close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY3645

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 3645
(13)
C1
(51)
(12)
6
A 61B 17/42
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ
КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
(54)
СПОСОБ ВЕДЕНИЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ
(21) Номер заявки: 970016
(22) 1997.01.15
(46) 2000.12.30
(71) Заявитель: Белорусский
научно-исследовательский институт охраны материнства и
детства
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь (BY)
(72) Авторы: Сорокина С.Э., Воскресенский С.Л. (BY)
(73) Патентообладатель: Белорусский
научно-исследовательский институт охраны материнства и
детства
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь (BY)
(57)
Способ ведения преждевременных родов, включающий ведение второго периода родов, отличающийся
тем, что во втором периоде роженицу укладывают в положении с приведенными к подбородку коленями.
BY 3645 C1
(56)
1. Мельник И.К. Особенности течения беременности и ведения родов у женщин, родивших детей с малой
массой: Авт. дис. канд. мед. наук. - Киев, 1985. - С. 1-27.
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и может найти применение в родовых отделениях.
Недоношенные дети, особенно с массой тела ниже 1500 г, часто страдают от родовой травмы, особенно
позвоночника.
Известен также способ профилактики интранатального травматизма недоношенных детей путем ведения
родов без защиты промежности с проведением эпизио- перинеотомии [1], уменьшающей сопротивление m.
levator ani. Способ выбран в качестве прототипа.
Однако устранение сопротивления тазового дна не эффективно в профилактике натального травматизма.
Задачей предлагаемого изобретения является снижение интранатального травматизма недоношенных детей за счет увеличения шеечно-влагалищного угла.
Задача решается тем, что второй период родов до вырезывания головки ведут в положении женщины с
прижатыми к подбородку коленями. Поверхность, на которой находится женщина, должна быть горизонтальной.
Сущность изобретения заключается в выявлении особенности течения преждевременных родов, связанной с непрямолинейностью родового канала в области шеечно-влагалищного угла (угла между продольными
осями шейки матки и влагалища) и относительной свободой перемещения маленького плода в относительно
большом родовом канале. При этом рождавшаяся из маточного зева предлежащая часть упиралась в заднюю
стенку влагалища и лежащую под ней крестцовую кость с силой, в 5-7 раз превышающей силу сопротивления промежности.
С целью определения возможного влияния положения женщины в родах с помощью эхоскопии была изучена величина шеечно-влагалищного угла. В горизонтальном положении она составила в среднем 102' ± 4,5',
при прогибании позвоночника в поясничном отделе - 86' ± 5,0', при приведении коленей к подбородку 122' ± 2,8'. Т.е. у всех женщин при приведении коленей к подбородку происходило увеличение шеечновлагалищного угла, способствовавшее нормальному продвижению плода по родовому каналу.
Возможность осуществления способа подтверждают следующие примеры.
Пример 1. Беременная К., 24 недели гестации (4876/93), поступила 12.11.93 г. для искусственного прерывания
беременности по социальным показаниям. Эхоскопические исследования при поступлении показали, что величина
BY 3645 C1
шеечно-влагалищного угла (угла предполагаемой траектории движения плода, измеряемого между продольными
осями шейки матки и влагалища) в горизонтальном положении составляла 108', в стандартном положении во время родов - 98', в положении с приведенными к подбородку коленями - 120'. Второй период проведен в стандартном
положении, отмечена длительная (в течение 4 схваток) остановка продвижения плода по родовому каналу вследствие "упирания" предлежащей части (ягодиц) в крестцовую кость. Дальнейшее движение плода - без особенностей.
Пример 2. Беременная В., 20 недель гестации (5213/93), поступила 02.12.93 г. для искусственного прерывания беременности по социальным показаниям. Эхоскопические исследования при поступлении показали,
что величина шеечно-влагалищного угла в горизонтальном положении составила 89', в стандартном положении во время родов - 106', в положении с приведенными к подбородку коленями - 120'. Второй период проведен
в горизонтальном положении. При этом предлежащая головка после длительного прижатия к крестцовой кости направилась в задний свод, после чего из маточного зева родились ягодицы, плод сложился во влагалище
попалам и из половой щели показались первыми ягодицы. Плод родился с признаками механического повреждения в области головки и шеи.
Пример 3. Беременная Б., 24 недели гестации (4981/93), поступила 18.11.93 г. для искусственного прерывания беременности по социальным показаниям. Эхоскопические исследования при поступлении показали,
что величина шеечно-влагалищного угла в горизонтальном положении составила 86', в стандартном положении во время родов - 95', в положении с приведенными к подбородку коленями - 119'. Второй период проведен в положении с приведенными к подбородку коленями. Остановок в движении плода по родовому каналу,
связанных с противодействием крестцовой кости, не было.
Пример 4. Беременная Б., 25 недель гестации (28/94), поступила 03.01.94 г. в обсервационное отделение по
поводу самопроизвольного выкидыша. Эхоскопическое определение шеечно-влагалищного угла при поступлении не проводилось. При открытии шейки матки 5-6 см (женщина находилась в горизонтальном положении)
наступило прекращение сократительной деятельности матки, не корригировавшееся введением утеротоников.
При вагинальном исследовании обнаружено, что произошло рождение плода из маточного зева с фиксацией его
в передне-заднем размере влагалища. Плод извлечен рукой с применением усилия (за шею), на шее определяются нарушение целостности кожных покровов и позвоночника.
Всего обследована 41 женщина с прерыванием беременности в 20-27 недель гестации. Из них у 15 (более
1/3) обнаружено нарушение продвижения плода по родовому каналу, связанное с небольшой (близкой к 90')
величиной шеечно-влагалищного угла и относительной свободой перемещения маленького плода внутри относительно большого родового канала.
Так как в родах в норме плод находится в состоянии интранатальной гибернации с полным отсутствием самопроизвольных движений, результаты исследования экстраполированы на все случаи рождения плода в этом
сроке и из этических соображений эксперимент с индуцированием нарушений продвижения живого плода по
родовому каналу не проведен (с 01.01.1994 г. плоды с гестационным возрастом 22 и более недель считаются
потенциально жизнеспособными).
Таким образом, положение женщины с приведенными к подбородку коленями позволяет увеличить шеечно-влагалищный угол в родовом канале, что способствует снижению травматизма недоношенных детей.
Государственный патентный комитет Республики Беларусь.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
102 Кб
Теги
by3645, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа