close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY4389

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 4389
(13)
C1
(51)
(12)
7
A 61B 5/0496
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ДИАГНОСТИКИ СТАДИЙ РОСТА
ОПУХОЛЕЙ СЛУХОВОГО НЕРВА
(21) Номер заявки: a 19980915
(22) 1998.10.02
(46) 2002.03.30
(71) Заявитель: Научно-исследовательский
институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Министерства здравоохранения
Республики Беларусь (BY)
(72) Авторы: Склют И.А., Лихачев С.А., Щуревич
М.А. (BY)
(73) Патентообладатель: Научно-исследовательский
институт
неврологии,
нейрохирургии
и
физиотерапии Министерства здравоохранения
Республики Беларусь (BY)
(57)
Способ вестибулярной диагностики стадий роста опухолей слухового нерва, включающий исследование
больного с закрытыми глазами путем постановки вращательной пробы в качестве стимула вестибулярного
аппарата, запись электронистагмограммы и анализ записанного нистагма, отличающийся тем, что больного
дополнительно исследуют с открытыми глазами с фиксацией взора на объекте, расположенном перед лицом
больного на линии взора и вращающемся вместе с больным, в качестве стимула вестибулярного аппарата
проводят синусоидальную вращательную пробу, одновременно с записью электронистагмограммы осуществляют запись траектории движения стимула, и при выявлении асимметрии периферического сдвига фазового
смещения и одностороннего нарушения подавления вестибулярно-окуломоторного рефлекса (ВОР) устанавливают I-II стадию невриномы; при выявлении двусторонней гиперрефлексии с возможной асимметрией и
двустороннего нарушения подавления ВОР, причем на пораженной стороне подавление ВОР нарушено более значительно, устанавливают III стадию невриномы; при выявлении двусторонней гиперрефлексии без
асимметрии и грубого двустороннего нарушения подавления ВОР устанавливают IV стадию невриномы.
(56)
Благовещенская Н. С. Отоневрологические симптомы и синдромы. - М.: Медицина, 1990. - С. 146179.
RU 2018297 С1, 1994.
RU 2095023 C1, 1997.
Фиг. 1
BY 4389 C1
Изобретение относится к медицине, а точнее к неврологии и нейрохирургии, для определения степени
поражения головного мозга путем диагностики стадий роста опухолей слухового нерва, а также оценки компенсаторных возможностей организма, лечебных и реабилитационных мероприятий.
Общепризнанным является разделение роста опухолей слухового нерва на 4 стадии:
I стадия - отиатрическая. Опухоль имеет небольшую величину, проявляется локальной симптоматикой
поражения VIII, VII, V пар черепных нервов. Стволовые и гипертензионные симптомы отсутствуют.
II стадия - отоневрологическая. Опухоль влияет на ствол мозга и полушарие мозжечка на своей стороне,
нарушаются функции ядерных образований вестибулярного нерва. Имеются начальные признаки гипертензии.
III стадия - поздняя (неврологическая). Усиливаются все выше перечисленные симптомы. Нарушается
функция вестибулярного нерва здоровой стороны. Резко выражены мозжечковые симптомы.
IV стадия - далеко зашедшая (терминальная). Дальнейшее грубое воздействие процесса на ствол мозга.
Дислокационные симптомы выражены на здоровой стороне. Гипертензионно-гидроцефальный синдром (1).
Известен способ вестибулярной диагностики опухолей слухового нерва, включающий стимуляцию вестибулярного аппарата больного при закрытых глазах калорической пробой, запись электронистагмограммы
(ЭНГ) и ее анализ, и при выявлении на ЭНГ одностороннего выпадения ответного нистагмического рефлекса
диагностируется опухоль слухового нерва (2, 3).
Известен также способ вестибулярной диагностики опухолей слухового нерва, включающий стимуляцию
вестибулярного аппарата больного при закрытых глазах вращательной пробой по Барани, запись ЭНГ и ее
анализ, и при выявлении асимметрии ответных вращательного и послевращательного нистагмических рефлексов со снижением вестибулярной возбудимости на стороне поражения диагностируется опухоль слухового нерва (4).
Однако известные способы не позволяют диагностировать стадии роста опухолей, т.к. не обеспечивают
исследование вестибулярно-окуломоторного рефлекса (ВОР) и, соответственно, взаимодействия вестибулярного и зрительного аппаратов, а также не позволяют сопоставить показатели стимула с показателями ответного нистагмического рефлекса.
Задача изобретения состоит в обеспечении диагностики стадий роста опухолей за счет достижения возможности исследовать ВОР и, соответственно, взаимодействие вестибулярного и зрительного аппаратов, и
сопоставить показатели стимула с показателями ответного нистагмического рефлекса.
Сущность изобретения заключается в том, что для решения поставленной задачи в заявляемом способе
вестибулярной диагностики стадий роста опухолей слухового нерва, включающем стимуляцию вестибулярного аппарата больного при закрытых глазах вращательной пробой, запись ЭНГ и ее анализ, отличием является то, что дополнительно стимулируют вестибулярный аппарат больного вращательной пробой при открытых глазах с фиксацией взора на объекте, расположенном перед лицом больного на линии взора, при этом
при исследовании больного с закрытыми и открытыми глазами стимуляцию вестибулярного аппарата осуществляют синусоидальной вращательной пробой, одновременно с записью ЭНГ осуществляют запись траектории движения стимула и проводят их анализ, и при выявлении асимметрии Кр ВОР и периферического
сдвига фазового смещения при исследовании с закрытыми глазами и одностороннего нарушения подавления
ВОР при исследовании с открытыми глазами диагностируют I-II стадию роста опухоли; при выявлении двусторонней гиперрефлексии ВОР с асимметрией Кр и центральным сдвигом фазового смещения при исследовании с закрытыми глазами и двустороннего нарушения подавления ВОР с более значительным подавлением на стороне поражения при исследовании с открытыми глазами диагностируют III стадию роста опухоли;
при выявлении симметричной двусторонней гиперрефлексии ВОР с центральным сдвигом фазового смещения при исследовании с закрытыми глазами и грубого двустороннего нарушения подавления ВОР исследовании с открытыми глазами диагностируют IV стадию роста опухоли слухового нерва.
Исследование осуществляют следующим образом.
Больного располагают в кресле Барани и накладывают электроды по общепринятой методике для записи
ЭНГ, соединенные с многоканальным устройством “Полиграф-8Ч”. К оси вращения кресла Барани прикреплен потенциометр, соединенный с “Полиграфом-8Ч” и позволяющий осуществлять запись траектории движения стимула одновременно с записью ЭНГ. К голове больного жестко прикрепляют зрительный объект
таким образом, чтобы он располагался перед лицом больного на линии взора.
Стимуляцию вестибулярного аппарата больного осуществляют синусоидальным вращением, кресла с
общей амплитудой отклонения 90° с тремя стимулами вращения со следующими параметрами:
1 стимул - скорость вращения 10°/с, частота - 0,04 Гц,
2 стимул - 30°/с, 0,12 Гц,
3 стимул - 60°/с, 0,24 Гц.
Сначала осуществляют стимуляцию вестибулярного аппарата при закрытых глазах: 5 полных периодов 1 стимул, после 10-ти минутного перерыва -2 стимул, и после 10-ти минутного перерыва - 3 стимул.
2
BY 4389 C1
Стимулирование вестибулярного аппарата при открытых глазах с фиксацией взора больным на зрительном объекте, расположенном перед лицом на линии взора, осуществляют по такой же методике, как и при
закрытых глазах. Данное исследование позволяет оценить состояние ВОР.
ВОР оценивали с помощью коэффициента реактивности (Кр), который определяли как отношение максимальной скорости смещения глаз к максимальной скорости вращения и фазового смещения (Фс), которое
определяли как отставание или опережение записи ответного нистагмического рефлекса относительно записи траектории движения стимула в градусах.
Применение изобретения поясняется клиническими примерами.
Пример 1.
Больная М., 16 лет. История болезни № 5738/ 1557. Диагноз: Опухоль правого слухового нерва, II стадия.
Поступила в н/х отделение 31.10.97 г. с жалобами на снижение слуха справа, неполное смыкание век правого глаза, асимметрию лица. Головных болей, головокружения не отмечала. Больна 4 года, когда случайно
обнаружила снижение слуха справа. В ноябре 1996 года стала отмечать асимметрию лица, спустя 6 месяцев подергивание нижнего века, асимметрия лица стала еще более выраженной. При компьютерной томографии
головного мозга обнаружена опухоль в области мосто-мозжечкового угла справа 3,5×3,1 см. При исследовании с закрытыми глазами (фиг. 1) наблюдается не резко выраженная вестибуло-окулярная реакция, преобладающая на здоровой стороне. Кр остается низким на всех скоростях вращения. Выявляется легкая асимметрия Кр, Фс нистагмограммы протекает по периферическому типу. При исследовании с открытыми глазами
наблюдается полное подавление ВОР (фиг 2).
Пример 2.
Больная К., 36 лет. История болезни № 2896/683. Диагноз: Опухоль левого слухового нерва, III стадия.
Жалобы на шум, звон в ухе, снижение слуха слева, асимметрию лица. Больна около года, когда отметила
снижение слуха слева, постепенно развился перекос лица. При компьютерной томографии головного мозга
обнаружена опухоль в левом мосто-мозжечкового углу.
При исследовании больной с закрытыми глазами (фиг. 3) обнаруживается вестибулярный нистагм на здоровой стороне и на стороне опухоли. Нистагмическая реакция практически симметрична, Кр несколько выше на стороне опухоли. При исследовании с открытыми глазами подавление ВОР ослаблено с двух сторон
(фиг. 4).
Пример 3.
Больной Г., 47 лет. История болезни № 1381/309. Диагноз: Опухоль правого слухового нерва, IV стадия.
Жалобы на головные боли давящего характера в правой височной области, головокружение несистемного
характера, пошатывание при ходьбе, снижение слуха справа, изменение вкуса, снижение зрения.
Болен около года, когда отметил снижение слуха, через полгода появилось головокружение и пошатывание при ходьбе, осиплость голоса, резко снизилось зрение. В неврологическом статусе двусторонний спонтанный нистагм, поражение VI, VII, IX, Х пар черепных нервов справа. Сухожильно-периостальные рефлексы высокие, без четкой разницы сторон. Патологических стопных знаков нет. В позе Ромберга
пошатывается. Адиадохокинез справа. Координаторные пробы выполняет с интенцией и мимопромахиванием справа. Менингеальных знаков нет. На глазном дне - застойные диски зрительных нервов.
При исследовании с закрытыми глазами (фиг. 5) наблюдается интенсивная нистагмическая реакция. Кр
высокий с обеих сторон. Отмечается центральный сдвиг фазового смещения (180°). При исследовании с открытыми глазами (фиг. 6) подавление ВОР грубо нарушено с двух сторон. Увеличение скорости вращения
приводит к увеличению Кр и более грубому нарушению реакции подавления ВОР.
На фиг. 1-6 а - ЭНГ, б - траектория движения стимула.
Источники информации:
1. Злотник Э. И., Склют И. А. Невриномы слухового нерва. - Мн., 1974.
2. Склют И. А. Материалы II съезда оториноларингологов Белоруссии. - Минск, 1984.-С. 188.
3. Благовещенская Н. С. Отоневрологические симптомы и синдромы. - М: Медицина, 1990.- С. 135.
4. Благовещенская Н. С. Отоневрологические симптомы и синдромы. - М: Медицина, 1990.- С. 178.
Фиг. 2
Фиг. 3
3
BY 4389 C1
Фиг. 4
Фиг. 5
Фиг. 6
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
1 339 Кб
Теги
by4389, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа