close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY5108

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 5108
(13) C1
(19)
7
(51) A 61H 1/00
(12)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ
НАРУШЕНИЯМИ
(21) Номер заявки: a 19990977
(22) 1999.11.01
(46) 2003.06.30
(71) Заявитель: НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Минздрава Беларуси (BY)
(72) Авторы: Апанель Елена Николаевна;
Кашицкий Эдуард Степанович; Лихачев Сергей Алексеевич (BY)
(73) Патентообладатель: НИИ неврологии,
нейрохирургии и физиотерапии Минздрава Беларуси (BY)
(57)
1. Способ восстановительного лечения больных ишемическим инсультом с двигательными нарушениями, включающий проведение кинезотерапии на фоне медикаментозной
терапии, отличающийся тем, что кинезотерапию проводят ежедневно весь ранний восстановительный период в три этапа: на подготовительном этапе длительностью 2-12 сеансов тренируют ослабленные мышечные группы лежа, сидя и стоя, устраняют патологические синергии, на основном этапе длительностью 15-20 сеансов производят тренировку
реакции на опорность и равновесие и нормализуют походку, на заключительном этапе
длительностью 5-8 сеансов закрепляют сформированные двигательные навыки.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что курс кинезотерапии составляет 38-40 сеансов с длительностью каждого 50-60 минут.
BY 5108 C1
(56)
Пирогова Л.А. и др. Кинезотерапия и массаж в системе медицинской реабилитации. Гродно, 1999. - С. 125-130.
SU 1694149 A, 1991.
RU 2040922 C1, 1995.
RU 2076677 C1, 1997.
RU 2110978 C1, 1998.
Справочник по физиотерапии. - М.: Медицина, 1976. - С. 230-232.
ММЭ. - М.: Советская энциклопедия, 1976. - Т. 5. - С. 242-251.
Изобретение относится к области медицины, точнее, к неврологии, нейрохирургии,
физиотерапии, реабилитации и может найти применение в отделениях реабилитации
больных с сосудистой патологией головного мозга в раннем восстановительном периоде
(до 3-х месяцев с начала заболевания).
Известен способ восстановительного лечения больных сосудистой патологией головного мозга [1]. Способ позволяет повысить терапевтическую эффективность реабилитации за счет проведения лечения в раннем восстановительном периоде с включением боль-
BY 5108 C1
ных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией и достигается воздействием электрическим полем ультравысокой частоты мощностью 7-12 Вт в прерывистом режиме с
пластин, расположенных в зоне проекции очага поражения. Недостатком данного способа
является невысокая эффективность лечения двигательных нарушений и этот кратковременный эффект достигается за счет противовоспалительного, болеутоляющего и спазмолитического действия электрического поля ультравысокой частоты непосредственно на
очаг поражения.
Известен способ восстановительного лечения больных ишемическим инсультом с
двигательными нарушениями [2] - прототип, заключающийся в том, что на фоне медикаментозной терапии используют не весь арсенал средств кинезотерапии, в основном лечебную физкультуру (ЛФК), как один из наиболее распространенных видов кинезотерапии и
ее подвид - лечебную гимнастику.
Недостатком прототипа является фрагментарность, схематичность в использовании
физических упражнений, использование в основном общеукрепляющих и дыхательных
упражнений, проведение занятий группами, короткими курсами. Физические упражнения
проводятся недостаточно активно, часто противоречат друг другу, используются в позднем периоде и не решают проблему двигательного нарушения.
Задача изобретения состоит в расширении использования целенаправленной кинезотерапии у больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде с двигательными нарушениями, с целью восстановления двигательной функции, профилактики
контрактур.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе восстановительного лечения
больных ишемическим инсультом с двигательными нарушениями, включающем проведение кинезотерапии на фоне медикаментозной терапии, кинезотерапию проводят ежедневно весь ранний восстановительный период в три этапа: на подготовительном этапе длительностью 2-12 сеансов тренируют ослабленные мышечные группы лежа, сидя и стоя,
устраняют патологические синергии, на основном этапе длительностью 15-20 сеансов
производят тренировку реакции на опорность и равновесие и нормализуют походку, на
заключительном этапе длительностью 5-8 сеансов закрепляют сформированные двигательные навыки. Курс кинезотерапии составляет 38-40 сеансов с длительностью каждого
50-60 мин.
В соответствии с Хельсингборской декларацией по ведению больных с инсультом в
Европе более 70 % выживших пациентов должны быть независимы в повседневной жизни
через 3 мес. после начала заболевания. В связи с этим особенно актуальной становится
кинезотерапия больных в эти сроки, когда физические упражнения используются в основном для восстановления нарушенных функций.
По предложенному комплексу кинезотерапии прошли восстановительное лечение 68
больных (22 женщины и 46 мужчин; у 49 гемипарезы справа, у 19 - слева) в возрасте от 35
до 63 лет. В комплексе использованы следующие группы физических упражнений: 1) специальные упражнения для спастически напряженных мышечных групп; 2) упражнения на
амплитуду движения; 3) укрепляющие упражнения: укрепляющие упражнения для отдельных групп мышц, игры и некоторые виды повседневной деятельности как упражнения, упражнения на укрепление общего состояния. Основную группу составляют укрепляющие упражнения для отдельных групп мышц (разгибателей предплечья и кисти,
мышц-сгибателей голени и разгибателей стопы); 4) упражнения для восстановления навыков ходьбы. Применен индивидуальный дифференцированный подход в освоении комплекса физических упражнений, рассчитанный на длительный, непрерывный процесс тренировки различных функций и систем, прежде всего двигательной.
После курса кинезотерапии восстановление функций (незначительные остаточные явления пареза) отмечено у 42 (61,8 %) больных (р<0,05). Отмечено статистически достоверное (р<0,05) снижение электроактивности спастических мышц и возрастание биоэлек2
BY 5108 C1
трической активности разгибателя кисти и стопы, сгибателей голени у больных основной
группы. Это подтверждают клинические данные о снижении мышечного тонуса и уменьшении степени пареза в процессе восстановительного лечения.
Применение кинезотерапии в самые ранние сроки после развития инсульта позволяет
достигнуть эффекта у 61,8 % постинсультных больных.
Применение изобретения поясняется клиническим примером.
Пример. Больной Михалев В.М., 52 лет, история болезни № 5963/858. Заболел
15.11.96, впервые, находился в стационаре 18 дней. Дальнейшее лечение проходил в 22
поликлинике и в городском центре медицинской реабилитации больных неврологического
и нейрохирургического профиля.
Диагноз: ИИ в правом каротидном бассейне, легкий левосторонний гемипарез, ранний
восстановительный период.
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 2-3 ст., атеросклероз сосудов
головного мозга.
Ведущий синдром: легкий левосторонний гемипарез.
При поступлении на дальнейшее лечение в поликлинику отмечается легкое повышение мышечного тонуса в левых конечностях во флексорах, аддукторах и пронаторах руки,
разгибателях колена и планторных сгибателях стопы, снижение мышечной силы в руке
и ноге проксимально до 4 баллов, сила левой кисти по данным ручной динамометрии 27 Кг. Нарушение реакций на равновесие в стоячем положении. Толерантность к физической нагрузке - 73,7 Вт. Амплитуда движений в суставах измерялась угломером (в градусах). Сгибание в левом плечевом суставе - 180, разгибание - 40, отведение - 180, приведение - 70°; сгибание в локтевом суставе - 50, разгибание - 170; сгибание в лучезапястном
суставе - 140, разгибание -150; отведение - 170, приведение - 150; сгибание в тазобедренном - 75, разгибание -175, отведение - 150, приведение - 170; сгибание в коленном суставе - 50, разгибание - 180; сгибание в голеностопном суставе - 160, разгибание - 80°.
ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка.
Неполная атрио-вентрикулярная блокада 1 ст.
Лечение. При подборе физических упражнений в кинезотерапевтический комплекс,
оценке эффективности реабилитационных мероприятий внимание уделялось характеристике двигательных функций (тонуса, силы мышц, объема активных движений, походке).
Обосновано применение специальных физических упражнений, направленных на нормализацию мышечного тонуса, укрепление ослабленных мышц, восстановление объема
движений, увеличение скорости движений, равновесия и точности движений, обучение
выпрямляться и балансировать тело в положении стоя, обучение ходьбе, тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Укрепляющие упражнения направлены на мышцы-антагонисты флексоров, аддукторов и пронаторов руки и аддукторов тазобедренного
сустава, на мышцы-сгибатели колена, тыльные сгибатели стопы. Комплекс состоит из 4
частей, в каждой части расписана последовательность занятий, количество повторений,
исходные положения. Кинезотерапевтический комплекс применялся длительностью 38
сеансов, ежедневно, по 50-60 мин. С учетом сопутствующей патологии применялись: нифедипин, клофелин, аспаркам, аспирин.
После проведенного лечения с использованием кинезотерапевтического комплекса
отмечалось восстановление мышечной силы - до 5 баллов, сила кисти возросла до 35 Кг.
Толерантность к физической нагрузке - 100,3 Вт, возросла на 26,6 Вт. Сгибание в левом
плечевом суставе - 180, разгибание - 40, отведение - 180, приведение - 75°; сгибание в
локтевом суставе - 40, разгибание - 180; сгибание в лучезапястном суставе - 130, разгибание - 110; отведение - 155, приведение - 140; сгибание в тазобедренном - 65, разгибание 170, отведение - 140, приведение - 160; сгибание в коленном суставе - 45, разгибание 180; сгибание в голеностопном суставе - 170, разгибание - 70°.
3
BY 5108 C1
Практически полное восстановление амплитуды движений во флексорах, аддукторах
и пронаторах руки и аддукторах тазобедренного сустава, разгибателях колена и планторных сгибателях стопы.
ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка
(положительная динамика).
Полученные данные свидетельствуют о практически полном восстановлении двигательных нарушений в виде левостороннего гемипареза у больного ИИ в раннем восстановительном периоде. Больному закрыт больничный лист, приступил к работе.
Источники информации:
1. А.с. СССР 1694149, МПК А 61N 1/32, 1991.
2. Пирогова Л.А., Улащик B.C. Кинезотерапия и массаж в системе медицинской реабилитации. - Гродно, 1999. - С. 125-130 (прототип).
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
111 Кб
Теги
by5108, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа