close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY4872

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(19)
BY (11) 4872
(13)
C1
7
(51) A 61B 17/00
(12)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО
МОЗГА, РАСПОЛОЖЕННЫХ В ОБЛАСТИ ЗАДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ
(21) Номер заявки: a 19990339
(22) 1999.04.07
(46) 2002.12.30
(71) Заявитель: Научно-исследовательский
институт неврологии, нейрохирургии и
физиотерапии
Министерства
здравоохранения Республики Беларусь (BY)
(72) Автор: Любищев И.С. (BY)
(73) Патентообладатель: Научно-исследовательский институт неврологии, нейрохирургии
и
физиотерапии
Министерства
здравоохранения Республики Беларусь (BY)
(57)
Способ оперативного лечения опухолей головного мозга, расположенных в области задней черепной ямки, включающий снижение внутричерепного давления путем вентрикулярной пункции с помощью канюли
через фрезевое отверстие, наложенное над задним рогом бокового желудочка, и операцию по поводу удаления опухоли при расположении больного в положении "сидя" с наклоном головы вперед, отличающийся
тем, что в конце операции по поводу удаления опухоли в задний рог бокового желудочка вводят катетер, соединенный с емкостью с физиологическим раствором, больного располагают в горизонтальное положение
лицом вниз таким образом, чтобы фрезевое отверстие было расположено в самой высокой точке относительно горизонтальной плоскости, и после удаления воздуха из полости головного мозга катетер удаляют.
(56)
Иргер И.М. Нейрохирургия. - М.: Медицина, 1971. - С. 178-191.
Олешкевич В.Ф. и др. Нейрохирургия. Операции на головном мозге: Справ. пособие. - Мн., 1993. - С. 79-
BY 4872 C1
83.
Изобретение относится к медицине, а точнее к нейрохирургии, и может найти применение при оперативном лечении больных с опухолями головного мозга (ГМ), расположенными в области задней черепной ямки
(ЗЧЯ).
Известен способ оперативного лечения опухолей ГМ, расположенных в области ЗЧЯ, включающий снижение внутричерепного давления путем вентрикулопункции с помощью канюли через фрезевое отверстие,
наложенное над задним рогом бокового желудочка, и операцию по поводу удаления опухоли при расположении больного в горизонтальном положении лицом вниз [1].
Однако из-за расположения больного лицом вниз затруднительно наблюдение за лицом больного, необходим уход за больным в случае рвоты и необходимо изменение положения больного при реанимационных
мероприятиях.
Известен также способ оперативного лечения опухолей ГМ, расположенных в области ЗЧЯ, включающий
снижение внутричерепного давления путем вентрикулопункции с помощью канюли через фрезевое отверстие над задним рогом бокового желудочка и операцию по поводу удаления опухоли при расположении
больного в положении "сидя" с наклоном головы вперед [2].
Однако из-за расположения больного в положении "сидя" при проведении вентрикулопункции и операции по поводу удаления опухоли практически у всех больных воздух попадает в ликворную систему и часто
BY 4872 C1
сопровождается развитием послеоперационной пневмоцефалии (ПЦ) с гипотензивным или гипертензивным
синдромом, что существенно ухудшает послеоперационное состояние больных.
Задача изобретения состоит в устранении ПЦ непосредственно при операции по поводу удаления опухоли.
Поставленная задача решается тем, что в способе оперативного лечения опухолей ГМ, расположенных в
области ЗЧЯ, включающем снижение внутричерепного давления путем вентрикулопункции с помощью канюли через фрезевое отверстие, расположенное над задним рогом бокового желудочка, и операцию по поводу удаления опухоли при расположении больного в положении "сидя" с наклоном головы вперед, отличием
является то, что в конце операции по поводу удаления опухоли в задний рог бокового желудочка вводят катетер, соединенный с емкостью с физиологическим раствором, и больного располагают в горизонтальное
положение лицом вниз таким образом, чтобы фрезевое отверстие было расположено в самой высокой точке
относительно горизонтальной плоскости, и после удаления воздуха из полости ГМ катетер удаляют.
Изобретение осуществляют следующим образом.
Больному с опухолью ГМ, расположенной в области ЗЧЯ, по общепринятой методике для снижения
внутрижелудочкового давления накладывают фрезевое отверстие над задним рогом бокового желудочка и
вводят катетер. Затем больному проводят операцию по поводу удаления опухоли по одной из общепринятых
методик, разработанных для конкретной опухоли. Непосредственно после операции по поводу удаления
опухоли к катетеру подсоединяют емкость (например, шприц) с физиологическим раствором, а больного
располагают в горизонтальное положение лицом вниз таким образом, чтобы фрезевое отверстие было расположено в самой высокой точке относительно горизонтальной плоскости. После удаления воздуха из полости ГМ катетер удаляют.
При гипертензивной ПЦ воздух под давлением проходит через физиологический раствор и уровень жидкости в шприце не изменяется.
При гипотензивной ПЦ физиологический раствор из шприца убывает, вытесняя воздух из полости ГМ.
Изобретение поясняется конкретными клиническими примерами.
Пример 1.
Больной Б., 48 лет, история болезни № 132/98, находился на лечении в нейрохирургическом отделении 5ой клинической больницы г. Минска с 07.02.97 по 24.02.97.
Поступил с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, пошатывание при ходьбе, которые появились
три месяца назад и постепенно усиливались.
При исследовании на компьютерном томографе (КТ) выявлена опухоль, расположенная в ЗЧЯ, умеренная внутренняя гидроцефалия.
Больному проведено оперативное лечение предложенным способом 12.02.97. Больной расположен на
операционном столе в положении "сидя" с наклоном головы вперед, ему проводят трепанацию затылочной
кости из срединного доступа. Для снижения внутричерепного давления накладывают фрезевое отверстие над
задним рогом бокового желудочка и осуществляют вентрикулярную пункцию с помощью канюли. После
вентрикулопункции рассекают твердую мозговую оболочку и червь мозжечка. Обнаружена опухоль серобагрового цвета. Опухоль удаляют аспиратором в пределах видимых здоровых тканей. Осуществляют гемостаз. Затем в задний рог правого бокового желудочка вместо канюли вводят катетер, соединенный со шприцем с физраствором. Затем производят послойное ушивание раны. Не выводя из наркоза, больного располагают в горизонтальное положение лицом вниз таким образом, чтобы фрезевое отверстие было расположено
в самой высокой точке относительно горизонтальной плоскости. При этом видны пузырьки воздуха, проходящие через физраствор, что указывает на наличие внутрижелудочковой ПЦ. Затем катетер подтягивают до
субдурального пространства и удаляют воздух из него. Через 1 ч после выхода из наркоза больного исследуют на КТ - ПЦ не выявлена. На 9-ый день после операции снимают швы, рана зажила первичным натяжением. Больной выписан домой в удовлетворительном состоянии.
Пример 2.
Больная А., 38 лет, история болезни № 1256/567, находилась на лечении в нейрохирургическом отделении 5-ой клинической больницы г. Минска с 12.08.97 по 02.09.97.
Поступила с жалобами на приступообразную головную боль, тошноту, рвоту на высоте головной боли с
нарастанием этих симптомов в течение года.
При исследовании на КТ выявлена опухоль дна ромбовидной ямки, врастающая в четвертый желудочек.
Больной проведено оперативное лечение предложенным способом 18.08.97.
Больную располагают на операционном столе в положении "сидя" с наклоном головы вперед и производят трепанацию затылочной кости из срединного доступа. Для снижения внутричерепного давления накладывают фрезевое отверстие над задним рогом бокового желудочка и проводят вентрикулопункцию с помощью канюли. Затем рассекают твердую мозговую оболочку. Обнаружена опухоль серо-багрового цвета,
2
BY 4872 C1
исходящая из дна ромбовидной ямки, тампонирующая четвертый желудочек. Опухоль удаляют по частям из
желудочка субтотально и производят послойное ушивание раны. Непосредственно перед ушиванием раны в
задний рог бокового желудочка вводят катетер, соединенный со шприцем с физраствором. Затем больную
располагают в горизонтальное положение лицом вниз таким образом, чтобы фрезевое отверстие было расположено в самой высокой точке относительно горизонтальной плоскости. При этом физраствор начал убывать из шприца в желудочек, вытесняя из него воздух. Затем катетер подтягивают до субдурального пространства для удаления воздуха из него.
Через 1 час после операции выполняют исследование на КТ - ПЦ не выявлена. На 14-ый день после операции больная выписана в удовлетворительном состоянии.
Источники информации:
1. Иргер И.М. Нейрохирургия. - М: Медицина, 1971. - С. 178-179.
2. Олешкевич В.Ф. и др. Нейрохирургия. Операции на головном мозге: Справочное пособие. - Мн.: Высшая школа, 1993. - С. 79-83.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
113 Кб
Теги
by4872, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа