close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY4369

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 4369
(13)
C1
7
(51) A 61B 17/00
(12)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ОБШИРНЫХ ДЕФЕКТОВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЧАСТИ
ЛОБНОЙ ОБЛАСТИ
(21) Номер заявки: 970193
(22) 1997.04.07
(46) 2002.03.30
(71) Заявитель: Научно-исследовательский
институт онкологии и медицинской радиологии Министерства здравоохранения
Республики Беларусь (BY)
(72) Авторы: Овчинников Д.В., Жуковец А.Г.,
Залуцкий И.В. (BY)
(73) Патентообладатель: Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской
радиологии Министерства здравоохранения
Республики Беларусь (BY)
(57)
Способ пластики обширных дефектов центральной части лобной области, в котором в качестве пластического материала используют ракеткообразный кожно-апоневротический лоскут из теменной области на
питающей ножке, включающей париетальную ветвь поверхностной височной артерии, отличающийся
тем, что формируют необходимые по размерам кожно-апоневротические лоскуты на длинной питающей
ножке, включающей конечные сосуды бассейна париетальной ветви поверхностной височной артерии.
BY 4369 C1
(56)
Золтан Я. Пересадка кожи. - Будапешт, 1984. - С. 150.
SU 1553063 А1,1990.
SU 1049046 A, 1983.
Изобретение относится к медицине, а именно к пластической и реконструктивной хирургии, в частности
к общей онкологии.
Известен способ замещения больших дефектов центральной части лобной области, путем перемещения
кожно-апоневротических лоскутов на широком основании из теменной области для восстановления целостности наружных покровов [1]. Достоинством метода является простота, однако его невозможно применить
при наличии в этой области рубцов, которые не позволяют осуществить достаточную мобилизацию лоскута,
без развития необратимых нарушений кровоснабжения в значительной его части.
Известен способ пересадки свободных тканевых комплексов с последующей их реваскуляризацией посредством наложения микрососудистых анастомозов между сосудами лоскута и сосудами реципиентной зоны [2].
Недостатком данного метода является большая трудоемкость и длительность операции, а также опасность тромбоза микрососудистых анастомозов с последующим полным некрозом пересаженного пластического материала.
Наиболее близким к заявляемому способу является методика замещения дефекта брови с использованием
интерполяционного лоскута кожи головы на поверхностной височной артерии предложенная Pirrucello F. W.
в 1960 [цит. по Я. Золтану, 1984] [3].
Однако при данной методике используется небольшая кожная площадка с участком подлежащих тканей в
проекции хода питающих сосудов (поверхностная височная артерия) на короткой ножке. Этот лоскут позволяет восстанавливать бровь на стороне его формирования, но не пригоден для замещения обширных центральных дефектов лобной области.
BY 4369 C1
Задача: восстановление целостности наружных покровов лобной области в условиях дефицита местного
пластического материала и трофических нарушений окружающих дефект тканей в результате поздних лучевых повреждений и предшествующих хирургических вмешательств, что сокращает время операции и риск
развития полного некроза пластического материала.
Решение поставленной задачи достигают тем, что в зоне разветвления конечных сосудов бассейна париетальной ветви поверхностной височной артерии в теменно-височной области выкраивают ракеткообразный
лоскут с ориентацией питающей ножки по ходу париетальной ветви поверхностной височной артерии и перемещают на дефект тканей лобной области с сохранением кожной площадки над питающими сосудами.
Донорская рана закрывается свободным кожным лоскутом.
Способ осуществляют следующим способом.
Накануне операции волосы на соответствующей половине головы выбривают. На коже раствором метиленового синего отмечают направление поверхностной височной артерии и ее париетальной ветви, ход которых определяют пальпаторно, начиная от козелка уха до теменной области. Затем измеряют расстояние от
виска до дистального края устраняемого деффекта в лобной области. После этого раствором метиленового
синего в бассейне кровоснабжения париетальной ветви поверхностной височной артерии отмечают размеры
лоскута, дистальная часть которого должна находиться на расстоянии равном измеренному и намечают кожную площадку над основными питающими сосудами шириной 1-1,5 см. Выкраивание лоскута начинают с
выделения питающей ножки, включающей кожу, подкожную клетчатку и проходящие в ней поверхностную
височную артерию и ее париетальную ветвь. Это позволяет снизить риск повреждения основных питающих
лоскут сосудов. После выделения питающей ножки, формируют кожно-фасциальный лоскут в теменной области.
Затем в височно-лобной области рассекают кожу от основания ножки лоскута к дефекту. Кожу отсепаровывают в стороны на расстояние 1-1,5 см, формируя тем самым ложе для питающей ножки. Выделенный
лоскут перемещают на дефект, питающую ножку располагают в сформированном ложе. Наружное расположение питающей ножки предохраняет ее от сдавления отечными тканями в послеоперационном периоде.
Предлагаемое изобретение имеет следующее отличие:
использование в качестве пластического материала тканей, кровоснабжаемых конечными сосудами бассейна париетальной ветви поверхностной височной артерии позволяет формировать необходимые (достаточные) по размерам кожно-апоневротические лоскуты на длинной питающей ножке и перемещать лоскут к
дефектам в центральной части лобной области.
Способ иллюстрируется следующим примером.
Больная Ц.М.И. 58 лет (и/ б № 10769/96), находилась на лечении в отделении общей онкологии и пластической хирургии НИИ онкологии и мед. радиологии МЗ Республики Беларусь с 10.12.96 по 12.02.97 по поводу лучевой язвы лобной области.
Больная многократно лечена лучевым, хирургическим и комбинированным методом по поводу рецидивирующей базалиомы кожи теменной области. Поступила в отделение с жалобами на наличие дефекта
кожи и мягких тканей в центральной части лобной области размерами 6×4 см, дном которого является нежизнеспособная лобная кость. Дефект образовался через 3 месяца после окончания последнего курса лучевой терапии на лобно-теменную область по поводу рецидива базалиомы. Суммарная очаговая доза, поглощенная тканями лобно-теменной области с 1993 по 1996 г., составила 95 Гр, это значительно превышает
толерантную дозу для кожи. В теменной области располагался пересаженный ранее торако-дорсальный лоскут, спаянный с твердой мозговой оболочкой, что делало невозможным использование в качестве пластического материала кожно-апоневротического лоскута на широком основании из теменной области.
3.01.97 - выполнено хирургическое вмешательство в следующем объеме: иссечены края лучевой язвы,
удалена нежизнеспособная часть лобной кости. Образовавшийся дефект оставлен открытым, с расчетом последующей пластики свободным кожным лоскутом, после его санации и появления грануляций. Однако, несмотря на проводимое консервативное лечение, вызвать гранулирование в ране не удалось (регенераторный
потенциал тканей подавлен предшествующей лучевой терапией).
31.01.97 - осуществлена неудачная попытка мобилизации пересаженного торако-дорсального лоскута, в
связи с его выраженной ригидностью и спаянностью с подлежащими тканями. Лоскут уложен на место и
фиксирован швами. После чего выделен и перемещен на устраняемый дефект в центральной части лобной
области ракеткообразный кожно-апоневротический лоскут на париетальной ветви поверхностной височной
артерии. Донорская рана закрыта свободным кожным лоскутом. Заживление первичным натяжением. Швы
сняты на 10 сутки.
В результате проведенного оперативного лечения устранен большой инфицированный дефект кожи и
мягких тканей центральной части лобной области, несмотря на крайне неблагоприятное состояние тканей,
окружающих дефект, вызванное неоднократным облучением и хирургическими вмешательствами.
2
BY 4369 C1
Таким образом, положительный результат получен при использовании лоскута с хорошим кровообращением и высоким регенераторным потенциалом без применения микрохирургической техники, что уменьшает
трудоемкость хирургического вмешательства.
Источники информации:
1. Dingman R.O. Surgical treatment of defects of scalp // J. int. Coll. Surg. - 1958. - Vol. 30. - P. 148.
2. Цыбырне Г.А., Антохий Н.И. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей в лечении злокачественных новообразований головы и шеи // Вопросы онкологии. - 1992. Т.38. - С.470-475.
3. Золтан Я. Пересадка кожи. - Будапешт, 1984. - С. 150.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
122 Кб
Теги
by4369, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа