close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY4689

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 4689
(13)
C1
(51)
(12)
7
A 61B 17/00
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ
(21) Номер заявки: a 19981163
(22) 1998.12.23
(46) 2002.09.30
(71) Заявитель: Государственное высшее учебное
учреждение "Гродненский государственный
медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Иоскевич Н.Н., Мелешко В.В., Почобут
Б.И. (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
высшее
учебное учреждение "Гродненский государственный медицинский университет" (BY)
(57)
Способ резекции аневризмы брюшного отдела аорты, включающий иссечение пораженного участка аорты с последующим его протезированием, отличающийся тем, что при иссечении на задней стенке аневризматического мешка вдоль оси симметрии оставляют участок прямоугольной формы с расположенными на
нем устьями поясничных артерий, а в анастомозируемом с ним протезе вырезают идентичную площадку на
задней стенке.
(56)
Гришин И.Н., Савченко А.Н. Клиническая ангиология и ангиохирургия. - Мн.: Вышэйшая школа, 1981. С. 139.
ММЭ. - М., 1965. - Т.1. - С. 371.
Изобретение относится к области медицины, а именно к реконструктивной хирургии аневризм брюшной аорты и
предназначено для профилактики ишемии спинного мозга и исключения вызванной ею послеоперационной летальности.
Необходимость в разработке подобного способа возникла в связи с высокой распространенностью аневризм брюшной аорты: у мужчин умерших в возрасте до 50 лет частота аневризм брюшного отдела аорты составляет 6 %, свыше
60 лет - 10 %, свыше 70 лет - 12 % [1]. Высокими показателями послеоперационной летальности, достигающими 3040 % у больных оперированных по поводу неосложненных и 70-82 % осложненных аневризм [2]. Наиболее близким
к заявляемому способу является способ резекции аневризм с полным удалением мешка в сочетании с протезированием аорты или аорто-бедренным протезированием [3].
Недостатком данного метода является необходимость перевязки поясничных артерий, что приводит к ишемии
спинного мозга, являющейся причиной нижней параплегии, пареза кишечника, расстройств функций тазовых органов, трофических нарушений в области спины и крестца, со смертельным исходом в 90-100 % случаев.
Задачей изобретения является снижение травматичности операции и уменьшение количества послеоперационных осложнений. Снижение травматичности хирургического вмешательства достигается за счет меньшего
объёма резекции аорты. Уменьшение количества послеоперационных осложнений - сохранением кровотока по
поясничным артериям, что предупреждает развитие ишемии спинного мозга, нарушений функционального состояния органов брюшной полости и таза, трофических расстройств в пояснично-крестцовой области и исключает связанную с ними послеоперационную летальность.
Способ осуществляют следующим образом. Производят полную срединную лапаротомию. Рассекают задний листок
брюшины. Выделяют переднюю и боковую стенки аорты выше аневризмы и общие подвздошные артерии. После
внутривенного введения 5000 ЕД гепарина зажимом Сатинского медленно под контролем артериального давления
пережимают аорту выше аневризматического мешка, а также подвздошные артерии. Берут на держалки и пережимают зажимом типа "бульдог" поясничные артерии. Аналогичным образом поступают и с функционирующей нижней брыжеечной артерией. Аневризму вскрывают продольно электроножом, из аневризматического мешка удаляют
BY 4689 C1
тромботические массы. На задней стенке аневризматического мешка вдоль оси симметрии вырезают участок прямоугольной формы с расположенными на нем устьями поясничных артерий. Избыток аневризмы удаляют. Берут протез, по диаметру соответствующий диаметру аорты. На его задней стенке выкраивают площадку идентичную по размерам площадке на
задней стенке аневризмы. Протез анастомозируют с аортой непрерывным швом проленовой нитью 3/0. После окончания формирования проксимального анастомоза проверяют его герметичность и замачивают протез кровью. Намечают линию отсечения избытка протеза и его отсекают. Накладывают дистальный анастомоз протеза с аортой. Снимают зажимы с подвздошных артерий, протез заполняют кровью, проверяют герметичность дистального анастомоза, после чего постепенно под
контролем артериального давления приоткрывают зажим Сатинского на аорте и после стабилизации давления снимают его с
аорты. Снимают зажимы с поясничных артерий. При проходимости нижней брыжеечной артерии протез пристеночно отжимают и артерию имплантируют по методу Карреля в протез. После пуска кровотока по нижней брыжеечной артерии ушивают брюшину над протезом, изолируя его от кишечника. Брюшную полость ушивают послойно.
Пример 1.
Больной М., 65 лет поступил в сосудистое отделение клиники с жалобами на наличие ноющих болей в брюшной полости.
При объективном обследовании установлено наличие пульсирующего опухолевидного образования в брюшной полости ниже
пупка с выслушиваемым над ним систолическим шумом. Во время ультрасонографии найдено расширение просвета
брюшной аорты до 8 см на протяжении дистальных 6 см с диаметром внутреннего контура 4 см. Аортография по Сельдингеру
подтвердила наличие веретенообразной аневризмы дистальной части брюшной аорты. С клиническим диагнозом: аневризма
брюшного отдела аорты больной оперирован. Произведена резекция аневризмы по предлагаемому способу. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии на 15-е
сутки. При контрольном осмотре через 1, 3 и 6 мес. каких-либо отклонений в функциональном состоянии органов таза и
брюшной полости, а также нижних конечностей не обнаружено.
Таким образом, преимущество заявляемого способа резекции аневризмы брюшного отдела аорты заключается в малотравматичности, уменьшении количества послеоперационных осложнений, в том числе предупреждении развития ишемии спинного мозга и последующих нарушений функционального состояния органов брюшной полости и таза, трофических расстройств
в пояснично-крестцовой области, снижении послеоперационной летальности.
Предлагаемый способ является высокоэффективным. Имеет большую медико-социальную значимость и может использоваться в любой хирургической клинике.
Источники информации:
1. Сердечно-сосудистая хирургия. Под редакцией В.И. Бураковского, А.А. Бокерия. - М.: Медицина, 1989. – С.751.
2. Гришин И.Н., Давидовский И.А., Батян Н.П. Разрывы аневризм брюшной аорты и их лечение. - Мн.: Вышэйшая школа, 1987. - С. 73.
3. Гришин И.Н., Савченко А.Н. Клиническая ангиология и ангиохирургия. - Мн.: Вышэйшая школа, 1981. - С. 139.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
99 Кб
Теги
by4689, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа