close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY4818

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 4818
(13)
C1
(51)
(12)
7
A 61B 17/00
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КИШЕЧНОЙ НЕПРЕРЫВНОСТИ ПОСЛЕ
ОБШИРНОЙ РЕЗЕКЦИИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
(21) Номер заявки: a 19990161
(22) 1999.02.18
(46) 2002.12.30
(71) Заявители: Государственное высшее учебное
учреждение
"Белорусская
медицинская
академия последипломного образования",
Государственное учреждение "Научноисследовательский клинический институт
радиационной медицины и эндокринологии"
(BY)
(72) Авторы: Воробей А.В., Высоцкий Ф.М., Панько
С.В. (BY)
(73) Патентообладатели: Государственное
высшее
учебное
учреждение
"Белорусская
государственная
академия
последипломного
образования", Государственное учреждение
"Научно-исследовательский клинический институт
радиационной медицины и эндокринологии"
(BY)
BY 4818 C1
(57)
Способ восстановления кишечной непрерывности после обширной резекции ободочной кишки путем высвобождения концевой колостомы из передней брюшной стенки, мобилизации оставшихся правых отделов
ободочной и культи толстой кишок и формирования межкишечного соустья, отличающийся тем, что рассекают и отслаивают до основных стволов верхнебрыжеечных сосудов перикишечные ткани правого бокового
канала и корня брыжейки тонкой кишки, затем перемещают оставшиеся правые отделы ободочной кишки в
эпигастрий или левое подреберье, затем формируют межкишечный анастомоз с культей мобилизованной
толстой кишки и моделируют селезеночный изгиб толстой кишки и желудочно-ободочную связку с последующим восстановлением целостности париетальной брюшины.
Фиг. 1
BY 4818 C1
(56)
SU 1007655 A, 1983.
RU 2069979 C1, 1996.
Изобретение относится к медицине, к разделу колопроктологии.
Известен способ восстановления кишечной непрерывности после обширной резекции ободочной кишки,
при котором после высвобождения колостомы из правой половины передней брюшной стенки из-за большого диастаза между приводящим и отводящим толстокишечными отрезками мобилизуют и удаляют оставшиеся правые отделы ободочной кишки и накладывают анастомоз между подвздошной кишкой и культей
толстой кишки.
Однако при данном способе из процесса пищеварения устраняются правые отделы ободочной кишки и
баугиниева заслонка, играющие очень важную роль в регуляции кишечного пассажа. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому [1].
Общими признаками для заявляемого способа и прототипа являются: высвобождение из правой половины передней брюшой стенки концевой колостомы, мобилизация оставшихся правых отделов ободочной и
культи толстой кишок, восстановление кишечной непрерывности путем формирования межкишечного соустья.
Задачей заявляемого способа является восстановление кишечной непрерывности при правосторонней
концевой колостоме после обширной резекции ободочной кишки с сохранением слепой и восходящей кишок
и баугиниевой заслонки, играющих очень важную в кишечном пассаже и пищеварении.
Поставленная задача достигается следующим образом: после обширной резекции ободочной кишки путем высвобождения концевой колостомы из передней брюшной стенки, мобилизации оставшихся правых
отделов ободочной и культи толстой кишок и формирования межкишечного соустья, отличающийся тем, что
рассекают и отслаивают до основных стволов верхнебрыжеечных сосудов перекишечные ткани правого бокового канала и корня брыжейки тонкой кишки, затем перемещают оставшиеся правые отделы ободочной
кишки в эпигастрий или левое подреберье, затем формируют межкишечный анастомоз с культей мобилизованной толстой кишки и желудочно-ободочную связку с последующим восстановлением целостности париетальной брюшины.
На фигурах 1-2 изображена схема заявляемого способа, где фиг. 1:
1 желудок
2 концевая колостома
3 линия рассечения перикишечных тканей в правом боковом канале
4 слепая кишка
5 сигмовидная кишка
6 линия рассечения перикишечных тканей в левом боковом канале
7 культя толстой кишки.
Фиг. 2:
1 желудок
4 слепая кишка
7 сигмовидная кишка
8 восстановленная париетальная брюшина
9 смоделированный селезеночный изгиб толстой кишки
10 толстокишечиый анастомоз “конец в конец”
11 смоделированная желудочно-ободочная связка.
Пример:
Больной К., 27 лет, история болезни № 17511, находился на лечении в проктологическом отделении
Минской областной клинической больницы с 26.10.98 по 24.11.98 с диагнозом: "Рубцующаяся концевая асцендостома после обширной резекции поперечно-ободочной кишки по поводу тупой травмы живота".
12.11.98 выполнена операция: "Лапоротомия, снятие асцендостомы, мобилизация и транспозиция правого
фланга ободочной кишки и культи сигмовидной кишок, погружной асцендосигмоанастомоз "конец в конец".
Для этого выполняют срединную лапоротомию, ушивают и выделяют из передней брюшной стенки концевую асцендостому (фиг. 1, 2). Рассекают париетальную брюшину в правом боковом канале и у корня брыжейки тонкой кишки (фиг. 1, 3). Тупо и остро отслаивают в этой зоне перикишечные ткани до основных стволов верхнебрыжеечных артерии и вены. Мобилизованную слепую кишку (фиг. 1, 4) перемещают в позицию печеночного изгиба ободочной
2
BY 4818 C1
кишки (фиг. 2, 4). Далее рассекают париетальную брюшину левого бокового канала (фиг. 1, 6), мобилизируют культю
сигмовидной кишки (фиг. 1, 5, 7) и перемещают ее в позицию поперечно-ободочной кишки (фиг. 2, 7). Узловыми двухрядными швами формируют погружной асцендосигмоанастомоз “конец в конец” (фиг. 2, 10). Несколькими узловыми швами фиксируют сигмовидную кишку к брюшине в левом подреберье - моделируют селезеночный
изгиб толстой кишки (фиг. 2, 9). Узловыми швами фиксируют участок большой кривизны желудка вдоль сформированного анастомоза - моделируют желудочно-ободочную связку (фиг. 2, 11). Узловыми швами восстанавливают
целостность париетальной брюшины в боковых каналах (фиг. 2, 8). Срединную и колостомическую раны ушивают. В послеоперационном периоде осложнений не было.
Таким образом, заявляемый нами способ восстановления кишечной непрерывности при правосторонней
концевой колостоме после обширной резекции ободочной кишки, по сравнению с прототипом, позволяет за
счет мобилизации и транспозиции в эпигастрий оставшихся правых отделов ободочной кишки и мобилизации культи толстой кишки свободно наложить надежный толстокишечный анастомоз, и тем по возможности
восстановить анатомо-физиологические взаимоотношения в системе пищеварения и сохранить слепую и
восходящую кишки и баугиниеву заслонку.
Источники информации:
1. Яновой В.В. Одно- и многоэтапные операции на толстой кишке с использованием колопластики и их
осложнения: Дис. докт. мед. наук. - М., 1996. - С. 41 (прототип).
Фиг. 2
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
149 Кб
Теги
by4818, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа