close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY3671

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 3671
(13)
C1
6
(51) A 61B 17/00
(12)
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ
КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
(54)
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЛИМФОКИСТ
(21) Номер заявки: а 19980318
(22) 1998.04.02
(46) 2000.12.30
(71) Заявитель: Гомельский
государственный
медицинский институт (BY)
(72) Автор: Беляковский В.Н. (BY)
(73) Патентообладатель: Гомельский
государственный медицинский институт (BY)
(57)
1. Способ профилактики лимфокист, включающий операцию Вертейма, проведение тщательного гемостаза, ушивание культи влагалища узловыми кетгутовыми лигатурами вместе с брюшиной пузырноматочной складки и задней висцеральной брюшиной, отличающийся тем, что забрюшинные подвздошные
пространства оставляют открытыми в брюшную полость и дополнительно дренируют гибкими трубками
трансперитонеально через апертуры в подвздошную область передней брюшной стенки, перед ушиванием
передней брюшной стенки в полость малого таза вливают 200-300 мл антисептического раствора, при этом
аспирацию содержимого через дренажные трубки проводят через 5-6 часов в течение 8-10 суток, а трубки
извлекают после прекращения истечения лимфы.
2. Способ профилактики лимфокист по п. 1, отличающийся тем, что в послеоперационном периоде с
помощью УЗИ определяют наличие лимфокист в подвздошных зонах.
BY 3671 C1
(56)
1. Давыдов С.Н. и др. Атлас гинекологических операций. - Л.: Медицина, 1982. - С. 202-209.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкогинекологии и может быть использовано для лечения
рака шейки матки и рака эндометрия.
Расширенная экстирнация матки с верхней третью влагалища и подвздошной лимфаденэктомией, описанная Вертгеймом в 1900 году, является основной радикальной операцией при лечении рака шейки матки I
и II стадии, а также рака эндометрия I и II стадии. В связи со сложностью технического исполнения операции она сопровождается многими интра- и послеоперационными осложнениями. Одними из наиболее часто
встречающихся являются лимфокисты, расположенные забрюшинно по ходу подвздошных сосудов, образующиеся в связи с рентенцией лимфы, истекающей из пересеченных лимфососудов.
По данным литературы лимфокисты встречаются от 30 до 60 % случаев.
Известен способ профилактики лимфокист, заключающийся в том, что после удаления матки и подвздошной клетчатки производят перитонизацию культей c их экстраперитонеальным ушиванием листками
брюшины широкой связки, брюшину пузырно-маточной складки сшивают с передней стенкой культи влагалища, висцеральную заднюю брюшину сшивают с задней стороной культи влагалища, в результате чего влагалищная культя остается открытой для истечения лимфы из забрюшинных пространств [1].
Основным недостатком данного способа перитонизации является открытая культя влагалища, способствующая восходящему инфицированию брюшной полости и забрюшинных пространств.
Известен способ профилактики лимфокист, согласно которому культю влагалища ушивают вместе с
брюшиной и через нее проводят в забрюшинные пространства дренажные трубки, через которые накладывают вакуумный дренаж [1].
BY 3671 C1
Основным недостатком известного способа является низкая эффективность дренажа, так как дренажи обтурируются.
Общим недостатком традиционного перитонизирования культей является отграничение забрюшинных
пространств от брюшной полости и тизательное ушивание краев брюшины, что резко снижает возможности
регенерации брюшины и полностью исключает резорбционную функцию брюшины для всасывания лимфы.
Задача, на решение которой направлено изобретение, заключается в сохранении регенерационной и резорбтивной функции брюшины и исключении условий для ретенции лимфы.
Задача решается за счет того, что после выполнения операции Вертгейма, проведения тщательного гемостаза, ушивания культи влагалища узловыми кетгутовыми лигатурами вместе с брюшиной пузырноматочной складки и задней висцеральной брюшиной забрюшинные подвздошные пространства оставляют
открытыми в брюшную полость и дополнительно дренируют их гибкими трубками трансперитониально через апертуры в подвздошную область передней брюшной стенки, перед ушиванием передней брюшной стенки в полость малого таза вливают 200-300 мл антисептического раствора, при этом аспирацию содержимого
через дренажные трубки проводят через 5-6 часов в течение 8-10 суток, трубки извлекают после прекращения истечения лимфы.
В послеоперационном периоде с помощью УЗИ определяют наличие лимфокист в подвздошных зонах.
Пример 1. Больная Ю. Г., 36 лет. Поступила в гинекологическое отделение ГОКОД 03.06.97 г. с диагнозом:
Рак шейки матки II А степени, T2а NО MО. Гистологическое заключение: плоскоклеточный шароголевающий
рак. В плане комбинированного лечения проведен курс дистанционной гамматерапии 2 Гр до СОД 30 Гр.
Через две недели госпитализирована повторно. В день операции 14.07.97 г. проведена контактная гамматерапия фракцией 13 Гр на шланговом аппарате AГHNBY. Выполнена операция Вертгейма. Перитонизация
подвздошных зон не производилась, дополнительно ставились дренажные трубки, которые выводились через апертуры в подвздошную область передней брюшной стенки. Перед ушиванием брюшной стенки в
брюшную полость вводили 300 мл раствора фурациллина. Дренажи удалены по мере прекращения истечения
лимфы. На 10-е сутки больная выписана домой. За прошедший период наблюдалась в онкологическом диспансере в сентябре и декабре месяцах 1997 г. и в феврале. 1998 г. Клинически и по данным УЗИ осложнений
нет. Данных за лимфокисты нет.
Пример 2. Больная Е. Д. А., 49 лет. Поступила в гинекологическое отделение ГОКОД 06.09.97 г. с диагнозом: Рак шейки матки II степени, T2 N МО. Состояние после курса сочетанной лучевой терапии в июнеиюле месяцах 1997 г. - первично неизлечимый рак. Больная обследована и оперирована 09.09.97 г. Выполнена операция Вертгейма. Культя влагалища ушита отдельными кетгутовыми лигатурами вместе с листками
брюшины. Зоны подвздошных сосудов оставлены открытыми и дополнительно дренированы резиновыми
трубками, выведенными через апертуры в передней брюшной стенке. Перед ушиванием передней брюшной
стенки в брюшную полость введено 300 мл раствора фурациллина. Брюшная стенка ушита. Дренажные
трубки удалены на 12-е сутки. Больная выписана домой на 13-е сутки. За истекший период наблюдалась в
онкологическом диспансере в ноябре месяце 1997 г. и в январе месяце 1998 года. По данным УЗИ лимфокист нет.
Предлагаемым способом в 1997-1998 гг. в Гомельском областном онкологическом диспансере прооперировано 15 больных раком шейки матки. Ни у одной больной в сроки от 1 до 12 месяцев лимфокист не обнаружено.
Предложенный способ профилактики лимфокист перспективен у больных раком шейки и тела матки и
снижает риск послеоперационных осложнений.
Государственный патентный комитет Республики Беларусь.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
99 Кб
Теги
патент, by3671
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа