close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY3572

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 3572
(13)
C1
(51)
(12)
6
A 61B 5/02
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ
КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
(54)
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВЕРТЕБРОГЕННОЙ РЕФЛЕКТОРНОЙ
СТЕНОКАРДИИ ПОЛОЖЕНИЯ
(21) Номер заявки: 961022
(22) 1996.10.28
(46) 2000.09.30
(71) Заявитель: Белорусский
научно-исследовательский институт кардиологии Минздрава Республики Беларусь (BY)
(72) Авторы: Манак Н.А., Карпова И.С., Худолей
С.И. (BY)
(73) Патентообладатель: Белорусский
научноисследовательский
институт
кардиологии
Минздрава Республики Беларусь (BY)
(57)
Способ диагностики вертеброгенной рефлекторной стенокардии положения, включающий проведение
провоцирующей пробы под ЭКГ-контролем, отличающийся тем, что провокацию проводят путем поворота
больного на левый и правый бок, рассчитывают показания ЭКГ в исходном состоянии больного лежа на
спине и на каждом боку отдельно и при суммарном подъеме сегмента ST на 1,5 мм и более или его депрессии более 1 мм от исходного уровня диагностируют рефлекторную стенокардию положения.
BY 3572 C1
(56)
1. Баранова M.H. Боли в области сердца, функциональное состояние миокарда и сосудистый тонус у больных с
синдромом грудной стенки. Автореф. канд. мед. наук. - Челябинск, 1977. - С. 1-14.
2. Гордон Н.Б., Гордон А.Н. Церебральные и периферические вегетативные расстройства в клинической
кардиологии. - М.: Медицина, 1944. - С. 103-109.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.
Известен способ диагностики рефлекторной стенокардии положения у больных ишемической болезнью
сердца (ИБС) с синдромом грудной стенки (при шейном остеохондрозе) путем раздражения триггерных зон
надавливанием кончиком пальца или введения индифферентных игл с регистрацией электрокардиограммы
(ЭКГ) [1].
Однако вышеописанный способ недостаточно чувствителен и информативен.
Наиболее близким к изобретению по совокупности признаков и достигаемому результату является способ
диагностики рефлекторной стенокардии положения, включающий проведение провоцирующей пробы под
ЭКГ-контролем [2].
Однако этот способ неудобен в исполнении, регистрации ЭКГ, предполагает провоцирующую пробу только при
шейном остеохондрозе, в связи с чем чувствительность его невысока. Кроме того, отсутствует количественный суммарный подсчет показателей ЭКГ, что уменьшает точность способа.
Задача, на решение которой направлено изобретение, заключается в необходимости диагностики рефлекторной стенокардии у больных ИБС в сочетании с шейно-грудным остеохондрозом за счет вертеброгенного
провоцирования коронарного синдрома.
Технический результат, получаемый при решении поставленной задачи, заключается в повышении чувствительности и информативности способа.
Сущность заявляемого способа диагностики рефлекторной стенокардии положения заключается в том, что производят запись исходной ЭКГ в 6 грудных отведениях в положении больного лежа на спине, затем на правом и левом
боку. Рефлекторную стенокардию диагностируют при суммарном подъеме сегмента ST не менее 1,5 мм или его депрессии более чем на 1 мм, появляющемся в положении на правом или левом боку по сравнению с положением на
спине, который может сопровождаться ангинозным приступом с положительным эффектом от нитроглицерина.
BY 3572 C1
Способ осуществляют следующим образом. Исследование проводят больным ИБС с явлениями коронарного атеросклероза в сочетании с неврологическими проявлениями шейно-грудного остеохондроза (НПШГО). Вначале проводят запись ЭКГ (6 грудных отведений) в положении больного на спине, затем на левом и правом боку через 2 минуты после изменения положения тела, затем рассчитывают показания ЭКГ и при суммарном подъеме сегмента ST не
менее 1,5 мм или депрессии интервала ST более 1 мм при изменении положения туловища диагностируют вертеброгенную рефлекторную позиционную стенокардию. Одновременно снижение или инверсия зубца Т в отрицательный, а
также возникновение приступа стенокардии с положительным эффектом от нитроглицерина является дополнительным признаком вертеброгенной рефлекторной позиционной стенокардии.
Примеры осуществления способа.
Пример 1.
Больной Ж., 46 лет. Жалобы на ангинозные боли при ускорении шага и при резком повороте, неудобном положении тела, изменении позы, а также боли в области шеи, левого плеча, скованность мышц плечевого пояса. На ЭКГ отмечались преходящие признаки ишемии миокарда в перегородно-верхушечной области левого желудочка. При поступлении в стационар состояние больного было расценено как нестабильная стенокардия на фоне вертеброгенной
цервико-брахиалгии, на фоне шейно-грудного остеохондроза (последний был верифицирован с помощью функциональной флюорографии). Произведена "позиционная проба": на ЭКГ в положении на спине признаков ишемии миокарда не отмечено. При записи ЭКГ через 2 минуты после поворота на правый бок появились изменения, указывающие на ишемию миокарда: суммарное снижение сегмента ST в грудных отведениях на 2 мм с появлением
отрицательных зубцов Т, сопровождающиеся ангинозной болью, которую сняли 1 таблеткой нитроглицерина через 3
минуты. На основании полученных данных диагностирована вертеброгенная рефлекторная стенокардия положения.
Проведенное лечение антиангинальными, противовоспалительными препаратами улучшило состояние больного. Повторная проба через 3 недели терапии стала отрицательной.
Пример 2.
Больной С., 59 лет. Жалобы на приступы загрудинной 5-минутной боли и длительные под левой лопаткой, провоцирующиеся резкими движениями в шейно-грудном отделе позвоночника, длительным пребыванием в одной позе
(лежа или сидя). При велоэргометрическом тестировании коронарный резерв сохранен, однако имеются признаки
атеросклеротического кардиосклероза (по данным рентгенологического исследования, эхокардиографии, липидограммы). Диагноз шейно-грудного остеохондроза верифицирован функциональной флюорографией и компьютерной
термографией. Больному провели провокацию путем поворота на левый и правый бок. Отмечено появление депрессии сегмента ST на 1,5 мм ниже изоэлектрической линии на левом боку с развитием ангинозного приступа, купировавшегося нитроглицерином через 3 минуты. На основании вышеизложенного у больного была диагностирована вертеброгенная рефлекторная стенокардия положения на фоне ИБС.
После проведенного лечения вазодилятаторами в сочетании с мануальной терапией боли в области сердца и под лопаткой прекратились, перестали провоцироваться резкими движениями и длительным пребыванием в одной позе.
Для подтверждения ишемического генеза изменений на ЭКГ при поворотах на левый или правый бок было проведено велоэргометрическое тестирование 10 больных со стенокардией напряжения и НПШГО с регистрацией в 6 грудных отведениях ЭКГ, в которых выявлены аналогичные признаки ишемии миокарда (в одних и тех же отведениях),
купирующиеся нитроглицерином через 3 минуты.
Характерно, что стенокардия положения может наблюдаться и без клиники стенокардии напряжения (нами она
была диагностирована у 7 пациентов), но у всех этих больных были признаки атеросклеротического кардиосклероза
(что было подтверждено инструментальными и лабораторными данными). Предложенный способ диагностики вертеброгенной рефлекторной стенокардии положения у 9 больных ИБС позволил исключить при проведении дифференциальной диагностики нестабильную стенокардию и сократить сроки стационарного лечения за счет целенаправленной терапии НПШГО.
Государственный патентный комитет Республики Беларусь.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
1
Размер файла
103 Кб
Теги
by3572, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа