close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY4123

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 4123
(13)
C1
(51)
(12)
7
A 61B 17/00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ
КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
(54)
СПОСОБ ЛИКВИДАЦИИ КОНЦЕВОЙ КОЛОСТОМЫ
(21) Номер заявки: 970543
(22) 1997.10.17
(46) 2001.09.30
(71) Заявители: Белорусский
государственный
институт усовершенствования врачей Министерства
Здравоохранения
Республики
Беларусь, Научно-исследовательский клинический институт радиационной медицины и
эндокринологии
Министерства
здравоохранения Республики Беларусь (BY)
(72) Авторы: Воробей А.В., Подгайский В.Н.,
Воевода М.Т., Панько С.В. (BY)
(73) Патентообладатели: Белорусский государственный
институт
усовершенствования
врачей
Министерства
здравоохранения
Республики
Беларусь,
Научно-исследовательский
клинический институт радиационной медицины и
эндокринологии Министерства здравоохранения
Республики Беларусь (BY)
(57)
Способ ликвидации концевой колостомы у больных после обширных резекций левых отделов толстой
кишки путем высвобождения концевой колостомы из передней брюшной стенки, растяжения брыжейки ободочной кишки, перемещения колотрансплантата до культи прямой кишки и формирования колоректального
анастомоза, отличающийся тем, что основной ствол нижней брыжеечной артерии пересекают вблизи аорты
с последующим растяжением брыжейки, после чего отсеченный ствол нижней брыжеечной артерии вшивают в наружную подвздошную артерию, перемещают мобилизованную ободочную кишку в малый таз и анастомозируют ее с культей прямой кишки.
Фиг. 1
(56)
Литтманн И. Брюшная хирургия. – Будапешт: АН Венгрии, 1970. - С. 307-308.
BY 4123 C1
RU 2052260 С1, 1996.
RU 2069538 С1, 1996.
Шабанов А.Н. и др. Атлас “Оперативная хирургия”. - М.: Медучпособие, 1977. - С. 190-191.
Известен способ ликвидации концевой колостомы после обширной резекции левых отделов толстой
кишки, при котором после высвобождения колостомы из передней брюшной стенки для растяжения брыжейки ободочной кишки применяют: рассечение брюшины левого бокового канала, левой диафрагмальноободочной и желудочно-ободочной связок и пересечение и лигирование основного ствола нижней брыжеечной артерии. Это позволяет достаточно удлинить брыжейку для перемещения мобилизованных отделов ободочной кишки до культи прямой кишки и формирования колоректального анастомоза.
Однако, в случаях: 1) массивного спаечного процесса в зоне поперечно-ободочной кишки после предыдущих операций на органах верхнего этажа брюшной полости; 2) короткой или рубцово-измененной брыжейки ободочной кишки; 3) немагистрального типа строения нижней брыжеечной артерии - создать достаточно мобильный и эффективно кровоснабжаемый колотрансплантат таким образом невозможно.
Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому [1].
Общими признаками для заявляемого способа и прототипа являются: высвобождение из передней брюшной
стенки концевой колостомы; растяжение брыжейки ободочной кишки за счет рассечения перикишечных тканей, пересечение ствола нижней брыжеечной артерии; перемещение колотрансплантата до культи прямой кишки и формирование колоректального анастомоза.
Задачей заявляемого способа является восстановление кишечной непрерывности при концевой колостоме
после обширных левосторонних резекций толстой кишки у больных с короткой брыжейкой ободочной кишки и немагистральным типом строения нижней брыжеечной артерии.
Поставленная задача достигается следующим образом: предложен способ ликвидации концевой колостомы путем растяжения брыжейки ободочной кишки, перемещения колотрансплантата до культи прямой кишки и формирования колоректального анастомоза, для чего после высвобождения концевой колостомы из передней брюшной стенки отсекают вблизи аорты основной ствол нижней брыжеечной артерии с
последующим растяжением брыжейки, после чего отсеченный ствол нижней брыжеечной артерии вшивают
в наружную подвздошную артерию. Далее перемещают мобилизированную ободочную кишку в малый таз и
анастомозируют ее с культей прямой кишки.
На фигурах 1-2 изображена схема заявленного способа, где на фиг. 1: ствол нижней брыжеечной артерии
(1), брюшная аорта (2), ободочная кишка (3), концевая колостома (4), уровень лигирования ствола нижней
брыжеечной артерии (5), наружная подвздошная артерия (6), культя прямой кишки (7);
на фиг. 2 брюшная аорта (2), низведенная ободочная кишка (колотрансплантат) (3), лигированная культя
нижней брыжеечной артерии (5), наружная подвздошная артерия (6), колоректоанастомоз “конец в конец”
(8), ствол нижней брыжеечной артерии (9), анастомоз “конец в бок” нижней брыжеечной и наружной подвздошной артерий (10).
Пример выполнения:
Больная Ш., 35 лет, история болезни № 8963, находилась на лечении в проктологическом отделении
Минской областной клинической больницы с 29.05.96 г. по 5.07.96 г. с диагнозом: “Концевая сигмостома
после операции Гартмана по поводу разрыва прямой кишки”. 14 июня 1997 года выполнена операция:
“Лапаротомия, снятие концевой сигмостомы, транспозиция ствола нижней брыжеечной артерии в левую наружную подвздошную артерию, формирование аппаратного колоректального анастомоза “конец в конец”.
Для этого: выполняют срединную лапаротомию, ушивают и выделяют из передней брюшной стенки колостому
(фиг. № 1, 4). Готовят площадку на передней поверхности левой наружной подвздошной артерии в 2-3 см ниже
бифуркации (фиг. № 1, 6). Пересекают вблизи аорты (фиг. № 1, 5) основной ствол нижней брыжеечной артерии
(фиг. № 1, 1), культю ее лигируют (фиг. № 2, 5). Рассекают перикишечные ткани, с помощью микрохирургической
техники формируют по типу “конец в бок” сосудистый анастомоз (фиг. № 2, 10) ствола нижней брыжеечной артерии (фиг. № 2, 9) с наружной подвздошной артерией (фиг. № 2, 6). Мобилизованную ободочную кишку (фиг. № 2,
3) низводят к культе прямой кишки (фиг. № 1, 7) и формируют циркулярным сшивающим аппаратом “Проксимат”
колоректальный анастомоз “конец в конец” (фиг. 2, 8). Срединную и колостомическую раны ушивают. В послеоперационном периоде осложнений не было.
Таким образом, заявляемый нами способ ликвидации концевой колостомы, по сравнению с прототипом,
позволяет растянуть на необходимую длину, примерно 12-15 см в зависимости от анатомии организма, брыжейку ободочной кишки, свободно низвести оставшиеся отделы ободочной кишки до культи прямой кишки,
сформировать надежный колоректальный анастомоз и тем самым предохранить от послеоперационных осложнений категорию колостомированных больных с короткой брыжейкой ободочной кишки и немагистральным типом строения нижней брыжеечной артерии.
Источники информации:
2
BY 4123 C1
1. Литтманн И. Брюшная хирургия. - Будапешт: АН Венгрии, 1970. -. 307-308.
Фиг. 2
Государственный патентный комитет Республики Беларусь.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
111 Кб
Теги
by4123, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа