close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY3883

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 3883
(13)
C1
7
(51) G 01N 33/483,
(12)
G 01P 33/52
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ
КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
(54)
СПОСОБ ХРОМОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРЕДРАКОВЫХ
СОСТОЯНИЙ И РАННИХ СТАДИЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЙ ЭКТОЦЕРВИКСА ШЕЙКИ МАТКИ
(21) Номер заявки: a 19980923
(22) 1998.10.06
(46) 2001.06.30
(71) Заявитель: Белорусский
государственный
институт усовершенствования врачей (BY)
(72) Авторы: Русакевич П.С., Григорович Н.А.,
Гулевич А.Л. (BY)
(73) Патентообладатель: Белорусский
государственный
институт
усовершенствования
врачей (BY)
(57)
1. Способ хромоскопической диагностики предраковых состояний и ранних стадий злокачественных новообразований эктоцервикса шейки матки путем его обработки красителем метиленовым синим в 30 % тиосульфате натрия с последующей аппликацией хлористоводородной кислотой и выявлением насыщенности
синей окраски пораженных участков тканей, по которой судят о новообразовании, отличающийся тем, что
после окраски шейки матки красителем, его переводят в бесцветную лейкоформу аппликацией 1 % хлористоводородной кислоты.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в случае недостаточной насыщенности тканей красителем,
эктоцервикс шейки матки подвергают повторной обработке смесью красителя метиленового синего в 30 %
тиосульфате натрия и 1 % хлористоводородной кислоты в соотношении 1:1 и при отсутствии окраски тканей
шейки матки диагностируют предраковые изменения или раннюю раковую трансформацию.
BY 3883 C1
(56)
Ищенко Г.Т., Баягина О.Н., Ищенко Т.И., Ильина В.П. Новая проба с окраской в дифференциальной диагностике предопухолевых заболеваний шейки матки // Сб. науч. трудов акушеров-гинекологов Узбекистана.
- Ташкент, 1973. - С. 261-262.
Миляновский А.И. Методы диагностики в онкологии. - Киев: Высшая школа, 1988. - С. 54.
Изобретение относится к медицине, а именно- к онкологии и гинекологии и может быть использовано
для выявления предопухолевых состояний и рака эктоцервикса шейки матки на ранних стадиях. Известно,
что предупреждение развития злокачественной опухоли и ее полное излечение возможно только при своевременной диагностике и адекватной терапии предопухолевых состояний, а также при выявлении малигнизации на ранних (доклинических) стадиях.
Основным методом диагностики предопухолевых заболеваний и рака эктоцервикса шейки матки на доклинической стадии в современных условиях является цитологическое исследование [1]. Данный способ является аналогом по отношению к заявляемому способу. Однако применение его при массовых профилактических осмотрах женского населения делает его дорогостоящим. Это обусловлено тем, что злокачественные
новообразования в популяции здоровых встречаются относительно редко (1 случай на 1000 исследованных).
Проведение же самого цитологического исследования требует квалифицированных специалистов цитологов,
труд которых крайне непривлекателен из-за рутинности и малой производительности. Поэтому возникает
необходимость разработки тестов для предварительного отбора женщин, подлежащих цитологическому ис-
BY 3883 C1
следованию. Для этого все чаще используют методы хромоскопии шейки матки. Они основаны на изменении способности эпителиальной ткани при предраковом поражении или неопластической трансформации ее
клеток к прижизненной окраске. Методы хромоскопии облегчают выявление участков слизистых оболочек,
клетки которых подверглись неопластической трансформации либо находятся на пути к ней (участки дискератоза, дисплазии, интраэпителиальной карциномы и инвазивного рака).
Суть способа состоит в выявлении повышенной способности участка эктоцервикса, содержащего диспластически измененные, и клетки сквамозного эпителия с неопластической трансформацией интенсивно сорбировать краситель - метиленовый синий. После превращения его в бесцветную лейкоформу обработкой хлористоводородной (соляной) кислотой процесс восстановления основной массы вышеуказанного
красителя в очаге поражения длится дольше, чем на поверхности эктоцервикса шейки матки, покрытого
нормальным сквамозным эпителием. При этом участок поверхности влагалищной части шейки матки с дисплазией, дискариозом, злокачественной трансформацией не успевает обесцветиться за время восстановления
красителя. Он остается окрашенным остатками сорбированного метиленового синего в идентичный цвет.
Известен способ (прототип), заключающийся в следующем [2]. Исследуемую слизистую шейки матки
(эктоцервикс) осушивают ватным тампоном. После этого его смазывают в течение 3 мин ватным шариком,
обильно смоченным раствором метиленового синего в тиосульфате натрия (0,2 г метиленового синего в 10
мл 30 % раствора тиосульфата натрия). Поверхность слизистой после такой обработки окрашивается в равномерный сине-голубой цвет. Затем шейку матки протирают в течение 3 с шариком, смоченным 10 % раствором хлористоводородной (соляной) кислоты. При этом нормальная слизистая шейки матки полностью
обесцвечивается. Участки с предраковыми изменениями и злокачественной опухолью продолжают сохранять интенсивно синий цвет.
Однако описанный способ имеет ряд недостатков, которые затрудняют его применение при массовых онкогинекологических осмотрах. Высокая концентрация используемой в этом методе хлористоводородной кислоты требует высокой скорости обработки эктоцервикса шейки матки (не более 3 с), что практически невозможно. При превышении параметра возможен ожог слизистой оболочки влагалища и шейки матки с
последующим развитием выраженного фибринозного воспаления, что затрудняет его использование в гинекологической практике. Вследствие ожога слизистой эктоцервикса шейки матки точная диагностика ранних
стадий заболевания также невозможна. Попадание даже очень небольших количеств 10 % хлористоводородной
кислоты на поверхность влагалищных зеркал быстро приводит к порче этого медицинского инструментария.
Задачей заявляемого способа является повышение точности диагностики предраковых состояний и ранних стадий злокачественных новообразований эктоцервикса шейки матки и исключение ожогов тканей исследуемого участка.
Поставленная задача достигается следующим образом.
Предложен способ хромоскопической диагностики предраковых состояний и ранних стадий злокачественных новообразований эктоцервикса шейки матки путем его обработки красителем метиленовым синим в
30 % тиосульфате натрия с последующей аппликацией хлористоводородной кислотой и выявлением насыщенности синей окраски пораженных участков тканей, отличающийся тем, что после окраски шейки матки
красителем его переводят в бесцветную лейкоформу аппликацией 1 % хлористоводородной кислоты. В случае недостаточной насыщенности ткани красителем эктоцервикс шейки матки подвергают повторной обработке смесью красителя метиленового синего в 30 % растворе тиосульфата натрия и 1 % раствора хлористоводородной кислоты в соотношении 1:1 и при отсутствии окраски тканей шейки матки диагностируют
предраковые изменения или раннюю раковую трансформацию.
В предложенном способе диагностики снижена на порядок концентрация используемого раствора хлористоводородной кислоты. Предлагаемый раствор соответствует той концентрации, которая существует в организме человека, используется в качестве лекарственного препарата для внутреннего применения и не способна вызывать ожоги слизистых оболочек, а также приводить в негодность медицинский инструментарий
(влагалищные зеркала). Во-вторых, удлинено время процесса восстановления метиленового синего при образовании его бесцветной лейкоформы после аппликации на окрашенный эктоцервикс шейки матки раствора
хлористоводородной кислоты. Это делает более рельефной и четко видимой зону патологических изменений
предопухолевого характера и неопластической трансформации. В-третьих, используется повторная обработка эктоцервикса шейки матки уже готовой лейкобазой красителя метиленового синего. Такая процедура позволяет уточнить границы патологического очага, который в отличие от первого этапа теста остается бесцветным при постепенно окрашивающемся в синий цвет нормальном эктоцервиксе шейки матки.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.
1. Приготовление реагентов.
Для проведения исследования используют наборы реактивов, изготавливаемых централизованно м.п.
«Анализ-Х». Раствор метиленового синего в тиосульфате натрия: непосредственно перед началом обследования к навеске метиленового синего 0,2 г вливают из другого флакона набора 10 мл 30 % раствора тиосульфата натрия. Содержимое перемешивают круговыми движениями флакона. Раствор хлористоводород2
BY 3883 C1
ной кислоты (1 %) находится в отдельном флаконе. После проведения первого исследования к флакону с
красителем добавляется в соотношении 1:1 остаток хлористоводородной кислоты из второго флакона. Происходит обесцвечивание метиленового синего вследствие образования его лейкоформы.
2. Проведение хромоскопического исследования.
Поверхность эктоцервикса шейки матки осторожно осушивают ватным тампоном. После этого ее смазывают в течение 3 мин ватным шариком, обильно смоченным раствором метиленового синего в 30 % тиосульфате натрия. Затем исследуемую поверхность протирают в течение 1-3 мин другим шариком, смоченным 1 % раствором хлористоводородной кислоты (перевод красителя в бесцветную лейкоформу). За это
время поверхность нормального эктоцервикса шейки матки полностью обесцвечивается. Участки его, претерпевающие раннюю опухолевую трансформацию, остаются окрашенными в синий цвет. При этом интенсивность окраски коррелирует с тяжестью поражения слизистой предопухолевым и ранним опухолевым
процессом.
Затем вновь повторно начинают смазывать шейку матки (эктоцервикс) новым тампоном, пропитанным
уже готовой лейкобазой метиленового синего, и наблюдают за развитием на его поверхности синей окраски.
Спустя 3-5 мин поверхность нормального эктоцервикса приобретает голубовато-синюю окраску, тогда как
участок пораженного эктоцервикса шейки матки остается в течение этого времени неокрашенным, сохраняя
присущий ему розово-красный цвет.
Визуальное и/или кольпоскопическое сопоставление на схематическом рисунке шейки матки, окрашенной при обработке первый раз и неокрашенной при обработке второй раз зоны эктоцервикса шейки матки,
позволяет достаточно точно выделить место предопухолевого или опухолевого поражения эктоцервикса и
взять из него материал для морфологического (цитологического, гистологического) исследования.
Целесообразность использования предлагаемого хромоскопического способа, диагностики предопухолевых заболеваний и рака эктоцервикса шейки матки иллюстрируют следующие примеры.
Пример 1.
Больная Д., 40 лет. Диагноз: правосторонний хронический сальпингоофорит в фазе обострения. Хронический эндоцервицит. Эктоцервикс бледно-розовой окраски. Из наружного зева умеренное количество мутных выделений. Необходимо исключить предраковое состояние и рак шейки матки. Для этого берут раствор
метиленового синего в тиосульфате натрия, соляную кислоту и последовательно смазывают эктоцервикс
шейки матки. После окраски раствором метиленового синего и обработки раствором 1 % хлористоводородной кислоты эктоцервикс равномерно обесцветился. Затем шейку матки обрабатывают готовой лейкобазой
метиленового синего. Спустя 2 мин по всей поверхности эктоцервикса наблюдают бледно-голубую окраску.
Заключение: патологии со стороны эктоцервикса шейки матки не выявлено. Цитологическое исследование: «воспалительный» тип мазка, признаки клеточной атипии отсутствуют.
Пример 2.
Больная В., 30 лет. Диагноз: рубцовая деформация шейки матки. Эктропион. Хронический эндоцервицит.
Дисплазия 3-й степени. Необходимо подтвердить наличие предракового состояния. Для этого обрабатывают
последовательно эктоцервикс шейки матки метиленовым синим в тиосульфате натрия и 1 % соляной кислотой. После окраски шейки матки раствором метиленового синего в тиосульфате натрия и обработки раствором хлористоводородной кислоты выявляют очаг интенсивно-синей окраски на задней губе, непосредственно граничащей с эктропионом. Затем эктоцервикс обрабатывают лейкобазой метиленового синего и
выявляют равномерное окрашивание в сине-голубой цвет передней губы шейки матки и части задней в районе 15-18 ч. Область эктропиона и задней губы в районе 18-21 ч остается неокрашенной. Цитологическое
исследование материала из зоны поражения эктоцервикса шейки матки: клетки сквамозного эпителия с признаками дискариоза. Комплексы клеток, подозрительных на раковые.
Таким образом, предложенный способ хромоскопической диагностики предопухолевых заболеваний и
рака эктоцервикса шейки матки прост в осуществлении, не требует особого оборудования и специально приготовленного персонала - цитологов. Он осуществляется с помощью стандартного оборудования и гинекологического инструментария гинекологических кабинетов, а также фельдшерско-акушерских пунктов и смотровых кабинетов поликлиник. Хромоскопическое исследование эктоцервикса шейки матки предложенным
методом может использовать не только врач-кольпоскопист, но и участковый врач акушер-гинеколог, а также обученная акушерка. Предложенный способ в то же время обладает высокой эффективностью и полностью позволяет проводить селективный отбор пациентов с патологией шейки матки для морфологического
исследования (цитология, гистология).
Источники информации:
1. Миляновский А.И. Методы диагностики в онкогинекологии. - Киев: Высшая школа, 1988. - С. 54 (аналог).
3
BY 3883 C1
2. Ищенко Г.Т., Баягина О.Н., Труцко Г.И., Ильина В.П. Новая проба с окраской в дифференциальной диагностике предопухолевых заболеваний шейки матки // Сб. науч. трудов акушеров-гинекологов Узбекистана.
- Ташкент. 1973. - С.261-262 (прототип).
Государственный патентный комитет Республики Беларусь.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
127 Кб
Теги
by3883, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа