close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY4712

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 4712
(13)
C1
7
(51) A 61B 6/00,
(12)
A 61B 5/02
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ АНГИОГРАФИИ КАРОТИДНО-ВЕРТЕБРАЛЬНЫХ
БАССЕЙНОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
(21) Номер заявки: a 19990163
(22) 1999.02.18
(46) 2002.09.30
(71) Заявитель: Государственное
высшее
учебное учреждение "Белорусская медицинская
академия
последипломного
образования" (BY)
(72) Авторы: Гончар А.А., Михайлов А.Н.,
Смеянович А.Ф., Гончар И.А. (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
высшее
учебное
учреждение
"Белорусская
медицинская
академия
последипломного
образования" (BY)
(57)
Способ ангиографии каротидно-вертебральных бассейнов головного мозга путем введения контрастного
вещества и рентгенологического исследования сосудов указанных бассейнов, отличающийся тем, что
трансфеморальным доступом церебральный ангиографический катетер устанавливают в начальном отделе
брахиоцефального ствола, затем вводят контрастное вещество и одновременно производят рентгеносъемку в
косой проекции под углом 80-85° от исходной позиции с краниальной ангуляцией 10-15° от исходной позиции.
BY 4712 C1
(56)
ЗЛОТНИК Э.И. и др. Ангиографическая диагностика сосудистых поражений и опухолей головного мозга. - Мн., 1973. - C. 57.
ММЭ. - М., 1965. Т. 1. - С. 346.
Фиг. 1
BY 4712 C1
Изобретение относится к медицине, к разделу рентгенологии, а именно к ангиографии сосудов головного
мозга.
Известен способ вертебральной ангиографии задней трети полушарий головного мозга и средней черепной ямки сосудов головного мозга путем чрескожной пункции подключичной артерии в надключичной области, когда иглу проводят в ретроградном направлении по отношению к току крови до устья позвоночной
артерии с последующим введением контрастного вещества [Злотник Э.И., Антонов И.П., Кастрицкая З.М.,
Олешкевич Ф.В. Ангиографическая диагностика сосудистых поражений и опухолей головного мозга. - Мн.,
1973. - С. 57].
Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому. Общим признаком для заявляемого способа и прототипа является рентгенологическое исследование сосудов вертебрального бассейна головного мозга.
Однако способ прототипа обладает следующими недостатками:
увеличиваются сроки дооперационного обследования больного, увеличивается риск повторного субарахноидального кровоизлияния.
невозможность точной постановки диагноза у больных, страдающих гипертонической болезнью II-III
степени, выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга из-за патологических изменений сосудов,
отходящих от дуги аорты. Вследствие этих изменений часто бывает невозможно провести через сосудистое
русло диагностический катетер.
Задачей заявляемого изобретения является повышение точности диагностики сосудистой патологии при
наличии у пациента гипертонической болезни II-III ст., атеросклероза ветвей дуги аорты к церебральных артерий.
Поставленная задача достигается следующим образом.
Предложен способ ангиографии каротидно-вертебральных бассейнов головного мозга путем введения
контрастного вещества и рентгенологического исследования сосудов указанных бассейнов, в котором
трансфеморальным доступом церебральный ангиографический катетер устанавливают в начальном отделе
брахиоцефального ствола, затем вводят контрастное вещество и одновременно производят рентгеносъемку в
косой проекции под углом 80-85° от исходной позиции с краниальной ангуляцией 10-15° от исходной позиции.
Церебральный катетер устанавливают в начальном отделе брахиоцефального ствола, так как при этом
удается получить более равномерное контрастирование потока крови в брахиоцефальном стволе с дальнейшим равномерным заполнением правых подключичной и вертебральной артерий, а также правой общей
сонной артерии.
У пациентов, страдающих гипертонической болезнью II-III ст., атеросклерозом ветвей дуги аорты и церебральных артерий, появляются изгибы и искривления ветвей дуги аорты. Дуга аорты нередко развернута и
располагается почти во фронтальной плоскости. Брахиоцефальный ствол у этих людей образует изгиб, выпуклостью обращенный кнаружи, а при наличии более выраженных изменений располагается почти поперечно. Начальный отдел правой подключичной артерии также бывает извитым. Вследствие вышеназванных
причин технически невозможно провести церебральный катетер в правую подключичную артерию и далее в
правую вертебральную артерию. Поэтому мы предлагаем устанавливать катетер в начальном отделе брахиоцефального ствола и производить одновременное контрастирование бассейнов правой каротидной и вертебральной артерий.
Рентгеновскую съемку проводят в косой проекции под углом 80-85° от исходной позиции с краниальной
ангуляцией 10-15° от исходной позиции, т.к. в данной рентгеновской проекции исчезает проекционное наложение рентгенизображений задних мозговых артерий друг на друга.
Одновременное контрастирование правой каротидной и вертебральной артерий в косой проекции под углом 80-85° позволяет получить полное рентгено-анатомическое изображение сосудов правой половины головного мозга.
Заявляемый способ иллюстрируется фиг. 1, 2 и 3.
Фиг. 1: 1 - правая внутренняя сонная артерия;
2 - правая вертебральная артерия;
3 - мешотчатая аневризма супраклиноидного отдела правой внутренней сонной артерии;
4 - основная артерия;
5 - правая и левая задние мозговые артерии;
фиг. 2: 1 - правая подключичная артерия;
2 - правая вертебральная артерия;
3 - пункционная игла, находящаяся в просвете правой подключичной артерии;
4 - шейные позвонки;
фиг. 3: 1 - кончик катетера установлен в брахиоцефальном стволе;
2
BY 4712 C1
2 - брахиоцефальный ствол;
3 - дуга аорты;
4 - левая сонная артерия;
5 - левая вертебральная артерия.
Пример использования заявляемого изобретения.
Больная Стражникова Г.К., 1947 г.р., нейрохирургическое отделение 5-ой клинической больницы
г.Минска, история болезни № 560. Клинический диагноз: Субарахноидальное кровоизлияние. Гипертоническая болезнь II ст. 24.05.95 произведена одномоментная правосторонняя каротидно-вертебральная ангиография (исследование № 26). Больной под местным обезболиванием проводят катетеризацию правой бедреной
артерии по Сельдингеру. Катетер SIMMONS-2 фирмы "СООС" размером 7F (по French) устанавливают в левой вертебральной артерии, вводят контрастное вещество и одновременно производят ангиограмму. После
этого катетер устанавливают в левой общей сонной артерии и выполняют контрастирование левого каротидного бассейна артерий. Попытка установить катетер в правой подключичной артерии с дальнейшим продвижением в правую вертебральную артерию и последующим введением в нее рентгеноконтрастного вещества
оказывается безуспешной из-за изгибов и искривлений брахиоцефального ствола и артериальных ветвей, отходящих от него. Для получения рентгеноконтрастного изображения правой вертебральной артерии катетер
(фиг. 3; 1) устанавливают в брахиоцефальном стволе. При помощи автоматического инъектора "ANGIOMAT
6000" вводят омнипак-300 в объеме 12 мл со скоростью 9 мл/сек. Выполняют ангиограмму в правой косой
проекции под углом 80-85° от исходной позиции с краниальной ангуляцией 10° от исходной позиции, с полем увеличения 13 см (см. фиг. 1). На полученной ангиограмме патологии сосудов вертебральнобазилярного бассейна выявлено не было, однако визуализировалась аневризма размером 7*5 мм (фиг. 1; 3),
отходящая от супраклиноидного отдела правой внутренней сонной артерии. Для уточнения контуров, формы, размеров артериальной аневризмы катетер устанавливают селективно в правой внутренней сонной артерии и производят рентгенснимок во фронтальной проекции (поле увеличения 22 см). По способу-прототипу
обнаружить данную аневризму невозможно, так как нельзя получить рентгенизображение контрастированного правого каротидного бассейна артерий вследствие ретроградного тока крови, а также потому, что место
введения контрастного препарата находится далеко от правой сонной артерии и имеет место ретроградный
ток движения крови.
Таким образом, по сравнению с прототипом, предложенный способ выполнения ангиографии обладает
следующими преимуществами:
1). Повышается точность диагностики.
2). Исключаются осложнения, вызванные ошибками хирургической техники, которые возможны в способе прототипа при пункции правой подключичной артерии:
повреждение ветвей плечевого сплетения, плевры;
повреждение верхушки легкого с развитием пневмоторакса;
обильное кровотечение из подключичной артерии может привести к большой гематоме переднего средостения;
спазм и тромбоз позвоночной артерии;
параартериальное и субинтимальное введение рентгеноконтрастного вещества.
3). Отпадает необходимость в повторном инвазивном исследовании;
сокращаются сроки дооперационного обследования больного;
снижается лучевая нагрузка на больного и медицинский персонал в 2 раза;
сокращается время исследования, тем самым повышается пропускная способность ангиографического
кабинета;
экономится дорогостоящий инструментарий, рентгеновская пленка, медикаменты.
3
BY 4712 C1
Фиг. 2
Фиг. 3
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
1 425 Кб
Теги
by4712, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа