close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY4680

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 4680
(13)
C1
(51)
(12)
7
A 61B 6/00
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ АНГИОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
АНЕВРИЗМ ПЕРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ-ПЕРЕДНЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ
АРТЕРИЙ
(21) Номер заявки: a 20001124
(22) 2000.12.19
(46) 2002.09.30
(71) Заявитель: Белорусская медицинская академия
последипломного образования (BY)
(72) Авторы: Гончар А.А.; Михайлов А.Н.;
Смеянович А.Ф.; Гончар И.А. (BY)
(73) Патентообладатель: Белорусская медицинская
академия последипломного образования (BY)
(56)
Корниенко В.Н., Озерова В.И. Детская нейрорентгенология. - М.: Медицина, 1993. - С. 18-19.
US 4008711, 1977, RU 2005414 C1, 1994.
(57)
Изобретение относится к медицине, к разделу ангиографии сосудов головного мозга и позволяет повысить точность диагностики сосудистой патологии при наличии у пациента одновременного заполнения левой
и правой передних мозговых артерий и расположении тела аневризмы в передне-заднем направлении за счет
установки пункционной иглы в начальном отделе общей сонной артерии и выполнении рентгенсъемки во
фронтальной, латеральной и в дополнительных проекциях: в косой латеральной проекции под углом 45-55°
от исходной позиции, при этом краниальная ангуляция должна составлять 20-25° от исходной позиции, затем в косой контрлатеральной проекции под углом 20-25° от исходной позиции, при этом краниальная ангуляция должна составлять 30-35° от исходной позиции.
Фиг. 1
Изобретение относится к медицине, к разделу рентгенологии, а именно к ангиографии сосудов головного
мозга.
BY 4680 C1
Способ каротидной ангиографии (КАГ) применяют для исследования сосудов правого и левого каротидного бассейна головного мозга. Аневризмы передней мозговой-передней соединительной артерий головного
мозга (АППСА) выявляются наиболее часто (43,7 %) среди всех: аневризм артерий (АА) головного мозга.
Известен способ выполнения каротидной ангиографии, когда снимки проводят в двух проекциях одновременно или последовательно при наличии одной рентгеновской трубки; боковой снимок - горизонтальным
пучком рентгеновского излучения, а прямой - прямым пучком с небольшим наклоном трубки - 10-15° (Корниенко В.Н., Озерова В.И. Детская нейрорентгенология. -М.: Медицина, 1993, -448 С., на 19 С.). Указанный
способ является прототипом по отношению к заявляемому.
Общим признаком для заявляемого способа и прототипа является рентгенологическое исследование сосудов каротидных бассейнов головного мозга.
Однако способ-прототип обладает следующими недостатками:
невозможно точно установить рентгенологический диагноз у в случае одновременного заполнения левой
и правой передних мозговых артерий;
увеличиваются сроки дооперационного обследования больного;
увеличивается риск повторного субарахноидального кровоизлияния из аневризмы.
При выполнении ангиографии бассейна внутренней сонной артерии в случае одновременного заполнения
левой и правой передних мозговых артерий и расположении тела аневризмы в передне-заднем направлении
происходит накладывание изображения аневризмы на передние мозговые артерии и переднюю соединительную артерию.
В этом случае визуализируется только небольшая часть аневризмы и невозможно определить:
истинные размеры аневризмы;
форму аневризмы;
контуры аневризмы;
проекционное расположение;
имеется ли шейка у аневризмы;
размеры и протяженность шейки аневризмы.
Задачей заявляемого изобретения является повышение точности диагностики сосудистой патологии при
наличии у пациента одновременного заполнения левой и правой передних мозговых артерий.
Поставленная задача достигается следующим образом.
Предложен способ ангиографической диагностики аневризм передней мозговой - передней соединительной артерий путем рентгенологического исследования указанных сосудов, при котором выполняют рентгеносъемку во фронтальной и латеральной проекции, в котором пункционную иглу устанавливают в
начальном отделе общей сонной артерии, дополнительно выполняют рентгеносъемку в косой латеральной проекции под углом 45-55° от исходной позиции, при этом краниальная ангуляция составляет 20-25° от исходной
позиции, и в косой контрлатеральной проекции под углом 20-25° от исходной позиции, при этом краниальная ангуляция составляет 30-35° от исходной позиции.
Для этого пункционную иглу устанавливают в начальном отделе общей сонной артерии, вводят контрастное вещество с дальнейшим равномерным заполнением бассейна данной артерии: передней мозговой, передней соединительной, средней мозговой и их ветвей. Затем проводят рентгеновскую съемку с
использованием фронтальной, латеральной и дополнительных проекций.
В косой латеральной проекции под углом 45-55° от исходной позиции, при этом краниальная ангуляция
должна составлять 20-25° от исходной позиции. Для того, чтобы в данной рентгеновской проекции не возникло проекционное наложение рентгенизображений передних мозговых артерий друг на друга, краниальная
ангуляция должна составлять 20-25° от исходной.
В косой контрлатеральной проекции под углом 20-25° от исходной позиции, при этом краниальная ангуляция должна составлять 30-35° от исходной позиции. Одновременное контрастирование правой и левой передних мозговых артерий в косой контрлатеральной проекции под углом 30-35° позволяет получить полное
рентгено-анатомическое изображение сосудов, находящихся вблизи места отхождения аневризмы передней
мозговой-передней соединительной артерий.
Заявляемый способ иллюстрируется фиг. 1-5:
фиг. 1, где 1- левая внутренняя сонная артерия;
2 - левая средняя мозговая артерия;
3 - левая передняя мозговая артерия;
4 - правая передняя мозговая артерия;
5 - мешотчатая аневризма передней мозговой- передней соединительной артерий слева.
Фиг. 2: 1 - левая внутренняя сонная артерия;
2 - левая средняя мозговая артерия;
3 - левая передняя мозговая артерия;
4 - правая передняя мозговая артерия;
5 - мешотчатая аневризма передней мозговой - передней соединительной артерий слева.
BY 4680 C1
фиг. 3: 1 - левая внутренняя сонная артерия;
2 - левая средняя мозговая артерия;
3 - левая передняя мозговая артерия;
4 - правая передняя мозговая артерия;
5 - мешотчатая аневризма передней мозговой - передней соединительной артерий слева.
фиг. 4: 1 - левая внутренняя сонная артерия;
2 - левая средняя мозговая артерия;
3 - левая передняя мозговая артерия;
4 - правая передняя мозговая артерия;
5 - тело мешотчатой аневризмы передней мозговой - передней соединительной артерий слева;
6 - шейка мешотчатой аневризмы передней мозговой - передней соединительной артерий слева.
Пример использования заявляемого изобретения.
Больной Бурейко Сергей Владимирович, 1953 г.р., 3 неврологическое отделение 5-ой клинической больницы г. Минска, история болезни № 7494/1346.
Клинический диагноз: спонтанное субарахноидальное кровоизлияние. Необходимо провести правостороннюю и левостороннюю каротидную ангиографию (исследование № 285).
Больному под местным обезболиванием проводят пункцию левой общей сонной артерии (фиг. 1, 2, 3, 4).
Пункционную иглу устанавливают в левой общей сонной артерии. При помощи автоматического инъектора
"ANGIOMAT 6000" вводят омнипак-350 в объеме 3 мл со скоростью 3 мл/сек. Одновременно производят
рентгеновскую съемку во фронтальной проекции с краниальной ангуляцией 20 градусов. На полученной ангиограмме (фиг. 1) видно заполнение контрастом левой внутренней сонной артерии (1), левой средней мозговой артерии (СМА) (2), а также одновременное заполнение не только левой передней мозговой артерии
(ПМА) (3), но и правой передней мозговой артерии (4). Т.е., у больного имеется одновременное заполнение
левой и правой передних мозговых артерий (фиг. 1, 2, 3, 4). Кроме того, на снимке нечетко видна тень мешотчатой аневризмы передней мозговой - передней соединительной артерий (5), изображение которой накладывается на изображение левой передней мозговой артерии, правой передней мозговой артерии и
передней соединительной артерии. Из-за наложения изображений не представляется возможным определить
размеры, контур, форму артериальной аневризмы, место отхождения шейки - т.е. информацию, необходимую для проведения нейрохирургической операции клипирования аневризмы.
Затем производят рентгеновскую съемку в боковой проекции (фиг. 2). На полученной ангиограмме также
видно заполнение контрастом левой внутренней сонной артерии, левой средней мозговой артерии (СМА), а
также одновременное заполнение не только левой передней мозговой артерии (ПМА), но и правой передней
мозговой артерии. На снимке нечетко видна тень мешотчатой аневризмы передней мозговой - передней соединительной артерии, изображение которой накладывается на изображение левой передней мозговой артерии, правой передней мозговой артерии и передней соединительной артерии.
Для уточнения контуров, формы, размеров артериальной аневризмы производят дополнительные рентгенснимки:
В косой латеральной проекции под углом 50° от исходной позиции, при этом краниальная ангуляция составляет 25° от исходной позиции.
В косой контрлатеральной проекции под углом 20° от исходной позиции, при этом краниальная ангуляция составляет 30° от исходной позиции. Одновременное контрастирование правой и левой передних мозговых артерий в косой контрлатеральной проекции под углом 20-25° позволяет получить полное рентгеноанатомическое изображение сосудов, находящихся вблизи места отхождения аневризмы передней мозговойпередней соединительной артерий, с полем увеличения 19 см (см. фиг. 4). На полученной ангиограмме визуализируется мешотчатая аневризма передней мозговой-передней соединительной артерий размером 5×6
мм и трифуркация левой передней мозговой артерии (фиг. 3 и фиг. 4). По способу-прототипу получить качественное рентгеновское изображение данной аневризмы невозможно, так как вследствие
расположения тела аневризмы в передне-заднем направлении происходит накладывание изображения аневризмы на передние мозговые артерии и переднюю соединительную артерию.
Таким образом, по сравнению с прототипом, предложенный способ выполнения ангиографии обладает
следующими преимуществами: повышается точность диагностики, в связи с чем сокращаются сроки дооперационного обследования больного.
Способ ангиографической диагностики аневризм передней мозговой-передней соединительной артерий
путем рентгенологического исследования указанных сосудов, при котором выполняют рентгеносъемку во
фронтальной и латеральной проекциях, отличающийся тем, что пункционную иглу устанавливают в начальном отделе общей сонной артерии, дополнительно выполняют рентгеносъемку в косой латеральной
проекции под углом 45-55° от исходной позиции, при этом краниальная ангуляция составляет 20-25° от исходной позиции, и в косой контрлатеральной проекции под углом 20-25° от исходной позиции, при этом
краниальная ангуляция составляет 30-35° от исходной позиции.
BY 4680 C1
Фиг. 2
Фиг. 3
Фиг. 4
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
2 430 Кб
Теги
by4680, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа