы в средних и нижних ее отделах. При этом часть слизи, вырабатываемой слизистой оболочкой трубы, забрасывается в полость среднего уха. В подобных случаях
представляется целесообразным зарастить тимпанальное устье слуховой трубы, прикрыв его тканевым
трансплантатом или добиться его рубцовой облитерации. Однако это возможно лишь при условии полного
прекращения поступления слизи из трубы через ее тимпанальное устье на время, в течение которого происходит приживление трансплантата или разрастание рубцов в просвете тимпанального устья слуховой трубы.
Известно устройство для дренирования барабанной полости [1], являющееся прототипом заявляемого.
Однако это устройство не обеспечивает прекращения поступления слизи, вырабатываемой слизистой оболочкой слуховой трубы, через ее тимпанальное устье.
BY 3401 C1
Задача изобретения - прекратить поступление слизи, вырабатываемой слизистой оболочкой слуховой
трубы, через ее тимпанальное устье на время, в течение которого после деэпителизации кости тимпанального устья происходит его рубцовая облитерация.
Поставленная задача достигается тем, что предложена дренажная трубка для оттока слизи из слуховой
трубы, в которой верхняя часть трубки перфорирована, а верхний конец выполнен с воронкообразным расширением и оснащен пробкой-заглушкой.
Заявляемое устройство иллюстрируется фигуре, где А - общий вид дренажной трубки, Б -положение дренажной трубки в слуховой трубе. Верхняя часть дренажной трубки 1 перфорирована, а верхний конец ее выполнен с воронкообразным расширением 2 и оснащен пробкой-заглушкой 3.
После деэпителизации кости области тимпанального устья слуховой трубы 4 и верхней части слуховой
трубы на протяжении 8-10 мм в трубу помещают дренажную трубку таким образом, что края ее воронкообразно расширенного конца 2 прижимаются к деэпителизированным стенкам слуховой трубы 5, а нижний конец трубки 6 выводят наружу через нос. Верхний конец трубки закрывают пробкой-заглушкой 3.
Благодаря тому, что края воронкообразно расширенного верхнего конца дренажной трубки 2 прижаты к
деэпителизированным стенкам слуховой трубы 5, а сам верхний конец закрыт пробкой-заглушкой 3, слизь,
поступающая в трубку через перфорации в ее стенках, может оттекать через нижний конец трубки 6 поступление слизи в полости среднего уха 7 прекращается. Это последнее обстоятельство обеспечивает
возможность полного заращения тимпанального устья слуховой трубы 4 растущими на его деэпителизированных стенках грануляциями. Последние, "созревая", превращаются в плотную рубцовую ткань. По завершении этого процесса дренажную трубку удаляют, вытягивая ее через нос. Наличие на верхнем конце трубки воронкообразного расширения 2 не оказывает большого сопротивления удалению трубки - стенки
"воронки", будучи очень тонкими, спадаются при вытягивании ее через просвет слуховой трубы.
Пример исполнения.
У больного М., 40 лет, с детства гноетечение из правого уха. Проводимое ранее консервативное лечение
было неэффективным (гноетечение не прекращалось). 28.02.95 г. с диагнозом правосторонний хронический
гнойный эпитимпанит был госпитализирован в ЛОР клинику Белорусского института усовершенствования врачей (история болезни 5020/501). При обследовании, проведенном в клинике, установлено: слизисто-гнойные
выделения в правом слуховом проходе, обширный краевой дефект барабанной перепонки (сохранена лишь небольшая ее часть в виде узкого ободка в передне-верхних отделах). Слизистая оболочка медиальной стенки барабанной полости утолщена, цвет ее белесый (десквамация эпителия). Правым ухом воспринимает разговорную
речь с расстояния 1 м. Пороги слуха на речевых частотах повышены на 40 дб.
Нарушены вентиляционная и дренажная функции слуховой трубы: самопродувание трубы (опыт Вальсальвы) не удается. При спринцевании уха водными растворами раствор в глотку не попадает (водный раствор проходит через трубу в направлении от уха к носу лишь при значительном давлении, создаваемом баллоном, герметично присоединенным к наружному слуховому проходу). Больной сообщил, что на
протяжении 6 лет он неоднократно пытался произвести самопродувание трубы. Однако никогда ему это не
удавалось. Не замечал также, чтобы лекарственные вещества, которые он закапывал в ухо, попадали в глотку.
Заключение: у больного правосторонний хронический гнойный мезоэпитимпанит, дисфункция слуховой
трубы. Показана операция правого уха. Намечено одновременно с радикальной операцией уха выполнить
хирургические мероприятия по заращиванию тимпанального устья слуховой трубы. Последнее в данном
случае является необходимым, поскольку имеющееся у больного стойкое нарушение дренажной функции
трубы не позволяет надеяться на достижение полного санирующего эффекта радикальной операции (из-за
забрасывания слизи из трубы в трепанационную ушную полость).
6.03.95 г. произведена операция: заушным подходом трепанирована височная кость по Цауфалю. Обнаружено: гной, грануляции в антруме, размягчение кости верхушки сосцевидного отростка, замурованные в
рубцах остатки молоточка и наковальни. Все патологические элементы удаляют, резецируют верхушку сосцевидного отростка. Формируют трепанационную полость без выраженных выступов и впадин.
Выскабливают слизистую оболочку барабанной полости в области тимпанального устья слуховой трубы
(4) и слизистую оболочку верхнего отдела трубы на глубину 8 мм (5). Через тимпанальное устье трубы в
правую
половину
носа
проводят
капроновую
леску
диаметром
0,6 мм.
На верхний конец лески насаживают перфорированную трубку (наружный диаметр трубки - 2 мм, внутренний - 1 мм) с воронкообразно расширенным верхним концом (2). Нижний конец трубки (6) плотно обвязывают тонкой шелковой нитью с целью зафиксировать трубку на леске. После этого потягиванием за выведенный из носа конец лески нижний конец трубки (6) втягивают в слуховую трубу, носовую полость и
выводят из носа наружу. Верхний конец трубки пока еще не втянут в слуховую трубу. Разрезают нить, перетягивающую нижний конец трубки, извлекают леску. В верхний конец трубки вставляют пробку-заглушку
(3). Трубку втягивают в слуховую трубу таким образом, чтобы край ее воронкообразно расширенной части
(2) погрузился в трубу на глубину 3-4 мм. Выведенный из носа нижний конец трубки (6) фиксируют к щеке
2
BY 3401 C1
лентой липкого пластыря. Трепанационную ушную полость (7) тампонируют марлевыми турундами. Кожную рану ушивают.
После операции производилась смена марлевых турунд в трепанационной ушной полости, туалет полости.
На 3-й день после операции в части трубки, выведенной через нос наружу, появилась слизь, которая благодаря прозрачности стенок трубки была хорошо видна и располагалась по просвету трубки в виде одинаковых капель, отделенных друг от друга одинаковыми воздушными промежутками. После заполнения всей
трубки слизь стала оттекать через нижний конец наружу.
Через 7 дней на деэпителизированной кости в области тимпанального устья слуховой трубы стали заметны покрывающие ее грануляции. На 14 день грануляции разрослись настолько, что полностью перекрыли
устье слуховой трубы. Поступления слизи через тимпанальное устье трубы замечено не было. Через 3 недели
грануляции, прикрывающие толстым слоем тимпанальное устье трубы, стали утрачивать свой ярко-красный
цвет (началось превращение грануляционной ткани в зрелую рубцовую ткань).
В просвет трубки под давлением был введен физиологический раствор - попадания раствора в полости
среднего уха обнаружено не было. Трубка удалена. Сразу же после этого больному было предложено выполнить опыт Вальсальвы (самопродувание слуховой трубы) - воздух через трубу не пошел.
Больной был выписан из больницы. Спустя 1 месяц после выписки при контрольном осмотре было констатировано прекращение нагноительного процесса в ухе и полная эпидермизация трепанационной ушной
полости.
Таким образом, по сравнению с прототипом заявляемый способ позволяет добиться заращения тимпанального устья слуховой трубы при плохой проходимости слуховой трубы.
Государственный патентный комитет Республики Беларусь.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
112 Кб
Теги
by3401, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа