close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY3573

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 3573
(13)
C1
(51)
(12)
6
A 61B 17/00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ
КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
(54)
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПЕРИМЕМБРАНОЗНЫХ ДЕФЕКТОВ
МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ
(21) Номер заявки: 961039
(22) 1996.11.05
(46) 2000.09.30
(71) Заявитель: Белорусский
научно-исследовательский институт кардиологии Минздрава
Республики Беларусь (BY)
(72) Авторы: Дергачев А.В., Островский Ю.П. (BY)
(73) Патентообладатель: Белорусский
научноисследовательский
институт
кардиологии
Минздрава Республики Беларусь (BY)
(57)
Способ пластики перимембранозных дефектов межжелудочковой перегородки, включающий закрытие
дефекта заплатой, выкроенной из консервированной биологической ткани, через рассеченную септальную
створку трехстворчатого клапана и восстановление целостности створки клапана, отличающийся тем, что
целостность створки клапана восстанавливают путем вшивания в ее основание заплаты полукруглой формы
с диаметром, равным периметру основания створки, причем обе заплаты выкраивают как одно целое.
(56)
1. Зиньковский М.Ф., Валько А.С., Паничикин Ю.В., Лекан Р.И. Результаты двухэтапной коррекции ДМЖП с
высокой легочной гипертензией // Грудная хирургия. – 1989. - № 3. - С. 14-18.
BY 3573 C1
Изобретение относится к медицине, в частности к сердечнососудистой хирургии, и может быть использовано для радикальной коррекция врожденных пороков сердца.
Наиболее близким к заявляемому по совокупности признаков к достигаемому результату является способ пластики
перимембранозных дефектов межжелудочковой перегородки (ДМЖП), включающий закрытие дефекта заплатой, выкроенной из консервированной биологической ткани, через рассеченную септальную створку трехстворчатого клапана
и восстановление целостности створки клапана.
Фиг. 1
BY 3573 C1
При этом целостность створки восстанавливают посредством подшивания ее основания к фиброзному
кольцу трехстворчатого клапана [1].
Однако рассеченная септальная створка трехстворчатого клапана у основания не обладает достаточной
толщиной и прочностью. При восстановлении целостности створки в момент подшивания последней к фиброзному кольцу нельзя избежать натяжения, что может привести к прореживанию швов и развитию недостаточности трехстворчатого клапана.
При восстановлении целостности септальной створки трехстворчатого клапана после пластики дефекта
производят подшивание ее к первоначальному месту по периметру фиброзного кольца, где расположены
проводящие пути пучка Гиса. Последние легко захватываются в шов и, как следствие этого, возможно развитие полной АВ блокады сердца.
Задача, на решение которой направлено изобретение, заключается в необходимости хирургического лечения перимембранозных дефектов межжелудочковой перегородки через септальную створку трехстворчатого клапана.
Технический результат, получаемый при решении поставленной задачи, заключается в повышении прочности восстановленной септальной створки трехстворчатого клапана и полной атравматичности ее подшивания.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе пластики перимембранозных дефектов
межжелудочковой перегородки, включающем закрытие дефекта заплатой, выкроенной из консервированной
биологической ткани, через рассеченную септальную створку трехстворчатого клапана и восстановление целостности створки клапана, согласно изобретению, целостность створки клапана восстанавливают путем
вшивания в ее основание заплаты полукруглой формы с диаметром, равным периметру основания створки,
причем обе заплаты выкраивают как одно целое.
На фиг. 1 изображена анатомия проводящих путей правого предсердия, где поз. 1 - септальная створка трехстворчатого клапана, поз. 2 - атриовентрикулярный узел; фиг. 2 иллюстрирует проведение операции; на фиг. 3 изображена форма обеих заплат, выкроенных как одно целое.
Способ осуществляют следующим образом.
Забор и обработку биологического материала производят по общеизвестным методикам. В качестве исходного материала для приготовления заплаты служит, например, ксенодиафрагма, которая имеет достаточную толщину, эластичность и мезителиальное покрытие с обеих сторон.
После вскрытия правого желудочка определяют размеры перимембранозного дефекта межжелудочковой
перегородки. Для лучшей визуализации заднего края ДМЖП, прикрытого септальной створкой трехстворчатого клапана, последнюю отсекают у основания ксенодиафрагмы. Моделируют заплату, которую выкраивают из консервированной ксенодиафрагмы. Причем заплату выкраивают как единое целое, состоящее из двух
частей, одна из которых служит для закрытия ДМЖП и имеет размеры дефекта, а вторая - для восстановления целостности септальной створки и имеет полукруглую форму с диаметром, равным периметру основания створки клапана.
Затем одной частью заплаты П-образными швами закрывают перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки, а вторую часть непрерывным швом подшивают к основанию отсеченной септальной
створки трехстворчатого клапана.
Пример осуществления способа.
Больной П., 14 лет, поступил в отделение врожденных пороков сердца 15.05.96 г. На основании данных
проведенного исследования установлен клинический диагноз: врожденный порок сердца, перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки, легочная гипертензия III группы, H1.
27.05.96. Произведена операция. Выполнена срединная стернотомия. После вскрытия перикарда подключен аппарат искусственного кровообращения по схеме: полые вены - восходящая аорта. Начато искусственное кровообращение. Нормотермия. В корень аорты. Предварительно пережатый, введен кардиоплегический
раствор, фибрилляция желудочков. Вскрыто правое предсердие.
Выявлен перимембранозный ДМЖП размером 2 х 3 см. Для лучшей визуализации заднего края ДМЖП,
прикрытого створкой (фиг. 1, поз. 1) трехстворчатого клапана, последняя отсечена у основания.
Смоделирована заплата из консервированной ксенодиафрагмы (фиг. 3 ), одна часть которой повторяет
форму дефекта, а вторая имеет полукруглую форму с диаметром, равным периметру основания септальной
створки трехстворчатого клапана.
Произведена пластика дефекта (фиг. 2, поз. 2) П-образными швами. Край отсеченной септальной створки
трехстворчатого клапана подшит непрерывным швом к части заплаты полукруглой формы (фиг. 2, поз. 1).
Ушито правое предсердие. Профилактика воздушной эмболии. В корень аорты произведена одна реперфузия. Снят зажим с аорты. Сердечная деятельность восстановилась самостоятельно. Подшиты электроды к
правому желудочку и правому предсердию. Отключен аппарат искусственного кровообращения. Дренирован
перикард и переднее средостение. Послойное ушивание раны. Время искусственного кровообращения 72
минуты. Интра- и послеоперационных осложнений не было.
2
BY 3573 C1
Предложенный способ позволяет произвести пластику ДМПЖ через рассеченную септальную створку
трехстворчатого клапана, при которой обеспечивается адекватная прочность восстановленной септальной
створки и полная атравматичность ее подшивания.
Способ может найти широкое применение при коррекции как перимембранозных ДМЖП, так и многих
сложных врожденных пороков сердца.
Фиг. 2
Государственный патентный комитет Республики Беларусь.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
Фиг. 3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
159 Кб
Теги
by3573, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа