close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY5439

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 5439
(13) C1
(19)
7
(51) A 61K 31/197
(12)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РЕПЕРФУЗИОННОРЕОКСИГЕНАЦИОННОГО СИНДРОМА МЫШЦ НИЖНИХ
КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ
(21) Номер заявки: a 19990328
(22) 1999.04.06
(46) 2003.09.30
(71) Заявитель: Государственное высшее
учебное учреждение "Гродненский
государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Моисеенок Андрей Георгиевич;
Батвинков Николай Иванович; Иоскевич
Николай Николаевич; Черный Дмитрий
Викторович (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
высшее учебное учреждение "Гродненский государственный медицинский
университет" (BY)
(57)
Способ профилактики и лечения реперфузионно-реоксигенационного синдрома мышц
нижних конечностей при операциях, включающий дооперационное введение сосудорасширяющих препаратов, отличающийся тем, что дополнительно за 0,5-1 ч до операции, во
время операции и в послеоперационном периоде больному вводят пантенол в дозе 0,5-2,0 г в
сутки; на курс - 2,5-10,0 г.
BY 5439 C1
(56)
RU 2082396 C1, 1997.
US 5648331 A, 1997.
Иоскевич Н.Н. и др. Пантенол и другие производные пантотеновой кислоты: биохимия, фармакология и медицинское применение. Материалы междунар. симпоз. - Гродно,
1998. - C. 77-80.
Сидаренко Л.Н. и др. // Вестник хирургии. - 1982. - Т. 12. - № 3. - C. 83, 85.
Изобретение относится к области медицины, а именно к реконструктивной хирургии окклюзии магистральных артерий и может использоваться для улучшения результатов операций.
Необходимость в разработке подобного метода возникла в связи с высокой распространенностью атеросклеротического поражения артерий, безуспешностью медикаментозного лечения
вызванной атеросклерозом ишемии нижних конечностей у 60-75 % больных, развитием во
включенных в кровоток мышцах конечностей сложного комплекса нарушений кислородного и
энергетического метаболизма, перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты,
именуемого реперфузионно-реоксигенационным синдромом (Nolte D., Messmer К. Tissue protection by anti-ischmic drugs // Minerva cardioangiol. - 1995. -Vol. 43.-N11-12. - P. 485-491).
Задача изобретения - повысить эффективность профилактики и лечения реперфузионно-реоксигенационного синдрома мышц нижних конечностей.
Поставленная задача достигается путем дополнительного назначения больным, подлежащим операциям на магистральных артериях конечностей, пантенола.
BY 5439 C1
Способ осуществляют следующим образом.
Больному, получавшему в дооперационном периоде ксантинола никотинат с тренталом, за 30 мин - 1 ч до операции вводят внутримышечно пантенол в разовой дозе 0,5-1 г
вместе с премедикацией (атропина сульфат 0,1 % 1,0 + промедол 1 % - 1,0). Затем во время операции препарат инфузируют в дистальное сосудистое русло в разовой дозе 0,5-1 г в
20 мл изотонического раствора натрия хлорида. После операции пантенол назначают в
разовой дозе 0,5-1 г на 1, 3 и 5-е сутки внутривенно капельно, а на 6-10-е сутки внутримышечно вместе с ксантинола никотинатом и тренталом.
Схема лечения больных пантенолом, а также разовая доза препарата зависят от тяжести исходной ишемии конечности.
При компенсированной стадии хронического нарушения артериального кровообращения пантенол вводят в разовой дозе 0,5 г. В послеоперационном периоде используют
только внутривенную инфузию препарата. Курсовая доза пантенола составляет 2,5 г.
При субкомпенсированной стадии хронического нарушения артериального кровообращения пантенол назначают в разовой дозе 1 г. В послеоперационном периоде используют как внутривенное его введение, так и внутримышечное. Курсовая доза пантенола
составляет 10 г.
Доказательства возможности осуществления способа отражает таблица.
Как следует из таблицы, дополнительное назначение пантенола приводит к снижению
активности перекисного окисления липидов, нормализует антиоксидантную систему организма, обеспечивает энергетический эффект.
Клинически у всех больных наблюдают не осложненное течение послеоперационного периода: отсутствуют нагноения раны, тромбозы шунта, постишемический отек конечности.
Целесообразность введение препарата за 30 мин - 1 ч до операции подтверждено его
профилактической способностью защищать клеточные мембраны, уменьшать явления оксидантного стресса, оказывать детоксицирующее действие, которое максимально реализуется в эти сроки (Мойсеенок А.Г., Копелевич В.М., Шейбак В.М. и др. Производные
пантотеновой кислоты. Разработка новых витаминных и фармакотерапевтических
средств. - Мн., 1989. - С. 216).
Необходимость инфузии пантенола в дистальное артериальное русло во время операции преследует цель непосредственного действия препарата на сосуды и ткани, обеспечивая мембрано-протективный, энергетический и антиоксидантный эффекты (Ковчер М.А.,
Караев А.Л., Померанцев Т.Я. и др. Результаты экспериментального и клинического изучения отечественного препарата пантевитона (пантенола). Пантенол и другие производные пантотеновой кислоты: Сб. научн. трудов. - Гродно, 1998. - С. 99-105). Назначение
пантенола на 1, 3 и 5-е сутки послеоперационного периода связано с этапностью включения в кровоток перенесших ишемию мышц конечностей, которое происходит в эти же
сроки. Введение препарата в указанные сроки способствует адаптации энергетических
структур и метаболизма мышечной ткани к возросшему поступлению с кровотоком энергетических субстратов и кислорода (Мойсеенок А.Г. Новые области применения препаратов пантотеновой кислоты - предшественников биосинтеза СоА. Пантенол и другие
производные пантотеновой кислоты: Сб. научн. трудов. - Гродно, 1998. - С. 123-130).
Величины суточной и курсовой доз были установлены на основании проведения серии
опытных испытаний. Дальнейшее их повышение не сопровождалось изменением анализируемых параметров реперфузионно-реоксигенационного синдрома. При этом предлагаемые дозы не превышают доз, рекомендуемых в инструкции по применению препарата. В
тоже время снижение доз не приводит к необходимому эффекту.
Пример 1.
Больной С., 56 лет. Находится на лечении в сосудистом отделении клиники с диагнозом: облитерирующий атросклероз, окклюзия правой поверхностной бедренной артерии в
нижней трети, компенсированная стадия хронического нарушения артериального крово-
BY 5439 C1
обращения. Учитывая безуспешность проводимого консервативного лечения пациенту
выполнена операция - общебедренно-подколенное аутовенозное шунтирование под перидуальной анестезией. До, во время и после операции он получал пантенол по разработанной схеме. Послеоперационный период протекал гладко. Осложнений не было. Перед
выпиской из стационара четко определялся пульс на артериях стопы, отсутствовал ее
отек. В венозной крови конечности содержание диеновых конъюгатов составило 1,92 мл
плазмы, оснований Шиффа 8,87 ЕД/мл плазмы, α-токоферола 11,04 мкмоль/л плазмы, ретинола 2,05 мкмоль/л плазмы, лактата 1,95 мкмоль/л, рО2 равнялось 30,2 мм рт.ст.
Предлагаемый способ использован в лечении 14 больных. У всех из них отмечено неосложненное течение послеоперационного периода; отсутствовал постишемический отек
конечности и тромбоз аутовенных шунтов.
Таким образом, действительно, использование предлагаемого изобретения позволяет повысить эффективность профилактики и лечения реперфузионно-реоксигенационного синдрома
мышц нижних конечностей, поскольку пантенол воздействует на процессы перекисного окисления липидов и метаболизма в мышцах конечностей, предупреждает развитие отека конечности.
Способ несложен в исполнении, недорог и может использоваться в любой хирургической клинике.
Таблица 1
Биохимические характеристики постишемического синдрома
Изучаемые параметры
Сроки
αИсследуемая
обДиеновые
Основания
Ретинол,
рO2, мм
токоферол,
следо- конъюгаты,
группа
Шиффа,
мкмоль/л
рт.ст.
мкмоль/л
вания мл плазмы ЕД/мл плазмы
плазмы
Контроль (боль1
2, 96 ± 0,88** 24,8 ± 0,96** 8,82 ± 0,40** 2,02 ± 0,4** 42,34 + 4,11**
ные со стадией
2
3,47 ± 0,79** 28,56 ± 0,21** 6,60 ± 0,20** 1,61 ± 0,01** 54,50 ± 3,80**
компенсации и
субкомпенсации
гемодинамики)
Опыт (больные
1
3,56 ± 0,52** 24,0 ± 0,66** 9,08 ± 0,09** 1,90 ± 0,01** 41,84 ± 4,07**
со стадией ком2
2,03 ± 0,73*
8,85±0,08*
10,48 ± 0,46* 2,07 ± 0,09* 29,96 ±±0,11*
пенсации и субкомпенсации
гемодинамики)
Здоровые лица
1,99 ± 0,10
8,46±0,75
11,86 ± 0,82
2,0 ± 0,04
28,81 ± 1,30
Примечания: 1 - обследования до операции;
2 - обследование на 12 сутки после операции;
* - достоверные различия с контролем (р < 0,01);
** - достоверные различия со здоровыми лицами.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
Лактат,
ммоль/л
2,02 ± 0,14*
2,27 ± 0,03*
2,70 ± 0,09*
1,95 ± 0,08*
1,94 ± 0,09
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
121 Кб
Теги
by5439, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа