close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY4077

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 4077
(13)
C1
(51)
(12)
7
A 61B 17/00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ
КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
(54)
СПОСОБ ГАСТРЭКТОМИИ ПРИ МАЛИГНИЗИРОВАННОЙ ЯЗВЕ
ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА
(21) Номер заявки: a 19990634
(22) 1999.06.25
(46) 2001.09.30
(71) Заявитель:
Белорусский
государственный
институт усовершенствования врачей (BY)
(72) Авторы: Шорох Г.П., Климович В.В. (BY)
(73) Патентообладатель:
Белорусский
государственный
институт
усовершенствования
врачей (BY)
(57)
Способ гастрэктомии при малигнизированной язве проксимального отдела желудка с формированием
эзофагодуоденального анастомоза, отличающийся тем, что широко мобилизуют подкову двенадцатиперстной кишки, мобилизуют желудок вместе с большим и малым сальниками, пересекают пищевод над пищеводно-желудочным переходом, затем пересекают желудок на 1 см проксимальнее пилорического жома,
после чего желудок удаляют и формируют анастомоз между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой
“конец в бок” с помощью концевого сшивающего аппарата и после формирования анастомоза пилорический
отдел желудка фиксируют к левой ножке диафрагмы отдельными лигатурами.
(56)
Рылюк А.Ф. Топографическая анатомия и хирургия органов брюшной полости. - Мн., 1995. - С. 128-131.
RU 2069539 С1, 1996.
RU 2071276 C1, 1997.
RU 2085124 C1, 1997.
RU 2085125 C1, 1997.
RU 2123301 C1, 1998.
Витебский Я.Д. Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта / 2-е издание, дополн. и перераб. - М.: Медицина, 1988. - С. 56-63.
Фиг. 1
Изобретение относится к медицине, к разделу абдоминальной хирургии.
BY 4077 C1
Известен способ гастрэктомии, заключающийся в удалении желудка вместе с большим и малым сальниками. При этом непрерывность пищеварительного тракта восстанавливают формированием пищеводнодвенадцатиперстного анастомоза конец в конец двухрядным швом с захватом в шов ткани поджелудочной
железы [1].
Недостатками данного способа являются:
техническая сложность формирования эзофагодуоденального анастомоза
высокая частота несостоятельности сформированного анастомоза
высокая частота развития послеоперационного панкреатита
высокая частота развития в послеоперационном периоде демпинг-синдрома тяжелой степени.
Задачей заявляемого изобретения является снижение послеоперационных осложнений и улучшение
функциональной реабилитации после гастрэктомии.
Поставленная задача достигается следующим образом.
Способ гастрэктомии при малигнизированной язве проксимального отдела желудка с формированием
эзофагодуоденального анастомоза, отличающийся тем, что широко мобилизуют подкову двенадцатиперстной кишки, мобилизуют желудок вместе с большим и малым сальниками, пересекают пищевод над пищеводно-желудочным переходом, затем пересекают желудок проксимальнее пилорического жома примерно на
1 см, после чего желудок удаляют и формируют анастомоз между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой
"конец в бок" с помощью концевого сшивающего аппарата. После формирования анастомоза пилорический
отдел желудка фиксируют к левой ножке диафрагмы отдельными лигатурами. На фигурах I-III изображена
схема выполняемого способа, где:
1) малигнизированная язва желудка
2) линии пересечения желудка и пищевода
3) большой сальник
4) линия мобилизации двенадцатиперстной кишки
5) малый сальник
6) желудок
7) дополнительный разрез в области нижнего изгиба двенадцатиперстной кишки
8) концевой циркулярный сшивающий аппарат
9) диафрагма (левая ножка)
10) передний эзофагодуоденальный анастомоз "конец в бок"
11) лигатуры, прошивающие пилорический отдел желудка и диафрагму
12) горизонтальный "пищевой резервуар"
13) луковица двенадцатиперстной кишки
14) пилорический отдел желудка
Такая схема операции обусловлена тем, что появляется возможность для создания горизонтального "пищевого резервуара" (фиг. III-12) за счет луковицы двенадцатиперстной кишки (фиг. I-13) и пилорического
отдела желудка (фиг. I-14), что позволяет достичь благоприятной функциональной реабилитации больного.
Пример выполнения: больной С., 49 лет, поступил во 2-е хирургическое отделение больницы скорой медицинской помощи г. Минска 22.02.99 г. с впервые возникшим желудочно-кишечным кровотечением. При
экстренной фиброгастроскопии выявлена больших размеров язва в субкардиальной части желудка. Через сутки экстренно оперирован в связи с рецидивом кровотечения. На операции малигнизированная язва (фиг. 1-1)
локализовалась на малой кривизне в субкардиальном отделе желудка (фиг. 1-6) без признаков отдаленного
метастазирования. Широко мобилизуют верхнюю горизонтальную и вертикальную части двенадцатиперстной кишки (фиг. 1-4), затем мобилизуют желудок вместе с большим (фиг. 1-3) и малым сальниками (фиг. 15). Пищевод пересекают над пищеводно-желудочным переходом. Желудок пересекают на 1 см проксимальнее пилорического жома (фиг. 1-2), при этом используют сшивающий аппарат УО-60. Расстояние до дистального края опухоли 7-8 см. Формируют передний эзофагодуоденальный анастомоз "конец в бок" (фиг. 310) с использованием концевого циркулярного сшивающего аппарата (фиг. 2-8), который вводят через дополнительный разрез стенки двенадцатиперстной кишки в области нижнего ее изгиба (фиг. 2-7). Анастомоз
(фиг. 3-10) фиксируют к левой ножке диафрагмы (фиг. 3-9), прошивая отдельными нитями (фиг. 3-11) за пилорический отдел желудка (фиг. 1-14) и левую ножку диафрагмы.
Осложнений не было. Больной на 13 сутки выписан на амбулаторное лечение.
Таким образом, по сравнению с прототипом заявленный способ обладает следующими преимуществами:
2
BY 4077 C1
1) за счет широкой мобилизации подковы двенадцатиперстной кишки стала возможным достаточное
сближение двенадцатиперстной кишки и пищевода;
2) за счет применения циркулярного концевого сшивающего аппарата обеспечена техническая простота
формирования пищеводно-желудочного анастомоза;
3) герметичность и надежность анастомоза обеспечивается двумя рядами скрепочного механического
шва,
4) за счет сохранения луковицы двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка при формировании анастомоза "конец в бок" создается горизонтальный "пищевой резервуар";
5) за счет фиксации анастомоза к диафрагме подшиванием за пилорическую часть желудка отпала необходимость в дополнительном прошивании за ткань поджелудочной железы;
6) включение в процесс пищеварения двенадцатиперстной кишки и создание "пищевого резервуара" способствуют функциональной реабилитации в послеоперационном периоде.
Источники информации:
1. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта - Киев: Здоровье, 1987. - С. 586.
Фиг. 2
Государственный патентный комитет Республики Беларусь.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
Фиг. 3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
127 Кб
Теги
by4077, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа