close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY5523

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 5523
(13) C1
(19)
7
(51) A 61B 17/12
(12)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РЕПЕРФУЗИОННОРЕОКСИГЕНАЦИОННОГО СИНДРОМА МЫШЦ
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ
(21) Номер заявки: a 19990722
(22) 1999.07.21
(46) 2003.09.30
(71) Заявитель: Государственное высшее
учебное учреждение "Гродненский
государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Иоскевич Николай Николаевич; Мелешко Владимир Владимирович; Почобут Богдан Иосифович (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
высшее учебное учреждение "Гродненский государственный медицинский университет" (BY)
(57)
Способ профилактики реперфузионно-реоксигенационного синдрома мышц нижних
конечностей при операциях, заключающийся в том, что интраоперационно до начала выполнения артериальной реконструкции производят двукратное пережатие общей бедренной артерии на 5-10 мин с последующим восстановлением кровообращения в конечности
на 5-10 мин.
BY 5523 C1
(56)
RU 2082396 C1, 1997.
US 5648331 A, 1997.
BEYERSDORF F. et al. Cardiovasc. Surg. 1993. - V. 1. - № 4. - P. 330-336.
MITREV Z. et al. Cardiovasc. Surg. 1994. - V. 2. - № 6. - P. 737-738.
Изобретение относится к области медицины, а именно к реконструктивной хирургии
магистральных артерий нижних конечностей и может использоваться для улучшения результатов операций.
Необходимость в разработке подобного способа возникла в связи с высокой распространенностью атеросклеротического поражения артерий, безуспешностью медикаментозного лечения ишемий нижних конечностей атеросклеротического генеза у 60-75 %
больных, развитием во включенных в кровоток мышцах нижних конечностей реперфузионно-реоксигенационного синдрома (Nolte D., Messmer К. Tissue protection by anti-ischmic
drugs//Mi-nerva cardioangiol. - 1995. - Vol. 43. -N. 11-12. - P. 485-491). Ведущим его проявлением является активация в раннем послеоперационном периоде у больных реакций перекисного окисления липидов (ПОЛ) и угнетения антиоксидантной системы (Шумаков В.И.,
Онищенко Н.А., Кирпатовский В.И. Фармакологическая защита трансплантата. -М.: Медицина, 1983. - С. 260).
BY 5523 C1
Задача изобретения - повысить эффективность профилактики реперфузионно-реоксигенационного синдрома мышц нижних конечностей.
Поставленная задача достигается созданием во время операции непосредственно перед началом артериальной реконструкции преходящей двукратной абсолютной ишемии
конечности путем пережатия общей бедренной артерии на 5-10 мин с последующим восстановлением кровообращения в конечности на 5-10 мин.
Способ осуществляют следующим образом.
В ходе выполнения реконструктивной операции на магистральных артериях нижних
конечностей выделяют из окружающих тканей и берут на резиновые держалки общую
бедренную артерию в ее проксимальном отделе, глубокую бедренную артерию у устья и
поверхностную бедренную артерию у устья. Пережимают общую бедренную артерию
эластическим зажимом на 5-10 мин, после чего зажим с артерии снимают и реперфузируют конечность в течение 5-10 мин. Затем вновь прекращают кровообращение в конечности на 5-10 мин с последующей ее 5-10 минутной реперфузией. Пережимают просвет
артерии в третий раз и приступают к выполнению артериальной реконструкции.
Из таблицы видно, что создание во время операции преходящей ишемии конечности
приводит к достоверному снижению в раннем послеоперационном периоде в оттекающей
от конечности венозной крови активности перекисных реакций и предупреждает угнетение антиоксидантной системы по сравнению с контролем. На 12-ые сутки с момента операции изучаемые показатели в опытной группе приближаются к значениям здоровых.
Клинически у всех больных наблюдают неосложненное течение после операционного
периода: отсутствуют нагноение ран, тромбоз шунта, пост-ишемический отек конечности.
Наиболее оптимальные сроки и кратность пережатия бедренной артерии, а также продолжительность реперфузионного периода установлены на основании проведения серии
опытных испытаний. Ишемия и реперфузия конечности в течение 5 мин и менее, а также
однократность выключения конечности из кровобращения оказывают статистически недостоверное влияние на течение реакций ПОЛ и состояние антиоксидантного комплекса.
Увеличение периода ишемии и реперфузии более 10 мин и количества ишемическиреперфузионных периодов не приводит к увеличению эффективности способа. Кроме того, это удлиняет продолжительность хирургического вмешательства.
Пример.
Больной Г., 52 года, поступил в сосудистое отделение с жалобами на интенсивные боли в покое в левой нижней конечности. Из анамнеза заболевания установлено, что в течение последних двух лет пациента беспокоила боль в левой нижней конечности при
ходьбе. В ходе ангиографического исследования найдена окклюзия левой поверхностной
бедренной артерии в нижней трети. С диагнозом атеросклероз, окклюзия левой поверхностной бедренной артерии, хроническая артериальная недостаточность нижней конечности
3 стадии больной оперирован. Ему выполнено бедренно-подколенное аутовенозное шунтирование. До начала артериальной реконструкции применен заявляемый метод профилактики реперфузионно-реоксигенационного синдрома. В послеоперационном периоде на
1-ые сутки в венозной крови конечности содержание диеновых конъюгатов составило 3,60
мл плазмы, оснований Шиффа 26,1 ЕД/мл плазмы, α-токоферола 8,97 мкмоль/л плазмы,
ретинола 1,84 мкмоль/л плазмы. На 6-ые и 12-ые сутки изучаемые показатели равнялись
4,02 и 2,90 мл плазмы, 30,0 и 14,5 ЕД/мл плазмы, 8,85 и 8,44 мкмоль/л плазмы, 1,82 и 1,94
мкмоль/л плазмы соответственно.
Предлагаемый способ использован в лечении 5 больных. У всех из них отмечен положительный результат: неосложненное течение послеоперационного периода; отсутствовал
постишемический отек конечности и тромбоз аутовенного шунта.
Таким образом, использование предлагаемого изобретения действительно позволяет
снизить интенсивность активации в реперфузионно-реоксигенационном периоде реакций
2
BY 5523 C1
перекисного окисления липидов и степень угнетения антиоксидантной системы во включенных в кровоток мышцах конечностей.
Способ несложен в применении, не требует никаких медикаментов, а также специального оборудования, эффективен и может использоваться в любой хирургической клинике.
Показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантов
в венозной крови конечности
Исследуемая
группа
Опыт
Контроль
Сроки
обследования
1
2
3
4
1
2
3
4
Изучаемые параметры
Диеновые
Основания
α-токоферол
конъюгаты мл Шиффа ЕД/мл
мкмоль/л
плазмы
плазмы
плазмы
3,56±0,52*
24,0±0,66*
9,08±0,09*
/
/
3,61±0,04* ** 26,0±0,12* ** 8,98±0,02*/**
4,01±0,01*/** 30,4±0,11*/** 8,85±0,01*/**
2,90±0,11**
14,49±0,09**
8,44±0,18**
2,96±0,88*
24,8±0,96*
8,82±0,40*
4,46±0,21*
31,4±0,45*
6,73±0,21*
5,21±0,02*
39,1±0,14*
5,41±0,34*
3,47±0,79*
28,56±0,21*
6,60±0,20*
Здоровые ли1,99±0,10
8,46±0,75
11,86±0,82
ца
Примечания: 1 - обследование до операции;
2 - обследование через 24 часа после операции;
3 - обследование через 6 дней после операции;
4 - обследование через 12 дней после операции;
* - достоверные различия со здоровыми лицами;
** - достоверные различия с контролем.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
Ретинол
мкмоль/л
1,90±0,01*
1,86±0,03*/**
1,80±0,02*/**
1,91±0,09**
2,02±0,40*
1,69±0,09*
1,50±0,02*
1,61±0,01*
2,0±0,04
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
115 Кб
Теги
by5523, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа